Гипертонический криз — что это, симптомы и первая помощь

В чем опасность?

Неконтролируемое повышение АД при кризе чревато различными осложнениями. В разы возрастает риск развития:

  • инсульта и инфаркта миокарда;
  • отека легких;
  • острой почечной недостаточности и т.д.

Не редки случаи, когда резкий скачек кровяного давления при кризе приводит к необратимым изменениям в жизненно-важных органах и их системах. Чаще всего страдают головной мозг, сосуды, сердечная мышца, почки.

Если острое состояние возникло впервые, то не исключены рецидивы и в будущем.

Гипертонический криз опасен поражением внутренних органов, их называют мишенями. Резкий скачок давления может спровоцировать:

  • прединсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК);
  • прединфаркт или острую ишемию миокарда с некрозом мышцы;
  • приступ глаукомы;
  • слепоту;
  • почечную недостаточность разной формы.

Симптомы и клинические проявления ГК

ГК – это внезапный, часто без особых предпосылок, перепад артериального давления, принимающий критический уровень. На фоне приступа возможно развитие нейро-вегетативных нарушений,  острой сердечной недостаточности, расстройств церебральной гемодинамики.

Состояние сопровождает  назойливая мигрень, навязчивый шум в  слуховых проходах, диспепсические нарушения, характеризующиеся тошнотой с переходом к рвотным позывам. Теряется координация, ухудшается зрение, затормаживаются все реакции. Пострадавшего пробивает сильный пот, сердце бьется учащенно. В таком состоянии требуется неотложная консультация врача. Обычно он предлагает госпитализацию, в крайнем случае – постельный режим с соответствующим уходом и контролем над соблюдением врачебных предписаний.

Признаки указывающие на гипертонический криз нельзя оставлять без внимания. Ощущения на которые следует обратить внимание человеку:

  • перевозбудимость нервной системы;
  • паническая атака из-за выброса адреналина в кровь;
  • учащенное сердцебиение;
  • пульсирующая боль височной области;
  • боли в области сердца;
  • покраснение лица, пунцовость щек или восковая бледность;
  • внутренний озноб;
  • холодный профузный пот;
  • тремор рук;
  • вертиго или дезориентировка в пространстве (ишемия мозжечка);
  • одышка, способная трансформироваться в отек легких;
  • шум в ушах, мушки перед глазами;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • предобморок.

Поскольку артериальную гипертензию не всегда можно измерить (отсутствие тонометра), симптоматика приобретает особенное значение.

Кроме типичных симптомов, есть и нехарактерные для ГК клинические проявления, связанные с ростом давления:

  • замедление речи;
  • галлюцинации, бред;
  • резкие колебания артериальных показателей, чего никогда не бывает при кризе;
  • потеря зрения;
  • асимметрия лица (парезы, параличи мышц);
  • не дающие дышать загрудинные боли (камень на груди);
  • невозможность контролировать движение рук, ног.

Эти симптомы говорят о прединсультном или предынфарктном состоянии, они часто перемешиваются с клиническими проявлениями скачка давления, и в этом – главная опасность ошибки при оказании неотложной помощи пациенту с гипертоническом кризом. Усугубляется ситуация необходимостью быстрого принятия решения (в первые пару часов с момента развития негативной симптоматики), в противном случае возникает риск формирования серьезного неврологического осложнения.

Причины гипертонического криза

У гипертоников, которые долгое время страдают повышенным давлением, в основе гипертонического криза лежит бесконтрольное увеличение тонуса сосудов, что провоцирует аномальный рост показателей кровяного давления, которое создает дополнительную нагрузку на систему кровообращения, органы и другие системы всего организма.

Главная «виновница» гипертонических кризов – гипертония. Однако, не редки случаи, когда опасное состояние возникает на фоне иных болезней:

  • пиелонефритов, камней в почках, почечной недостаточности;
  • ИБС;
  • гормональных нарушений;
  • атеросклерозе;
  • сахарном диабете;
  • системной красной волчанке;
  • черепно-мозговых травм.

Официальная медицина выделяет факторы, способные спровоцировать развитие кризов у гипертоников. Самые распространенные из них:

  • ожирение;
  • частое употребление кофе и крепкого черного чая;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • климакс у женщин;
  • остеохондроз;
  • ВСД;
  • длительные и частые стрессы, депрессивные состояния, психические перенапряжения;
  • резкие изменения погоды (внезапное снижение или повышение температуры воздуха, скачки атмосферного давления и т.п.);
  • смена климатического пояса;
  • регулярное нарушение режима работы и отдыха;
  • бессонница;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, таблеток, повышающих уровень потенции у мужчин);
  • нарушение дозировки и режима приема таблеток, показанных для гипертоников;
  • чрезмерное потребление в пищу поваренной соли;
  • употребление значительного количества воды в течение дня.

Не последняя роль в возникновении кризов при гипертонии принадлежит вредным привычкам – курению и употреблению алкоголя. Последние ухудшают кровообращение, а также состояние небольших сосудов.

Неофициальная статистика говорит о том, что люди, страдающие алкоголизмом, примерно в 2 раза чаще страдают от гипертонических кризов, чем те, кто не включает алкоголь в своей рацион.

Приступ продолжается несколько часов, но в некоторых случаях его проявления наблюдаются несколько дней. При этом у пострадавшего наблюдается не только  отклонение нейровегетации, но и ухудшение коронарного, почечного, церебрального кровоснабжения.

ГК  развивается,  если привычная гипертония сопровождается сопутствующими заболеваниями, но иногда состояние возникает и без заметных перепадов АД. В группе риска по ГК:

  • Гипертоники;
  • Пациенты с атеросклерозом;
  • Больные с почечной недостаточностью;
  • Женщины в период менопаузы;
  • Лица, пережившие «синдром отмены», когда в организм гипертоника резко прекращают поступать гипотензивные средства.

В неблагоприятных условиях эти состояния способны спровоцировать ГК. Часто фоном для развития криза служат продолжительные стрессы, сильное эмоциональное переживание (любой окраски), неадекватные физические нагрузки.

Усиливает вероятность возникновения приступа в несколько раз алкоголь (как разовая доза, так и регулярное злоупотребление). Он, как и увлечение пересоленой жирной пищей, создает излишнюю нагрузку на сосуды.

Гипертонический криз - что это, симптомы и первая помощь

У метеозависимых гипертоников осложнить течение  недуга способны неблагоприятные погодные условия.

Как видим, причины  возникновения ГК многовариантны, но всегда процесс сопровождается  расстройством регуляции тонуса сосудистой системы  и гипертонией.

Резкое повышение артериального давления при гипертоническом кризе связывают с развитием спазма артериол, что может привести к возникновению фибриноидного некроза, высвобождению вазоактивных соединений, дальнейшему нарастанию вазоконстрикции и появлению поражений органов-мишеней (артериолы, сердце, мозг, почки).

