Гипертония 2 степени особенности диагноза и присущие риски

Что такое гипертония?

Такой патологический процесс как гипертония по правилам разделяется на стадии течения и на степени, каждая при этом имеет свои риски. На каждой стадии присутствует своя симптоматика, а лечение проводится в зависимости от симптомов и причин возникновения заболевания.

Первая стадия имеет 4 степени развития патологии:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая;
  • крайне тяжелая.

На возникновение гипертонии влияет множество факторов:

  • постоянное нервное напряжение;
  • огромные нагрузки на организм физического характера;
  • внезапное изменение климатических условий;
  • употребление алкогольных напитков и табачных изделий;
  • применение в пищу большого количества соли.

К гипертонической болезни более склоны:

  • мужчины после 55 лет;
  • женщины после 60 лет;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди, склонные к ожирению.

Стоит отметить, что часто люди даже не догадываются о наличии у них такого заболевания.

Гипертония 1 степени практически не ощущается. Сами симптомы часто игнорируются, так как уже больной человек не считает эти признаки поводом обратиться к специалисту. А обращать внимание следует на:

  • возникновение частых головных болей;
  • головокружения, в некоторых случаях даже обмороки;
  • ноющие болевые ощущения в левой части грудной клетки;
  • учащенное биение сердца;
  • плохой ночной отдых;
  • шумы в ушах;
  • внезапное появление пятен перед глазами.

Каждый из этих симптомов относится к риску степени, которые специалисты также разделили на 4:

  • низкий;
  • средний;
  • высокий;
  • слишком высокий.

Гипертония 1 стадии 1 степени риск 1 характерна головными болями в области затылка, головокружением и учащенным сердцебиением. Избавиться от таких симптомов несложно – нужно начать вести более здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и уделить пешей прогулке хотя бы полчаса в день.

Гипертония 1 стадии 1 степени риск 2 намного опаснее предыдущего. В этот период больного сопровождает болевой синдром в грудной клетке, отдающие в область лопаток, сильные головные боли, иногда даже случается потеря сознания.

Стоит отметить, что гипертония 1 степени риск 2 при игнорировании ее симптоматики провоцирует развитие гипертонического криза.

Гипертония 1 стадии 1 степени с риском 3,4 – медленное прогрессирование до второй степени. В данный период больного часто практически не оставляют:

  • пульсирующая боль в голове;
  • тошнота;
  • одышка;
  • постоянная усталость.

Причины развития гипертонии 2 степени

В этиологии заболевания (природе возникновения) значимую роль играет наследственность: при наличии ближайших родственников, имеющих гипертонию, риск ее получить очень высокий. Обусловлено это мутацией генов, связанных с ренин-ангиотензиновой системой, контролирующей кровяное давление. Помимо генетического фактора, существует большое количество причин и факторов риска, особенно связанных с нарушениями работы эндокринной, нервной систем:

  • избыточный вес, ожирение (повышают нагрузку на сердце, быстро истощают сердечную мышцу);
  • возрастные изменения в эластичности сосудов, работе сердца;
  • вредные привычки (алкогольная зависимость, никотиновая);
  • гиподинамия (сидячий образ жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок);
  • сахарный диабет (повышает риск осложнений на сердце);
  • постоянное психоэмоциональное напряжение, стрессовые ситуации (между нервной системой и ренин-ангиотензивной крепкая взаимосвязь);
  • повышенный холестерин, атеросклероз (склеротическое поражение сосудов);
  • нерациональное питание (злоупотребление солью, жирной пищей, острой);
  • дефицит калия и магния в организме (создают риск проблем с функционированием сердца).

Гипертоническая болезнь 2 степени – это состояние, при котором не обращать внимание на симптомы уже невозможно, но жить можно. Эта степень считается границей между легкой и тяжелой формой заболевания.

Когда показатели тонометра указывают на систолическое давление выше 160 мм рт. ст. и диастолическое выше 100-110, то в этом случае говорят о гипертонической болезни 2 степени.

Что может привести ко 2 степени гипертонической болезни:

  • наследственность;
  • атеросклероз;
  • избыточный вес;
  • злоупотребление соленой едой, крепким кофе и чаем;
  • малоактивный образ жизни с минимальной нагрузкой;
  • тяжелое течение беременности;
  • заболевания сосудов;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • частые стрессы и нервные потрясения;
  • пожилой возраст;
  • прием гормональных средств;
  • патологии со стороны эндокринной системы, почек, сердца;
  • недостаточное потребление магния и кальция с пищей.

Гипертония 2 степени особенности диагноза и присущие риски

Неправильное питание, курение и алкоголь, отсутствие физической активности, возраст старше 45-50 лет – все это можно отнести и к факторам риска, которые могут усугубить болезнь.

Среди причин гипертензии перечисляют:

  • расстройства работы почек (процесс выведения соли задерживается, а это приводит к повышенному АД);
  • лишний вес;
  • чрезмерная эмоциональность, т.к. именно нервные потрясения часто приводят к стабильному повышению кровяного давления;
  • регулярное употребление алкоголя и никотина;
  • рост опухолей;
  • употребление лекарств (стероиды);
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • осложнения при беременности.

Гипертоническая болезнь 2 степени или артериальная гипертензия – это прямое следствие прогрессирования гипертонии 1 степени. Это может быть обусловлено несколькими факторами – наличие отягощающих нарушений, отсутствие терапии, пренебрежение рекомендациями врача и вредные привычки.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию гипертонии и ее стремительному прогрессированию:

  • атеросклероз сосудов;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • различные эндокринные расстройства;
  • почечная недостаточность;
  • неврологические расстройства;
  • большой стаж курения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • несбалансированный рацион.

Важная роль в развитии гипертонии отводится привычкам пациента. Этому заболеванию особенно подвержены курильщики, так как никотин нарушает кровообращение, приводит к развитию функциональных нарушений в работе сердца, уменьшает просвет сосудистых стенок. Злоупотребление алкоголем приводит к снижению эластичности сосудов и развитию гипертонической болезни у мужчин и женщин.

