Инструкция по применению и состав таблеток Рибоксин

Описание и состав

Рибоксин выпускается в форме пероральных таблеток и раствора для инъекционного введения. Обе формы относятся к рецептурной группе. Концентрация действующего вещества в 1 таблетке составляет 200 мг, в ампуле — 20мг/мл.

Главным активным компонентом является инозин. Это вещество, которое в своей структуре содержит азотистое основание и сахар. В организме человека он является одним из компонентов транспортной РНК, которая доставляет аминокислоты к месту синтеза белка. Инозин также относится к пуриновым основаниям и принимает участие в образовании АТФ – основного источника энергии для организма человека. Недостаток этого вещества нарушает многие функции и ухудшает общее состояние здоровья.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Инозин очень нужен для нормальной жизнедеятельности многих органов и систем, так как он:

1. Оказывает анаболическое действие.
2. Активизирует метаболизм миокарда.
3. Влияет на активность ферментов в цикле Кребса.
4. Стимулирует синтез нуклеиновых кислот.
5. Участвует в тканевом дыхании.
6. Обеспечивает внутриклеточный транспорт энергии.
7. Тормозит разрушение кардиомиоцитов.
8. Улучшает микроциркуляцию в миокарде и уменьшает зону некроза тканей.

Фармакологическое значение имеет антигипоксическое, антиаритмическое и метаболическое действие инозина. Препарат используется преимущественно в кардиологии, благодаря способности улучшать коронарное кровообращение, повышать энергообеспечение миокарда, активизировать метаболизм в условиях гипоксии. Действие инозина приводит к увеличению силы сердечных сокращений и более полноценному расслаблению органа во время диастолы.

Одним из наиболее важных свойств препарата является способность активизировать регенерацию тканей (в частности, миокарда и слизистой ЖКТ).

При внутривенном введении все количество действующего вещества используется организмом в биохимических реакциях.

Рибоксин выпускается в следующих формах:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, с легкой шероховатостью, от светло-желтого до желто-оранжевого цвета; на разрезе четко видны два слоя: белое или белое с желтоватым оттенком ядро и оболочка от светло-желтого до желто-оранжевого цвета (по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 5 упаковок; по 25 штук в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки);
• Капсулы: размер №1, твердые желатиновые, красного цвета; содержимое – белого цвета порошок (по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3 или 5 упаковок);
• Раствор для внутривенного введения: прозрачный слабо окрашенный или бесцветный (по 5 мл и 10 мл в ампулах, в картонной пачке или картонной коробке 10 ампул).

Состав 1 таблетки:

• Действующее вещество: инозин – 200 мг;
• Вспомогательные компоненты: метилцеллюлоза, крахмал картофельный, стеариновая кислота, сахароза;
• Оболочка: опадрай II желтый (тальк, железа (III) оксид, спирт поливиниловый, макрогол 3350, титана диоксид, лак алюминиевый).

Состав 1 капсулы:

• Действующее вещество: инозин – 200 мг;
• Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, кислота стеариновая или кальция стеарат, метилцеллюлоза, сахарная пудра или сахар;
• Оболочка: глицерин, нипазол, желатин, натрия лаурилсульфат, нипагин, вода очищенная.

Состав 1 мл раствора для внутривенного введения:

• Действующее вещество: инозин – 20 мг;
• Вспомогательные компоненты: раствор натрия гидроксида 1М до pH 7,8-8,6, гексаметилентетрамин, вода для инъекций.

Показания к применению

для взрослых

Рибоксин назначают:

1. При ишемической болезни сердца (как составляющую комплексной терапии).
2. В острый и восстановительный период после инфаркта миокарда.
3. Для коррекции нарушений сердечного ритма.
4. При миокардиодистрофии.
5. При интоксикации сердечными гликозидами.

Препарат используется не только в кардиологии. Его показаниями также могут быть:

1. Заболевания печени.
2. Урокопропорфирия.
3. Профилактика лейкопении перед лучевой терапией.
4. Открытоугольная глаукома.

В терапии детей не используется.

