Виды кровотечений и оказание первой помощи

Симптомы вывиха


в момент травмы слышен характерный
хлопок;


вокруг травмированного сустава
образуется отек и опухание (самый
распространенный симптом вывиха);


резкая и сильная болезненность;


кровоподтеки;


при повреждении нервных окончаний,
снижение чувствительности;


ограничение подвижности;


покалывание и онемение;


бледные и холодные кожные покровы;


визуальная деформация и т.д.

Конкретные
симптомы вывиха различаются от места,
в котором травмирован сустав.

Для
оказания пострадавшему первой помощи
при вывихе необходима фиксация
(обеспечение неподвижности) конечности в
том положении, которое она приняла
после травмы, обязательно накладывание
холодного компресса на место
травмированного сустава.

Попытки
самостоятельного и неквалифицированного
вправления вывихнутого сустава ни в
коем случае недопустимы, так как только
опытный врач в условиях медицинского
учреждения сможет точно установить,
не сочетается ли вывих с переломами
или трещинами костей.

45.
Переломы. Виды переломов. Причины,
признаки, осложнения, первая медицинская
помощь.

Переломы — нарушение
целости кости под действием травмирующей
силы, превосходящей упругость костной
ткани. Различают травматические
переломы, возникающие обычно внезапно
под действием значительной механической
силы на неизмененную, нормальную кость,
и патологические, происходящие в
измененной каким-либо патологическим
процессом кости при сравнительно
небольшой травме или спонтанно. Термин
«перелом» используют для обозначения
аналогичных повреждений некоторых
других тканей, например перелом хряща.

перелом
кость первая помощь

Виды кровотечений и оказание первой помощи

Травматические
переломы

Виды
переломов. Переломы
бывают закрытые, при которых целость
кожи не нарушена, раны нет, и открытые,
когда перелом сопровождается ранением
мягких тканей.

По
степени повреждения перелом бывает
полный, при котором кость переломана
полностью,неполный, когда имеется
только надлом кости или трещина ее.
Полные переломы делятся на переломы
со смещением и без смещения отломков
костей.

По
направлению линии перелома относительно
длинной оси кости различают поперечные
(а), косые (б) и винтообразные (в) переломы.
Если сила, вызвавшая перелом, была
направлена вдоль кости, то отломки ее
могут быть вдавлены один в другой. Такие
переломы называют вколоченными.

При
повреждениях пулями и осколками,
летящими с большой скоростью и обладающими
большой энергией, в месте перелома
образуется множество отломков кости
— получается оскольчатый перелом (д).

Признаки
переломов костей. При
наиболее распространенных переломах
костей конечности в области травмы
появляются сильная припухлость,
кровоподтек, иногда сгибание конечности
вне сустава, ее укорочение. В случае
открытого перелома из раны могут
выступать концы кости. Место повреждения
резко болезненно.

При этом можно
определить ненормальную подвижность
конечности вне сустава, что иногда
сопровождается хрустом от трения
отломков кости. Специально сгибать
конечность, чтобы убедиться в наличии
перелома, недопустимо — это может
привести к опасным осложнениям. В
некоторых, случаях при переломах костей
выявляются не все указанные признаки,
но наиболее характерны резкая
болезненность и выраженное затруднение
при движении.

О
переломе ребра можно предполагать,
когда вследствие ушиба или сдавления
грудной клетки пострадавший отмечает
сильную боль при глубоком дыхании, а
также при ощупывании места возможного
перелома. В случае повреждения плевры
или легкого происходит кровотечение, или
воздух попадает в грудную полость. Это
сопровождается расстройством дыхания
и кровообращения.

В
случае перелома позвоночника появляются
сильные боли в спине, парез и паралич
мышц ниже места перелома. Может произойти
непроизвольное выделение мочи и кала
из-за нарушения функции спинного мозга.

При
переломе костей таза пострадавший не
может встать и поднять ноги, а также
повернуться. Указанные переломы часто
сочетаются с повреждением кишечника
и мочевого пузыря.

