Осложнения инфаркта миокарда и их грамотное лечение

Обширный инфаркт миокарда

Введение

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) возникает, в результате блокирования тока крови к части сердечной мышцы: если кровоток быстро не восстановиться, часть сердца, пораженная недостатком кислорода отмирает.

Сердечный приступ являются основной причиной смерти в западных странах, но сегодня существуют терапевтические подходы, которые могут спасти жизни людей и предотвратить возникновение инвалидности: лечение будет более эффективным, если оно начнется в течение часа после появления первых признаков.

Инфаркт миокарда возникают в основном из-за патологии, называемой атеросклерозом: различные липидные вещества (жиры) накапливаются в течение многих лет вдоль внутренних стенок коронарных артерий (артерий, которые снабжают сердце кровью и кислородом) и образуют атеросклеротические бляшки.

Со временем часть бляшек может оторваться, что приведет к образованию тромбов на поверхности бляшек. Если тромб становится достаточно большим, он блокирует часть или все кровообращение с высоким содержанием кислорода к той части сердечной мышцы, которая питается от артерии.

Во время инфаркт миокарда, если обструкцию коронарных артерий не удается быстро вылечить, сердечная мышца начинает ослабевать и заменяться рубцовой тканью. Это повреждение сердца может быть неочевидной или, наоборот, привести к серьезным и длительным проблемам.

Проблемы сердечного приступа включают опасную для жизни аритмию (нерегулярное сердцебиение) и сердечную недостаточность, вызванную неспособностью сердца перекачивать необходимое количество крови по организму.

У женщин, в отличие от мужчин, больше присутствует затрудненное дыхание, тошнота/рвота и боль в области спины и челюсти.

Инфаркт миокарда — это атрофия мышцы сердца из-за недостаточного кровоснабжения. Специалисты диагностируют это состояние как проявление ишемической болезни сердца, характеризующееся жгучей сильной болью за грудиной, отдающей, как правило, в левые части тела.

Сердечно-сосудистая система в этот момент даёт серьёзный сбой, что может вызвать обширный инфаркт миокарда и привести к смертельному исходу при несвоевременном обращении к врачу.

Инфаркт миокарда: симптомы

Основной симптом типичной болевой формы инфаркта — боль, локализующаяся в грудном отделе. Отголоски болевых ощущений могут чувствоваться в левой руке, области между лопатками и нижней челюсти. Боль острая, сопровождается жжением. Аналогичные проявления провоцирует и стенокардия, однако в случае инфаркта боль сохраняется на протяжении получаса и более, не нейтрализуется приемом нитроглицерина.

Атипичное проявление инфаркта миокарда сложнее диагностируется, т.к. имеет скрытую или «замаскированную» форму симптомов. Так, при гастритическом варианте боль локализуется в надчревной области и ложно свидетельствует об обострении гастрита. Такая форма проявления характерна для поражения некрозом нижнего отдела левого желудочка сердца, прилегающего к диафрагме.

Повторный инфаркт миокарда, сопровождающийся тяжелым кардиосклерозом, может проявиться в астматическом варианте. В этом случае пациент чувствует удушье, кашель (сухой или с выделением мокроты), присутствуют хрипы, сердечный ритм нарушен, артериальное давление снижено. Болевой синдром не наблюдается.

Аритмический вариант характеризуется аритмиями различного рода или атриовентрикулярной блокадой.

При церебральном инфаркте пациента чувствует головокружение, боль в голове, тошноту, слабость конечностей, нарушается сознание, обнаруживается нарушение кровообращения в мозгу.

Стертая форма инфаркта не проявляет себя практически никак: ощущается дискомфорт в грудине, повышается потоотделение. Характерна для пациентов с сахарным диабетом.

Симптомы инфаркта миокарда зависят от скорости закупорки, диаметра пораженного сосуда, степени поражения миокарда и ряда других факторов.

Главный симптом инфаркта миокарда – острая боль в грудной клетке, которая обычно проявляется во время сильных физических нагрузок или эмоциональных расстройств. Опасность в том, что очень многие люди не связывают эту боль именно с сердцем, поскольку она ощущается несколько ниже, и, как следствие, думают, что это временное безобидное явление, которое пройдёт само.

У боли при инфаркте миокарда есть характерные особенности, о которых важно знать:

  1. Боль острая, сжимающая, сдавливающая, жгучая, неожиданно возникает в области груди в левой части тела
  2. Длится более 5 минут
  3. Не проходит после приёма нитроглицерина
  4. Нарастая, отдаёт в область шеи, левой руку и челюсть

Помимо характерной боли, инфаркт миокарда проявляется и другими симптомами:

  • Повышенное потоотделение, пот липкий и холодный
  • Общая слабость – вы практически не можете двигаться
  • Кожа бледнеет
  • Головокружение
  • Тошнота и даже рвота (из-за снижения давления)
  • Редко на острой стадии инфаркта проявляются симптомы кардиогенного шока: губы синеют, конечности белеют, пульс не прощупывается

Для сохранения своего здоровья, а порой и жизни, очень важно доподлинно изучить симптомы инфаркта миокарда. Именно они часто помогают вовремя распознать болезнь и предотвратить необратимые последствия приступа.

Остальные симптомы, проявляющиеся внезапно, имеют несколько вариантов развития:

  • Ангинозный вариант. Это наиболее часто встречающийся острый инфаркт миокарда. Характеризуется сильнейшей стенокардией, длящейся более 20 минут, и приравнивается к тяжёлому состоянию, из которого пациента очень сложно вывести. Своё название патология получила в связи с болями в области горла схожими с проявлениями ангины.
  • Астматический вариант. Это атипичная форма инфаркта миокарда, которая встречается у 5-10% больных, в основном женщин в возрасте от 50 лет и пожилых мужчин. Половина случаев сопровождается болями за грудиной и удушьем, а при повышенном артериальном давлении начинает стремительно развиваться сердечная астма. Основным симптомом, на которые стоит обращать внимание в первую очередь, считается одышка, связанная с отёком лёгких и недостаточность левого желудочка, вследствие которых может случиться обширный инфаркт миокарда. Не стоит игнорировать первые признаки астматической формы инфаркта. Она проявляется следующими образов:
    • беспокойство, попытка «найти себе место»;
    • повышенная частота дыхания;
    • смена короткого вдоха длинным выдохом;
    • побледнение;
    • посинение губ;
    • холодный пот;
    • появление сильных хрипов;
    • сильный кашель с возможными кровянистыми или розоватыми отделениями.
  • Гастралгический вариант. Наблюдается не более чем у 3% больных и напоминает резкий удар острым колющим предметом, ощущаемым во всём животе, и напоминающим приступ язвенной болезни желудка либо острого панкреатита. Основные признаки:

При лечении проявлении признаков гастралгического варианта инфаркта миокарда стоит учитывать что боль может появиться вследствие физического и эмоционального истощения и двигаться по нарастающей. Также болевые ощущения сопровождаются страхом смерти, поэтому заострять внимание больного на этом не следует.