Немаловажную роль играет общая физическая форма. Ожирение и гиподинамия – два главнейших врага сердечно-сосудистой системы. Большое количество лишнего веса приводит к нарушению кровообращения, что негативно сказывается на работе сердца и со временем перерастает в хроническое заболевание – гипертонию.

Атеросклероз сосудов и почечная недостаточность – это два заболевания, приводящих к повышению артериального давления, однако гипертензия в этих случаях является вторичным симптомом.

Сахарный диабет 2 типа – это приобретенное заболевание, диагностируемое у людей старше 40 лет. При этом сахарный диабет всегда является следствием невоздержанности в еде, ожирения и гиподинамии. Все эти факторы провоцируют нарушение углеводного обмена и развитие инсулинорезистентности, результатом становится высокий уровень глюкозы в крови. Глюкоза разрушает сосуды. Из-за высокого уровня сахара они теряют эластичность, повышает их тонус и развивается гипертензия.

Среди факторов, которые могут косвенно повлиять на повышение давления, выделяют некоторые привычки в питании, например, злоупотребление кофеином и солью. Эти вещества повышают нагрузку на почки, задерживают жидкость в организме и негативно влияют на вязкость крови. Результатом становится нарушение кровообращения, развитие отеков и повышение артериального давления.

Вы когда-нибудь слышали о болезни без начала? Такой является артериальная гипертензия. Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Это потому, что развивается она по-особенному. Но обо всем по порядку.

Еще раз о главном

Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Различают:

  • Систолическое (верхнее) – показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца.
  • Диастолическое (нижнее) – показывает уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Гипертония 2 степени особенности диагноза и присущие риски

Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма.

Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье.

Классификация гипертонической болезни

Врачами традиционно выделяется 3 стадии АГ – 1-ая (легкая), 2-ая (средняя) и 3-я (тяжелая).

1 степень

Гипертония 1 степени с небольшим повышением давления, которое возникает нечасто, называется мягкой. Органы сердечнососудистой системы при этом не поражаются.

Симптомы:

  • боль в затылочной части головы;
  • головокружение;
  • точки перед глазами;
  • учащение пульса;
  • слабость.

Игнорировать эти признаки нельзя, т.к. болезнь может развиваться, со временем перейдя в следующую стадию.

2 степень

Гипертония 2 степени – цифры не выходят за пределы 179/109 на тонометре.  Ее еще называют «средней». Периоды, когда давление остается стабильно высоким, продолжительны. Нормальные показатели наблюдаются нечасто.

Повышение АД сопровождают такие признаки:

  • покраснение кожи на лице;
  • чувство усталости, апатии, которое не проходит даже после длительного отдыха;
  • пятна и точки перед глазами;
  • возникающие проблемы с памятью и запоминанием;
  • шум в ушах;
  • расширение сосудов глаз;
  • отечность;
  • возрастание ритма сердца даже при незначительной нагрузке;
  • пульсирующая боль в височной области;
  • чрезмерная раздражительность.

3 степень

Гипертоническую болезнь 3 степени считают тяжелой и наиболее опасной для здоровья и жизни. Эту стадию диагностируют, если АД абсолютно всегда повышено и достигает критических отметок. Верхняя граница не опускается ниже 180 мм рт.ст., нижняя – составляет не меньше 110 мм. Вероятность инсульта, инфаркта миокарда и летальных последствий чрезвычайно высока. На данной стадии повреждаются органы, которые служат мишенями при АГ, проявляются отклонения в психике.

Гипертоническая болезнь 2 степени – это условный диагноз, указывающий на тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, но не описывающий наличие отягощающих факторов. Обычно в истории болезни пациента указывается фактор риска. Всего их четыре.

Если врач диагностировал риск 1 – значит вероятность развития осложнений невелика. Более того, это даже не фиксируют в истории болезни, просто отмечают отсутствие отягощающих факторов. Минимальный риск осложнений – это отсутствие вредных привычек, нормальный вес и сбалансированное питание. Это наиболее благоприятный прогноз, при котором пациент может добиться устойчивого снижения давления до нормальных значений при регулярном приеме рекомендованных врачом медикаментов.

Артериальная гипертензия 2 степени и риск 2 диагностируется при наличии хотя бы одного негативного фактора, который потенциально может привести к развитию дальнейших осложнений. Обычно таким фактором выступает что-то, касающееся образа жизни – лишний вес, курение, частый прием алкоголя, работа в стрессовых условиях и т.д. При оценке рисков учитывают возраст пациента – чем старше больной, тем выше вероятность развития осложнений.

Артериальная гипертензия 2 степени с риском 3 относится к неблагоприятным прогнозам, так как третий риск указывает на наличие хронических заболеваний, который сильно отягощают течение гипертонии. Обычно третий риск присваивается больным сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов, почечной недостаточности. Вероятность развития осложнений, потенциально опасных для жизни больного, при гипертонии 2 степени с риском 3 составляет 30-35%.

Хроническую гипертонию или гипертензию 2 степени и риск 4 диагностируют при наличии нескольких тяжелых отягощающих факторов. Это неблагоприятный прогноз, который указывает на опасность развития инфаркта миокарда в будущем.

Определить риск каждый пациент может самостоятельно. Для этого необходимо посчитать, сколько отягощающих факторов у пациента:

  • 2 фактора – это второй риск, при этом вероятность развития осложнений – 15%;
  • наличие трех факторов обуславливает риск 3 с вероятностью осложнений до 35%;
  • 4 отягощающий фактора определяют четвертый риск, вероятность осложнений при этом превышает 40%.

