Кардиопатия: что это такое у детей

Общие сведения

Функциональная кардиопатия у взрослых и детей – группа невоспалительных заболеваний сердца, которые спровоцированы нарушением клеточного метаболизма или связаны с врожденными отклонениями развития. Код по МКБ – Q20.

Выделяют органическую и функциональную группу заболевания. Последняя описывает состояние, когда дисфункции миокарда и клапанного аппарата еще не наблюдается. Отличается он от видимой патологии отсутствием анатомических изменений.

Такой процесс временный и изменения происходят на микроскопическом уровне. Через определенный промежуток времени, когда компенсаторные механизмы истощаются, наблюдаются нарушения в работе миокарда и строении. Функциональный уровень постепенно переходит в органический. До 95% подобных нарушений требует не только консервативного лечения, но и хирургического.

В большинстве случаев аномалию развития сердца обнаруживают в детстве у малышей 2-3 лет жизни. Диагноз пугает всех родителей, когда болеет ребенок. Это объясняется недостаточным уровнем осведомленности.

Причины возникновения

Кардиопатия может быть приобретенной или полученной вследствие неправильного внутриутробного развития:

  1. Врожденные патологии диагностируются вскоре после рождения как пороки сердца. Это наиболее часто встречающаяся форма кардиопатии.
  2. Приобретенные, как правило, чаще появляются в возрасте 7-12 лет и после 15 лет. В первом случае этому способствует быстрый рост организма, во втором – гормональные изменения.

Кардиопатия подразделяется на виды в зависимости от причины возникновения:

  • Функциональная. Нарушение появляется после чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Часто она возникает при активных занятиях спортом, когда ребенок не готов к таким интенсивным упражнениям.
  • Вторичная. Она связана с заболеваниями других органов, хроническими инфекционными болезнями, наличии в организме очагов воспаления. Вторичная форма появляется при астме, пневмонии, миокардите, эндокардите.
  • Диспластическая. Работы других органов не нарушены, а в миокарде происходит замещение тканей неэластичными волокнами. Ей в основном подвержены дети, больные ревматизмом. Диспластическая кардиопатия – это самостоятельный патологический процесс.
  • Дилатационная. При ней полости сердца расширяются из-за плохой эластичности тканей.

Можно выявить несколько факторов возникновения кардиопатии:

  • наследственность;
  • вирусные, бактериальные, грибковые возбудители заболеваний;
  • аутоиммунные нарушения;
  • идиопатический фиброз, то есть замещение тканей мышц соединительными волокнами.

Расшифровка ЭКГ

Кардиомиопатия также различается по факторам, которые ее вызывают:

  • Гипертрофическая. При ней миокард патологически увеличивается.
  • Связанная со стенозом устья аорты. Сужение происходит в левой части сердца.
  • Застойная. При такой форме кардиомиопатии сердечные мышцы слишком тонкие и не могут нормально поддерживать ток крови, возникает острое нарушение кровообращения.

Как правило, аномалии эти врожденные. Выявляются они рано, при первых исследованиях миокарда, но могут быть обнаружены и в более зрелом возрасте.

Классификация

Врожденную кардиопатию могут выявить на первых месяцах жизни малыша, но чаще у ребенка отсутствуют жалобы вплоть до 6-7 лет. Иногда во время подвижных игр он может уставать быстрее сверстников, делать остановки для отдыха.

Ребенок может жаловаться на боли в груди, появление одышки при незначительной физической активности. Отмечаются учащенный сердечный ритм и лишний вес.

Функциональная кардиопатия у детей возникает из-за физических перегрузок (неправильно выстроенные уроки физкультуры, профессиональный спорт). Миокард пытается быстро адаптироваться к новому режиму работы, в кровь поступает меньше кислорода. При функциональном типе патологии отмечаются такие симптомы:

  • усталость и слабость;
  • одышка даже при стандартной скорости ходьбы;
  • плохая выносливость;
  • приступы тахикардии, проявляющиеся бледностью или синюшностью кожи;
  • сильное потоотделение, отеки.

