Абдоминальная форма инфаркта миокарда ⋆ Лечение Сердца

Причины возникновения

Как в случае с другими формами инфаркта, абдоминальная форма возникает из-за аномального сужения сосуда, например, на фоне атеросклероза и поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Симптоматика абдоминальной формы обусловлена расположением некротизированного участка близко по отношению к диафрагме, а именно в нижней стенке миокарда.

Атеросклероз не единственная причина инфаркта, и к этому состоянию могут приводить также определённые факторы риска:

  1. ожирение;
  2. повышенный уровень холестерина;
  3. сахарный диабет;
  4. гипертония;
  5. стенокардия;
  6. перикардит;
  7. курение;
  8. злоупотребление алкоголем;

Большое влияние оказывает также наследственная предрасположенность. Основные симптомы абдоминального варианта инфаркта миокарда будут рассмотрены ниже.

Этиология

Инфаркт миокарда связан с прекращением кровотока к определенному участку мышцы сердца, обычно происходит из-за сужения или закупорки сосуда (атеросклероз и атеросклеротические бляшки). Нарушение кровотока и образование некротического процесса на нижней стенке мышцы сердца, вблизи диафрагмы, приводит к абдоминальной форме инфаркта миокарда, которая проявляется сильнейшей болью в подложечной области, иррадиирущей в живот.

Опасность такого состояния заключается в том, что больные путают его с болями в желудке, так как зачастую имеют место и признаки отравления, острого панкреатита. Они могут возникать вследствие физической нагрузки, эмоционального стресса или во время еды.

Прогноз зависит также от площади пораженного участка.

Причины возникновения абдоминального инфаркта миокарда те же, что и при типичной форме. К ним относятся:

  • Артериальная гипертензия.
  • Ожирение.
  • Злоупотребление табаком и алкогольными напитками, наркомания.
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Постоянные стрессы.
  • Возрастные изменения.
  • Наследственная предрасположенность.

Согласно статистике, мужчины чаще болеют инфарктом миокарда, чем женщины, особенно после 40 лет, хотя за последние годы нередки случаи и в более молодом возрасте.

Отличия от болезней со схожими проявлениями

Давайте разберемся, как отличить острую форму ишемии сердца от заболеваний органов пищеварения с похожими признаками. Поможет дать дифференциальный диагноз знание этих симптомов.

  1. Прободную язву желудка можно отличить по:
    • красноватым прожилкам в каловых массах,
    • бледности,
    • частому и слабому пульсу.
  2. При остром перитоните боли будут в области брюшины, то есть не в верхней части живота, в ближе к средней.
  3. На желчекаменную болезнь указывают:
    • желтушная кожа и белки глаз,
    • обесцвеченный кал,
    • потемнение мочи,
    • локализацию боли в подреберье справа.
  4. Для пищевого отравления характерная диарея с запахом, который различает в зависимости от вида возбудителя.
  5. При воспалении пищевода, или эзофагите, больно делать глотательные движения, а в рвотных массах видны кровяные прожилки.
  6. В случае абдоминального инфаркта, то есть появления тромба в мезентериальных артериях, у боли будет разлитой, а не локализованный характер.
  7. Для острого панкреатита характерны жалобы на опоясывающую боль с иррадиацией в ребра и лопатки.

При наличии в анамнезе одной из болезней со схожими симптомами ее проявления накладываются на картину сердечного приступа и видоизменяют ее.

Классификация

Абдоминальный инфаркт миокарда, как правило, ярко выражен в начальной стадии. Бывают случаи сохранения характерных симптомов до конца приступа, эпигастральные боли могут сохраняться и после окончания острого инфаркта миокарда. По международной классификации этому симптомокомплексу был дан специальный код I21.

В развитии заболевания выделяют:

  1. Острейшую стадию (длительностью до двух часов). Характеризуется ярко выраженным некрозом сердечной мышцы.
  2. Острую. Выраженность симптомов начинает постепенно уменьшаться, длительность составляет до половины суток.
  3. Подострую. В течение нескольких дней происходит омертвение определенных участков сердечной мышцы. Период составляет от недели до месяца.
  4. Рубцевание. Пораженный участок сердечной мышцы заменяется фиброзной тканью. Длительность от двух месяцев до полугода.

Основные симптомы абдоминальной формы:

  • сильная боль в верхней части живота, не снимающаяся нитроглицерином и обычными анальгетиками;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • отвращение к пище;
  • снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта;
  • метеоризм.

