Пролапс митрального клапана 1 степени можно ли заниматься спортом допустимые нагрузки

Механизм сердечной деятельности

Сердце — это самая главная мышца в физиологическом строении человека, обеспечивающая, подобно насосу, правильный цикл кровообращения в организме. Сердечная полость состоит из 4 камер, с правой и левой стороны находятся желудочки и предсердия. Они работают перекрёстно, образуя два круга кровообращения.

Малый круг производит обмен газа, то есть благодаря этой функции, человек вдыхает кислород, поступающий в желудочек правой части, а на выходе из левого предсердия выдыхает углекислый газ. Большой круг, начиная движение с левого желудочка оснащает кровью весь организм человека и переходит в предсердие с правой стороны.

Конечно, само по себе сердце функционировать не способно, поэтому есть маленькие помощниками в виде клапанов, они направляют кровь в нужное русло. Митральный клапан (МК) расположен между предсердием и желудочком, в левой стороне сердечной полости, и состоит из двух створок, образующих «кольцо». Створки направляют кровоток из предсердия в желудочек, благодаря своевременному открытию заслонок не пропускают ее обратно, тем самым создавая мощный толчок выброса крови в главную артерию.

Причины

В отличие от других патологий сердца, причины пролапса митрального клапана бывают двух видов: наследственная или результат перенесенных заболеваний.

Врожденный (первичный) пролапс сердечного клапана выявляется в малом количестве случаев и возникает в результате передающегося по наследству неправильного строения основы створок. Они становятся мягче, длина хорд увеличивается, в результате чего клапан закрывается не до конца.

Вторичный пролапс наблюдается чаще и является следствием болезней:

  • Ревматизм, возникающий после ангины. Поражается не только опорно-двигательный аппарат, но и сердечные клапаны;
  • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, вызывающие ухудшение или остановку кровоснабжения. В некоторых случаях хорды не выдерживают нагрузку и разрываются;
  • Сильное и резкое физическое воздействие на грудную клетку может являться причиной отрыва хорд, что влечет за собой серьезные осложнения.

Классификация по локализации пролабирования

Дефект может деформировать переднюю, заднюю или обе створки клапана. Гораздо чаще встречается пролапс передней створки митрального клапана 1 степени.

Передняя створка

Заболевание, спровоцированное провисанием передней заслонки чаще всего обусловлено врожденной патологией, и как правило диагностируется в раннем возрасте. Патология препятствует нормальному формированию соединительной ткани, и как следствие способствует ее деформации.

Задняя створка

Такое деформирование встречается реже, чем в первом варианте. Больше характерна приобретенному пролапсу митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени в аскультативной форме.

Двусторонняя

На самом деле, каждый вариант из перечисленных вариантов, как и двусторонняя аномалия, встречаются в медицинской практике. В настоящее время, принципиальность локации пролабирования той или иной створки наукой не установлена. Гораздо важнее сама форма деформации и наличие прогрессивности.

Различают 2 классификации пролапса митрального клапана:

  • Первичный пролапс возникает в следствие нарушений на генетическом уровне;
  • Вторичный пролапс возникает в результате полученных травм, сердечных заболеваний или наследственной патологии.

От исправной работы сердца напрямую зависит насыщение организма кислородом и очень важными для жизни веществами. Орган разделяется на четыре полости, отделяющихся клапанами, состоящими из двух или трех створок. Давление в желудочках и предсердиях – важная часть процесса кровообращения. Движение крови по организму крайне важно для правильного функционирования всех органов.

