Инфаркт миокарда — основные признаки и причины, методы лечения и профилактики

Опасным для человека состоянием — является инфаркт миокарда, характеризующимся отмиранием некоторых участков сердечной мышцы, где приостановлено движение крови. Раньше говорили, что приступы могут возникать только в пожилом возрасте. Но сегодня такое утверждение неправдиво, к сожалению, инфаркт встречается у довольно молодых и перспективных людей.

Своими поступками и действиями мы можем привести себя к серьёзным проблемам с сердцем. А постоянные негативные эмоции только добавят масла в огонь. Все наверное знают, что не каждый больной у которого произошел приступ может доехать в больницу живым. Отсутствие кровоснабжения хоть минуту приводит к летальному исходу и только вовремя правильно оказанная помощь может как — то изменить ситуацию.

Не бывает абсолютно здоровых людей, но можно зная, основные критерии болезни, попробовать обезопасить себя. Поэтому давайте разберемся в данной статье, что же представляет собой инфаркт миокарда, какие могут быть симптомы и причины, а также как оказывать первую помощь.

Инфаркт миокарда — описание

Инфаркт миокарда - описание

Инфаркт миокарда

Одним из самых устрашающих диагнозов из области сосудистой системы стал инфаркт миокарда, который сопровождается обширными очагами некроза клеток в области миокарда. Омертвевшие участки не способны к восстановлению, мало того, они могут стать причиной скоропостижного летального исхода пациента.

Данное заболевание, как правило, прогрессирует в пенсионном возрасте, а чаще всего ему подвержены мужчины 45 – 55 летнего возраста. Самое удивительное, что инфаркт миокарда «молодеет» с каждым годом, а характерные поражения сегодня затрагивают и более молодые организмы.

Стоит отметить, что этот диагноз не возникает на пустом месте, ведь ему предшествуют уже преобладающие в организме в хронической форме патологии миокарда и сосудистой системы. Патогенез инфаркта заключается в следующем: если в организме пациента преобладает ишемическая болезнь сердечной мышцы, то ее следствием являются засоренные тромбами и атеросклеротическими бляшками сосуды. К тому же они отличаются ломкостью и неэластичностью.

Вот такие факторы как раз и способствуют прогрессированию инфаркта, поскольку кровь, обогащенная кислородом, не способна донести его до отдельных участков миокарда и коры головного мозга. В результате этого имеет место кислородное голодание, которое и обуславливает обширные очаги некроза тех клеток, к которым не поступает кислород.

Если своевременно провести реанимационные меры, то пациента можно спасти, в противном случае отмирание клеток имеет уже необратимый характер. Среди патогенных причин, обуславливающих обострение инфаркта миокарда, следует выделить следующие:

  • присутствие хронических заболеваний сердечно — сосудистой системы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушения нервной системы, представленные стрессом, перевозбуждением и эмоциональной нестабильностью;
  • неправильное питание, представленное жирной и острой пищей;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • генетическая предрасположенность.

Соответственно, можно сделать вывод, что предрасположенность к инфаркту миокарда может передаваться не только по наследству, но и развиваться на фоне вышеуказанных факторов и поверхностного отношения к собственному здоровью.

Инфаркт миокарда (сердечный инфаркт) – опасное для жизни человека патологическое состояние, которое развивается в последствии нарушения поступления в одну из областей сердца крови. Инфаркт миокарда также является острой формой ишемической болезни сердца (ИБС).

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) в течение 15-20 минут приводит к отмиранию (некрозу) той области, которая осталась без питания. Человек при этом ощущает сильную боль за грудиной, а так как сердце является его «мотором», то не своевременная медицинская помощь при инфаркте приводит к летальному исходу потерпевшего.

Основной причиной инфаркта является закупорка (тромбоз) одной из артерий сердца, которая возникает при разрыве атеросклеротической бляшки. Среди других причин инфаркта миокарда можно выделить – продолжительный спазм артерий, эмболию, сверхмерная нагрузка на орган, стресс, артериальную гипертензию (гипертонию), курение.

Хочу также отметить, что под инфарктом следует понимать не только инфаркт миокарда. Существуют и другие виды инфаркта — инфаркт мозга (ишемический инсульт), инфаркт печени, инфаркт почки, инфаркт селезёнки и других органов.

Инфаркт – гибель органа из-за острой нехватки его кровоснабжения.

Кардиологи отмечают, инфаркт у мужчин встречается в полтора-два раза чаще, нежели у женщин, что связано с эстрогенами и другими гормонами, которые контролируют уровень холестерина в женском организме.

При этом возраст пациентов с данной патологией составляет преимущественно 40-60 лет, но замечено, что в последнее время этот порог уменьшается. Инфаркт у женщин развивается в основном с началом климакса, в среднем – после 50 лет.