  • Церебральный вариант. Характеризуется отсутствием болезненных ощущений в сердце. Основные признаки предынсультного состояния больного:
    • мучительные головные боли;
    • головокружение;
    • невнятная, замедленная речь;
    • тошнота;
    • паралич ног и рук.
  • Безболевой вариант инфаркта. Чаще всего в этом случае симптомы инфаркта миокарда в виде болевых ощущений отсутствуют. Может сопровождаться едва ощутимыми нетипичными болями в области груди, ухудшением сна, повышенным потоотделением и выявляется только при профилактическом осмотре посредством электрокардиографа.
  • Малосимптомный вариант. Это наиболее опасная разновидность острого инфаркта миокарда (ОИМ), которую практически невозможно определить без полного обследования. Можно отметить упадок сил, но такой симптом может говорить и об элементарной усталости.
  • Аритмический вариант. Первые признаки инфаркта миокарда этой формы – нарушение ритма сердцебиения и понижение артериального давления. Этот вид ОИМ зачастую заканчивается смертью, так как в большинстве случаев сопровождается кардиогенным шоком. Причём выявить эту форма действительно сложно, так как даже после проведения ЭКГ острый инфаркт обнаруживается не всегда.
  • Отёчный вариант. От этой формы ОИМ чаще всего страдают пациенты с сердечной недостаточностью. Возникает резкая повсеместная отёчность, появляется одышка, увеличивается размер печени.

Трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется следующими симптомами:

  1. Возникает сильнейшая боль за грудиной. Если говорить об интенсивности (силе) боли, то часто люди, пережившие инфаркт, сравнивают ее с ножевой. Больной не может точно определить локализацию боли. Она имеет разлитой характер. Может отдавать в левую руку или лопатку. Прием лекарственных средств — в отличие от ситуации при стенокардии — не помогает. Боль не связана с физической нагрузкой. Одинаковой интенсивности и при движениях, и в покое.
  2. Кожа больного покрывается холодным потом.
  3. Может возникнуть тошнота и рвота.
  4. Дыхание больного затруднено.
  5. Кожа имеет бледный цвет.
  6. Давление может быть повышенным или пониженным.
  7. Пациент испытывает головокружение, может быть потеря сознания.

Причины инфаркта миокарда

Наблюдающаяся в подавляющем большинстве случаев причина острого инфаркта миокарда – атеросклероз венечных артерий. В свою очередь его причиной является нарушение липидного обмена, в результате которого на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, способные нарушать целостность стенок, и снижать проходимость сосудов.

Реже причиной инфаркта становится спазм сосудов сердечной мышцы. Течение процесса закупоривания сосудов усугубляется тромбозом – кровяные сгустки могут образовываться в местах разрушения бляшек вследствие наличия повышенной вязкости крови или иной предрасположенности организма к образованию тромбов (например, ИБС).

В результате сосуд оказывается частично или полностью блокирован, кровь, несущая кислород к сердцу, перестает поступать в ткани мышцы, что провоцирует некроз той части сердечной мышцы, которая зависит от вышедшего из строя сосуда.

Нередко острой форме инфаркта миокарда предшествует сильное нервное или физическое напряжение, однако наличие этого фактора не обязательно – болезнь может проявить себя и в состоянии полного покоя, что провоцируется «фоновыми» заболеваниями и состояниями организма.

Инфаркт миокарда по-прежнему чаще всего встречается среди пожилых людей, а также у тех, кто ведёт малоактивный образ жизни и страдает ожирением. Хотя это опасное заболевание в последние годы в нашей стране стремительно «молодеет»: инфаркт миокарда случается даже у молодых мужчин и женщин, которым ещё нет и 30.

Важно отметить: здоровый образ жизни и занятия спортом – не гарантия 100% защиты от инфаркта миокарда.

Вот основные факторы риска, которые могут привести к развитию инфаркта миокарда:

  • Высокий уровень холестерина
    Холестерин – главная причина образования бляшек на стенках артерий, из-за которых образуются тромбы, перекрывающие просвет сосудов.
  • Гипертоническая болезнь
    Инфаркт миокарда – одно из основных последствий этой патологии.
  • Сахарный диабет
    Повышенный уровень сахара в крови приводит к ухудшению циркуляции крови в мелких сосудах с последующим развитием нарушением обмена веществ в тканях, в том числе и в миокарде.
  • Вредные привычки
    Обратите внимание – это не только алкоголь и курение, но и наркотические вещества, а также токсические препараты.
  • Низкая физическая активность
    Ваши мышцы должны сокращаться. Это очень важно. Если вы не любите спорт, старайтесь проходить в день не менее 2 километров.
  • Частые переедания
    Лучше есть 3-4 раза в сутки, но понемногу, нежели 1-2 раза, но плотно.
  • Серьёзный эмоциональный стресс
    Стрессы и переживания пагубно сказываются на тканях сердечной мышцы.

Обратите внимание: если вы хотите снизить риск развития инфаркта миокарда к минимуму, исключите все вредные факторы, займитесь спортом и не нервничайте по пустякам.

Как любая мышца, сердце нуждается в постоянном снабжении кровью и кислородом. Без крови клетки сердца немедленно повреждаются, и это вызывает боль и чувство давления.

Если кровоток не восстановится, клетки сердца могут погибнуть, и вместо функционирующей ткани сердца может образоваться рубец (с медицинской точки зрения «рубцовая ткань»).

Ранние и поздние осложнения, наступающие после инфаркта миокарда

Отсутствие притока крови к сердцу также может привести к нерегулярному сердечному ритму, который может привести к летальному исходу.

Сердечный приступ возникает, когда одна или несколько артерий, которые несут богатую кислородом кровь к сердцу, блокируются: эти артерии называются коронарными и окружают сердце как корону.

Послужить причиной этого могут следующие факторы:

  • Атеросклероз;
  • Возраст старше 45 лет;
  • Половая принадлежность. По статистике у женщин инфаркт встречается почти в два раза чаще, особенно на последней стадии климакса;
  • Гипертония. Повышенное давление усиливает нагрузку на работу сердца, в результате чего происходит нехватка кислорода и развивается некроз;
  • Ранее перенесённый инфаркт;
  • Избыточный вес, ожирение повышает риск возникновения атеросклероза;
  • Сахарный диабет. Болезнь вызывает загустение крови, отложение на стенках сосудов холестерина, что приближает вероятность возникновения инфаркта;
  • Курение. Интоксикация организма приводит к закрытию доступа кислорода к миокарду, причём частота курения не играет большой роли;
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Нервное перенапряжение. Стресс и повышенная эмоциональность также негативно воздействуют на работу сердца и сосудов;
  • Злоупотребление спиртными напитками. Постоянное отравление организма алкоголем приводит к дистрофии мышцы сердца;
  • Наследственная предрасположенность. Предрасположенность к инфаркту тоже имеет место быть, так как врождённая склонность передаётся через ДНК.

