Инфаркт головного мозга — первые признаки, классификация, терапия, последствия и профилактика

Что такое инфаркт головного мозга

Этим термином обозначается острая сосудистая катастрофа, развивающаяся вследствие хронических патологий или аномалий мозговых сосудов. В зависимости от механизма развития, выделяют два основных вида: геморрагический и ишемический.

В первом случае сосудистая недостаточность вызвана разрывом сосуда, а во втором нарушением проходимости церебральных артерий. Ишемический инфаркт головного мозга составляет около 80% всех случаев патологии, наблюдается, как правило, у пациентов старше 50 лет. Геморрагическая форма нарушения характерна для людей в возрасте 30-40 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=6ekpSwtahus

Обширный инфаркт головного мозга вызывает некротические изменения крупных участков тканей вследствие нарушения трофического и кислородного снабжения. Как правило, патология возникает из-за прекращения кровотока в одной из внутренних сонных артерий. В зависимости от локализации поражения инфаркт может иметь разные последствия. При этом типе нарушения мозгового кровообращения прогноз неблагоприятный.

Клиническая картина патологии зависит от этиологии, локализации и объема некротического изменения церебральной ткани. К общим симптомам относят:

  • слабость;
  • потерю сознания;
  • онемение пораженной половины тела;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • потерю чувствительности в конечностях;
  • нарушение речи, слуха;
  • головную боль;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • сонливость;
  • головокружение.

Лечение инсульта

Прежде чем говорить о симптомах узнаем, что такое инсульт. Инсульт – это резкое нарушение кровотока в клетках мозга.

Может быть следствием:

  1. Проблем с сосудами головного мозга:
    • Атерома;
    • Образование тромбов с кровяных сгустков;
    • Эмболия (закупоривание сосудов);
    • Ишемия (нарушено кровообращение);
  2. Сильного излияния крови в оболочку или головной мозг (геморрагический инсульт):
    • Повышенное давление;
    • Уплотнения артерий;
    • Сахарный диабет;
    • Аритмия;
    • Неподвижный образ жизни;
    • Курение.

Сегодня с недугом могут столкнуться люди от 20 лет и до старости. В молодом возрасте с инсультом сталкиваются чаще женщины, особенно во время беременности, после 70 лет – мужчины.

Лечение инсульта проводится по одному принципу, состоящему в выполнении таких этапов: своевременная неотложная помощь, стационарное лечение, реабилитация в специальном центе (санатории). Узнаем подробнее о каждом из этапов.

О том, что должен делать «невольный свидетель» говорилось выше. Теперь узнаем о действиях по прибытии скорой помощи. Первым делом специалист определяет степень запущенности заболевания. Основным заданием его является сопровождение пациента в больницу для дальнейшего стационарного лечения в отделении интенсивной терапии.

Непосредственно при перевозке больного:

  • Врачу необходимо получить данные об артериальном давлении. Читайте о том, может ли случиться инсульт при нормальном давлении, здесь.
  • Ввести лекарства, восстанавливающие работу сердечной системы и нормального дыхания.
  • Также скорая помощь не имеет права перевозить больных в коме с нарушениями кровоснабжения мозга и критическом состоянии других внутренних органов. В этом случае из медучреждения выезжает лечащая группа.

Лечение в стационаре начинается с реанимации. Изначально пациентов должен осмотреть невролог и нейрохирург. В зависимости от запущенности болезни, тяжести состояния пациента и вида инсульта проводится дальнейшее лечение.

Ишемический инсульт

В целом основными заданиями специалистов терапии есть:

  • Нормализация и улучшение кровообращение и насыщение кислородом клеток мозга;
  • Всячески повысить стойкость к нехватке кислорода;
  • Использовать медикаменты, повышающие обмен веществ не задетых тканей.

Пациента укладывают на кровать, приподняв голову немного выше тела. Обязательно применяются медикаменты расширяющие сосуды. Особенно важны коллатерали, которые обладают замещающими функциями. Используются капельницы.

