Гипертензивная энцефалопатия что это такое

Что такое гипертензивная энцефалопатия?

Главная причина — повышение давления до критических цифр. Почему же кровяное давление повышается? Этому тоже есть свои причины, которые принято делить на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные представляют собой особенности или дефекты сосудистой системы, к примеру, слабость сосудистой стенки, аневризма. Приобретенные причины — это факторы, которые воздействуют на организм в разной степени и приводят к спазмам сосудов мозга или ишемии.

  • Острый нефрит,
  • Инсульт,
  • Гипертонический криз,
  • Высокий уровень холестерина, тромбоцитов,
  • Злоупотребление алкоголем,
  • Отравление наркотическими веществами,
  • Передозировка некоторых лекарств,
  • Некоторые заболевания головного мозга.

В результате врожденных или приобретенных проблем АД может быть постоянно повышенным или подниматься скачкообразно. Оба варианта могут быть опасны с точки зрения развития гипертонической энцефалопатии.

Группы риска

  • Пациенты с врожденной склонностью к повышенному АД;
  • Пациенты с хронической гипертонической болезнью;
  • Люди, страдающие заболеваниями, которые сопровождаются подъемом АД;
  • Люди, постоянно испытывающие повышенные нервные и психические нагрузки.

Любая энцефалопатия – это болезнь головного мозга не инфекционного и не воспалительного характера, которая приводит к дистрофическим нарушениям нервной ткани. Как правило, она имеет диффузный характер. Особенно часто данное заболевание можно наблюдать у людей преклонного возраста.

Повышенное давление вызывает в головном мозге патологические нарушения кровеносных сосудов: адаптивное утолщение стенок экстрацеребральных сосудов, геморрагическое и плазматическое пропитывание, а также некроз васкулярных тканей с их дальнейшим истончением. То есть уменьшается просвет сосудов, их стенки утолщаются, что приводит к нарушению питания клеток головного мозга.

Гипертензивная энцефалопатия, в отличие от атеросклеротической, характеризуется тем, что повышенное давление главный урон наносит средним и мелким сосудам мозга. Однако разделение данных патологий довольно условно. Высокое давление является основным фактором разрушения для всего организма, от этого страдают основные органы (сердце, почки, печень). Именно гипертоническая энцефалопатия, как правило, ответственна за появление таких тяжелейших заболеваний, как деменция, инсульт, инфаркт.

Гипертензивная энцефалопатия (острая гипертоническая энцефалопатия) (I67.4) — это остро или подостро развивающийся синдром нарушения мозгового кровообращения с неврологическими симптомами, являющийся осложнением тяжелого течения артериальной гипертензии.

Современная антигипертензивная терапия привела к редкой распространенности данного состояния.

Чаще встречается в возрасте старше 55–60 лет.

Этиологические факторы: злокачественное течение артериальной гипертензии, отмена антигипертензивных препаратов, прием симпатомиметических средств, заболевания почек, феохромоцитома, синдром Кушинга, токсикоз беременных, расслоение аорты, узелковый периартериит.

Причины

Энцефалопатия гипертензивного типа — это такое заболевание мозга, при котором не развиваются воспалительные процессы, однако нарушается его функционирование, уровень поражения бывает разный. Главный фактор — это гипертония в запущенной форме. Но причины бывают следующими:

  • быстрое увеличение показателя кровяного давления;
  • криз гипертонического типа;
  • эклампсия;
  • обострение нефрита.

Особенно опасной является острая стадия развития гипертензивной энцефалопатии. Она развивается из-за гипертонического криза. В таком случае высокий риск повреждения мозговых тканей и нарушения функционирования различных органов. При своевременной медицинской помощи процессы будут обратимые.

Основная причина развития такого заболевания — это повышение кровяного давления до критических показателей. Известно множество различных факторов, которые могут спровоцировать резкое или постепенное увеличение кровяного давления. Условно их делят на 2 категории: приобретенные и врожденные. К врожденным относятся различные дефекты и анатомические особенности кровеносных сосудов, например, слабый тонус стенок сосудов или аневризмы.