К прочим признакам, не связанным с расстройствами желудка, относят артериальную гипертензию и учащенное сердцебиение. Боль в эпигастральной области часто отдает в правый бок, правое подреберье. Она имеет характер, напоминающий типичный приступ инфаркта миокарда. Боль очень сильная, жгучая, устраняется только с помощью наркотических анальгетиков.

У инфарктного состояния выделяют несколько стадий вроде:

  • Острейшей. Считается начавшаяся до 2 ч. после начала инфаркта.
  • Острой. Считается та, которая начала до 10 сут. после начала инфаркта.
  • Подострой. Период увеличивается с 10 суток до 56.
  • Периода рубцевания. Считается с 8 нед. до 6 мес. после начала инфаркта.
  • Существует несколько стадий инфаркта. Так, в зависимости от стадии выделяют формы:

Обычно, абдоминальный инфаркт проходит только первые две стадии, меняя вид на типичный, однако, может оставаться атипичным на протяжении всех стадий.

Также распределяют инфаркт на обширный или крупноочаговый, который характеризуется поражением большого участка, и мелкоочаговый с небольшим локальным поражением.

Инфаркт симптомы

Абдоминальный инфаркт – острое состояние, которое развивается в области перегородки или задней стенки сердца. Клиническая картина будет своеобразной.

Пациент ощущает:

  • сильные боли в проекции печени, эпигастрии. Это связано с увеличенным пространством Траубе и характеризуется высоким стоянием диафрагмы. Со временем боль распространяется на грудину, в область мечевидного отростка, может ощущаться во всей брюшной полости;
  • расстройство в работе органов желудочно-кишечного тракта. В начале болезненного состояния возникает тошнота вплоть до рвоты, отрыжка, изжога и ощущение вздутия в животе.

Во время осмотра пациента врач отмечает признаки кишечной непроходимости, перистальтика кишечника отсутствует. Примерно в 30% случаев развития паралитической гиперемии возникают язвы желудка с осложнением в виде желудочно-кишечных кровотечений. Поскольку мезантериальные сосуды не получают питания в должном объеме, кишечник также страдает.

Если характер боли изменился, понадобится тщательная диагностика, которая позволит отличить инфаркт от других патологических состояний. Обычно боли при гастралгическом инфаркте возникают после еды, психоэмоционального напряжения. Болевые ощущения обычно носят волнообразный характер – постепенно нарастают, сопровождаются страхом смерти, паникой.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда развивается по тем же причинам, что и другие: из-за прекращения кровообращения в коронарной артерии. Наиболее ярко выраженные симптомы:

  • боль в области диафрагмы, отдающая в живот;
  • тошнота и однократная рвота;
  • дискомфорт в брюшной области (вздутие);
  • холодный пот на фоне редкого побледнения;
  • проблемы с пищеварением и стулом;
  • пониженное давление.

Если у больного есть другие заболевания сердечно-сосудистой системы хронического характера, при таких симптомах стоит насторожиться и вызвать скорую помощь.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда и симптомы, ею вызванные, могут носить неявный характер, ввиду сложности точной локализации боли. Особенно усложняется установление очага на фоне приема но-шпы или нитроглицерина, снижающих интенсивность боли. Характерно, что сила болевых ощущений не меняет локализацию после перемены положения тела.

Еще одним фактором, заслуживающим внимания при выявлении абдоминальной формы инфаркта, становится холодный пот, который сопровождается резким падением давления и бледностью. Больной ощущает непонятный страх и тревогу, сильную слабость.

Сердечный ритм нарушается, появляются дополнительные тона и систолические шумы, возникает одышка и ощущение нехватки воздуха.

Обнаружить абдоминальную форму инфаркта (ее еще называют гастралгическая форма инфаркта) можно при осмотре области живота. При давлении на него нет защитных мышечных сокращений в области пресса. Нет полной картины острого живота. По истечении 4-5 часов абдоминальные симптомы сглаживаются, остаются признаки гемодинамических нарушений.

В моей практике эта разновидность ИМ чаще встречалась у пациентов 45-50 лет. Поэтому при жалобах на проблемы с желудком у больных этого возраста я рекомендую проверить сердце.

Спровоцировать приступ могут разные причины. Если перелистать истории, то можно увидеть записи о предшествовавших чрезмерных физических нагрузках, стрессах или сильном переедании во время семейного торжества.