Рибоксин не назначают таким категориям больных, как дети, беременные и кормящие женщины из-за отсутствия достаточного количества статистических клинических данных. Противопоказанием считается наличие аллергических реакций, которые, однако, редко возникают на основной компонент препарата. Рибоксин не используют при наличии у человека подагры или гиперурикемии. При почечной недостаточности может потребоваться коррекция дозы или схемы приема.

• Миокардиодистрофия;
• Нарушения сердечного ритма, особенно при гликозидной интоксикации;
• Пороки сердца (приобретенные и врожденные);
• Ишемическая болезнь сердца;
• Миокардит;
• Состояние после перенесенного инфаркта миокарда;
• Дистрофические изменения миокарда после перенесенных инфекций, тяжелых физических нагрузок или из-за нарушений в работе эндокринной системы;
• Цирроз печени;
• Гепатиты;
• Жировая дистрофия печени, в том числе вызванная лекарственными средствами или алкоголем;
• Операции на изолированной почке (в качестве средства фармакологической защиты во время отсутствия кровообращения в оперируемом органе);
• Профилактика лейкопении при облучении радиацией.

• Гиперурикемия;
• Подагра;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Дефицит сахаразы/изомальтазы, синдром нарушения всасывания галактозы/глюкозы и непереносимость фруктозы (для таблеток и капсул);
• Детский и подростковый возраст до 18 лет (так как безопасность и эффективность препарата не установлены);
• Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Рибоксин с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Передозировка

Препарат в форме таблеток и капсул принимают внутрь, до еды.

Суточная доза составляет 600-2400 мг. В начале терапии суточная доза равна 600-800 мг (3-4 раза в сутки по 200 мг). При хорошей переносимости на 2-3 день лечения дозу можно повысить до 1200 мг (3 раза в сутки по 400 мг), а при необходимости и до 2400 мг в сутки.

Продолжительность терапии составляет 1-3 месяца.

При поздней кожной порфирии (урокопропорфирия) суточная доза равна 800 мг (4 раза в сутки по 200 мг). Курс лечения – 1-3 месяца.

Рибоксин в форме раствора вводят внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту или струйно медленно. В начале лечения вводят 10 мл (200 мг) раствора 1 раз в сутки, в дальнейшем дозу можно увеличить до 20 мл (400 мг) 1-2 раза в сутки (при хорошей переносимости). Продолжительность терапии составляет 10-15 дней.

При острых нарушениях ритма сердца возможно струйное введение Рибоксина в разовой дозе 200-400 мг.

С целью фармакологической защиты почек во время оперативного вмешательства препарат вводят внутривенно струйно за 5-15 минут до пережатия почечной артерии в дозе 1200 мг и сразу же после восстановления кровообращения в дозе 800 мг.

Для внутривенного капельного введения раствор Рибоксина разводят в 0,9% растворе хлорида натрия или 5% растворе декстрозы (до 250 мл).

При передозировке увеличивается выраженность побочных эффектов, в частности, аллергических дерматозов. Лечение препаратом в этом случае отменяют и проводят симптоматическую терапию.

Побочные действия

Во время лечения могут возникать аллергические реакции в виде кожного зуда, крапивницы и гиперемии кожи, требующие отмены препарата.

В редких случаях при длительном применении Рибоксина в крови повышается концентрация мочевой кислоты и обостряется подагра.

Эффективность препарата снижается при одновременном применении с иммунодепрессантами.

При совместном приеме с сердечными гликозидами Рибоксин может усиливать положительный инотропный эффект и предупреждать возникновение аритмий.

Побочные эффекты возможны, поэтому после первого приема препарата нужно внимательно наблюдать за состоянием больного. Рибоксин может вызывать следующие нежелательные реакции:

1. Аллергические реакции (в том числе немедленного типа).
2. Сыпь, зуд, изменения кожных покровов.
3. Учащение сердцебиения и падение артериального давления.
4. Головокружение, повышенное потоотделение.
5. Головную боль, тошноту, рвоту.
6. Обострение подагры, гиперурикемию.
7. Общую слабость.
8. Дискомфорт в месте введения.

