Что провоцирует развитие диффузного кардиосклероза

Особенности заболевания

Инфаркт миокарда – достаточно тяжелое заболевание, нередко приводящее к гибели пациента. В его основе лежит развитие некроза (отмирания) клеток сердечной мышцы – кардиомиоцитов. Если же больному была своевременно оказана экстренная помощь и он выжил, наступает восстановительный период, на протяжении которого происходит замещение пострадавших мышечных волокон соединительной тканью. Данное явление называют кардиосклероз.

В зависимости от локализации этих изменений, выявляют очаговый и атеросклеротический диффузный кардиосклероз, что это такое, знают не многие.

https://www.youtube.com/watch?v=psk2dulxRDU

Первый вариант патологии чаще всего развивается в результате перенесенного инфаркта миокарда (соединительная ткань образуется именно в месте зоны ишемии, возникшей на фоне закупорки питающих сердце кровеносных сосудов). Диффузный кардиосклероз имеет большую распространенность и занимает практически всю поверхность миокарда. Развивается он именно за счет длительного воздействия ишемии (нехватки кислорода) на сердце.

Однако при ИБС (ишемической болезни сердца) данная нехватка развивается медленно и частично компенсируется, в результате чего такие пациенты могут жить дольше, чем при острой патологии миокарда.

Диффузный кардиосклероз по МКБ 10 код имеет I25. Его шифруют как атеросклеротическую болезнь сердца.

Сюда же относят ишемическую болезнь сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда (выявленные по ЭКГ и УЗИ), а также аневризмы сердца и коронарных артерий, ишемическую кардиомиопатию. Т. е. в МКБ и ИБС, и диффузный кардиосклероз стоят практически в одном ряду.

Инфаркт миокарда – достаточно тяжелое заболевание, нередко приводящее к гибели пациента. В его основе лежит развитие некроза (отмирания) клеток сердечной мышцы – кардиомиоцитов. Если же больному была своевременно оказана экстренная помощь и он выжил, наступает восстановительный период, на протяжении которого происходит замещение пострадавших мышечных волокон соединительной тканью. Данное явление называют кардиосклероз.

Первый вариант патологии чаще всего развивается в результате перенесенного инфаркта миокарда (соединительная ткань образуется именно в месте зоны ишемии, возникшей на фоне закупорки питающих сердце кровеносных сосудов). Диффузный кардиосклероз имеет большую распространенность и занимает практически всю поверхность миокарда. Развивается он именно за счет длительного воздействия ишемии (нехватки кислорода) на сердце.

Однако при ИБС (ишемической болезни сердца) данная нехватка развивается медленно и частично компенсируется, в результате чего такие пациенты могут жить дольше, чем при острой патологии миокарда.

Сюда же относят ишемическую болезнь сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда (выявленные по ЭКГ и УЗИ), а также аневризмы сердца и коронарных артерий, ишемическую кардиомиопатию. Т. е. в МКБ и ИБС, и диффузный кардиосклероз стоят практически в одном ряду.

Каковы клинические проявления диффузного кардиосклероза?

На ранних стадиях диффузный мелкоочаговый кардиосклероз протекает абсолютно бессимптомно и чаще всего является случайной находкой во время дообследования по поводу другой патологии.

Первыми симптомами патологии могут быть чувство тяжести в грудной клетке и одышки после привычной нагрузки (например, стало тяжелее подниматься на свой этаж или перенести какую-нибудь ношу).

По мере развития диффузного мелкоочагового кардиосклероза сердце постепенно утрачивает свою способность к сокращению, в результате этого происходит застой крови в сосудах организма. Такое снижение кровотока проявляется появлением отеков на ногах (больше к вечеру), одышке и кашлю (при застое крови в сосудах легких). К ним могут присоединяться и боли в области правого подреберья (что обусловлено застоем крови в системе воротной вены и полнокровием печени).