Основные симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда, определяются его названием. Они связаны с неприятными ощущениями в брюшной полости, а не в грудной, как это можно было бы ожидать от нарушений работы сердца:

  • болит в подложечной области -верхней части живота, с возможным распространением по передней стенке;
  • начинается сильная изжога и отрыжка;
  • появляется тошнота, которая переходит в рвоту;
  • вздувается живот из-за усиления метеоризма.

Все эти диспептические расстройства имеют кардиологический патогенез. Проще говоря, они проявляются потому, что возникает тромб на задней стенке одного из желудочков или перегородке между ними. Это приводит к появлению некротического очага, окруженного зоной стеноза — ослабленного кровообращения из-за сужения сосудов.

Но близость этого участка к органам пищеварения создает синдром, обманчиво напоминающий гастроэнтерические нарушения.

Острая стадия приступа длится 20-60 минут, развивается волнообразно, постепенно. Если больного опросить внимательнее, и он в состоянии прислушаться к своим ощущениям, то боли за грудиной и в области сердца он тоже должен почувствовать.

Инфаркт миокарда — острое заболевание сердечной мышцы, характеризующееся одним или несколькими очагами омертвления в результате нарушения кровообращения. Это самая тяжелая форма ишемической болезни сердца. Больной нуждается в постельном режиме. Диагноз основывается на трех клинических признаках: характерной сильной ангинозной боли, продолжающейся свыше 30 мин, не ослабевающей после приема нитроглицерина;

Наблюдается чаще у мужчин в возрасте 40—60 лет. У мужчин инфаркт миокарда встречается чаще, чем у женщин, особенно в молодом возрасте. В возрасте 41— 50 лет это соотношение равняется 5:1, а в период 51— 60 лет — 2:1. Позднее разница исчезает за счет роста частоты инфаркта у женщин. Считается, что горожане болеют инфарктом миокарда чаще, чем сельские жители, но здесь играет роль, по-видимому, неодинаковый уровень диагностических возможностей.

Максимум смертности приходится на осенне-зимний период. Обычно инфаркт миокарда возникает в результате поражения венечных (коронарных) артерий сердца при атеросклерозе, когда происходит сужение их просвета. Нередко к этому процессу присоединяется закупорка сосуда в зоне его поражения, вследствие чего кровь полностью или частично перестает поступать к соответствующему участку мышцы сердца, и в ней образуются очаги омертвения (некроза).

Риск возникновения инфаркта миокарда низкий — 6— 13 баллов, средний — 14—22 балла, высокий — 23 балла.

У людей, перенесших инсульт. больных сахарным диабетом, генетически предрасположенных к заболеваниям сердца, риск развития инфаркта миокарда намного выше.

В отличие от типичных форм инфаркта, абдоминальная отличается сильной болевой симптоматикой в области эпигастрия, правой стороны живота, правого подреберья. Боль сильная, острая и жгучая, не купируется нитроглицерином. Также болевые приступы сопровождаются:

  1. рвотой;
  2. тошнотой;
  3. расстройствами кишечника;
  4. парезом ЖКТ;
  5. вздутием;
  6. увеличением АД;
  7. тахикардией;

Не все симптомы проявляются одновременно и у всех и для абдоминальной формы характерно их частичное сочетание.

Диагностика

При проведении лабораторной диагностики такие показатели, как повышение уровня лейкоцитов и сиаловых кислот, выявление с-реактивного белка не являются отличительными особенностями инфаркта, поэтому не берутся в расчет для дифференциации при экстренной диагностике. Важным анализом считают исследование ферментов, позволяющее отличить болезни с симптомами «острого живота» от инфаркта.

Другими малоинформативными в этом случае анализами будут исследования крови на показатели аспартат- и аланинаминотрансферазы. Анализ крови на креатинфосфокиназу, лактатдегидрогеназу требует времени, а результаты могут указывать и на панкреатит, поэтому обычно такой анализ не проводят, если нужно срочно выявить причину болезни. Ориентировочные данные можно получить из коагулограммы. Кардиограмма может выявить признаки некроза участков сердца, но они появляются через сутки.

Как говорилось выше, при такой болезни, как инфаркт миокарда абдоминальная форма требует оперативной дифференциации от патологий других органов в брюшной полости. Такие симптомы, как боли в верхней части живота и подложечной области на фоне тошноты и рвоты могут указывать на панкреатит, гастрит в остром периоде, холецистит, обострение желчнокаменной болезни, инфаркт.

