Панангин при тахикардии и брадикардии можно ли принимать

Физиология сердца и механизм его работы

Сердце – это основная часть нашего организма. И хорошо разобраться, почему возникает брадикардия, и каков механизм этого процесса, нельзя без знания принципов работы сердечно-сосудистой системы. Прежде всего можно отметить, что кровь относится к соединительной ткани, ее уникальность состоит в том, что помимо защитной функции, она также осуществляет транспорт различных питательных веществ ко всем тканям и газообмен, «забирая» из клеток окись углерода. Движение крови регулируется сердцем.

При правильной работе сердца возникновение сокращения (систолы) сменяется расслаблением (диастолой). Во время диастолы предсердия заполняются кровью, затем сжатие миокарда направляет ее в полость желудочков. После этого наступает систолическая фаза, при которой венозная (содержащая окись углерода) кровь поступает в малый (легочный) круг кровообращения, а артериальная (богатая кислородом) – в большой. Каждая из этих стадий может длиться всего доли секунды.

Правильное чередование систолы и диастолы сердечной мышцы определяет проводящая система. Ее регуляция осуществляется симпатическим отделом центральной нервной системы (она повышает частоту пульса) и парасимпатическим, представленным блуждающим нервом. Такое воздействие, наоборот, снижает ЧСС. Их совокупность получила название экстракардиальная регуляция сердечной деятельности.

Далеко не все клетки миокарда могут генерировать импульс, необходимый для его сокращения. Таким свойством обладают только синусовый узел, расположенный в верхнем предсердном отделе, и атриовентрикулярный, находящийся на границе с желудочками. Там локализованы пейсмейкерные клетки, генерирующие возбуждение, которое распространяется на всю мышцу миокард от узла к узлу и далее по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье.

Причины физиологической брадикардии

Но каковы патологические причины снижения частоты сокращения сердца ниже 60 ударов в минуту, когда брадикардия уже не является нормой, а свидетельствует о болезнях организма? Все причины можно разделить на две группы: связанные с сердцем и внесердечные. Основные внесердечные причины:

  • высокий тонус n.vagi или блуждающего нерва. Являясь главной частью парасимпатического отдела ВНС, активация ветвей этого нерва приводит к урежению ЧСС. Это может наблюдаться при болезнях центральной нервной системы, вегето-сосудистой дистонии, болезнях ЖКТ.
  • почечная недостаточность,
  • вирусный гепатит,
  • интоксикация никотином, алкоголем,
  • избыточное употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как клофелин, b-блокаторы, сермион, корвалол, панангин.

Основные причины брадикардии, связанные с болезнями сердца:

  • инфаркт,
  • синдром слабости синусового узла,
  • миокардиты,
  • повышенное кровяное давление.

Остановимся на функциональной брадикардии легкой степени, которая не была результатом блокады проводящей системы сердца, инфаркта либо других заболеваний. Ранее уже упоминалось о низком ритме пульса у спортсменов, колебаниях ЧСС у подростка или в пожилом возрасте. Подобное состояние не требует лечения и приема каких-либо медикаментов, если физиологическая брадикардия не беспокоит человека и не сопряжена с другими заболеваниями. Иногда замедленное ЧСС отмечают во время вынашивания ребенка.

Доктора рекомендуют чаще проходить обследование методом кардиотокографии (КТГ). Это позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода и принять своевременные меры по профилактике резкой гипоксии и внутриутробных осложнений. Обычно все симптомы проходят после родов. Описание физиологических причин замедления ЧСС будет неполным без упоминания, что такое рефлекторная брадикардия.

На теле человека есть определенные участки, намеренная либо нечаянная стимуляция которых является причиной ускорения работы сердца. Это каротидный узел на шее, глазные яблоки. Кстати, нажатие на эти точки является экстренной мерой для неотложного купирования приступа тахикардии на ранней стадии. Однако при нормальном ритме после подобного воздействия наблюдается брадикардия.

