Какие статины лучше принимать при сахарном диабете

Применение при сахарном диабете 2 типа

Почти каждый десятый житель планеты болен сахарным диабетом.

Это хроническое заболевание, которое едва ли удается вылечить до конца.

Опасность диабета состоит в сопутствующих заболеваниях, которые он вызывает.

Больше других страдает сердечно-сосудистая система. Из-за повышенного сахара в крови стенки вен и артерий становятся хрупкими, тонкими. Места трещин занимают жировые отложения, образуя бляшки. Так развивается атеросклероз. Одним из методов снижения уровня холестерина является прием статинов.

Назначение препаратов, подавляющих выработку холестерина, является составляющим базового лечения диабета 2 типа.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Польза от этого очевидна:

  • снижается риск развития атеросклероза;
  • уменьшается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • снижается способность холестерина всасываться в кишечнике;
  • предотвращается образование тромбов;
  • улучшается состояние внутренних стенок кровеносных сосудов.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, риск развития заболеваний сердца и сосудов в 10 раз выше, чем у людей, имеющих показатели сахара в норме. К сожалению, больше половины таких больных умирают из-за развивающихся осложнений.

После приведения показателей липидов в норму, вероятность развития нежелательных патологий значительно сокращается.

Последние проведенные исследования показали, что статины и диабет 2 типа могут “сосуществовать”, не усугубляя при этом состояние больного. По имеющимся данным, вероятность развития болезни сердца сокращается почти на 30% при регулярном приеме лекарств, подавляющих выработку холестерина. Отнюдь не последнее место при этом отводится диете и физическим нагрузкам.

Следует отметить, что прием статинов напрямую никак не влияет на лечение сахарного диабета. Действие таких препаратов направлено на продление жизни людям, обремененным гипергликемией, предупреждение инфаркта, инсульта, атеросклероза.

Выбор оптимального препарата при сахарном диабете 2 типа

На сегодняшнее время выбор препаратов для снижения выработки холестерина очень разнообразен. Они различаются ценой, производителем, побочными эффектами, интенсивностью воздействия и, конечно, действующим веществом. В аптеках можно встретить 8 различных видов последнего.

  • Аторвастатин («Аторис», «Тулип», «Липримар»).
  • Ловастатин («Кардиостатин», «Ловакор», «Мевакор», «Ровакор»).
  • Питавастатин («Ливазо»).
  • Правастатин («Липостат», «Правостатин»).
  • Розувастатин («Крестор», «Розарт», «Мертенил», «Ро-статин», «Роксера», «Сувардио»).
  • Симвастатин («Атеростат», «Вазилип», «Зокор», «Симло», «Синкард»).
  • Флувастатин («Лескол», «Лескол Форте»).
  • Церивастатин натрия («Липобай»).

Назначить тот или иной препарат может только лечащий врач, принимая во внимание состояние больного, сопутствующие заболевания, тяжесть течения диабета. Переход с одного препарата на другой также возможен только под медицинским наблюдением.

Чаще других назначаются производные розувастатина, аторвастатина, симвастатина, ловастатина.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Препарат на основе розувастатина самого последнего поколения. Был синтезирован японскими учеными. Результат наступает уже через неделю регулярного приема, максимальный эффект достигается в среднем через 20-25 дней после начала приема.

Абсолютными противопоказаниями к лечению являются:

  • беременность и лактация;
  • почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • болезни печени в обострении;
  • лактозная непереносимость и лактазная недостаточность.

На время терапии «Мертенилом» алкоголь должен быть полностью исключен.

Какие статины лучше принимать при сахарном диабете

Доза препарата подбирается для каждого пациента индивидуально. Таблетки принимаются внутрь независимо от приема пищи. Чаще всего назначается доза в 5 мг. Если возникают осложнения на сердце, количество препарата уменьшается.

Действующее вещество — аторвастатин. Показания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень холестерина, который не уменьшается при соблюдении диеты и при регулярных физических нагрузках;
  • атеросклероз.

«Липримар» принимается внутрь, запивая большим количеством воды. Целостность таблетки не должна быть нарушена. Начальная доза, как правило, составляет 10 мг в сутки. Она может быть больше и меньше в зависимости от состояния больного.

При наследственной гиперхолестеринемии количество принимаемого препарата в сутки увеличивается.

Основные побочные эффекты:

  • тревожный, беспокойный сон;
  • судороги, миозит;
  • аллергические реакции;
  • желтушность кожных покровов и слизистых;
  • воспаление клеток печени.

Противопоказаний у препарата немного. Среди них болезни печени и почек, детский возраст до 14 лет, лактация, непереносимость лактозы.

Является дженериком «Липримара». Производится словенской фармацевтической компанией. Ввиду идентичности состава, показания к применению, побочные действия, противопоказания одинаковы.

Различие – существенная разница в цене, оригинальный «Липримар» почти вдвое дороже.