Степени и риски артериальной гипертензии

Самой распространенной классификацией этого заболевания является деление на степени согласно границам, в которых большую часть времени находится артериальное давление. Зону от 120/70 мм. рт. ст. до 139/89 мм. рт. ст. врачи называют «предгипертензией», хотя для гипотоников (людей, состояние которых в норме при показателях 90/60 мм. рт. ст.) такие цифры – повод вызвать скорую. Основная классификация гипертонии:

  • 1 степень. Систолическое – 140–159 мм. рт. ст., диастолическое – 90–99 мм. рт. ст. Вероятность возврата к нормальному давлению высокая, периодами пациент себя чувствует абсолютно здоровым.
  • 2 степень. Систолическое – 160–179 мм. рт. ст., диастолическое – 100–109 мм. рт. ст. К нормативным показателям давление почти не возвращается, нагрузка на сосуды и сердце высокая, постоянная.
  • 3 степень. Давление выше 180/110 мм. рт. ст. Даже при отсутствии сторонних факторов риска у пациента развиваются осложнения, а внезапное снижение давления говорит о нарушениях сердечной деятельности.

Стратификация риска сильно зависит от степени гипертонической болезни, поскольку у пациента с отклонениями показателей тонометра от нормативных на 20 единиц вероятность осложнений для сердечно-сосудистой системы ниже, чем при отклонениях на 60 единиц. Врачи выделяют следующие группы риска:

  • 1 – низкий. Вероятность осложнений составляет 15%.
  • 2 – умеренный. Риск повышается до 15–20%. При 2 стадии гипертонии существует всегда, даже при приемлемом самочувствии пациента.
  • 3 – высокий. Шансы на возникновение сердечных заболеваний – 20–30%. У пациентов с гипертонией 2 степени наблюдается при 3 факторах риска или поражении органов-мишеней.
  • 4 – очень высокий. Указывается при вероятности осложнений выше 30%. Свойственен диабетикам со 2 степенью гипертензии и остальным категориям с 3-ей степенью.

На фоне постоянно высокого давления лица, имеющие диагноз «артериальная гипертензия 2 степени риск 3», жалуются на почти неотпускающие, давящие боли в области сердца ввиду недостаточности кровоснабжения коронарной артерии (стенокардия), частые головокружения, потерю ориентации в пространстве. В специфической клинической картине присутствуют:

  • усталость, потеря работоспособности;
  • онемение конечностей (особенно пальцев рук);
  • падение остроты зрения;
  • тахикардия;
  • нарушения сна;
  • шум в ушах, ухудшение памяти (симптоматика нарушений мозгового кровообращения).

Гипертонический криз

Неотложное тяжелое состояние, характеризующееся чрезмерным ростом артериального давления, является одним из самых опасных симптомов гипертонии 2 степени. Здесь требуется немедленное применение гипотензивных препаратов, чтобы ограничить поражение органов-мишеней или предотвратить его. Существует мировая клиническая классификация этого состояния:

  • Осложненный гипертонический криз – сопровождается сильным ударом по почкам, головному мозгу, сердцу, зрению, требует срочной госпитализации и лечения в стационаре.
  • Неосложненный – не требует госпитализации, органы-мишени не поражены (или слабо затронуты), нуждается в медицинской помощи в течение 24 часов.

В основе патогенеза (механизма возникновения) лежит нарушение сосудистой регуляции, из-за которого спазмируются артериолы, резко возрастает частота сердечных сокращений и происходит подъем артериального давления. Внутренние органы страдают от гипоксии (нехватка кислорода), что повышает риск ишемических осложнений (нарушение кровообращения). Клинические проявления гипертонического криза:

  • резкая острая головная боль;
  • одышка;
  • повышение давления до 200/140 мм. рт. ст. (редко наблюдаются более высокие значения);
  • рвота, судороги;
  • спутанность сознания.

Риск возникновения тяжелых осложнений возрастает у пациентов, имеющих в анамнезе сердечные заболевания, патологии головного мозга. Неосложненный гипертонический криз имеет хороший прогноз при своевременно оказанной помощи, а осложненный может привести к:

  • инсульту;
  • параличу;
  • отслоению сетчатки глаза;
  • кровоизлиянию в мозг;
  • инфаркту миокарда;
  • летальному исходу;
  • отеку головного мозга.

Гипертоническое заболевание, к большому сожалению, на сегодняшний день является одним из наиболее часто встречающихся патологий

Диагноз «гипертония 2 степени, риск 3» опасен не столько тяжелым состоянием при скачках давления и общей неприятной симптоматикой, сколько изменениями в органах-мишенях, зачастую необратимыми. Если затронуты периферические сосуды, у пациента наблюдается перемежающаяся хромота, которая неизлечима. Помимо них страдают:

  • Сердце – орган-мишень, поражение которого опасно летальным исходом ввиду инфаркта миокарда. Поражение усиливается постепенно: утолщение миокарда, появление застойных явлений в левом желудочке. В клинической картине присутствуют симптомы ишемической болезни (аритмия, стенокардия), сердечной недостаточности (отеки ног, тахикардия, цианоз – синюшность кожных покровов, слизистых).
  • Почки – разрастание соединительной ткани становится причиной нарушений фильтрационной функции, обратного всасывания веществ, которые должны выводиться. У пациента возникают симптомы почечной недостаточности: избыточное образование мочи, кожный зуд, анемия, бессонница, азотемия (увеличение азотистых продуктов обмена в крови).
  • Головной мозг – при нарушениях кровообращения наблюдаются неврологические расстройства, головокружения, потеря ориентации в пространстве, снижение работоспособности, концентрации. При постепенном ухудшении питания тканей и их гибели ухудшается интеллект, страдает память, развивается деменция (слабоумие).

При своевременном обращении к врачу и строгом следовании составленной терапевтической схеме прогноз положительный, если не наблюдается сильного поражения органов-мишеней. Гипертония 2 степени, где риск 3 или 4, лечится несколько лет, поскольку важно не только на скорректировать артериальное давление, но и:

  • снизить риск развития осложнений и предотвращение летального исхода от них;
  • осуществить коррекцию факторов риска (избыточный вес, повышенный уровень холестерина и пр.);
  • устранить сопутствующие заболевания.