Риск развития гипертонического криза повышается при:

  • неадекватной терапии артериальной гипертензии (нарушениях режима или отказе от приема лекарственных препаратов);
  • остром эмоциональном дистрессе;
  • интенсивном физическом и психоэмоциональном перенапряжении;
  • остром алкогольном опьянении.

Кратко укажем, что острое повышение артериального давления в ходе гипертонического криза (особенно при наличии исходной несостоятельности сосудов) может сопровождаться:

  • срывом ауторегуляции органного (церебрального, коронарного, плацентарного, др.) кровообращения;
  • разрывом атеросклеротической бляшки с формированием внутрисосудистого тромба и развитием острой ишемии;
  • разрывом микроаневризмы (для церебрального кровотока) с образованием геморрагических осложнений.

Чрезмерно агрессивное снижение артериального давления в ходе купирования гипертонического криза — важный фактор риска развития различных осложнений (обычный рекомендуемый темп снижения артериального давления — не быстрее, чем на 20-25% от исходного за первые несколько часов лечения).

В обострении запусковым механизмом чаще выступает нерегулярный прием или отказ от прописанных медикаментов, замена их некачественными средствами. Эффективно лечить проблему необходимо, придерживаясь схемы, продуманной персонально под пациента, с учетом прочих принимаемых препаратов. Надо иметь ввиду, отдельные лекарства – нестероиды, эстрогены, антидепрессанты – ослабляют результат препаратов для гипертонии.

В этиологии среди прочих основных причин гипертонического криза рассматриваются:

  • психоэмоциональное нервное перенапряжение;
  • метеорологическая зависимость;
  • злоупотребление алкоголем, кофе, курением;
  • избыток в пище соли;
  • недостаток сна;
  • гормональная перестройка у женщин;
  • болезни с симптомами гипертензии (почечные, сахарный диабет).

Кризис, свойственный гипертонии, может проявиться у здорового и заставить страдать от головной боли. По международной классификации здоровья, коду МКБ 10, заболевание относится к первичной гипертензии, но может быть на фоне вторичных явлений болезни. В патогенезе из-за нарушения сосудистого регулирования начинается артериальный спазм, потом учащается сердцебиение, появляется страх, паника.

Поводом для гипертонического криза могут послужить, как физиологические, так и психологические факторы.

Стресс, переутомление, вредные привычки и даже изменения климатических условий могут послужить причиной развития гипертонии.

Гипертонию и свойственные ей кризисы могут спровоцировать заболевания любой из систем организма независимо от того, является ли повышение давление симптомом этого недуга.

Самым частым явлением остается поражение почек и их сосудов, поэтому никаких признаков расстройства сердечно-сосудистой системы перед приступом обычно нет. Кризис в этом случае развивается не на фоне повышения давления, а в результате отека мозга. При оказании первой помощи и проведении лечебных мероприятий по устранению криза этот факт необходимо учитывать, чтобы кризис не закончился осложнениями или летальным исходом.

Еще одной причиной развития гипертонического криза является феохромоцитома (гормонально активная опухоль).

Для женщин фактором риска является пароксизмальная диэнцефальная гипертония или синдром Пейджа, сопровождающаяся тахикардией и гипергидрозом.

Особенность развития гипертонического криза заключается в том, что возникнуть он, может внезапно и артериальное давление остается в пределах нормы. Понять, что приближается опасный приступ можно не только по симптомам повышенного давления, но также и по другим признакам.

Основной причиной является артериальная гипертензия при отсутствии адекватного и своевременного лечения. Риск развития криза повышают следующие факторы:

  • черепно-мозговые травмы, нарушения нервной системы;
  • некоторые опухоли;
  • тяжелые заболевания почек (острый гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз), гормональные сбои;
  • некоторые виды хирургического вмешательства для пациентов с гипертонией;
  • наличие в анамнезе операций на крупных сосудах, голове, шее;
  • употребление наркотиков, алкоголя, курение;
  • употребление большого количества соли, соленой пищи;
  • стрессы, ожирение, чрезмерные физические нагрузки;
  • погодные изменения, осенне-зимний период;
  • при беременности – преэклампсия.

Некоторые факторы (злоупотребление солью, наличие лишнего веса) приводят к повышению объема циркулирующей крови, увеличению сердечного выброса. Другие (стрессовые состояния, алкоголь, курение) – повышают тонус кровеносных сосудов и их сопротивление, выброс адреналина, норадреналина, в результате чего происходит спазм. Это ведет к быстрому повышению уровня давления.

  • острые и хронические психоэмоциональные и физические перегрузки;
  • избыточное потребление соли, алкоголя и кофе;
  • изменение метеорологических условий(у метеолабильных лиц);
  • гиперинсоляция;
  • значительное повышение температуры окружающей среды;
  • передозировка симпатомиметиков и глюкокортикоидов;
  • резкая отмена гипотензивных средств;
  • рефлекторные висцеро-висцеральные воздействия при холецистите, панкреатите, язвенной болезни, патологии предстательной железы и др.

Классификация гипертонических кризов

Существует два основных вида классификации кризов, которые признает официальная медицина.

В зависимости от механизма повышения кровяного давления они могут быть:

  • гиперкинетические – характерно повышение, так называемого, систолического давления;
  • гипокинетические – повышается диастолическое давление;
  • эукинетические – повышается и то и другое.

Существует еще одна классификация кризов при гипертонической болезни, в соответствии с которой они делятся на:

  • Неосложненный криз. Заявляет о себе стремительным повышением давления, которое ранее было в пределах нормы. Человек жалуется на появление испарины, тахикардию, нарушение сердечного ритма, частые позывы к мочеиспусканию. В некоторых случаях могут возникать болевые ощущения в области сердечной мышцы, а также чувство нехватки кислорода.
  • Осложненный криз. Состояние, для которого характерны все проявления неосложненного, а также чувство ползания «мурашек по голове», временное ухудшение зрительной функции, онемение верхних конечностей. Довольно часто именно осложненный криз заканчивается инфарктом, инсультом или нарушением работы легких и почек.

При определении у больного осложненного криза необходимо как можно скорее доставить его в лечебное учреждение для оказания медицинской помощи.

1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, начинается обычно бурно, но длится недолго(до 2-3 часов), сравнительно быстро купируется.

  • резкая головная боль;
  • головокружение;
  • появление «тумана перед глазами»;
  • беспокойство;
  • чувство жара;
  • дрожь во всем теле;
  • колющая боль в области сердца(кардиалгия).

При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. ст.), реже — диастолическое(на 20-30 мм рт. ст.). Криз обычно заканчивается полиурией и полакурией.

2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней). Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга.

  • резко выраженная головная боль;
  • головокружения;
  • переходящее нарушение зрения и слуха;
  • возможны — переходящие парезы и парестезии;
  • состояние оглушонности, вплоть до ступора и комы;
  • возникает сжимающая боль в области сердца;
  • нарушение ритма и сердечной проводимости;
  • озноб, дрожь, тремор;
  • беспокойство, выраженная тахикардия;
  • артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое(120-160 мм рт. ст. и более).

