Экстрасистолия при беременности что делать желудочковая разновидность

Почему возникает патология у беременных

Экстрасистолия может развиваться в связи с функциональными и органическими причинами. В первом случае наличие внеочередных сокращений наблюдается, когда нет никаких проблем в работе сердца. Функциональные экстрасистолии вызываются сбоями в вегетативной нервной системе при стрессах, нервных перенапряжениях, вредных привычках.

При органической форме аритмии у женщины уже имеется какое-либо поражение сердца. Это может быть ишемия, кардиосклероз и другие патологии.

Этим медицинским термином называют внеочередные сердечные сокращения. Примечательно, что небольшое количество экстрасистол является нормой для здорового человека. Однако дело не только в количестве – огромное значении имеет характер патологии, судить о котором можно по ЭКГ. Именно на электрокардиографической пленке врач замечает перебои в работе сердца и видит форму этих изменений. В упрощенном виде изменения можно представить себе следующим образом:

  • на фоне ритмичных сокращений видны сокращения, которые выглядят на ЭКГ точно так же, но возникают чуть раньше или позже, чем обычно. Это предсердные экстрасистолы, как правило, не приводящие к осложнениям. А потому считающиеся менее опасными;
  • если зубцы ЭКГ расположены на пленке строго через одинаковые промежутки времени, и имеют одинаковую форму, но среди них изредка встречаются расширенные, сильно отличающиеся по своей форме. Это желудочковая экстрасистолия, которая исходит из желудочков сердца. Такая патология более опасна и требует пристального внимания врача.

Механизм возникновения

В период вынашивания ребенка нагрузка на организм матери значительно возрастает. Это сопровождается ухудшением общего самочувствия женщины. При наличии в анамнезе патологий сердца и сосудов происходит нарушение ритма, которое чаще всего проявляется в виде экстрасистолии.

Этот вид аритмии характеризуется наличием внеочередных сокращений миокарда, из-за чего ритм биения сердца нарушается. Подобное явление может наблюдаться и у здорового человека. А во время беременности с этим сталкивается практически каждая женщина.

Патология не представляет опасности для развития плода. Но, если в день будет больше двухсот экстрасистол, то на фоне имеющихся болезней сердца, они представляют серьезную угрозу для жизни будущей матери.

В дальнейшем аритмия негативно повлияет на работу нервной системы. В период вынашивания ребенка болезнь проявляется из-за изменений гормонального фона, которые начинаются с зачатием.

Причины

Экстрасистолии по причине возникновения принято разделять на функциональные и органические.

Экстрасистолия при беременности что делать желудочковая разновидность

Экстрасистолы функционального типа формируются чаще всего в том случае, если сердце полностью здорово. В чем же тогда причина? Причина чаще всего в сбое работы вегетативной системы. К подобным сбоям часто приводят стрессовые воздействия, нервное напряжение и злоупотребление алкоголем.

Особенное внимание стоит уделять беременным женщинам, у которых в анамнезе есть инфаркт миокарда, так как эту патологию часто сопровождает постинфарктный кардиосклероз, который способствует возникновению экстрасистолий.

Эпизод тригеминии может возникнуть и у здорового человека. По различным данным, частота выявления этого вида аритмии в течение суток на фоне полного здоровья составляет 50-90% с тенденцией увеличения с возрастом.

Однако зачастую возникновение тригеминии обусловлено теми или иными патологическими процессами в организме, такими как:

    Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических и прочих психоактивных веществ. Избыточное потребление чая и кофе. Структурные повреждения миокарда. Эндокринные заболевания. Нарушения электролитного баланса, и другими.

Далеко не всегда после выявления тригеминии удается выявить причину ее развития. Дальнейшая терапевтическая тактика зависит скорее от конкретного вида аритмии, чем от причины ее развития.

Самой банальной причиной является плохая физическая подготовка – если будущая мама далека от спорта и предпочитает вести сидячий образ жизни, то сердцу приходится нелегко. Еще одна распространенная причина —  отклонения уровня гормонов, особенно большую роль в этом играют показатели работы щитовидной железы. Поэтому ТТГ, Т4 (гормоны, вырабатываемые этой железой) – один из первых анализов, которые врач назначает при экстрасистолии.

Повышение артериального давления, особенно длительное, способно также спровоцировать перебои в сердце. Любая патология сердечно сосудистой системы, перенесенные, пусть даже давно, операции на сердце, пороки клапанов, миокардит или кардиомиопатия, тоже нередко сопровождаются экстрасистолиями различного характера.

Классификация B. Lown — M. Wolf

Экстрасистолия во время беременности отличается монотопным или политопным характером. В первом случае экстрасистолы возникают в одном участке сердца со стабильными интервалами.

