Мелкоочаговый инфаркт миокарда

Что такое крупноочаговый инфаркт миокарда?

Основные факторы риска:

  • пожилой возраст (мужчины от 45 лет, женщины от 55 лет)
  • вредные привычки (курение, алкоголь, злоупотребление кофе, что приводит к повышению артериального давления)
  • наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, тромбоза вен, гипертонии)
  • нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы)
  • сидячая работа, гиподинамия с последующей резкой физической нагрузкой.

Одна из наиболее опасных сердечных патологий, нередко приводящая к летальному исходу — крупноочаговый инфаркт миокарда. Больным с таким недугом необходима срочная врачебная помощь и длительное восстанавливающее лечение.

Подробное описание

Миокард — это сердечная мышца. Она составляет основной процент объема человеческого сердца. Посредством миокарда образуются ритмичные автоматические сокращения сердца и его периодические расслабления естественного характера. Фактически именно здоровый миокард является основным условием нормального функционирования сердца и всего организма.

Инфаркт миокарда — это один из вариантов клинического проявления ишемической болезни сердца. Он является следствием нарушения кровоснабжения сердца. Например, при нарушении проходимости коронарной артерии, ее спазма или полной закупорки.

При инфаркте миокарда наблюдается некроз (отмирание) мышечных тканей сердца. По объему тканей, охваченных некрозом, диагностируется мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда. Последний также называется Q-инфарктом. Инфаркт миокарда различается по характеру анатомических поражений, по локализации некротического очага, по характеру протекания болезни.

Риск появления крупноочагового инфаркта миокарда повышается при наличии таких факторов, как:

  • артериальная гипертензия;
  • ревмокардит;
  • стрепто- или стафилококковая инфекция;
  • атеросклероз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • резкое изменение уровня содержания холестерина в крови;
  • активное курение;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
  • малоактивный образ жизни, гипотония;
  • пожилой и преклонный возраст;
  • плохая экологическая обстановка;
  • сахарный диабет;
  • излишний вес, ожирение;
  • низкий уровень иммунитета.

В последнее время резко увеличился риск возникновения крупных инфарктов миокарда у людей молодого и среднего возраста. Это связано обычно с неправильным образом жизни и плохой экологией.

В основном крупные инфаркты миокарда случаются после 50 лет у женщин и после 40 лет у мужчин. При этом мужчины, как правило, страдают от инфаркта заметно чаще женщин. Основная причина этого — атеросклероз. Уровень его распространенности среди лиц мужского пола намного выше, чем у женского населения.

Причины

Помимо вышеописанных факторов риска причиной возникновения крупноочагового инфаркта миокарда становится:

  • сердечная ишемия;
  • тромбоз сосудов;
  • повышенная вязкость крови;
  • стенокардия;
  • сильные артериальные спазмы;
  • болезни центральной нервной системы;
  • частые стрессы и эмоциональное перенапряжение.

Основные периоды

В процессе образования и протекания крупноочагового инфаркта миокарда различают отдельные стадии заболевания. Начальная стадия — острейшая, продолжается не более 120 минут. В это время некроз тканей пока не наблюдается.

Следующая стадия заболевания — острый период. Он может продолжаться от 2 до 10 суток, в отдельных случаях растягивается до 2 недель. Началом данной стадии считается момент образования некротического очага. Далее наступает размягчение мышечных тканей сердца — миомаляция.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда на экг

Во время острой стадии у больного обычно наблюдается:

  • гипертермия;
  • признаки ОСН;
  • гипотония;
  • отсутствие сильных болевых ощущений.

После крупноочагового инфаркта миокарда начинается рубцевание тканей, охваченных некротическими изменениями. В этот момент заболевание переходит в 3-ю стадию — подострый период. Продолжительность данной фазы составляет, как правило, 4 недели. Болевые ощущения постепенно проходят, температура нормализуется. Пациент ощущает заметное улучшение общего состояния.