В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:

  • Гипертонический тип — характеризуется увеличением ударного и минутного объема сердца при нормальном или несколько сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще он развивается у молодых людей, на ранних стадиях заболевания. Симптоматика соответствует первому типу криза.
  • Гипокинетический тип — характеризуется обычно значительным увеличением общего периферического сопротивления сосудов и снижением ударного и минутного объема. Развивается чаще у больных гипертонической болезнью II-III стадии. Клинически этот тип криза соответствует второму типу криза.
  • Эукинетический тип характеризуется повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов при нормальном ударном и минутным объеме.

Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.

  1. Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
  2. Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
  3. Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.

Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.

1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи. Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).

2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:

  • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • остро возникшее нарушения сердечного ритма;
  • острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
  • носовые кровотечения и др.

В зависимости от факторов, вызвавших развитие этого состояния, выделяют два вида криза:

  • Первого типа (неосложненный). Возникает при выбросе адреналина (гормона надпочечников) в кровеносное русло. Обусловлен резким повышением систолического давления. Может продолжаться минуты или часы. Характеризуется:
  1. покраснением кожи;
  2. учащенным сердцебиением, пульсом, дыханием;
  3. дрожью;
  4. головной болью, головокружением.
  • Второго типа (более тяжелое состояние). Вызывается выходом в кровь норадреналина, повышением систолического и диастолического давления. Продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Наблюдаются следующие симптомы:
  1. сильная боль в области головы и сердца;
  2. тошнота, обильная рвота;
  3. шум в ушах;
  4. нарушения зрения.

Гипертонический криз - что это, симптомы и первая помощь

При обследовании пострадавшего можно столкнуться с осложненным или неосложненным гипертоническим кризом. Первый вариант опасен  последствиями в виде инсульта, инфаркта,  других сердечных патологий. Не исключены и проблемы с почками. У неосложненного  гипертонического криза подобных последствий нет. По другой классификации различают:

  • Гиперкинетический ГК с резкой тахикардией и высоким систолическим АД в начальной стадии. Может развиваться даже у гипертоников без «стажа».
  • Гипокинетический тип развивается постепенно, для него характерно тяжелое течение. Встречается на 2-3 стадии развития гипертонии.
  • Систолический вид характеризуется увеличением систолического АД.
  • Диастолическая разновидность отличается резким повышением диастолического АД.
  • Систоло-диастолический ГК показывает повышение обоих параметров на тонометре.
  • Симпатико-адреналовый тип диагностируют при резком повышении АД (чаще – систолического). Кожные покровы бледнеют, сердцебиение учащенное, тело покрывает озноб, повышаются показатели сахара крови. Предпосылок развития подобного состояния у этого типа нет.
  • Церебральный вид отличается перепадами кровяного давления в сердечную диастолу. Показатели основного обмена остаются прежними. Развивается приступ постепенно, протекает долго (до 5-ти суток) и тяжело. Состояние характеризуется постоянной сонливостью, ощущением оглушенности, сильными головными болями вплоть до изменения сознания.

Чтобы прогнозы лечения были максимально благоприятными, важно распознать вид приступа и своевременно подобрать оптимальную схему лечения.

Симптомы и клинические проявления ГК

Признаки гипертонического криза могут отличаться в зависимости от формы приступа или причин его возникновения.

Кроме характерных симптомов криза, таких как скачки артериального давления, развитие тахикардии, возникновения болевого синдрома в области грудной клетки, преимущественно слева, кризис могут сопровождают и другие признаки, например, задержка жидкости, отек легких.

С меньшей интенсивностью протекают более легкие формы приступа. К основным симптомам, которые возникают, относят:

  • внезапная острая боль в области сердца;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройства кишечника;
  • головокружение;
  • помутнение рассудка;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушения зрительной функции;
  • спутанность сознания;
  • сильная тошнота со рвотой;
  • чувство страха и беспокойства;
  • чрезмерная возбудимость (нередко наблюдаются панические атаки;
  • одышка;
  • судороги;
  • бледность кожных покровов;
  • кровотечение из носовых пазух.

Усиление симптоматики может говорить об эукинетическом типе гипертонического приступа. При этой форме криза проявления преобладают признаки со страны сердца – тахикардия, брадикардия, коронарная или левожелудочковая недостаточность.

Такие проявления опасны не только серьезными осложнениями, но и угрожают жизни. Без своевременно оказанной медицинской помощи развиваются осложнения, необратимые изменения в мышцах и сосудах сердца.

В зависимости от общего состояния человека и наличия сопутствующих заболеваний симптоматика гипертонического криза может отличаться. В редких случаях приступ может проходить без симптомов, а недомогание списать на обычную усталость. Такой спокойный приступ характерен для мужчин, особенно молодых парней.

Симптомы криза при гипертонии во многом определяются его видом. Однако, существует и общая симптоматика. Помимо резкого повышения кровяного давления больной предъявляет жалобы на:

  • интенсивные головные боли, преимущественно в затылочной части головы;
  • шум в ушах;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • ощущение тревожности и страха смерти;
  • интенсивное потоотделение;
  • боли в грудной клетке преимущественно с левой стороны;
  • головокружение;
  • ухудшение зрительной функции.

При гипертоническом кризе головные боли становятся более выраженными при любых движениях. Не редки случаи, когда при данной патологии больной указывает на боли в глазах. В самых тяжелых случаях человек теряет сознание, у него возникает тошнота и рвота.

Чаще всего помутнение сознания происходит на фоне спазма сонной артерии.

Человек, страдающий гипертонией, должен особенно внимательно относиться к своему здоровью, постоянно мониторить уровень АД, следить за общим самочувствием.

Первые «тревожные звоночки», которые могут указывать на приближение гипертонического криза и которые должны насторожить человека – это:

  • внезапно возникшая головная боль, нарушающая привычный образ жизни;
  • нарушение зрения (значительное ухудшение поля зрения);
  • внезапное покраснение кожи;
  • давящие боли в области сердца;
  • тошнота и рвота.

При возникновении кризисного повышения давления могут наблюдаться распространенные симптомы, общие для всех пациентов, и специфические, зависящие от того, какие органы были повреждены. К первой группе относятся следующие признаки:

  • боль в области груди острого характера;
  • головная боль;
  • психомоторные расстройства, спутанность сознания, возбужденность, тревожность, слабость;
  • тошнота, рвота;
  • одышка, дыхание учащенное, неглубокое;
  • кровотечение из носа;
  • судороги, обморок.

Специфические симптомы могут различаться у разных людей, зависят от продолжительности криза и степени развившихся нарушений. К ним относятся следующие признаки:

  • при повреждении сердца – боль в груди, аритмия;
  • при разрыве аорты – боль в области спины;
  • при отеке легких – одышка, затрудненность дыхания;
  • при повреждении мозга – измененное сознание, судороги, парестезия (ложное ощущение жжения, покалывания в разных частях тела).

