Лечебная физкультура после перенесенного инсульта

Дома и стены лечат

Упражнения для реабилитации после инсульта проводят не только в условиях клиники или стационара, в том числе и дома. Попав в родные стены, человек замечает, что привычные бытовые действия даются ему с трудом, а пространство необходимо оборудовать под новые возможности тела. Не важно, поражена правая или левая сторона тела. Просто подвижность и мобильность конечностей временно ограничены.

Чтобы не было дополнительных неудобств:

  • в ванной комнате прикручивают специальные поручни. Больным после внутреннего кровотечения в головном мозге показано принимать душ. А вот от расслабленного лежания в ванне придется отказаться. Мышцы в период реабилитации в недостаточном тонусе, координация нарушена. Поэтому проблематично выбраться из ванны, можно получить ушиб или травму рук и пальцев;
  • возле постели больного и в туалете установите поручни. Реабилитация включает самостоятельное перемещение по квартире или дому. Чтобы вставать с кровати или унитаза, как раз и нужны поручни. Они защищают от внезапного падения;
  • восстановление на дому, зарядка после гематомы происходит на ровной поверхности (пол, паркет) без проводов, ковров с высоким ворсом. Иначе увеличивается риск падения и травматизма. Сделайте пространство максимально удобным и комфортным;
  • после кровоизлияния в головной мозг человек частично или полностью теряет чувствительность. Поэтому обзаведитесь термометром для ванной. Это защитит от ожогов или переохлаждения при купании;
  • если паралич левой стороны (или правой) сильный, человек не может передвигаться самостоятельно, то купите инвалидное кресло. Убедитесь, что оно проходит в дверные проемы, ему не мешают высокие пороги. Если подвижность частично нарушена, то приобретите ходунки для взрослых.
Восстановление больного после инсульта

Восстановление после инсульта в домашних условиях

Какие задачи решает ЛФК после инсульта?

ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладевании утерянными функциями.

Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий. Комплекс ЛФК помогает предупредить:

  • образование пролежней на ягодицах, спине;
  • пневмонию застойного типа;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • прогрессирующую атрофию неработающих мышц;
  • образование тромбов с последующей эмболией в жизненно важные органы;
  • спазм групп мышц с повышенным тонусом при парезах и параличах спастического типа, образование контрактур (изменение формы конечности).

Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания. Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами. Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.

Реабилитация: основы

Упражнения после инсульта в домашних условиях и восстановительная программа состоят из отдельных этапов:

  • Лечебная гимнастика. Физические упражнения после кровоизлияния налаживают связь между мышечными волокнами и нервными клетками в головном мозгу. Основы гимнастики покажет в стационаре врач-реабилитолог. Дома родным или близким придется ее делать самостоятельно, помогая больному.
  • Артикуляционная гимнастика. Без нее нереально восстановить четкость речи. Упражнения для профилактики налаживают деятельность мышц языка, губ и неба.
  • Массажи возвращают чувствительность руки после перенесенного заболевания. Овладеть правильной техникой придется родным. Или прибегать к услугам массажиста-реабилитолога. Регулярные сеансы длительностью по 20 минут разработают парализованную руку.
  • Для предотвращения отечности ног после инсульта придется правильно укладывать конечности или пользоваться компрессионным бельем. Последнее подбирает только специалист по индивидуальным меркам. Фиксировать нижние конечности или руку после нарушения мозгового кровообращения необходимо на 40 минут в разных положениях. Это защитит от отеков и пролежней.
Начать восстановление можно только спустя неделю после инсульта

ЛФК при инсульте назначают при полной стабилизации состояния больного

Когда можно начинать физические упражнения?

Начало использования физических нагрузок, их объем. Целевую направленность определяет лечащий врач. Это зависит от:

  • обширности поражения ткани мозга;
  • достаточной способности организма к восстановлению;
  • своевременности и полноты лечения.

Острым периодом считаются первые 6 месяцев. В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи. Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта. На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов.

Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику. Ее цель — профилактика застойных явлений в легких. С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК). В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций.

Продолжение занятий физкультурой рекомендуется проводить после выписки в домашних условиях. Для этого близким следует самим выучить необходимые упражнения, поддерживать и ободрять стремление больного. Положительные эмоции и хорошее настроение играют значительную роль в скорости реабилитации.

В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях. Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год. Здесь, кроме физкультурного восстановительного комплекса, имеются возможности расширенного физиотерапевтического лечения под наблюдением медицинского персонала:

  • кислородные ванны;
  • массаж;
  • иглотерапия;
  • аппаратная электростимуляция парализованных мышечных групп;
  • импульсная магнитотерапия;
  • электросон.
Нейростимуляция мышц ног

Проводится нейростимуляция мышц ног

Длительность восстановления

Разработать руку, движение нижних конечностей, восстанавливать речь придется от 6 месяцев до 2 лет. В крупных городах существуют специальные реабилитационные центры при санаториях, стационарах или специализированных отделениях. Усилия врачей и поддержка единомышленников на групповых занятиях вселяют в человека уверенность, что последствия недуга удастся побороть.

Период восстановления условно делится на:

  • начальный (до 6 месяцев после кровоизлияния);
  • поздний (от 6 месяцев до 1 года);
  • завершительный (после 1 года).

Цель полного курса – восстановить на прежнем уровне коммуникацию, моторику, социализацию человека после острой сосудистой патологии.

Инсульт: симптомы и профилактика

Инсульт: как его распознать и предотвратить

Как проводить дыхательную гимнастику?

Лечебная гимнастика после инсульта на ранних сроках включает в себя применение дыхательных упражнений. Их рекомендуют реабилитологи в самый ранний период, когда человек находится в сознании, но еще соблюдает постельный режим.