Затем начинается последняя стадия крупного инфаркта миокарда — постинфарктный период. Его длительность составляет обычно от 3 до 5 месяцев. На этой стадии происходит уплотнение тканей и постепенное формирование рубца. Миокард успевает приспособиться к функционированию в новых условиях. Симптомы, наблюдаемые ранее, постепенно проходят. Самочувствие нормализуется.

Симптомы

Развитие инфаркта миокарда происходит очень быстро. Основные симптомы крупноочагового инфаркта — это:

  • сильная боль в груди с отдачей в область левого уха;
  • патологическая мышечная слабость;
  • боли в области лопаток и ключицы;
  • обильное потоотделение;
  • повышенное артериальное давление;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • патологическая бледность кожных покровов;
  • панический страх.

Больному необходима срочная медицинская помощь в условиях клиники. До прибытия кареты «скорой помощи» нужно оказать первую помощь. Больного нужно усадить в кресло с высокой наклонной спинкой или уложить в постель. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окно. Тесную одежду расстегнуть или осторожно снять.

Главное в этот момент — спокойствие больного. Поэтому рядом с ним должен находиться кто-либо из близких людей. Можно дать больному нитроглицерин, ацетилсалициловую кислоту, успокоительные средства.

При внезапной остановке сердца, потере сознания и расстройстве ритмичного дыхания, не дожидаясь пропадания пульса, нужно немедленно проводить непрямой массаж сердца и дыхание «рот в рот». Эти процедуры нужно продолжать до приезда специалистов «скорой помощи».

Диагностика

При подозрении на крупноочаговый инфаркт миокарда пациенту немедленно делается электрокардиограмма. Для уточнения некоторых особенностей клинической картины недуга проводится УЗИ, эхограмма и лабораторное исследование крови. Анализ крови позволяет определить такие показатели, как:

  • уровень содержания лейкоцитов;
  • скорость опадания эритроцитов — СОЭ;
  • ферментативная активность;
  • уровень содержания и активность отдельных ферментов.

ЭКГ при крупном инфаркте миокарда позволяет определить точную его локализацию, длительность патологического процесса и объем пораженных тканей. Кроме того, посредством ЭКГ медики получают некоторые специальные данные, позволяющие определить начало и характер протекания конкретной стадии заболевания.

На острой стадии развития крупного инфаркта ЭКГ показывает формирование таких отклонений, как:

  • патологический зубец Q или комплекс QS;
  • расположение сегмента RS — Т относительно изолинии;
  • слияние сегмента RS — Т с зубцом Т, сначала с положительным, впоследствии — с отрицательным;
  • изоэлектричный характер сегмента RS — Т:
  • углубление коронарного зубца Т и заострение его конца.

В подострый период ЭКГ показывает не только признаки некроза и ишемии сердца, но также следующие данные:

  • постепенное уменьшение амплитуды коронарного зубца Т;
  • совмещение сегмента RS — Т с изолинией.

ЭКГ, проводимая в постинфарктный период, показывает:

  • сохранение патологического зубца Q и комплекса QS;
  • характер зубца Т — положительный, сглаженный, слабоотрицательный.

Лечение

Медицинское лечение необходимо начинать сразу после обнаружения инфаркта. Крайний срок — через 12 часов после начала заболевания.

Основные направления лечения — снятие болевого синдрома и восстановление проходимости коронарной артерии. При наличии тромба это делается 2 способами:

  • тромб можно растворить посредством медикаментов;
  • проходимость артерии восстанавливают хирургическим путем, удаляя тромб.

Больной может жаловаться на то, что в сердце колет, ржет, давит и т. д

Помимо тромболитической терапии больному посредством хирургического вмешательства проводится расширение сосудов при помощи баллонной ангиопластики или аортокоронарное шунтирование. Больной остается в клинике на некоторое время. Затем его выписывают домой. До завершения постинфарктной стадии пациент находится под постоянным наблюдением лечащего врача.

Специальная диета

https://www.youtube.com/watch?v=NFUyw1Vc2CY

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.