Переломы
костей опасны повреждением располагающихся
около них кровеносных сосудов и нервов,
что сопровождается кровотечением,
расстройством чувствительности и
движений, поврежденной области.

Выраженная
боль и кровотечение могут вызвать
развитие шока, особенно при несвоевременной
иммобилизации перелома. Отломки кости
могут повредить также и кожу, вследствие
чего закрытый перелом превращается в
открытый, что опасно микробным
загрязнением. Движение в месте перелома
может привести к тяжелым осложнениям,
поэтому необходимо как можно быстрее
произвести иммобилизацию поврежденной
области.

Общие
правила оказания первой помощи при
переломах костей

Чтобы
осмотреть место перелома и наложить
повязку на рану (в случае открытого
перелома), одежду и обувь не снимают, а
разрезают. В первую очередь останавливают
кровотечение и накладывают асептическую
повязку. Затем пораженной области
придают удобное положение и накладывают
иммобилизирующую повязку.

Под
кожу или внутримышечно из шприц-тюбика
вводится обезболивающее средство.

Для
иммобилизации переломов используются
стандартные шины или
подручные средства.

Симптомы кровотечения зависят от его вида и типа поврежденных сосудов.

Виды кровотечений и оказание первой помощи

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (сонной, бедренной, подмышечной и др.) Оно является самым опасным, так как кровь выбрасывается очень быстро, пульсирующей струей. Стремительно наступает острое малокровие; цвет крови – ярко-алый. Пострадавший становится бледным, его пульс учащен, артериальное давление быстро снижается, появляется головокружение, тошнота и рвота, обморок. Смерть может наступить вследствие кислородного голодания или остановки сердца.

Венозное кровотечение происходит при нарушении целостности вен. Кровь течет равномерным непрерывным потоком и имеет темный вишневый цвет. Если внутривенное давление не слишком высокое, кровь может самопроизвольно остановиться: образуется фиксированный тромб. Но обескровливание ведет к возникновению шоковых явлений в организме, что нередко приводит к летальному исходу.

Капиллярное кровотечение является наименее опасным и останавливается самостоятельно. Кровь сочится из раны, поврежденных сосудов не видно. Опасность капиллярное кровотечение представляет только при болезнях, влияющих на свертываемость крови (гемофилия, сепсис, гепатит).

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении всех кровеносных сосудов, находящихся в области ранения. Оно опасно, обычно бывает очень сильным и продолжительным.

Когда кровотечение происходит внутри сустава, увеличивается его объем. При пальпации сустава или движениях человек чувствует сильную боль. Внутритканевая гематома характеризуется припухлостью, болезненностью при пальпации, резкой бледностью кожи. Если вовремя не провести лечение, гематома сдавит вены, что может привести к развитию гангрены конечности.

2.По повреждённому сосуду

Капиллярное
кровотечение.
Данный вид кровотечения встречается
при травмировании мельчайших сосудов,
расположенных в слизистых оболочках,
мышечных тканях, кожных покровах.
Признаками
кровотечения из капилляров является:
темно-красный цвет крови, истекание
крови небольшой струйкой (при поверхностных
порезах) или равномерное выделение
крови по всей поверхности раны (при
ссадинах).

Венозное
кровотечение.
Основным
признакам
кровотечения из вен является медленное,
но непрерывное истекание крови из раны.
Кровь имеет темно-красный цвет. При
венозном кровотечении значительной
силы для предотвращения потери большого
количества крови необходимо срочно
пережать поврежденный сосуд с помощью
любого подручного средства (можно даже
при помощи пальца).

Паренхиматозное
кровотечение.
Относится к внутренним кровотечениям.
Характерно
при ранениях
и травмах легких, печени, селезенки и
других внутренних органов. При данном
виде возможно истекание крови различного
цвета (в зависимости от того, какой
именно внутренний орган поврежден) –
темно-красного и ярко-алого цвета.

При
выходе крови наружу, она выступает
равномерно по всей раневой поверхности.
Наибольшую опасность представляет
вариант, когда паренхиматозное
кровотечение протекает скрыто. Пациент
рискует потерять много крови, не
дождавшись оказания первой помощи,
т.к. диагностика внутреннего кровотечения
крайне затруднена.