Классифицируются упражнения на:

  • Общие (направленные на улучшение общего тонуса организма и обеспечивающие дренажную вентиляционную функцию легких);
  • Специальные (разрабатываются индивидуально);
  • Статические (с участием только дыхательной мускулатуры);
  • Динамические ( сочетаются с физическими нагрузками);
  • Активные (выполняются больным самостоятельно);
  • Пассивные (с помощью инструктора).

При помощи глубокого дыхания происходит усиление вентиляции легочной ткани, тренировка кардиальной и респираторной систем, насыщение организма О2, активизация основных дыхательных мышц.

Лечебная физкультура после перенесенного инсульта

Врачи обучают правильному дыханию пациента, который способен выполнять сам активные дыхательные движения, подключая мышцы брюшного пресса и диафрагму. Если у больного сохранена двигательная активность рук, то глубокие вдохи и выдохи можно осуществлять, подняв верхние конечности над головой.

Пассивные дыхательные упражнения осуществляются при помощи инструктора ЛФК. Он располагает свои руки на уровне грудной клетке пациента и вначале с минимальным усилием вибрирующими сдавливающими движениями «помогает» пациенту совершить глубокий выдох.

Во время вдоха инструктор осуществляет небольшое сопротивление расширяющейся в объёме грудной клетке больного, что способствует раздражению дыхательных рецепторов и скорейшему переходу к активному типу дыхательной гимнастики.

Инструктор меняет положение своих рук на теле больного после каждых 2-3 экскурсий. Занятия длятся от 3 до 6 минут, в сутки может проводится от 5-6 занятий дыхательной гимнастикой в ранний период.

По мере улучшения самочувствия пациента периодичность выполнения упражнений в сутки увеличивается до 8 до 12 занятий. Больные осваивают грудной, диафрагмальный, смешанный тип дыхания, сочетаю и комбинируют их с активными и пассивными упражнениями.Абсолютными противопоказаниями к данным упражнениям являются:

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Срыв ритма;
  • Отсутствие ясного сознания;
  • Тяжёлая гипотония.

Одновременно с занятиями можно производить массажные движения, что также усиливает активность рецепторов дыхательного аппарата.

Дыхательная гимнастика динамического типа сочетается с движениями конечностей, поворотами туловища, плечевого пояса. Статические упражнения осуществляются при участии только межреберной мускулатуры и диафрагмы.

Лечебная физкультура после перенесенного инсульта

К этому типу упражнений приступают после того, как пациент способен управлять мышцами лица. Простейшим действием является выдох через сомкнутые губы. Далее можно приступать к глубоким вдохам с задержкой воздуха на 5-10 секунд и дальнейшим медленным выдохам.

Дыхательные упражнения после инсульта в домашних условиях должны выполняться с перерывами на отдых. Не рекомендуется напрягаться при задержках дыхания, поскольку это может привести к головным болям и головокружениям.

В положении лежа пациенту необходимо просто сделать несколько глубоких вдохов, повторять в течение дня как можно чаще. Когда врач разрешает сидеть, важно не сгибать спину, а держать ее прямо, чтобы воздух максимально расправлял легкие.

Дыхательные упражнения сводятся к медленному глубокому вдоху, задержке дыхания на несколько секунд и затем постепенному выдоху. После каждого такого вдоха пациенту необходим отдых. Нужно следить, чтобы не усилилось головокружение, не натуживаться при задержке дыхания.

Существуют варианты контроля за длинным выдохом:

  • надувание резинового шара;
  • использование трубочки для коктейля, опущенной в чашку с водой.

Пациент чувствует результат своей работы по объему шара и бульканью жидкости. В дальнейшем можно приступить к освоению курса упражнений по методике Стрельниковой.

Начальный этап восстановительной гимнастики в лежачем положении

Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить. Однако не стоит торопиться. Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки.

Простыми считаются упражнения:

  • потягивания с описыванием круговых движений руками и обязательным контролем дыхания (при движении вверх — глубокий вдох, вниз — полный выдох);
  • попеременное перекатывание с носков на пятки с напряжением икроножных мышц;
  • повороты в стороны (по 5–6 раз в каждую);
  • приседания без отрыва пяток от пола по 4–5 раз;
  • наклоны в стороны с подъемом противоположной руки над головой 4 раза;
  • махи ногами вперед и в стороны по 4 каждой;
  • попеременные выпады вперед с небольшим переносом тяжести на переднюю ногу.
Занятия йогой

Полувыпад со сцепленными кистями рук применяется для повышения нагрузки

В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:

  • потягивания со сцепленными в «замок» кистями рук;
  • махи ногами при удерживании рукой за неподвижную спинку кровати или стула;
  • наклоны вперед и в стороны по 10 раз, стоя на напряженных ногах в положении немного шире плеч;
  • «бокс» руками при развороте туловища;
  • круговые вращения в плечевых суставах вперед и назад;
  • произвольные прыжки.

Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.

Лечебная гимнастика после инсульта начинается параллельно с медикаментозной терапией. Восстановить руку после кровоизлияния в головной мозг помогут:

  • ноотропы. Вещества защищают здоровые клетки головного мозга от кислородного голодания;
  • успокаивающие препараты. Снимают возбуждение, устраняют депрессивное состояние, которое всегда сопровождает кровоизлияние в мозг.

На 3-й день начинают разрабатывать легкие. Специальная гимнастика восстанавливает размеры клеток альвеолы, помогает откашливать слизь, предотвращает пневмонию. Ведь воспаление легких – основное последствие кровоизлияния в головной мозг и длительного малоподвижного состояния.

