Гипертрофия правого желудочка: основные причины возникновения, симптоматика, способы диагностики и лечения

Современные люди, постоянно куда — то спешат, не хотят думать о том, что с их здоровьем может что — либо произойти. Любому организму противопоказаны стрессы, вредные привычки и другие негативные факторы, на которые мы просто не обращаем внимания. Такой ритм жизни приводит к заболеваниям сердца, что в дальнейшем скажется на всем организме.

Конечно существуют причины на которые сам человек повлиять не сможет, к такому фактору относится наследственность. Довольно распространенной патологией на сегодня, выступает гипертрофия правого желудочка. Недуг характеризуется увеличением правого отдела сердца, то есть его желудочка. Если своевременно не приступить к лечению, то последствия будут плачевными.

Не стоит медлить с визитом в больницу, при обнаружении у себя или близких вам людей первых симптомов заболевания. В данной статье, мы расскажем о гипертрофии правого желудочка, какие причины способствуют появлению недуга, характерные признаки, возможные осложнения и методы профилактики.

Гипертрофия правого желудочка — описание

Гипертрофия правого желудочка - описание

Гипертрофия правого желудочка

Сердце выполняет очень важную роль в нашем организме, перегоняя кровь по сосудам ко всем тканям и органам. В норме сердце имеет 4 камеры — 2 предсердия (правое и левое) и 2 желудочка. Из желудочков кровь выталкивается в кровяное русло под определенным давлением, которое создается при сокращении желудочков.

Кровь из правого желудочка попадает в легкие (малый круг кровообращения), чтобы обогатиться кислородом, а из левого попадает в большой круг кровообращения. При повышенной нагрузке, а также в силу разных других причин мышца желудочков может увеличиваться в размерах, и это состояние называется желудочковая гипертрофия.

За рост мышцы сердце отвечают специальные клетки — кардиомиоциты, а гипертрофия правого желудочка, по сути, не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом или синдромом сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Правожелудочковая гипертрофия редко встречается у молодых людей, и обычно диагностируется у пожилых людей в возрасте 50−60 лет. Но гипертрофия правого желудочка также часто встречается у детей, у которых имеется врожденный порок сердца. При рождении гипертрофия правого желудочка у ребенка проявляется сразу и характеризуется обширным цианозом лица, кончиков пальцев, других отделов тела.

Бывают случаи, когда правожелудочковая гипертрофия у детей бывает физиологической, и проявляется в тех случаях, когда увеличивается нагрузка на правое сердце. Гипертрофия желудочка (по-другому гипертрофия миокарда правого желудочка или правожелудочковая гипертрофия) – это такое состояние сердца, при котором правый желудочек претерпевает изменение в размерах в результате увеличения мышечной ткани (волокон сердца), а это в свою очередь ведет к перегрузке сердца.

Увеличение желудочка сердца встречается у людей разных возрастов, но большей частью его диагностируют у детей. Стоит отметить, что гипертрофия сердца может наблюдаться у новорожденных, потому что у них идет усиленная работа сердца в первые дни жизни и именно на правую сторону сердца.

Но чаще всего гипертрофия желудочков имеет патологический характер и может свидетельствовать о существовании врожденного порока сердца. Как вы знаете, сердце у человека четырехкамерное и две правые части сердца регулируют работу легочного круга кровообращения, еще называемого малого. А две левые части отвечают за работу большого круга, или системного.

При нормальном состоянии сердца давление крови в правых отделах меньше. Если у человека появляются врожденные пороки сердца или какие-то сбои в работе сердца, то это правило нарушается, что ведет к перегрузке правого желудочка сердца, поскольку на него приходится больший поток крови, чем положено, а затем и к его гипертрофии.

Немного физиологии сердца

Немного физиологии

Известно, что сердце человека четырёхкамерное: оно состоит из двух предсердий и двух желудочков. В норме все полости изолированы друг от друга. Сердце является мышечным насосом, который действует в определенной последовательности, благодаря проводящей системе сердца и сократимости миокарда.

Цикл работы выглядит так:

  • левый желудочек выбрасывает богатую кислородом кровь в органы и ткани – в большой круг кровообращения;
  • кровь, пройдя все более мелкие артерии, попадает в капиллярную сеть, где происходит газообмен и меняет цвет на темный, попадает в мелкие вены, затем в крупные, которые втекают в правое предсердие;
  • из правого предсердия, которое выполняет функцию венозной «цистерны», она протекает во время диастолы (расслабления) в правый желудочек;
  • правый желудочек во время сокращения с силой выбрасывает венозную кровь в легочную артерию в малый круг кровообращения, который находится в лёгких для насыщения ее кислородом;
  • алая, обогащенная кислородом кровь собирается в легочные вены, а затем по легочным венам попадает в левое предсердие;
  • из левого предсердия кровь выбрасывается в левый, самый сильный желудочек, и теперь она готова повторить весь путь – круги кровообращения замкнулись.