Любая патология сердца влечет за собой различные последствия, которые могут приводить к развитию осложнений. Одним из таких заболеваний является диффузный кардиосклероз, сопровождающийся относительно равномерным рубцеванием всех волокон миокарда. Такие разрастания соединительной ткани на сердечной мышце появляются в месте гибели мышечных клеток (например, в зоне инфаркта).

Отмирание миокарда при диффузном кардиосклерозе происходит постепенно.

Что провоцирует развитие диффузного кардиосклероза

С его распространением ухудшается и состояние больного: приступы стенокардии становятся более выраженными, ухудшается трудоспособность, может развиться аритмия, порок или аневризма сердца и пр.

Отсутствие адекватного лечения при распространении склерозирования миокарда может приводить к тяжелой инвалидизации и смерти больного. В данной статье расскажем о причинах, симптомах, принципах диагностики и лечения этого состояния.

Причины

Одной из причин диффузного кардиосклероза является атеросклеротическая бляшка.

Разрастание соединительной ткани при кардиосклерозе происходит в местах гибели волокон миокарда, которая наступает вследствие различных патологий сердца. Основными причинами развития диффузного кардиосклероза в большинстве случаев становится ишемическая болезнь сердца или атеросклероз коронарных артерий. Также к поражению мышечных волокон могут приводить и другие состояния и заболевания:

  • артериальная гипертония;
  • аритмии;
  • ревматизм;
  • миокардиты;
  • гипертрофия или дистрофия миокарда;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • травмы сердца;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • перенесенные операции на сердце и головном мозге;
  • неправильный прием лекарственных препаратов;
  • частые стрессы;
  • пожилой возраст.

Нередко начальные стадии диффузного кардиосклероза протекают абсолютно незаметно и могут выявляться только при специализированном кардиологическом обследовании (например, во время Эхо-КГ или ЭКГ).

Диффузный кардиосклероз

Также для этого заболевания характерны периоды рецидивов и длительной ремиссии (иногда она может продолжаться несколько лет).

Именно поэтому крайне важно, чтобы лица с заболеваниями сердца знали о признаках этой патологии и могли вовремя заподозрить начало развития кардиосклероза.

Симптомы

Диффузная форма кардиосклероза проявляет себя симптомами, которые характерны для нарушения сократительной способности сердечной мышцы и сердечной недостаточности:

  1. Вначале заболевания больной ощущает ее появление только после внушительных физических нагрузок, но с прогрессированием разрастания рубцовой ткани этот симптом начинает проявлять себя даже после незначительных или привычных действий и в состоянии покоя.
  2. Кашель. Этот симптом вызывается отеком легкого, который развивается на фоне нарушения гемодинамики и сердечной недостаточности. Такой сердечный кашель, в большинстве случаев, сухой и появляется после физической нагрузки или в положении лежа. Впоследствии у больного могут наблюдаться приступы сердечной астмы.
  3. Боль в сердце, усиленное или ослабленное сердцебиение, аритмии (мерцательная, пароксизмальная, блокады и пр.). Данные симптомы вызываются неспособностью миокарда нормально функционировать. Вначале они выражены слабо и проявляют себя после физической нагрузки, но впоследствии прогрессируют и могут появляться и в состоянии покоя.
  4. Потеря сознания. Этот симптом вызывается некоторыми видами аритмий (пароксизмальная, атриовентрикулярные блокады и др.).
  5. Отеки. Отечность при кардиосклерозе чаще наблюдается на нижних конечностях. Вначале она появляется в области лодыжек, но при прогрессировании заболевания может затрагивать область голеней и бедер. Отеки появляются к вечеру, а утром исчезают.
  6. Слабость в мышцах и снижение выносливости. Этот симптом вызывается недостаточным кровоснабжением скелетных мышц и наблюдается во время или после физических нагрузок.
  7. Трофические нарушения кожного покрова. Недостаточность кровоснабжения кожных покровов приводит к появлению пигментаций кожи, выпадению волос, деформации ногтевых пластин.
  8. Боли в правом подреберье. Этот симптом наблюдается нечасто и вызывается застоем крови в большом круге кровообращения, который вызывается нарушением гемодинамики. Боли в области печени часто сопровождаются набуханием яремных вен, отеками ног, гидротораксом и асцитом.