Артериальное
кровотечение.
Характерным
признаком
кровотечения из артерий является
пульсирующее струйное истечение крови
из раны, цвет крови имеет ярко-алый
оттенок. Данный вид представляет особую
опасность для жизни пострадавшего,
т.к. стремительно приводит к наступлению
полного обескровливания организма.

Смешанное
(комбинированное) кровотечение –
возникает при обширных травмах и
сочетает различные виды кровотечений,
описанные в предыдущих пунктах.

Артериальное кровотечение и оказание первой помощи

Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи.

Артерии – это кровеносные сосуды, кровь циркулирует по ним и доставляется ко всем жизненно важным органам. Если артерия повреждена в результате любого травматического фактора, то кровь из нее начинает вытекать наружу. Понять, что кровотечение артериальное не сложно, оно характеризуется такими признаками, как: ярко-алый цвет крови, по консистенции она жидкая, из раны не вытекает, а бьет мощным потоком, похожим на струю в фонтане.

Правила оказания первой помощи будут варьироваться, в зависимости от того, где локализовано ранение и какая артерия была повреждена:

  1. В первую очередь, необходимо наложить жгут, который будет препятствовать потере крови. Перед его фиксацией, важно прижать травмированную артерию к кости, выше того места, откуда происходит излияние крови. Если ранено плечо – кулак вкладывается в подмышечную впадину, а рука прижимается к телу, если ранено предплечье – заложить любой подходящий по размеру предмет в локтевой сгиб и максимально сильно согнуть руку в этом суставе. Если ранено бедро – артерия зажимается кулаком в паховой области, если ранена голень – в подколенную зону укладывается соответствующий предмет и нога сгибается в суставе.

  2. Конечность следует поднять, под жгут необходимо положить ткань. Когда под рукой отсутствует резиновый жгут, его можно заменить на обыкновенный бинт или полоску ткани. Для более плотной фиксации можно воспользоваться обычной палкой.

  3. Важно не передержать жгут на конечности, снять его необходимо через 1 – 1,5 часа, в зависимости от времени года. Лучше всего зафиксировать время его наложения на бумаге и подложить под повязку. Это необходимо сделать, чтобы не произошло отмирание тканей, и не потребовалась ампутация конечности.

  4. Когда время ношения жгута истекло, а пострадавший не госпитализирован, необходимо ослабить его на несколько минут. При этом рану стоит зажать руками, с использованием чистой ткани.

  5. Максимально оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

Отличаются правила помощи при возникновении артериального кровотечения из стоп, а также кистей. В данном случае жгут накладывать нет необходимости. Достаточно перебинтовать травмированное место и приподнять его повыше.

Кода травмированы такие артерии как подключичная, подвздошная, сонная или височная, кровь останавливают с помощью тугой тампонады раны. Для этого в поврежденное место вкладывают либо стерильную вату, либо стерильные салфетки, затем сверху накладывают слой бинта и плотно его обматывают.

Венозное кровотечение и оказание первой помощи

Венозное кровотечение характеризуется излиянием крови из вен, в результате их повреждения. По венам кровь поступает к сердцу от капилляров, принизывающих органы и ткани.

Чтобы понять, что у человека возникло венозное кровотечение, необходимо ориентироваться на следующие признаки: кровь окрашена в темно-красный, либо вишневый цвет. Она не выливается фонтаном, а вытекает из раны медленно и довольно равномерно. Даже в том случае, если были травмированы крупные вены и кровотечение обильное, все равно не наблюдается пульсации. Если она и будет, то слегка уловимая, что объясняется иррадиацией импульсов от находящейся рядом артерии.

Венозное кровотечение опасно не менее чем артериальное. В данном случае человек может погибнуть не только из-за обильной потери крови, но и из-за всасывания воздуха через вены и доставку его до сердечной мышцы. Захват воздуха происходит при вдохе во время травмы крупной вены, особенно на шее и носит название воздушная эмболия.