Многие недоумевают: почему легочная артерия называется артерией, хотя в ней течет венозная кровь, и, наоборот, легочные вены именуются венами, но содержат ярко алую артериальную кровь?

Ответ очень простой: в основу номенклатуры положен не цвет и состав крови, а характер расположения сосудов: все сосуды, впадающие в предсердия, являются венами, и все, вытекающие из желудочков, являются артериями.

Основные виды патологии

Основные виды патологии

Само заболевание разделяется на несколько видов, которые отличает течение патологии, признаки и симптомы.

  1. Быстроразвивающаяся гипертрофия.
  2. Наблюдается тогда, когда масса правой стороны сердца в разы больше левой части.

  3. Заболевание средней тяжести.
  4. Наблюдается в том случае, если процессы, проходящие в правой части сердечной мышцы идут с замедлением, отстают от процессов левой части. В них не должно наблюдаться асинхронной работы.

  5. Легкая степень.
Здесь нет ничего страшного при обнаружении данного заболевания. Своевременное и правильное лечение поможет избавиться от проблемы. При диагностике наблюдается незначительное увеличение правой области.

Причины возникновения гипертрофии правого желудочка

По статистике, гипертрофия правого желудочка встречается гораздо реже гипертрофии левого желудочка, В норме вес левого желудочка примерно в 3 раза меньше массы левого, и даже при некотором увеличении правого желудочка его вес все равно остается меньшим по сравнению с левым желудочком.

На увеличение правого желудочка влияют в основном следующие причины:

  • Повышенное кровяное давление в легочной артерии, которое еще называется легочной гипертензией. Такое состояние обычно сопровождается обмороками, головокружением, одышкой в состоянии покоя.
  • Стеноз (сужение) легочного клапана, который расположен в месте выхода легочной артерии из правого желудочка.
  • Дефект (порок развития) межжелудочковой перегородки, при котором кровь перемешивается между правой и левой половиной сердца. В этом случае кровь, поступающая в органы и ткани, не содержит норму растворенного кислорода, и поэтому сердце вынуждено это компенсировать за счет увеличения сокращений желудочков. При этом увеличиваются в размерах оба желудочка.
  • Тетрада Фалло, при котором возникает 4 отклонения от нормы — гипертрофия правого желудочка, стеноз легочного клапана, дефект межжелудочковой перегородки и смещение вправо аорты. Этот порок еще называют «синим» пороком, так как основным симптомом является посинение многих участков лица и тела.
  • Различные заболевания легких ( хроническая пневмония, хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз).

Гипертрофия правого желудочка сердца, как и любой мышцы, возникает при повышении нагрузки. Получается, что нагрузка возникает, если желудочку трудно качать кровь в легкие, иными словами, в системе легочной артерии существует повышенное давление.

Каждый из нас знает: чем сильнее накачано колесо велосипеда, тем труднее дается следующее движение. Механизм один и тот же. Поэтому проблема правого желудочка связана с гипертензией малого круга кровообращения (с легочной гипертензией).

Ее основные причины:

  • хронические обструктивные заболевания легких (хронический бронхит, астма, эмфизема);
  • врожденные пороки сердца у ребенка, нарушения в левых отделах сердца (предсердие и желудочек не успевают отводить кровь из легких, и возникает застой);
  • инфекции, в том числе ВИЧ;
  • лекарственные и токсические воздействия.

Всего известно более сотни различных причин гипертрофии правого желудочка.

Симптомы правожелудочковой гипертрофии

Симптомы правожелудочковой гипертрофии

При синдроме гипертрофия правого желудочка симптомы на ранних стадиях ярко не выражены, зато в поздних стадиях заболевания симптомы проявляются в следующем:

  • Больные ощущают сильные боли в груди, чувство тяжести, затруднение дыхания.
  • Беспокоит аритмия или нарушение сердцебиения (тахикардия). Нередко больные отмечают чувство «трепетания» сердца в груди.
  • Обморочные состояния, внезапные приступы головокружения.
  • Выраженные отеки на ногах.