Обязательно контролируется введение жидкостей, поскольку они могут спровоцировать повышение отечности головного мозга. Обязательно одновременно используются и мочегонные препараты, при гипертоническом заболевании – применяются с усиленной осторожностью. Если у пациента наблюдается повышенное возбуждение, обязательно применяются барбитураты.

Задача терапии:

  • Устранить отечность мозговых клеток;
  • Уменьшить артериальное давление и внутричерепное;
  • Усилить свертывание крови и повысить плотность стенок сосудов.

Пациента перекладывают в специальную постель. Голова находится гораздо выше тела, к ней прикладывается грелка, наполненная льдом. Ноги обкладываются грелки с кипятком. Необходимо расслабить мышцы, для этого увеличивается изгиб в коленях или под колени ложится валик.

В лечении этого вида все медикаменты направлены на повышение свертываемости и способствующие тромбозу сосудов. На протяжении лечения кровь постоянно проверяется на коагулограмме. Если присутствует сильно выраженная отечность и сопровождается менингеальными симптомами — с особой осторожностью берется пункция спинномозгового мозга с целью извлечения большого количества ликвора.

Также лечение инсульта может проводиться в нейрохирургическом отделении, посредством хирургического вмешательства. Применяется такое лечение только  к больным в молодом и среднем возрасте, когда присутствуют боковые гематомы и вливание крови в мозжечок.

Показаниями к такому методу являются:

  • Без эффективного снятия отека медикаментами и другими способами;
  • Возникновения признаков сдавливания тканей гематомой;
  • Наличие подозрений на повторное вливание крови в мозг.

Основным является лечение в первые сутки, когда операции проводят без отложений. Врачи вскрывают полость гематомы и удаляют ее наполнение пункционно. В тот же момент необходимо удалить тромбы крови. Если необходимо – делается перевязка сосудов.

При лечении ишемического инсульта основными являются капельницы:

  1. Используются следующие препараты:
    • Эуфиллин;
    • Но-шпа;
    • Папаверин;
    • Никотиновая кислота;
    • Компламин.
  2. Чтобы улучшить микроциркуляцию:
    • Прописывают применение Реополиглюкина, повышающего кровообращение, через влияние на свертываемость.
    • Обязательно в день поступления вводится Фибринолизин и Гепарин.
    • Также после необходимо применение внутримышечно Гепарина, а через 3-5 дней – Фенилин, Дикумарин.
  3. Молодым больным и среднего возраста: назначают Пентоксифиллин, чтобы повысить густоту крови.
  4. Для пожилых необходимо использование:
    • Пармидина;
    • Ксантинола;
    • Никотаната;
    • если есть тахикардия – Анаприлин.
  5. Тонус сосудов можно повысить Кавинтоном, Циннаризином.
  6. Для профилактики повторного инсульта одновременно назначают Курантил с Аспирином (Тромбом Асс, Кардиомагнилом).
  7. Чтобы улучшить обмен веществ и повысить устойчивость тканей используют:
    • Пирацетам;
    • Аминалон;
    • Церебролизин.
  8. Геморрагический инсульт требует в первую очередь снижение артериального давления, посредством внутривенно капельниц:
    • магнезии Сернокислой;
    • Дибазола или Аминазина;
    • Пентамина.
  9. Первые 2-3дня обязательно использование:
    • Хлористого кальция;
    • Викасола;
    • Аминокапроновой кислоты.
  10. На третий день можно использовать Гордокс или Контрикал с Гепарином.
  11. Чтобы остановить кровотечение и повысить микроциркуляцию, используем Этамсилат.

Лечение народными средствами подразумевает применение специальных растений, физические занятия и массажи, а также правильное питание. Народная медицина часто используется в комплексе с медикаментозным лечением, для большей эффективности.

Самыми действенными в лечении инсульта считаются настои сосновых и еловых шишек, которые есть в аптеках или можно приготовить самостоятельно.

Читайте подробнее про сосновые шишки в нашей аналогичной статье.

Часто применяемыми в реабилитационный период являются настои трав:

  • Шалфей – восстанавливает речь;
  • Подорожник, тысячелистник, зверобой, грецкий орех, очанка лекарственная, земляника, цветы календулы, репешок аптечный;
  • Чистотел;
  • Диоскорея кавказская;
  • Чабрец для растирки при параличе;
  • Можжевельник для растирания и приема внутрь при параличе.