Как известно, строение сердца подразумевает наличие в нем четырех клапанов:

  • Митральный клапан сердца. Именно его передняя створка подвержена пролапсу намного чаще задней. К каждой из них крепятся хорды, соединяющие створки с папиллярными мышцами. Сердцебиение – это сокращения камер, необходимые для кровообращения. Давление в камере повышается, когда она сокращается. Насыщенная кислородом кровь изгоняется из желудочка и течет дальше – в аорту, благодаря сосудам все органы задействованы в процессе кровообращения;
  • Трикуспидальный клапан сердца расположен симметрично митральному клапану, между правыми предсердием и желудочком и выполняет ту же функцию непосредственно внутри сердечной мышцы;
  • Аортальный клапан сердца располагается слева и защищает желудочек от обратного выброса крови из аорты, предотвращая риск появления цианоза;
  • Клапан легочной артерии располагается справа и защищает артерию от возврата крови из желудочка, предотвращая риск отека легких.

В процессе изучения данной патологии медики пришли к выводу, пролапс митрального клапана не опасен, но может вызывать определенный дискомфорт. В первую очередь – это постоянные щелчки и шум, вызванные сильным напряжением хорд.

Хотя четких критериев, по которым можно определить допустимый вид спорта для каждого пациента с ПМК, не существует, подразделение на опасные и относительно не травматичные для сердца имеется. При этом общий подход к отбору спортсменов состоит в том, что 3 степень пролапса является категорическим противопоказанием, а для 1 и 2 вводятся ограничения по нагрузкам.

Можно ли заниматься бегом? При пролапсе 1 степени бег разрешен, а для 2 степени разрешение может быть выдано при компенсации кровообращения, подтвержденной диагностическим исследованием.

Разрешается ли плавание? Синхронное плавание при 2 степени ПМК не показано, так как из-за длительного пребывания под водой есть риск потери сознания. При обычном плавании ограничения такие же, как и для других не силовых видов спорта.

Какие нагрузки в спортзале возможны? Пациентам с ПМК нельзя поднимать тяжести, в качестве отягощения рекомендуется собственный вес тела, нужно исключать прыжки. В тренировках нужно предпочесть кардионагрузку.

Допустимы ли танцевальные тренировки? Так как нагрузкой при занятиях танцами служит быстрый ритм движений, то при 1 степени пролапса такие увлечения не исключаются. Нужно только выбрать такие виды, которые исключают поддержки партнеров, так как это может привести к внезапному нарушению сердечного и мозгового кровообращения.

Возможен ли выбор занятий боксом при пролапсе клапана? Этот вид спорта сопряжен с риском внезапных ударов в грудную клетку, что может вызывать отрыв створки при интенсивном воздействии, поэтому всем спортсменам с диагнозом пролапса митрального клапана сердца бокс запрещают, даже при 1 степени пролабирования.

недостаточность митрального клапана;

  • острое или хроническое нарушение гемодинамики;
  • инфекционный эндокардит;
  • тромбоэмболия сосудов;
  • аритмия;
  • внезапная остановка сердца.
  • Причинами обратного поступления крови при ПМК является избыточность ткани (утолщение створок), расширение отверстия, к которому они крепятся, удлинение сухожильных нитей (хорд). Отрыв створки чаще возникает после травмы грудной клетки. Закупорка сосудов мозга развивается достаточно редко в виде ишемического инсульта или приходящих нарушений церебрального кровотока.

    Внезапная смерть при ПМК встречается, как правило, среди семейных случаев патологии, ее основная причина – приступ желудочковой фибрилляции. Предрасполагающими факторами риска такого осложнения считают сложные нарушения ритма, длинный интервал QT и признаки ишемии миокарда на ЭКГ.

    Эти изменения могут не выявляться при обычном ЭКГ исследовании. Поэтому при наличии в жалобах кратковременной потери сознания пациентам нужно провести мониторинг ЭКГ или функциональные нагрузочные пробы.

    Если был выявлен хотя бы один фактор риска, то занятия спортом, а особенно участие в соревнованиях, нужно прекратить. При этом обычная физическая активность не ограничивается. Спортсмены с ПМК даже при хорошей переносимости нагрузки достигают меньших результатов, чем здоровые лица.