Классификация заболевания в зависимости от этиологического фактора

Для наполнения органов кровью и кислородом сердце совершает ритмичные сокращения. Если частота сердечных сокращений снижается, то доставка кислорода и питательных веществ к органам снижается. Чтобы определить тяжесть брадикардии сердца используют следующую классификацию:

  1. Легкая степень. Частота сердечных сокращений не падает ниже 50 ударов в минуту.
  2. Умеренная брадикардия – в пределах 40-50 ударов.
  3. Выраженная – частота менее 40 ударов в минуту.

При обследовании пациента врач должен выявить и вид брадикардии. Различают физиологическую и патологическую аритмию. Разница состоит в том, что физиологическая брадикардия протекает без дискомфорта для больного, а патологическая форма появляется при заболеваниях сердца или щитовидной железы, из-за чего частота сердечных сокращений сильно снижается.

  1. Синусовая брадикардия.
  2. Брадикардия из-за нарушения проводимости нервных импульсов.
  3. Аритмия, вызванная гипотиреозом.

В норме у взрослого человека ритм пульса колеблется в пределах не меньше, чем 60 – 80 ударов в минуту. Однако эти цифры условны. Например, для людей, профессионально занимающихся подвижными видами спорта и привыкшими к интенсивным физическим нагрузкам, развитие болезни брадикардия характерно. Подобные симптомы могут возникнуть и при определенных врожденных особенностях строения кровеносных сосудов либо проводящей системы сердца. Большое значение имеет и возраст.

У новорожденных нормальной может считаться частота сердечных сокращений до 140 ударов в минуту, у детей до 6 лет она составляет 105 – 130 уд./мин., у подростков до 10 лет – в пределах 90 – 105 уд./мин., а у молодых людей в возрасте 16 лет – до 90 уд./мин. У пожилых мужчин и женщин развивается умеренная брадикардия из-за снижения тонуса кровеносных сосудов, обусловленной изменениями структуры их стенки.

Панангин при тахикардии и брадикардии можно ли принимать

В нервной регуляции ритма сердечных сокращений активно принимают участие и гормоны. Поэтому во время полового созревания брадикардия или, наоборот, тахикардия может считаться вариантом нормы и не нуждаются в лечении (естественно, если такое нарушение не проявляется на фоне сердечной недостаточности или других патологических причин). В зависимости от изменения частоты пульса, выделяют несколько форм заболевания:

  • легкий тип брадикардии – это снижение ритма сердечных сокращений приблизительно на 15% меньше нормы, естественно, точное значение ЧСС при подобном типе патологии может колебаться в зависимости от возраста, для взрослого человека оно составляет 50 – 55 ударов в минуту;
  • умеренная брадикардия возникает при уменьшении сокращений миокарда на 30 – 35% (до 40 ударов в минуту у людей после 18 лет). Низкий уровень пульса вызывает начальные симптомы гипоксии (дефицита кислорода) клеток организма;
  • выраженная брадикардия тяжело переносится и человеком и чаще всего является следствием серьезной патологии. У младенцев такое нарушение требует проведения немедленной реанимации из-за высокого риска летального исхода.

Низкая ЧСС при брадикардии служит причиной недостаточного кровообращения в головном мозге. Гипоксия плохо сказывается и на других внутренних органах. Поэтому такое состояние требует тщательного обследования. После того как оно выявило причины брадикардии, необходимо медикаментозное или хирургическое лечение.

Еще одна система классификации брадикардии была основана на причине появления заболевания. Следует отметить, что кардиологи пользуются всеми способами систематизации для максимально точного описания клинической картины и этиологии нарушения сердечного ритма. В плане определения тактики лечения интерес представляет выделение форм болезни по ее этиологии. Так, в зависимости от причины брадикардии у взрослых и детей различают такие виды:

  • нейрогенная (экстракардиальная или вагусная) развивается на фоне нарушения нервной регуляции деятельности сердца из-за внутричерепного кровоизлияния, повышения давления вокруг оболочек головного мозга. Патологическое возбуждение блуждающего нерва возникает при язвенной болезни, грыже, почечной или печеночной колике, гломерулонефрите;
  • эндокринная брадикардия протекает с различной частотой сердечных сокращений, заболевание возникает при нарушении функции коры надпочечников и щитовидной железы (гипотиреозе);
  • токсическая умеренная или выраженная брадикардия начинается из-за интоксикации при нарушении выделительной функции почек или фильтрационной способности печени. К этой же группе относят снижение ЧСС, вызванное избыточной концентрацией в организме калия (гиперкалиемия);
  • лекарственная брадикардия возникает при передозировке препаратами из группы противоаритмических средств, сердечных гликозидов и медикаментов для лечения брадикардии. Некоторые из них обладают свойством к кумуляции, в результате чего начинается интоксикация;
  • органическая брадикардия развивается после начала основного заболевания сердца либо кровеносных сосудов (ишемическое поражение). Часто таким симптомом манифестирует синдром слабости синусового узла;
  • врожденная конституционно-семейная брадикардия обусловлена генетическими особенностями иннервации миокарда. У таких больных преобладает влияние на сердце блуждающего нерва.

Склонность к замедленной ЧСС была отмечена при частом приеме алкоголя, после длительного голодания. На фоне курения пульс ниже нормы может сочетаться с гипертонией. Симптомы рефлекторной брадикардии также возникают и при остеохондрозе. Из-за дистрофических процессов в позвоночнике нарушается передача нервных импульсов к миокарду.

Препараты при легкой стадии брадикардии

Заболевание брадикардия развивается по причине нарушения функции синусового узла. Происходит его раздражение, расстройство, становится невозможной способность производить свыше 60 ударов в минуту. Причинами, вызвавшими отклонения в работе сердца, становятся:

  • переохлаждение;
  • наследственность;
  • повышенная активность деятельности парасимпатической нервной системы;
  • высокое внутричерепное давление (ушиб, менингит, отек мозга);
  • последствия приема Хидина, Дигиталиса, прочих лекарств;
  • отравление никотином, свинцом;
  • желтуха, голодание, брюшной тиф.

Симптомами развития брадикардии становятся слабость, усталость, утомляемость даже при малых нагрузках, полуобморочное состояние. Человека бросает в холодный пот, учащается и затрудняется дыхание, в груди ощущается давящая ноющая боль, ему трудно сфокусировать внимание, он рассеян. Давление при брадикардии «скачет», голова постоянно кружится, перед глазами плывут круги. Виды брадикардии:

  1. По типу развития: абсолютная (имеет все классические симптомы), относительная (осложнение после длительной гипертермии, менингита, инфекций), умеренная (при ней на вдохе ритм повышается, при выдохе падает), экстракардиальная (развивается на фоне гипофункции щитовидной железы, неврологических нарушений).
  2. По причине: органическая (вызвана инфарктом миокарда, кардиосклерозом, миокардитом), лекарственная (на фоне приема гликозидов, Верапамила, Резерпина, Нифедипина), токсическая (вызвана интоксикацией организма, гепатитом, брюшным тифом).

При умеренном типе развития нужно принимать противоаритмические препараты при брадикардии. Назначать их может только врач, как и изменять дозировку медикаментов. Подойдут следующие средства:

  1. Коэнзим Q10 – выпускается в капсулах, нормализует работу сердца и уровень давления.
  2. Актовегин – антигипоксическое средство, ускоряет кровообращение, улучшает трофику тканей миокарда.
  3. L-Карнитин – укрепляет сердечную мышцу и уменьшает риск инфаркта миокарда.
  4. Пирацетам – блокирует агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.
  5. Мексидол – антиоксидантный и антигипоксический препарат, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.
  6. Капли Зеленина – растительные экстракты белладонны, валерианы, ментола и ландыша.

Методы диагностики брадикардии

Чтобы определить, как лечить брадикардию, необходимо точно установить ее вид, а точнее, причину возникновения. Вполне естественно, что если признаки снижения ЧСС вызваны физиологическими факторами, то это значит, что никакой терапии не требуется. Для оценки состояния больного и этиологии нарушения сердечного ритма необходимо комплексное обследование пациента.

Панангин при тахикардии и брадикардии можно ли принимать

Определение, насколько опасна ли симптоматика брадикардии, возможно при помощи простого, но информативного обследования – электрокардиограммы. Принцип этой процедуры построен на регистрации разницы потенциалов, которая была образована во время фаз сокращений миокарда. Так, ЭКГ при различных типах брадикардии позволяет определить частоту пульса, блокады проводящей системы, перебои в ритме сокращений. Отклонения на кривой и минусовые пики также свидетельствуют об изменениях работы клеток миокарда после приступа инфаркта.