На 5-й день помимо дыхательной гимнастики начинают выполнение упражнений при ишемическом поражении клеток головного мозга. Дополнительно больному разрешают садиться. На этом этапе упражнения просты: тянуть на себя по очереди пятки и носки, вращать кистями конечности в разные стороны. Для ног комплекс не сложный, поэтому делают его 3 раза в день. Но если гимнастика конечности дается с трудом, то сокращают количество подходов.

Лечебная физкультура после инсульта

Комплекс пассивных упражнений после инсульта

На 7-10 день пациент встает, медленно передвигается по палате. Ходьба неспешная, с ходунками или при поддержке родных. Лечебная физкультура после инсульта дополнительно включает:

  • дарсонваль;
  • динамические токи;
  • разные виды электрофореза с йодом и другими препаратами для руки или нижней конечности;
  • микроинъекции никотиновой кислоты в мышцы.

Лечебная гимнастика в лежачем положении проводится на раннем этапе восстановления, когда больной еще не может самостоятельно подниматься. Рассмотрим наиболее эффективные упражнения в данном случае.

Гимнастика для рук

Упражнением такую манипуляцию на самом деле назвать сложно, но нагрузка для больного идет колоссальная. Суть ее заключается в разгибании верхних конечностей, начиная от фаланг пальцев до предплечья. Затем рука полностью приматывается к дощечке с прямой поверхностью. В таком положении необходимо оставаться около получаса.

Мышцы глаз

Требуется двигать глазами, устремляя взгляд вверх-вниз и вправо-влево. Затем закрыть глаза и делать ими круговые движения в разные стороны, то же самое повторить, только уже с открытыми глазами. В виде отдыха между манипуляциями полезно быстро моргать на протяжении нескольких секунд.

Фаланги пальцев

В любом комфортном для больного положении необходимо сгибать и разгибать пальцы рук не менее 10 раз. Можно делать это одновременно на двух конечностях. Если это тяжело, то поочередно.

Для рук и ног

Если одна конечность поражена параличом, следует повесить над кроватью полотенце, придав форму петли. Продеть в нее руку, раскачивать, увеличивая амплитуду. Такую. же манипуляцию можно проводить и с неподвижными нижними конечностями.

Локтевые суставы

Вытянуться вдоль кровати, верхние конечности должны лежать параллельно корпусу. Согнуть левую руку, затем опустить ее на кровать. То же самое сделать и с правой рукой. Выполнять упражнение поочередно, по 10 раз на каждую конечность.

Коленные суставы

В лежачем положении на спине следует сгибать поочередно правое и левое колено. При этом нужно стараться не отрывать стопу от кровати. Манипуляции проводить по 10 раз на каждую ногу.

Подтягивание

Лечебная физкультура после перенесенного инсульта

В положении на спине необходимо ухватиться за спинку кровати. Пытаться подтягивать все тело при помощи рук. Плечи при этом должны быть расправлены, ноги прямые. Упражнение нужно делать медленно, минимум 6 подходов.

Если пациент уже имеет физическую возможность самостоятельно сидеть, можно приступать к следующему этапу — гимнастике в положении сидя. Она направлена на улучшения функционирования конечностей, укрепление мышц спины и подготовку к ходьбе. Рассмотрим восстановительные упражнения:

  1. Сесть на кровать, ноги опустить на пол. Держаться при помощи рук за постель. Прогибаться в области спины, выталкивая вперед грудную клетку. При этом прогиб должен быть на вдохе, расслабиться нужно на выдохе;
  2. В сидячем положении ноги расположить на кровати. Поднимать каждую конечность вверх по очереди. Ноги при этом должны быть прямые;
  3. Опереться на подушку спиной, ноги вытянуть вперед, руки — вверх. Согнуть ногу в колене, обхватить ее руками. При этом необходимо стараться прикоснуться к коленному суставу грудью. Зафиксироваться на пару секунд, наклонить голову вперед, выдохнуть. Затем поднять голову, медленно вернуться в исходное положение. Ту же манипуляцию проделать со второй ногой;
  4. Откинуться на подушку, приняв комфортное положение. Обхватить руками края кровати. Запрокинуть голову, стремясь свести лопатки вместе. Остаться в таком положении на несколько секунд, вернуться в исходное;
  5. Сесть на кровать, свесив ноги. Делать повороты головой в разные стороны, затем круговые движения. Манипуляции должны быть медленные;
  6. Полезно также просто сидеть на кровати, опустив ноги вниз. Но выполнять главное условие — не держаться. Это упражнение помогает восстановить координацию, подготовиться к ходьбе.

Такая гимнастика проводится после того, как больной прошел весь комплекс предыдущих упражнений, может уверенно стоять на ногах. В зависимости от состояния человека, стоячие упражнения подразделяются на 2 вида: простые и повышенной нагрузки.

К простым лечебным упражнениям, которые подходят для пациентов, еще не совсем оправившихся от инсульта, относятся:

  1. Руки расположить вдоль тела, ноги на ширине плеч. Руки вытянуть вверх, ладони должны быть устремлены наружу. Потянуться, сделать глубокий вдох. Медленно опустить руки, делая выдох. Упражнение повторять 6 раз;
  2. Приседания — еще один эффективный метод во время реабилитации после инсульта. Нужно аккуратно приседать, при этом стараться не отрывать пятки от пола. Упражнение повторять 4 раза;
  3. Расставить ноги на ширине плеч, руки положить на пояс. Делать наклон в правую сторону, параллельно поднимая левую руку, и наоборот. Достаточно 4 повторений этого упражнения;
  4. Руки положить на пояс, одну ногу устремить вперед. Делать круговые движения нижними конечностями поочередно — по 4 раза на каждую;

Повышенная нагрузка предусматривает выполнение следующих упражнений:

  1. Ноги немного расставить, руки опустить вниз. Затем сложить кисти в замок, поставить перед собой. Поднимать сцепленные руки, потягиваясь всем телом вверх. Вернуться в начальное положение. Повторять 5 раз.
  2. Ноги поставить вместе. Одну руку поднять вверх, другую оставить внизу. На каждый счет менять их местами. Делать 10 раз.
  3. Руки положить на поясе, ноги немного расставить. При вдохе делать легкий наклон вперед, на выдохе возвращаться в исходное положение. Повторять 10 раз.
  4. Приседания при повышенной нагрузке выполняются немного по-другому: одна руки во время приседания должна быть на поясе, а вторая за головой. После каждой манипуляции руки нужно менять. Сделать 10 повторений.
  5. Также уже окрепшему человеку в восстановительный период полезен бег на месте трусцой, но не больше 6 минут.