Наиболее часто встречающимся симптомом гипертонического криза является

, развитие которой связано с нарушением ауторегуляции церебрального кровотока, в случае, если быстрый подъем среднего давления превышает 110-180 мм рт.ст. При этом наблюдается гиперперфузия мозга. Под влиянием высокого внутрисосудистого давления жидкость поступает в экстравазальное пространство, и развивается отек мозга. Гипертоническая энцефалопатия проявляется:

  • головной болью,
  • раздражительностью,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • головокружением,
  • нарушением сознания.

Клиническое обследование таких больных выявляет наличие ретинопатии (геморрагии, экссудаты, отек соска зрительного нерва), локальные неврологические симптомы. При поражении органов-мишеней могут возникнуть признаки застойной сердечной недостаточности, аритмия, протеинурия, умеренная азотемия, гипокалиемия.

Появление при гипертоническом кризе соответствующих симптомов связано с нарушением саморегуляции кровотока в жизненно важных органах (мозг, сердце, почки). В случае быстрого повышения артериального давления происходит спазм мозговых сосудов, а при снижении АД — их расширение. Нормальный мозговой кровоток остается постоянным при колебании показателя среднего артериального давления в пределах 60-150 мм рт. ст.

У больных, длительно страдающих артериальной гипертензией (АГ), снижение мозгового кровотока наблюдается при более высоком артериальном давлении, чем у здоровых, так же как и нижний предел саморегуляции в случае снижения АД устанавливается на более высоком уровне. У больных с артериальной гипертензией, получающих адекватную терапию, имеется тенденция к нормализации механизма саморегуляции.

Гипертоники, а также их ближайшее окружение должны знать все признаки надвигающегося приступа, чтобы вовремя оказать неотложную помощь. И хотя симптомы очевидны, но далеко не всегда пострадавший принимает меры, полагаясь на стандартное «авось и само пройдет». Чем опасно такое геройство, можно и не напоминать. Распознать развивающийся ГК можно по:

  • Резкому повышению уровня АД, характерному и для мозговых, и для почечных артерий;
  • Отклонениям со стороны нервной системы – повышенном уровне тревожности, сильном волнении;
  • Гипоксии (кислородной недостаточности);
  • Изменении сердечного ритма в сторону учащения;
  • Дрожащим рукам;
  • Холодному липкому поту;
  • Гиперемии;
  • «Гусиной коже».

Ухудшение кровоснабжения мозга сопровождается нарушением координации, диспепсическими расстройствами. Падает острота зрения,  боль в голове сочетается с шумом в органах слуха и головокружением. Любое напряжение (резкий поворот шеи, кашель или чихание) усиливает боль. Аналогичные ощущения вызывает яркий свет, движение глаз.

Потеря координации – распространенный симптом. Иногда создается ощущение, что вращаются все соседние предметы или симптомы проявляются только при поворотах головы. Отсутствие этого признака при наличии остальных перечисленных симптомов все равно предполагает  срочную медицинскую помощь.

Симптоматика обострения разнообразна, распространенным признаком считается головная боль, особенно на его ранних этапах. Может начать кружиться голова, появиться шум в ушах, к этому присоединяется тошнота. Боль локализуется в области лба, затылка, на висках, нарастает при движении головой, ощущается в глазах и может характеризоваться как пульсирующая, так и давящая. Другие симптомы гипертонического криза:

  • внезапный страх, тревога;
  • озноб;
  • краснота, отечность лица;
  • холодное повышенное потоотделение;
  • «мурашки» по телу, дрожь;
  • расстройство зрения (нарушение остроты, двоение, пелена, мушки);
  • рвота;
  • нехватка воздуха;
  • учащение биения сердца.

Экстренная помощь при подтвержденном тонометрией кризе

1. Человека необходимо положить на ровную поверхность в полулежачее положение. Голова должна быть выше нижних конечностей;

2. Необходимо открыть в помещение больного окна и двери, чтобы поступало больше воздуха.

3. При ранее диагностированной гипертензии принять препарат в такой же дозе независимо от времени предыдущего приема.

Гипертонический криз - что это, симптомы и первая помощь

4. Снижать давление можно только постепенно, не превышая дозировку гипотензивных препаратов. Для этих целей подойдет Каптоприл или Раунатин. Они не вызывают побочных явлений при одноразовом приеме и быстро приводят артериальное давление в норму.

Также допускается прием успокоительных препаратов для нормализации психического состояния больного.

5. Если спустя 5–10 минут показатели остались прежними или повысились, допускается повторный прием препаратов в той же дозировке.

Оказавшись рядом с человеком, у которого произошел гипертонический криз, первым делом следует вызвать «скорую помощь» и только после этого начинать оказывать помощь, не дожидаясь приезда медиков.

Что необходимо сделать:

  • Больного следует усадить в положение полусидя, подложив под спину подушки.
  • К икрам ног и на область шеи приложить горчичники. В качестве альтернативы можно использовать теплые ножные и ручные ванны (температура воды не должна превышать 40 градусов).
  • Измерить кровяное давление и записать его показатели с фиксацией времени. Затем проводить измерение давления каждые 20 минут до приезда бригады врачей.
  • Сделать все возможное, чтобы восстановить дыхание у гипертоника – попросить выполнить несколько медленных вдохов и таких же медленных выдохов. Повторить упражнение до 10 раз. После – дышать поверхностно, не глубоко, избегая активных движений, наклонов, поворотов.
  • Обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной.
  • Не будет лишним прием седативного лекарственного средства (например, Трикардина).
  • Дать принять препарат для снижения АД, строго в соответствии с рекомендуемой дозировкой. Давать больному повышенную дозу гипотензивных средств категорически запрещено, так как слишком стремительное снижение кровяного давления при кризе может представлять опасность для жизни человека.
Специалисты отмечают, что повреждение органов при кризе может происходить как во время стремительного роста давления, так и при его слишком быстром снижении.

При гипертоническом кризе не имеет смысла давать больному лекарства, которые он постоянно принимает для снижения давления. Такие препараты имеют накапливающееся воздействие, поэтому могут оказаться неэффективными в критической ситуации. Целесообразно принять именно те лекарственные средства, которые способны быстро «выполнить» свою работу.

Гипертонический криз - что это, симптомы и первая помощь

Если на фоне гипертонического криза появились симптомы стенокардии (загрудинные боли), больному необходимо также принять таблетку нитроглицерина.