Что касается приобретенных причин, то это условия, которые влияют на человека и приводят к спазмированию кровеносных сосудов в головном мозге и ишемической болезни. К приобретенным относятся такие факторы:

  • инсульт;
  • нефрит в острой форме;
  • образование тромбов;
  • повышенный уровень тромбоцитов;
  • высокое содержание холестерина;
  • гипертонический криз;
  • отравление наркотиками или другими химическими веществами;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • передозировка различными медикаментами;
  • некоторые патологии головного мозга.

Из-за врожденных или приобретенных причин артериальное давление у пациента колеблется: то резко повышается, то снижается. Оба случая крайне опасны для здоровья человека.

К группе риска относятся люди с такими патологиями:

  • склонность к высокому кровяному давлению;
  • гипертоническая болезнь и ее хроническая форма;
  • заболевания, сопровождаемые резким повышением кровяного давления;
  • постоянные умственные, психологические и нервные нагрузки.

Чтобы потенциально предотвратить гипертоническую энцефалопатию, следует знать о причинах её возникновения и развития.

Вы уже знаете, что главной причиной выступает резкое повышение показателей артериального давления. Но скачки просто так не появляются. Всё дело в провоцирующих факторах и причинах.

Их условно делят на приобретённые и генетические, то есть врождённые. Наследственный фактор устранить нельзя, а вот с приобретёнными причинами реально справиться. От родителей человеку могут передаваться аневризма артерий, слабые сосуды и прочие нарушения.

К группе повышенного риска относят людей, характеризующихся стабильно повышенным артериальным давлением, которое держится на уровне 190/95 мм. рт. ст. У таких людей вероятность гипертонической энцефалопатии примерно в 4 раза выше.

Если говорить про приобретённые факторы, то к ним относят:

  • острые пиелонефриты;
  • гипертонические кризы;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • инсульты;
  • высокие показатели холестерина;
  • превышение нормального уровня тромбоцитов;
  • злоупотребление алкогольной, табачной и наркотической продукцией и пр.

Нельзя однозначно заявить, что патологические изменения кровообращения в головной мозге однозначно провоцируют развитие гипертонической энцефалопатии. Кровеносная система автоматически наполняет артерии. Сначала давление падает, а потом начинает возрастать.

Если амплитуда перепадов оказывается слишком высокой, возникают спазмы. За ними следует ишемия и, как результат, возникает энцефалопатия. Основной задачей лечения выступает нормализация показателей артериального давления.

Исследования показали интересный факт. Дисциркуляторная форма чаще всего проявляется у людей с гипертонией молодого и среднего возраста. Статистические данные размытые и варьируются в зависимости от ряда факторов. Потому риск возникновения гипертонической энцефалопатии у больных гипертонией составляет от 0,5 до 15%.

Справиться с первичными признаками заболевания удаётся быстро. Уже через пару дней они проходят. В группу риска входят люди, страдающие от постоянных психоэмоциональных стрессов, чрезмерной нагрузки на головной мозг. Эти состояния провоцируют повышение уровня артериального давления и спазмы. Потому столкнуться с патологией в виде ГЭ довольно просто.

Если вы заметили, что у вас резко ухудшилось зрение, проявляются симптомы дальтонизма или вы слепнете на один глаз, то одной из главных подозреваемых причин будет ГЭ.

Основными причинами появления болезни могут являться такие факторы:

  • гипертонический криз;
  • нарушения работы почек;
  • эклампсия (форма токсикоза, болезни на поздних сроках беременности).

Особо тяжелые осложнения вызывает гипертонический криз.

Причины высокого давления, которые приводят к появлению энцефалопатии, можно условно поделить на приобретенные и врожденные.

Давно отмечено, что вероятность появления гипертонии у людей значительно повышается, когда кто-то из родителей пациента страдал этой болезнью. Некоторые врачи считают эту патологию наследственной с переходом по доминантному типу. Но если рассматривать наследственную гипертонию, то данный вид заболевания больше характерен для молодых людей, в преклонном возрасте основную роль в ее появлении играют факторы, которые связаны с образом жизни человека. Сюда относятся такие факторы:

  • высокий уровень холестерина в крови;
  • нездоровые привычки;
  • сильные психические нагрузки и частые стрессы;
  • отравление химическими веществами;
  • некоторые болезни;
  • передозировка медицинскими лекарствами.

