Осложнения артериальной гипертензии
16.Артериальная гипотензия. Виды, причины и механизмы развития. Гипотоническая болезнь.
Артериальной гипотензией называют состояния, при котором давление ниже 100 мм рт.ст. Такое состояние может наблюдаться либо при уменьшении сердечного выброса, либо при понижении периферического сопротивления, либо при сочетании обоих факторов. В большинстве случаев гипотензия бывает связана в основном со снижением сердечного выброса.
1. Гипотензия как индивидуальный вариант нормы
2. Гипотензия повышенной тренированности (у спортсменов)
3. Гипотензия адаптивная (компенсированная) (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков)
а) с нестойким обратимым течением;
б) выраженная стойкая форма (гипотоническая болезнь);
2. идиопатическая (ортостатическая)
а) острая (при шоке, коллапсе);
б) с длительным течением (надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, отравление тетраэтилсвинцом и др.);
в) с выраженным ортостатическим синдромом (включая синдром Шая — Дрейджера).
Нейроциркуляторная, первичная, эссенциальная гипотензия (гипотония), или нейроциркуляторная дистония(НЦД) гипотензивного типа представляет собой функциональное неврогенное заболевание системы кровообращения, важной клинической и патогенетической особенностью которого является лабильность и снижение артериального давления.
В этиологии НЦД основное значение принадлежит длительному психоэмоциональному напряжению, в отдельных случаях — психической травме, закрытой травме головного мозга. В основе патогенеза лежат функциональные нарушения нейрогуморального аппарата, регулирующего кровообращение во многих его звеньях: характерно преобладание тормозных процессов в коре головного мозга, повышение активности холинергической системы, снижение чувствительности адренергических рецепторов сосудов. Иногда констатируют снижение (относительной) глюкокортикоидной активности, тенденцию к гиперкалиемии с гипонатриемией.
Ортостатические расстройства связывают с нарушением рефлекторных и эндокринно- гуморальных механизмов (снижение активности ренина, циркулирующих катехоламинов, возрастание брадикинина, нейротензина).
В результате изменения функции аппарата, регулирующего кровообращение, в сфере гемодинамики возникает ряд расстройств, важнейшими из которых являются снижение периферического кровообращения (расширение суммарного русла прекапилляров- артериол), дисфункция капилляров, в ряде случаев — ослабление тонуса венул и венулоконстрикторных реакций. В ответ на эти сдвиги в качестве основной компенсаторной реакции выступает повышение минутного выброса сердца.
Источник http://studfiles.net/preview/5243419/page:9/
Артериальная гипертензия является очень опасным заболеванием, последствия ее могут быть фатальными, если не начать своевременное лечение и не соблюдать меры профилактики. Особенность болезни состоит в том, что она оказывает негативно влияние практически на все органы. Выделяются такие осложнения артериальной гипертензии, как:
- атеросклероз;
- болезни ЦНС, включая нарушения кровоснабжения мозга, инсульты;
- сужение коронарных артерий, инфаркты миокарда;
- при сахарном диабете развиваются ретинопатия, диабетическая стопа;
- почечная недостаточность;
- поражения зрительного нерва;
- развитие метаболического синдрома;
- развитие эректильной дисфункции;
- при беременности может развиться преэклампсия (особенно на фоне токсикоза).
Понятие и причины возникновения
Гипертонией или артериальной гипертензией называют повышенное артериальное давление, возникающее вследствие изменения тонуса сосудов. Заболевание одинаково часто одолевает как мужчин, так и женщин, в основном, после 40 лет, но встречается и у более молодых. Гипертония — довольно частое заболевание, встречается у 40% всех взрослых людей. Также, она является одной из первых причин смертности и инвалидности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.
К основным причинам, приводящим к гипертонической болезни, принято считать:
- атеросклероз — возрастные изменения сосудов и закупорка их атеросклеротическими бляшками;
- избыточный вес даже в небольшом количестве может отразиться на состоянии сосудов и сердца, что и станет причиной гипертонии;
- эмоциональные нагрузки, пережитые трагические ситуации, депрессия;
- нервное перенапряжение, проблемы на работе;
- травмы головы, сотрясение головного мозга, переохлаждения;
- наследственная предрасположенность – может проявиться гипертонией уже в молодом возрасте;
- некоторые вирусные заболевания (гайморит, менингит);
- климакс у женщин – гормональные изменения в организме способствуют проявлению скрытотекущих заболеваний, на фоне которых развивается гипертония;
- резкие повышения адреналина в крови;
- длительное пребывание перед монитором компьютера;
- сидячий и малоподвижный образ жизни;
- употребление соли в больших количествах;
- редкое пребывание на свежем воздухе;
- употребление в больших количествах кофе;
- вредные привычки.
Причина заболевания остается неизвестной у 90-95 % больных – это эссенциальная (то есть первичная) артериальная гипертония. В 5-10% случаев повышение артериального давления имеет установленную причину – это симптоматическая (или вторичная) гипертония.
Причины симптоматической (вторичной) артериальной гипертонии:
- первичное поражение почек(гломерулонефрит) — наиболее частая причина вторичной артериальной гипертонии.
- одно- или двустороннее сужение (стеноз) почечных артерий.
- коарктация (врожденное сужение) аорты.
- феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин и норадреналин).
- гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников, которая вырабатывает альдостерон).
- тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы).
- потребление этанола (винного спирта) более 60 мл в сутки.
- лекарственные средства: гормональные препараты (в том числе пероральные контрацептивы), антидепрессанты, кокаин и другие.
Примечание. У пожилых людей часто наблюдается изолированная систолическая артериальная гипертония (систолическое давление