Клиника правожелудочковой гипертрофии еще называется «легочным сердцем», которая может быть острой и хронической. Основная причина острого легочного сердца — тромбоэмболия легочной артерии, которая может быть множественной или массивной. Для клиники острого легочного сердца характерными симптомами являются острая правожелудочковая недостаточность, резкая одышка, тахикардия, снижение артериального давления.

В большинстве случаев острая форма правожелудочковой недостаточности заканчивается смертью больных.

Хроническая форма легочного сердца не отличается от острой картины заболевания, пока не наступит процесс декомпенсации. Тяжелые случаи хронической правожелудочковой недостаточности заканчиваются клинической картиной хронической обструктивной болезни легких.

Симптомом каких заболеваний сердца это может быть

Симптомом каких заболеваний сердца это может быть

Как правило, гипертрофия не является самостоятельным заболеванием. Ее появление может свидетельствовать о целом ряде других заболеваний, которые и есть основными причинами ее возникновения.

К таким заболеваниям относят:

  • Легочная гипертензия (повышение легочного давления, вызывающее частые головокружения, одышку и обморок);
  • Стеноз легочного клапана (состояние, при котором отток крови из правого желудочка в артерию нарушен);
  • Тетраду Фалло (заболевание, которое диагностируется с первых дней жизни младенца и может протекать на протяжении первого года его жизни);
  • Дефект межжелудочковой перегородки (отверстие меж левым и правым желудочком, вызывающее смешение артериальной и венозной крови);
  • Фиброз и эмфизема легких;
  • Бронхиальная астма;
  • Пневмосклероз;
  • Воспаление легких (пневмония), хронический бронхит и другие.
Чаще всего заболевание проявляется уже в пожилом возрасте, очень редко у молодых людей. Но исключением являются младенцы и новорожденные, которые появились на свет с пороком сердца.

Гипертрофия правого желудочка сердца у детей

Гипертрофия правого желудочка сердца у детей

Гипертрофия правого желудочка – более точное название: гипертрофия миокарда правого желудочка сердца, это состояние при котором происходит увеличение массы правого желудочка сердца за счет удлинения и утолщения каждого мышечного волокна вследствие длительной усиленной работы (гиперфункции).

Существует ещё один медицинский термин обозначающий такое состояние – правожелудочковая гипертрофия. Увеличение правого желудочка сердца встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Причём у детей гипертрофия ПЖ может иметьфизиологический характер, например в первые дни жизни, когда увеличивается нагрузка на правые отделы сердца.

Нормальное строение человеческого сердца – четырёхкамерное, при котором две левые камеры обеспечивают функционирование основного большого круга кровообращения, который ещё называют системным, а две правые камеры обеспечивают работу малого круга кровообращения, называемого легочным.

При этом давление крови в левых отделах сердца всегда выше, чем в правых, поскольку левым отделам сердца приходится проталкивать кровь через большой системный круг, имеющий большее сопротивление кровотоку, чем легочной.

При возникновении патологических процессов сердечно-сосудистой системы либо при врожденных пороках сердца эта закономерность может нарушаться. Например наличие стеноза клапана легочной артерии приводит увеличению сопротивления кровотоку на выходе из правого желудочка, что приведет к увеличению нагрузки на него.

Либо при наличии сообщений между правыми и левыми отделами сердца (ДМЖП, ДМПП, ОАП, ОАС и другие) часть крови начинает устремляться через дефект из области с высоким давлением в область с низким давлением.

Поскольку в норме давление в правых отделах сердца ниже, чем в левых, то сброс обычно происходит слева направо, и в результате правому желудочку достается больший объём крови, чем он готов принять, что также ведёт к его перегрузке.

Перегрузка правых отделов сердца – это довольно серьезный и опасный симптом, гораздо более серьезный, чем перегрузка левых отделов. Всё дело в том, что правые отделы сердца приспособлены работать только с малым кругом кровообращения, в котором нагрузки относительно небольшие, и в этом случае стеноз легочной артерии, либо сброс дополнительного объёма крови из левых отделов сердца вызывают значительный рост нагрузки.

Правый желудочек сердца, неприспособленный к большим нагрузкам не может выдержать эту увеличенную нагрузку и начинает увеличиваться в размерах и в массе – вот тут и возникает гипертрофия правого желудочка.

Таким образом, можно сделать вывод, что возникновение гипертрофии миокарда правого желудочка является не только признаком перегрузки правых отделов сердца, но и признаком того, что миокард сердца уже не справляется с увеличенной нагрузкой.