В данном случае нет необходимости в накладывании жгута и правила первой помощи сводятся к следующему:

  1. Если травмирована вена конечности, то её необходимо поднять вверх. Это делается с той целью, чтобы уменьшить приток крови к поврежденному месту.

  2. Затем следует приступить к наложению давящей повязки. Для этой цели существует индивидуальный перевязочный пакет. Если такого нет под рукой, то на рану накладывается чистая салфетка или ткань, сложенная в несколько раз, после чего она обматывается сверху бинтом. Поверх бинта нужно положить платок.

  3. Место наложения такой повязки – ниже места повреждения. Важно бинт накладывать туго и по кругу, в противном случае это лишь спровоцирует усиление выхода крови.

  4. Критерием оценки правильности выполненных действий служит отсутствие кровотечения и наличие пульсации ниже места ранения.

  5. Когда под рукой не оказывается чистой ткани, следует максимально сильно зажать поврежденную конечность в суставе, либо пережать место чуть ниже выхода крови пальцами.

  6. Пострадавшего в любом случае следует госпитализировать. 

Иногда, при сильном кровотечении, остановить его не удается с помощью одной только повязки. В данном случае целесообразно воспользоваться жгутом. Он накладывается ниже раны, что обусловлено способом доставки крови до сердечной мышцы по венам.

Капиллярное кровотечение и оказание первой помощи

Капиллярное кровотечение – это самое часто встречающееся кровотечение. Оно не несет угрозы для жизни человека, так как капилляры – это самые мелкие сосуды, пронизывающие все ткани и органы. Оно имеет свои отличительные признаки. Кровь, вытекающая из капилляров, имеет ярко-алый цвет, выделения не интенсивные, так как давление в данном случае будет минимальным, пульсация полностью отсутствует.

Правило оказания первой помощи при капиллярном кровотечении просты.

В данном случае не требуется наложения жгута, достаточно ограничиться следующими действиями:

  1. Промыть и провести дезинфекцию раны.

  2. Травмированное место следует плотно перетянуть, но таким образом, чтобы не нарушить ток артериальной и венозной крови, то есть не слишком сильно.

  3. К месту ранения приложить холод, который будет способствовать сужению сосудов.

Если у человека поверхностная рана и нет иных повреждений, то госпитализация ему не требуется.

4. Острая почечная недостаточность

В
ближайшие сутки после спасения
пострадавшие чаще всего погибают от
острой почечной недостаточности,
которая развивается из-за массивного
гемолиза (разрушения) эритроцитов.
Из-за чрезмерного разжижения крови и
грубого нарушения равновесия между
давлением внутри «тарелки»
эритроцита и окружающей плазмой он
буквально взрывается изнутри.

В кровь
выбрасывается свободный гемоглобин,
который должен находиться только внутри
эритроцитов. Наличие свободного
гемоглобина в крови приводит к грубым
нарушениям функции почек: их нежнейшие
фильтрационные мембраны канальцев
легко повреждаются гигантскими
молекулами гемоглобина. Развивается
почечная недостаточность.

Оказание
первой помощи

Доврачебная
помощь при утоплении заключается в
быстром извлечении пострадавшего из
воды. Затем спасателю нужно определить
вид патологического состояния, измерить
пульс и проверить дыхание. Первая помощь
при утоплении начинается по разному,
в зависимости от типа утопления. При
бледном утоплении — разумеется, не нужно
тратить время на удаление воды из легких
(которой там нет), а нужно сразу приступить
к искусственному дыханию и массажу
сердца.

При
синем утоплении, первое что нужно
сделать — перекинуть пострадавшего
через колено лицом вниз (крупного
человека можно резко приподнять за
талию вдвоем), засунуть ему два пальца
в рот и резко надавить на корень языка
для провоцирования рвотного рефлекса
и стимуляции дыхания.

кровотечение

Если
после надавливания на корень языка вы
услышали характерный звук «Э» и
вслед за этим последовали рвотные
движения; если в выливающейся изо рта
воде вы увидели остатки съеденной пищи,
то перед вами живой человек с сохраненным
рвотным рефлексом. Бесспорным
доказательством этого будет появление
кашля.