Подход к лечению гипертонии комплексный. Акцент делают на медикаментозной терапии, схема которой составляется врачом на основе препаратов разных фармакологических групп. Их принимают курсами с небольшими перерывами. Дополнительно пациенту назначают диету, объясняют особенности правильного образа жизни. При гипертоническом кризе лекарства вводят внутривенно, после переходят на таблетки.

Пациентам, которые уже находились под контролем врача с диагнозом «гипертония 1 степени», при неэффективности лечения и появлении новых симптомов 2 может поставиться автоматом. Остальным после сбора данных анамнеза и анализа жалоб необходимо пройти полную диагностику, которая начинается с физикальных обследований:

  • измерение артериального давления тонометром;
  • исследование состояния периферических сосудов;
  • осмотр кожных покровов на гиперемию (покраснение), отечность;
  • перкуссия (простукивание) сосудистого пучка;
  • исследование глазного дна с расширением зрачков специальным препаратом;
  • прослушивание грудной клетки стетоскопом (легкие, сердце);
  • определение конфигурации сердца при помощи перкуссии.

Дополнительно требуется 2-недельный мониторинг артериального давления, измеряемого утром после пробуждения и вечером. Это делают не сразу после еды или физической нагрузки (выдержать полчаса-час), в спокойном состоянии. Следом пациент сдает анализы крови и мочи, проходит несколько процедур инструментальной диагностики для выявления поражений органов-мишеней, свойственных гипертонии 2 степени:

  • УЗИ эндокринной системы, почек, печени, поджелудочной.
  • ЭКГ (эхокардиограмма) с оценкой электрической активности сердечных мышц и/или УЗИ сердца – особое внимание возможной дилатации (растяжения), декомпенсации сердца.
  • Допплерография сосудов – для выявления стеноза почечных артерий.
  • Флуоресцентная ангиография – методика контрастного исследования направлена на обнаружение сосудистых изменений глазного дна.

Группа препаратов

Лекарственные средства

Принцип действия

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Лизиноприл, Каптоприл, Принивил, Эналаприл

угнетают активность ангиотензинпревращающего фермента, благодаря которому образуется ангиотензин-2 (способствует сужению сосудов), замедляют распад брадикинина (вазодилататор, расширяющий сосуды), уменьшают протеинурию (повышенный уровень белка в моче), понижают риск смертности от инфаркта миокарда

ингибиторы БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина-2, сартаны)

Лозап, Микардис, Теветен, Вальсакор

снижают уровень адреналина и альдостерона, давление в малом круге кровообращения, стимулируют диуретический эффект, уменьшают постнагрузку на сердце, улучшают почечную функцию, провоцируют регрессию гипертрофии левого желудочка

блокаторы кальциевых каналов

Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин, Нифедипин, Фелодипин

тормозят проникновение ионов кальция в мышечные клетки сердца, расширяют коронарные и периферические артерии, снимают спазм сосудов

ингибиторы ренина

Расилез, Расилам, Ко-Расилез (последние 2 – с блокатором кальциевых каналов)

останавливают цепь превращений ангиотензина (тормозят его активность), расширяют артерии, снижают риск острый нарушений кровообращения

бета-адреноблокаторы

Бисопролол, Конкор, Сандонорм, Эгилок, Корвитол

уменьшают выброс ренина в кровоток, урежают частоту сердечных сокращений, снижают активность центров возбуждения в проводящей системе сердца, повышают тонус артериол

тиазиды (тиазидные диуретики)

Фуросемид, Гипотиазид, Индапамид

снижают реабсорбцию (обратное всасывание) натрия, увеличивают экскрецию (выделение) калия, снижают сопротивление периферических сосудов, уменьшают внутрисосудистый объем крови

антагонисты альдостерона (ренальные диуретики)

Верошпирон, Альдактон, Веро-Спиронолактон

калийсберегающие мочегонные средства, повышающие выделение натрия, хлора и воды, дающие непостоянный гипотензивный эффект

статины (гиполипидемические)

Аторвастатин, Кардиостатин, Зовастикор

снижают концентрацию липопротеинов низкой плотности в крови, уменьшая уровень холестерина,

антиагреганты

Аспекард, Кардиомагнил, Ацекардол

препятствуют агрегации (склеиванию) тромбоцитов, необратимо нарушают синтез тромбоксана

Народные средства

Гипертония 2 степени и беременность

Беременные с диагнозом гипертония должны регулярно проходить такие обследования как измерение артериального давления, ЭКГ и анализ мочи на наличие белка. Не все препараты от гипертонии допустимы при беременности, поэтому тактику лечения должен выбрать именно врач. Также женщина должна придерживаться определенного питания и режима труда и отдыха.

Гипертоническая болезнь при беременности может спровоцировать некоторые осложнения:

  • преждевременные роды;
  • гипоксия плода;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипотрофия и задержка развития плода;
  • и даже внутриутробная гибель.

Симптомы ГБ 2 степени риск 3

Гипертонический криз

2 степень гипертонии уже протекает с выраженными симптомами, игнорировать которые невозможно. Кровяное давление в этом случае колеблется в пределах 160-180 мм рт. ст. на 100-110 мм рт. ст. Также такое состояние сопровождается следующими симптомами:

  • появление мушек перед глазами и шума в ушах;
  • головокружение;
  • потеря в пространстве;
  • резкая потеря сил, утомляемость;
  • нарастание возбудимости и раздражительности;
  • покраснение лица («пылает»);
  • головная боль в височной и затылочной области, которая может усиливаться после любой нагрузки;
  • онемение пальцев;
  • тошнота, рвота;
  • отечность лица;
  • учащенное сердцебиение;
  • приступы гипертонического криза.