Выраженность признаков диффузного кардиосклероза зависит от стадии заболевания. При выявлении у себя подобных симптомов необходимо в срочном порядке посетить кардиолога и пройти все виды обследования, которые будут назначены врачом.

Диагностика

Кардиологического обследование больного с кардиосклерозом должно включать в себя:

  • сбор анамнеза (жалобы, предшествующие заболевания, условия жизни);
  • прослушивание сердца;
  • биохимические анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ сердца.

После анализа полученных в процессе обследования данных кардиолог может назначить больному комплексное лечение диффузного кардиосклероза.

Лечение

Лечение диффузного кардиосклероза должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Его основные моменты направлены на такие цели:

  • устранение ишемии, вызвавшей поражение миокарда рубцовой тканью;
  • улучшение состояния и сохранение оставшихся волокон миокарда;
  • устранение признаков сердечной недостаточности;
  • ликвидацию аритмий.

Лечение диффузной формы кардиосклероза может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Больному рекомендуется ограничение физической активности, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

Из рациона пациента должны исключаться некоторые блюда и продукты:

  • жареные мясные блюда;
  • продукты, богатые холестерином (субпродукты, яичные желтки и др.);
  • крепкий чай;
  • натуральный кофе;
  • продукты, вызывающие вздутие кишечника;
  • редис;
  • репа;
  • чеснок;
  • лук.

В ежедневном рационе должно ограничиваться потребление свободной жидкости и поваренной соли. Рекомендуется приготовление блюд на пару, путем отваривания, тушения или запекания. Еда должна употребляться небольшими порциями (5-6 раз в день).

Для консервативного лечения ишемии могут использоваться различные препараты, подбор которых может выполняться только врачом после проведения диагностического обследования. Для нормализации коронарного кровообращения могут использоваться:

  1. Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид). Эти препараты способствуют снижению нагрузки на сердечную стенку, уменьшают потребности миокарда в кислороде, улучшают коронарный кровоток. Такие антиангиальные средства могут приниматься для устранения и профилактики приступа.
  2. Диффузный кардиосклероз: симптомы и методы терапииАнтагонисты кальция (Нифедипин, Дилтиазем, Верошпирон). Эти средства помогают снизить артериальное давление, снижают нагрузку на миокард, устраняют спазм коронарных сосудов и способствуют уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.
  3. Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Индерал, Небиволол). Эти препараты, их дозировка и частота приема должны подбираться строго индивидуально. Бета-адреноблокаторы способствуют снижению потребности миокарда в кислороде (особенно при физических нагрузках), снижению артериального давления и устранению некоторых видов аритмий.

При необходимости снижения уровня холестерина в крови больному может рекомендоваться прием статинов (Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин). Эти препараты должны приниматься по специальной схеме и под постоянным контролем лабораторных показателей крови.

При необходимости пациенту могут назначаться:

  • мочегонные средства (Фуросемид, Трифас, Бритомар и др.);
  • антиагреганты (Кардиомагнил, Аспирин);
  • ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл).

Дозировка, препараты и схема их приема подбираются индивидуально для каждого пациента, а их самоназначение может вызвать целый ряд нежелательных последствий.

При ишемии, которая не может устраняться медикаментозно, пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение:

  • аорто-коронарное шунтирование;
  • стентирование;
  • имплантация кардиостимулятора.

В некоторых случаях диффузный кардиосклероз может приводить к образованию аневризмы сердца. Такая патология может угрожать жизни больного, и для ее устранения также может понадобиться хирургическая операция.