Причем нельзя утверждать, что проблемы с кровяным давлением непременно приводят к появлению энцефалопатии, но вероятность этого велика, и люди, которые страдают гипертонией, вне зависимости от ее происхождения, обязаны это знать. Также следует сказать, что при постоянном высоком давлении болезнь появляется не настолько уж и часто: сосуды мозга адаптируются к этому, но вот резкие перепады давления являются гораздо опасней. Это может вызвать спазм сосудов мозга, что вызывает скопление цитотоксических веществ и ишемию.

Беременные женщины тоже находятся в группе риска, на поздних сроках у них появляется эклампсия (разновидность токсикоза). Также сюда относятся люди, которые страдают гломерулонефритом, и зрелые мужчины, злоупотребляющие алкоголем. Еще одной болезнью, которая является причиной развития гипертензивной энцефалопатии, является заболевание эндотелиальной дисфункции. При данном заболевании в организме образуется очень большое количество тромбоцитов, что сильно повышает вязкость крови.

Гипертензивная энцефалопатия может возникнуть в результате врожденных состояний, приводящих к нарушению кровоснабжения в участке головного мозга, или быть результатом воздействия внешних факторов. Врожденными причинами могут стать аномалии сосудов (врожденные аневризмы, слабость стенок сосудов), генетические дефекты в обмене веществ, приводящие к закупорке мелких сосудов или врожденная повышенная свертываемость крови, которая при повышении давления может также привести к образованию тромбов и закупорке сосудов. Факторами, способствующими гипертонической энцефалопатии, могут стать:

  • Острая форма почечного нефрита (это воспаление почечной ткани с нарушением функции почек, которое косвенно приводит к стойкому повышению артериального давления и спазму сосудов, способствуя нарушению мозгового кровообращения).
  • Инсульт – это нарушение кровоснабжения части головного мозга в результате спазма или разрыва сосуда. Энцефалопатия в этом случае развивается вторично, после перенесенного инсульта.
  • Гипертензивная энцефалопатия

  • Транзиторные ишемические атаки – это периодически возникающие спазмы мелких сосудов головного мозга на фоне повышенного системного артериального давления, приводящие к нарушению поступления кислорода в тот или иной участок головного мозга.
  • Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт.ст., приводящее к нарушению общего состояния пациента.
  • Повышение уровня холестерина в кровеносном русле (приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые закупоривают просвет сосудов).
  • Алкоголизм и наркомания оказывают токсическое воздействие на весь организм, в том числе и на сосуды, ткань головного мозга.
  • Заболевания эндокринной системы приводят к нарушению гормонального фона. Например, синдром Кушинга приводит к повышению количества кортизола, и как следствие, повышению артериального давления.
  • Феохромоцитома – опухоль надпочечников, вырабатывающая гормоны адреналин и норадреналин, повышенное количество которых приводит к росту цифр артериального давления.

Заболевание возникает в результате нарушения тока крови по измененным артериям головного мозга. Чаще всего диагностируется у взрослых пациентов до 45 лет. Даже однократное повышение кровяного давления может негативным образом сказываться на состоянии центральной нервной системы. По данным ряда исследований, регулярное повышение артериального давления (АД) до 160 на 95 мм рт. ст. увеличивает риск развития гипертонической энцефалопатии в 4 раза.

При умеренном повышении кровяного давления активируется защитный механизм, препятствующий разрыву кровеносных сосудов малого калибра и стабилизирующий пульсовое давление на разных участках артерий. При частом повышении АД стенки сосудов малого и среднего калибра гипертрофируются, что приводит к сужению просвета сосуда и развитию хронической гипоксии в тканях и органах, в том числе в мозге.

Основными причинами возникновения гипертензивной энцефалопатии являются наследственная предрасположенность, заболевания мочевыделительной, центральной нервной системы. Патология нередко развивается при эклампсии, острой форме нефрита, инсульте, транзиторной ишемической атаке (острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга), феохромоцитоме, скачках АД, осложненном гипертоническом кризе.

Обычно патологический процесс развивается у пациентов с гипертонической болезнью 2 степени. При 3 степени неконтролированной артериальной гипертензии дисциркуляторная энцефалопатия отмечается у всех пациентов. Опасны и малосимптомные гипертонические кризы, и обезглавленная гипертония, при которой преимущественно повышается диастолическое (нижнее) давление.