Если вовремя не предпринять меры по оказанию помощи наблюдается нагрузка на органы-мишени, нарушение которых может привести к инвалидности или смертельному исходу.

  • головная боль;
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • пелена перед глазами;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • чувство тревоги;
  • раздражительность.

Гипертония 2 степени особенности диагноза и присущие риски

Главный симптом заболевания – это устойчивое повышение артериального давления свыше 160 мм.рт.ст. Точные значения артериального давления учитываются и при постановке диагноза. Если у пациента в течение трех недель давление сохранятся в пределах 160-170 мм.рт.ст., подтверждается гипертония 2 степени.

Гипертоническая болезнь второй степени: современная диагностика и присущие риски

Для выявления 2 степени гипертонической болезни основным способом для постановки диагноза является измерение артериального давления утром и вечером в течение двух недель. Больной должен измерять и записывать показания, чтобы показать врачу. Также врач осматривает больного на наличие отеков, выслушивает легкие и сердце и перкуторно определяет положение сердца.

Чтобы определить возможные причины данного заболевания и потенциальные осложнения могут понадобиться инструментальные методы исследования:

  • УЗИ сердца, почек, печени, щитовидной и поджелудочной желез (патологические процессы в этих органах помогут выявить этиологический фактор и предупредить осложнения);
  • ЭХОКГ и ЭКГ – необходимо для оценки состояния тканей сердца, а в особенности левого желудочка;
  • Доплерография сосудов – сужение хотя бы одного сосуда (чаще артерии почек) провоцирует развитие артериальной гипертонии;
  • Общие анализы крови и мочи.

По результатам полученных обследований врач ставит диагноз, степень тяжести и подбирает соответствующее лечение.

Чтобы обнаружить у человека артериальную гипертонию проводят такие основные исследования:

  • измеряется артериальное давление;
  • делается физикальная диагностика;
  • делается электрокардиограмма.

Гипертония 2 степени особенности диагноза и присущие риски

При подтверждении диагноза, лечащий врач назначает лечение. Кроме фармацевтических препаратов может назначить чаи на травах и терапию, основными принципами которой является:

  • кардинально изменить образ жизни, что требует от больного большой стойкости, так как нужно будет от многого отказаться;
  • нормализировать свой день – днем не перетруждаться, а ночью нормально отдыхать;
  • рабочий день должен быть нормированным. Строго запрещаются ночные смены и отсутствие выходных;
  • избегать излучений и вредностей химического характера;
  • ограничить количество употребляемой соли;
  • не переедать. Восстановить идеальный вес и придерживаться его;
  • хотя бы 4 раза в неделю от 30 до 40 минут посвятить физическим упражнениям (минимум быстрая ходьба);
  • отказаться от употребления табачных изделий;
  • свести до минимума прием алкогольных напитков.

При таких самостоятельных исследованиях не стоит сравнивать показатели электронного и механического тонометра, так как они могут немного отличатся, а это может сказаться на введении дневника.

Для людей, больных артериальной гипертонией 1 степени, имеются некоторые противопоказания относительно работы:

  • запрещаются огромные эмоциональные и физические нагрузки;
  • нельзя работать в условиях, где много шума и вибрации;
  • противопоказана работа на высоте, особенно если это связано с электросетью;
  • категорически запрещается работать в сферах, на которых, из-за состояния здоровья, можно создать аварийную ситуацию (например, шофер);
  • крайне не приветствуются рабочие места, где постоянно меняется температура (например, банщик).

При обнаружении 1 степени гипертонии, следует сразу же приступить к лечению. Это позволит не только избавиться от одной патологии, а избежать еще нескольких, которые еще более опасны для здоровья, чем та, что спровоцировала их возникновение.

Устойчивые повышения давления дают о себе знать, при этом в случае возникновения провоцирующего фактора показания тонометра могут повышаться. Из-за нескорректированных показателей происходит постепенный переход заболевания от одной ступени к другой. Отличие ступени состоит в том, что давление повышается на постоянной основе, вовлекая в этот процесс изменения со стороны органов, являющихся главными мишенями, это, в первую очередь, сердечная мышца, сосудистая система, глазная сетчатка, головной мозг, почки.

Обычно повышение артериального давления сопровождается ассоциациями со зрелым возрастом. Действительно, представители данной категории страдают от сужения просвета сосудов, происходит замедление кровотока. Для прокачки кровяной жидкости сердцу уже необходимо больше энергетических затрат, что провоцирует скачки. Однако, на самом деле, причин, провоцирующих повышение АД, предостаточно. Артериальная гипертензия 2 степени вызывается рядом причинных факторов:

  • Изменения, связанные с потерей сосудами эластичности;
  • недостаточная активность;
  • злоупотребление табаком, наркотиками, таблетками, едой;
  • несбалансированный режим питания, подразумевающий избыток жирной, соленой, копченой, сладкой пищи;
  • проблемы с функционированием мочеполовой системы;
  • сбои в гормональном фоне;
  • патологически протекающая беременность на протяжении всех трех триместров;
  • опухолевые образования;
  • повышенное содержание солей в организме, что ведет к задержке жидкости;
  • наличие серьезных нарушений сосудистого характера;
  • почечная недостаточность;
  • длительное пребывание в стрессовых ситуациях и состояниях.

Ввиду ускоренного темпа жизни человек поначалу страдает от легкой формы повышенного давления с небольшими скачками, которая затем подвергается осложнениями переходит в гипертонию 2 степени. Также в медицинской практике наблюдается несколько факторов, которые отягощают общее состояние здоровья. К ним относится несколько немаловажных моментов:

  • возрастные особенности пациента: для мужчин показатель составляет 55 лет, для женщин – 65 лет;
  • курение в течение продолжительного периода времени;
  • превышение уровня холестерина в крови (более 6,5 ммоль /л);
  • отягощения в плане семейного анамнеза;
  • ожирение и лишний вес;
  • гиподинамия;
  • портальная гипертензия – состояние повышения давления в области воротной вены из-за нарушения сосудистого кровотока;
  • присутствие сопутствующих патологий – сахарного диабета и хронических недугов.