Суть этого вмешательства направлена на иссечение участка выпячивания из сосудистой стенки и его замещение специальным пластиковым протезом или участком кровеносного сосуда, взятого из другой части тела пациента.

Основные цели профилактических мероприятий по предупреждению развития диффузного кардиосклероза направлены на устранение причин, вызывающих ишемию миокарда и своевременное лечение сердечных патологий. Особенно внимательно должны относиться к своему здоровью те люди, которые предрасположены к развитию ишемической болезни сердца.

Развитию диффузного атеросклероза предшествует множество факторов. Своевременное посещение врача для профилактических осмотров, соблюдение всех его рекомендаций после выявления других заболеваний и ведение здорового образа жизни позволит многим людям избежать такой серьезной патологии сердца, как диффузное рубцевание волокон миокарда.

Каждая патология развивается под воздействием определенных факторов. Для появления кардиосклероза достаточно всего трех причин:

  • сужение крупных сердечных сосудов, в результате чего миокард не снабжается кровью в достаточной степени и происходит развитие гипоксии;
  • наличие воспалительных процессов, непосредственно затрагивающих сердечную мышцу;
  • растяжение сердечных стенок и увеличение органа в объеме.

Причины

  • Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • Осложнения инфаркта и причины смерти.
  • · Кардиогенный шок.

Характерные симптомы недуга

Боли

Самым частым симптомом развивающегося диффузного кардиосклероза является боль. Она обычно неинтенсивная, носит ноющий характер, появляется и усиливается во время физических нагрузок.

Со временем, что наблюдается у пожилых людей, она приобретает постоянный характер. Она может быть как локальной (в области сердца), так и распространяться вдоль спины, в левую руку, лицо слева, что часто приводит к неправильной диагностике (такие пациенты обращаются к неврологам и безрезультатно лечат остеохондроз).

Что провоцирует развитие диффузного кардиосклероза

Со временем, что наблюдается у пожилых людей, она приобретает постоянный характер. Она может быть как локальной (в области сердца), так и распространяться вдоль спины, в левую руку, лицо слева, что часто приводит к неправильной диагностике (такие пациенты обращаются к неврологам и безрезультатно лечат остеохондроз).

Каким же образом можно определить наличие кардиосклероза?

Подразумевая диффузный кардиосклероз, что это такое и как определить патологию, знают не все.

В первую очередь, пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови и определить в ней уровень холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности и триглицеридов. Все данные вещества, при их повышении (за исключением липопротеинов высокой плотности), говорят о наличии у пациента атеросклеротических отложений на сосудах.

По возможности, следует также определить в крови уровень креатинкиназы и лактатдегидрогеназы (МВ-КФК и ЛДГ) – ферментов, являющихся специфичными для кардиомиоцитов. Увеличение их в крови говорит о поражении клеток сердца (так как данные ферменты находятся внутри клетки и появляются при ее разрушении). Наиболее информативным является тропониновый тест (позволяет также дифференцировать острый инфаркт миокарда от ИБС)

Другие общеклинические исследования (общий анализ крови и мочи) при постановке данного диагноза неинформативны.

Из простейших инструментальных обследований на первое место выходит электрокардиография. Именно на ЭКГ можно заметить первые признаки поражения сердечной мышцы (изменение амплитуды зубцов, увеличение зубца Т и другое). Опытный врач функциональной диагностики может выявить наличие очаговых и диффузных изменений миокарда с точным указанием их локализации.

Обязательно также проведение ультразвукового обследования сердца, которое позволяет визуализировать его и определить, носят ли выявленные на кардиограмме изменения очаговый или диффузный характер (на основании сократимости миокарда, активности его клапанов и стенок).

В некоторых случаях пациенту проводится транспищеводная эхокардиография. Суть ее та же, что и при обычной ЭХО-КГ, однако позволяет несколько точнее определить все видимые показатели.