По времени замечено, что инфаркт миокарда часто атакует человека утром. Это связано со сменой режима работы сердца. Во время ночного отдыха, сна, сердце работает с минимальной нагрузкой, тело отдыхает. Когда же человек просыпается, если он резко встает с постели, вот тут то и поджидает враг.

Режим работы сердца быстро меняется, увеличивается сердцебиение, что может привести как раз к разрыву бляшки. В следующем пункте «Развитие инфаркта миокарда» мы еще коснемся этого вопроса, чтобы картина болезни стала более ясной.

Смертность при сердечном инфаркте составляет 10-12%, при этом другие статисты отмечают, что лишь половина пострадавших доезжает до медучреждения, но даже если человек и выживает, на месте отмирания сердечной ткани, на всю оставшуюся жизнь остается рубец. Поэтому не удивительно, что многие люди, перенесшие инфаркт, становятся инвалидами.

Формы инфаркта миокарда

Формы инфаркта миокарда

Классификация заболевания достаточно обширна и зависит от локализации и характера развития. Пораженный участок сердца может находиться:

  • в левом желудочке (различают передний, задний, боковой, нижний инфаркт миокарда);
  • в верхушке сердечной мышцы;
  • в межжелудочковой перегородке;
  • в правом желудочке (наименее распространенная форма).

Также известны различные сочетания: задне-передний, нижне-боковой инфаркт. В зависимости от ширины области поражения различают мелкоочаговый и крупноочаговый (обширный) инфаркт миокарда. Последняя форма охватывает большую часть миокарда и вызывается тромбозом крупного сосуда или спазмом артерии.

Мелкоочаговые инфаркты занимают около 20% от всего числа. При развитии могут отсутствовать разрывы сосудов и другие проявления. В зависимости от поражения того или иного сердечного слоя бывает субэндокардиальный, субэпикардиальный, интрамуральный, острый трансмуральный инфаркт миокарда.

В зависимости от характера течения случается моноциклический, затяжной, рецидивирующий, повторный инфаркт миокарда.
Существует ряд атипичных форм заболевания:

  • абдоминальная – симптомы похожи на острый панкреатит;
  • астматическая – схожа с приступом астмы с одышкой;
  • церебральная – сопровождается головокружениями, нарушениями сознания;
  • бессимптомная – характерна для людей с пониженной чувствительностью (например, при сахарном диабете).

Также известны специфические формы патологии, в частности инфаркт миокарда q, название которому дал определенный зубец на ЭКГ, который фиксируется только при данной форме. В сердечных тканях увеличивается уровень ферментов, происходят обширные ишемические изменения (омертвение участка мышцы).

Наиболее тяжелой формой считается острый трансмуральный инфаркт миокарда – поражению подвергаются все слои сердца. Такое заболевание всегда обширное крупноочаговое, а среди последствий часто фиксируется постинфарктный кардиосклероз – рубцевание крупных участков ткани.

Точно определить форму, степень сложности и стадию патологии может только опытный и квалифицированный врач. Он примет экстренные меры для того, чтобы вы смогли избежать неприятностей.

Среди обывателей можно встретить такие определения, как «большой», «маленький» инфаркт, «микроинфаркт» и т.п. Этими терминами люди пытаются описать тяжесть ситуации. Мол, если больной с инфарктом месяц провел в реанимации под капельницами (это, конечно, утрированно) – то у него «большой» инфаркт.

Если же у него заболело сердце, он полежал в больнице несколько дней, отдохнул, а потом выписался и ведет себя, как ни в чем ни бывало – то это «микроинфаркт». На самом деле такой классификации не существует. В зависимости от степени поражения миокарда выделяют всего две формы болезни:

  • Крупноочаговый.
  • Мелкоочаговый.

Крупноочаговый также называют Q-инфарктом, потому что при этой форме заболевания на изображении кардиограммы больного присутствует патологический зубец Q. В норме его нет, и он возникает лишь тогда, когда происходит глубокое поражение сердца. Третье название этой формы – трансмуральный инфаркт.

В буквальном переводе это определение означает, что очаг некроза занимает всю толщу стенки. На месте крупноочагового инфаркта позже сформируется рубец – миокард в этой зоне не сможет полностью восстановиться. Последствия Q-инфарктов практически всегда достаточно серьезные.

По аналогии, мелкоочаговый инфаркт называют не-Q, или нетрансмуральным инфарктом. Зона некроза не проходит через всю стенку сердца, на ЭКГ нет зубца Q, и после выздоровления сердце может работать так же, как и прежде (хотя так бывает не всегда).

В зависимости от того, в какой именно части сердца сформировался очаг некроза, выделяют следующие варианты локализации инфаркта:

  1. Левого желудочка. Встречается чаще всего. Может быть поражение передней, задней, нижней стенки, верхушки, межжелудочковой перегородки. Нередко бывает, что некрозом охвачены сразу несколько областей.
  2. Правого желудочка (у правого поражение по конкретным областям не указывается).
  3. Предсердий (бывает крайне редко).