В
случае появления рвотного рефлекса и
кашля главная задача — как можно скорее
и тщательнее удалить ВОДУ из легких и
желудка. Для этого следует в течение
5-10 минут периодически с силой надавливать
на корень языка, пока изо рта и верхних
дыхательных путей не перестанет
выделяться вода.

Если
при надавливании на корень языка рвотный
рефлекс так и не появился, если нет ни
кашля, ни дыхательных движений, то ни
в коем случае нельзя терять времени на
дальнейшее извлечение воды из утонувшего.
Скорее всего, ее там уже нет или мало —
она впиталась в кровь. Сразу переверните
человека на спину и немедленно приступите
к искусственному дыханию.

Паренхиматозное кровотечение и оказание первой помощи

Паренхиматозное кровотечение – это кровотечение, возникшее во внутренних органах, которые характеризуется обильной кровопотерей. Остановить его можно лишь путем хирургического вмешательства. К органам паренхимы относятся легкие, печень, почки, селезенка. Так как их ткань крайне нежная, то даже незначительная её травматизция ведет к возникновению обильного кровотечения.

Чтобы определить паренхиматозное кровотечение, нужно ориентироваться на следующие признаки: общая слабость, головокружение, обморок, побледнение кожных покровов, низкая пульсация при учащенном сердцебиении, падение артериального давления. В зависимости от того, какой орган был травмирован, либо болен, можно будет заподозрить паренхиматозное кровотечение легких, печени, почек и пр.

Так как этот вид кровопотери является опасным для жизни человека, действовать необходимо быстро:

  1. Пострадавшего нужно как можно скорее отправить в медицинское учреждение. Если нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, то отправляться нужно своим ходом.

  2. Ни давящие повязки, ни наложение жгутов в данном случае не окажут влияния на количество потерянной крови.

  3. До приезда бригады медиков человеку необходим покой. Для этого нужно уложить его в горизонтальное положение, а ноги слегка приподнять.

  4. На ту область, где предположительно возникло кровотечение нужно приложить холод. Если транспортировка больного до медицинского учреждения затягивается, то можно использовать такие средства, как: Викасол, Этамзилат, Аминокапроновая кислота.

В состоянии остановить паренхиматозное кровотечение лишь врач-хирург. В зависимости от характера повреждения будут наложены сложные швы, проведена эмобилизация и элекрокоагуляция сосудов, подшивание сальника и прочие хирургические способы воздействия. В некоторых случаях требует параллельное переливание крови и использование солевых растворов.

Классификация пожаров по типу

  • Индустриальные
    (пожары на заводах, фабриках и хранилищах).

  • Бытовые
    пожары (пожары в жилых домах и на
    объектах культурно-бытового назначения).

  • Природные
    пожары (лесные,
    степные, торфяные и
    ландшафтные пожары)

  • пожары
    на транспортных средствах;

  • степные
    и полевые пожары;

  • подземные
    пожары в шахтах и рудниках;

  • торфяные
    и лесные пожары;

  • техногенные
    пожары (в резервуарах и резервуарных
    парках, АЭС, электростанциях и т. п.)

  • пожары
    в зданиях и сооружениях:

    • наружные
      (открытые), в них хорошо
      просматриваются пламя и дым;

    • внутренние
      (закрытые), характеризующиеся скрытыми
      путями распространения пламени.

    • домашние
      пожары

  • несоблюдение
    правил эксплуатации производственного
    оборудования и электрических устройств;

  • неосторожное
    обращение с огнём;

  • самовозгорание
    веществ и материалов;

  • грозовые
    разряды;

  • поджоги;

  • неправильное
    пользование газовой плитой;

  • cолнечный
    луч, действующий через различные
    оптические системы

Желудочно-кишечное кровотечение и оказание первой помощи

Отдельного внимания заслуживают желудочно-кишечные кровотечения, так как они являются угрожающими для жизни состояниями. Важно не пропустить первые признаки такой кровопотери и вовремя обратиться за помощью к специалисту. Среди них можно выделить следующие: кровавая рвота с коричневыми примесями, наличие жидкого кровянистого стула, бледность кожных покровов, учащение пульса при сниженном артериальном давлении, общая слабость, сопровождаемая головокружением, иногда потеря сознания.