При проявлении побочных эффектов препарат отменяют.

Фармакологическое взаимодействие, в основном, проявляется с препаратами других сердечных групп. Рибоксин может усиливать эффект гепарина, так как сам влияет на агрегацию тромбоцитов.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Он также усиливает инотропное действие сердечных гликозидов и предотвращает возникновение аритмий.

При одновременном приеме с лекарствами группы бета-блокаторов действие Рибоксина не изменяется. Разрешается также комбинировать его с нитроглицерином, спиронолактоном, нифедипином, фуросемидом.

Раствор не совместим в одной емкости с пиридоксином, солями тяжелых металлов, алкалоидами, кислотами. Смешивать с другими растворителями, кроме рекомендованных, Рибоксин нельзя.

Применения и дозы

для взрослых

Таблетки предназначены для приема внутрь целиком. Рекомендуется запивать их большим количеством воды и принимать до еды. Суточная доза может варьироваться в широких пределах, поэтому ее определяет врач в каждом конкретном случае. В зависимости от заболевания и состояния больного, может назначаться до 2400 мг Рибоксина в сутки, что составляет 12 таблеток.

Лечение начинают с минимальной суточной дозы в 600-800 мг. Для этого пациент принимает Рибоксин по 1 таблетке 3-4 раза в день. При хорошей переносимости сначала увеличивают разовую дозу до 2 таблеток, а затем до 4.

В среднем, продолжительность курса лечения 1-3 месяца.

При урокопропорфирии лечение проводят стандартной дозой в 800 мг, которая делится на 4 приема и принимается в течение дня.

Лекарство в ампулах предназначено для внутривенного введения. Делается это струйным или капельным методом. В последнем случае скорость должна быть не выше, чем 40-60 капель в минуту. Раствор предварительно разводят глюкозой или натрия хлоридом до объема 250 мл. Терапию начинают с однократного введения 200 мг препарата.

Метод струйного введения используется при острых нарушениях сердечного ритма. Препарат в этом случае вводится в дозе 200-400 мг.

Особые указания

В качестве неотложной помощи лекарство не назначается. Появление зуда или гиперемии кожи после приема препарата можно расценивать как побочную реакцию и необходимость отмены Рибоксина.

На протяжении курса терапии нужно периодически контролировать концентрацию мочевины по анализам крови и мочи. При почечной недостаточности прием Рибоксина ограничивают. Назначение врача таким пациентам оправдано только тогда, когда потенциальная польза значительно превышает возможный риск.

В таблетированной форме Рибоксин содержит лактозу, на что нужно обратить внимание пациентам с редкими наследственными непереносимостями.

Рибоксин не влияет на скорость реакций, поэтому может применяться у водителей.

В период лечения необходимо контролировать концентрацию мочевой кислоты в моче и крови.

Рибоксин не применяют для экстренной коррекции нарушений сердечной деятельности.

Пациенты с сахарным диабетом должны учитывать, что одна таблетка препарата соответствует 0,00641 хлебной единицы (ХЕ).

Рибоксин не оказывает влияния на способность к видам деятельности, требующим повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аналоги

Вместо Рибоксина можно применять следующие препараты:

1. Инозин-Эском — отечественный медикамент, который является полным аналогом Рибоксина. Выпускается он в растворе для внутривенного введения, который нельзя выписывать детям, беременным и кормящим.
2. Аденоцин — комбинированный медикамент, который является частичным аналогом Рибоксина. В продаже он бывает в виде лиофилизата, из которого делают раствор для парентерального введения.
3. Цитофлавин — отечественный препарат, представляет собой частичный аналог Рибоксина. Выпускается он в таблетках, растворе для инъекций. Они запрещены детям, пациенткам в положении, на время лечения следует перевести ребенка на смесь.
4. Ремаксол — комбинированный препарат, одним из активных компонентов является инозин. Выпускается он в растворе для инфузий, который может применяться при заболеваниях печени. Его нельзя выписывать несовершеннолетним, беременным и кормящим.