Первая помощи при инфаркте миокарда

Если больному вовремя не оказать помощь при инфаркте миокарда, он может погибнуть. Она заключается в следующем:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно.
  • Удобно уложить больного в кровати в положении полусидя. Голова должна быть приподнята.
  • Расстегнуть стесняющий воротник, снять галстук.
  • Дать таблетку «Нитроглицерина» и «Аспирина». При необходимости, если медики еще не приехали, а боль не утихла, повторить прием препарата «Нитроглицерин».
  • Можно поставить на грудь больного горчичник.
  • Дать обезболивающее средство «Анальгин» или «Баралгин».
  • В случае остановки сердца сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Для этого больного укладывают на ровную жесткую поверхность. Голова его откинута назад. Делают 4 нажатия на грудину — один вдох.

Если приступ застал больного одного дома, он должен первым делом открыть входную дверь и вызвать бригаду скорой помощи. Это делается для того, чтобы медики смогли попасть в дом, в случае если больной потеряет сознание.

Затем уже можно приступить к приему лекарственных средств.

infarkt_miokarda_01.jpg

При проявлении указанных выше симптомов заболевания. Следует сразу же вызвать бригаду скорой помощи, указав подозрения на инфаркт. Именно это действие является основным правилом первой помощи в данном случае. Не следует стремиться «перетерпеть» боль самостоятельно более 5 минут. Следует помнить, что в случае, если скорая помощь не может приехать или же нет возможности вызвать таковую, следует предпринять попытку самостоятельно добраться до квалифицированной медицинской помощи.

После того, как врач был вызван, то есть в ожидании помощи, можно предварительно разжевав, принять таблетку аспирина. Однако это действие предпринимается исключительно в том случае, если врач не озвучивал запрета на прием такового, и точно известно, что у пациента отсутствует аллергия на препарат. В случае наличия рекомендаций врача к приему нитроглицерина, можно выпить его, руководствуясь назначенными дозами.

В случае потери сознания должна проводиться сердечно-легочная реанимация. Правильно направить проведение реанимации может сотрудник скорой помощи или же врач при помощи телефона, в случае, если ни у кого из присутствующих поблизости нет навыков или опыта

Типы и стадии

Различают два типа инфаркта миокарда: мелкоочаговый и крупноочаговый.

Мелкоочаговый инфаркт поражает небольшую площадь сердца, что реже влечёт тяжёлые последствия. Что касается крупноочагового, то здесь ситуация посерьёзнее. Поражается большая площадь, что требует длительного лечения, причём инфаркт может рецидивировать и привести к летальному исходу в течение 6-12 недель.

Рассмотрим стадии крупноочагового инфаркта миокарда:

  • Предынфарктная. Наблюдается в 50% всех случаев. На этом этапе у человека происходит резкое ухудшение самочувствия, сопровождающееся бессонницей, сильнейшей слабостью, приступами стенокардии, тревожностью. Нет ощущения восстановления даже после продолжительного сна.
  • Острейшая. Эта стадия длится в среднем от получаса до двух часов и характеризуется резкой болью за грудиной, которая может отдавать в шею, плечо, руку. В этот момент отмечают боли следующего характера: жжение, распирающая боль в сердце, ломота. Симптомы на этом этапе могут быть в виде:
    • тошноты;
    • одышки;
    • затруднённого дыхания;
    • слабости, наступившей резко;
    • головокружения;
    • тревоги, страха смерти;
    • побледнения;
    • искажения выражения лица;
    • резкими скачками давления, от повышенного к пониженному;
    • нарушения сердечного ритма;
    • похолодание конечностей;
    • холодного пота.
  • Острая. Длится около двух суток, а при рецидиве от десяти и более дней и считается наиболее опасным периодом ОИМ, потому что именно на этом этапе в организме могут произойти различные нарушения:
    • разрыв мышцы сердца;
    • закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом (тромбоэмболия);
    • аритмия;
    • нарушение кровообращения мозга.
  • Подострая. Длительность этой стадии около месяца. Ожидается, что в крови пациента уменьшится количество лейкоцитов и нормализуется температура тела. Если этого не происходит, то задача врачей сделать всё, чтобы не допустить постинфарктного синдрома.
  • Постинфарктная. Завершающий период инфаркта миокарда, при которой на повреждённой сердечной мышце формируется рубец. У 33-35% пациентов в течение трёх лет инфаркт может повториться. Но в целом если у пациента на протяжении этого времени осложнений не возникло, то физическое состояние больного достаточно быстро приходит в норму.

Диагностика

Осложнения инфаркта миокарда и их грамотное лечение

Своевременно поставленный диагноз может не только спасти жизнь пациенту, но и предотвратить дальнейшее течение заболевания. Также диагностика это важный этап на пути лечения инфаркта миокарда.

Для точного диагноза пациент должен предоставить лечащему врачу исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая даже самые незначительные симптомы.

Этапы диагностирования, помогающие выявить заболевание:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Метод наблюдения за сердечными биопотенциалами. Данные, полученные посредством электрических импульсов, выводятся на бумагу в виде графика с рабочими характеристиками всех сердечных зон, помогая определить конкретную зону с патологией. Основными задачами ЭКГ является:
    • выявление нарушения частоты и ритма сердцебиения;
    • обнаружение каких-либо изменений сердечной мышцы;
    • определение тромбоэмболии или лёгочных заболеваний;
    • и другое.
  • Кардиоспецифические маркеры – это ферменты, позволяющие обнаружить повреждение миокарда, посредством выхода их в кровь.
  • Лабораторных тестов:
    • тропониновый;
    • миоглобиновый;
    • креатинфосфокиназный;
    • лактатдегидрогеназный;
    • аспартатаминотрансферазный.
  • Эхокардиография – это безопасная ультразвуковая диагностика, помогающее максимально информативно обследовать все патологические изменения сердца.

Другие исследования. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования, такие как:

  • исследование в лабораторных условиях;
  • радиоизатопное исследование;
  • катетеризация;
  • коронарография.

Дискомфорт и/или боль в груди, сохраняющиеся на протяжении получаса и дольше, являются поводом для вызова бригады скорой помощи и последующей диагностики острого инфаркта миокарда. Для диагностики заболевания, специалисты составляют общую картину симптомов на основании жалоб пациента и проводят исследования с применением электрокардиографии, эхокардиографии, ангиографии и анализа активности креатинфосфокиназа или КФК. Кроме того, диагностике подвергается общее состояние пациента для определения и дальнейшего купирования причин появления болезни.

Электрокардиография

На начальной стадии инфаркта одним из немногих признаков наличия у пациента заболевания может быть повышение остроконечных зубцов Т. Исследование повторяется с частотой до получаса. Оценивается сегмент ST, подъем которого на 1 и более миллиметра в двух и более смежных отведениях (к примеру, II, III, aVF) позволяет сделать вывод о утвердительной диагностике инфаркта.

Осложнения инфаркта миокарда и их грамотное лечение

По истечении 8-10 часов с момента первого проявления инфаркта в организме проявляется повышение активности МВ-фракции КФК. Но уже через 2-е суток этот показатель приходит в норму. Для полной диагностики исследование активности фермента проводятся каждые 6-8 часов. Для того, чтобы исключить данный диагноз, специалисты должны получить не менее 3 отрицательных результатов.