При этом увеличившийся в размерах миокард нарушает электропроводящие свойства сердца, что может приводить к аритмиям, нарушениям сократимости и другим отрицательным последствиям. Отдельно следует выделить систему легочных артерий и сосудов, которые находятся на выходе из правого желудочка сердца – они тоже подвергаются повышенной нагрузке в случае правожелудочковой гипертрофии.

В случае, когда имеется стеноз клапана легочной артерии, такая ситуация смягчается тем, что стеноз сам по себе защищает от перегрузки ту часть легочной кровеносной системы, которая находится за клапаном легочной артерии.

Но вот если никакого стеноза нет, то возникшая перегрузка приводит к нарушениям структуры легочных артерий и сосудов – они становятся более твёрдыми, в них начинается процесс склерозирования, в результате чего нарушается проходимость малого круга кровообращения, повышается кровяное давление в малом круге, возникает легочная гипертензия, и синдром Эйзенменгера.

Это состояние является необратимым и исправить его уже не возможно! Поэтому возникновение гипертрофии правого желудочка может требовать принятия срочных мер, чтобы не допустить развития необратимой легочной гипертензии, иначе ситуацию не исправит даже операция на сердце.

Основным методом первоначально диагностики гипертрофии правого желудочка является электрокардиография. Однако на электрокардиограмме невозможно увидеть истинные размеры правого желудочка, там видно только изменения в проводимости из-за нарушения размеров. Поэтому электрокардиография является лишь косвенным методом диагностики, позволяющим увидеть только признаки правожелудочковой гипертрофии и не более того.

Наиболее точным и доступным методом диагностики гипертрофии правого желудочкаявляется эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Этот метод позволяет точно оценить размеры камер сердца, размеры и положение дефектов и стенозов, определить наличие сброса крови через дефекты и даже оценить величину давления в камерах сердца.

Следует иметь ввиду, что далеко не всегда наличие электрокардиографических признаков гипертрофии правого желудочка сердца подтверждается эхо графическим исследованием. Во многих случаях нарушение электрической проводимости может быть вызвано совсем другими причинами, а в случае, когда порок сердца был хирургически исправлен, это может быть след оставшийся от исправленного ВПС или след от операции.

Поэтому если у Вашего ребёнка обнаружили признаки гипертрофии правых отделов сердца – не следует сразу паниковать, однако необходимо провести тщательное эхокардиографическое обследование.

В период беременности

В период беременности

Во время беременности высока вероятность развития данной патологии, ведь за весь срок беременности происходит колоссальное количество гормональных изменений в организме, скачки давления, вызванные набором веса.

Также давление поднимается в связи с затрудненным дыханием, высокой физической нагрузкой.

Беременная женщина подвергается риску развития гипертрофии правого предсердия. В случае диагностирования врачом патологии предписывается помещение беременной женщины в стационар, чтобы провести тщательное исследование проблемы, подобрать методы лечения и способ родоразрешения. Ведь при серьезных проблемах с сердцем во врем родов мать может погибнуть.

ЭКГ и признаки гипертрофии правого желудочка

На ЭКГ гипертрофия правого желудочка хорошо определяется. Каждый врач функциональной диагностики, кардиолог и терапевт знает ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка, разберём основные из них и мы:

  1. В отведениях V1 V2 III aVF увеличение высоты зубца R;
  2. Смещение S-T несколько ниже изолинии, отрицательный или двугорбый Т в V1 V2 III aVF;
  3. Правограмма (ЭОС отклонена вправо).

Это основные признаки увеличения правого желудочка, по которым можно заподозрить патологию. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ для людей старше 30 лет имеет следующие диагностические критерии:

  • Отклонение ЭОС вправо более +110 градусов.
  • Высокие зубцы R в V1 (более 7 мм), зубцы S в V1 менее 2 мм, отношение R /S в V1 больше единицы.
  • Зубец S в V5 и V6 больше или равен 2 мм.
  • комплексы типа qR в V1.

Если имеется два и более из этих критериев на ЭКГ гипертрофия правого желудочка может быть выставлена. Также врачи помнят о подтверждающих признаках правожелудочковой гипертрофии, к таковым относятся:

  • изменения сегмента S-T и зубца T по типу «перегрузки» в отведениях V1-V3,
  • увеличение правого предсердия.

На ранних стадиях правожелудочковой гипертрофии ее симптомы выражены не ярко. На более поздних этапах признаки гипертрофии правого желудочка проявляются:

  • Ощущением тяжести и сильной боли в груди;
  • Затрудненным дыханием;
  • Аритмией;
  • Нарушением сердцебиения.