Очень тяжелым и опасным вариантом является циркулярный инфаркт, при котором очаг некроза распространяется сразу на все стенки желудочков сердца. Инфаркт – заболевание продолжительное.

Выздоровление занимает много времени, так как фактически организм должен «утилизировать» отмершую ткань, заменить ее рубцом или мышечными клетками, восстановить работу сердечно — сосудистой системы на максимально высоком уровне. В зависимости от того, сколько времени прошло от начала болезни, у инфаркта выделяют несколько стадий.

  1. Острейшая стадия. Она продолжается первые несколько часов. В это время наиболее велик риск осложнений, у больного проявляются самые яркие симптомы болезни – в миокарде формируется и расширяется зона некроза.
  2. Острая стадия. Срок ее существования до 5-7 дней. В это время состояние человека также еще тяжелое, но уже стабилизируется.
  3. Подострая стадия. Она длится примерно до 4-й недели. Организм постепенно восстанавливается, работа сердца улучшается, начинается замещение зоны некроза здоровой или рубцовой тканью.
  4. Период рубцевания может длиться до 6-8 недель и завершается окончательным формированием рубца в миокарде.

Факторы риска и причины приступа

Факторы риска и причины приступа

Существуют определенные факторы, которые увеличивают вероятность развития инфаркта. Так как инфаркт миокарда – это разновидность ишемической болезни сердца, то факторы риски инфаркта полностью совпадают с факторами риска ИБС. Напомним, что входит в этот список:

  • Артериальная гипертония.
  • Высокий уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов в крови, низкий показатель липопротеинов высокой плотности.
  • Пол (у мужчин инфаркты развиваются чаще и раньше).
  • Лишний вес.
  • Сахарный диабет.
  • Курение (в том числе пассивное).
  • Низкий уровень физической активности.
  • Употребление алкоголя.
  • Возраст (риск инфаркта увеличивается после 50 лет).

Кроме того, вероятность развития инфаркта миокарда значительно повышена у тех людей, которые в прошлом уже перенесли это заболевание один или более раз.

Все перечисленное предрасполагает к инфаркту миокарда. А что же становится его непосредственной причиной? Основной причиной инфаркта миокарда является нарушение тока крови по венечным артериям. Главными факторами развития данной патологии являются:

  1. Коронаротромбоз (острая закупорка просвета артерии), который чаще всего ведет к крупноочаговому (трансмуральному) омертвлению стенок сердца;
  2. Коронаростеноз (острое сужение отверстия артерии атеросклеротической бляшкой, тромбом), приводящий, как правило, к крупноочаговому инфаркту миокарда;
  3. Стенозирующий коронаросклероз (острое сужение просвета нескольких венечных артерий), который приводит к мелкоочаговым, в основном субэндокардиальным инфарктам миокарда.
В большинстве случаев инфаркт миокарда формируется на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета. Не последнюю роль в развитии инфаркта миокарда играет курение, а также малоактивный образ жизни и ожирение.

Провоцировать инфаркт миокарда могут состояния, повышающие потребность миокарда в кислороде:

  • нервное перенапряжение,
  • чрезмерное физическое напряжение,
  • волнение,
  • перепады атмосферного давления,
  • оперативное вмешательство (реже).

Толчком к началу патологических изменений может служить охлаждение, поэтому отмечается сезонность в возникновении инфаркта миокарда. Наибольший процент заболеваемости наблюдается в зимние месяцы с низкими температурами, наименьший – в летние.

Однако чрезмерная жара также может способствовать развитию данной патологии. Увеличивается количество случаев инфаркта миокарда и после эпидемических вспышек гриппа.

При описании симптомов уже упоминалось, что инфаркт, как правило, провоцируется повышенной нагрузкой на сердце. При этом увеличивается потребность миокарда в кислороде, но из-за нарушенного кровотока в коронарных сосудах эта потребность не реализуется. Подобная ситуация складывается при:

  • Физической нагрузке.
  • Эмоциональном стрессе.
  • Спазме коронарных артерий.
  • Повышении артериального давления.
  • Приступах аритмий.
  • Повышении температуры тела.

Иногда бывает, что инфаркт миокарда развивается будто спонтанно, безо всяких видимых поводов, в покое. В этом случае причиной болезни могут быть другие факторы. Например, после еды кровоснабжение сердца несколько ухудшается, так как большой объем крови оттекает к органам пищеварения.

Если у пациента и без того критическая ишемия миокарда, этот малозначимый для здорового человека фактор может вызвать у больного инфаркт. Иногда инфаркт может произойти во сне. В это время происходит снижение артериального давления, что также ухудшает качество кровообращения в миокарде.

Большое количество инфарктов во сне также происходит из-за синдрома обструктивного апноэ. Остановки дыхания ведут к резкому выбросу стрессовых гормонов, они заставляют сердце работать сильнее и чаще, повышают артериальное давление. Все это приводит к разрыву атеросклеротических бляшек в коронарных сосудов.