Классификация

В зависимости от этиологии и локализации выделяют следующие формы:

  1. Атеротромботическая. Основной причиной такого поражения является атеросклероз. Атеротромботический инфаркт головного мозга встречается чаще других (около 70% от всех случаев патологии), поражает преимущественно пожилых женщин.
  2. Кардиоэмболическая. Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий. Эта форма нарушения церебрального кровообращения развивается на фоне сердечных поражений, сопровождающихся пристеночными тромбами.
  3. Гемодинамическая. Развивается вследствие резкого снижения артериального давления. Приступ гемодинамического инфаркта может развиваться резко, на фоне хорошего самочувствия человека.
  4. Лакунарная. Составляет приблизительно 20% от всех случаев патологии. Характеризуется развитием небольшого (до 2 см) некротического очага в глубоких тканях полушарий головного мозга или в стволовом отделе. Причиной такого поражения является закупорка мелких церебральных артерий. Нередко на месте некроза образуется киста с жидкостью, которая не оказывает негативного влияния на состояние функционирование мозга.
  5. Гемореологическая. Такая форма инфаркта является следствием нарушения работы свертывающей системы крови. Часто поражает сразу несколько артерий, вызывая обширный очаг некроза. Требует немедленной комплексной терапии тромболитиками и антикоагулянтами.

В зависимости от патогенетических особенностей различают следующие виды мозгового инфаркта:

  • тромбоэмболический – инфаркт, вызванный тромбозом мозговых артерий, т. е. связан с окклюзией внутричерепного сосуда тромботической массой или атеросклеротическим образованием;
  • реологический – вызван изменениями в системе свертывания крови. Закупорка сосудов сгустками крови в этом случае обусловлена увеличением вязкости и повышением свертываемости крови по причине полицитемии или эритроцитоза;
  • лакунарный – формируется при закупорке мелких внутричерепных артерий, возникает обычно в результате артериальной гипертензии. Характерно развитие мелких очагов инфаркта.

Тромбоэмболический инфаркт включает атеротромботический и кардиоэмболический. При атеротромботическом инфаркте тромбоз или эмболия артериального сосуда возникают из очагов атеросклероза внутримозговых артерий. Кардиоэмболический инфаркт мозга развивается вследствие кардиоцеребральной эмболии при заболеваниях сердца. В этом случае в артериальную систему головного мозга с током крови заносятся эмболы, образованные в полостях сердца.

Инфаркт головного мозга — первые признаки, классификация, терапия, последствия и профилактика

К тромбоэмболическому типу также относят гемодинамический мозговой инфаркт, который возникает при резком падении артериального давления на фоне грубого стеноза сосудов головного мозга или шеи.

Первые признаки заболевания у женщин

Первые признаки инсульта – это то, как себя чувствует сам больной и то, как все это видят окружающие его люди, что является показателем необходимости в предоставлении медицинской помощи. О таких проявлениях должен знать каждый, чтобы столкнувшись с болезнью суметь правильно ее определить.Первыми и главными признаками инсульта считаются повреждения нервных окончаний головы и тела.

Легко определить инсульт, попросив больного сделать следующие действия:

  1. Улыбнуться – имеет неестественный вид, положение уголков губ разное из-за нарушения сокращений мышц лица;
  2. Поднять руки вверх – действия несогласованны, конечность с пораженной стороны бессильна (не поднимается), руки независимо от действий больного опускаются, при рукопожатии не чувствуется никаких сил;
  3. Что-нибудь сказать – из-за поражения речь будет медленной, затрудненной в следствии параличи мышц.

Есть и другие признаки инсульта, которые подтверждают факт его наличия, но также эти признаки указывают на то, что больной находится на стадии, когда многие процессы будут необратимы. А значит, чем быстрее будет оказана помощь медперсонала, тем реальнее избежать негативных последствий недуга.