Клиническая картина

Симптомы заболевания появляются на фоне высоких цифр артериального давления (диастолическое более 120 мм рт. ст.). Симптомы гипертензивной энцефалопатии возникают и развиваются в течение нескольких минут, часов и проявляются диффузной головной болью (90%), тошнотой, рвотой (60–70%). Возможно нарушение сознания, появление мерцания перед глазами и затуманивание зрения (40%), зрительные галлюцинации. У 1/4 больных могут быть генерализованные или парциальные эпилептические приступы, психомоторное возбуждение.

При объективном осмотре пациента выявляют изменение сознания, общемозговой синдром, судорожный синдром, фотопсии, скотомы, нистагм, диссоциацию сухожильных рефлексов на верхних и нижних конечностях, эмоционально-волевые нарушения.

Симптомы и стадии гипертензивной энцефалопатии

Нормальным считается давление 120/80 мм рт. ст. Гипертензией называют состояние, при котором эти цифры выше.

При давлении свыше 140/90 мм рт. ст. можно говорить о гипертонии, которая, в отличие от гипертензии, является самостоятельной болезнью.

Стадии гипертензивной энцефалопатии имеют место быть только при хронической форме болезни.

На 1-й стадии симптомы субъективны, являются общими и характерными для многих недугов, поэтому обнаружить их врачу не всегда удаётся. На этом этапе больной жалуется на:

  • головокружение;
  • головную боль, не прекращающуюся после приёма обезболивающих;
  • шум (звон) в ушах или одном ухе, оглушение;
  • снижение зрения;
  • невнимательность, забывчивость;
  • быструю утомляемость, слабость;
  • тревогу;
  • дезориентированность в пространстве;
  • шаткость походки.

Именно на 1-й стадии важно провести МРТ и принять меры по лечению. Если на данные симптомы не обратить внимания, то повернуть процесс вспять будет уже невозможно.

2-я стадия представляет собой резкий переход от скрытой первой фазы ко второй. Здесь симптомы 1-й стадии обостряются и носят выраженный неврологический характер:

  • психо-эмоциональная нестабильность (грусть, смех, агрессия, истерия);
  • апатия;
  • утрата мотивации;
  • неспособность организовать свой режим;
  • румянец и отёки на лице;
  • повышенная потливость при одновременном ознобе.

3-я стадия протекает быстро и может привести к смерти. Нарушения ЦНС и др. органов глубоко усугубляются. У пациента наблюдается:

  • пошатывающаяся неустойчивая походка;
  • ещё большее усиление артериальной гипертензии;
  • головокружение;
  • нечёткая дикция, беспричинный плач или смех, кашель во время глотания;
  • медлительность движений, дрожание пальцев рук, головы, нарушение мышечного тонуса;
  • неспособность сосредотачиваться на чём-либо, неустойчивость эмоциональной сферы, плохое запоминание;
  • галлюцинации, кома.

2-я и 3-я стадии приводят к инвалидности.

Основные признаки

Острая гипертоническая энцефалопатия появляется на фоне протекающего гипертонического криза, при этом показатели артериального давления могут различаться у пациентов. К примеру, у гипертоников, которые страдают от хронического заболевания, критическими показателями считаются 180 мм рт. ст. У людей, которые имеют склонность к гипотонии, срыв может произойти и при показателе 150 мм рт. ст.

Гипертоническая энцефалопатия

Основные симптомы острой формы заболевания:

  1. Головные боли, их выраженность постепенно прогрессирует. Обычно боль имеет распирающий или давящий характер. Сначала появляется в затылке, но потом распространяется на остальные части головы.
  2. Тошнота, рвотные приступы, которые не приносят облегчения.
  3. Резко ухудшается способность видеть, так как отекает часть зрительного нерва. Из-за этого появляются точечные кровотечения в сетчатке.
  4. Головокружение, ярко выраженное, но периодическое. Не имеет системного характера.
  5. Самочувствие пациента ухудшается при чихании, кашле или напряжении.
  6. Судороги.
  7. Состояние глухоты и заложенности ушей.
  8. Нарушение восприимчивости, парезы периферического типа.
  9. Менингизм (проявление менингеальных симптомов, однако отсутствуют воспалительные процессы в оболочках мозга).

