Инструкция по применению и состав таблеток Рибоксин
Описание и состав
Рибоксин выпускается в форме пероральных таблеток и раствора для инъекционного введения. Обе формы относятся к рецептурной группе. Концентрация действующего вещества в 1 таблетке составляет 200 мг, в ампуле — 20мг/мл.
Главным активным компонентом является инозин. Это вещество, которое в своей структуре содержит азотистое основание и сахар. В организме человека он является одним из компонентов транспортной РНК, которая доставляет аминокислоты к месту синтеза белка. Инозин также относится к пуриновым основаниям и принимает участие в образовании АТФ – основного источника энергии для организма человека. Недостаток этого вещества нарушает многие функции и ухудшает общее состояние здоровья.
https://www.youtube.com/watch?v=ytabout
Инозин очень нужен для нормальной жизнедеятельности многих органов и систем, так как он:
- Оказывает анаболическое действие.
- Активизирует метаболизм миокарда.
- Влияет на активность ферментов в цикле Кребса.
- Стимулирует синтез нуклеиновых кислот.
- Участвует в тканевом дыхании.
- Обеспечивает внутриклеточный транспорт энергии.
- Тормозит разрушение кардиомиоцитов.
- Улучшает микроциркуляцию в миокарде и уменьшает зону некроза тканей.
Фармакологическое значение имеет антигипоксическое, антиаритмическое и метаболическое действие инозина. Препарат используется преимущественно в кардиологии, благодаря способности улучшать коронарное кровообращение, повышать энергообеспечение миокарда, активизировать метаболизм в условиях гипоксии. Действие инозина приводит к увеличению силы сердечных сокращений и более полноценному расслаблению органа во время диастолы.
Одним из наиболее важных свойств препарата является способность активизировать регенерацию тканей (в частности, миокарда и слизистой ЖКТ).
При внутривенном введении все количество действующего вещества используется организмом в биохимических реакциях.
Рибоксин выпускается в следующих формах:
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, с легкой шероховатостью, от светло-желтого до желто-оранжевого цвета; на разрезе четко видны два слоя: белое или белое с желтоватым оттенком ядро и оболочка от светло-желтого до желто-оранжевого цвета (по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 5 упаковок; по 25 штук в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки);
- Капсулы: размер №1, твердые желатиновые, красного цвета; содержимое – белого цвета порошок (по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3 или 5 упаковок);
- Раствор для внутривенного введения: прозрачный слабо окрашенный или бесцветный (по 5 мл и 10 мл в ампулах, в картонной пачке или картонной коробке 10 ампул).
Состав 1 таблетки:
- Действующее вещество: инозин – 200 мг;
- Вспомогательные компоненты: метилцеллюлоза, крахмал картофельный, стеариновая кислота, сахароза;
- Оболочка: опадрай II желтый (тальк, железа (III) оксид, спирт поливиниловый, макрогол 3350, титана диоксид, лак алюминиевый).
Состав 1 капсулы:
- Действующее вещество: инозин – 200 мг;
- Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, кислота стеариновая или кальция стеарат, метилцеллюлоза, сахарная пудра или сахар;
- Оболочка: глицерин, нипазол, желатин, натрия лаурилсульфат, нипагин, вода очищенная.
Состав 1 мл раствора для внутривенного введения:
- Действующее вещество: инозин – 20 мг;
- Вспомогательные компоненты: раствор натрия гидроксида 1М до pH 7,8-8,6, гексаметилентетрамин, вода для инъекций.
Показания к применению
для взрослых
Рибоксин назначают:
- При ишемической болезни сердца (как составляющую комплексной терапии).
- В острый и восстановительный период после инфаркта миокарда.
- Для коррекции нарушений сердечного ритма.
- При миокардиодистрофии.
- При интоксикации сердечными гликозидами.
Препарат используется не только в кардиологии. Его показаниями также могут быть:
- Заболевания печени.
- Урокопропорфирия.
- Профилактика лейкопении перед лучевой терапией.
- Открытоугольная глаукома.
В терапии детей не используется.