Бывает, что вследствие длительного воздействия факторов риска (высокое давление, курение и т.д.) одна из бляшек в коронарном сосуде повреждается, разрушается. На ее поверхности «оседают» тромбоциты, начинает расти тромб.

Он закупоривает артерию, вызывая инфаркт. Это может произойти спонтанно, даже в том случае, если пациент не разгружает вагоны, а спокойно сидит дома в кресле и читает газету.

Осложнения

Инфаркт миокарда и сам по себе представляет угрозу жизни, и через свои осложнения. У большинства перенесших его остаются те или иные нарушения в деятельности сердца, связанные, прежде всего, с изменением проводимости и ритма. Так, в первые сутки после начала заболевания, с аритмиями сталкивается до 95% больных.

Тяжелые аритмии при массивных инфарктах способны быстро привести к сердечной недостаточности. Возможность разрыва сердечной мышцы, тромбоэмболический синдром также доставляют немало проблем как врачам, так и их пациентам. Своевременно оказанная помощь в этих ситуациях поможет больному их предупредить.

Наиболее частые и опасные осложнения инфаркта миокарда:

  1. Нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, фибрилляция желудочков, атриовентрикулярные блокады, тахикардия и др.);
  2. Острая сердечная недостаточность (при массивных инфарктах, атриовентрикулярных блокадах) – возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности с явлениями сердечной астмы и альвеолярного отека легких, угрожающих жизни больного;
  3. Кардиогенный шок – крайняя степень недостаточности сердца с резким падением АД и нарушением кровоснабжения всех органов и тканей, в том числе, жизненно важных;
  4. Разрывы сердца – тяжелейшее и фатальное осложнение, сопровождающееся выходом крови в полость перикарда и резким прекращением сердечной деятельности и гемодинамики;
  5. Аневризма сердца (выпячивание участка миокарда в очаге некроза);
  6. Перикардит – воспаление наружного слоя стенки сердца при трансмуральных, субэпикардиальных инфарктах, сопровождающееся постоянной болью в области сердца;
  7. Тромбоэмболический синдром – при наличии тромба в зоне инфаркта, в аневризме левого желудочка, при длительном постельном режиме, тромбофлебитах вен нижних конечностей.

Большинство смертельно опасных осложнений возникают в раннем постинфарктном периоде, поэтому очень важно тщательное и постоянное наблюдение за пациентом в условиях стационара. Последствия обширного инфаркта сердца составляют крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз (массивный рубец, заместивший участок омертвевшего миокарда) и различные аритмии.

Со временем, когда возможности сердца поддерживать адекватный кровоток в органах и тканях истощаются, появляется застойная (хроническая) сердечная недостаточность. Такие больные будут страдать от отеков, жаловаться на слабость, одышку, боли и перебои в работе сердца.

Нарастающая хроническая недостаточность кровообращения сопровождается необратимыми нарушениями функции внутренних органов, скоплением жидкости в брюшной, плевральной и перикардиальной полости. Такая декомпенсация сердечной деятельности в конечном счете приведет к смерти больных.

Диагностика инфаркта миокарда

Диагностика инфаркта миокарда

Обычно диагноз инфаркта не вызывает значительных трудностей. В первую очередь, необходимо тщательно выяснить жалобы больного, расспросить его о характере болевых ощущений, уточнить обстоятельства возникновения приступа и наличие эффекта от нитроглицерина.

При осмотре больного заметны бледность кожных покровов, признаки потливости, возможен цианоз (синюшность). Немало информации дадут такие методы объективного исследования как пальпация(ощупывание) и аускультация (выслушивание). Так, при пальпации можно выявить:

  • Пульсацию в области сердечной верхушки, прекордиальной зоне;
  • Учащение пульса до 90 – 100 ударов в минуту.

При аускультации сердца характерными будут:

  1. Приглушение первого тона;
  2. Негромкий систолический шум на верхушке сердца;
  3. Возможен ритм галопа (появление третьего тона из-за дисфункции левого желудочка);
  4. Иногда выслушивается IV тон, что связано с растяжением мышцы пораженного желудочка либо с нарушением проведения импульса от предсердий;
  5. Возможно систолическое «кошачье мурлыканье» по причине возврата крови из левого желудочка в предсердие при патологии сосочковых мышц или растяжении полости желудочка.

У подавляющего числа страдающих крупноочаговой формой инфаркта миокарда наблюдается тенденция к понижению артериального давления, которое при благоприятных условиях может нормализоваться в последующие 2-3 недели. Характерным симптомом некроза в сердце также является увеличение температуры тела.

Как правило, значения ее не превышают 38 ºС, а длится лихорадка около недели. Примечательно, что у пациентов более молодого возраста и у больных с обширным инфарктом миокарда увеличение температуры тела более длительное и значительное, чем при мелких очагах инфарцирования и у пожилых больных.