    Какие виды спорта допустимы при пролапсе митрального клапана 1 — 3 степени

    Здоровье сердца во многом зависит от функционирования его «помощников». В стандартной ситуации, кольцо клапана закрывается плотно и не пропускает кровь.

    Первичный ПМК — это врожденный дефект, встречается часто и возникает по следующим причинам:

    • наследственная предрасположенность;
    • генетическое заболевание, связанное с патологией соединительных тканей (к примеру, синдром Марфана);
    • врожденная аномалия организма.

    Вторичный, он же приобретенный,— встречается довольно редко и появляется уже при жизни, когда другое заболевание влияет на структуру соединительных тканей:

    • ревматизм — наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, которое провоцирует деформацию клапана;
    • волчанка;
    • инфаркт миокарда;
    • вегетативная дистония.

    Наряду с вышеуказанным, заболевание может протекать в двух различных формах:

    • аскультативная — характеризуется изменениями в сердечной деятельности и. сопровождается щелчками или кликами в дыхании, выявляются простым прослушиванием с применением стетоскопа и ЭКГ.
    • немая — протекает безболезненно, обнаруживается только на эхокардиографии. Симптомы такой формы пролапса митрального клапана 1 степени обычно никак не проявляются.

    Пролапс клапанного аппарата обусловлен провисанием или прогибом створок МК, размер которого составляет от 3 до 5 мм, симптоматика отсутствует и болезнь не вызывает какого-либо дискомфорта.

    Медицинская практика отмечает, что синдром пролабирования чаще всего протекает благоприятно и не предполагает каких-либо затруднений. Но вероятность возникновения осложнений все же есть и зависит в большей степени от индивидуальных признаков. К ним относятся следующие заболевания: порок сердца, недостаточность МК, аномальные изменения других клапанов в сердечной полости.

    Степени регургитации

    Регургитация — это нарушение, которое может возникнуть при деформации клапана, характеризуется образованием щели между створками, вследствие чего кровоток попадает обратно в предсердие. Существует 3 стадии тяжести регургитации, зависящие от ее объема:

    • 1 степень провоцирует возникновение завихрения крови — щель между створками незначительная, кровь поднимается и затрагивает стенки клапана;
    • 2 стадия охарактеризована попаданием кровотока вплоть до ½ предсердия;
    • 3 степень — кровь заполняет больше половины предсердия;
    • 4 стадия считается самой тяжелой, по причине того, что кровоток полностью наполняет предсердие.

    В зависимости от количества крови обратного потока, регуритация, можно выделить 3 степени пролапса митрального клапана:

    • Прогиб створок составляет от 3 до 6 миллиметров. Возврат крови при этом незначителен, поэтому данное отклонение принято считать нормой. Человек не чувствует никаких неприятных симптомов. При 1 степени пролапса митрального клапана рекомендованы занятия физкультурой, укрепляющие сердечную мышцу: бег, плавание, ходьба на лыжах и прочие полезные упражнения. Категорически запрещается заниматься тяжелыми видами спорта, в том числе и на тренажерах;
    • Прогиб створок достигает 9 миллиметров. В этом случае патология сопровождается клиническими симптомами. Занятие физкультурой не запрещаются, но только после посещения кардиолога, он определит максимальную нагрузку;
    • Прогиб створок больше 9 миллиметров, при этом наблюдаются изменения в структуре сердца: стенки левого желудочка утолщаются, полость предсердия расширяется. В результате структурных изменений сердца возникает риск нарушения ритмичности сердечных сокращений. При 3 степени пролапса требуется хирургическое вмешательство.
  • аритмия;
  • Особенности у детей

    Пролапс митрального клапана в 1 степени у взрослых и детей во много схожи. У ребенка такой синдром выявляется гораздо чаще. В возрастной категории от 7 до 15 лет, аномалии аскультативной выражении больше подвержены девочки. В целом частота возникновения детского пролапса в немой форме одинаково распространена как у мальчиков, так и у девочек. Прогрессирование пролапса во многом зависит не только от прямых характеристик болезни, но и сопутствующих факторов.