Все эти факторы повышают риск возникновения заболевания и делают его последующее течение более проблематичным. Для устранения негативных моментов стоит обратиться к врачу. Только опытный специалист определит причину патологического процесса и назначит лечение.

Народные средства

Медики обычно проводят классификацию заболевания артериальная гипертония 2 степени в зависимости от степени провоцируемого риска. При оценке рисковых факторов необходимо обратить внимание на ряд особенностей:

  • присутствие отягощающих факторов;
  • безвозвратная утрата функции мозговой активности;
  • вероятность вреда для сторонних систем организма.

Наиболее простой категорией заболевания является гипертония первой степени, при которой отсутствуют сопутствующие проблемы. На фоне осложнения риски составляют 15%.

Риск 2-й степени

Гипертония 2 степени риск 2 — в данном случае речь идет о том, что на 100% отсутствуют усугубляющие факторы. При артериальной гипертензии 2 степени риск 2 сводится к тому, что есть 20-процентный риск получить осложнения на другие органы, а затем инвалидность.

Риск 3-й степени

При гипертонии 2 степени риск 3 речь ведется о трех отягощающих факторах. При этом вероятность осложнений и того, что наступит инвалидность, составляет 30%. В списке сопутствующих заболеваний традиционно фигурирует сахарный диабет, который повреждает иммунную защиту, а также атеросклероз. Параллельно может прогрессировать патологический процесс в почках. При гипертонической болезни 2 степени риск 3 (третьей группы) есть высокая вероятность того, что наступит инвалидность.

Риски 4-й степени

Определяются такие рисковые факторы гипертонии 2 степени в случае наличия минимум четырех осложнений. Есть высокая вероятность усугубления ситуации, она составляет свыше 30%. Отчетливо можно отследить изменение клинических проявлений. Этот диагноз 2 степени риск 4 чаще встречается у пациентов, которые пережили несколько инфарктных состояний. Инвалидность имеет высокую вероятность.

В ходе изучения любой патологии медики применяют инструментальные и механические способы диагностики, чтобы поставить диагноз гипертонии 2 степени. Врач обязательно учитывает жалобы, чтобы сформировать обобщенное представление о заболевании. Есть набор физикальных методов, помогающих бороться с недугом.

  • Систематический контроль артериального давления;
  • Проведение оценки кожного покрова на гиперемию;
  • Полное обследование легких и сердца;
  • Изучение показателей сердечной конфигурации.

Посредством инструментальных методов можно обеспечить не только проведение прямых исследований, но и косвенно подтвердить определенные признаки:

  • Обследование печени и почек, поджелудочной железы;
  • Проведение УЗИ на сердце и ЭКГ;
  • Анализы крови и мочи.

Схема лечения гипертонии 2 стадии традиционно составляется участковым врачом терапевтом. Если необходимо, проводится дополнительная консультация у профессионалов узкого профиля – невропатолога, кардиолога. Стандартная схема лечения включает несколько этапов, на каждом этапе принимаются определенные средства.

  1. Применение средств мочегонного эффекта. Чаще всего назначается «Равел», «Диувер».
  2. Средства гипотензивного действия – «Бисопролол», «Лизиноприл».
  3. Таблетки для снижения уровня холестерина – «Зовастикор», «Аторвастатин».
  4. Препараты, разжижающие кровь: «Аспикард», «Кардиомагнил».

Успех лечения гипертонической болезни на 2 стадии зависит от того, насколько соблюдены правила применения лекарств. Схема дозирования подбирается в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается сочетаемость таблеток и растворов, а также противопоказания к их применению. Комплексное лечение подразумевает прием ингибиторов фермента, БРА, ренина, средств, ответственных за блокировку кальциевых каналов.

Сборы лекарственных растений способствуют если не полному оздоровлению, то заметному облегчению общих симптомов течения болезни.

  1. Если заболевание диагностировано, берутся пустырник, болотная сушеница, хвощ, валериана, смешиваются в равных количествах. Принимать настой нужно вместо обычного чая. Он поможет сделать нормальными показатели давления и побороть стресс.
  2. Эффективным при 2 стадии является следующий состав: берутся в равном количестве ромашка, мята, лапчатка, тысячелистник. Заваривается состав, как чай и принимается так же. Спустя несколько дней симптомы отступят, дав место хорошему самочувствию.
  3. К этому составу можно добавить две составляющие – адонис и березовые листья в таком же количестве. В результате вы получите отсутствие серьезных болевых ощущений.

Лечение

Лечение гипертонической болезни 2 степени слагается из медикаментозной терапии, правильного питания и применения народных методов. Всю эту лечебную тактику должен подобрать специалист и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Пирамида питания при гипертонии

Медикаментозная терапия включает в себя группы препаратов:

  • ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;
  • бета-адреноблокаторы – Тимолол, Метапролол, Анаприлин;
  • диуретики – Гидрохлортиазид, Фуросемид, Лазикс;
  • антагонисты к рецепторам ангиотензина – Лосартан, Варсартан, Кандесартан;
  • блокаторы кальциевых каналов – Амлодипин, Нифедипин;

Медикаменты подбираются каждому больному после полного обследования с учетом его индивидуальных особенностей. Нельзя заменять аналогами предписания врача, в случае если фармацевт в аптеке предлагает другой препарат. Так как, подбирая тот или иной препарат, учитываются факторы его воздействия и осложнения.

Медикаментозная терапия построена на нескольких критериях:

  • лекарственные препараты необходимо принимать каждый день в одно и тоже время, не пропуская прием;
  • строго придерживаться назначенной дозировки;
  • при стабильном повышении артериального давления нужно сообщить врачу для корректировки лечения;
  • выходя куда-либо из дома, следует брать с собой экстренные препараты;
  • ежедневно контролировать динамику кровяного давления.