Диспластическая форма недуга возникает как самостоятельная патология и не является следствием сбоев в работе организма или других заболеваний. Она характеризуется замещением отдельного участка сердечной мышцы соединительной тканью, из-за чего электроимпульсы проходят недостаточно быстро. Диспластическая кардиопатия у детей проявляется:

  • бледностью кожи;
  • нехваткой кислорода;
  • нарушением ритма сердца;
  • головокружениями;
  • обмороками;
  • сильной потливостью.

Первичную кардиопатию от вторичной часто отличить тяжело – определение того или иного типа осуществляется после детального и всестороннего обследования ребенка. Различаются причины их возникновения:

  • первичная чаще всего является следствием врожденного заболевания и проявляется в первые годы жизни;
  • вторичная кардиопатия у детей – это болезнь, развивающаяся как следствие какого-либо недуга (сахарного диабета, астмы, ВИЧ, рака, затяжной простуды и т.д.).

Вторичную форму патологии заподозрить проще, т.к. при ее развитии ребенок уже находится под наблюдением педиатра и проходит лечение основного заболевания. Симптомы разнообразны и у большинства детей не говорят о проблемах с сердцем, а зависят от первичной болезни. При появлении подозрений на изменения миокарда малыш направляется к кардиологу.

Зная, что такое функциональная кардиопатия, за ребенком рекомендуется установить наблюдение. Для постановки точного диагноза, изменения распределены по группам в соответствии с классификацией следующим образом:

  1. Пролапс митрального клапана.
  2. Дополнительные одна или несколько сосочковых мышц.
  3. Неправильное их расположение.
  4. Большая подвижность хорд в полостях сердца за счет увеличения длины.
  5. Раздвоение сосочковых мышц.
  6. Прикрепление хорд снаружи передней или задней створок.
  7. Расширение кольца в месте прикрепления трикуспидального клапана.
  8. Смещение перегородочной створки.
  9. Увеличение или уменьшение просвета аорты.
  10. Изменение количество створок трикуспидального клапана у ребенка или взрослого человека.
  11. Пролапс клапана в нижней полой вене.
  12. Аневризма различного размера расположенная в межжелудочковой или межпредсердной перегородке.
  13. Незаращение овального окна.

Если в подростковом возрасте перечисленные функциональные изменения не исчезают, то патологию называют соединительнотканной дисплазией.

Наиболее распространенные среди всех КМП

Наиболее распространенные среди всех КМП

Для кардиомиопатий у детей предложена не одна, а несколько классификаций. Впрочем, они не имеют отличия у тех, которые используются для постановки диагноза среди взрослого населения. С точки зрения патофизиологии выделяют:

  1. Дилатационную кардиомиопатию. Ее основной характеристикой является «растяжение» камер сердца. Они увеличиваются в размерах, при этом теряя свои функции.
  2. Гипертрофическую кардиомиопатию. Ее основной характеристикой является преобладание процессов гипертрофии (утоления) стенок сердца. При этом размеры сердца могут быть не изменены.
  3. Рестриктивную кардиомиопатию. При данном заболевании сердце не способно адекватно расслабляться в фазу диастолы (наполнения).
  4. Аритмогенную кардиомиопатию правого желудочка. Клетки миокарда замещаются жировой или фиброзно-жировой тканью, подвергаются атрофии. Стенки камеры истончаются и растягиваются, заболевание характеризуется возникновением различных нарушений ритма.
Генетические кардиомиопатии

Генетические кардиомиопатии

Согласно другой классификации все кардиомиопатии делятся на генетические (наследственно обусловленные), негенетические и смешанные.

Все кардиомиопатии также могут быть разделены на первичные и вторичные.

  1. В группу первичных входят кардиомиопатии, где миокард повреждается изолированно. Причина заболевания неизвестна. Примером первичной кардиомиопатии может служит дилатационная застойная кардиомиопатия, гипертрофическая констриктивная и т.д.
  2. При вторичных кардиомиопатиях поражение сердечной мышцы происходит по причине какого-то первичного патологического процесса (системного заболевания, употребления токсических веществ и т.д.). В данном случае заболевание носит симптоматический характер. Примером этой группы могут быть кардиомиопатии на фоне подагры, амилоидоза, сахарного диабета и других заболеваний.