Важно знать, при каких обстоятельствах проявились боли. К примеру, печеночная колика возникает после жирных и острых блюд. Боли на фоне тошноты будут беспокоить в правой стороне под ребрами, сразу проявят себя на максимум. Если же боли вызваны абдоминальным инфарктом, они будут проявляться не только справа под ребрами, но и в подложечной области.

Острый холецистит проявляется увеличенным желчным пузырем, пальпация выявляет боли в пузыре и печени. При инфаркте мышцы не будут настолько напряженными, да и нет желтухи, как при желчнокаменной болезни. Что касается результатов анализов, при колике показатель АлАТ превышает уровень АсАт, растет щелочная фосфатаза.

При лечении этой формы инфаркта миокарда используются те же средства, что и при типичных проявлениях. Боль не купируется нитроглицерином, поэтому с её возникновением стоит прибегнуть к наркотическим анальгетикам.

В связи с неоднозначностью симптомов, болезнь стоит дифференцировать с:

  • острым панкреатитом;
  • острым холециститом;
  • отравлением;
  • воспалением аппендикса;
  • кишечной непроходимостью.

Для профилактики повторных приступов назначают:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • седативные средства;
  • антикоагулянты;
  • ангиопротекторы.

Необходимо исключить чересчур жирную и жареную пищу, чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки. При несоблюдении рекомендаций врачей для инфаркта миокарда характерны рецидивы. Ведение здорового образа жизни поможет избежать повторных приступов. Пища, насыщенная витаминами и антиоксидантами, способствует защите сосудов от негативного влияния патогенных факторов.

sosudoff.ru

Абдоминальный инфаркт миокарда маскируется под симптомы других заболеваний сердца, а многие проявления и вовсе совпадают с болезнями, никак не связанными с сердечно-сосудистой системой, это усложняет диагностику. Первые симптомы могут быть похожи на приступ холецистита, острого панкреатита.

Те, у кого есть хроническими заболеваниями ЖКТ списывают подобные проявления на свои болезни, но если появилась одышка, резкая слабость, посинение лица и губ, холодный пот, следует немедленно вызвать скорую помощь. Обязательно нужно поехать в больницу, чтобы пройти полное обследование.

Кардиограмма снимается обычно сразу после приезда скорой помощь, еще до госпитализации, что помогает поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Больному проводится тромболитическая терапия, вводятся антиагреганты и гепарин.

Очень важно, чтобы абдоминальная форма инфаркта миокарда была распознана как можно быстрее.

Основное подтверждение этому диагнозу дает ЭКГ. У бригады скорой должен быть переносной электрокардиограф. Появление и размер патологических зубцов кардиограммы могут указать на место и размер пораженного очага. Если результаты мобильного обследования покажут нарушение проводимости сердечной мышцы, то больного нужно срочно госпитализировать.

Уточняется и окончательно подтверждается гастралгический вариант ИМ в стационаре с помощью лабораторных экспресс-тестов. О повреждении сердечной мышцы свидетельствует наличие в крови кардиомаркеров:

  • миоглобина и тропонинов –белков мышечных клеток, они выходят в кровь при нарушении целостности мембран;
  • АСТ и АЛТ – ферментов, повышение уровня которых говорит о повреждении внутренних тканей.

Желательно также сделать коронарную ангиографию.

Из-за нетипичных симптомов абдоминального инфаркта миокарда необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • прободобная язва;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • кишечная непроходимость
  • аппендицит;

Предварительный диагноз ставится на основе сбора анамнеза семьи и жалоб, а также физикального осмотра, который выявляет болезненность и напряжённость брюшной стенки при пальпации. Точный же диагноз ставится после проведения лабораторных исследований: ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии и МСКТ. Иногда в клиниках проводят и анализы крови при абдоминальной форме инфаркта.

Методы лечения

После того, как противоречия выяснены, и диагноз установлен, приступают к лечению. Причем, мероприятия желательно начинать как можно раньше. Врачи разделяют терапию в остром периоде и в длительном. С самого начала снимают боль, чтобы исключить болевой шок и последующую за ним сердечную недостаточность.