Обязательно рекомендуется провести обследование сосудов шеи и нижних конечностей (для уточнения диагноза диффузный кардиосклероз, что это такое, объяснит врач по результатам обследования, если диагноз подтвержден).

Что провоцирует развитие диффузного кардиосклероза

Непосредственно увидеть поражение внутренней стенки миокарда можно во время проведения эндоскопических исследований – коронарографии или артериографии.

Среди рентгеновских исследований сердца информативным является сцинтиграфия с таллием (позволяет определить возможность накопления миокардом меченых изотопами веществ).

Обычная рентгенография органов грудной клетки позволяет косвенно судить о состоянии сердца (на основании его размеров, положения, состояния средостения). В случаях массивного атеросклеротического поражения аорты диагноз кардиосклероза можно ставить даже на основании данного снимка.

Дополнительно пациенту проводят различные функциональные пробы (ходьба по беговой дорожке, велосипед) с одновременной фиксацией показателей миокарда и артериального давления.

В первую очередь, пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови и определить в ней уровень холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности и триглицеридов. Все данные вещества, при их повышении (за исключением липопротеинов высокой плотности), говорят о наличии у пациента атеросклеротических отложений на сосудах.

По возможности, следует также определить в крови уровень креатинкиназы и лактатдегидрогеназы (МВ-КФК и ЛДГ) – ферментов, являющихся специфичными для кардиомиоцитов. Увеличение их в крови говорит о поражении клеток сердца (так как данные ферменты находятся внутри клетки и появляются при ее разрушении). Наиболее информативным является тропониновый тест (позволяет также дифференцировать острый инфаркт миокарда от ИБС)

Другие общеклинические исследования (общий анализ крови и мочи) при постановке данного диагноза неинформативны.

Из простейших инструментальных обследований на первое место выходит электрокардиография. Именно на ЭКГ можно заметить первые признаки поражения сердечной мышцы (изменение амплитуды зубцов, увеличение зубца Т и другое). Опытный врач функциональной диагностики может выявить наличие очаговых и диффузных изменений миокарда с точным указанием их локализации.

Обязательно также проведение ультразвукового обследования сердца, которое позволяет визуализировать его и определить, носят ли выявленные на кардиограмме изменения очаговый или диффузный характер (на основании сократимости миокарда, активности его клапанов и стенок).

Обязательно рекомендуется провести обследование сосудов шеи и нижних конечностей (для уточнения диагноза диффузный кардиосклероз, что это такое, объяснит врач по результатам обследования, если диагноз подтвержден).

Среди рентгеновских исследований сердца информативным является сцинтиграфия с таллием (позволяет определить возможность накопления миокардом меченых изотопами веществ).

Обычная рентгенография органов грудной клетки позволяет косвенно судить о состоянии сердца (на основании его размеров, положения, состояния средостения). В случаях массивного атеросклеротического поражения аорты диагноз кардиосклероза можно ставить даже на основании данного снимка.

Дополнительно пациенту проводят различные функциональные пробы (ходьба по беговой дорожке, велосипед) с одновременной фиксацией показателей миокарда и артериального давления.

Препараты

Из медикаментов, в первую очередь, следует обратить внимание на препараты из группы статинов. Данные лекарственные средства способствую снижению уровня холестерина в крови, тем самым не давая развиваться атеросклерозу. К таким препаратам относятся «Аторвастатин», «Ловастатин» и другие.

Другим обязательным лекарством для назначения пациентам с диагнозом кардиосклероза является «Аспикард» (АСК, кардиомагнил, ацетилсалициловая кислота). Он способствует некоторому разжижению крови, что улучшает ее реологические свойства и снижает риск развития ишемических явлений в миокарде.

Нелишним будет использование некоторых метаболических препаратов, таких как «Милдронат», витамины группы В. Данные средства улучшают обменные процессы в клетках сердечной мышцы, что улучшает ее репаративные свойства и функциональную активность.