При политопной форме экстрасистолы проявляются в разных областях органа и отличаются нестабильной частотой.

От места расположения эктопического очага, генерирующего неправильные импульсы, выделяют желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию.

Внеочередные сокращения могут возникать эпизодами, парами или по-отдельности.

В зависимости от места положения экстрасистолии бывают:

  1. Желудочковыми, при которых эктопический очаг формируется в желудочках сердца.
  2. Наджелудочковыми. Они возникают в разных участках сердца.

По продолжительности приступы могут быть поздними, ранними и средними.

Важно знать, что развитие суправентрикулярной экстрасистолии наблюдают у большинства беременных.

Экстрасистолию принято делить на классы по нескольким признакам. В первую очередь всегда оценивается источник возникновения импульса, приводящего к внеочередному сокращению.

Монотопные Источник, запускающий лишнее сокращение, единичен.
Политопные Источников несколько.

По виду экстрасистолы делят на одиночные и парные, а по времени возникновения на ранние, средние и поздние.

Тригеминии различаются в зависимости от места нахождения очага преждевременного возбуждения. В соответствии с этим выделяют наджелудочковые и желудочковые тригеминии.

Источником наджелудочковой тригеминии является очаг преждевременного возбуждения, расположенный в проводящей системе сердца выше точки разветвления пучка Гиса. Эта область включает структуры проводящей системы, проходящие в толще миокарда предсердий.

Желудочковая тригеминия развивается вследствие возникновения преждевременного импульса ниже места разветвления пучка Гиса. Обычно источниками экстрасистолии являются волокна Пуркинье, пронизывающие миокард желудочков.

Причиной развития наджелудочковой тригеминии является патологический импульс, возникающий в структурах проводящей системы сердца, расположенных в области миокарда предсердий. С клинической точки зрения этот вид аритмии может никак себя не проявлять, однако большинство пациентов предъявляют такие жалобы, как:

    «Перебои» в работе сердца. Чувство «переворачивания» в груди. Общий дискомфорт, тревожность.

Некоторые пациенты также описывают одышку, головкружение и боли за грудиной, возникающие во время эпизода экстрасистолии. Эти симптомы, однако, обусловлены скорее вегетативной реакцией, нежели значимыми нарушениями кровообращения.

На ЭКГ наджелудочковая тригеминия характеризуется преждевременными комплексами QRS с предшествующими им зубцами P, а также неполной компенсаторной паузой. Экстрасистола возникает через каждые два нормальных сердечных сокращения. Для уточнения диагноза требуется холтеровское мониторирование.

Обычно наджелудочковая тригеминия не требует специального лечения. В отдельных случаях пациенту показана антиаритмическая терапия бета-блокаторами или антагонистами кальция, а также седативными препаратами, поскольку данный вариант аритмии очень часто сопровождает психические и психосоматические расстройства невротического уровня.

Желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии развивается вследствие преждевременного возбуждения, источником которого является миокард желудочков сердца. Данный вид аритмии намного чаще, чем наджелудочковая экстрасистолия, возникает на фоне структурных изменений сердечно-сосудистой системы, что обусловливает иные терапевтические подходы.

Клиническая картина желудочковой тригеминии сходна с таковой при наджелудочковой, однако зачастую выявляются и объективные симптомы аритмии:

    Нерегулярный пульс. Неравномерная пульсация, определяемая при пальпации области верхушки сердца. Аускультативно выслушивается преждевременное сердечное сокращение с характерным громким I тоном.

Желудочковая тригеминия значительно чаще сопровождается одышкой, слабостью, головокружениями и болями за грудиной.

Классификация желудочковой экстрасистолии учитывает частоту патологических импульсов, локализацию эктопических очагов.

Экстрасистолы из желудочков, также как и из других очагов, могут быть единичными (одна на 15-20 нормальных сокращений) или групповыми (по 3-5 эктопических сокращений между нормальными).

Единичная экстрасистола на фоне синусового ритма

Постоянное повторение внеочередных одиночных сокращений за каждым нормальным называется бигеминией, за двумя — тригеминией. Экстрасистолическая аритмия по типу бигеминии или тригеминии относится к аллоритмиям (неправильное, но стойкое нарушение ритма).

В зависимости от количества выявленных очагов различают экстрасистолы:

    монотопную (из одного очага); политопную (более одного).

По расположению в желудочках наиболее частыми являются левожелудочковые внеочередные сокращения. Правожелудочковая экстрасистолия менее распространена, возможно, в связи с анатомическими особенностями сосудистого русла, редкими ишемическими поражениями правых отделов сердца.