Для этого применяют морфин и другие наркотические анальгетики. Каждые полчаса дают 2-5 мг морфина, что уменьшает боль и расширяет кровеносные сосуды, питающие сердце. Стоит учесть, что нитроглицерин и другие нитраты, убирающие стенокардию, не помогают при некрозе сердечной ткани. Если боль не устраняется нитроглицерином, это само по себе указывает на возможность инфаркта.

При некрозе сердечной мышцы также назначают антикоагулянты. Раньше использовали клексан и гепарин, сейчас – алтеплазу и урокиназу. Эти препараты помогли снизить смертность на 12%. Среди первых реанимационных действий немаловажное место занимает устранение недостатка кислорода.

sosudoff.ru

Для лечения этой формы болезни требуется госпитализация и нахождение в стационаре.

Больной должен строго соблюдать постельный режим, любая двигательная активность возбраняется. В процессе выздоровление важно избегать стрессовых ситуаций.

Для скорейшего выздоровления назначается комплекс медикаментозных препаратов, среди которых присутствуют:

  • Обезболивающие препараты – анальгетики;
  • Седативные средства;
  • Бета-блокаторы – расширяют сосуды, питающие миокард;
  • Антикоагулянты – способствуют разжижению крови и предотвращают образование тромбов;
  • Тромболитики – борются с уже существующими тромбами;
  • Ингибиторы АПФ.

Обычно человек знает о том, что у него развивается ИБС и готов к ее острому проявлению.

В этой ситуации нужно соблюдать четкий алгоритм действий:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Лечь на кровать или диван так, чтобы голова была приподнята.
  3. Положить под язык одну или две таблетки «Нитроглицерина» и рассасывать их, но не глотать.
  4. Через 5 минут опять принять две таблетки того же «Нитроглицерина».
  5. Если через 20 минут боль не прошла, выпить аспирин, тоже две таблетки.

Желательно обеспечить доступ свежего воздуха.

В стационаре, обычно в реанимационном отделении, после подтверждения диагноза начинается интенсивное лечение.

Оно включает в себя:

  • обезболивание сильными анальгетиками;
  • защита сердечной мышцы от гипоксии – кислородного голодания;
  • попытки растворить тромб с помощью специальных препаратов, то есть осуществить тромболизис;
  • при необходимости хирургическое вмешательство.

После снятия острого состояния идет длительный этап комплексной восстановительной терапии. Из своей практики могу вспомнить много примеров успешного излечения и возвращения к активной жизни у больных, выполнявших все мои рекомендации.

Лечение абдоминального инфаркта проводится в условиях стационара, чтобы обеспечивать постоянный контроль за самочувствием больного. Лечебные мероприятия включают совокупность терапевтической методики с медикаментозной.

Терапевтическая методика основана на полном ограничении любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой, в том числе избегать стрессов.

Рекомендовано соблюдение режима питания и отдыха больничного учреждения.

Медикаментозным

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевой симптоматики, предупреждение развития заболевания и осложнений. Лекарственная терапия включает:

  • анальгетические препараты для устранения боли;
  • седативные, чтобы успокоить пациента;
  • бета-адреноблокаторы для расширения сос-ов;
  • антагонисты кальция, призванные изменить частоту сердечных сокращений;
  • нитраты для ослабления болей;
  • антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов;
  • дезагреганты, разжижающие кровь;
  • тромболитики, уничтожающие уже существующие тромбы;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;

В зависимости от осложнений пациенту могут назначаться другие лекарственные средства.

Операция

Часто врачам не удаётся вовремя диагностировать состояние, и пациент находится в тяжёлом положении, которое требует хирургического вмешательства:

  • Коронарной ангиопластики. В место аномальной суженности сосуда устанавливаются металлическую трубочку, которая поддерживает сосуд расширенным и способствует нормальному кровотоку.
  • Аортокоронарного шунтирования. Во время хирургической процедуры в некротизированном месте создают обходной путь из вены пациента, что позволяет восстановить кровоток.

При наличии показаний могут проводиться другие процедуры, вплоть до пересадки сердца.

Терапия

Практически лечение абдоминального инфаркта миокарда не отличается от терапевтических мер при типичных формах данной патологии.