Кстати, ишемический инсульт можно распознать до того, как в мозге начинаются разрушительные процессы. К ним относятся кратковременные ишемические атаки или гипертонические кризы. Если вовремя выявить их, можно предотвратить развитие инсульта. Недостаточное насыщение мозга кислородом можно определить самостоятельно дома через опрос.

Чтобы констатировать наличие болезни достаточно получить от двух положительных ответов на следующие вопросы:

  • Болит голова, не удается найти место боли. Эта болезненность не является результатом повышения давления, переутомлением или погодными условиями;
  • Постоянно кружится голова, особенно сильно при попытке переместиться;
  • Присутствует шум в голове, постоянный или периодический;
  • Проблемы с кратковременной памятью, логика по-прежнему работает в правильном направлении;
  • Возникают проблемы со сном, и ухудшается работоспособность.

Тромбоз сосуда головного мозга

Наличие хотя бы двух положительных ответов должно быть первым сигналом о том, что могут быть запущенны процессы развития инсульта. В этом случае пациента нужно в обязательном порядке показать специалисту.

Стадии

Тяжесть поражения и клинические проявления зависят от диаметра закупоренного или разорвавшегося сосуда, его локализации. Условно патологический процесс разделяют на несколько стадий:

  1. Полное перекрытие просвета сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или разрыв артерии.
  2. Нарушение трофики церебральных тканей.
  3. Разрушение и размягчение структуры нейронов (функциональных нервных клеток), их гибель.
  4. Образование зоны некроза, т.е. необратимые изменения в структуре церебральной ткани, что влечет за собой нарушение моторных, когнитивных функций.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения начинают проявляться сразу после первой стадии патологического процесса. При своевременной медицинской помощи (госпитализация, прием антикоагулянтов и т.д.), которая восстановит кровоснабжение тканей и клеток, дальнейшего развития патологии не произойдет, осложнения, последствия апоплексического удара будут минимальными.

Причины возникновения

Отличия обоих болезней заключается в причинах, вызвавших инсульт и инфаркт. Последний появляется вследствие тромбов в сосудах. То же касается и ишемического инсульта, но только сосуды повреждаются в головном мозге. Это главное отличие формы миокарда от инфаркта головного мозга. Геморрагическая форма такой болезни развивается из-за разрывов стенок сосудов.

Причины инфаркта миокарда:

  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • повышенная свертываемость крови.

Кроме того, влияет курение, сахарный диабет, алкоголизм, нарушенный ритм работы сердца, ожирение, стрессы и наследственная предрасположенность.

Последствия

Любой тип инфаркта мозга может вызвать ряд неблагоприятных последствий, который снижают уровень жизни пациента или приводят к инвалидности. К ним относят:

  • частичный или полный паралич;
  • слабоумие, когнитивные расстройства;
  • затруднение глотания;
  • нарушение остроты зрения или полная слепота;
  • развитие приступов эпилепсии, судорог;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • недержание мочи.

Последствий инфаркта мозга может быть множество в зависимости от очага патологического процесса, затронутых жизненно важных центров, текущего состояния пациента и других факторов. Прогноз практически всегда будет благоприятным, если после ишемического инсульта человек пребывает в сознании, способен сам себя обслужить (хотя бы отчасти), может осуществлять контроль над своими естественными потребностями.

В этих случаях пациент может лечиться в условиях стационара в местной больнице, а его восстановление происходит дома под наблюдением врача-невролога по месту жительства. Больному назначается соответствующий режим питания, лечебная гимнастика, процедуры для разработки онемевших или парализованных конечностей. При инфаркте головного мозга любое развитие событий, кроме летального исхода, является благоприятным (даже в случае регистрирования инвалидности у пациента).

У тех пациентов, которые смогли выжить после инфаркта головного мозга, последствия данной патологии остаются до конца жизни (лишь малый процент может рассчитывать на полное выздоровление). Чаще всего регистрируются следующие последствия:

  • Различные нарушения двигательной активности (например, неспособность двигать рукой или пальцами, онемение, атрофия конечностей, полная потеря чувствительности).
  • Интеллектуально-мнестические нарушения (проблемы с памятью, снижение умственных способностей, беспричинная агрессивность и раздражительность, плаксивость, нарушения сна).
  • Нарушения речи (больной может не только говорить неразборчиво, но и не понимать обращенных к нему фраз и слов).