Комплексный подход к лечению

Несмотря на то что ЛФК дает самые положительные результаты, более действенным он будет вместе с массажем, который играет важную роль в профилактике осложнений.

Для самого полного выздоровления больным практикуется комплексный подход к лечению.

Ведь наряду с параличами, последствиями инсульта могут стать потеря памяти, зрения, слуха или дефекты речи.

Лечебная физкультура после перенесенного инсульта

Для этого прибегают к помощи врачей-логопедов, для восстановления речи, окулиста — для помощи в возобновлении зрения и ЛОРа — для регенерации слуха.

О том, каким образом происходит восстановление речи после инсульта и какие методы и упражнения для этого применяются идет речь в видео.

Для восстановления психологической реабилитации в больницах принимает участие психолог, а дома — близкий человек. Все эти меры помогут к возвращению обычного образа жизни.

Как ни страшна болезнь, но инсульт — это не приговор. Стремление к скорейшему выздоровлению, помощь близких, ежедневные тренировки и вера в себя дают возможность к полному восстановлению организма.

Несмотря на то, что ЛФК — эффективный способ восстановления после инсульта, он должен сопровождаться и другими процедурами. Полезен также массаж. Все это играет важную роль не только в период реабилитации, но и в профилактике повторного инсульта.

Инсульт — это не приговор, невзирая на осложнения после него. Для более быстрого выздоровления нужно желание и стремление больного, поддержка родных и близких, а также ежедневные тренировки в комплексе с массажем.

Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности. Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды. Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться.

Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.

Второй этап реабилитации

После выписки из больницы дальше восстановление проходит дома или в условиях специализированных санаториев. Для тела и лица после кровоизлияния в головном мозге показаны рефлексотерапия и иглоукалывания. Биологически-активные точки стимулируют нервные окончания, налаживают работу мышц конечностей. Несколько курсов восстанавливают симметричность лица после кровоизлияния.

Ванна гидромассажная

Гидромассаж после инсульта

Лечебная физкультура после перенесенного инсульта

Упражнения для лица выбирает логопед или реабилитолог. Положительный эффект для восстановления тонуса конечности имеют грязевые аппликации, массажи с эфирными маслами.

Какие упражнения можно выполнять лежа?

Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном.

Пассивные упражнения для ног

Пассивная физкультура означает отсутствие участия больного, использование усилий другого человека

Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног. В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой. Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант. Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день.

Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии. Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти. Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.

Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки. В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее.

Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно. Для этого разработаны специальные комплексы. Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.

Комплекс активных движений для рук

Руками можно делать самостоятельные движения до 20 раз за один подход:

  • сжимать и разжимать пальцы в кулак;
  • круги в обе стороны в лучезапястном суставе (рекомендуется при этом держать кулак сжатым);
  • сгибание и разгибание в локтях;
  • из положения вдоль туловища медленные подъемы и опускания, при этом нагружаются плечевые суставы;
  • махи в стороны.
Упражнения с гантелями для рук

В упражнениях с гантелями используется проработка мышц сгибателей и удержание сжиманием кисти в кулак

Для ног упражнения также можно начинать с периода строгого постельного режима и продолжать сидя. Число повторений не должно утомлять пациента и нарастать постепенно до 20-ти.

  • Пальцами стопы активно проводят сгибание и разгибание.
  • Носки подтягивать «на себя», затем отводить в обратное крайнее положение (рекомендуется мысленно представлять давление на педали).
  • Медленное сгибание в колене, разгибание.
  • Отведение в сторону за счет работы тазобедренного сустава.

Гимнастика после инсульта выполняется при соблюдении определённой последовательности. Первыми этапами являются тренировки в положении лёжа и сидя. Финальным этапом выступают нагрузки в стоячем положении. Назначение ЛФК осуществляется квалифицированным специалистом, который определяет длительность, интенсивность и количество повторений упражнений.

В положении лёжа

Для верхних конечностей упражнения заключаются в медленном сжимании пальцев в кулак, круговых движениях кистями, сгибанию локтей и поднятии рук с выполнением круговых движений. С целью возвращения функций ногам проводят сгибание пальцев, круговые движения стопой, сгибание конечностей в коленях с последующим их выпрямлением.

В положении сидя

Спустя 1-1,5 месяца после начала реабилитационного периода больному назначаются упражнения, которые нужно выполнять в сидячем положении. К ним относятся:

  • круговые движения головой, повороты, наклоны;
  • сидение на табуретке;
  • медленное выгибание спины и подъёмы больной ноги.

В течение данного периода важным пунктом является выполнение упражнений после инсульта для рук с разработкой кистей и пальцев. Для этого используются игрушки, развивающие мелкую моторику.

В положении стоя

Основной целью этого периода является самостоятельный подъём с постели или стула. Сначала рекомендуется использовать поддержку другого человека. Современные реабилитационные центры оснащены специальными тренажёрами, позволяющие самостоятельно подниматься. Помимо этого, среди упражнений в положении стоя выделяют:

  • удержание равновесия;
  • медленное махание руками и ногами;
  • приседания;
  • наклоны туловища вперёд и назад.