Обычно все эти признаки присутствуют при стандартном гипертоническом кризе, однако они также указывают на то, что в патологические процессы вовлекаются ткани головного мозга, неравномерно распространяется отечность в нервной ткани. Если отсутствует лечение, то появляются ишемические очаги, где активность нейронов снижается, а потом они погибают. Это может предшествовать инсульту.

Симптомы хронической формы гипертензивной энцефалопатии появляются постепенно. На 1 стадии появляется рассеянность, проблемы с вниманием. Человек быстро устает, ухудшается кратковременная память, появляются головные боли. На 2 стадии проявляются неврологические синдромы. Состояние пациента ухудшается, появляются проблемы с когнитивными функциями.

Артериальная гипертензия при осложнениях может перетекать в гипертоническую энцефалопатию. ГЭ не имеет характерной симптоматики, потому при диагностике часто приходится прибегать к методам дифференцирования.

Заподозрить болезнь можно по некоторым симптомам в виде:

  • острой головной боли в области концентрации проблемы;
  • панического страха;
  • повышенной тревожности;
  • тошноты и рвоты (они не проходят после приёма лекарств);
  • головокружений;
  • нарушений работы у пациента вестибулярного аппарата;
  • судорог с вовлечением мимических мышц;
  • слепоты и отёка глазных нервов;
  • снижения слуха.

Самым тяжёлым проявлением патологии считается кома. Если человеку не оказать своевременную и адекватную врачебную помощь, прогноз окажется неблагоприятным. Вероятность летального исхода максимальная, практически не удаётся избежать смерти пациента.

Клиника заболевания зависит от обширности и локализации поражения нервной ткани.

На начальной стадии признаки патологического процесса могут быть невыраженными, а заболевание может быть обнаружено случайно при проведении обследования неврологом.

С прогрессированием патологического процесса у пациента возникают сенсорные, когнитивные и моторные расстройства различной степени выраженности.

Энцефалопатия при повышенном кровяном давлении может быть острой и хронической.

К клиническим признакам острой гипертонической энцефалопатии относят интенсивную головную боль давящего или распирающего характера, которая вначале локализуется в затылочной области, а затем распространяться на всю голову, головокружение, дезориентацию в пространстве и времени, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения, судороги, нарушение зрения (может развиваться частичная или полная потеря зрения, отек зрительного нерва), нарушения слуха, тревожность, нарушение сознания. Состояние ухудшается при чихании, кашле, напряжении мышц шеи, возможно нарушение поверхностной чувствительности.

Острая энцефалопатия при гипертоническом кризе в части случаев предшествует инсульту.

Хроническая энцефалопатия имеет 3 стадии.

  1. Характерны частые головные боли различной локализации, головокружение, нарушения памяти и внимания, анизорефлексия. Наблюдаются нарушения сна, слабость и быстрая утомляемость. При неврологическом осмотре вестибулоатактический синдром, нарушение чувствительности и парезы отсутствуют.
  2. Продолжается снижение когнитивных функций, наблюдается эмоциональная лабильность, слезливость, обидчивость. Пациент часто неправильно оценивает свое состояние и отказывается от лечения, что приводит к быстрому прогрессированию патологии. При неврологическом осмотре определяются дискоординаторный, дисмнестический, пирамидный, амиостатический синдром. Как правило, доминирует какой-либо один из них. Значительно снижается трудоспособность.
  3. Появляется псевдобульбарный синдром. Могут возникать эпилептоподобные припадки, лакунарный инфаркт, деменция. У пациентов преклонного возраста нередко развивается паркинсонизм. Когнитивные нарушения становятся причиной нарушения бытовой и социальной адаптации. Больные утрачивают способность к целенаправленной деятельности, нуждаются в постоянном сестринском уходе и посторонней помощи. Это может послужить поводом для признания нетрудоспособности и недееспособности больного с присвоением ему той или иной группы инвалидности.

Этапы и симптомы гипертензивной энцефалопатии

Несмотря на то, что гипертоническая болезнь является фактором риска, энцефалопатия развивается у таких людей не так уж часто. Дело в том, что хроническое повышение АД во многих случаях приводи к адаптации сосудов головного мозга.

Гораздо опаснее резкие колебания давления. Поэтому чаще всего данное осложнение, особенно острая гипертоническая энцефалопатия, развивается у пациентов довольно молодого возраста.