Существующей классификацией желудочковой экстрасистолии по Лауну и Вольфу пользуются не все специалисты. Она предлагает пять степеней экстрасистолии при инфаркте миокарда по риску опасности развития фибрилляции:

    степень 1 — регистрируются мономорфные внеочередные сокращения (не более 30 за час наблюдения); степень 2 — более частые, из одного очага (свыше 30 за час); степень 3 — политопная экстрасистолия; степень 4 — подразделяется в зависимости от ЭКГ картины ритма («а» — спаренные и «б» — залповые); степень 5 — зарегистрирован наиболее опасный в прогностическом смысле тип «R на T», означает, что экстрасистола «залезла» на предыдущее нормальное сокращение и способна нарушить ритм.

Кроме того, выделена «нулевая» степень для пациентов без экстрасистолии.

Предложения M. Ryan по градации (классам) дополнили классификацию B. Lown — M. Wolf для пациентов без инфаркта миокарда.

В них «градация 1», «градация 2» и «градация 3» полностью совпадают с лауновской трактовкой.

    «градация 4» — рассматривается в виде парных экстрасистол в мономорфном и полиморфном вариантах; в «градацию 5» включена желудочковая тахикардия.

В основу классификации заболевания могут быть положены различные критерии.

Монотопные. Вызываются одиночным импульсом, характеризуются появлением с определенной периодичностью в одном и том же участке сердца. Политопные. Имеют разные интервалы между сокращениями и появляются в различных областях миокарда.

По расположению различают типы:

    желудочный или вентрикулярный; наджелудочковый или суправентрикулярный.

Отличаются экстрасистолы и по характеру протекания:

    одиночные (эпизодические); парные (несколько раз подряд).

Повторяющиеся систолы более опасны, поскольку существенно нарушают нормальный ритм сердечных сокращений, вызывая дискомфортное состояние беременной.

Особенности развития экстрасистол при вынашивании ребенка

В период вынашивания ребенка у женщины возрастает напряжение на сердечную систему, наблюдается неритмичная работа миокарда. Экстрасистолия при беременности – частое явление. Заключается оно в возникновении дополнительного сокращения, которое происходит вне ритма. Аномалия затрагивает все сердце или определенную его область и считается разновидностью аритмии.

Желудочковая экстрасистолия, возникающая при беременности, имеет физиологическую или функциональную этиологию. В первом случае никаких патологических нарушений со стороны сердечной системы не наблюдается. При здоровом сердце у женщины происходит сокращение миокарда вне ритма. Его провоцируют:

    стресс; нарушение гормонального баланса; сбой работы вегетативной нервной системы; переутомление; курение; прием спиртных напитков; эндокринные патологии; применение некоторых лекарств.

В норме такие экстрасистолы проходят после устранения вызывающих их причин.

Под функциональными факторами подразумевают уже имеющиеся патологии сердца:

    ишемическая болезнь; артериальная гипертензия; пороки сердца; миокардит.

Особое внимание следует уделить беременным, перенесшим инфаркт миокарда, поскольку он осложняется кардиосклерозом. Экстрасистолы функционального генеза наблюдаются постоянно и существенно ухудшают самочувствие женщины.

Особенности экстрасистолии у детей

Аритмию обнаруживают у новорожденных малышей при первом прослушивании. Экстрасистолы из желудочков могут иметь врожденные корни (разные пороки развития).

Приобретенная желудочковая экстрасистолия в детском и подростковом возрасте связана с перенесенным ревмокардитом (после ангины), инфекциями, осложненными миокардитом.

Экстрасистолия у детей старшего возраста сопутствует нарушениям в эндокринной системе, возникает при:

    передозировке лекарственных препаратов; в виде рефлекса с растянутого желчного пузыря при его дискинезии; гриппозной интоксикации, скарлатине, кори; пищевых отравлениях; нервных и физических перегрузках.

В 70% случаев желудочковая экстрасистолия выявляется у ребенка случайно при профилактическом осмотре.

Подросшие дети улавливают перебои ритма сердца и внеочередные толчки, жалуются на колющие боли слева от грудины. У подростков наблюдается сочетание с вегетососудистой дистонией.

В зависимости от преобладания вагусной или симпатической нервной регуляции, экстрасистолы наблюдаются:

    в первом случае — на фоне брадикардии, во время сна; во втором — при играх, вместе с тахикардией.

Диагностика в детском возрасте проходит те же этапы, что и у взрослых. В лечении больше внимания уделяется режиму дня, сбалансированному питанию, легким успокаивающим средствам.