Данные упражнения назначаются на первых этапах реабилитации. После получения благоприятного эффекта комплекс ЛФК расширяется и усложняется.

Уже в раннем восстановительном периоде постинсультному пациенту рекомендована активная гимнастика. Как только больной обретает навык сидеть, стоять, ему следует совершать активные движения руками, ногами для восстановления утраченных функций.

После выписки пациенту следует продолжать выполнять упражнения ЛФК после инсульта в домашних условиях.

Основные правила активной гимнастики:

  • Выполнять упражнения следует начинать со здоровых конечностей и с тех движений, которые быстрее всего восстановились;
  • Вначале выполняют активную гимнастику лёжа, затем сидя и стоя;
  • При грубых парезах следует начинать со статических нагрузок на удержание сегментов конечностей в заданном положении;
  • Все действия должны совершаться без ощущения боли или чрезмерного усилия;
  • Движения, требующие напряжения, производят на выдохе;
  • Рекомендован ранних переход к восстановлению простейших бытовых навыков самообслуживания;
  • Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план занятий с учетом его ограничений двигательной активности и утраченных функций.

Активные физические нагрузки должны быть посильными. Длительность занятий и частота подбирается реабилитологами индивидуально для каждого больного с учётом его состояния.

Занятия позволяют:

  • Восстановить утраченные бытовые, трудовые навыки;
  • Снизить спастичность и тонус мышц;
  • Восстановить координацию, равновесие;
  • Предотвратить тремор, повысить согласованность действий конечностей;
  • Избавиться от гиперкинезов (насильственных движений).

Вначале пациенты обучаются сидению, стоянию, затем ходьбе, постепенно увеличивают объём движений в суставах, восстанавливают мелкую моторику. Элементы активных упражнений при лёгкой степени ОНМК рекомендованы с 3-7 суток, при средней и тяжёлой степени – с 7-10 суток от момента сосудистой катастрофы.

Нагрузка при выполнении заданий на пораженную руку или ногу должна возрастать постепенно, после каждого подхода рекомендуется контролировать пульс, в гимнастический комплекс следует включить паузы отдыха длительностью 1-2 мин.

Упражнения для рук

Как разработать руку после инсульта? Этот вопрос волнует пациентов и их родственников, которые столкнулись с последствиями грозного заболевания.

О важности функций руки в организме говорить будет излишне: это орган, выполняющий множество действий, способный осуществлять хватательные движения. При помощи рук человек обслуживает себя, выполняет работу, совершает мелкие, точные движения, взаимодействует с окружающим миром.Действия, осуществляемые руками точные и доведены до автоматизма, благодаря слаженной работе головного мозга и нервно-рефлекторной дуги.

Восстановление руки после инсульта — процесс сложный, требующий комплексного подхода мультидисциплинарной бригады врачей: неврологов, реабилитологов, инструкторов по лечебной физкультуре.

Восстановить речь возможно, но это довольно длительный процесс

Если наблюдается паралич руки, то вначале без помощника пациенту не обойтись. Обученный человек с первых дней после перенесённого ОНМК совершает сгибательные и разгибательные, вращательные движения в суставах. Пациент мысленно представляет, что рука «слушается» его как и до инсульта, пытается осуществить шевеление хотя бы пальцем.

Следует поддерживать у пациента оптимистичный настрой, объяснять важность пассивной гимнастики и ментальных посылов, настраивать на длительный реабилитационный процесс.

Вот некоторые базовые упражнения для рук после инсульта, которые могут быть рекомендованы врачами для восстановления:

  • В положении сидя приподнимать обе руки на уровне груди и удерживать их несколько секунд, затем плавно опустить;
  • Поднимать руки поочередно над головой: вначале здоровую, затем поражённую до максимально возможного уровня;
  • В положении стоя осуществлять круговые вращения: на вдохе поднять руки над головой, на выдохе – плавно опустить, описывая круг;
  • Бороться с чрезмерной спастичностью помогают подъемы рук за голову, отведение их под прямым углом и возвращение их в исходное положение, сжимание и разжимание пальцев;
  • Использование гимнастических снарядов – палок, мячей хорошо помогает в устранении тремора и насильственных гиперкинезов. Игра в мяч, имитация боксёрских ударов тренирует мышечную силу, способствует развитию точности движений;
  • Задания на мелкую моторику : разминание небольшого мячика, складывание и перебирание мелких пуговиц и предметов различной формы, сгибание и разгибание пальцев поочередно.

При грамотно составленной программе реабилитации, благодаря настойчивости пациента и врачей постепенно объём движений в руке будет возрастать. Это позволит пациенту сохранить способность к самообслуживанию и вернуться в социум и продолжить жить активной жизнью.

Упражнения для ног

Гимнастика после инсульта для ног включает в себя пассивные и активные занятия, в сочетании с массажем и дыхательными упражнениями.

Пациента обучают ходьбе (на месте, по коридору при помощи тренажеров, ходунков и других приспособлений), стоянию около кровати, тренировке передвижению по лестнице, использованию следовых дорожек.

Базовые упражнения для ног:

  • Пациент лежит на спине, его задача – приподнять ногу, согнутую в колене и удержать её в таком положении некоторое время;
  • В положении стоя возле лестничного возвышения пациент сгибает паретичную ногу в коленном суставе, опираясь руками о стену, понимает конечность и пытается поставить её на возвышение. Такие движения имитируют подъём по лестнице;
  • Вращательные, сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе;
  • Ритмичные раскачивания ног в положении сидя на стуле;
  • Пациент находится в положении лежа на спине, ноги раздвинуты на ширину плеч. Необходимо произвести полный поворот выпрямленной ноги внутрь без одновременного ее приведения и сгибания при правильном положении стопы и пальцев);
  • При помощи инструктора ЛФК пациент осуществляет максимальный подъем ноги вверх и плавное ее опускание: начинать следует со здоровой конечности.