Это могут быть беременные с эклампсией, дети с гломерулонефритом, мужчины 40-45 лет, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками. Возможно развитие гипертензивной энцефалопатии у пациентов стационара, получающих медикаменты, увеличивающие количество возбуждающих гормонов в крови, особенно при передозировке.

Симптомы энцефалопатии проявляются постепенно, они могут нарастать в течение двух суток. Именно это помогает отличить энцефалопатию от инсульта, ведь симптомы похожи, но инсульт развивается очень быстро, даже внезапно.

Первые проявления

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Проблемы со зрением.

Если вдруг появился дальтонизм, снизилась резкость зрения, появилась односторонняя потеря зрения, то нужно срочно обратиться к врачу, так как эти симптомы могут указывать на энцефалопатию.

Если лечение начато сразу, то дальнейшего развития симптомов не происходит, и мозг полностью восстанавливается. Если не оказать своевременную помощь, то проблема усугубляется, появляются неврологические симптомы, а в дальнейшем возможны судороги, коматозное состояние и смерть.

  • Дезориентация в пространстве;
  • Спутанность сознания;
  • Потеря равновесия;
  • Проблемы со слухом;
  • Парезы;
  • Паралич.

Симптомы могут сопровождаться чувством страха или повышенной тревожностью. Несмотря на тяжелые симптомы энцефалопатии, отличительная особенность этого расстройства – полная обратимость изменений в большинстве случаев.

Возможно полное восстановление, если удается понизить АД до того момента, когда разовьется отек мозга тяжелой степени и произойдет вклинивание мозжечка в затылочное отверстие черепа.

Заболевание имеет три этапа. Первый этап является самым легким. Симптомы болезни на каждом из этапов несколько различаются. На более поздних этапах заболевание является необратимым, то есть невозможно устранить полностью его симптомы.

Первый этап

На этом этапе наблюдаются такие симптомы:

  • сильные головные боли, при которых не могут помочь даже анальгетики;
  • головокружение;
  • шум или звон в ушах;
  • постоянная утомляемость;
  • нарушения слуха или зрения;
  • нарушение сна;
  • снижение интеллектуальных способностей, расстройства памяти.

Главной проблемой лечения является то, что пациенты нечасто обращаются за врачебной помощью на первом (начальном) этапе появления заболевания. Как правило, на эти симптомы не обращают внимания, тем более в престарелом возрасте, считая это появлением возрастных изменений либо признаками иных, менее опасных болезней.

Второй этап

На этом этапе болезни симптоматика такая же, но становится более выраженной и острой. Добавляются симптомы, которые связаны с психоэмоциональным состоянием человека: вялость, резкие изменения настроения, апатия. На втором этапе человек уже не может выполнять привычную работу, пациенту сложно заниматься какой-то деятельностью, человек очень быстро устает. На этом этапе болезни выражено проявляются неврологические симптомы.

Третий этап

На этом этапе болезни неврологические симптомы становятся еще более выраженными, появляются такие синдромы:

  • экстрапирамидный синдром (тики, тремор рук и ног, нарушение тонуса мышц);
  • псевдобульбарный синдром (затруднения во время глотания, проблемы с речью);
  • вестибуломозжечковый синдром.

У человека могут наблюдаться когнитивные острые расстройства, бред, галлюцинации. Этот этап болезни довольно быстротечный, к сожалению, зачастую он приводит к инвалидности или смертельному исходу.

Клиническая картина острой стадии энцефалопатии от обычного процесса развития болезни отличается непрогнозируемостью, тяжестью и высокой скоростью патогенеза.

Все перечисленные выше признаки могут появляться на фоне анурии, сердечной недостаточности, отека легких. Острая стадия болезни зачастую приводит к сильному увеличению внутричерепного давления и стремительному появлению отека мозга.

Даная стадия гипертензивной энцефалопатии появляется, когда повышенное давление превышает возможности в организме поддерживать нормальную циркуляцию крови в головном мозге, то есть в нем нарушена саморегуляция сосудов. Нужно сказать, что нарушение саморегуляции случается на разных показателях давления – это индивидуально для любого человека.

Симптомы острой стадии энцефалопатии довольно схожи с симптомами инсульта, тем более что это заболевание тоже вызывается высоким давлением. Острая стадия болезни нуждается в незамедлительных действиях. В первую очередь, пациенту необходимо понизить кровяное давление и снять отек мозга. Острая стадия заболевания прогрессирует довольно быстро, у врачей есть всего несколько дней для оказания помощи, иначе происходит кома и смертельный исход.

