Почечная артериальная гипертензия симптомы и лечение

Причины, симптомы и специфика почечной гипертонии

При возникновении некоторых заболеваний физиологические механизмы нарушаются, и возникает стойкое повышение артериального давления.

К патологиям, способным вызвать вторичную почечную гипертонию относятся такие:

  • хронические или острые воспалительные процессы в системе почечного фильтра;
  • поликистизное поражение почек;
  • туберкулезная контаминация почечной ткани;
  • гидронефроз;
  • амилоидоз;
  • нарушения работы почечной ткани, вызванное сдавливанием паренхимы увеличенной плодом маткой у женщин;
  • врожденное или приобретенное сужение почечных артерий;
  • общесистемные соединительнотканные патологии.

Специфика почечной гипертонии связана с механизмом ее возникновения, из-за задержки в организме воды повышается не только постнагрузка на миокард, но и преднагрузка, что проявляется повышением не только систолического, но и диастолического давления. Параллельно обычно наблюдается присутствие болевого синдрома в области поясницы, что связано с первичным заболеванием, вызвавшим развитие гипертензии.

Стоит отметить, что почечная гипертония носит злокачественный характер, а прогнозы при ней весьма плохи

Почечная артериальная гипертензия имеет характерные признаки

Выделяют как специфические, так и неспецифические клинические проявления этого заболевания. К общим относятся такие:

  • снижение работоспособности;
  • появление постоянной головной боли;
  • рост частоты сердечных сокращений;
  • появление чрезмерной отечности нижних конечностей и лица;
  • синюшная окраска периферических тканей, покраснение склер;
  • повышенная раздражительность.

К более специфическим симптомам почечной гипертонии относят:

  • рост систолических и диастолических показателей артериального давления;
  • появление болей в области поясницы;
  • уменьшение суточного количества мочи;
  • повышение температуры;
  • нарушение зрения;
  • шум при аускультации в зоне проекции ответвления почечных артерий;
  • наличие различных показателей АД на правой и левой конечности.

Процесс развития почечной гипертензии во многом определяет ее форма и особенности течения. На начальных этапах вазоренальная гипертония почки характеризуется бессимптомным течением примерно у 25% пациентов. Со временем у больного развиваются проявления, характерны для АГ:

  • церебральные – головные боли, головокружения, шум в ушах, ощущение тяжести в голове, тошнота, слабость, ухудшение памяти;
  • коронарные – боли в сердце, ускоренное сердцебиение, дискомфортные ощущения в грудной клетке, одышка;
  • почечные – умеренная боль в поясничной области, наличие крови в моче (при инфаркте почки), недержание мочи, патологическая жажда;
  • гипертензивные – стойкое повышение артериального давления свыше 140/90, особенно диастолического (нижнего).

Для паренхиматозной формы гипертензии характерны проявления основного заболевания, к которым впоследствии присоединяются еще и симптомы АГ:

  • постоянное ощущение жажды;
  • учащенное мочеиспускание;
  • увеличение объемов выделяемой мочи;
  • эпизодическое повышение температуры тела;
  • боли в пояснице;
  • головные боли, головокружения;
  • общая слабость, одышка;
  • повышенная потливость, тремор;
  • ускорение сердечного ритма;
  • систематическое повышение показателей артериального давления, особенно нижнего.

В целом симптомы обеих форм нефрогенной гипертензии часто однотипны, точно определить характер заболевания можно, применяя различные диагностические методы.

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие патологических процессов. К таковым можно отнести:

  • воспалительные процессы в почках или их клубочках;
  • диабетические изменения;
  • атеросклеротические поражения артерий;
  • стеноз почечной вены;
  • длительное и некомпенсированное течение артериальной гипертензии или сахарного диабета;
  • диффузные образования;
  • поликистоз почек;
  • аномалии развития врожденного или приобретенного характера. причины почечной гипертензии

почки

Привести к повышению уровня артериального ж давления могут различные заболевания сердца и сосудов, эндокринной системы, системные (аутоиммунные) болезни.

Точно установить причину патологии поможет своевременное обращение к врачу и проведение дифференцированной диагностики.

Общая информация

Почечная гипертензия – это заболевание почек, возникающее по различным причинам (в зависимости от классификации). Номинально гипертензия – это повышение давления, возникающее в почках и приводящее к нарушению процесса фильтрации крови.

Если рассматривать заболевание более подробно, то можно заметить, что оно часто развивается на фоне другой болезни, возникает как осложнение:

  • стеноза почечных артерий;
  • пиелонефрита;
  • клубочкового нефрита;
  • диабетической нефропатии;
  • нефропатии беременных. почечная гипертензия

Суть проблемы заключается в том, что в органах повышается уровень давления, это приводит к развитию патологических изменений, нарастанию фиброзной ткани, воспалению. Нередко к подобному заболеванию приводит поликистоз.