Поговорим о некоторых вариантах кардиомиопатий у детей и подростков.

Функциональная кардиопатия у ребенка

Кардиопатия чаще всего появляется под влиянием неизвестных факторов. Причинами, которые считают основными в развитии заболевания, чвляются следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенный ранее сердечный приступ;
  • стойкое увеличение артериального давления;
  • дисфункция клапанного аппарата;
  • постоянная тахикардия;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • нарушение обменных процессов – сахарный диабет, ожирение;
  • алкоголизм;
  • осложненное течение беременности;
  • лучевое лечение или химиотерапия;
  • употребление наркотических веществ;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • накопление в миокарде железа – гемохроматоз;
  • формирование гранулем в стенке сердца за счет воспаления;
  • накопление аномального белка в миокарде;

Практически у всех пациентов наблюдается сочетание нескольких причин.

Факторы развития

Особое место занимает стойкое увеличение артериального давления. При ФКП придают важное значение придают цифрам более 140/90 мм.рт.ст. Если причиной таких проявлений является не сердечная патология, то возможно развитие других форм. Чаще появляются признаки гипертрофической кардиомиопатии или дилатационной.

При значительном увеличении давления, нагрузка на миокард и сосуды повышается. Стенки теряют прежнюю эластичность, и со временем процесс циркуляции крови становится сложным.

Все клетки сердца богаты различными белками. При наличии дефекта в любом из них изменяется работа мышечных стенок. Если при обследовании не удается установить тонную причину симптомов, то склоняются к генетической предрасположенности к кардиомиопатии.

При дефиците кислорода в тканях постепенно развивается ишемия. У большинства пациентов нарушение возникает при патологии артерий сердца. Люди старшего возраста имеют склонность к атеросклерозу. Просвет сосудистых стенок сужается за счет отложения холестерина.

Патология становится предрасполагающим фактором для развития функциональной кардиопатии. Важен возраст более 50 лет, курение, ожирение, сахарный диабет, высокое артериальное давление.

УЗИ

Патология появляется не только у малышей и людей старшего возраста. Беременные, находясь в третьем периоде, или в первые месяцы после родов рискуют заболеть тоже. Это связано с гормональными перестройками и временным изменением гемодинамики.

В норме у женщин повышается объем циркулирующей крови. Дополнительно на организм действует стресс, артериальное давление. При появлении новорожденного ребенка возникает вторичная кардиопатия. Они относятся к обратимым. Своевременное лечение заболеваний, на фоне которых появились симптомы, приводит к восстановлению здоровья.

Симптомы разных видов патологии и особенности заболевания у детей

https://www.youtube.com/watch?v=cHXgrhuDVxU

Схема лечения кардиопатии зависит от типа патологии. Функциональный вид заболевания лечится с применением физиотерапевтических методов, например, интерференцтерапии. Использование специального аппарата способствует ускорению обменных процессов и улучшению циркуляции крови, уменьшению болевых ощущений. Процедура считается больше профилактической, чем лечебной. Для некоторых пациентов назначаются препараты:

  • витамины группы B, калий, L-карнитин, никотиновая кислота — для укрепления организма;
  • таблетки Метопролол, Небиволол — при выраженной аритмии.

Применение других лекарств должно иметь четкие показания. Операция при функциональной кардиопатии проводится крайне редко.

Диспластическая кардиопатия не требует специфического лечения. Чаще всего ребенку назначаются профилактические средства и рекомендуется не перегружать сердечную мышцу. По показаниям при диспластическом типе болезни используются:

  • Анаприлин, Верапамил;
  • гормонотерапия;
  • препараты магния (Панангин);
  • аминокислоты (Карнивит);
  • седативные медикаменты (Персен).

Специфического лечения первичной кардиопатии нет – терапия направлена на предотвращение осложнений. Пациентам необходимо снизить физические нагрузки, соблюдать диету с ограничением употребления соли и жиров. При вторичном типе заболевания назначаются средства для стимуляции активности сердца, или проводится операция на пораженном участке органа. Новейшими и крайне редко применяемыми методами лечения являются использование стволовых клеток и пересадка сердца.