Комплекс гимнастических упражнений индивидуален и подбирается с учетом потребностей каждого пациента.

После выписки из стационара пациент попадает под диспансерное наблюдение врачей-неврологов, он проходит реабилитацию в специализированных центрах или отделениях при поликлиниках. Задача медиков –в 1 год после инсульта максимально восстановить утраченную функцию конечностей, поскольку по прошествии 12 месяцев от момента болезни сделать это уже гораздо сложнее.

Что делать, чтобы быстрее восстановить подвижность конечностей? Начинают с простых упражнений в кровати еще в первые сутки. Рука после кровоизлияния малочувствительная, поэтому сначала пробуют шевелить пальцами, чувствовать тепло или холод.

Кинезотерапия восстанавливает двигательно опорный аппарат человека

Особое место в лечение двигательных нарушений занимает кинезотерапия

При поражении правой или левой стороны по очереди напрягают мышцы голеностопа, стопы, бедра, вращают ступней в разные стороны, сгибают и разгибают колени. Если есть положительная динамика, то ЛФК на этом этапе дополнительно включает занятие на тренажерах, восстановление тонуса мышц конечности.

Восстанавливаем память

Артикуляционная гимнастика – важная часть выздоровления после внутреннего кровоизлияния.

Часто после кровоизлияния в голове нарушается связь слуха и речи. Поэтому в первые сутки с больным четко и медленно разговаривают, читают вслух любимые книги. Постарайтесь быстрее начать артикуляционную гимнастику с пациентом. Четко и медленно проговаривайте слова, не договаривая до конца окончания. Пускай больной сам их произносит. Пациентам после кровоизлияния в головном мозге, особенно в зрелом возрасте, важна поддержка. Поэтому хвалите и подбадривайте после каждого упражнения.

Гимнастика для языка и губ в обязательном порядке включает:

  • сворачивание в трубочку. Детское занятие эффективно восстанавливает связи нервных окончаний и мышц лица. Для четкого произношения пациенту необходимо заниматься 2 раза в сутки;
  • оскаливание зубов. Представьте, что вы – злой пес или недовольная кошка. Оскал пациента отлично тренирует мышцы верхней и нижней губы, уздечки;
  • родные часто спрашивают, как восстановить четкость речи и после гематомы в мозгу разным пациентам. Невропатологи и логопеды дают совет больному: старайтесь языком достать по очереди кончика носа и подбородка;
  • облизывайте по часовой стрелке и в противоположном направлении по очереди верхнюю и нижнюю губу. Такая гимнастика при инсульте не сложна, больной ее делает в первые сутки после стабилизации общего состояния.

Ускоряем выздоровление народными методами

Специалисты рекомендуют больному:

  • заменить классический чай или кофе травяными отварами на основе мяты, мелиссы, лимонника, женьшеня и эхинацеи пурпурной. В напитки добавляют мед и лимон при реабилитации, а от сахара отказываются;
  • заканчивать день стаканом теплого молока. Дополнительно добавляют в жидкость 1 чайную ложку куркумы или несколько семян кардамона. Специи – антиоксиданты. Они оперативно налаживают кровоснабжение в головном мозге, защищают от негативного воздействия свободных радикалов мышцы. Такая реабилитация после инсульта в домашних условиях проста и вкусна;
  • свекольный отвар или сок в чистом виде положительно влияют на восстановление умственных способностей, памяти и моторики мышц в период реабилитации;
  • готовая настойка боярышника, шиповника, калины улучшает мозговую деятельность и кровоснабжение у больного при реабилитации;
  • для профилактики инсульта или восстановления мышц после кровоизлияния включают в меню чеснок. Можно сделать отвар или настой Он очищает кровь от холестерина, повышает регенерацию клеток нервной ткани и мышцы. Из специи делают отвар, спиртовой настой или просто с едой употребляют 1 зубчик раз в день. Перед реабилитацией чесноком следует уточнить: нет ли проблем с пищеварением и повышенной кислотностью. Или аллергии. Иначе возникнут дополнительные проблемы при реабилитации.

Фото 1

Помните, что поражение сосудов головного мозга вследствие кровоизлияния – не приговор. Регулярная реабилитация, и положительный настрой творят реальные чудеса.

Originally posted 2014-10-28 20:59:38.

Лечебная гимнастика для лица

Инсульт — это патология, вызванная острым нарушением кровообращения в головном мозге. Существует две его разновидности, а именно:

  • ишемический;
  • геморрагический.

После наступления инсульта больному необходимо пройти восстановительный курс лечения. Помимо медикаментозной терапии, требуется лечебная гимнастика. Она направлена на корректировку и восстановление нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, памяти, работы речевого аппарата.

Укрепить мышцы лица и нормализовать функционирование речевого аппарата помогут такие упражнения:

  1. Показать язык, стараться максимально вытянуть его вперед;
  2. Облизывать губы круговыми движениями;
  3. Осторожно прикусывать верхнюю и нижнюю губы поочередно;
  4. Сворачивать губы в трубочку;
  5. Клацать языком.

Проговаривать незамысловатые стишки или скороговорки. Если этот процесс вызывает трудности, то начинать нужно с отдельных звуков, продолжая их словами, состоящими из двух слогов.

Польза ЛФК после инсульта

Инсульт является опасным патологическим состоянием, которое вызывается разрывом сосудистых стенок в головном мозге. Подобные нарушения сопровождаются расстройствами речи, памяти, парезами и параличами. Своевременное использование лечебной физкультуры позволит избежать негативных проявлений вследствие приступа и продолжить вести полноценную жизнь.