    Большое внимание уделяется состоянию вегетативной нервной системы ребенка, влияющей на обмен веществ и наличие, исход пролапса у взрослых членов семьи.

    ПМК может быть врожденным и приобретенным. Размер деформированного клапана колеблется в радиусе от 3 до 5 мм, может протекать с регургитацией или без.

    Симптоматика пролапса у детей проявляется неоднозначно, но в большинстве случаев аномальные изменений не ощущаются.

    В связи с возможным прогрессированием заболевания с возрастом, крайне важно не менее 1 раза в год посещать консультацию специалиста. Для детей с аскультативным типом ПМК рекомендовано посещать кардиолога не менее чем 2 раза в год и проходить ультразвуковое обследование сердца.

    Насколько известно, пролапс митрального клапана у детей – заболевание достаточно распространенное и возникает намного чаще, чем у взрослых. Причем у женской половины в подростковом возрасте болезнь диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужской. У большинства детей был обнаружен пролапс передней створки 1 степени, заболевание 2 степени почти в 8 раз реже, а 3 степень встречается у 1 из 100 детей.

    Симптомы в детском возрасте схожи друг с другом, но организмы реагируют по-разному.

    Распространенные причины пролапса митрального клапана у ребенка:

    • Сильное натяжение хорд;
    • Тахикардия сердца, вызванная стрессом или физической нагрузкой;
    • Нехватка кислорода.

    У таких детей может проявляться:

    • Учащенное сердцебиение;
    • Симптомы одышки в детском возрасте на физкультуре из-за большого количества времени, проведенного за компьютером;

    Выявляется пролапс митрального клапана на сердце в детском возрасте точно так же, как и у взрослых. Недостаток магния вполне может являться причиной возникновения патологии.

    У детей с диагнозом ПМК замечается недостаточный вес, помимо этого для них характерны плоскостопие, сколиоз, плохой аппетит. Также отмечается возникновение пигментных пятен, похожих на веснушки, тонкая кожа, реагирующая на малейшие травмы. В данном случае методика лечения подбирается индивидуально.

    Главным образом, необходимо контролировать режим дня ребенка. Умственная нагрузка непременно должна сменять физическую и наоборот. В кабинете лечебной физкультуры специалист подбирает специальную программу занятий в зависимости от особенностей заболевания каждого ребенка. Медики советуют заняться плаванием.

    Процедуры, рекомендованные детям с диагнозом ПМК:

    • Тиотриазолин внутримышечно, через 2 часа — гальванизация рефлекторно-сегментной зоны;
    • Электрофорез;
    • Дарсонвализация.
    • Лекарства, назначающие больным:
    • Циннаризин 2-3 недели;
    • Кардиометаболиты;
    • Витаминно-минеральные комплексы.

    Для фитотерапии используются растительные препараты, обладающие седативным действием.

    Симптомы у взрослых

    Симптомы пролапса митрального клапана 1 степени у взрослых в большинстве случаев не фиксируются. Зачастую, такая аномалия у пациентов обнаруживается случайно, например на диагностике или профилактическом осмотре.

    Стоит обратить внимание, если Вас беспокоят короткие болевые или дискомфортные ощущения. Симптоматика также может сопровождаться не сердечными признаками:

    • повышенная потливость;
    • беспричинные приступы страха или агрессии (панические атаки);
    • одышка, в особенности при физических нагрузках — такой симптом характерен в половине случаев;
    • снижение давления вплоть до обморочного состояния — встречается редко, примерно у 10–15% пациентов.

    При беременности

    При выявлении диагноза пролапс митрального клапана 1 степени, беременность, как правило, протекает благоприятно и без симптомов.