Для уменьшения болей в сердце можно использовать «Нитроглицерин», «Молсидомин» (или «Диласидом»), валидол, капли Зеленина. Эти лекарства воздействуют на сосуды сердца, вызывают их расширение и тем самым способствуют улучшению в них кровообращения.

Из кардиопротекторов рекомендуется использовать «Тиотриазолин» или «Тризидин». Основная их функция – улучшение устойчивости кардиомиоцитов к нагрузке и профилактика развития некротических изменений.

Другим обязательным лекарством для назначения пациентам с диагнозом кардиосклероза является «Аспикард» (АСК, кардиомагнил, ацетилсалициловая кислота). Он способствует некоторому разжижению крови, что улучшает ее реологические свойства и снижает риск развития ишемических явлений в миокарде.

Для уменьшения болей в сердце можно использовать «Нитроглицерин», «Молсидомин» (или «Диласидом»), валидол, капли Зеленина. Эти лекарства воздействуют на сосуды сердца, вызывают их расширение и тем самым способствуют улучшению в них кровообращения.

Из кардиопротекторов рекомендуется использовать «Тиотриазолин» или «Тризидин». Основная их функция – улучшение устойчивости кардиомиоцитов к нагрузке и профилактика развития некротических изменений.

Прогноз

Что ожидает тех людей, которым был поставлен диагноз диффузный кардиосклероз, код в МКБ 10 — I25, необходимо знать каждому пациенту.

В первую очередь, следует уяснить, что наличие ишемической болезни сердца – это показатель жизнедеятельности человека, вернее, ее относительной пассивности. Если ничего не предпринять, со временем значительно возрастет риск развития инфаркта миокарда, инсульта, стенозирующего поражения периферических сосудов (брахиоцефальных артерий, сосудов нижних конечностей). Доказано, что адекватная ежедневная физическая нагрузка уменьшает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы на 50 %.

Развитие данных заболеваний существенно снижает активность пациента, его взаимодействие с социумом, приводит к его инвалидности, что сказывается не только на самом человеке и его родственниках, но и на экономике государства в целом (особенно, если болеют молодые трудоспособные лица). При развитии острых заболеваний сердца возможен летальный исход. Нередки случаи, когда диффузный кардиосклероз — причина смерти пациента.

Что провоцирует развитие диффузного кардиосклероза

Что ожидает тех людей, которым был поставлен диагноз диффузный кардиосклероз, код в МКБ 10 — I25, необходимо знать каждому пациенту.

В первую очередь, следует уяснить, что наличие ишемической болезни сердца – это показатель жизнедеятельности человека, вернее, ее относительной пассивности. Если ничего не предпринять, со временем значительно возрастет риск развития инфаркта миокарда, инсульта, стенозирующего поражения периферических сосудов (брахиоцефальных артерий, сосудов нижних конечностей). Доказано, что адекватная ежедневная физическая нагрузка уменьшает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы на 50 %.

Развитие данных заболеваний существенно снижает активность пациента, его взаимодействие с социумом, приводит к его инвалидности, что сказывается не только на самом человеке и его родственниках, но и на экономике государства в целом (особенно, если болеют молодые трудоспособные лица). При развитии острых заболеваний сердца возможен летальный исход. Нередки случаи, когда диффузный кардиосклероз — причина смерти пациента.

Заключение

Необходимо учитывать, что если своевременно выявить заболевание и предпринять все меры по его лечению, прогноз благоприятный. Кроме медикаментозной терапии следует придерживаться рекомендаций относительно рациона и физической активности. Рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Регулярные занятия спортом, правильное питание, своевременное обследование и обращение к врачам, адекватная реабилитация способствуют благоприятному течению заболевания и снижают риски инвалидизации пациента. В любом случае игнорировать первые симптомы заболевания не стоит, а лучше своевременно обратиться к специалисту для проведения комплексного обследования.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.