Упражнения после инсульта выполняются для достижения ряда задач. К ним относятся:

  • предотвращение развития тяжёлых последствий, которые вызываются вследствие длительного нахождения в статичной позе;
  • восстановление нормального мышечного тонуса;
  • нормализация кровообращения, работы внутренних органов, обменных процессов в тканях;
  • улучшение двигательной активности;
  • стабилизация речевой функции, мелкой моторики рук.

Полезная информация

Выполнение упражнений лечебной гимнастики проводят в несколько стадий. Они сочетаются с приёмом определённых препаратов и дополнительными реабилитационными процедурами.

постуральные упражнения

По этой причине первые занятия рекомендуется проводить под контролем медицинского персонала. Со временем возможно привлечение близких или родственников пациентов для помощи выполнения ЛФК после инсульта в домашних условиях.

Главная задача, с которой справляется лечебная гимнастика — полное восстановление работы организма.

Кроме того, она выполняет множество второстепенных функций:

  1. Если у больного наблюдается паралич после инсульта, это свидетельствует о мышечном тонусе. Снять его можно при помощи специальных упражнений;
  2. Восстановление координации движений;
  3. Повышается кровоснабжение тканей, в результате чего активизируются метаболические процессы, состояние быстрее приходит в норму;
  4. Предотвращение пролежней. Продолжительное нахождение в одном и том же положении нарушает микроциркуляцию крови. Гимнастика помогает предупредить образование пролежней.

Хотя лечебная гимнастика относительно проста, но для больного, который по сути после инсульта начинает учиться заново (обучает новые клетки) эти нагрузки могут показаться тяжелыми.

Чтоб физкультура пошла на пользу и привела к скорейшему восстановлению организма, необходимо соблюдать ряд правил:

  1. Придерживаться рекомендаций врача. Только доктор может прописать правильный комплекс упражнений, зависящей от того, какие именно участки мозга были поражены. Только доктор расскажет, какие нагрузки можно применять в период восстановления.
  2. Не переутомляться. Т.к. физкультура носит сугубо лечебный характер, то нельзя допускать утомления и перенапряжения. Начинать с самых легких упражнений, поэтапно увеличивая подходы и подключая новые, более сложные. Ведь цель занятий не качать мышцы, а заставить работать в нужном направлении новые клетки головного мозга.
  3. Разогреть кожу. Особенно это касается лежачих, малоподвижных больных. В этот период первые упражнения им должны помогают делать родственники. Для этого необходимо как минимум провести своеобразный массаж. Следует погладить, помассировать руки и ноги в направлении от стопы к бедрам и от пальцев к плечам. Все это необходимо для разогрева кожи и притока крови.
  4. Следить за настроением больного. Т.к. многие люди после инсульта впадают в депрессию, чувствуют себя “обузой” и не желают выполнять никаких упражнений. Следует мягко, но настойчиво требовать и следить, чтоб все выполнялось правильно, постоянно хвалить выздоравливающего, отмечая его успехи.
  5. Помнить о системности. Лечебная гимнастика должна быть ежедневной по 40-60 минут в день за сеанс. На первом этапе это должно быть 2 раза, а дальше — по 3 раза за день.
  6. Запастись терпением. Время — лучшее лекарство. И в данном случае это утверждение верно на 100%. Ведь только ежедневные тренировки на протяжении нескольких недель дадут положительную динамику.

Гимнастика в привычном понимании этого слова не совсем вяжется с таким тяжёлым и грозным заболеванием как инсульт. Однако упражнения после инсульта в современных специализированных стационарах рекомендованы уже в первые сутки от развития критического состояния.

Когда случается мозговая «катастрофа» очень часто человек теряет способность двигаться, сидеть, говорить. Научно доказано, что при полной обездвиженности больного в течение четырёх дней наблюдается мышечная атрофия его конечностей на 25%.

Учёные и врачи во всем мире признают, что очень важно с первых дней от момента заболевания проводить реабилитационные мероприятия, кинезотерапию, дыхательную гимнастику, лечение положением.

Упражнения для восстановления после инсульта важно проводить «по свежим следам» после мозговой катастрофы, поскольку раннее проведение реабилитационных мероприятий обеспечивает:

  • Профилактику осложнений (тромбоэмболий, образования пролежней, аспирационных пневмоний);
  • Улучшение кровообращения ;
  • Снижение застойных явлений в организме;
  • Нормализацию обменных процессов;
  • Уменьшение отека тканей;
  • Растормаживание «оглушенных» сохранённых нейронов, которые располагаются в зоне, рядом с поражённым очагом мозга. Данные нейроны сохранили свои функции, но из-за развившейся болезни потеряли активность. Упражнения после инсульта помогают таким нейронам быстрее «вспомнить» своё назначение и принимать участие в передаче нервно-мышечного импульса.

Уже с первых дней, когда человек ещё находится в реанимации, врачи ЛФК, логопеды, реабилитологи, неврологи, физиотерапевты разрабатывают восстановительную программу и приступают к выполнению индивидуальной реабилитационной задачи.

Программа составляется для каждого больного с учётом степени тяжести перенесённого ОНМК, характера утраты функций организма, прогноза заболевания.

Важно соблюдать индивидуальный подход к выбору комплекса упражнений после инсульта. Это главная задача лечащих врачей.

Упражнения для реабилитации после инсульта классифицируются на:

  • Постуральные упражнения;
  • Дыхательную гимнастику;
  • Физические упражнения (пассивные и активные).

Тренажеры в помощь

После улучшения состояния больного можно приступить к упражнениям на тренажерах.