    Это наиболее распространенная сердечная патология, которая встречается у 17% молодых женщин. Состояние здоровья и общее самочувствие на протяжении 9 месяцев во многом зависит от формы, степени и характера патологии.

    В целом особых противопоказаний для рожениц с ПМК нет, поскольку незначительная деформация не влияет на состояние здоровья. Но если заболевание сопровождается ослабленной деятельностью сердца, вполне вероятно применение кесарева сечения. Кроме того, иногда встречается изменение сердечного ритма.

    Общие рекомендации для ведения беременности с синдромом пролапса митрального клапана, отягощённого 1 степенью:

    • не стоит переохлаждаться и перегреваться;
    • нельзя долго находится в сидячем положении;
    • исключить длительное нахождение в банях и саунах;
    • побольше отдыхать;
    • есть продукты с высоким содержанием калия и магния;
    • принимать витаминно-минеральные комплексы;
    • прогулки на свежем воздухе.

    Есть вероятность, что беременность будет сопровождаться гестозом, который характеризуется следующими признаками:

    • отёчность;
    • повышение давления;
    • судороги;
    • снижение содержания белка в организме.

    Такие осложнения могут повлечь недостаточное поступление кислорода плоду. В медицинской практике отмечают возможное наступление преждевременных родов. Лечение ПМК медикаментами используется только в особых эпизодах, обусловленных тяжелой формой протекания пролапса.

    В большинстве случаев ПМК передается ребенку, поэтому очень важно вести беременность под наблюдением кардиолога.

    Половина женского населения имеет патологию, но догадываются о ней далеко не все. При прохождении обязательного медицинского обследования, чаще всего обнаруживается пролапс митрального клапана у беременных. Многие женщины сразу задаются вопросом о совместимости заболевания и будущего материнства.

    Возникновение прогиба клапана связано с повышенной нагрузкой на сердце и увеличенным выбросом крови в аорту. Гипоксия плода и задержка роста являются следствием гипоксии, вызванной патологией.

    Если в первые месяцы беременности регургитации не было, несмотря на диагностированный пролапс, то риск развития патологии практически равен нулю.

    Чаще следствием заболевания у беременных являются преждевременные роды или ослабленная родовая деятельность. В этом случае возникает необходимость кесарева сечения. При возможном появлении аритмии тоже требуется медикаментозное лечение.

    Среднее или тяжелое течение заболевания определяется по следующим симптомам:

    • Вегетативно-сосудистой дисфункции, выражающейся сердечными болями, нехваткой воздуха, нарушением сердечного ритма, ознобом;
    • Сосудистых нарушений, среди которых частые головные боли, отеки;
    • Геморрагическим, возникающим в виде синяков при малейшем нажатии и кровотечении из носа;
    • Психопатологическим: внезапное чувство тревоги и страха, смена настроения.

    Рекомендации для беременных с 1 степенью пролапса митрального клапана:

    • Избегать резких перепадов температуры, жары и холода;
    • Не находиться долгое время в сидячем положении;
    • Отдыхать в положении полулежа.
    • Планирование беременности является необходимой мерой для снижения риска возникновения патологии у женщины.

    Симптомы ПМК

    Наиболее распространенные симптомы включают учащенное сердцебиение, острую левостороннюю боль в груди, головокружение, одышку и усталость. Обычно приступы усталости следуют после интенсивной работы или эмоционального стресса.

    Как известно, симптомы пролапса митрального клапана проявляются только на 3 степени развития заболевания.

    Наиболее частые признаки патологии:

    • Кратковременная или длительная боль в сердце, возникающая внезапно и не зависящая от воздействия внешних факторов. Кардиалгия не купируется нитроглицерином;
    • У пациента может возникнуть чувтство нехватки воздуха;
    • Учащенное сердцебиение. Тахикардия подразумевает и частое, и редкое сердцебиение;
    • В результате перебоев кровоснабжения, могут иметь место головокружения и обмороки;
    • Возникающие утром и ночью головные боли;
    • Повышение температуры, не имеющее какого-либо объяснения и причины;
    • Усиленное потоотделение;
    • Повышенная утомляемость.