Довольно часто пациенты ощущают:

  • Чувство «трепетания» сердца в груди;
  • Внезапными приступами головокружения;
  • Обморочными состояниями;
  • Выраженными отеками на ногах.

Клиническая картина гипертрофии правого желудочка может также сопровождаться «легочным сердцем», в качестве причины которого выступает тромбоэмболия легочной артерии.

Острое легочное сердце характеризуется острой правожелудочковой недостаточностью, резкой одышкой, снижением артериального давления, тахикардией. Чаще всего острая правожелудочковая недостаточность имеет летальный исход. Хроническая форма легочного сердца имеет ту же клиническую картину, что и острое легочное сердце до тех пор, пока не наступает процесс декомпенсации.

При тяжелых формах хронической правожелудочковой недостаточности возникает хроническая обструктивная болезнь легких. Особо любознательный читатель, желающий более детально разобраться в электрофизических процессах, протекающих в миокарде гипертрофированной сердечной мышцы, может это проделать самостоятельно по аналогии с рассуждениями, приведенными на странице «Возбуждение миокарда».

При этом следует иметь ввиду, что при гипертрофии правого желудочка правая часть сердечной мышцы вырабатывает более мощную ЭДС и суммарный вектор смещается в правую сторону.

Однако, следует учитывать тот факт, что в норме масса левого желудочка примерно в 3 раза превосходит массу правого желудочка. Исходя из этого, различают три варианта гипертрофии правого желудочка:

  1. Резко выраженная гипертрофия правого желудочка — правый желудочек больше левого;
  2. Гипертрофия правого желудочка — правый желудочек гипертрофирован, но его масса меньше левого желудочка, однако процессы возбуждения в нем протекают более замедленно — дольше, чем в левом желудочке;
  3. Умеренная гипертрофия правого желудочка — правый желудочек гипертрофирован, но его масса значительно меньше массы левого желудочка.

Скорость ленты ЭКГ — 25 мм/с (1 клеточка по горизонтали = 0,04 с). Характерные особенности ЭКГ при резко выраженной гипертрофии правого желудочка, когда его масса больше массы левого желудочка:

  • в отведении V1 комплекс QRS имеет вид qR или R — зубец q связан с возбуждением гипертрофированной правой половины межжелудочковой перегородки; зубец R — с возбуждением гипертрофированного правого желудочка;
  • в отведении V6 комплекс QRS имеет вид rS, RS (реже Rs) — зубец r(R) связан с возбуждением правой половины межжелудочковой перегородки и начальным возбуждением левого желудочка; зубец S(s) — с деполяризацией гипертрофированного правого желудочка;
  • чем больше гипертрофирован правый желудочек, тем выше RV1 и глубже SV6;
  • сегмент STV1 расположен ниже изолинии, зубец TV1 отрицательный ассиметричный;
  • сегмент STV6 расположен выше изолинии, зубец TV6 положительный.

Характерные особенности ЭКГ при гипертрофии правого желудочка, когда его масса меньше массы левого желудочка, но возбуждение в нем течет замедленно:

  • в отведении V1 комплекс QRS имеет вид rsR’ или rSR’ — зубец r связан с возбуждением левой половины межжелудочковой перегородки и начальным возбуждением правого желудочка; зубец S(s) обусловлен возбуждением левого желудочка; высокий зубец R регистрируется во время конечного возбуждения правого желудочка;
  • в отведении V6 комплекс QRS имеет вид qRS — зубец q связан с возбуждением левой половины межжелудочковой перегородки; зубец R обусловлен возбуждением левого желудочка; высокий зубец S регистрируется во время конечного возбуждения правого желудочка;
  • чем больше гипертрофия правого желудочка, тем выше RV1, глубже SV6 и меньше амплитуды sV1, RV6.

Характерные особенности ЭКГ при умеренно выраженной гипертрофии левого желудочка, когда правый желудочек значительно меньше левого:

  • в отведении V1 комплекс QRS имеет вид rS, RS или Rs (RV1>SV1; RV1=SV1 или rV1
  • в отведении V6 комплекс QRS имеет вид qR — зубец q связан с возбуждением левой половины межжелудочковой перегородки; зубец R обусловлен возбуждением левого желудочка (его высота меньше нормы);
  • чем больше гипертрофия правого желудочка, тем выше RV1, и меньше амплитуды sV1, RV6.