Диспансерные осмотры детей позволяют выявить ранние изменения

Ведение беременности родов при заболевании

В 98% случаев экстрасистолия наджелудочковая при беременности не требует ограничений и специальных мероприятий. Рождение ребенка осуществляется естественным путем.

Если проблема вызывает существенные нарушения ритма сердца и экстрасистолы возникают очень часто, проводят лечение с помощью противоаритмических средств. Все лекарственные препараты, которые применяются для устранения перебоев в работе сердца, действуют не сразу. Они накапливаются в организме в определенном количестве.

Если лечение не дало нужного эффекта, и экстрасистолия сохранилась, процесс родов ограничивают: исключают потужный период или планируют кесарево сечение.

Если женщина страдает экстрасистолией и планирует завести ребенка, то ей нужно обсудить все с кардиологом. Если вовремя пройти тщательное обследование и назначить грамотную терапию, то можно родить здорового малыша без осложнений. Если беспокоят нарушения ритма желательно определить уровень микроэлементов в крови и скорректировать их избыток или недостаток до зачатия. Все проблемы нужно устранить до беременности, чтобы не возникало никаких осложнений в процессе вынашивания ребенка.

Диагностика экстрасистолии не представляет сложности у беременных даже на ранних этапах развития патологии. При обнаружении ее признаков врач должен тщательно осмотреть женщину, а также оценить сердцебиение и состояние плода.

Другое дело – лечение патологии, которое часто становится невозможным с использованием традиционной медицины.

При назначении медикаментов врач должен оценить предполагаемый риск для плода и пользу для матери, и если первый фактор перевешивает второй, то препараты назначаются.

Так, использования антиаритмических средств часто требуют политопные наджелудочковые экстрасистолии при беременности, так как они легко переходят в желудочковую аритмию, создающую угрозу для жизни пациентки.

Тяжелая желудочковая экстрасистолия при беременности требует медикаментозной терапии по той же причине: велик риск развития аритмии, угрожающей жизни.

Народные средства

Врачи нечасто назначают антиаритмические средства для избавления беременной женщины от экстрасистолий. Если врач решает не использовать традиционную медицину, то женщине может помощь медицина народная.

Корень валерианы
  • тщательно измельчается и две чайные ложки его заливаются половиной стакана воды и кипятят в течение 15 минут;
  • получившуюся смесь тщательно остужают, процеживают и употребляют трижды в день перед едой по столовой ложке.
Мелисса Столовую ложку мелиссы заливают двумя стаканами кипятка и настаивают до остывания, а затем тщательно процеживают и пьют по полстакана перед употреблением пищи три раза в день, курс лечения – 2 месяца.
Сок редьки черной и мед Смешивают в соотношении 1:1 и пьют по столовой ложке три раза в день перед употреблением пищи.

Перед тем как прибегать к советам традиционной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом. В ряде случаев на некоторые ингредиенты может развиваться аллергическая реакция, которая в период вынашивания ребенка может иметь непредсказуемые последствия.

Эксрасистолией называют внеочередное сокращение сердца, не укладывающееся в рамки привычного ритма. Она может возникать изредка, спонтанно, либо с определенной последовательностью – через одно, два, три сокращения сердца. Если внеочередные сокращения сердца не имеют никакой последовательности, возникают хаотично, их относят к парасистолии. Экстрасистолию относят к разновидностям аритмии сердца.

Экстрасистолия при беременности относится к одной из распространенных форм аритмии беременных, она возникает как результат изменений, происходящих в организме женщины и стресса, вызванного новым для организма состоянием – вынашиванием плода. По классификации эксрасистолы в время беременности относят к монотопным, когда внеочередное возбуждение сердца возникает в одном и том же участке сердца и интервалы между сокращениями достаточно стабильны. Политопные экстрасистолы – это участки возбуждения в разных участках сердца, интервалы при сокращениях будут нестабильными.

По месту, где формируется внеочередной импульс, это могут быть экстрасистолы желудочкового или наджелудочкового происхождения. Каким бы ни было место возникновения импульса при экстрасистоле, оно происходит вне нормального (синусового) узла, что приводит к неритмичности сокращений сердца. Обычно экстрасистолы бывают одиночными, эпизодическими, и тогда они не опасны, могут также быть парные экстрасистолы, которые чередуются друг за другом, такие отклонения от ритма сердца могут приводить к существенным отклонениям в состоянии здоровья будущей мамы.

По причине возникновения экстрасистолы могут носить функциональный характер (нет поражения тканей сердца) и органический (есть поражения тканей сердца). Функциональные экстрасистолы возникают в здоровом сердце в результате влияния на него вегетативной нервной системы и стрессов, вредных привычек, приема некоторых медикаментов, расстройства эндокринных функций. Такие экстрасистолы обычно временное явление, они исчезают после устранения влияющих причин.