Помимо физикальных, немаловажное значение имеют лабораторные методы диагностики ИМ. Так, в анализе крови возможны следующие изменения:

  1. Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) — связано с появлением реактивного воспаления в очаге некроза миокарда, сохраняется около недели;
  2. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – связано с увеличением концентрации в крови таких белков как фибриноген, иммуноглобулины и др.; максимум приходится на 8-12 день от начала заболевания, а приходят в норму цифры СОЭ через 3-4 недели;
  3. Появление так называемых «биохимических признаков воспаления» — повышение концентрации фибриногена, С-реактивного белка, серомукоида и др.;
  4. Появление биохимических маркеров некроза (гибели) кардиомиоцитов – клеточных компонентов, попадающих в кровоток при их разрушении (АСТ, АЛТ,ЛДГ, белок миоглобин, тропонины и другие).
Сложно переоценить значение электрокардиографии (ЭКГ) в диагностике инфаркта миокарда. Пожалуй, этот метод остается одним из важнейших. ЭКГ доступна, проста в проведении, может записываться даже на дому, а вместе с тем дает большой объем информации: указывает локализацию, глубину, распространенность инфаркта, наличие осложнений (например, аритмии).

При развитии ишемии, целесообразно записывать ЭКГ неоднократно со сравнением и динамическим наблюдением. ЭКГ-признаки острой фазы некроза в сердце:

  1. Наличие патологического зубца Q, который является основным признаком омертвения мышечной ткани;
  2. Снижение величины зубца R вследствие падения сократительной функции желудочков и проводимости импульсов по нервным волокнам;
  3. Куполообразное смещение интервала ST кверху от изолинии вследствие распространения очага инфаркта от субэндокардиальной зоны к субэпикардиальной (трансмуральное поражение);
  4. Формирование зубца Т.

По типичным изменениям кардиограммы можно установить стадию развития некроза в сердце и достаточно точно определить его локализацию. Конечно, самостоятельно расшифровать данные кардиограммы, не имея медицинского образования, вряд ли получится, но врачи бригад скорой помощи, кардиологи и терапевты без труда установят не только наличие инфаркта, но и другие нарушения со стороны сердечной мышцы и проводимости.

Помимо перечисленных методов, для диагностики инфаркта миокарда используются эхокардиография (позволяет определить локальную сократимость сердечной мышцы), радиоизотопная сцинтиграфия, магнитно-резонансная и компьютерная томография(помогает оценить размеры сердца, его полостей, выявить внутрисердечные тромбы).

Первая неотложная помощь

Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – это очень опасное заболевание, которое может оказаться для больного фатальным. Во всех случаях, когда есть подозрение на него, человека надо как можно скорее госпитализировать. Для этого заболевания есть два так называемых «порога смерти»: наибольшее количество больных умирает в течение первых 3 часов, меньшее – за первые трое суток.

Если человек переживает это время, то обычно наступает выздоровление. Поэтому временной критерий для оказания медицинской помощи здесь, как нигде, важен. При госпитализации желательно прибегать к услугам станции «скорой помощи», так как ее бригады снабжены аппаратами электрокардиографии, а это способно сильно помочь в диагностике.

Это не единственное преимущество – медработники «скорой помощи» начинают лечение еще до того, как пациента довезут до больницы. Это может оказаться очень важным в спасении жизни человека.

Однако иногда (при близком расположении к больнице, наличии у родственников личного автомобиля) быстрее оказывается доставить больного в приемный покой больницы без вызова «скорой помощи». В любом случае, каким бы путем человек ни попал в отделение кардиологии, перевозить его туда следует на каталке или на носилках.

Допускать физической нагрузки нельзя – это может еще больше усугубить кислородное голодание миокарда и увеличить площадь инфаркта. Хотя госпитализация – это самое важное, что нужно сделать для больного в данном случае, о доврачебной помощи также не стоит забывать.

Установив признаки заболевания и заподозрив инфаркт миокарда, нужно обеспечить человеку физический покой. Иногда усадить или уложить такого пациента непросто. Многие опытные врачи среди симптомов инфаркта миокарда выделяли такой, как появление страха смерти.

Действительно, сильнейший стресс в условиях случившейся сосудистой катастрофы для организма, боль – все это способствует тому, что человек может впасть в панику и стать практически неуправляемым.

Успокоив больного, надо немедленно дать ему таблетку ацетилсалициловой кислоты. Она разжижает кровь, что способствует замедлению роста тромба в закупоренной коронарной артерии и улучшает кровоснабжение сердца. Очень важно помнить о том, что таблетку больному дают разжевать, а не проглотить, запив водой. В полости рта и желудке разжеванная таблетка всасывается гораздо быстрее.

Следующий шаг – обезболивание. В любом случае, даже если симптомы однозначно говорят об инфаркте миокарда, при котором нитраты неэффективны как обезболивающие средства, больному нужно принять таблетку нитроглицерина под язык.