Что хуже

При инфаркте последствия могут быть такими: аритмия, сердечная недостаточность в острой форме, тромбы, воспаление перикарда, плеврит, кардиосклероз. Ишемический инсульт вызывает отмирание тканей головного мозга, нарушение двигательной, мыслительной функции, чувствительности ног и рук, депрессию, проблемы с речью. Геморрагическая форма способна спровоцировать отек головного мозга, проблемы со зрением, кому, расстройства психики, паралич.

Независимо от разницы между инсультом и инфарктом, оба состояния являются тяжелыми и имеют большой риск наступления смерти пациента. Но нужно помнить, что кислородное голодание при инсульте является более опасным, чем при том же состоянии в тканях сердца, так как необратимые повреждения начнутся уже через 5 минут. При инфаркте миокарда период увеличен до 20 минут, так что есть больше шансов спасти больного.

При инсульте наступает необратимое состояние, так как могут быть утрачены функции, требуемые для нормальной жизни. И даже долгий период реабилитации не поможет восстановить их. При инфаркте миокарда шансов на восстановление больше.

Прогноз

Вследствие быстрой гибели функциональных клеток мозга развиваются неврологические нарушения. В зависимости от типа инфаркта, объема некротического очага, поражение может иметь следующие варианты исхода:

  1. Благоприятный. В этом случае сознание пострадавшего восстанавливается через небольшой промежуток времени (1-2 ч), моторные, когнитивные функции не нарушены.
  2. Перемежающийся. При своевременной диагностике, доставке в стационар и начатом лечении и реабилитации восстановлению подлежат почти все нарушенные функции. В этом случае часто происходят рецидивы инсульта, присоединяются вторичные патологии дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Для поддержания здоровья пациента необходимо врачебное наблюдение, регулярный прием антиагрегантов, жаропонижающих средств, мочегонных препаратов, нормализация и контроль артериального давления.
  3. Прогрессирующий. Измененные функциональные ткани и клетки мозга не поддаются восстановлению, все лечебные мероприятия направлены на предотвращение ухудшения состояния пациента.

Тромб

Вероятность смертельного исхода в течение первых недель после поражения, согласно статистике, составляет около 20% при ишемическом типе патологии и приблизительно 55% при геморрагическом. Основными причинами летального исхода при этом являются осложнения (сердечная недостаточность, тромбоэмболия, инфаркт миокарда). Важное значение при этом имеет возраст больного и наличие хронических заболеваний.

Последствия инфаркта головного мозга могут отличаться в каждом индивидуальном случае. Наиболее опасной для жизни человека является первая неделя после приступа, потому что в этот срок больные могут погибнуть от развивающегося отека, от сердечно-сосудистых патологий в острой форме. Во вторую и третью недели отмечается летальность от пневмонии, тромбоза, острой сердечной недостаточности.

Прогноз существенно ухудшается для людей, которые столкнулись с повторным инфарктом головного мозга. По статистике, повторно данная патология возникает только потому, что сами люди (например, после лечения в стационаре и реабилитации) перестают считать себя больными, забывая о простой профилактике рецидива. Вторичный инфаркт всегда будет приводить к усугублению последствий, которые развивались в первый раз: на мозговых структурах формируются новые очаги поражения.

Профилактика

Для того, чтобы избежать инфаркта мозга, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить врачебные осмотры и своевременно лечить хронические заболевания. Для предотвращения развития такой опасной патологии существует ряд рекомендаций:

  1. Если ваши кровные родственники страдают инфарктами, пройдите комплексное обследование и начните профилактическое лечение препаратами.
  2. Откажитесь от вредных привычек (курения, алкоголя).
  3. Избегайте стрессов.
  4. Соблюдайте режим двигательной активности.
  5. Ограничьте употребление соли, жирных блюд, копченостей, колбасных изделий.
  6. Сократите употребление кофе.
  7. При наличии предрасположенности к гипертензии контролируйте артериальное давление.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.