Впрочем, повышение давления может быть вызвано и другими факторами, нередко возникает по причине патологических изменений, аномалий развития врожденного или приобретенного характера.

Принцип развития заболевания:

  • сужаются крупные сосуды почек;
  • за счет чего поражаются клубочки;
  • возникают патологические процессы;
  • появляются первые признаки болезни.
Сужение крупных артерий, поражение клубочков приводит к нарушению фильтрационных функций органов. На фоне чего появляются различные проблемы: в крови повышается уровень белка, почки не могут в полном объеме выполнять свои функции.

Это приводит к токсическому поражению организма, постепенно на фоне течения заболевания развивается острая или хроническая почечная и сердечная недостаточность.

В чем опасность заболевания?

Повышение внутрисосудистого давления опасно значительным ростом риска развития поражения так называемых органов-мишеней. К ним относятся сосуды головного мозга, сердечной мышцы, легких и даже артерии сетчатки. В случае отсутствия должного лечения при гипертензии, может возникнуть отек легочной ткани, геморрагический инсульт головного мозга, инфаркт миокарда или кровоизлияние в сетчатку.

Происходит ишемия юксто-гломерулярного аппарата

Из-за различных патологий в почках происходит снижение нормального поступления крови к данному органу

Злокачественная почечная гипертония

Современная классификация почечной гипертонии выделяет доброкачественную и злокачественную форму заболевания. Наиболее агрессивным и опасным считается злокачественное течение патологии, так как при ее возникновении показатели АД превышают 220 на 130 мм рт. ст. Параллельно наблюдается поражение сосудов сетчатки третьей-четвертой степени и некроз артериол почечной паренхимы.

Вторая патология выявляется при помощи забора материала для биопсии. Обычно диагноз устанавливается, не основываясь на такой травматичной процедуре, достаточно выявить указанные цифры АД и наличие поражения органов-мишеней. Еще одной опасной особенностью этой формы патологии является быстрое прогрессирование. В некоторых клинических случаях наблюдается стойкое повышение показателей давления с нормальных до критических на протяжении одних-двух суток.

Виды и классификация

Существует несколько разновидностей данной патологии. Классификация зависит от причины патологии.

Или вазоренальная, диагностируется при первичном поражении почечных артерий.

Смешанный тип

Сочетание поражения артерий, наблюдается при аномалиях в развитии почек, нефроптозе, опухолях и кистозных образованиях.

Развивается только при диффузном поражении тканей мочевыделительной системы. Возникает при: пиелонефрите, клубочковом нефрите, туберкулезе мочеполовой системы и почек, поликистозе.  Развивается на фоне нефропатии беременных, гидронефрозе.

Доброкачественная почечная гипертония

Доброкачественная форма повышения артериального давления, вызванная нарушением работы почек, характеризуется наличием повышенных показателей при тонометрии. Отличие от злокачественной заключается в отсутствии резких скачков, способных привести к поражению органов-мишеней. Такая форма заболевания тяжело поддается купированию при помощи гипотензивных препаратов.

Доброкачественная форма имеет достаточно стабильное давление, при этом повышается и диастолическое, и систолическое

При доброкачественной форме проявления менее выражены, динамика недуга постепенная

Классическими симптомами доброкачественной почечной гипертонии являются:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • приступы тревожного состояния;
  • одышка;
  • слабость.

Клиническая картина

Симптомы почечной гипертензии мало чем отличаются от артериальной, чаще всего больные предъявляют жалобы на:

  • повышение уровня АД (преимущественно диастолическое);
  • сильные головные боли;
  • головокружения;
  • нарушения остроты зрения.

Если подобная симптоматика отсутствует, то причиной возникновения данной патологии могут быть фиброзные образования, аномалии почек и другие заболевания, в том числе и аутоиммунные. Когда антитела наносят повреждения почечным клубочкам, вызывая развитие патологических изменений в органах.

Стадии развития

Существует всего 2 стадии развития заболевания:

  • злокачественная;
  • доброкачественная.

Злокачественная —  не имеет отношения к онкологическим заболеваниям, название свое оправдывает быстрым нарастанием симптоматики. То есть признаки болезни возникают спонтанно, резко повышается уровень АД, состояние прогрессирует и ухудшается. Больного беспокоят сильные боли, возникают изменения в анализах и составе крови.

Подобный прогресс необходимо остановить, в противном случае велик риск развития тяжелых осложнений, летального исхода.