Дополнительно делают УЗИ сердца. На фото его результатов отчетливо видны очаги соединительной ткани, в редких случаях – увеличение размера органа. Это означает, что из-за сердечной брадикардии начались структурные изменения миокарда. Если болезнь стала вызывать головокружение, обмороки, для устранения симптомов ставят вопрос о проведении операции по установке водителя ритма.

Лечение тахикардии «Панангином»

Препараты от давления при брадикардии должны устранять слабость синусового узла, приводить в норму работу сердца, улучшать микроциркуляцию и насыщенность кислородом тканей сердечной мышцы. При легкой и умеренной стадиях подойдут препараты Милдронат, Панангин, Корвалол, Конкор. Полезно обогатить рацион витаминами. Если брадикардия сопровождается давлением, назначают антигипертензивные средства, атеросклерозом – статины, ишемии – фибратов.

Изадрин

Брадикардические средства улучшают проводимость тканей сердца, служат для профилактики инфаркта миокарда, атеросклероза. К ним относится раствор Изадрина:

  1. Он стимулирует бета-адренорецепторы, повышает возбудимость и сократимость миокарда без увеличения артериального давления и фибрилляции желудочков.
  2. Показания: нарушения атриовентрикулярной проводимости, снятие блокады, предупреждение приступов брадикардии, кардиогенный шок.
  3. Раствор вводят капельно внутривенно в количестве 0,5-5 мкг в минуту.
  4. Побочные эффекты: тахикардия, тошнота, тремор, сухость во рту.
  5. С осторожностью назначается при стенокардии, тиреотоксикозе.
  6. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, атеросклероз.
  7. Стоимость за 1 ампулу составит 30 р.

Рибоксин

Таблетки Рибоксин относятся к производным пурина. Его свойства в лечении брадикардии:

  1. Активное вещество инозин стимулирует метаболические процессы, оказывает антиаритмическое и антигипоксическое действия, повышает баланс энергии в миокарде. Препарат улучшает коронарное кровообращение.
  2. Показания: лечение инфаркта, ишемии, аритмии.
  3. Противопоказания: аллергия на компоненты, подагра, гиперурикемия, почечная недостаточность, беременность, лактация, возраст до 18 лет.
  4. Таблетки принимаются до еды по 0,2 г 3-4 раза в день, в течение 2-3 суток доза повышается до 9,4 г 3–6 раз в сутки. Курс длится 1–3 месяца.
  5. Побочные эффекты: зуд кожи, гиперемия, повышенная концентрация мочевой кислоты в крови.
  6. Цена за 50 таблеток составит 60 рублей.

Корвалол

Аэрозоль Ипратропиум

Лекарства от брадикардии с аритмией снимают симптоматику (учащенное сердцебиение), служат для профилактического и постоянного приема. Раствор Корвалола обладает следующими свойствами:

  1. В состав входят фенобарбитал, масло перечной мяты, этиловый спирт, этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты.
  2. Препарат обладает седативным действием, снотворным эффектом, облегчает засыпание. Компоненты проявляют спазмолитическую, сосудорасширяющую активность.
  3. Показания: расстройства сердечно-сосудистой системы, неврозы, тахикардия.
  4. Противопоказания: нарушения почек, печени.
  5. Взрослым назначается по 15–30 капель трижды в день до еды, при тахикардии – до 40–50 капель. Детям положено по 3–15 капель в сутки.
  6. Побочные действия: депрессия, головокружение, сонливость днем, апатия, нарушение координации движений, ринит, геморрагический диатез, конъюнктивит.
  7. 50 мл капель стоят 30 рублей.