Осложнения гипертрофии

Осложнения гипертрофии

На поздних стадиях развития этого заболевания появляются признаки так называемого легочного сердца. Главнейшие симптомы легочного сердца такие:

  • появление сильной и внезапной боли в загрудинной области;
  • резкое понижение давления (вплоть до развития признаков коллаптоидного состояния);
  • набухание шейных вен;
  • прогрессирующее увеличение размеров печени (к этому процессу присоединяется боль в области правого подреберья);
  • резкое психомоторное возбуждение;
  • появление резкой и патологической пульсации.

В случае развития тромбоэмболии легочной артерии быстро, буквально за несколько минут у человека развиваются признаки шока с выраженным отеком легких. При отеке легких появляется массивный выход транссудата в легочную ткань из области капилляров. Развивается резкая одышка в состоянии покоя, человек ощущает стеснение в груди. Позже наступает удушье, цианоз, к которым присоединяется кашель.

В трети всех случаев тромбоэмболии легочной артерии может наступить внезапная смерть. При компенсированном легочном сердце, как основному следствию гипертрофии правого желудочка, симптомы основного нарушения выражены не резко. Некоторые пациенты могут отмечать появление несильно выраженной пульсации в верхней области живота.

А вот в стадии декомпенсации постепенно развиваются признаки недостаточности левого желудочка. Проявление такой декомпенсации — сильная одышка, которая не утихает даже в состоянии покоя. Она усиливается, если человек меняет положение тела, особенно на лежачее. Другие симптомы свидетельствуют о том, что у человека развивается так называемая сердечная недостаточность застойного типа.

Диагностика

Диагностика

Диагностика гипертрофии правого желудочка основывается на жалобах пациента, результатах его осмотра, данных ультразвукового исследования и электрокардиографии. На электрокардиограмме признаки гипертрофии правого желудочка могут выглядеть как: R-тип.

Для него типично наличие комплекса QRS типа gR или Rs. Данный тип отклонения обнаруживается обычно при выраженной правожелудочковой гипертрофии; rSR1-тип. Характеризуется V1 расщепленным комплексом QRS с 2 положительными зубцами; S-тип. Характеризуется наличием комплекса QRS во всех грудных отведениях и RS с выраженным S-зубцом.

При постановке диагноза имеют значение размеры правого желудочка. Этим показателем определяется тип правожелудочковой гипертрофии, которая может быть:

  1. Умеренно выраженной. Когда стенки миокарда увеличены, но удельный вес правого желудочка меньше левого желудочка;
  2. Выраженной. Когда вес правого желудочка остается меньше веса левого, но длительность возбуждения сердечной мышцы больше в правом желудочке, чем в левом;
  3. Резко выраженной. В случае когда вес правого желудочка превышает вес левого.

Электрокардиограмма позволяет диагностировать лишь сбой в электрической проводимости желудочков, размеры желудочка устанавливаются при помощи ультразвукового исследования сердца, которое также позволяет выявить имеющиеся в нем дефекты и места их локализации, силу кровяного давления в сердечных камерах, выброс крови через места дефектов.

Гипертрофия не ограничивается лишь ЭКГ в диагностике. Существуют и другие методы, позволяющие определить её наличие:

  • ЭхоКГ — самый информативный метод, позволяет с большой точностью определить толщину стенки желудочка, его объём, фракцию выброса. ЭхоКГ с допплером позволяет визуально оценить ток крови по камерам сердца и сосудам, дефекты в клапанах или перегородках сердца, давление крови в полостях и сосудах.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Увеличение тени сердца правых отделов может свидетельствовать об их гипертрофии.

В совокупности проанализировав данные кардиограммы, других методов инструментального обследования сердца, дополнив их объективным осмотром, аускультацией сердца, врач может выставить гипертрофию. Но еще более важным в диагностическом и лечебном вопросе является установление причины, вызвавшей правожелудочковую гипертрофию.

От нахождения причины гипертрофии зависит в дальнейшем степень её прогрессирования и эффективность лечения. Если диагностировать гипертрофию правого желудочка до клинических симптомов, возможно избежать проявлений сердечной недостаточности в будущем или замедлить её проявления.

Лечение заболевания

Лечение заболевания

Выбор способов лечения гипертрофии правого желудочка зависит от причин, которые обусловили развитие данного состояния. Целью лечения является нормализация функции легких, лечение пороков сердца устранение сужения легочного клапана. В состав медикаментозной терапии также включаются препараты, которые замедляют развитие гипертрофии.