Рибоксин не назначают таким категориям больных, как дети, беременные и кормящие женщины из-за отсутствия достаточного количества статистических клинических данных. Противопоказанием считается наличие аллергических реакций, которые, однако, редко возникают на основной компонент препарата. Рибоксин не используют при наличии у человека подагры или гиперурикемии. При почечной недостаточности может потребоваться коррекция дозы или схемы приема.
- Миокардиодистрофия;
- Нарушения сердечного ритма, особенно при гликозидной интоксикации;
- Пороки сердца (приобретенные и врожденные);
- Ишемическая болезнь сердца;
- Миокардит;
- Состояние после перенесенного инфаркта миокарда;
- Дистрофические изменения миокарда после перенесенных инфекций, тяжелых физических нагрузок или из-за нарушений в работе эндокринной системы;
- Цирроз печени;
- Гепатиты;
- Жировая дистрофия печени, в том числе вызванная лекарственными средствами или алкоголем;
- Операции на изолированной почке (в качестве средства фармакологической защиты во время отсутствия кровообращения в оперируемом органе);
- Профилактика лейкопении при облучении радиацией.
- Гиперурикемия;
- Подагра;
- Период беременности и грудного вскармливания;
- Дефицит сахаразы/изомальтазы, синдром нарушения всасывания галактозы/глюкозы и непереносимость фруктозы (для таблеток и капсул);
- Детский и подростковый возраст до 18 лет (так как безопасность и эффективность препарата не установлены);
- Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.
Рибоксин с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Передозировка
Препарат в форме таблеток и капсул принимают внутрь, до еды.
Суточная доза составляет 600-2400 мг. В начале терапии суточная доза равна 600-800 мг (3-4 раза в сутки по 200 мг). При хорошей переносимости на 2-3 день лечения дозу можно повысить до 1200 мг (3 раза в сутки по 400 мг), а при необходимости и до 2400 мг в сутки.
Продолжительность терапии составляет 1-3 месяца.
При поздней кожной порфирии (урокопропорфирия) суточная доза равна 800 мг (4 раза в сутки по 200 мг). Курс лечения – 1-3 месяца.
Рибоксин в форме раствора вводят внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту или струйно медленно. В начале лечения вводят 10 мл (200 мг) раствора 1 раз в сутки, в дальнейшем дозу можно увеличить до 20 мл (400 мг) 1-2 раза в сутки (при хорошей переносимости). Продолжительность терапии составляет 10-15 дней.
При острых нарушениях ритма сердца возможно струйное введение Рибоксина в разовой дозе 200-400 мг.
С целью фармакологической защиты почек во время оперативного вмешательства препарат вводят внутривенно струйно за 5-15 минут до пережатия почечной артерии в дозе 1200 мг и сразу же после восстановления кровообращения в дозе 800 мг.
Для внутривенного капельного введения раствор Рибоксина разводят в 0,9% растворе хлорида натрия или 5% растворе декстрозы (до 250 мл).
При передозировке увеличивается выраженность побочных эффектов, в частности, аллергических дерматозов. Лечение препаратом в этом случае отменяют и проводят симптоматическую терапию.
Побочные действия
Во время лечения могут возникать аллергические реакции в виде кожного зуда, крапивницы и гиперемии кожи, требующие отмены препарата.
В редких случаях при длительном применении Рибоксина в крови повышается концентрация мочевой кислоты и обостряется подагра.
Эффективность препарата снижается при одновременном применении с иммунодепрессантами.
При совместном приеме с сердечными гликозидами Рибоксин может усиливать положительный инотропный эффект и предупреждать возникновение аритмий.
Побочные эффекты возможны, поэтому после первого приема препарата нужно внимательно наблюдать за состоянием больного. Рибоксин может вызывать следующие нежелательные реакции:
- Аллергические реакции (в том числе немедленного типа).
- Сыпь, зуд, изменения кожных покровов.
- Учащение сердцебиения и падение артериального давления.
- Головокружение, повышенное потоотделение.
- Головную боль, тошноту, рвоту.
- Обострение подагры, гиперурикемию.