Даже если боль не снимается, препарат оказывает расслабляющее действие на мышечные клетки сосудистой стенки, что улучшает кровоток в артериях, питающих сердце. Через 5 минут после первой дозы препарата можно дать вторую.

Нитроглицерин не следует давать тогда, когда верхняя (первая) цифра артериального давления больного ниже 90 мм рт. ст., например оно – 85 и 60 мм рт. ст. Нитраты уменьшают кровяное давление, а если оно и так низкое, состояние больного способно еще более ухудшиться.

При сильной боли также можно применять любые доступные ненаркотические анальгетики, лучше внутримышечно – для более быстрого эффекта. Хотя снять болевой симптом полностью они не в состоянии, но даже небольшое его уменьшение способно принести облегчение больному.

Необходимо контролировать артериальное давление и частоту пульса. При инфаркте миокарда артериальное давление может быть любым:

  • нормальным;
  • сниженным (это тревожный признак, который предупреждает о развитии острой сердечной недостаточности);
  • повышенным.
  • Пульс из за стрессовой реакции на боль обычно ускорен (80–120 ударов в минуту). Если инфаркт миокарда случился на фоне высокого артериального давления, нужно попытаться его уменьшить. Для чего допустим прием под язык каптоприла в дозе 25–50 мг или препаратов из группы адреноблокаторов, к которым относятся анаприлин, метопролол.

    Последние особенно показаны при инфаркте, так как они уменьшают кислородное голодание сердечной мышцы. Нифедипин, по прежнему широко используемый при гипертонических кризах, при подозрении на инфаркт миокарда строго противопоказан – он может привести к расширению границ повреждения.

    Лечение инфаркта миокарда

    Лечение инфаркта миокарда

    Своевременно начатое квалифицированное лечение инфаркта миокарда во многом определяет прогноз заболевания, частоту возникновения и тяжесть осложнений. Острейший и острый период заболевания предполагает обязательное лечение в стационаре, в условиях палаты интенсивной терапии либо реанимации.

    Лечебные мероприятия включают в себя применение следующих методов:

    1. Купирование болевого синдрома достигается применением наркотических аналгетиков: морфина, промедола, омнопона и др. Нейролептаналгезией в дополнение к наркотическим препаратам, хороший эффект оказывает сочетание фентанила и дроперидола. Наркоз закисью азота используется при резистентном болевом синдроме;
    2. Оксигенотерапия – ингаляции кислорода осуществляются с помощью носовых катетеров, со скоростью 3 – 4 литра в минуту;
    3. Восстановление адекватного коронарного кровотока. Восстановить нормальную проходимость коронарных артерий и предотвратить последующие тромбообразование позволит тромболитическая терапия. Применяются фибринолизин, стрептокиназа, гепарин и др.;
    4. Улучшение кровоснабжения пострадавшего участка миокарда. Используют нитраты, β-адреноблокаторы и антагонисты кальция;
    5. Профилактика развития нарушений ритма. Применяют раствор магнезии 4,4% внутривенно;
    6. Нормализация психоэмоционального состояния с помощью седативных средств, транквилизаторов и психотерапии;
    7. соблюдение режима: в первые дни заболевания соблюдается строгий постельный режим, потом переходят на постельный, а примерно через 2 недели на палатный.
    8. Минимальные физические нагрузки после острого периода, в виде дозированной ходьбы, нужно начинать с большой осторожностью.
      Средняя продолжительность стационарного лечения составляет 3 недели. Не является исключением в соблюдения режима инфаркт, перенесенный на ногах;

    9. Лечебное питание. В острый период должна соблюдаться диета, предполагающая исключение из рациона «тяжелой» пищи, одномоментный объем еды необходимо уменьшить за счет увеличения кратности питания.

    Медикаментозное лечение включает:

    • контроль болевых ощущений с помощью наркотических анальгетиков, нейролептанальгезии или общего наркоза;
    • назначение противоаритмических препаратов: если в зону некроза попадают проводящие пути сердца, возможно развитие фатальной аритмии;
    • антикоагулянты применяются для профилактики повторного тромбоза и появления новых зон некроза;
    • улучшение микроциркуляции в миокарде и уменьшение объема циркулирующей крови, чтобы снизить нагрузку на сердце.

    Домашнее лечение

    В большинстве случаев инфаркт миокарда был спровоцирован атеросклеротическими процессами с сердце и кардиососудах. Бороться с причинами и последствиями инфаркта помимо средств консервативной медицины помогают народные рецепты. Замедлить процессы отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов помогает чеснок.

    Если больного не беспокоит тахикардия (учащенное сердцебиение), вполне приемлемо его употребление в свежем виде. В противном случае можно использовать чесночное масло. Снижение уровня «плохого» холестерина чесночным маслом:

    • Мелко растереть головку чеснока и залить кашицу 200 мл нерафинированного подсолнечного масла на сутки.
    • Влить в масляный раствор сок одного лимона, тщательно размешать.
    • Настаивать в течение 7 дней, периодически перемешивая содержимое емкости.
    • Принимать по 1 ч. л. 3 р/сутки за полчаса до еды. Курс лечения длится 3 месяца и повторяется после месячного перерыва.