  1. Нифедипин 10-20 мг, можно под язык. Возможные побочные эффекты: головная боль, покраснение кожи, стенокардия.
  2. Каптоприл 12.5-50 мг. Побочные эффекты: артериальная гипотензия у больных из двусторонним стенозом почечных артерий.
  3. Лабетолол 200-400 мг. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.
  4. Пропранолол 20-80 мг. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.
  5. Клонидин 0.075-0.3 мг per os. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость. Противопоказанный больным с атриовентрикулярной блокадой, брадикардией.
  1. Нитроглицерин — внутривенно капельно 0.25 мкг/кг, или под язык по 1 таб.(0.5 мг) каждые 15 минут.
  2. Эналаприлат — внутривенно 1.25-5 мг.
  3. Лабетолол внутривенно 50-300 мг. Противопоказанный при: брадикардии, бронхиальной астме.
  4. Фуросемид внутривенно, болюсно 40-200 мг.

Если есть возможность измерить цифры артериального давления, то их обязательно учитывают вместе с характером или типом гипертонического криза, который может развиться впервые, а может быть уже знаком гипертоникам со стажем.

ГК 1 типа

Помощь в домашних условиях при осложненном или неосложненном кризе укладывается в общепринятую схему:

  1. Вызов Скорой.
  2. Полусидячее положение.
  3. Приток кислорода.
  4. Тепло к ногам при треморе.
  5. Прием назначенных врачом препаратов в неизмененной дозировке.

Первая помощь стандартна, но в этом случае имеет огромное значение сроки ее оказания, они нужны уже в первые минуты. Особенностью ГК1 является то, что при нелеченой гипертонии, после криза молниеносно наступает рецидив, гораздо сильнее и опаснее своими последствиями, чем предыдущий.

ГК 2 типа

Развивается при хронической гипертонической болезни. Начинается обычно вяло, в течение нескольких суток (от 2 до 5) и маскируется обычными колебаниями АД. Но возникнув, протекает очень тяжело, плохо поддается лечению, провоцирует инсульт или инфаркт, часто заканчивается фатально (до 20% у молодых и лиц среднего возраста), особенно у пожилых пациентов (до 50%).

Симптомы:

  • острая головная боль;
  • потеря зрения;
  • одышка.

Гипертонический криз - что это, симптомы и первая помощь

Скорая вызывается незамедлительно, несмотря на тяжесть состояния пациента. Следующие действия стандартны:

  1. Полусидячее положение.
  2. Приток свежего воздуха.
  3. Необходимые лекарства (Каптоприл, Нитроглицерин, Клофелин, если есть нарастающая одышка, можно дать минимальную дозу Преднизолона с учетом возможного повышения кровяного давления).

Лучше с лекарствами повременить до приезда врачей.

Нарушения кровотока сопряжены с потерей зрения, слуха, обоняния, чувствительности (парестезия пальцев рук и ног). Это связано с блокировкой периферических рецепторов. Кроме того, меняющая микроциркуляция провоцирует предобмороки, обмороки, вызывает брадикардию. Помощь при таком гипертоническом кризе заключается в восстановлении гемодинамики.

Для этого:

  1. Все та же полусидячая поза.
  2. Высокие подушки.
  3. Массаж конечностей очень осторожно.
  4. Нитроглицерин (не более 1 таблетки) под язык.

Массаж воротниковой зоны недопустим: возможно резкое усиление кровотока с развитием инсульта.

Это истинно критическое состояние, часто с отсутствием сознания. Алгоритм помощи при таком ГК прежний:

  1. Вызов бригады Скорой помощи.
  2. Уложить больного с высокими подушками под голову.
  3. Шею повернуть направо для профилактики аспирации рвотных масс.
  4. Обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Аритмия или остановка сердца требует непрямого массажа, искусственного дыхания.
  6. Если пациент в сознании – Нитроглицерин под язык и капли Корвалола с фенобарбиталом для успокоения.

Даже если симптомы напоминают прединсульт, и нет возможности решить, что именно происходит с больным, такой алгоритм действий не вызовет негативных последствий.

ГК с отеком легких

Состояние имеет несколько особенностей: больного нельзя укладывать, даже полусидя. Его сажают в удобную позу. Затем, открывают окно, если состояние усугубляется, проводят искусственное дыхание, а также применяют кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) вместе с препаратами первой помощи – диуретиками (Лазикс, Фуросемид). Больше ничего сделать нельзя, пациента нужно как можно быстрее доставить в стационар.

При появлении симптоматики первая помощь при гипертоническом кризе проделывается в следующем порядке:

  1. Постараться успокоиться и не паниковать.
  2. Присесть или лечь на высокую подушку.
  3. Ослабить одежду на горле.
  4. Измерить давление и проверять через каждые полчаса.
  5. Набрать «03», вызвать врача.
  6. Принять прописанный врачом гипотензивный препарат.
  7. Если сильно болит голова, рекомендуется мочегонное средство.
  8. Для успокоения выпить корвалол, валериану.
  9. При ознобе согреть ноги, обернув одеялом, или использовать горчичники.
  10. После осмотра врачом неотложки может понадобиться госпитализация, от которой не стоит отказываться.

Позвонить в неотложку надо в любом случае, но терять время в ожидании  скорой нельзя. Помочь больному можно и нужно, а некоторых случаях он и сам способен сам себе помочь.

  1. Помогите пострадавшему принять позу полусидя, подложите под спину подушку.
  2. Обеспечьте гипертонику полный покой – проветрите комнату, уберите резкий свет и звуки, накапайте больному корвалол, валокордин или другое, привычное для него успокоительное средство.
  3. Зафиксируйте показатели АД, подсчитайте частоту сердечных сокращений. Повторяйте измерения каждые полчаса, если будет такая необходимость.
  4. Предложите пострадавшему его лекарства, прописанные врачом, если вы (или он) помните, какие именно пилюли ему необходимы. Неплохо, если у него с собой всегда будет такая памятка-инструкция.
  5. Не оставляйте пострадавшего без наблюдения ни на минуту – это усиливает его страх перед последствиями, а, значит, ухудшаете общее состояние.

Если  пострадавший не может сориентироваться, какие медикаменты и в какой дозе назначил доктор, не экспериментируйте с  таблетками. Дождитесь  специалиста скорой. Записывайте все симптомы развивающегося  ГК, параметры АД, сахара крови, температуры. Это поможет доктору сориентироваться в назначениях.

Пострадавшего в таком состоянии знобит, поэтому его надо укрыть пледом, приложить к ногам грелку или  пластиковую бутылку с горячей водой. Если гипертоник жалуется на нехватку воздуха, устройте сквозное проветривание.

При  болях головы разрешают давать диуретики, если болит сердце – 

нитроглицерин

 или валидол. С новыми, даже эффективными медикаментами, экспериментировать в этот момент нельзя.

При гипертоническом кризе 1 типа возможно амбулаторное наблюдение и лечение больного.

Гипертонический криз 2 типа предполагает после оказания первой помощи обязательную госпитализацию и обеспечение интенсивного контроля за состоянием больного. При первом осмотре больного, кроме оценки жалоб, предшествующего анамнеза, характера проводившейся терапии, проводится физикальное обследование с целью оценки состояния центральной нервной системы, сердца, легких, органов брюшной полости, пульсации периферических артерий.