Больным с гипертонической болезнью 2 степени требуется здоровое питание с некоторыми ограничениями. В перечень запрещенных продуктов входит:

  • спиртные напитки;
  • жирные блюда;
  • кондитерские сладкие изделия;
  • острая и копченая еда;
  • кофе и кофеинсодержащие напитки;
  • соль;
  • еда из категории фаст-фуда.

Очень полезно будет употребление овощных супов, постного мяса, каш из различных круп (овсяная, пшенная, гречневая), молочной продукции (кефир, ряженка, йогурт, сыр, творог), свежих фруктов и овощей. Обязательно необходимо введение в рацион орехов, чеснока, петрушки, компота. За сутки объем выпитой жидкости не должен превышать 1,5 литра.

Народная медицина

Существует множество полезных рецептов из области народной медицины, которые имеют хороший терапевтический эффект в динамике болезни. Но не стоит забывать, что разрешение на их использование должно быть согласовано с лечащим врачом.

Чаще применяются растения, обладающие седативными свойствами. Успокаивая организм, они также способны понизить артериальное давление. К таким рецептам относят:

  1. Отвар из трав валерианы, пустырника и боярышника. Необходимо взять в равных пропорциях каждого растения в сухом виде и заварить вскипяченной водой. Дать настояться 20 минут и пить в течение дня за полчаса до еды.
  2. Ягоды калины. Сок из ягод в количестве 1 стакан пить в несколько приемов в течение дня.
  3. Клюква. Взять в одинаковой пропорции ягоды клюквы и сахар. Все перетереть и этот состав принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Курс длится 3 недели, затем делается перерыв в одну неделю и снова трехнедельный прием смеси.
  4. Настойка. Необходимо взять по 200 грамм свежего свекольного и морковного сока, 250 грамм меда, 100-150 грамм клюквы, 100 мл спирта или водки. Все ингредиенты перемешать и дать настояться в течение 3 суток в темном прохладном месте. Готовую настойку принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке до еды.
  5. Чесночная настойка. Взять 2 большие головки чеснока, измельчить и залить 250 мл спирта. Настоять в темном прохладном месте 2 недели и употреблять по 20 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.

Гипертоникам вместо чая можно длительно пить отвары из шиповника, мелиссы, пустырника, плодов боярышника, калины, рябины, свежие соки из клюквы, брусники, черники. Употребление в пищу цитрусовых, меда и зеленого чая будет полезным не только для лечения, но и для профилактики гипертонии.

Терапевтическую схему должен разрабатывать врач, с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

К медицинским препаратам при лечении АГ относят:

  • гипотензивные медикаменты («Эналаприл», «Физиноприл», «Каптоприл» и др.);
  • мочегонные лекарственные средства – «Гидрохлортиазид», «Фуросемид», «Верошпирон», «Диувер» и т.п.;
  • лекарства, снижающие холестерин, – «Розувастатин», «Аторвастатин», «Правастатин»;
  • средства, делающие кровь менее густой («Кардиомагнил», «Асперкард», «Эскузан»).

Рецепты некоторых сборов:

  1. 4 равные части ягод шиповника и ягод боярышника, 3 части ягод черноплодной рябины, 2 части плодов укропа пахучего смешать. 3 ст.л. состава поместить в термос и залить 1 л кипятка. Настаивать в течение 2 ч. Принимать по 250 мл 3 раза в день.
  2. 1 часть листьев березы, травы хвоща полевого и адониса весеннего смешать с 2 частями ягод боярышника, травы пустырника и сушеницы болотной. 1 ч.л. залить 1 ст. воды и кипятить на водяной бане ¼ часа. Пить 2 раза в сутки перед приемом пищи.

Хорошие отзывы есть о применении калинового сока и продуктов пчеловодства. Понижают АД и такие растения, как мелисса (лимонная мята), валериана, ромашка, крушина.

 Однако нужно помнить, что попытки самолечения могут привести к фатальным результатам.

При гипертонии 2 степени пациенту необходима адекватная медикаментозная терапия. При отсутствии отягощающих факторов (риск 1) может применяться моно-терапия диуретиками или ингибиторами АПФ. Этого достаточно для осуществления контроля артериального давления, если пациент также придерживается здорового образа жизни и диеты.

В остальных же случаях назначают комбинацию лекарственных препаратов, постепенно вводя новые лекарственные средства. Препараты первого выбора:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • диуретики.

Ингибиторы АПФ (эланоприл, каптоприл, лизиноприл) обеспечивают постепенное снижение артериального давления и предотвращают его скачки. Более эффективными считаются блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан, телмисартан). Эти лекарства обеспечивают круглосуточный контроль давления, действие сохраняется даже при отмене препарата, при этом принимать их следует всего один раз в сутки.

Диуретики обязательно назначаются при гипертонии 2 степени. Обычно врачи рекомендуют лекарства на основе гидрохлортиазида. Также по рекомендации врача можно принимать комбинированное лекарство, в составе которого присутствует диуретик и вещество гипотензивного действия (Каптопрес, Лозап Плюс).

Еще раз о главном

Возможные осложнения

Измерение давления

Общий перечень мер, препятствующих развитию гипертонии, для всех степеней заболевания одинаков – меняется только его эффективность. Риск появления осложнений при умеренной тяжести болезни существенно снизится, если следовать таким рекомендациям:

  • избегайте гиподинамии – ежедневно гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь йогой, плаванием;
  • исключите курение и алкоголь;
  • контролируйте вес (но жесткие диеты гипертоникам не рекомендованы – при необходимости похудения все мероприятия обсуждаются со специалистом);
  • соблюдайте рекомендации лечащего врача, не меняйте дозировки назначенных препаратов самостоятельно;
  • регулярно измеряйте артериальное давление – при любых симптомах прогрессирования болезни обращайтесь к врачу;
  • избегайте стрессовых ситуаций, избыточного волнения, тяжелых физических и умственных нагрузок;
  • соблюдайте режим труда и отдыха (здоровый сон – 8 часов, во время работы необходимы короткие перерывы).