Доброкачественная стадия характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. Состояние медленно прогрессирует или прогресс полностью отсутствует. Можно с помощью медикаментов скорректировать состояние человека, избавить его от неприятных проявления болезни и возможных осложнений.

Профилактика гипертонии при заболеваниях почек

Диагностический комплекс включает:

  • расспрос пациента для сбора анамнеза;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • функциональные почечные пробы;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

При физикальном осмотре больному измеряют артериальное давление в вертикальном и горизонтальном положении, чтобы исключить или подтвердить поражение магистральных артерий.

Медикаментозное лечение при ренальной почечной гипертензии неэффективно. Гипотензивные препараты целесообразно назначать только для облегчения состояния пациента на время подготовки до хирургического вмешательства.

Единственным способом восстановления нормального почечного кровотока является операция, тип которой зависит от этиологии заболевания. Может применяться:

  1. Баллонная ангиопластика – расширение (дилатация) артерии с помощью специального катетера с прикрепленным к нему баллоном, раздувающимся и растягивающим узкий участок.
  2. Стентирование артерий – помещение в просвет сосуда специального каркаса, который расширяет патологический участок, чем обеспечивает нормальный кровоток.
  3. Пластика сосудов – замена дефектных участков сосудов трансплантатами или синтетическими материалами.
  4. Нефрэктомия – частичное или полное удаление почки (показано при полном отсутствии функциональности пораженного органа).

Своевременная диагностика при почечной гипертензии крайне важна. Без адекватного лечения 70% больных умирают в течение 5 лет от осложнений заболевания.

Общая терапия проводится в двух направлениях: лечение первичной патологии почек с одновременным приемом гипотензивных лекарственных средств.

Для снижения давления целесообразно назначать препараты с нефропротективными свойствами: ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Они благоприятно влияют на течение хронических болезней почек: снижают выраженность клубочковой гипертонии, подавляют воспалительные процессы, фиброгенез, устраняют симптомы протеинурии.

Почечная артериальная гипертензия симптомы и лечение

Выраженный нефросклероз (сморщивание) почки на фоне пиелонефрита и устойчивой к медикаментозной терапии гипертензии является показанием к нефрэктомии (удалению органа).

Прогноз при синдроме почечной артериальной гипертензии зависит от запущенности заболевания, своевременности, а также правильности выбора методов терапии. Он существенно ухудшается при двустороннем поражении почек.

Аделина Павлова

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Август 22, 2019

В рамках профилактики проводят:

  • УЗИ почек 1 раз в 6 месяцев;
  • сдачу крови и мочи 1 раз в 6 месяцев;
  • регулярный мониторинг уровня АД.

Необходимо на постоянной основе контролировать уровень артериального давления, при его повышении принимать соответствующие меры: пить таблетки, обращаться к врачу.

Если говорить о возможных прогнозах, то при доброкачественном течении заболевания он благоприятный, то есть состояние удается успешно скорректировать и предупредить развитие осложнений.

При злокачественном типе течения патологического процесса прогноз напрямую зависит от того, удастся ли остановить прогресс состояния и скорректировать его с помощью оперативных или медикаментозных методов лечения.

Почечная гипертензия – заболевание, встречающееся у 7–10% пациентов, обращающихся к урологу. Подобное состояние нередко развивается на фоне других более опасных болезней, может стать причиной тяжелых осложнений и при быстром прогрессе приводит к развитию почечной и сердечной недостаточности.

Определить наличие заболевания может только специалист терапевтического профиля. После появления вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики. Из-за длительного пренебрежения своим здоровьем и несерьезного отношения к состоянию своего организма, люди часто доводят свои болезни до тех стадий, когда стандартная консервативная терапия уже малоэффективна.

Почечная артериальная гипертензия симптомы и лечение

Для выявления диагноза «почечная гипертония» доктор применяет такие  диагностические методы:

  • проведение расспроса по поводу жалоб;
  • объективный осмотр, во время которого производится определение показателей АД, пальпация и перкуссия;
  • выясняется наличие отягощенного семейного анамнеза.
При помощи УЗИ можно также определить наличие пиело- и гломерулонефрита

Обязательно врач назначает ультразвуковое исследование почек, такой метод дает представление о размере, конфигурации, аномалиях строения самого органа

Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики, используются такие методы:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • ультразвуковая диагностика почек и органов малого таза с определением кровотока в указанной области по методике, использующей эффект Доплера;
  • урографическое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • на заключительном этапе для установления точного диагноза показано произведение биопсии почек.

На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики почечной гипертонии. К неспецифическим методам относят:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • занятия спортом;
  • соблюдение диеты с небольшим содержанием соли до 5 грамм;
  • избавление от избыточной массы тела;
  • лечение основных заболеваний, способных вызвать поражение сосудов и паренхимы почек.