- Общую слабость.
- Дискомфорт в месте введения.
При проявлении побочных эффектов препарат отменяют.
Фармакологическое взаимодействие, в основном, проявляется с препаратами других сердечных групп. Рибоксин может усиливать эффект гепарина, так как сам влияет на агрегацию тромбоцитов.
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
Он также усиливает инотропное действие сердечных гликозидов и предотвращает возникновение аритмий.
При одновременном приеме с лекарствами группы бета-блокаторов действие Рибоксина не изменяется. Разрешается также комбинировать его с нитроглицерином, спиронолактоном, нифедипином, фуросемидом.
Раствор не совместим в одной емкости с пиридоксином, солями тяжелых металлов, алкалоидами, кислотами. Смешивать с другими растворителями, кроме рекомендованных, Рибоксин нельзя.
Применения и дозы
для взрослых
Таблетки предназначены для приема внутрь целиком. Рекомендуется запивать их большим количеством воды и принимать до еды. Суточная доза может варьироваться в широких пределах, поэтому ее определяет врач в каждом конкретном случае. В зависимости от заболевания и состояния больного, может назначаться до 2400 мг Рибоксина в сутки, что составляет 12 таблеток.
Лечение начинают с минимальной суточной дозы в 600-800 мг. Для этого пациент принимает Рибоксин по 1 таблетке 3-4 раза в день. При хорошей переносимости сначала увеличивают разовую дозу до 2 таблеток, а затем до 4.
В среднем, продолжительность курса лечения 1-3 месяца.
При урокопропорфирии лечение проводят стандартной дозой в 800 мг, которая делится на 4 приема и принимается в течение дня.
Лекарство в ампулах предназначено для внутривенного введения. Делается это струйным или капельным методом. В последнем случае скорость должна быть не выше, чем 40-60 капель в минуту. Раствор предварительно разводят глюкозой или натрия хлоридом до объема 250 мл. Терапию начинают с однократного введения 200 мг препарата.
Метод струйного введения используется при острых нарушениях сердечного ритма. Препарат в этом случае вводится в дозе 200-400 мг.
Особые указания
В качестве неотложной помощи лекарство не назначается. Появление зуда или гиперемии кожи после приема препарата можно расценивать как побочную реакцию и необходимость отмены Рибоксина.
На протяжении курса терапии нужно периодически контролировать концентрацию мочевины по анализам крови и мочи. При почечной недостаточности прием Рибоксина ограничивают. Назначение врача таким пациентам оправдано только тогда, когда потенциальная польза значительно превышает возможный риск.
В таблетированной форме Рибоксин содержит лактозу, на что нужно обратить внимание пациентам с редкими наследственными непереносимостями.
Рибоксин не влияет на скорость реакций, поэтому может применяться у водителей.
В период лечения необходимо контролировать концентрацию мочевой кислоты в моче и крови.
Рибоксин не применяют для экстренной коррекции нарушений сердечной деятельности.
Пациенты с сахарным диабетом должны учитывать, что одна таблетка препарата соответствует 0,00641 хлебной единицы (ХЕ).
Рибоксин не оказывает влияния на способность к видам деятельности, требующим повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Аналоги
Вместо Рибоксина можно применять следующие препараты:
- Инозин-Эском — отечественный медикамент, который является полным аналогом Рибоксина. Выпускается он в растворе для внутривенного введения, который нельзя выписывать детям, беременным и кормящим.
- Аденоцин — комбинированный медикамент, который является частичным аналогом Рибоксина. В продаже он бывает в виде лиофилизата, из которого делают раствор для парентерального введения.
- Цитофлавин — отечественный препарат, представляет собой частичный аналог Рибоксина. Выпускается он в таблетках, растворе для инъекций. Они запрещены детям, пациенткам в положении, на время лечения следует перевести ребенка на смесь.
- Ремаксол — комбинированный препарат, одним из активных компонентов является инозин. Выпускается он в растворе для инфузий, который может применяться при заболеваниях печени. Его нельзя выписывать несовершеннолетним, беременным и кормящим.