Если своевременно не принять соответствующие меры гипертоническая болезнь из 2 степени быстро перейдет в 3. Также не исключается развитие таких серьезных осложнений как:

  • частые приступы гипертонического криза;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • отек легких, головного мозга;
  • энцефалопатия;
  • стенокардия.

Причины и факторы риска

Артериальная гипертензия 2 стадии или степени считается умеренно-тяжелой формой заболевания. Оценка степени риска потенциального развития осложнения осуществляется по наличию отягощающих состояний и нарушений.

Факторы риска при гипертонии второй степени:

  • курение;
  • частые стрессы;
  • высокий уровень холестерина;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • функциональность почек;
  • плохой семейный анамнез;
  • наличие лишнего веса;
  • злоупотребление алкоголем;
  • физическая активность.

Наиболее высок риск прогрессирования заболевания у курильщиков. Отягощающим фактором при этом является не только нарушение эластичность сосудов из-за действия никотина, но и функциональные нарушения со стороны дыхательной системы.

Злоупотребление алкоголем негативно сказывается на работе сердца. Это обусловлено стремительным изменением сосудистого тонуса при приеме больших доз алкоголя. Такая «тренировка сосудов» негативно сказывается на самочувствии гипертоника и может привести к развитию гипертонического криза.

От здоровья нервной системы во многом зависит общее самочувствие человека. Во время стресса происходит выброс адреналина, под действием которого учащается сердцебиение и повышается артериальное давление. Для гипертоников такое состояние характеризуется постепенным или стремительным нарушением давления свыше 160 мм.рт.ст. и может быть чревато гипертоническим кризом.

Почечная недостаточность может быть как следствием гипертонии, так и одной из причин ее развития. Нарушение работы почек сопровождается отеками, повышением нагрузки на сердце и увеличением артериального давления.

Среди факторов риска развития осложнений и дальнейшего прогрессирования гипертонии учитывается семейный анамнез. Если среди ближайших родственников зафиксированы случаи смерти по сердечным причинам, гипертония 2 и 3 степени, атеросклероз сосудов или сердечная недостаточность, значит пациент находится в группе риска развития опасных осложнений.

Помимо заболеваний и нарушений в работе внутренних органов, важная роль отдается образу жизни. Низкая физическая активность, неправильное питание и наличие лишнего веса предопределяют дальнейшее прогрессирование гипертонии.

Профилактические меры

Профилактические меры сводятся к тому, чтобы избежать развития и прогрессирования болезни, а также поддержание нормальных цифр артериального давления. Для этого необходимо придерживаться простых и в то же время эффективных рекомендаций:

  • регулярно измерять артериальное давление на обеих руках;
  • контролировать свой вес, не допуская ожирения;
  • обеспечить правильное здоровое питание с достаточным содержанием витаминов и исключением вредной пищи;
  • прогуливаться на свежем воздухе, заниматься физкультурой;
  • избегать стрессовых ситуаций и конфликтов;
  • отказаться от алкоголя, никотина и табачной продукции;
  • при появлении каких-либо жалоб обращаться за помощью или советом к врачу;
  • проходить плановые профилактические осмотры;
  • дозировать физические нагрузки и отдых.

В настоящее время заболевание встречается не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей. В большинстве случаев гипертоническая болезнь 2 степени развивается по причине самого больного, то есть образа жизни или игнорирования нездоровых сигналов организма. Своевременное обращение к специалистам – это залог долголетия и хорошего самочувствия.

Следует понимать, что успешность терапии больше зависит от пациента, чем от лечащего врача. К стойкому понижению цифр на тонометре ведет изменение образа жизни. Гипертоник должен отказаться от курения и напитков, содержащих спирт. Важнейшие факторы – снижение массы тела и подвижность (рекомендуется производить не менее 2000 шагов в день, идеальный вариант – плавание 3 раза в неделю).

Нужно систематически контролировать свертываемость крови, а также уровень липидов и холестерина.

При артериальной гипертензии необходимо придерживаться диетического питания.

Его основу должны составлять:

  • свежие овощи, ягоды, фрукты, зелень;
  • сухофрукты;
  • рыба и морепродукты, обогащенные полиненасыщенными жирными кислотами;
  • бобовые;
  • мясо курицы нежирное;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • уменьшение количества поваренной соли до 5 г в день.

Такое питание поможет снабдить организм запасом магния, калия и кальция.

Рацион питания гипертоника исключает:

  • алкогольные напитки;
  • избыток сладостей;
  • пряности;
  • фаст-фуд и продукты-полуфабрикаты;
  • консервы;
  • слишком острую еду;
  • излишек животных жиров (сметана, сливочное масло, жирное мясо);
  • большое количество соли;
  • кофеин;

Собственнолично назначенная терапия или же неправильно подобранная схема могут дорого обойтись. Каждый пациент с гипертонией должен иметь врача, компетентности которого он доверяет, и регулярно обследоваться у него.

Прогноз

Гипертоническую болезнь 2 степени излечить полностью невозможно, но обеспечить счастливую и долгую жизнь в руках самого больного. При выполнении всех рекомендаций лечащего врача, соблюдении необходимых дозировок при приеме медикаментов и здоровом образе жизни прогноз благоприятный. Напротив игнорирование хотя бы одного из этих пунктов сокращает срок жизни и повышает вероятность появления инвалидности.

Больных с гипертонической болезнью 2 степени необходимо перевести на более щадящий график работы. Особенно это касается тех, кто подвержен сильным эмоциональным или физическим нагрузкам. Если заболевание имеет тяжелое течение, частые гипертонические кризы – это соответственно негативно влияет на трудоспособность работника. В таких случаях больным могут определить инвалидность 3 степени.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.