Гораздо хуже, если причины экстрасистол – это поражение тканей сердца. Такое бывает при ишемической болезни сердца, кардиосклерозе, пороках сердца, артериальной гипертензии или инфаркте, миокардите. В этом случае экстрасистолы обычно постоянные или возникающие часто, существенно нарушают общее состояние.

Учитывая тот факт, что экстрасистолы – это внеочередное сокращение сердца, некоторые будущие мамы отмечают их как ощущение замирания или «переворота» сердца. Однако, у половины будущих мам экстрасистолы могут возникать и в норме как результат повышенных нагрузок на сердце и повышения давления крови.

Могут возникать дискомфортные ощущения на фоне повышения давления, стресса или физического утомления, нагрузки. При наличии серьезной аритмии, с частыми экстрасистолами, могут возникать достаточно типичные проявления. К ним можно отнести дискомфортные или болевые ощущения разного характера в области груди или сердца, тревожное, паническое состояние, ощущение страха, могут ощущаться перебои в работе сердца, его нерегулярные сокращения.

Основа диагностики – это ваши возможные жалобы на перебои с работой сердца, но точный диагноз подтвердит только ЭКГ, в некоторых случаях только при суточном мониторировании. Дополнительно назначают УЗИ сердца и доплерографию, а также обследование плода.

Беременность у здоровой женщины может вызвать редкие желудочковые экстрасистолы. Это более характерно для второго триместра, связано с нарушением баланса электролитов в крови, высоким стоянием диафрагмы.

Наличие у женщины заболеваний желудка, пищевода, желчного пузыря вызывает рефлекторную экстрасистолию.

При любых жалобах беременной на чувство перебоев ритма необходимо провести обследование. Ведь процесс беременности значительно увеличивает нагрузку на сердце и способствует проявлению скрытых симптомов миокардита.

Лечение желудочковой экстрасистолии включает все требования здорового режима и питания.

    отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого кофе; обязательно в диете употреблять содержащие калий продукты (картофель в мундире, изюм, курагу, яблоки); следует воздерживаться от подъема тяжестей, силовых тренировок; если страдает сон, то следует принимать легкие успокаивающие средства.

Медикаментозная терапия подключается:

    при плохой переносимости аритмии пациентом; повышенной частоте идиопатической (неясной) групповой экстрасистолии; высоком риске развития фибрилляции.

В арсенале врача имеются антиаритмические препараты разной силы и направленности. Назначение должно согласовываться с главной причиной.

Препараты очень осторожно применяют при перенесенном инфаркте, наличии ишемии и симптомах сердечной недостаточности, различных блокадах проводящей системы.

На фоне лечения об эффективности судят по повторному холтеровскому мониторированию: положительным результатом считается уменьшение количества экстрасистол на 70 – 90%.

Очень частая желудочковая экстрасистолия, без значимой циркадной зависимости (всего 37 678 ЖЭС, макс/ч-2623), в том числе 1 триплет, 4655 парных, 1299 эпизодов бигеминии, 1132 тригеминии, 68 изолированных суправентрикулярных экстрасистол, диагностически значимых изменений ST-T не выявлено, в том числе на фоне тахикардии.

После того как я получила этот холтер, терапевт для беременных очень советовала и я легла в 67 роддом, но на следующий день я ушла под расписку из роддома, так как не могу находиться в стационаре не пойми сколько времени, а конкретных сроков мне не называли, единственное лечение которое мне хотели назначить это капельницы(кальций магний аспрогенат)и такие же таблетки рибоксин и аспаркам.

Я хотела бы узнать вообще что могут означать такие частые экстраситолы, к чему они могут привести, врачи вообще ничего конкретного не говорят о серьезности такого диагноза, просто настаивают на госпитализации, но я не хочу лежать в больнице. Посоветуйте, пожалуйста что делать в моем положении при таком диагнозе.

То, как ощущается экстрасистолия – сугубо индивидуально для каждого человека. Небольшое количество перебоев в сердце, как правило, никак не чувствуется, за редким исключением. Частая экстрасистолия вызывает чувство замирания сердца, может казаться, будто сердце переворачивается, «выпрыгивает» из груди.