    Диагностика

    Если становится слышим щелчок и следующий за ним шум в области сердца, кардиолог выписывает направление на обследование. Эхокардиограмма, иначе говоря УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, позволяет увидеть на мониторе прибора клапан в сердце, рассмотреть в нем анатомические дефекты и оценить степень регуритации.

    Иногда медики прибегают к помощи ЭКГ сердца, но помочь точно диагностировать заболевание он не может. В случаях с возникновением заболевания на фоне полученных травм может потребоваться рентген, чтобы выявить возможные отклонения строения грудной клетки. Больным с 1 и 2 степенью пролапса назначаются седативные препараты, чтобы успокоить нервную систему.

    Как лечить?

    Медикаментозное лечение пролапса наследственного или врожденного типа, обусловленного имением митрального клапана в 1 степени без регургитации, не требуется, поскольку такой диагноз не считается заболеванием. Кардиолог просто ставит пациента на учет для ежегодного профилактического осмотра, а также прописывает лечебную физкультуру.

    Для укрепления общего состояния здоровья, необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы. Кроме того, стоит употреблять продукты, способствующие укреплению и повышению иммунитета (курага, бананы, грецкие орехи, изюм, виноград, инжир).

    Кардиолог определяет, как лечить пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией, с учетом состояния здоровья и индивидуальных противопоказаний. Обычно назначаются успокоительные средства, антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов в сосудах и кардиотрофические препараты. Помимо медикаментов, также подбирается комплекс физических упражнений для укрепления сердечно-сосудистой системы.

    Вегетососудистая дистония и пролапс клапана схожи по симптомам, поэтому и лечение у них практически одинаковое. Как и в случае с ВСД, медикаменты не могут повлиять на сам пролапс, лишь на его симптомы. Иногда бывают случаи, что пролапсу сопутствует дополнительная хорда в левом желудочке.

    Хирургическое вмешательство необходимо только в случае, когда регургитация выражена и нарушено кровообращение. Проводится вальвулопластика – ушивается митральный клапан. Только в случаях, если операция оказалась неэффективной или ее невозможно было провести по каким-либо показателям, возможна замена клапана на искусственный аналог.

    Во всех остальных случаях, когда заболевание протекает бессимптомно или его проявления не влияют на жизнедеятельность, показаны занятия лечебной физкультурой и прием седативных препаратов. Может быть назначен массаж, иглоукалывание, витамины.

    Специальное лечение пролапса митрального клапана не требуется.

    Осложнения

    При пролапсе митрального клапана только 5% случаев имеют осложнения:

    • Митральная недостаточность. Клокочущее дыхание и хрипы в легких говорят об этом осложнении. Хроническая форма проявляется одышкой при нагрузке, снижением работоспособности и выносливости;
    • Инфекционный эндокардит – это воспалительный процесс, вызванный патогенными бактериями, повреждающими клапаны;
    • Неврологические осложнения. Микротромбы, возникающие при ПМК, вызывают развитие тромбоэмболии.
    • Стенокардия и аритмия, сопровождающиеся головокружением, перебоями сердечного ритма, обмороками. Только в этом случае необходимо лечение.

    Профилактика

    Известно, что пролапс митрального сердечного клапана возникает в результате хронических заболеваний. Избыточная длина створок тоже может влиять на пропускную способность клапана. Большинство случаев вторичного пролапса были вызваны ангиной, не вылеченной своевременно. Старые травмы груди также могут нести опасность, даже если кости давно срослись и ничего не беспокоит.

    В целях профилактики необходимо купировать все очаги хронических инфекций и ежегодно проходить медицинские осмотры. Главное — не забывать о физических общеукрепляющих упражнениях и растительных успокаивающих сборах.

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.