К кому обратится и как диагностировать

Многое зависит от причины возникновения заболевания, может потребоваться консультация и других специалистов, в том числе и эндокринолога.

Для постановки диагноза потребуется проведение следующих процедур:

  • ультразвуковое исследование почек;
  • доплерография;
  • КТ или МРТ почек;
  • анализ мочи и анализ крови;
  • ЭКГ сердца или УЗИ;
  • аробы Роберта;
  • анализ крови на сахар.

Наибольшей результативностью отличается доплерография, совмещённая с ультразвуковым исследованием. А также необходимо провести ряд дополнительных процедур, при необходимости врач может назначить и биопсию почки, если на ее поверхности есть кистозные или опухолевые образования.

Препараты для лечения почечной гипертонии

виды почечной гипертензии

К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, они способны угнетать работу юкстагломерулярного аппарата и нормализировать уровень АД, к ним относятся:

  • «Каптоприл»;
  • «Эналаприл»;
  • «Фозиноприл».

Методы терапии

Лечение во многом зависит от причины возникновения почечной гипертензии. Определив, почему в органах повысилось АД, врач сможет подобрать эффективный метод лечения заболевания.

Медикаментозная терапия напрямую зависит от того, какое заболевание стало причиной  развития патологии. На начальном этапе состояние корректируется с помощью медикаментов, снижающих уровень артериального давления крови.

После проведения диагностических процедур, терапию дополняют другими медикаментами, выписать могут:

  1. фуросемидПрепараты, снижающие уровень сахара в крови. Применяются при лечении сахарного диабета, помогают предотвратить развитие тяжелых осложнений. Чаще всего назначают инсулин, при сахарном диабете 2 типа средства, воздействующие на предстательную железу, увеличивающие секрецию ферментов.
  2. При пиелонефрите выписывают антибиотики широкого спектра действия, они помогают остановить воспалительный процесс (Ампициллин).
  3. Важно нормализовать отток мочи, но диуретики назначают только в случае развития сильной отечности. Выписать могут Фуросемид, его применение поможет снизить уровень АД.

Существует несколько оперативных методов, которые позволяют избавить больного от почечной гипертензии. Чаще всего проводят введение зонда в полость артерии.

Небольшим баллоном расширяют вену, постом вставляют в область ее сужения стенд, что позволяет не только расширить артерию, но и укрепить ее стенки, повысить эластичность. Такая процедура называется ангиопластикой.

Нефроэктомия – это удаление почки. Процедура проводится только при наличии показаний и считается радикальным методом воздействия. Осуществляется только в том случае если орган поражен, его фильтрационные функции снижены на 80 и более процентов и велик риск развития некротических изменений в тканях.

Народная медицина

Лечение травами и экстрактами растений будет направлено на снижение уровня артериального давления. Подобную терапию рекомендуется согласовать с врачом, в противном случае она может нанести организму вред.

Народные советы рекомендуют:

  1. кефир с корицейОдин раз в день выпивать стакан кефира с корицей (корицы на кончике ножа). Это поможет стабилизировать уровень АД в организме.
  2. Пить чай с лимоном (при отсутствии отёчности можно пить чай с лимоном). Кислое хорошо утоляет жажду и стимулирует отток жидкости из организма.

Отвары трав, которые принесут больному пользу:

  • брусника с толокнянкой (смешать в равных пропорция по 5 гр. и заварить стаканом кипятка, подождать 20 минут и пить 3 раза в сутки);
  • шиповник с боярышником (корни шиповника и боярышника заваривают в объёме 20 грамм на 500 мл кипятка, подождать 2 часа и пить в течение дня).

Хорошо снижают артериальное давление цитрусовые соки, сок или морс из клюквы или брусники.

Принципы питания

Если наблюдается почечная гипертензия, то отказаться придется от всех продуктов, которые раздражают почки.

Из рациона придется исключить:

  • соленые;
  • копченые;
  • пряные и острые продукты.

Отказаться придется от кофеина, алкоголя и никотина. Запрет накладывается и на газированные напитки, которые раздражают почки и могут спровоцировать приступ пиелонефрита или клубочного нефрита.

Возможные осложнения

Патологический процесс может привести к развитию нежелательных последствий. От высокого уровня давления страдают не только почки, но и другие органы. К осложнениям почечной гипертензии относят:

  • нарушение кровообращения головного мозга;
  • развитие сердечной и почечной недостаточности;
  • некротические изменения в органе;
  • гиперплазия фиброзной ткани почек.

Наиболее тяжелым осложнением считается развитие почечной и сердечной недостаточности, что может привести к тяжелым последствиям и смерти человека.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.