В случае фиксации затяжного болевого синдрома, но отсутствии положительного результата ЭКГ, для диагностики инфаркта и формирования картины заболевания, проводится Эхо-КГ. Об ишемии, остром или уже перенесенном инфаркте будет свидетельствовать нарушение локальной сократимости. В случае, если стенка левого желудочка сердца истончена, можно говорить о перенесенном заболевании.

В случае, если ЭКГ и анализ активности ферментов не дали результатов или затруднена их интерпретация (в условиях наличия сопутствующих заболеваний, «смазывающих» картину), проводится экстренная коронарная ангиография. Показанием к ней является депрессия ST-сегмента или/и инверсия зубца Т. Подтвердить острый инфаркт миокарда могут результаты, свидетельствующие о нарушении локальной сократимости в левом желудочке сердца, а также окклюзии коронарной артерии с присутствием тромба.

Первичная диагностика инфаркта миокарда делается приехавшими на вызов медиками с помощью ЭКГ. На нем отчетливо виден патологический зубец Q, а также определяется подъем сегмента ST.

Больной госпитализируется и помещается в отделение реанимации. Там проводится дальнейшая диагностика инфаркта миокарда:

  • Повторное ЭКГ.
  • ЭхоКГ — помогает выявить зону инфаркта.
  • В биохимическом анализе крови определяют ЛДГ, АЛТ, КФК, МВ-КФК и миоглобин.
  • Делается тропониновый тест.
  • Общий анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов и позднее — повышение СОЭ.

В диагностику инфаркта миокарда входит:

  1. Клиническая картина
  2. Лабораторные исследования
  3. Инструментальная диагностика

Клиническая картина

Часто опытному доктору достаточно общей клинической картины, чтобы диагностировать инфаркт миокарда. Острая боль в груди, при которой человек инстинктивно хватается за сердце, невозможность вдохнуть, тошнота, рвота, синюшность губ и кончиков пальцев, выступающий пот, невозможность говорить – этих признаков достаточно, чтобы заподозрить инфаркт миокарда и немедленно приступить к оказанию необходимой помощи.

Анализ крови помогает выявить повреждения клеток сердечной мышцы и тем самым подтвердить диагноз.

Особенно характерным показателем некроза сердечной мышцы является повышенный уровень тропонина. Если инфаркт случился, тест на тропонины покажет это даже раньше, чем ЭКГ.

  • Электрокардиография
    В различные периоды заболевания ЭКГ показывает специфические патологические изменения, характерные для инфаркта миокарда, а также различные нарушения ритма и проводимости.
  • Эхокардиография
    УЗИ сердца показывает пораженные участки миокарда, позволяет выявить расширение желудочков, увидеть аневризму, оценить степень нарушения сократимости и другие показатели работы сердца.
  • Рентгенография грудной полости
    Помогает диагностировать отек легких, пневмонию и другие осложнения инфаркта миокарда.
  • Коронароангиография
    Помогает обнаружить пораженные артерии. Назначается, когда необходимо понять, нужна ли операция.

Классификация осложнений после инфаркта

Статистические данные доказывают цифрами, что большинство людей с таким заболеванием умирают в первый час после прецедента при неоказании незамедлительной помощи или невозможности остановить патологический процесс даже с помощью медицинских реанимационных мероприятий. Однако даже тем людям, которые выжили после инфаркта, не стоит радоваться и расслабляться, так как реабилитация является длительной и обременительной, а осложнения очень непредсказуемыми.

Осложниться состояние пациента, пережившего инфаркт миокарда, может в любое время после недуга. Наиболее нестабильными считаются острый и подострый временные интервалы после прецедента. Острая фаза характеризуется большим процентом ухудшений состояния здоровья пациента, длится условно десять дней после старта аномальных процессов в сердце.

По истечении месяца после наступления болезни начинается период, который медицина квалифицирует как постинфарктный. Его длительность достигает одного года. В этот период больной может стать жертвой поздних обострений, которые не менее рискованны для жизни, чем ранние проявления патологии.

Официальная классификация осложнений инфаркта миокарда распределяет последствия на две категории – ранние и поздние усугубления здоровья пациента.

Ранние осложнения инфаркта миокарда:

  • кардиологический шок;
  • отёчность лёгких; Отечность легких
  • сердечная недостаточность в острой форме;
  • отклонения сердечного ритма и проходимости сосудов, мерцательная аритмия желудочков;
  • тромбообразование, которое ведёт к нарушению циркуляции крови;
  • разрывы перегородок сердечных мышц, в результате чего образовывается тампонада;
  • перикардит.

Поздние осложнения инфаркта миокарда:

  • тромбоэмболия, а именно непроходимость сосудов в сердце и других органах;
  • постинфарктный синдром;
  • аневризма сердца;
  • cердечная недостаточность, переродившаяся в хроническое течение недуга.

Кроме классифицирования на временные промежутки, имеется в медицине распределение осложнений по их типам. Кардиология выделяет такие категории последствий инфаркта:

  1. Нарушения целостности сегментов сердечных мышц и сосудов, которые относятся к механическим повреждениям.
  2. Электрические патологии, которые выражаются нарушениями сердечного ритма, аритмией разной степени.
  3. Аномалии эмболического класса, развивающиеся вследствие образования тромбов. Тромбообразование
  4. Прогрессирование некроза, которое причисляется к ишемическим патологиям.
  5. Воспалительные процессы разной степени выраженности в регионе сердца.

Рассмотрим детально самые распространённые осложнения инфаркта миокарда, проявляющиеся в разные периоды реабилитации пациента, их специфику и возможные последствия.

Наиболее частое осложнение инфаркта миокарда в первые часы или дни после его начала – это острая сердечная недостаточность, которая нередко провоцирует смерть пациента. Манифестирует в форме сердечной астмы, которая даёт о себе знать больному асфиксией, сильной отдышкой и необъяснимым чувством страха. Помогает устранить симптоматику сердечной астмы чаще всего приём таблеток «Нитроглицерина».

Более масштабной постинфарктной патологией считается отёчность лёгких. Проявляется симптоматикой громкого дыхания, нередко с клокотанием в горле, а также непрекращающимися приступами кашля с отходом мокроты розоватого оттенка. Подобное осложнение требует экстренного медицинского вмешательства, устранить самостоятельно в домашних условиях такой аномальный процесс невозможно.

Если пациенту не будет оказана безотлагательная помощь, дальше последует прогрессирование кардиологического шока. Первоначальной симптоматикой кардиогенного шока выступают необъяснимая повышенная активность больного с чёткими показателями одышки и боли в регионе грудной клетки. Дополнительно больной может жаловаться на головокружение и ломоту в теле.

Наружные признаки кардиологического шока:

  • выступающий холодный пот;
  • изменение цвета тела до синюшного;
  • снижение реакции на наружные раздражители.
  • конечности человека начинают холодеть, терять чувствительность.

Если больному не оказать срочную помощь в условиях стационарного лечения, больной впадёт в кому и дальше последует летальный исход.