Большое внимание уделяется симптоматическому лечению, задачей которого является дополнительное питание и поддержание работы сердечной мышцы, нормализация показателей артериального давления и пульса. Если причиной правожелудочковой гипертрофии является порок сердца, то пациенту показано хирургическое лечение (чаще всего в детском возрасте).

Пациентам с гипертрофией правого желудочка необходимо в обязательном порядке соблюдать специальную диету, придерживаться правильного режима дня, отказаться от курения и алкоголя. Особенно эффективны при данном состоянии аэробика, плавание, лечебная физкультура, бег.

Таким образом, правожелудочковая гипертрофия – это довольно редкое, тем не менее имеющее место быть состояние, особенно у людей, склонных к вредным привычкам, ожирению, у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта.

Поэтому данным категориям лиц особенно важно следить за состоянием своего сердца, чтобы не допустить развития гипертрофии правого желудочка и, как следствие, серьезных сердечных заболеваний.

Исходя из причины, вызвавшей развитие патологии, назначают курс лечения. При врожденных дефектах сердечной системы применяют этиотропный метод терапии, который заключается в том, чтобы ослабить проявление симптомов основного заболевания, а соответственно и самой гипертрофии.

Если речь идет о возрастных изменениях в сердце, то в таком случае применяют патогенетический метод, повышающий активные и пассивные процессы, стабилизирующие иммунную систему, которая уничтожает причину появления гипертрофии.

В случаях, когда гипертрофия миокарда способствует развитию пороков, то врач предложит оперативное вмешательство, поскольку консервативные методы будут неэффективны.

Чаще всего хирургическому вмешательству подвергаются малыши на первом году жизни с врожденными дефектами. Если причиной патологии являются легочные заболевания, то назначается консервативная терапия, которая включает:

  • Мукалтические препараты;
  • Дыхательные аналептики;
  • Бронхолитики.

Для стабилизации давления доктор может назначить эуфиллин, который можно применять как в таблетированном виде, так и путем инъекций. Для лечения начальной стадии заболевания назначается нифедипин, который крайне не рекомендуется принимать при сниженном нижнем давлении.

Также могут назначаться препараты групп нитратов – нитросорбид или нитроглицерин. Лечение проводиться комплексно и под строгим наблюдением лечащего доктора. От пациента требуется категорический отказ от употребления спиртных и энергетических напитков, а также от курения. В дополнение к основному комплексу терапии может быть добавлена лечебная физкультура или занятия плаванием.

Эта патология свидетельствует о более серьезных отклонениях в работе сердечно-легочной системы, и если ее проигнорировать и не заниматься лечением, то последствия могут быть весьма негативными. Если же заболевание врожденное, то своевременная терапия или хирургическое вмешательство может остановить развитие дефектов и стабилизирует работу сердца.

В целях профилактики заболевания необходимо вести правильный и здоровый образ жизни, избегать переохлаждения, закалять организм, не игнорировать острые респираторные вирусные инфекции, которые могут привести к пневмонии и развитию гипертрофии. Другими словами, нужно более внимательно относиться к собственному здоровью и своевременно обращаться к специалисту за квалифицированной помощью.

Препараты для лечения

Препараты для лечения

Медикаментозное лечение гипертрофии заключается в приеме следующих препаратов:

  • регулярное употребление диуретиков;
  • бета-адреноблокаторы (несовместимы с курением и алкоголем);
  • антагонисты кальциевых каналов;
  • препараты калия и магния;
  • антикоагулянты;
  • минимальные дозы сердечных гликозидов;
  • лекарства для понижения артериального давления.

В зависимости от причины патологии назначают следующие лекарственные средства:

  • аналептик;
  • бронхолитин;
  • бромгексин;
  • эуфиллин;
  • нефидипин;
  • нитросорбит;
  • нитроглицерин.

Народные методы

Народные методы

Народные способы лечения гипертрофии правого желудочка, в связи с малой эффективностью, мало применяются. Их использование возможно лишь в качестве успокоительных и седативных средств, а также укрепляющих сердечную мышцу. Популярностью пользуется такое растение, как ландыш.