Различают три стадии заболевания:

  1. Стадия компенсации или начальных симптомов. Проявляется нестойким снижением памяти у пациента, лабильностью (изменчивостью) эмоций, повышенной раздражительностью, периодической головной болью или головокружением, пошатыванием. Также у пациента могут наблюдаться изменения психической деятельности (приступы хандры, ипохондрии, депрессии, тревоги и пр.).
  2. Стадия субкомпенсации характеризуется усилением симптомов первой стадии. Головная боль становится стойкой и постоянной, появляется шум в ушах, сон становится неспокойным. Пациент ощущает вялость, быструю утомляемость, появляется плаксивость, снижение внимания и памяти. Возникают симптомы очагового поражения головного мозга, такие как нарушение письма, речи, мимики, тремор (дрожание) головы и кистей, нарушение координации движений, ходьбы и другие. Иногда могут возникать непроизвольные приступы смеха или плача. Часто пациенты поперхиваются при еде.
  3. Стадия декомпенсации. На этом этапе в головном мозге пациента могут возникать участки отмерших тканей – так возникает резидуальная энцефалопатия. Симптомами этой стадии будут стойкие нарушения речи и памяти. Могут возникать судорожные эпилептиформные припадки. Появляется стойкая умственная отсталость (деменция). Часто эта стадия протекает с синдромом внутричерепной гипертензии, когда ткань головного мозга отекает, количество ликвора и межклеточного вещества становится больше обычного. Это обуславливает такие симптомы как сильная головная боль, рвота, тошнота, головокружение с потерей сознания. Серьезным осложнением такого состояния будет смещение структур головного мозга в одну сторону, что нарушает многие функции организма.

Каждый приступ повышенного давления может приводить к появлению нового или усилению уже существующего симптома. Основными мерами профилактики в развитии гипертонической энцефалопатии являются предупреждения повышения артериального давления.

Диагностика

Лечение осуществляется только после диагностики. Она предполагает несколько этапов:

  1. Верифицировать гипертоническое заболевание либо симптоматическую гипертензию как вероятную причину нарушений функционирования головного мозга. Уточнить течение болезни и факторы, которые ее спровоцировали.
  2. Консультация у невролога, чтобы выявить при осмотре все симптомы. Также учитываются и расстройства в когнитивном плане.
  3. При необходимости нужно проконсультироваться у психиатра, чтобы исключить болезни, которые имеют схожие симптомы.
  4. Обследование общеклинического типа. Проводится общий и биохимический анализы крови, чтобы исключить возможные факторы, спровоцировавшие церебральную симптоматику: сахарный диабет, анемия, токсическое поражение тканей головного мозга при печеночной или почечной недостаточности.
  5. Исключение сифилитических поражений центрального отдела нервной системы.
  6. Исключение выраженной генерализованной формы атеросклероза (проводится УЗДГ и анализ крови).
  7. Проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография, чтобы визуализировать состояние головного мозга. Кстати, обычно на 1 стадии развития гипертензивной энцефалопатии не обнаруживаются какие-либо изменения, однако, начиная со 2 фазы, они уже будут заметны.
  8. Если имеются показания, то проводится ЭЭГ, чтобы оценить биоэлектрическую активность головного мозга.
  9. Спинномозговая пункция. Проводится в некоторых случаях, чтобы определить давление ликвора и проанализировать состав жидкости.

Если пациенту поставили такой диагноз, как гипертензивная энцефалопатия, то в первую очередь нужно подобрать соответствующую гипотензивную терапия. При этом выбираются медикаменты, которые будут контролировать уровень кровяного давления, и постепенно снижать его показатели до необходимой нормы.

Многие люди считают, что в пожилом возрасте давление 150 на 90 мм рт. ст. является нормальным. Конечно, для пациента такие показатели считаются нормальными и привычными, так что дискомфорта он не испытывает. Однако подобное давление может быть причиной изменений в головном мозге, которые в дальнейшем станут необратимыми.