Последствие в форме патологии сердечного ритма специалисты в области кардиологии именуют «спутником» инфаркта. Самые опасные нарушения этого плана наблюдаются в первые пять часов после возникновения болезни, преимущественно у мужчин, женский организм менее склонен к подобным аномальным процессам. Лечится непосредственно в реанимационных условиях с помощью медикаментозных препаратов и дефибрилляции желудочков сердца.

К ранним осложнениям инфаркта также причисляют разрыв сердца или частичные его механические деформации. Осложнение сопровождается болями в регионе грудной клетки, нередко устранить её не могут даже болеутоляющие средства наркотической категории. Эта патология может наблюдаться в первые несколько дней после развития недуга и нередко приводит к мгновенной смерти больного.

Перикардит – это воспаление внутренних оболочек сердца. Встречается у большинства людей, которые перенесли инфаркт. Первые признаки осложнения начинаются преимущественно через несколько дней после прецедента, характеризуются тупыми болями в области грудины и небольшим увеличением температуры тела. При своевременном начале лечения, которое заключается в приёме противовоспалительных препаратов, перикардит не несёт угрозы для жизни пациента.

Наиболее распространённым поздним осложнением после перенесённого инфаркта считается сердечная недостаточность, которая прогрессирует и перерастает со временем в хроническую форму. Причинами её эволюции могут быть неблагоприятные обстоятельства, несоблюдение советов докторов по реабилитации. Чаще всего подобное явление наблюдается у мужчин, курящих или злоупотребляющих спиртными напитками, а также у пациентов, которые перетруждают себя физическими нагрузками после выписки из больницы.

Осложнение сигнализирует о себе частой отдышкой, тяжестью дыхания, регулярным отеканием конечностей. С медицинской точки зрения, подобное усугубление здоровья пациента относится к сложной категории, так как возникает вследствие недостаточности сил у сердца в достаточном объёме прокачивать кровь по организму человека, тем самым не поставляя в жизненно важные органы кислород и обязательные для нормального функционирования полезные вещества.

В такой ситуации больным выписывают лекарства из категории бета-блокаторов, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, а также препараты, способствующие восстановлению кровообращения в организме. Уменьшить проявление осложнения помогает отказ от пагубных привычек и ведение здорового стиля жизни.

Постинфарктный синдром часто характеризуется аутоиммунным продолжением инфаркта, которое выражается воспалительными процессами в организме разной локации. Это могут быть воспаления плевры, лёгких, перикарда, суставов и сосудов. Такая реакция организма объясняется его ослабленностью после болезни, невозможностью бороться с различными аутоиммунными заболеваниями.

Инфаркт

Тромбоэмболия в позднем периоде после инфаркта чаще всего возникает вследствие неправильного питания пациента и нерегулярного приёма профилактических препаратов. Склонность к подобному осложнению выделяется у людей, страдающих от сахарного диабета, завышенных показателей холестерина в крови. Группу риска также составляют люди, которые до инфаркта имели серьёзные проблемы с сосудистой системой организма.

Сердечная аневризма, как последствие недуга, прогрессирует чаще всего спустя два месяца после инфаркта, когда оканчивается рубцевание повреждённого сердечного эпителия. Нередко образовавшийся рубцовый шрам препятствует полноценной функциональности органа, тем самым становясь причиной прогрессирования сердечной недостаточности.

Они могут возникнуть в любой период развития болезни. Осложнения острого инфаркта миокарда делятся на ранние и поздние.

Ранние осложнения развиваются в первые минуты, часы или сутки после приступа. К ним относятся:

  • Кардиогенный шок.
  • Отек легких.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Нарушения проводимости и ритма, особенно часто бывает фибрилляция желудочков.
  • Образование тромбов.
  • Тампонада сердца возникает вследствие разрыва стенки сердечной мышцы (бывает редко).
  • Перикардит.

Кроме того, перенесенный инфаркт миокарда опасен своими поздними осложнениями, которые развиваются в подостром и постинфарктном периоде болезни. Как правило, они происходят спустя приблизительно 3 недели после случившегося приступа. К ним относятся:

  • Синдром Дресслера или постинфарктный синдром.
  • Тромбоэмболические осложнения.
  • Сердечная аневризма.
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Последствия

Однажды перенесенный инфаркт миокарда оказывает крайне негативное влияние на общее состояние здоровья. Обширность последствий всегда зависит от степени поражения некрозом миокарда, наличия осложнений, скорости формирования рубца и качества рубцовой ткани. Нередко наблюдается последующее нарушение сердечного ритма, а по причине омертвения участка мышечной ткани и образования рубца, падает сократительная функция. Впоследствии может наблюдаться развитие сердечной недостаточности.

В случае обширного инфаркта, может формироваться аневризма сердца, которая требует оперативного вмешательства, дабы предупредить ее разрыв.

Одышка

Последствия инфаркта миокарда бывают ранними и поздними.

  • Аритмии – самое распространённое осложнение. Больше всего опасны желудочковая тахикардия (когда за ритм начинают отвечать желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (когда стенки желудочков беспорядочно сокращаются)
  • Артериальная гипертония, которая возникает из-за большей потребности сердца в кислороде и напряжения в стенке левого желудочка, в результате чего зона инфаркта увеличивается и растягивается
  • Механические патологии (например, разрыв межжелудочковой перегородки или аневризма сердца) – как правило, формируются за первую неделю после инфаркта миокарда и очень часто приводят к смерти, если вовремя не сделать операцию
  • Сердечная тампонада – когда, попадая в полость перикарда, кровь сдавливает сердце
  • Кардиогенный шок
  • Нарушение сердечной проводимости
  • Тромбоз артерий мозга и конечностей
  • Асептический перикардит
  • Ослабление сократительной способности сердца, пропорциональное размерам инфаркта (хроническая сердечная недостаточность) – встречается у трети пациентов.
  • Постоянно повторяющиеся боли – даже после того, как тромб растворен или удалён
  • Синдром Дресслера – из-за образования антител возникает комплекс симптомов, среди которых воспаление сердечной сумки, плевры, а также воспалительные процессы в самих легких
  • Постинфарктная стенокардия
  • Хроническое выпячивание (аневризма) миокарда левого желудочка
  • Различные нарушения ритма сердца, которые обычно прогрессируют

Как правило, к осложнениям приводят обширный и трансмуральный инфаркты. И любое из них может оказаться смертельным.

Осложнения, возникающие в результате инфаркта, часто связаны с поражением сердца во время сердечного приступа:

  • Нарушения сердечного ритма (аритмия). Если сердечная мышца повредится в результате инфаркта, может развиться так называемое короткое замыкание, вызывающее нарушения сердечного ритма, некоторые из которых могут быть тяжелыми и даже смертельными.
  • Сердечная недостаточность. Количество поврежденных тканей в сердце может быть настолько большим, что все еще функционирующая часть мышечной ткани не сможет нормально подавать кровь к сердцу. Это снижает приток крови к тканям и органам во всем организме, и может вызвать одышку, усталость и отек лодыжек и стоп. Сердечная недостаточность может быть временной проблемой, которая может пройти сама по себе после того, как через несколько дней сердце возобновит свою нормальную деятельность.
  • Остановка сердца. Некоторые области сердечной мышцы, ослабленные сердечным приступом, могут разорваться, создав дыру в сердечной ткани. Часто это повреждение приводит к моментальному летальному исходу.
  • Проблемы с клапанами. Клапаны сердца, поврежденные во время сердечного приступа, могут привести к серьезным, опасным для жизни проблемам.