Для того, чтобы остановить желудочно-кишечное кровотечение, человека необходимо доставить в стационар.

Однако доврачебная помощь будет заключаться в следующем:

  1. Человеку нужен полный покой. Для этого его лучше всего уложить в кровать.

  2. На область живота следует положить холодную грелку или пузырь со льдом.

  3. Можно наколоть немного льда и давать человеку небольшими порциями, чтобы он его глотал.

  4. Доставить пострадавшего в больницу.

Доврачебная помощь при кровотечениях

Оказание доврачебной помощи при любом виде кровотечения – это его либо полная остановка, либо замедление кровопотери до того момента, пока пострадавший не окажется в руках у специалиста. Важно уметь различать виды кровотечений и уметь правильно пользоваться подручными средствами для их остановки. Хотя лучше, чтобы в домашней аптечке и в личном автотранспорте всегда были бинты, вата, жгут, индивидуальный перевязочный пакет и обеззараживающие средства. Два важных правила оказания доврачебной помощи — не навредить человеку и действовать оперативно, ведь в некоторых случаях важна каждая минута.

Для того, чтобы правильно оказать доврачебную помощь при кровотечении, нужно:

  • Наложить жгут выше раны, если кровотечение артериальное.

  • Наложить тампоны и повязки ниже раны, если кровотечение венозное.

  • Обеззаразить и перебинтовать рану, если кровотечение капиллярное.

  • Уложить человека в горизонтальное положение, приложить к травмированному месту холод и как можно быстрее доставить его в стационар, если кровотечение паренхиматозное или желудочно-кишечное.

Важно правильно пережать вену или сосуд, чтобы выиграть время и успеть доставить человека до стационара, либо передать бригаде скорой помощи. Приехавшие на вызов медики, если все сделано правильно, не будут перевязывать жгут или повязку. Они могут ввести человеку внутривенную инъекцию растворов Викасола, либо Хлорида Кальция, либо иного кровоостанавливающего средства, измерят артериальное давление, при необходимости введут препараты для нормализации сердечной деятельности. Затем человека передадут в руки хирурга.

Зная основные правила, можно однажды спасти жизнь не только другому человеку, но и себе самому.

Автор статьи:Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Другие врачи

Самые лёгкие диеты — кто они?

«Разрушителем сахара» лечит диабет 2 и даже 1 типа!

Активные методы защиты

Для
оперативного реагирования создаются
мобильные бригады пожарной
охраны.

Средства
индивидуальной защиты пожарных

Защита
непосредственно от пожара делится на
защиту человека от высокой
температуры, и, что зачастую более
опасно — опасных факторов пожара,
одним из которых является монооксид
углерода. Используют термо-изолирующую
одежду БОП
(боевую одежду пожарного), изолирующие
противогазы и аппараты на сжатом
воздухе, фильтрующие воздух капюшоны
по типу противогазов.

Важнейшим
средством защиты человека от опасных
факторов пожара являются планировочные
решения зданий.
Пути эвакуации должны быть освещены
через проемы в наружных ограждающих
конструкциях. Остекление в этих проемах
должно быть выполнено из легкосбрасываемых
материалов. На лестницах, не имеющих
естественного освещения, должен быть
обеспечен подпор воздуха в лестничную
клетку.

Активная
борьба с пожаром (тушение
пожара)
производится огнетушителями различного
наполнения, песком и
другими негорючими материалами,
мешающими огню распространяться и
гореть. В случае, если здание оборудовано
автоматической установкой пожаротушения,
необходимо использовать её для тушения
пожара.

Также
иногда огонь сбивают ударной волной.
Этот метод применяется для тушения
лесных пожаров. Спутный поток ударной
волны изменяет направление распространения
пожара.

Для
само-эвакуации людей из горящих зданий
применяется лебедка, закрепленная с
внешней стороны окна, по которой
проживающие на высоких этажах люди
могут спуститься на землю. Для защиты
ценных вещей и документов от огня
применяются несгораемые сейфы.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.