Известны следующие рецепты:

  • Взять свежие цветы ландыша и залить 96% спиртом. Настаивать следует 2 недели, после чего профильтровывают и принимают по 20 капель трижды в день.
  • Залить большую ложку цветков ландыша 300 мл кипятка, настоять 1 час. Потом процедить и принимать по две большие ложки через каждые два часа.
  • Эффективной является смесь пустырника и ландыша. Готовят настой из этих растений и принимают 3 или 4 раза в день.
  • Смешать растение крапива двудомная и мед в разной пропорции. Настоять в темном помещении до 14 дней, после чего разогреть на водяной бане до жидкого состояния и процедить. Настой хранят в холодильнике. Принимают по 4-5 раз в сутки.
  • Если беспокоит сильная отдышка, поможет свежая крапива.
  • Свежие листья и стебли нужно измельчить, отделить 5 столовых ложек в банку, добавить туда такое же количество меда и поставить в место, куда не попадает дневной свет. Каждый день, на протяжении двух недель, лекарство необходимо встряхивать. Затем подогреть его на водяной бане до жидкого состояния и процедить.

    Принимать по 1 столовой ложке три раза в день перед едой. Хранить его нужно в холодильнике.

  • Отвар багульника помогает поддерживать работу сердца.
  • Чтоб его получить нужно смешать 3 столовых ложки пустырника, 2 столовых ложки багульника, 2 столовых ложки сушеницы и 1 столовую ложку почечного чая. Ингредиенты нужно поместить в герметическую емкость. Затем отделить 1 столовую ложку сбора и залить 300 миллилитров кипятка. Кипятить три минуты и настоять отвар 4 часа.

    После этого пропустить через марлю и пить теплым по 100 миллилитров три раза в день за полчаса до еды.

  • Отвар с молодых побегов кустиков голубики. Чтоб приготовить его нужно 1 столовую ложку сырья залить стаканом воды и кипятить 10 минут. Принимать следует по глотку утром в обед и вечером.
  • Очень полезная ягода клюква. Свежие ягоды растереть с сахаром и хранить на холоде. Принимать по одной столовой ложке после еды.
  • Успокаивает и улучшает здоровье травяной чай.
  • Для приготовления понадобится 1 чайная ложка боярышника, душистой руты и цветков валерианы. К ингредиентам добавить 500 миллилитров кипятка и настоять полчаса. Потом отфильтровать, разделить на три порции и пить в течение дня на протяжении трех месяцев.

Лечебное питание

Лечебное питание

Независимо от первопричины развития гипертрофии желудочка сердца, всем больным необходимо придерживаться определённой диеты. Принципы её таковы:

  • исключить из рациона жирное мясо, рыбу, мучные и кондитерские изделия;
  • отказаться от соли, солёных и консервированных продуктов;
  • включить в рацион морепродукты, сухофрукты, а именно курагу, изюм, грецкие орехи;
  • ежедневно употреблять фрукты и овощи.

При ГПЖ рекомендуется следующая пища:

  • кисломолочные продукты;
  • растительные жиры;
  • нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • свежие овощи и фрукты;
  • крупяные изделия;
  • соки, кисели, морсы, компоты.

Стоит ограничить:

  • обильный приём жидкости и поваренной соли;
  • кондитерские изделия;
  • свежий хлеб;
  • животные жиры;
  • острую, жирную, жареную, пряную пищу.
В течение дня необходимо питаться небольшими порциями 5–6 раз, делая перерыв между приёмами пищи 2–3 часа. Не рекомендуется есть после 8 вечера и ночью во избежание перегрузок.

Профилактика правожелудочковой гипертрофии

Профилактика правожелудочковой гипертрофии

Профилактика правожелудочковой гипертрофии сводится к выполнению следующих нескольких требований. Во-первых, это предупреждение развития флеботромбоза ног:

  • диагностика данной патологии на самых ранних этапах и немедленное ее лечение;
  • профилактический осмотр у специалиста;
  • после операции при диагнозе флеботромбоз больному рекомендуется активное движение;
  • выполнение всех рекомендаций врача.

При хронических заболеваниях легких следует:

  • беречься от переохлаждений и сквозняка;
  • не курить, в том числе не быть участником пассивного курения;
  • лечить заболевание на самых ранних этапах;
  • вести активный образ жизни с адекватно-умеренной нагрузкой;
  • принимать кислородные коктейли.
В целях профилактики рекомендуется также периодически делать электрокардиограмму, отказаться от вредных привычек и придерживаться лечебного питания. Следует регулярно проверяться у кардиолога, проходить обследования, соблюдать все рекомендации и принимать соответствующие медикаменты.

Источник: "skalpil.ru; tvoelechenie.ru; cardiopapa.ru; diabet-gipertonia.ru; zdorovi.net; oserdce.com; zabserdce.ru; upheart.org; vashflebolog.ru; ritmserdca.ru; tonometra.net; kardioportal.ru"

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.