Панангин

Для облегчения приступов обострения хронической сердечной недостаточности предназначены медикаменты при брадикардии на основе калия, магния. К таковым относится Пангангин:

  1. Выпускается в ампулах и таблетках, содержащих аспарагинат калия и магния, фруктозу, сорбитол, аминокислоты.
  2. Препарат влияет на процесс метаболизма, механизм мышечной сократимости миокарда. Недостаток ионов калия и магния ведет к развитию гипертензии, атеросклероза. Средство обладает противоишемической активностью.
  3. Показания: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, желудочковая аритмия.
  4. Противопоказания: почечная недостаточность, олигурия, кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада, гиперкалиемия, гипермагниемия.
  5. Препарат вводят внутривенно по 1-2 ампулы за один раз, повторяют через 5 часов.
  6. Побочные эффекты: гиперкалиемия, тошнота, кожные реакции.
  7. Стоимость 5 ампул по 10 мл равна 155 р., 60 таблеток – 340 р.

Атропин

Раствор на основе сульфата атропина предназначен для инъекций, быстрого купирования симптомов брадикардии. Его характеристики:

  1. Амин алкалоида красавки (белладонны) атропин блокирует м-холинорецепторы, снижает повышенный тонус мышц, улучшает атриовентрикулярную проводимость, повышает внутриглазное давление, вызывает тахикардию.
  2. Показания: повышение тонуса блуждающего нерва, передозировка холиномиметиками, фосфорорганическими веществами.
  3. Противопоказания: учащенное сердцебиение, ишемия, тяжелая гипертензия, тиреотоксикоз, глаукома, задержка мочеиспускания.
  4. Раствор вводится внутримышечно, внутривенно или подкожно в дозировке 0,3–0,6 мг, но не более 1 мг разово или 3 г ежедневно.
  5. Побочные реакции: сухость во рту, головокружение, рассеянность, жажда, тахикардия, расширение зрачков, крапивница.
  6. Стоимость 10 ампул по 1 мл – 60 р.

Изопреналин

Бронходилатирующий препарат при брадикардии Изопреналин выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Его свойства:

  1. Стимулирует бета-адренорецепторы, препятствует сокращению гладкой мускулатуры, усиливает сокращения сердца, сердечный выброс, снижает артериальное давление, уменьшает наполнение желудочков, препятствует развитию стенокардии.
  2. Показания: кардиогенный шок, приступы астмы, хронический бронхит, желудочковая тахикардия.
  3. Противопоказания: острый инфаркт миокарда, стенокардия, первый и третий триместры беременности.
  4. Побочные эффекты: тремор, головная боль, учащение биения сердца.
  5. Стоимость за 5 мл раствора составит 100 р.

Атровент

Раствор для ингаляций Атровент содержит ипратропия бромид, который проявляет антихолинергические свойства. Его характеристики:

  1. Вещество угнетает рефлексы блуждающего нерва, блокирует мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры, расширяет бронхи.
  2. Показания: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма.
  3. Противопоказания: беременность, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к компонентам.
  4. Раствор вводится ингаляционно по 0,5 мг 2-3 раза в день, для детей используется пониженная концентрация в количестве 0,1–0,25 мг 3-4 раза в день через небулайзер.
  5. Побочные эффекты: понижение аппетита, сухость во рту, запор, нарушение работы предстательной железы, головная боль, задержка мочи, тахикардия.
  6. 20 мл спрея стоят 230 рублей.

Эфедрина гидрохлорид

Препараты при брадикардии помогают улучшить кровоток за счет стимуляции адренорецепторов. К представителям таких лекарств относится раствор гидрохлорида эфедрина:

  1. Стимулирует альфа- и бета-адренорецепрторы, вызывает сужение сосудов, повышение давления, расширяет бронхи, зрачки, повышает уровень глюкозы в крови.
  2. Показания: уменьшение воспалительных явлений при ринитах, понижение давления при операциях, травмах, импульсах энуреза, необходимость в стабилизации сердечного ритма.
  3. Таблетки принимают до еды, раствор вводят под кожу, внутримышечно, внутривенно. Взрослым положен прием 25–50 мг 2-3 раза в день курсом 10–15 суток.
  4. Побочные эффекты: бессонница, дрожь, учащенное сердцебиение, нервное возбуждение, рвота.
  5. Противопоказания: бессонница, гипертензия, гипертиреоз, атеросклероз.
  6. Стоимость таблеток составит 100 р., раствора – 80 р.

https://www.youtube.com/watch?v=Y1uV0Xo71BY

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.