Очень желательно исследование глазного дна, срочная регистрация ЭКГ. После этого производится выбор гипотензивной терапии, обеспечивается начало ее проведения. Далее амбулаторно или уже в условиях стационара производятся лабораторные исследования (биохимические показатели, общий анализ крови, мочи) или другие специальные исследования для уточнения характера поражения в связи с развившимся осложнением (ультразвуковое, рентгеновское исследование и т.д.).

Как лечить последствия гипертонического криза

Врач скорой проверит пульс и АД, сделает укол гипотензивного препарата. Это поможет купировать острые проявления криза. Важно избегать резких перепадов кровяного давления: за час его уровень должен уменьшаться  максимум до 30 мм рт. ст. Если бригада неотложки отправляет пострадавшего в стационар, дальнейший уход и назначения ему обеспечат в больнице.

Высокое давление

Есть еще несколько важных рекомендаций, которые надо учесть при уходе за пострадавшим:

  1. Снижать препаратами давление при гипертоническом кризе строго до нормальных показателей нет необходимости, достаточно сбить его до комфортного для больного уровня.
  2. Кроме гипотензивных медикаментов врач назначает и средства для симптоматического лечения, облегчающие работу сердца.
  3. Если ГК не первый, то частота приступов говорит о неэффективном выборе терапевтической схемы, требующей существенной коррекции.
  4. Комплаентность в этом случае – очень важное условие быстрого восстановления. Готовность выполнять все предписания врача касается не только графика приема и дозировки лекарств, но и всех рекомендаций относительно диеты и модификации образа жизни.
  5. После купирования острого приступа ГК врач подберет больному упражнения для дозированной физической нагрузки.

Как помочь гипертонику в критической ситуации, должен знать не только  сам больной, но и  все взрослые. Пострадавшие часто переживают панические атаки, вплоть до страха смерти. Подобное волнение только усугубляет положение, поэтому действия окружающих должны быть спокойными, вселяющими уверенность больного в благополучном исходе.

Диагностика

Человек, знающий о своем диагнозе и предрасположенности к резкому повышению АД, должен знать свои индивидуально переносимые показатели артериального давления и в случае их повышения думать о возможном гипертоническом кризе.

В большинстве случаев при данном состоянии оно повышается выше 170/110-220/120 мм рт. ст.

При поступлении в медицинское учреждение обследованием больного с гипертоническим кризом занимаются следующие специалисты:

  • кардиолог;
  • офтальмолог;
  • невропатолог.

Ухудшение самочувствия, появление симптомов кардиального, вегетативного и церебрального характера – прямые показания для госпитализации и прохождения комплексного обследования в условиях стационара.

В большинстве случаев для определения кризисного состояния достаточно типового измерения АД, а также проведения ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет определить наличие нарушений в сердечном ритме, очаговых изменений в области сердца.

При необходимости расширения объемов исследования проводятся и иные диагностические мероприятия:

  • РЭГ;
  • ЭхоКГ;
  • суточный мониторинг показателей артериального давления;
  • лабораторные методы исследования (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и т.п.).

Стационар

Для каждого больного подбирается индивидуальная схема обследования с учетом тяжести состояния, степени выраженности симптоматики, наличия сопутствующих заболеваний.

Наличие криза определяется при измерении систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления с помощью тонометра любого типа (механического, автоматического, полуавтоматического). Верхнее давление в кризовом состоянии может достигать уровня в 170-280 мм рт.ст., нижнее – 110-140 мм рт.ст. Лечение в стационаре проводится с одновременным контролем артериального давления, неврологического статуса, водно-солевого обмена. В условиях больницы для уточнения диагноза используют следующие методы:

  • биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, триглицеридов, креатинина, мочевины, глюкозы);
  • анализ мочи;
  • мониторинг сердечной деятельности (по Холтеру);
  • эхо- и электрокардиографию;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и почек.

Гипертонический криз — состояние неотложное, времени на диагностику нет, поэтому определяют гипертоническое проявление по симптомам.

Так как гипертонический криз напрямую связан с колебаниями артериального давления, для уточнения диагноза измеряют артельное давление (АД), с помощью медицинского тонометра (Сфигмоманометр).

Сфигмоманометр — прибор легкий в использовании, а электронные модели позволяют измерять давления, не имея специальных навыков.

Для своевременной и точной диагностики давление необходимо измерять на обеих руках, плотно затягивая манжет. Но также немаловажно проводить исследования в рамках динамики, чтобы наблюдать колебания.

Такое состояние требует незамедлительной госпитализации, полного обследования и терапевтических мер.

Какие медикаменты помогают при ГК

Любое промедление с квалифицированной помощью при ГК опасно. Поэтому сразу после диагностики и уточнения типа заболевания врач подбирает курс лечения. При составлении терапевтический схемы  могут прописывать:

  • Нитроглицерин – актуально при инфаркте и любом виде сердечной недостаточности;
  • Нитропруссид натрия – для скорейшего снижения АД (требует постоянного мониторинга показателей тонометра);
  • Верапамил – противопоказан при сердечных патологиях, в остальных случаях можно использовать;
  • Никардипин – сбивает АД, но при сердечных патологиях опасен;
  • Эналаприлат – эффективен при дисфункциях левого сердечного желудочка;
  • Фенолдопам – применяют при разных типах ГК;
  • Клонидин – с особыми предосторожностями используют при инсультах.

Конечно, список препаратов для лечения последствий ГК далеко не полный. Но ориентироваться во всех новых и проверенных лекарствах должен специалист, самолечение при таком серьезном диагнозе может быть крайне опасным. Даже простое снижение кровяного давления должно проходить под медицинским контролем.

Лечение гипертонического криза

При развитии данного состояния нужно немедленно оказать первую помощь пострадавшему и вызвать врача или доставить больного как можно быстрее в больницу. Для предотвращения поражений внутренних органов следует предпринять меры по снижению АД. Первая помощь при гипертоническом кризе включает в себя следующие манипуляции:

  1. Нужно разместить больного на кровати в положении полулежа, расстегнуть и ослабить всю сдавливающую одежду, слегка запрокинуть голову.
  2. Можно к области затылка приложить холод.
  3. Для предотвращения рвотных позывов не стоит давать воду.
  4. Рекомендовано успокоить больного, дать ему седативный препарат (Корвалол, Валидол, Валокордин).
  5. В случае, если ранее пострадавшему были назначены препараты от гипертонии, применить их в обычной для больного дозировке, не учитывая время предыдущего приема этих средств.

Стоит учитывать, что снижать артериальное давление нужно постепенно: на 30 мм рт.ст. в течение первых 30 минут, на 40-60 мм рт.ст. – за один час. Резкое падение его уровня может привести к ишемии мозга, миокарда, почек, коллапсу, отслоению сетчатки. В условиях больницы лечение гипертонического криза по стандартам предполагает назначение пациенту внутривенно лекарственных средств, действующих по следующей схеме:

  • за первый час терапии уменьшение давления на 20-25%;
  • через 2 часа лечения установление давления на уровне 160/100 мм рт.ст.;
  • в течение 1-2 дней нормализация артериального давления.