Признаки и симптомы экстрасистолии при беременности

Проблема не всегда имеет яркие проявления. Беременные редко страдают от симптомов экстрасистолии, поэтому диагноз ставят в процессе планового осмотра. Их проявления зависят от индивидуальных особенностей организма женщины. Обычно патология проявляется:

  1. Чувством жара. Внеочередные сокращения часто сопровождаются резкими перепадами температур. На протяжении некоторого времени женщина ощущает жар, который постепенно сменяется ознобом.
  2. Болезненными ощущениями в грудной клетке. Симптом проявляется на разных этапах развития болезни и причиняет существенный дискомфорт. Боль имеет острый или ноющий характер.
  3. Одышкой. Из-за учащения сердечного ритма повышается потребность миокарда в кислороде, чтобы легкие насытились им в большей мере, необходимо часто и глубоко дышать.
  4. Нарушением ритма. Заметить, что сердце функционирует в неправильном ритме можно даже в состоянии полного покоя. Если прощупать пульс, можно заметить наличие неравномерных сокращений, свойственных аритмии.
  5. Общей слабостью. Развитие внеочередных сокращений сопровождается общей слабостью, сонливостью и легким головокружением. При этом женщина быстро устает, что обычно списывают на беременность.
  6. Паническими атаками. Периодически может возникать чувство сильного беспричинного страха, сопровождающееся чрезмерным потоотделением.

Если появился какой-либо симптом, необходимо обратиться к врачу. Если приступы будут возникать систематически, то нарушение кровообращение негативно отразится на развитии плода.

Симптомы аритмии часто не имеют четкой выраженности, а первые ее признаки удается обнаружить только на плановых обследованиях, которые обязательно должна проходить беременная женщина.

Если заметные симптомы все же проявляются, то они могут быть следующими:

  • болевой симптом, развивающийся в области сердца или разливающийся по всей груди;
  • немотивированное чувство тревоги, паника, страх;
  • чувство, будто сердце работает с перебоями, будто между сокращениями есть ненормально удлиненные интервалы;
  • повышение потливости, чувство жара во время очередного приступа экстрасистолии, «приливы»;
  • чувство общей слабости;
  • одышка, невозможность вдохнуть полной грудью.

Диагностика

Использование в диагностике электрокардиографии (ЭКГ) имеет большое значение, поскольку методику нетрудно освоить, аппаратура применяется для снятия в домашних условиях, на «Скорой помощи».

Снятие ЭКГ занимает 3-4 минуты (вместе с наложением электродов). На текущей записи за это время не всегда удается «поймать» экстрасистолы, дать им характеристику.

Для обследования здоровых лиц применяются пробы с физической нагрузкой, ЭКГ делают дважды: сначала в покое, затем после двадцати приседаний. Для некоторых профессий, связанных с большими перегрузками, важно выявить возможные нарушения.

УЗИ сердца и сосудов позволяет исключить разные сердечные причины.

Врачу важно установить причину аритмии, поэтому назначаются:

    общий анализ крови; С-реактивный белок; уровень глобулинов; кровь на тиреотропные гормоны; электролиты (калий); сердечные ферменты (креатинфосфокиназу, лактатдегидрогиназу).

Идиопатической (неясной по генезу) остается экстрасистолия, если у пациента при обследовании не выявлено каких-либо заболеваний и провоцирующих факторов.

Лечение

Народные средства

В группе аритмий экстрасистолического типа желудочковая экстрасистолия занимает одно из наиболее важных мест по значимости для прогноза и лечения. Внеочередное сокращение мышцы сердца наступает по сигналу из эктопического (дополнительного) очага возбуждения.

По Международной классификации болезней (МКБ-10), эта патология кодируется I 49.4.

Распространенность экстрасистол среди больных и здоровых установлена при длительном Холтеровском мониторировании ритма сердца. Экстрасистолы из желудочков выявляются в 40–75% случаев обследованных взрослых людей.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии и наличие риска фибрилляции является показанием к проведению радиочастотной абляции (рча). Процедура проводится в кардиохирургическом стационаре в стерильных условиях операционного блока. Под местной анестезией пациенту вводится в подключичную вену катетер с источником радиочастотного излучения. Производится прижигание радиоволнами эктопического очага.

При хорошем «попадании» в причину импульсов процедура обеспечивает эффективность в пределах 70 – 90%.

Через катетер вводится зонд в сердце

Особенности терапии

Частая желудочковая экстрасистолия при беременности требует помощи врача. Безопасных препаратов, которые можно применять в таких ситуациях не существует. Поэтому к медикаментам прибегают, если частые приступы тяжело переносятся женщиной и сопровождаются признаками сердечной недостаточности в виде одышки и отеков.

Наиболее безопасны для плода препараты вроде Верапамила, Дигоксина и бета-блокаторов. Важно понимать, что самолечение приведет к серьезным осложнениям.

Поэтому метод лечения должен подбирать врач с учетом индивидуальных особенностей организма женщины, вида экстрасистолии, состояния сердца.