Они позволяют восстановить разные группы мышц, укрепляют ослабленные ткани, возобновляют функции движения, снимают напряжения в мышцах.

дыхательные упражнения

Они действуют на мышцы с регулируемой нагрузкой:

  1. Велотренажеры (Manuped) используются для ускорения процесса реабилитации после инсультов, тогда выздоровление идет быстрее. Суть тренажера — восстановление деятельности одних конечностей за счет других с индивидуальным подходом к каждому пациенту.
  2. Вертикализатор — для людей с нарушением двигательной системы. Он позволяет придать вертикальное положение телу тех, кто самостоятельно не может встать. Такое устройство поддерживает человека, подтягивая и готовя его к “прямоходящему” положению.
  3. Тренажер Локомат — экзоскелет для реабилитации тех, кто утратил способность передвигаться. Это устройство учит заново правильно ходить.
  4. Тренажеры типа “актив-пассив” предназначены для разработки верхних и нижних конечностей, коленного и тазобедренного сустава.
  5. Мини-тренажоры для конечностей. Например, “Шагоног” — устройство для тренировки ноги, а устройство “Бутон” — тренажер для пальцев рук.

После выписки из клиники реабилитации пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, получают рекомендации инструктора ЛФК. Им необходимо продолжать выполнять физические упражнения дома.

Начинать занятия ЛФК после инсульта надо с простых физических упражнений. Пациент может делать потягивания:

  • исходное положение «руки вниз, ноги на ширине плеч»;
  • поднять руки кверху, при этом повернуть ладони наружу;
  • потянуться в таком положении и сделать вдох;
  • опустить руки вниз, пытаясь описать ими круг, и выдохнуть;
  • вернуться в исходное положение.

Повороты выполняет, поставив ноги на ширину плеч, руки на пояс. Поворачивает корпус вправо, разводит руки в сторону и делает вдох. Возвращается в исходное положение и выдыхает. Также делает поворот влево. Выполняет упражнение по 5 раз в каждую сторону.

Чтобы выполнить приседания, необходимо руки опустить вниз, ноги расставить врозь. Делаем приседания, не отрывая пятки от пола, тело чуть-чуть наклоняем вперёд, руки отводим назад. Делаем вдох, неспешно возвращаемся в исходное положение и делаем выдох. Упражнение следует выполнять не спеша 6 раз.

Махи ногами делаем из исходного положения «стоя, руки на поясе». Одну ногу следует вытянуть вперёд, сделать круговые махи ногой и вернуться в исходное положение. Ноги фиксируем на ширине плеч, руки располагаем на поясе. Вытягиваем левую руку вперёд, делаем правой нагой шаг вперёд, сжимаем кулаки и ставим руки к плечам. Становимся в исходное положение и повторяем движения правыми конечностями.

Выполняем 10 приседаний в любом темпе, поочередно меняя руки В момент приседания одна рука должны быть на поясе, а вторая за головой. Поставив ноги на ширине плеч, руки на пояс, делаем 5 круговых движений тазом по часовой стрелке, потом в обратном направлении. Для ускорения процесса реабилитации после инсультов реабилитологи рекомендуют заниматься дома на велотренажёрах. Полезна дозированная ходьба, прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба с лыжными палками.

Если вы или близкие вам люди нуждаетесь в реабилитации после инсульта, звоните по телефону Юсуповской больницы. Реабилитологи составят индивидуальный комплекс упражнений ЛФК. В клинике реабилитации занятия проводят опытные инструктора лечебной физкультуры, в совершенстве владеющие современными методиками восстановительной терапии после ОНМК.

пассивная гимнастика

Использование домашних тренажеров после инсульта целесообразно только когда самочувствие больного улучшилось. Они помогают укрепить различные группы мышц, снимают напряжение. Также это отличная профилактика повторного приступа.

Для домашнего применения полезно приобрести такие тренажеры:

  1. Велотренажер. Занятия с велотренажером направлены на ускорение восстановительного процесса. Он улучшает функционирование нижних конечностей;
  2. Вертикализатор. Он предназначен для больных, у которых была поражена двигательная система, они не в состоянии вставать самостоятельно. Суть вертикализатора заключается в поднимании человека, подготавливая его к возможности принимать вертикальное положение;
  3. Тренажер Локомат. Помогает тем людям, которые утратили способность ходить. С его помощью больной учится передвигаться заново;
  4. Тренажеры Актив-Пассив. Способствуют восстановлению верхних и нижних конечностей, тазобедренного и коленного суставов;
  5. Мини тренажеры для конечностей. Они разрабатывают тренируют пальцы рук, кисти. а также нижние конечности.

Показания и противопоказания

Единственным показанием для назначения лечебной физкультуры является восстановление потерянных функций. Среди них выделяют:

  • нарушения слуха;
  • расстройства речи;
  • проблемы с памятью;
  • повышенный тонус мышц;
  • парезы и параличи;
  • быструю утомляемость;
  • потеря мелкой моторики;
  • отёки;
  • отсутствие возможности самообслуживания;
  • деменция.

Не смотря на широкий спектр показаний, ЛФК назначается не всем пациентам. Среди противопоказаний к выполнению физических упражнений выделяют:

  • коматозные состояния;
  • психические расстройства;
  • судорожные или эпилептические приступы в анамнезе;
  • туберкулёз;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • наличие злокачественных новообразований.

Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента. Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:

  • пациент не вышел из комы;
  • наблюдаются психические изменения поведения, агрессивность;
  • инсульт повторный у человека пожилого возраста;
  • имеются симптомы эпилептиформных припадков, судороги в конечностях;
  • инсульту сопутствуют тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез, раковые опухоли.

Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного. Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки.

После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута. Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.