При кардиопатии наблюдаются следующие симптомы:

  • ноющая боль в области сердца (см. также: боли в сердце у ребенка: причины жалоб);
  • тахикардия;
  • синеет носогубный треугольник;
  • замедление обменных процессов;
  • функциональная кардиопатия – повышенная утомляемость, апатия, слабость и одышка;
  • диспластическая кардиопатия или сердечная недостаточность – бледность кожи, утомляемость, нехватка воздуха;
  • вторичная кардиопатия у детей (легочная недостаточность) – частый кашель, потливость, отеки, одышка, ощущение тяжести в районе сердца.
При патологии ребенок постоянно вялый, усталый и жалуется на боль в области сердца

Определить кардиомиопатию достаточно сложно из-за множества различных симптомов, к которым относятся:

  • задержка внутриутробного развития;
  • отставание в физическом развитии;
  • ощущение нехватки воздуха, удушье;
  • посинение отдельных частей тела;
  • гипертрофия миокарда и печени;
  • отеки конечностей;
  • потеря сознания;
  • учащенный пульс.

На начальном этапе заболевание может никак себя не проявлять. В этом состоит главная проблема правильной и своевременной диагностики кардиомиопатии.

Диагностика

Перед назначением лечения важна грамотная диагностика. Ее цель – оценка состояния пациента, поиск причины и возможных рисков по присоединению осложнений. Обследование включает в себя следующие процедуры:

  • опрос;
  • осмотр;
  • анализы крови – общий и биохимический;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • ЭхоКГ (эхокардиография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • генетический анализ.

При опросе необходимо собрать максимальное количество информации. Полученные данные помогут поставить диагноз и найти причину проявлений кардиопатии. Перед тем как начинать лечить, нужно взять кровь для анализов. Это первый этап диагностики.

Оценка результатов позволяет заподозрить атеросклероз, почечную патологию или другие вероятные причины. Одним из основных исследований считается ЭхоКГ. Оно дает полную картину работы миокарда, которая отображается на мониторе.

Наиболее эффективным метод считается при подтверждении пролапса одного из клапанов. При наличии обратного тока крови (регургитации) или изменений, он является одним из решающих. Сложности появляются с диагностикой аномального расположения хорд.

Для каждого пациента обязательным этапом является ЭКГ. Особенно он важен, когда присоединяется аритмия, нарушается проводимости по сердечной мышце. Если сомнения в диагнозе остаются, то выписывают направление на компьютерную томографию.

На мониторе лучше всего будут определяться изменения в мягких тканях по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ). По этой причине данный вариант исследований наиболее целесообразен. В редких случаях берут кровь для генетического анализа. Достаточно одного заболевания сердечно-сосудистой системы, имеющего семейную предрасположенность.

Осложнения и прогнозы

При обнаружении кардиопатии врач накладывает на образ жизни ребенка серьезные ограничения:

  • нельзя играть в активные, спортивные игры;
  • подвергать малыша сильным физическим и психологическим нагрузкам.

Если соблюдаются все назначения врача и ведется правильный образ жизни, прогноз заболевания благоприятен. Некоторые виды кардиопатии даже не требуют медикаментозного лечения.

При кардиомиопатии полное выздоровление, к сожалению, невозможно. Именно поэтому сердце нужно будет оберегать всю последующую жизнь, иначе развитие заболевание способно привести к острой сердечной недостаточности и летальному исходу.

Профилактические меры

Родителям нужно приучить ребенка соблюдать меры профилактики:

  • спать 7-8 часов;
  • много гулять на свежем воздухе;
  • избегать стрессов;
  • заниматься спортом;
  • правильно питаться.

Любые заболевания (инфекционные, хронические и т.д.) нужно лечить своевременно, придерживаясь рекомендаций врача. Родители обязаны следить за состоянием ребенка и проходить осмотры у педиатра – это позволит вовремя выявить такую патологию, как кардиопатия.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.