Чтобы избежать тяжелых осложнений необходимо:

  1. Отказаться от вредных привычек. Спиртные напитки и курение негативно отражаются на развитии плода, поэтому беременным женщинам все это противопоказано. Отказ от вредных привычек не только помогает снизить нагрузку на сердце, а и избежать дефектов в развитии ребенка.
  2. Избегать чрезмерных эмоциональных напряжений. Будущая мать на протяжении беременности должна находиться в благоприятных и спокойных условиях. Важно тщательно контролировать свои эмоции  и избегать любых эмоциональных нагрузок.
  3. Регулярно гулять пешком на свежем воздухе. Это поможет улучшить работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Благодаря регулярным прогулкам можно улучшить поступление кислорода к органам и тканям, а также предотвратить гипоксию плода.
  4. Правильно питаться. Чтобы избавиться от проявлений экстрасистолии, необходимо употреблять достаточное количество витаминов и минералов. Развитие внеочередных сокращений часто происходит при недостаточном поступлении калия и витаминов в организм. Поэтому продуктами питаниями нужно восполнять этот дефицит.
  5. Избегать малоподвижного образа жизни. Некоторые считают, что беременным следует ограничивать физическую активность, но это не так. Благодаря специально разработанным упражнениям женщины могут укрепить сердечно-сосудистую систему, повысить мышечный тонус, подготовить организм к родам. Положительное действие оказывает дыхательная гимнастика.

Соблюдая эти рекомендации можно не только улучшить свое самочувствие, но и благополучно вырастить и родить ребенка.

Использование народных средств

Народные средства лечения применяются при экстрасистолии функционального характера. При наличии органических изменений в сердце следует проконсультироваться с врачом. Некоторые способы могут быть противопоказаны.

Несколько популярных рецептов

В домашних условиях удобно и легко заваривать в термосе лекарственные травы и растения.

Таким способом готовятся отвары из корня валерианы, календулы, василька. Заваривать следует из расчета 1 столовая ложка сухого растительного сырья на 2 стакана воды. Выдерживать в термосе не меньше трех часов. Можно заваривать на ночь. После процеживания пить по ¼ стакана за 15 минут до приема пищи.

Полевой хвощ заваривается в пропорции столовая ложка на 3 стакана воды. Пить по ложке до шести раз в день. Помогает при сердечной недостаточности. Спиртовую настойку боярышника можно купить в аптеке. Пить по 10 капель трижды в день. Чтобы приготовить самостоятельно, необходимо на каждые 100 мл водки 10 г сухих плодов. Настаивать не менее 10 дней. Медовый рецепт: смешать в равных объемах отжатый сок редьки и мед. Принимать по столовой ложке трижды в день.

Все отвары хранятся в холодильнике.

Осложнения и прогноз

Экстрасистолия на ранних сроках беременности и в дальнейшем может быть опасной для здоровья. Наличие внеочередных сокращений повышает риск развития других видов аритмий, например, желудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, трепетания предсердий.

Эти состояния представляют серьезную угрозу для жизни, а при трепетании предсердий необходимо срочно госпитализировать беременную, так как трепетание постепенно приводит к фибрилляции предсердий, приводящей к смерти без реанимационных мероприятий.

Желудочковая или наджелудочковая экстрасистолия во время беременности нередко приводит к хроническим нарушениям кровообращения. Это состояние опасно развитием кислородного голодания, которое угрожает ребенку, вызывая нарушения в развитии, а в некоторых случаях внутриутробную гибель.

Обычно проблема не представляет опасности для жизни матери и ребенка, но игнорировать ее нельзя.

Важно обязательно сообщить об этом врачу и пройти обследование.

Многие задаются вопросом о том, чем опасна экстрасистолия для беременной женщины и плода.

Во-первых, экстрасистолия всегда может привести к другим нарушениям сердечного ритма, таким как желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий.

Если экстрасистолия носит регулярный и длительный характер, из-за нее нередко развивается недостаточность кровообращения хронического типа, которая приводит к гипоксии. Гипоксия наибольшую угрозу представляет для плода и может в ряде случаев приводить к его внутриутробной гибели.

Чрезвычайной угрозы плоду и жизни матери экстрасистолия обычно не представляет, однако закрывать на нее глаза все же не стоит. Следует обязательно проконсультироваться с врачом и соблюдать его рекомендации.

Противопоказаний к вынашиванию беременности при экстрасистолии нет, если только это не тяжелая форма на фоне пороков и других патологий сердца. Около 50% беременных имеют редкие экстрасистолы без каких-либо проявлений. Роды ведутся естественным путем под контролем давления и сердечного ритма.