Острая сердечная недостаточность (ОСН)

Чаще развивается левожелудочковая ОСН, т. е. поражение миокарда происходит в области левого желудочка. Это очень тяжелое осложнение. Оно включает в себя кардиальную (сердечную) астму, отек легких и кардиогенный шок. Тяжесть ОСН зависит от объема пораженной зоны.

В результате сердечной астмы происходит заполнение серозной жидкостью периваскулярных и перибронхиальных пространств — это приводит к ухудшению обмена и дальнейшему проникновению жидкости в просвет альвеол. Эта жидкость смешивается с выдыхаемым воздухом, и образуется пена.

Сердечная астма характеризуется резким началом, как правило, в состоянии покоя, чаще ночью. Больной ощущает острую нехватку воздуха. В положении сидя становится немного легче. Кроме того, наблюдаются:

  • Бледные кожные покровы.
  • Отечность.
  • Цианоз.
  • Холодный пот.
  • В легких прослушиваются влажные хрипы.

Необходимо отказаться от вредных привычек

Характерным отличием сердечной астмы от бронхиальной является тот факт, что затруднен вдох. Тогда как в случае с бронхиальной астмой, наоборот, пациент испытывает трудности при выдохе.

Если в такой ситуации не предпринять срочные меры и не госпитализировать больного для оказания квалифицированной помощи, развивается отек легких.

При этом осложнении инфаркта наблюдаются трудности с перекачиванием сердечной мышцей нужного объема крови. В результате этого страдают все органы от нехватки питания и снабжения кислородом. Проявляется эта патология отеками и одышкой иногда даже в состоянии покоя. При ХСН больному следует вести исключительно здоровый образ жизни.

Лечение инфаркта миокарда

Главная цель лечения инфаркта миокарда – максимально быстро возобновить кровообращение в пораженном участке сердечной мышцы.

Обратите внимание! Смертность от инфаркта миокарда велика. Исследования показали: смертность от инфаркта миокарда напрямую зависит от его тяжести, времени госпитализации и начала лечения. Однако если принять нужные меры вовремя, 70-80% людей удаётся спасти.

Недаром в кардиологии есть понятие «золотой час», которое означает период начала лечения, в который у больного есть максимально высокий шанс остаться в живых.

Процесс отмирания тканей развивается катастрофически быстро. Необратимые изменения в сердечной мышце появляются уже через 30–40 минут, а спустя 3-6 часов погибают все клетки миокарда в зоне ишемии.

Таким образом, срочная диагностика инфаркта и правильно своевременное лечение – главное условие для сохранения жизнеспособности миокарда и спасения жизни больного.

Важно не только восстановить кровообращение по пораженной коронарной артерии. Есть ряд других задач, которые жизненно необходимо решить при медикаментозном лечении инфаркта миокарда: ограничить размер инфаркта, снизить потребность миокарда в кислороде, снять боль, восстановить нормальный сердечный ритм, а также в целом на протяжении всего лечения поддерживать в норме параметры жизнедеятельности: артериальное давление, дыхания, пульса, работы почек.

Препараты для лечения и реабилитации человека, перенёсшего инфаркт миокарда, подбираются строго индивидуально и применяются в различных комбинациях в зависимости от сложности каждого конкретного случая.

Самым эффективным способом восстановить проходимость коронарной артерии и кровоток к пораженному участку миокарда являются хирургические вмешательства – ангиопластика коронарной артерии и аортокоронарное шунтирование.

Врач вводит катетер с небольшим баллоном на конце через кожу в артерию, контролируя его движение и положение рентгеновским аппаратом. Когда достигнут суженный участок коронарной артерии, врач надувает баллон, расширяя сосуд.

Во время операции врач может провести стентирование сосудов сердца — установить каркас внутри, который предотвратит повторное сужение.

После операции катетер извлекается, а на место введения накладывается давящая повязка.

Врач берет участок вены (как правило, подкожной вены ноги) и подшивает к аорте. Второй конец подшивает к ветви коронарной артерии ниже места сужения. Таким образом, создается кровоток в обход закупоренного участка коронарной артерии, в результате чего увеличивается количество крови, поступающее к сердцу.

Важно знать: первые 24 часа после инфаркта – самые критические. Успех дальнейшего лечения инфаркта миокарда зависит от степени поражения сердечной мышцы, примененных мер, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, возраста и ряда других факторов.

Примечательно, что при благоприятном исходе нет никакой нужды в строгом постельном режиме больше суток. Напротив, чрезмерно долгий постельный режим может усугубить постинфарктное состояние.

Подробно о реабилитации после инфаркта миокарда читайте ниже.

Первые шаги лечения — оказание срочной медицинской помощи. Очень важно вовремя ликвидировать первые признаки инфаркта.

Во время сердечного приступа вы должны действовать немедленно и выполнить следующие действия:

  1. Срочно обратитесь за медицинской помощью. Если у вас есть даже маленькое подозрения на сердечный приступ, не бойтесь вызывать бригаду скорой помощи. Немедленно позвоните по номеру 103. Если у вас сел телефон или ещё что, и нет немедленного доступа к службам неотложной медицинской помощи, обратитесь за помощью к человеку, чтобы сопроводил вас в ближайшую больницу или вызвал скорую. Сами езжайте только, если нет абсолютно никаких других вариантов. Вождение во время сердечного приступа может подвергнуть риску вас самих и окружающих, если ситуация вдруг ухудшится.
  2. Примите нитроглицерин. Если вам врач прописал вам таблетки нитроглицерина, примите его, пока будете ждать прибытия скорой помощи.

Полноценное лечение инфаркта миокарда возможно только в больничных условиях под неусыпным наблюдением специалистов, так как одним приступом может не ограничиться, не исключено что за ним последует второй, возможно более тяжёлый.

Также не все лекарственные препараты, необходимые больному, можно принимать вне стационара.

Методы лечения

Лечение инфаркта миокарда, как правило, основано на ряде мероприятий, которые, в свою очередь, преследуют цель не допустить развития болезни и предотвратить дальнейшие осложнения.

Основные мероприятия, нацеленные на лечение инфаркта миокарда следующие:

  • Восстановление кровообращения. Эта мера необходима для восстановления артериального коронарного кровотока, что необходимо при лечении. Здесь важно не упустить время от первых проявлений симптомов.
  • Тромболитическая терапия. Важным мероприятием является предотвращение побочных явлений после инфаркта, и здесь важно успеть принять все необходимые меры в течение первых пяти часов от начала приступа.
  • Внутрисосудистые методы. С помощью специального раздувающегося протеза просвет сосуда восстанавливается. Называется такой метод коронарной ангиопластикой.
  • Хирургическое вмешательство. Обширный инфаркт у пациента предполагает проведение следующих видов операций:
    • шунтирование сосудов;
    • интракоронарное стентирование;
    • транслюминальная балонная ангиопластика.