Больного нужно уложить и поднять ноги выше уровня сердца. При наличии клокочущего дыхания уложить больного нельзя, необходимо усадить его удобно и не позволять делать резкие движения, важно обеспечить доступ свежего воздуха. При неэффективности нитроглицерина дать больному разжевать таблетку аспирина. При остановке сердца проводится массаж сердца и искусственное дыхание

По приезду бригада скорой помощи оказывает экстренную реанимационную помощь, которая заключается в снятии болевого синдрома (наркотическими и ненаркотическими анальгетиками) и обеспечении кислорода в организм человека. Лечение инфаркта миокарда проводится в стационарных условиях, назначается строгий постельный режим с ограничением движений.

Больному назначается медикаментозная терапия, которая включает:

  • Гипотензивные препараты.
  • Противоаритмические препараты в соответствии с показаниями пульса.
  • Антикоагулянты (при абдоминальной форме данные средства назначаются под особым контролем, так как их массивное применение может привести к желудочно-кишечным кровотечениям). Использование данных препаратов проводится под постоянным контролем показателей свертывания крови (коагулограмма).

Современная медицина предлагает и хирургические методы лечения. После стабилизации состояния больного на основе показателей коронарографии выполняются следующие виды вмешательств:

  • Стентирование – в суженные участки коронарного сосуда вводится металлический каркас. Операция проводится с помощью специального зонда, который позволяет ввести стент через бедренную артерию под наблюдением рентгеновского аппарата.
  • Шунтирование (АКШ) – это открытая операция, суть которой заключается в создании дополнительной возможности кровотока некротического участка путем пересадки собственных вен больного.

Первая помощь при абдоминальной форме инфаркта миокарда

Причиной диагностической ошибки может быть выявление кардиального приступа на фоне хронических болезней в органах брюшной полости. При тяжелых симптомах не выявленной природы необходима госпитализация в кардиологию для постановки окончательного диагноза.

Если у человека наблюдаются перечисленные выше симптомы и подозревается абдоминальный вариант инфаркта миокарда, нужно уметь оказать первую помощь. Изначально нужно вызвать неотложку, а пациента уложить в полусидячее положение. В помещении нужно открыть окном, одежду расстегнуть, чтобы ничто не препятствовало доступу свежего воздуха. Желательно измерить давление, если оно повышено и у человека есть лекарства от врача, их нужно принять.

С целью исключить ошибочную госпитализацию пациента с инфарктом в инфекционное отделение, а с гастритом – в кардиологию, нужно до поездки в больнице снять электрокардиограмму. Примерно в 80% случаев изменения на кардиограмме покажут нижне-задний инфаркт.

При любых болях, сохраняющихся на протяжении длительного времени и не прекращающихся после приема медикаментов, особенно если имеются подозрения на инфаркт, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

При поступлении в медучреждение пациенту делают ЭКГ и при подтверждении диагноза срочно помещают в стационар. Такой тактики придерживаются все опытные врачи.

При этом состояние пациента только ухудшается, и через несколько дней боль достигает сердца. Постепенно боли стихают и полностью исчезают, но на ЭКГ будут видны некротические изменения, вызванные инфарктом.

На основании всего вышесказанного можно сделать вывод: при любых болезненных ощущениях в животе, независимо от предположений, необходимо пройти ЭКГ.

serdce.hvatit-bolet.ru

Приемы первой помощи такие же, как и при любом инфаркте миокарда. Главной проблемой становится то, что люди вокруг не могут выявить абдоминальную форму, в то время как симптомы типичного коронарного инфаркта миокарда многим известны.

Для оказания помощи требуется:

  1. Снять с больного лишнюю одежду, которая способна замедлить кровообращение и дыхание.
  2. Посадить человека так, чтобы ему было на что облокотиться.
  3. При наличии нитроглицерина положить одну таблетку под язык.
  4. Если приступы боли не прекращаются дольше трех минут, требуется вызвать скорую помощь или доставить больного в пункт оказания медицинской помощи самостоятельно (только в тех случаях, когда вызов медиков нецелесообразен).
  5. При возможности дать выпить пострадавшему аспирин, дозировка должна составлять 300 мг, для максимально быстрого эффекта его рекомендуется растолочь или разжевать, это поможет предотвратить некроз.

Осложнения

Абдоминальный инфаркт при неправильном диагностировании или лечении может осложниться:

  • аритмиями;
  • перикардитом;
  • аневризмами;
  • острой сердечной недостаточностью;
  • разрывом сердечной стенки;
  • постинфарктным синдромом;
  • тромбозом;
  • нейротрофическими расстройствами;

Если поздно приступить к лечебным мероприятиям и не оказать вовремя первую помощь, у пациента может развиться внезапная коронарная смерть. Важно также пройти все этапы реабилитации после экстренного лечения. О прогнозах при клиническом примере абдоминальной формы острого и иных форм инфаркта миокарда читайте далее.