Опасность экстрасистолии в том, что она может переходить в желудочковую тахикардию и ее осложнения в виде мерцаний и трепетаний предсердий. Это жизнеугрожающие состояния с расстройствами кровообращения, опасные для мамы и плода. При частых приступах экстрасистолии может формироваться хроническая недостаточность кровообращения, что приведет к гипоксии тканей, особенно тканей плаценты и плода. В таких случаях встает вопрос об экстренном родоразрешении.

Основа лечения – здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек. Также нужно отказаться от стрессов и контролировать эмоции, длительно пребывать на свежем воздухе, оградить себя от физических нагрузок. Важно правильно питаться, чтобы в питании было много калия – это курага, бананы, крупы, цитрусы, хурма. Показан прием седативных травяных сборов с валерианой, пустырником, отвар мелиссы, чай с медом.

Что делает врач

Лечение экстрасистолии у беременных сложное, спектр препаратов для ее устранения сильно ограничен. В редких случаях применят препараты против аритмии, минимально влияющие на плод, под контролем врача в стационаре. Могут применяться также препараты калия, бета-блокаторы в минимально эффективных дозировках только под контролем врача и давления, пульса. Лечение проводят только при тяжелых аритмиях желудочкового происхождения при рисе развития желудочковых осложнений.

Экстрасистолия не опасное заболевание для женщин, которые будут соблюдать все рекомендации доктора и следовать его советам. Для этого они должна проходить плановые поверки, делать ЭКГ. Если у беременной ранее имелись патологии сердца, то она весь срок вынашивания ребенка наблюдается кардиологом, который для профилактики прописывает ей соответствующие медикаменты. При игнорировании лечения экстрасистолия может вызвать следующие последствия:

    сердечную недостаточность; мерцательную аритмию; желудочковую аритмию; трепетание предсердий.

Каждая беременная женщина в период вынашивания ребенка должна строго следить за своим здоровьем. При появлении недомогания следует обратиться к врачу. Одиночные экстрасистолы не являются опасным заболеванием и наблюдаются у большинства будущих мам, но игнорировать их нельзя. Нужно выяснить причину патологии и пройти лечение. Только в этом случае исход будет благоприятным и не вызовет осложнений.

Http://www. consmed. ru/kardiolog/view/135554/

Http://mirkardio. ru/bolezni/sokrashenie/ehkstrasistoliya-pri-beremennosti. html

Профилактика

Для профилактики экстрасистолии нужно тщательное наблюдение за своим состоянием, особенно склонных к сердечной патологи. Также важно проведение планового осмотра у терапевта с выслушиванием сердца и проведение планового ЭКГ. При наличии ранее имевшейся аритмии требуется ведение беременности совместно с кардиологом и прием препаратов для профилактики.

В основном экстрасистолия не вызывает ощутим проблем у пациенток, однако в ряде случаев беременные женщины очень плохо переносят этот вид сердечной патологии.

На фоне чувства «замирания» сердце нередко развиваются приступы паники, страха, желание раз и навсегда избавиться от приступов.

При тяжелом течении экстрасистолии наилучшим способом профилактики будет своевременное посещение врача и тщательное соблюдение всех его рекомендаций.

Беременным пациенткам с любым течение патологии стоит помнить о том, что ни в коем случае нельзя применять сердечные препараты без предварительной консультации с врачом, так как это может повлечь непредсказуемые последствия для течения беременности.

Современное прогнозирование

За 40 лет существования приведенные выше классификации помогли обучить врачей, ввести необходимую информацию в программы автоматической расшифровки ЭКГ. Это важно для быстрого получения результата исследований при отсутствии рядом специалиста, в случае дистанционного (в сельской местности) обследования пациента.

Для прогнозирования опасных ситуаций врачу важно знать:

    если у человека выявлены желудочковые экстрасистолы, но отсутствует какое-либо подтвержденное заболевание сердца, их частота и локализация не имеет значения для прогноза; риск для жизни повышен для пациентов с пороками сердца, органическими изменениями при гипертонической болезни, ишемией миокарда только в случае сокращения силы сердечной мышцы (нарастающая сердечная недостаточность); высоким следует считать риск для пациентов после инфаркта миокарда при наличии более 10 желудочковых экстрасистол за час наблюдения и выявлении сниженного объема выброса крови (распространенный инфаркт, сердечная недостаточность).

Пациенту нужно обращаться к врачу и обследоваться при любых неясных перебоях ритма сердца.

Http://ritm-serdce. ru/trigeminiya. html

Http://serdec. ru/bolezni/opasna-zheludochkovaya-ekstrasistoliya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.