При первом обоснованном подозрении инфаркта миокарда пациенту предписана госпитализация. Дельнейшее лечение проходит на базе медицинского учреждения, а точнее кардиологической реанимации. В период острого инфаркта пациенту обеспечивается пастельный режим и полный психический и физический покой, питание дробное, ограниченное по калорийности. На подостром этапе больной может быть переведен в отделение (кардиологию), где режим его питания и перемещения постепенно расширяется.

Болевой синдром, сопровождающий заболевание, купируется фентанилом и дроперидолом, а также введением нитроглицерина внутривенно.

Для предупреждения развития осложнений проводится усиленная терапия с применением соответствующих лекарственных препаратов (антиаритмических, тромболитиков и прочих).

Если пациент попал в кардиологию в первые 24 часа проявления заболевания, может быть проведено восстановление перфузии при помощи тромболизиса. Применяется с той же целью и баллонная коронарная ангиопластика.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Больному, который перенёс инфаркт, ещё в больнице надо настроить себя морально на длительную реабилитацию и восстановление основных функций организма.

Восстановление больного должно включать в себя такие этапы:

  1. Стационарное лечение до полной стабилизации здоровья пациента.
  2. Реабилитация в специальных центрах, которые специализируются на восстановлении постинфарктных больных.
  3. Домашняя терапия под строгим контролем кардиологов.

Период после инфаркта требует от пациента очень внимательного отношения к своему здоровью. Правильное питание – это одно из направлений здорового образа жизни, способствует восстановлению сил пациента после болезни. Рацион больного должен быть максимально сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов, блюда должны состоять только из полезных ингредиентов.

Физическая активность – неотъемлемая часть стабилизации кровообращения и тонуса кровеносных сосудов. При выписке врачи рекомендуют к выполнению индивидуальные физические упражнения, которые разрешены больному и будут сопутствовать выздоровлению. Кроме этого, полезно осуществлять прогулки на свежем воздухе, которые не только благоприятствуют восстановлению опорно-двигательного аппарата, но и улучшают состояние дыхательных функций организма, стимулируют кровообращение.

Острая сердечная недостаточность

Восстановление нервной системы включает предоставление комфортных для больного условий, устранение разнообразных стрессовых ситуаций и переживаний. Моральная поддержка родных и близких помогает справиться с постинфарктным депрессивным состоянием.

Реабилитационный период напрямую зависит от тяжести инфаркта, возраста и наличия осложнений. Реабилитация включает в себя:

  • поэтапное увеличение физических нагрузок;
  • диету;
  • исключение вредных привычек;
  • похудение при избыточном весе;
  • профилактические меры с помощью медикаментов;
  • наблюдение врачей и восстановительные процедуры;
  • нормализация нервной системы с помощью специалиста;
  • предупреждение стресса.

При реабилитации основным правилом приёма пищи является дробное питание до 7 раз в день. Вначале необходимо питаться низкокалорийными продуктами, желательно пюре из овощей или фруктов, а также лёгкими супами, жидкими кашами, соками. Следует также исключить соль.

По истечении двух недель стоит придерживаться того же рациона немного разнообразив меню, при этом не допуская употребления солёного, острого, копчёного, а также алкоголя и кофе.

Наиболее полезные для приёма продукты – это рыба и молочные продукты. Сладкое необходимо заменить чем-то более натуральным, к примеру, мёдом.

Народная медицина скорее служит дополнительной помощью для реабилитации после инфаркта. После выписки из стационара приём медикаментов очень полезно совмещать с травами и различными смесями, которые помогут нормализовать давление, снизить вероятность появления отёков, помочь нормализовать клеточное питание миокарда.

  • 20 грамм сырых плодов валерианы залив кипятком настаивают в течение получаса, а затем принимают два раза в день по одному стакану.
  • Валериану и другие травы (шалфей, бессмертник, лаванду, календулу, корень ангелики) измельчают. Заливают сбор (20 г) кипятком (500 г) и настаивают до двух часов. Выпивают в три приёма в течение суток.
  • По 20 г валерианы, боярышника и горицвета залить 0,2 л кипятка и настаивать полчаса. Принимать два раза в день.
  • По 50 г шиповника и листьев земляники залить кипятком (500 г) и поставить на водяную баню на 15-20 минут. И принимают два раза в день.
  • По 20 г валерианы, тмина и пустырника заливают 500 мл кипящей воды и выпивают по стакану перед сном.
  • По 20 г валерианы, мелиссы, тысячелистника, шишек хмеля заливают одним стаканом кипятка и принимают по половине стакана по утрам.

Период реабилитации после инфаркта миокарда зависит от степени тяжести, возможных осложнений, возраста и ряда других различных факторов.

Чем раньше начать восстановление, тем лучше. Главные цели реабилитации после инфаркта миокарда – предупредить развитие осложнений, мобилизовать организм в целом, восстановить эмоциональное состояние, ведь это заболевание – серьёзнейший стресс для психики.

В то же время все реабилитационные мероприятия при этом заболевании необходимо выполнять только по назначению и под контролем врача.

Помимо лекарственных препаратов в реабилитацию после инфаркта миокарда обычно входит:

  • Массаж
  • Психотерапия
  • Специальные физические упражнения
  • Физиотерапия

Обратите внимание: полноценная реабилитация после инфаркта миокарда значительно повышает шансы на успешное восстановление здоровья и скорый возврат к полноценной жизни.

Период реабилитации после инфаркта миокарда различен и строго индивидуален, но всегда длится не менее нескольких месяцев. Интенсивность нагрузок должна расти постепенно, поэтому люди, ранее занимавшиеся физическим трудом, вынуждены сменить деятельность или же временно (или окончательно) отказаться от работы. Под наблюдением врача человек остается еще не менее года, периодически проходя тесты с нагрузками для контроля процесса восстановления функций организма.

После выписки из больницы, пациент продолжает прием лекарств и в дальнейшем будет делать это постоянно и всю жизнь, при необходимости по рекомендации врача снижая или увеличивая дозу.

Отек легких

Для него характерно:

  • Громкое булькающее и клокочущее дыхание, которое слышно на расстоянии.
  • Выделение изо рта розовой или белой пены.
  • Дыхательные движения — 35-40 в минуту.
  • При аускультации слышны множественные крупнопузырчатые хрипы, которые заглушают тоны сердца.
  • Пена заполняет все трахеобронхиальные пути.

Жизнь после инфаркта

При обильном пенообразовании гибель больного может наступить в течение всего нескольких минут.

Далее развивается кардиогенный шок.