    Чтобы избавиться от холестериновых бляшек, нужно чаще включать в свое меню свежие овощи и фрукты, пить свежевыжатые соки. Эффективнее других с этим справляются яблочные, клюквенные соки, а также соки цитрусовых фруктов (кроме грейпфрута), черноплодной рябины.

    Эфирные масла лимонной цедры положительно действуют на сосуды, поэтому ее нужно чаще жевать, тщательно измельчая во рту. Такими же свойствами обладает смесь из меда и ягод черноплодной рябины, в пропорции 2:1, если ее принимать по 1 ст. л. в течение дня.

    Калий и магний положительно влияют на сердечную деятельность. Для профилактики такого частого осложнения инфаркта миокарда, как аритмия, нужно чаще включать в свой рацион продукты с богатым содержанием этих элементов.

    Рекомендуемые продукты с повышенным содержанием калия и магния:

    • Для укрепления сердечной мышцы нужно ежедневно съедать по 100-150 г кураги, содержащей много калия;
    • Для пополнения организма магнием надо съедать по 100 г грецких орехов, их смешивают с 2 ст. л. гречишного меда. Эта дневная порция употребляется за 3 приема.

    В первые дни после инфаркта организму очень нужна дополнительная поддержка. Для этого можно пить свежевыжатые соки из овощей и несладких фруктов:

    • Морковный сок – употребляют с растительным маслом по 1/2 стакана 2 раза в день.
    • Сок хурмы;
    • Сок репы с медом;
    • Сок свеклы, редьки, моркови, взятых в равных пропорциях, с добавлением меда. Такую смесь употребляют по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды в течение 3 месяцев.

    Определяя рацион питания больных с ишемией, врач обычно настаивает на ограничении сахара, предлагая заменить его медом. Варианты употребления меда больными с патологиями сердечнососудистой системы:

    • Размешать 1 ст. л. меда в 100 мл кипяченой воды, выпить в течение дня;
    • Рекомендуется применять сердечниками пчелиную пергу в смеси с медом;
    • По 1/2 ч. л. смеси маточного молочка, смешанного с медом в пропорции 1:100, нужно 3 раза в день держать во рту до полного рассасывания. Курс применения маточного молочка – от 2 до 4 недель.

    Профилактика

    ПРОФИЛАКТИКА

    Инфаркт миокарда возникает на фоне нарушения обменных процессов под действием предрасполагающих факторов. Профилактику нужно начинать задолго до появления первых симптомов инфаркта миокарда. Для этого нужно:

    1. Исключение табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя (допустимая доза не более 30 г спирта в день).
    2. Исключение психоэмоциональных перегрузок.
    3. Поддержание оптимальной массы тела (для этого рассчитывается индекс массы тела: вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), нормальным является показатель 20-25).
    4. Регулярная физическая активность:
      • ежедневные динамические кардиотренировки — быстрая ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде и другое;
      • каждое занятие должно быть по 25 — 40 минут (разминка (5 минут), основная часть (15 — 30 минут) и заключительный период (5 минут), когда темп выполнения физических упражнений постепенно замедляется);
      • не рекомендуется заниматься физическими упражнениями в течение 2 часов после приема пищи; после окончания занятий желательно также 20-30 минут пищу не принимать.
    5. Контроль артериального давления.
    6. Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи).
    7. Контроль уровня холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма), сахара крови.

    Последствия болезни

    Последствия болезни

    Последствия инфаркта миокарда бывают:

    • ранними,
    • поздними.

    Ранние осложнения (в течение 10 дней после инфаркта):

    1. Аритмии – самое распространённое осложнение. Больше всего опасны желудочковая тахикардия (когда за ритм начинают отвечать желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (когда стенки желудочков беспорядочно сокращаются).
    2. Артериальная гипертония, которая возникает из-за большей потребности сердца в кислороде и напряжения в стенке левого желудочка, в результате чего зона инфаркта увеличивается и растягивается.
    3. Механические патологии (например, разрыв межжелудочковой перегородки или аневризма сердца) – как правило, формируются за первую неделю после инфаркта миокарда и очень часто приводят к смерти, если вовремя не сделать операцию.
    4. Сердечная тампонада – когда, попадая в полость перикарда, кровь сдавливает сердце.
    5. Кардиогенный шок.
    6. Нарушение сердечной проводимости.
    7. Тромбоз артерий мозга и конечностей.
    8. Асептический перикардит.