При оказании первой медицинской помощи пострадавшему дают препарат одной из следующих категорий:

  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл);
  • блокаторов кальциевых каналов (коринфар);
  • альфа-адреномиметиков (клофелин);
  • нитратов (нитроглицерин).

Тип средства

Действующее вещество

Действие

Применение

Успокоительные и сосудорасширяющие

25% раствор сульфата магния

Расслабляет мышечные волокна сосудов, оказывает мочегонное действие

Применяется внутривенно в дозировке 10 мл, предварительно разводится физиологическим раствором (0,9% раствором хлорида натрия)

Мочегонные

фуросемид

Увеличивает выведение ионов натрия и хлора из крови с мочой

Используется в виде внутривенных и внутримышечных инъекций в концентрации 20-40 мг

Нейролептики, тормозящие ЦНС

аминазин

Резко уменьшает давление

Внутримышечное введение 2 мл средства

Ганглиоблокаторы

бензогексоний

Плавно снижает уровень давления

0,5 мл препарата, разбавленного 20 мл физ.раствора, вводят внутривенно

арфонад

Расширяет сосуды

Смесь 0,5 мл средства и 20 мл физиологического раствора используют внутривенно

Транквилизаторы

диазепам

Расширяет сосуды сердца

Препарат в дозировке 10-20 мг используют внутривенно

Народные средства

Лечение гипертонического криза в домашних условиях включает в себя методы и средства народной медицины. Для купирования симптомов можно применять сосудорасширяющие компрессы на основе 5% раствора обычного и яблочного уксуса. Смоченную этим средством ткань прикладывают на 10 минут к пяткам. Аналогичным образом действуют теплые ванны для ног с добавлением порошка горчицы в концентрации 1-2 столовые ложки на тазик воды. Ноги погружают в этот раствор до нормализации уровня давления.

Для лечения гипертонического криза используется свекольный сок, так как он выводит излишки жидкости. Отжатый сок из натертой свеклы употребляют по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Мочегонным действием обладает отвар из листьев, плодов брусники, высушенных корок граната, ягод жимолости. Эти средства применяют как для лечения криза, так и для его профилактики.

Если пациент относится к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний, его сразу переводят в отделение интенсивной терапии для нормализации артериального давления и предупреждения органной недостаточности.

Своевременная диагностика

Лечение проводят медикаментозно, средствами для внутривенного введения для быстрейшей абсорбции.

Для полной стабилизации артериального давления может понадобиться 2–3 суток, все это время пациент должен находиться под наблюдением врача.

В это же время проводят обследование органов, которые могли пострадать во время приступа и назначают поддерживающую терапию.

Также проводят процедуры для предотвращения тромбообразования, и внутрикапельным введением разжижают кровь.

При отсутствии органной недостаточности лечение проводят в условиях стационара перорально. Дозировку определяет врач в зависимости от показателей артериального давления и общего состояния пациента.

Измерение АД проводят каждые 10–12 часов, увеличивая интервал по мере снижения показателей. Резко снижать их нельзя из-за опасности развития коллапса легких и ишемии сердца. Кроме того, резкие скачки могут спровоцировать спазм сосудов и повреждение миокарда сердца.

От инфузионной терапии рекомендовано воздержаться из-за высокого риска инсульта и почечной недостаточности. Интенсивная терапия при легком течении гипертонического криза может послужить причиной повреждения сосудов головного мозга и отслоения сетчатки, спровоцировав слепоту.

Как правило, хирургическое вмешательство при гипертоническом кризе не проводят, если нет прямых показаний и сопутствующих патологий сердца. Но даже в этом случае перед операцией необходимо вернуть давление в норму.

Понижать АД необходимо постепенно во избежание негативного действия на почки и головной мозг. Состояние надо купировать внутривенно Клонидином, Нифедипином, достигая снижения давления не выше, чем на 25% в течение двух часов. В следующие шесть часов надо следить за жалобами и понижением АД до показаний, при которых пациент чувствует себя лучше. Может потребоваться расширенная диагностика (аускультативно выявляемая активность других органов).

Лечение гипертонического криза продолжают приемом таблетками вне палаты интенсивной помощи стационара, хотя первоначально госпитализация обязательна не всем, а преимущественно при осложненных случаях. Случаи неосложненного гиперкриза нормализуются амбулаторно после необходимых инъекций (сульфата магния) либо приема таблеток Каптоприла, Капотена.

Задачей купирования гипертонического криза ставится не нормализовать АД, а вывести больного из опасной ситуации, снизив гипертензию до показателей 160-170 верхнего уровня и 90-100 нижнего. Нормализация рекомендована беременным с токсикозом в последнем триместре и возможна для ребенка, подростка с острым гломерулонефритом. Базовые средства гиперкриза – Ниприд, Нифедипин, их вводят внутривенно под контролем. При отеках подключают мочегонные средства.

Уколы от давления

Для нормализации давления врачами Скорой помощи при кризе используется магнезия. Надо осознавать, этот препарат необходим как экстренная помощь, а не постоянная терапевтическая тактика! Есть еще пациенты, часто практикующие такой укол от давления из-за его выраженного действия – они и попадают в группу риска по смертности. Редко когда магнезия назначена для самостоятельного использования.

В клинике при кризе внутривенно вводят:

  • Каптоприл, Клофелин, Лазикс, Нифедилин – плавно регулируют АД;
  • Эуфиллин – облегчает дыхание;
  • Реланиум, Папаверин – снимают мышечный спазм;
  • Натрия нитропруссид – чтобы урегулировать недостаточность левого желудочка сердца.

Гипертонические кризы различного типа нуждаются в разной лечебной тактике.

Обязательной для больного является госпитализация в стационар в следующих случаях:

  • не удается купировать гипертонический криз;
  • резкое повышение АД возникло повторно;
  • имеется необходимость определения причин и природы артериальной гипертензии.

В случае критического скачка кровяного давления проводятся следующие лечебные мероприятия:

  1. Обеспечение полного покоя. Больному показан строгий постельный режим, предусматривающий исключение любой физической активности.
  2. Экстренная медикаментозная терапия. Главная цель ее проведения:
  • обеспечить поэтапное снижение артериального давления;
  • обеспечить стабилизацию работы сосудистой системы;
  • обеспечить защиту органов, которые могут оказаться «пострадавшими» при гипертоническом кризе.

Препараты, используемые при гипертоническом кризе:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • вазодилаторы;
  • ингибиторы.

Важное условие использования лекарственной терапии при кризе – обеспечить постепенное снижение давления:

  • в первый час – на 20-25% от первоначальных показателей;
  • в последующие 2-4 часа – до отметки не выше 160/100 мм рт. ст.

При неосложненном кризе в большинстве случаев применяются лекарства в таблетированной форме, предусматривающие рассасывание.