Профилактика

Абдоминальный инфаркт – не новое заболевание, а хорошо изученная патология, поэтому меры профилактики схожи с рекомендациями, которые даются при любых видах инфаркта. Основная рекомендация – ежегодно проходить профилактический осмотр у кардиолога, проводить ЭКГ. Особенно важно это делать мужчинам, перешагнувшим 50-летний период, и женщинам в период климакса.

Если у человека выявляется атеросклероз, ИБС, гипертония, то в 60-70% случаев это может стать предпосылкой к развитию инфаркта. Таким пациентам рекомендуется проводить коронарную ангиографию. На исследовании удается выявить проблемные участки сосудов, если обнаруживаются серьезные поражения, рекомендуется имплантация стента, аортокоронарное шунтирование. Такие операции дорогостоящие, требуют длительного пребывания в клинике, не всегда заканчиваются хорошо.

Чтобы избежать проявления данной болезни, требуется соблюдать простые правила:

  1. Регулярно проходить медицинский осмотр;
  2. Наблюдать за уровнем холестерина в крови, периодически измерять артериальное давление;
  3. Уменьшить содержание жирных продуктов и пищи с высоким содержанием «быстрых» углеводов;
  4. Выполнять физические упражнения и гулять на свежем воздухе;

Придерживаясь перечисленных правил, можно избежать любой формы инфаркта, в том числе абдоминальной, снизить риск возникновения других болезней сердечно-сосудистой системы.

lechiserdce.ru

Повреждение кровеносных сосудов сердца намного легче предотвратить, чем лечить.

Для этого нужно соблюдать ряд простых правил:

  • избавиться от вредных зависимостей, таких как курение и злоупотребление алкоголем;
  • изменить пищевые привычки, сделав выбор в пользу грубой клетчатки и белков в ущерб избытку жиров и углеводов;
  • увеличить аэробные нагрузки хотя бы до 8000 шагов в день;
  • ежедневно контролировать артериальное давление, ежегодно посещать клинику для диспансеризации и делать ЭКГ;
  • принимать каждый день по 75 мг «Аспирина» – но это подойдет людям с относительно здоровыми печенью и почками.

Распознать абдоминальный ИМ – сложная задача даже для опытного терапевта. Но возможность быстро получить кардиограмму и экспресс-тесты, подтверждающие некроз в сердечной мышце, значительно упрощает эту проблему. Там, где больницы и мобильные бригады обеспечены хорошим оборудованием, смертность от нетипичных форм ишемии сокращается на 20-30%.

Увеличивает выживаемость после острых нарушений сердечного кровообращения на 50-60% знанием самим больным типичных и атипичных признаков, а также правил неотложной самопомощи.

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития типичного инфаркта миокарда. Для этого нужно:

  • Следить за состоянием сердечной мышцы. Для этого достаточно проходить осмотр у кардиолога.
  • Следить за холестерином и артериальным давлением, при повышении их необходимо снижать.
  • Следить за рационом, то есть снизить потребление жиров, заменив их белковыми продуктами, например, нежирным мясом, а также бобами, злаковыми, орехами, овощами и рыбой.
  • Следить за физической формой, то есть избавиться от ожирения.
  • Регулярно уделять время физической нагрузке, в особенности кардиотренировкам: бегу, плаванью и т. п.

Также важно полностью бросить курить и максимально урезать объём потребляемого алкоголя, поскольку эти продукты в большей мере влияют на развитие инфаркта.

Прогноз

Абдоминальный инфаркт миокарда – одно из опасных осложнений ишемической болезни сердца (40% смертности). Ошибочный диагноз и отсутствие квалифицированной экстренной помощи могут привести к гибели больного. Но при правильном определении заболевания прогноз вполне благоприятный, больной пребывает в стационаре около 25 дней.

Прогноз абдоминального инфаркта осложняется тем, что заболевание на стадии диагностики часто путают с другими, что может отсрочить лечение и повлечь осложнения.

Летальность в стационаре крайне низкая: примерно 20%. Чуть меньше 8% вылечившихся от инфаркта пациентов умирают в течение 1 года.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.