Какие статины лучше принимать при сахарном диабете

Компания-изготовитель объясняет свою ценовую политику затратами на научные исследования лекарства, получение патента, рекламные кампании. «Аторис» в свою очередь так глобально не тестировался, однако его терапевтический эффект не вызывает сомнений.

Существует несколько видов статинов. Часть из них природного происхождения (ловастатин, правастатин, симвастатин), часть синтетического (аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Но механизм их действия очень сходен: препараты блокируют активность фермента ГМГ-КоА редуктазы, без которого образование холестерина невозможно.

Подбор оптимального препарата для лечения больного сахарным диабетом индивидуален. Никаких общепринятых рекомендаций по этому вопросу нет. Самый универсальный алгоритм выбора медикаментов был предложен американскими специалистами. Они советуют при назначении лекарственного средства руководствоваться вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний. Во внимание принимается возраст, наличие факторов риска, уровень холестерина (ЛПНП).

Согласно этому принципу люди, имеющие небольшие шансы развития кардиоваскулярных патологий должны получать менее сильные препараты – правастатин, ловастатин, симвастатин, а «рисковые» пациенты – более сильные: аторвастатин, розувастатин.

Условная мощность лекарства зависит не только от названия действующего вещества. Большое влияние на силу статина оказывает дозировка. Например, низкие дозы аторвастатина имеют умеренный эффект, высокие – сильный.

Хронические болезни печени – еще один фактор, который играет роль при подборе препарата. Ведь разные статины нагружают этот орган неодинаково.

Больные сахарным диабетом могут иметь индивидуальную непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов таблетки. Решение проблемы – смена вида статина или назначение другого типа гиполипидемического препарата.

С какими побочными эффектами можно столкнуться?

Почти 20 лет назад из массового оборота и производства был снят один из самых популярных и назначаемых препаратов Церивастатин. Тогда его побочные действия спровоцировали летальный исход более чем у полусотни больных.

Современные лекарственные препараты проходят научные исследования перед массовым производством и таких нежелательных эффектов, к счастью, не дают. Однако и они отнюдь не безобидны.

Таблица: «Возможные нежелательные последствия приема статинов»

Есть определенные группы людей, которым статины не могут назначаться в качестве терапии.

Лечение препаратами, подавляющими выработку холестерина противопоказано:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • лицам, имеющим заболевания эндокринной системы и щитовидной железы в частности;
  • пациентам, не достигшим возраста 18 лет;
  • людям, имеющим в анамнезе заболевания печени, почек, особенно во время рецидива.

Одновременный прием статинов с антибиотиками и противогрибковыми средствами невозможен. Также на время лечения следует отказаться от приема антидепрессантов.

Сегодня у врачей нет убедительного доказательства взаимосвязи сахарного диабета и количества побочных эффектов на фоне приема статинов. Как и пациенты других групп диабетики могут столкнуться с осложнениями, вызванными действием лекарства. Самые распространенные жалобы:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • ринит, фарингит;
  • мышечные, суставные боли;
  • нарушение процессов пищеварения (запоры, метеоризм, поносы).

Реже людей беспокоят:

  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • нарушения сна;
  • головокружения;
  • проблемы со зрением;
  • воспаление печени, поджелудочной железы;
  • сыпь.

Отдельным перечнем идут состояния, представляющих высокую опасность для человека, но встречающиеся крайне редко:

  • рабдомиолиз;
  • отек Квинке;
  • желтуха;
  • почечная недостаточность.

Если вы наблюдаете у себя один из перечисленных симптомов – сообщите об этом своему лечащему врачу. Уменьшение дозировки, смена препарата, назначение пищевых добавок помогают многим пациентам избавиться от нежелательных эффектов или снизить их интенсивность до приемлемого уровня.

Риски и опасности

Наибольший вред, который несет прием статинов – это многократное увеличение риска развития сахарного диабета 2 типа. Ситуация усугубляется, если такой препарат назначают пациенту, уже имеющему диабет в анамнезе. Каждый конкретный случай должен рассматриваться в соотношении польза/вред. Особенно это касается женщин, находящихся в менопаузе. Для такой категории пациентов риск усугубления течения диабета выше, чем у других больных.

Еще одним опасным последствием приема статинов является мышечная дисфункция. По данным исследований, у 5% пациентов проявляется такой побочный эффект. В таком случае требуется корректировка принимаемой дозы либо смена препарата, снижающего холестерин.

На долю инфарктов миокарда и инсультов приходится около 70% смертей в мире. Причем к летальному исходу приводит не повышенный холестерин, а образующиеся бляшки и закупорка сосудов. Повышенный уровень липопротеинов крайне плохо поддается терапии у лиц, страдающих диабетом 2 типа.

Терапевтический эффект может не наступать даже в течение пары месяцев регулярного приема лекарства. Для получения стойкого результата необходимо длительно применять статины, строго придерживаться диеты и выполнять физические упражнения.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова в декабре 2018 года дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

Как защититься от диабета, принимая статины?