Течение инфаркта миокарда включает 5 периодов:

  1. Продромальный период. Его длительность варьируется от нескольких часов до 30 суток. Главная особенность заключается в том, что наблюдается повторяющийся болевой синдром и электрическая нестабильность миокарда, которая проявляется тахикардией.
  2. Острейший период составляет от 30 минут до 2 часов, то есть от появления резкой ишемии миокарда до образования признаков отмирания участка сердечной мышцы. Чаще всего – в 70-80% случаев – проявляется в виде ангинозного приступа – характерной боли в груди. Болевой синдром часто провоцирует чувство страха, возбуждение, беспокойство, а так же различные вегетативные нарушения, среди которых обычно встречается повышенное потоотделение.
  3. Острый период. Формируется очаг некроза (отмирающий участок сердечной мышцы). Возникает так называемый резорбционно-некротический синдром, который обусловлен общей реакцией организма на всасывание некротических клеток в кровь. Этот синдром сопровождается нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Если инфаркт миокарда протекает без осложненй, острый период обычно длится около 7-10 дней.
  4. Подострый период. В подостром периоде инфаркта миокарда постепенно образуется рубец на месте некроза. Длительность подострого периода варьируется в широких пределах и в основном зависит от объёма очага некроза, состояния окружающего миокарда, нетронутого некротическим процессом, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и осложнений инфаркта миокарда. Обычно длительность подострого периода колеблется от 4 до 6 недель.
  5. Постинфарктный период. В постинфарктный период рубец, уплотняясь, окончательно формируется. Параллельно запускается ряд компенсаторных механизмов, которые помогают организму адаптироваться к новому состоянию.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта подразделяется на первичную (то есть направленную на снижение вероятности первичного возникновения) и вторичную (предупреждение повтора или рецидива). В том и другом случае рекомендуется контролировать массу тела в связи с нагрузкой на сердечную мышцу, оптимизировать обмен веществ правильным питанием и регулярными физическими нагрузками (это позволяет на 30% снизить риск).

Людям, находящимся в группе риска, следует контролировать количество холестерина и глюкозы в крови. Вполовину снижается риск заболевания в случае отказа от вредных привычек.

Профилактическим действием обладаю также препараты, содержащие аспирин.

Чтобы снизить вероятность возникновения заболевания, необходима профилактика инфаркта миокарда:

  • физические нагрузки;
  • ежедневное потребление необходимого количества воды;
  • правильное питание;
  • исключение курения и частого употребления алкоголя;
  • максимальное исключение стрессовых ситуаций;
  • регулярное посещение кардиолога.

infarkt_miokarda_02.jpg

Профилактика с высокой вероятностью поможет избежать реабилитации, так как попадёте ли вы в зону риска или нет, зависит от заранее принятых мер и правильного отношения к своему здоровью.

Кардиогенный шок

Его можно выявить по следующим признакам:

  • АД обычно ниже 60 мм рт. ст.
  • Олигоурия (уменьшение количества отделяемой мочи) или анурия (полное отсутствие мочи).
  • Влажная и бледная кожа.
  • Холодные конечности.
  • Температура тела снижена.
  • Глухие сердечные тоны.
  • Тахикардия.
  • Влажные хрипы в легких при аускультации.
  • Дыхание поверхностное частое.
  • Нарушения ЦНС (спутанное или потеря сознания).

Описанные ранние осложнения инфаркта миокарда возникают наиболее часто и требуют немедленной врачебной помощи. Среди поздних осложнений этой патологии наиболее распространен постинфарктный синдром и ХСН.

Прогноз

Врачи отмечают условно неблагоприятный прогноз инфаркта миокарда. Это связано с тем, что после перенесенного заболевания в сердечной мышце происходят необратимые ишемические изменения. Именно они вызывают осложнения инфаркта миокарда, которые нередко становятся причиной летального исхода после этого заболевания.

От того, как быстро будет сделана операция после обнаружения проблемы напрямую зависит её эффективность. Когда инфаркт уже наступил из-за вмешательства могут возникнуть следующие проблемы:

  • появляется вероятность повторения приступа;
  • повышается риск развития аневризма;
  • есть вероятность повторного инсульта;
  • повреждение соседствующих с сердцем органов.

У пациента, поздно доставленного в больницу, начинают отмирать клетки сердца и в большинстве случаев для него всё заканчивается летальным исходом.

Зная все возможные последствия инфаркта миокарда часть людей, находящаяся в зоне риска, призадумается о пересмотре своих жизненных приоритетов и образе жизни, что, возможно, в будущем спасёт их от инвалидности или преждевременного летального исхода.

Соблюдение вышеуказанных правил рассматриваются не только как для профилактики инфаркта миокарда, но и возможность избежать других серьёзных заболеваний.

До 20 процентов пациентов с инфарктом не доживают до госпитализации, еще 15% оканчиваются летальными случаями в больнице, большинство в первые 48 часов после поступления, потому именно на этот период приходится наиболее интенсивная терапия. Исследования показали, что восстановление перфузии в первые 120 минут значительно улучшаю прогнозы, а в 240-360 минут – снижают степень поражения.

Угроза для жизни пациента, однажды перенесшего данное заболевание, сохраняется и после 10 лет – вероятность преждевременной кончины таких людей на 20% выше, чем у людей, никогда не страдавших инфарктом.

Немного о недуге

История болезни инфаркт миокарда начинается с 19 века. На вскрытии умерших пациентов описывались отдельные случаи этой патологии. Развернутое описание инфаркта миокарда в 1909 году впервые дали советские ученые, в то время трудившиеся в Киевском университете, профессор, русский терапевт Василий Парменович Образцов и член академии медицинских наук СССР, терапевт Николай Дмитриевич Стражеско.

Они описали, как развивается болезнь инфаркт миокарда и подробно изложили ее симптоматику и диагностику, а также отметили различные клинические формы этой патологии. Они уточнили, что особое внимание следует уделять тромбозу венечных (коронарных) артерий, именно это и является наиболее частой причиной инфаркта. Это принесло им мировую известность. Таким образом, история болезни инфаркт миокарда началась с их совместно опубликованной работы.

Эти два великих советских ученых стали совместно работать и изучать болезни сердечной системы после того, как в 1901 году Н. Д. Стражеско женился на Наталье Васильевне Образцовой (дочери В. П. Образцова). В 1909 году эти ученые впервые в мире поставили прижизненный диагноз тромбоза коронарных сосудов.

Инфаркт миокарда эволюционирует зачастую вследствие сердечной ишемии, характеризующейся предшествующими болезни длительными патологиями циркуляции крови в мышцах жизненно важного органа. Первопричиной прогрессирования заболевания зачастую служит закупоривание тромбом одного или нескольких коронарных сосудов, вследствие чего мускульные ткани органа прекращают получать необходимые для нормального функционирования вещества, что вызывает отмирание или некроз эпителия сердца. Вследствие деструкции тканей сердца, мышцы теряют способность сокращаться, кровообращение человека снижается.

Шансы на выздоровление больного зависят от объёма сегмента тканей, которые подверглись патологическому процессу. Наиболее серьёзным считается обширный инфаркт миокарда, сокращённо ОИМ, охватывающий весь объём сердца. Зачастую при ОИМ человек умирает в первый час после прецедента, спасти его удаётся в крайне редких случаях даже при оказании безотлагательной помощи медиками.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.