Если у пациента гипертензивная энцефалопатия, то терапия назначается индивидуально для пациента. Обычно используются препараты с длительным эффектом, которые помогут сделать нормальный уровень давления стабильным в течение дня. Довольно часто, если мешают симптомы заболевания, назначаются средства с комбинированными свойствами: диуретики, ингибиторы АПФ, кальциевые антагонисты, бета-адреноблокаторы. Они используются в разных сочетаниях.

Что такое гипертензивная энцефалопатия симптомы и формы заболевания

Если у пациента острая гипертоническая энцефалопатия, то назначаются средства с диуретическим и противоотечными свойствами. Также нужно контролировать содержание электролитов в крови. Постепенно требуется снижать уровень кровяного давления, чтобы не допустить полной ишемии головного мозга.

К примеру, это дезагреганты и тромболитики (последние назначаются при необходимости). Еще необходимо витаминно-минеральные комплексы и препараты для улучшения обменных процессов. Если когнитивные нарушения прогрессируют, то применяются ноотропные лекарства. Дополнительно используются препараты, которые обладают нейропротекторным эффектом и улучшают состояние стенок кровеносных сосудов.

Пациентам, страдающим гипертонией и различными эндокринными заболеваниями, рекомендуется периодически посещать невролога. Так удаётся своевременно обнаружить ранние признаки патологии гипертонической энцефалопатии. Если невролог видит необходимость, он направляет больного на дополнительную консультацию к психиатру. Это нужно для исключения других болезней, которые сопровождаются схожими с ГЭ симптомами.

Обследование обязательно проводится комплексно и состоит из нескольких диагностических мероприятия. Основными задачами диагностики являются:

  1. Определение факта наличия гипертонии и вариации энцефалопатии, а также её причин.
  2. Проведение общих диагностических мероприятий, таких как общие и биохимические анализы образцов крови. По ним удаётся исключить диабет, анемию тяжёлой формы, токсические отравления, патологии почек и печени.
  3. Исключить поражения нервной системы пациента таким заболеванием, как сифилис. Проявления патологии очень схожи с гипертонической энцефалопатией, но подход к лечению совершенно разный.
  4. Проанализировать состояние крови, исследовать шейные артерии, чтобы выявить или исключить атеросклероз генерализованного типа.
  5. С помощью КТ и МРТ отыскать очаги возникновения микроинфарктов, обнаружить следы атрофии мозга, изменения состояния желудочков и пр.
  6. Применяя метод ЭЭГ, оценить текущий биоэлектрический церебральный потенциал.
  7. В редких случаях используется пункция спинного мозга. Это нужно, чтобы изучить давление ликвора и обследовать взятые образцы жидкости.

Давать прогноз можно только исходя из результатов обследования и эффективности выбранной тактики лечения. Позднее обнаружение патологии влечёт за собой опасные осложнения и летальный исход. Если же выявить нарушение своевременно, тогда врачи дают преимущественно благоприятный прогноз на жизнь.

Диагноз гипертензивная энцефалопатия ставится на основе жалоб пациента (или его близких), анамнеза болезни, данных осмотра и физикального обследования, результатов дополнительных методов исследования и заключений врачей смежных специальностей. Обязательными исследованиями для диагностики ГЭ является осмотр глазного дна окулистом и стандартные диагностические методы для выявления АГ:

  • тонометрия;
  • электрокардиография;
  • анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (почечный комплекс, липидный профиль, анализ на глюкозу);
  • рентгенография грудной полости.

Эти диагностические методы позволяют определить наличие и выраженность патологических изменений в других-органах-мишенях при артериальной гипертензии.

Поскольку при ГЭ ведущей является неврологическая симптоматика, то признаки этого заболевания необходимо искать в головном мозге. Для этого назначаются:

  • электроэнцефалография (выявляет нарушение основных ритмов, извращение ответных реакций на внешнее стимулирование, нарушения биоэлектрической активности головного мозга, появление эпилептиформных разрядов);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (выявляет патологические изменения в сосудах, очаговые изменения, атрофию мозгового вещества, церебральный отек, признаки «масс-эффекта» — очаговой компрессии мозгового вещества);
  • дуплексное сканирование сонных артерий и сосудов головного мозга;
  • люмбальная пункция (с диагностической и/или лечебной целью — по показаниям);
  • консультация врача-невропатолога.

При выявлении признаков других заболеваний перечень исследований и консультаций врачей-специалистов может быть расширен.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.