Сахарный диабет (СД) – серьезное заболевание, которое негативно влияете на многие процессы, протекающие в организме. Все диабетики, находятся в группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, мозга, инфаркта миокарда, инсульта. Часто имеют нарушения обмена липидов, проявляющееся лишним весом, высоким уровнем плохого холестерина, триглицеридов, низкой концентрацией хорошего стерола.

Статины – мощные препараты, нормализующие уровень холестерина, предупреждающие проблемы с сердцем, атеросклероз. Однако они способны повышать уровень сахара крови, что очень нежелательно для диабетиков. Разберемся целесообразен ли прием статинов при сахарном диабете, какие препараты считаются безопасными и откуда появилась информация о потенциальном вреде препаратов для здоровых людей.

Высокие дозы ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы способствуют появлению побочных эффектов. Помочь себе можно снижая холестерин немедикаментозным путем, что позволит врачу снизить дозировку лекарства (3). Для этого необходимо:

  • правильно питаться;
  • больше двигаясь: не менее 30 минут/день;
  • бросить курить;
  • снизить свой вес до здоровых показателей.

Изменив образ жизни, пересмотрев рацион человек, убирает факторы риска развития сахарного диабета 2 типа, а значит, повышает свои шансы прожить жизнь без этого заболевания.

Нужны ли диабетикам статины?

Вопрос необходимости назначения статинов больным сахарным диабетом изучался различными исследователями. Скандинавские ученые, разбиравшие взаимосвязь диабета и риска сосудистых заболеваний пришли к выводу, что прием препаратов приводит к значительному уменьшению смертности. Интересно, что снижение вероятности развития сердечно-сосудистых патологий у диабетиков было более ощутимым чем у здоровых людей: 42% против 32% (1).

В другом эксперименте (Cholesterol and Recurrent Events (CARE)) ученые изучали эффект от назначения правастатина. Контрольная группа людей, принимающая плацебо, гораздо чаще страдала от заболеваний сосудов (на 25%). Эта цифра была практически одинаковой у диабетических, недиабетических больных.

Самый масштабный эксперимент по применению статинов The Heart Protection Study (HPS) включал 6000 больных сахарным диабетам. Эта группа пациентов продемонстрировала существенное уменьшение заболеваемости (22%). Были проведены и другие исследования, которых только подтверждали, уточняли данные, полученные предыдущими авторами.

С ростом доказательной базы большинство врачей укрепились во мнении, что статины и сахарный диабет могут сосуществовать, приносить пользу. Оставался открытым только один вопрос: кому именно следует принимать препараты.

Опубликованное новейшее руководство по применению статинов Американского Колледжа Кардиологии, Американской Ассоциации Сердца содержит исчерпывающий ответ. Оно рекомендует врачам при назначении статинов больным сахарным диабетом ориентироваться на наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а не на уровень холестерина. Статины должны получать все больные диабетом, имеющие диагностированный атеросклероз, а также пациенты с:

  • высоким артериальным давлением (АД);
  • уровнем плохого холестерина (ЛПНП) более 100 мг/дл;
  • хроническими заболеваниями почек;
  • альбуминурией;
  • наследственной предрасположенностью к атеросклерозу;
  • старше 40 лет;
  • курящие.

А вот пациенты младше 40 лет без других факторов риска, кроме сахарного диабета препараты принимать не должны.

Могут ли статины спровоцировать развитие диабета второго типа у здоровых людей?

Новость о том, что прием статинов может привести к развитию диабета 2 типа распространилась очень быстро. Основанием для заключения стал анализ заболеваемости среди людей, принимающих препараты: она оказалась выше, чем средний показатель популяции. Был сделан вывод: прием статинов способствует увеличению вероятности возникновения диабета.

Позже оказалась, что ситуация гораздо сложнее, чем казалась. Предпосылки к развитию диабета и сердечно-сосудистых заболеваний во многом схожи. Например, у курящего мужчины 45 лет с избыточным весом высоки шансы диагностирования и ишемической болезни сердца, и диабета. Неудивительно, что среди людей, принимающих статины, оказывается много потенциальных диабетиков.

Но полностью исключить взаимосвязь между приемом лекарств, заболеванием пока не удалось. Тогда ученые решили подсчитать что перевешивает: потенциальная польза от приема препаратов или возможный вред. Оказалось, что количество предупрежденных лекарствами смертей многократно превышает количество случаев заболевания диабетом. Поэтому современный вердикт врачей такой: статины назначать нужно, но при наличии показаний.

Также выяснилось, что не все люди, принимающие медикаменты имеют одинаковый риск заболеваемости. Наиболее уязвимы (3):

  • женщины;
  • люди старше 65 лет;
  • пациенты, принимающие более одного гиполипидемического лекарства;
  • больные с патологиями почек, печени;
  • злоупотребляющие спиртным.

Этим категориям пациентов нужно более серьезно следить за своим здоровьем.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.