    Поздние осложнения (спустя 10 суток со дня инфаркта миокарда):

    • Ослабление сократительной способности сердца, пропорциональное размерам инфаркта (хроническая сердечная недостаточность) – встречается у трети пациентов.
    • Постоянно повторяющиеся боли – даже после того, как тромб растворен или удалён.
    • Синдром Дресслера – из-за образования антител возникает комплекс симптомов, среди которых воспаление сердечной сумки, плевры, а также воспалительные процессы в самих легких.
    • Постинфарктная стенокардия.
    • Хроническое выпячивание (аневризма) миокарда левого желудочка.
    • Различные нарушения ритма сердца, которые обычно прогрессируют. Как правило, к осложнениям приводят обширный и трансмуральный инфаркты. И любое из них может оказаться смертельным.

    Диета и реабилитация

    Диета и реабилитация

    Важная роль отводится питанию больных инфарктом миокарда. Так, в блоке интенсивной терапии в остром периоде течения заболевания необходимо обеспечить такую пищу, которая будет необременительна для сердца и сосудов. Разрешается легко усваиваемая, негрубая еда, принимаемая 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Рекомендуется:

    • каши,
    • кефир,
    • соки,
    • сухофрукты.

    По мере улучшения состояния больного диету можно расширять, но стоит помнить, что жирная, жареная и высококалорийная пища, способствующая нарушению жирового и углеводного обмена с развитием атеросклероза, противопоказана.

    В диету после инфаркта необходимо включать продукты, способствующие опорожнению кишечника (чернослив, курага, свекла).

    Реабилитация включает постепенное расширение активности пациента, причем, в соответствии с современными представлениями, чем раньше она наступит, тем благоприятнее дальнейший прогноз. Ранняя активность является профилактикой застойных явлений в легких, мышечной атрофии, остеопороза и других осложнений.

    Важна и физическая реабилитация после инфаркта, которая подразумевает занятия лечебной физкультурой, ходьбу. При удовлетворительном состоянии больного и отсутствии противопоказаний, дальнейшее восстановление возможно в санаториях кардиологического профиля.

    Сроки нетрудоспособности после перенесенного инфаркта определяются индивидуально в зависимости от тяжести течения и наличия осложнений. Инвалидность достигает значительных цифр, и это тем более печально, что страдает все больше молодое и трудоспособное население.

    Больные будут трудоспособны в том случае, если их работа не связана с сильными физическими или психо-эмоциональными нагрузками, а общее состояние удовлетворительное.

    Для восстановления пациента после инфаркта миокарда необходимо придерживаться следующих рекомендаций кардиологов:

    1. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжестей!
    2. Необходимо заниматься лечебной физкультурой (ЛФК).
    3. Одним из лучших упражнений является ходьба. При ежедневной ходьбе, буквальной через 2-3 месяца пациент обычно может уже делать без одышки и слабости до 80 шагов в минуту.

      Если у пациента это получается, после 80 шагов можно приступать к более быстрой ходьбе – 120 шагов в минуту. Помимо ходьбы также полезны катание на велосипеде, плавание, подъем по лестнице, танцы.

      При ЛФК необходимо подсчитывать частоту сердечных сокращений, чтобы она не превышала 70% от порогового значения.

      Этот показатель подсчитывается следующим образом: 220 – собственный возраст = максимальная частота сердечных сокращений. При 60 годах предельный порог составит 112 ударов в минуту, но если при этой нагрузке пациент чувствует себя не комфортно, нагрузка понижается.

    4. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек – курение, алкоголь, а также отказаться от чрезмерного употребления кофе.
    5. Необходимо придерживаться диеты. Диета при инфаркте миокарда минимизирует употребление жиров и соли, а рекомендует сделать акцент на повышение в рационе клетчатки, овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы.
    6. В восстановительный период после инфаркта необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, полуфабрикатов, субпродуктов, паштетов, икры, продуктов на молочном жире (сливочное масло, жирные сыры, творог, молоко, сливки, сметана), малополезных и вредных продуктов питания.
      Позволяется небольшое количество натурального сухого красного вина, которое является профилактическим средством от атеросклероза.

    7. Половая жизнь после перенесенного инфаркта допускается после консультации с врачом, и как правило в позах, которые минимизируют чрезмерное физическое напряжение.
    8. Восстановительный период пройден в том случае, если пациент может подняться на 4 этаж по лестнице, и при этом у него не возникнет боли в груди и одышки. Дополнительно тест на полное выздоровление после инфаркта проходят на велоэргометре или бегущей дорожке.

    Подводя итог, важно помнить, что избежать инфаркта можно при соблюдении здорового образа жизни, хорошей физической активности, отсутствии вредных привычек и правильном питании. Забота о своем здоровье под силу каждому из нас.

    Однако, если же такая беда все-таки постигла, не стоит ждать и тратить драгоценное время, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Больные, получившие адекватное лечение и хорошую реабилитацию, живут не один год после перенесенного инфаркта.

    Источник: «nebolet.com; cbcp.ru; xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai; stomed.ru; kardi.ru; survival.com.ua; infmedserv.ru; pillsman.org; lookmedbook.ru; sosudinfo.ru; medicina.dobro-est.com; medicina.dobro-est.com.»

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.