При осложненном кризе чаще всего назначается внутривенная инъекционная терапия. Пероральные лекарственные средства не назначаются ввиду частого присутствия рвоты у больного, а также слишком медленного всасывания таких средств из желудочно-кишечного тракта.

  1. Симптоматическая терапия. Предполагает назначение диуретиков, анальгетиков, противорвотных препаратов, седативных и противосудорожных средств, а также проведение кислородной терапии. Также не будут лишними отвлекающие процедуры (теплая грелка к ногам, горчичники и т.п.), сеансы гирудотерапии.
  2. Диета. Немаловажную роль в процессе восстановления сердечно-сосудистой системы и других органов при гипертоническом кризе играет специальная диета. Она не предусматривает особо жестких ограничений. Однако, больному следует отказаться от следующих продуктов:
  • крепкого черного чая и кофе;
  • шоколада;
  • алкогольных напитков;
  • сладкой газировки;
  • острой пищи;
  • маринованных продуктов;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • копченостей;
  • чеснока;
  • кондитерских изделий.

Основной упор в рационе следует сделать на крупы, свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, ягоды, нежирные кисломолочные продукты, любую другую еду, которая попадает в категорию «легкой».

Попытаться справиться с неосложненным гипертоническим кризом можно с помощью народных средств.

Отвар валерианы или пустырника. Придет на помощь в тех случаях, когда давление поднялось на фоне нервного перенапряжения, стресса. 1 столовую ложку травы следует залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 20 минут. После – процедить и принимать по 40-50 мл трижды в день до нормализации давления.

Восстановление после гипертонического криза

При гипертонии желательно отказаться от табака и алкоголя – как мужчинам, так и женщинам. Восстановление после гипертонического криза требует здорового образа жизни – зарядка, бассейн, велосипед, лыжи, даже просто ходьба – все это прекрасно влияет на реабилитацию организма и общую профилактику, но от чрезмерных спортивных нагрузок придется отказаться.

Если гипертонический криз определен вовремя и первая медицинская помощь оказана своевременно, то прогноз для больного можно назвать условно-благоприятным.

Только при возникновении различных осложнений криза, связанных с резким скачком АД (инсульта, инфаркта, отека легких и т.п.), возможен летальный исход.

Неофициальная статистика свидетельствует о том, что:

  • в 70% случаев состояние больного после криза быстро улучшается, клинические проявления патологии быстро отступают, а необходимость в госпитализации отсутствует;
  • в 15% случае при гипертоническом кризе наблюдается прогрессирование отклонения, усиление симптоматики, слабовыраженный или полностью отсутствующий эффект от приема привычных гипотензивных препаратов, при этом больной срочно нуждается в госпитализации;
  • в 10-15% случаев на фоне резкого подъема или снижения кровяного давления к основной острой симптоматике криза присоединяются угрожающие жизни осложнения.

Течение, исход болезни, ее прогноз зависит от:

  • возраста пациента;
  • быстроты начала лечения;
  • качества оказанной первой и стационарной медицинской помощи.

Если все три момента на высоком уровне, прогноз благоприятен. Длительный промежуток времени без попыток купирования состояния чреват развитием осложнений гипертонического криза с поражением органов-мишеней: инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, острая почечная недостаточность, что может закончиться трагично.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Август 22, 2019

Симптоматическая терапия после купирования приступа  состоит в кислородной терапии, назначении диуретиков, анестетиков, спазмолитиков, седативных и противорвотных препаратов. Чем может закончиться ГК?

  1. В 70% всех случаев состояние пострадавшего улучшается: АД нормализуется, проявления болезни менее выражены. В госпитализации нет необходимости, наблюдение за больным ведут амбулаторно.
  2. В 15% всех приступов патология прогрессирует. Симптоматика ухудшается, развиваются осложнения. Такой исход требует обязательной госпитализации и серьезного лечения.
  3. В 10-20% ГК сопровождается ятрогенными последствиями. Осложнения развиваются при резком понижении АД. Возможны нежелательные явления от приема медикаментов (брадикардия, бронхоспазм). Больному показан стационар с палатой для интенсивной терапии.
  4. В остальных случаях лечение может быть просто малоэффективным. Клиника не прогрессирует, приступ не купируется. Требуется коррекция схемы лечения или дополнительное обследование больного в стационаре.

Если помощь пострадавшему от гипертонического криза будет оказана вовремя и квалифицированно, то можно прогнозировать благоприятный исход. Ведь ГК опасен, прежде всего, осложнениями в виде инфаркта, отека легких, инсульта, сердечной и почечной недостаточности.  Реабилитационные  мероприятия начинаются  после купирования обострения и стабилизации состояния.

Больные, перенесшие гипертонический приступ, в дальнейшем должны регулярно посещать кардиолога для назначения своевременных обследований, корректировки схемы лечения. Для предотвращения рецидивов следует соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить из повседневной жизни чрезмерные физические нагрузки;
  • заниматься закаливанием, ежедневно делать зарядку;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • своевременно принимать назначенные лекарства для лечения гипертонии;
  • регулярно измерять артериальное давление;
  • придерживаться правильного питания (исключить из рациона острую, жареную, жирную, соленую пищу, кофе, крепкий чай, шоколад, выпечку);
  • избегать стрессовых ситуаций.

Особенности периода реабилитации

После купирования приступа врач поможет прояснить причины, спровоцировавшие криз. Это поможет избежать подобных последствий в дальнейшем. Возможно, придется консультироваться не только с терапевтом, но и с кардиологом, психологом, другими специалистами. После приступа состояние здоровья нормализуется не сразу.

Головные боли, усталость, недомогание могут сопровождать весь период реабилитации. Симптоматическое лечение проводят проверенными методами. После гипертонического криза организм требует много жидкости, которая не будет надолго задерживаться в тканях. Больного можно напоить травяным чаем с мочегонными свойствами. Он тонизирует и не создает проблем с отеками и перепадами АД.

Важно понимать, что после ГК пострадавший может испытывать:

  • Угнетенное, даже депрессивное состояние;
  • Повышенную тревожность, панику;
  • Сложности в общественных местах, вызывающие излишнее волнение;
  • Страх перспективы остаться  дома одному.

На восстановительный период больному не помешает консультация психолога. Он не просто поможет нормализовать эмоциональную сферу, но и научит  адекватно реагировать на стресс и правильно выходить из стрессовых ситуаций. Распространенное мнение о том, что «болезни все – от нервов» имеет реальное обоснование. Поэтому гипертонику важно научиться контролировать свои эмоции, избегать конфликтных ситуаций, бороться с собственной гневливостью.

Профилактика

К первичной профилактике относят меры по предупреждению гипертонического криза, если гипертоник ни разу не испытывал подобных состояний и контролирует свое самочувствие, чтобы избежать приступа. Для этого из повседневной жизни ему необходимо исключить факторы риска. Основные моменты первичной профилактики:

  1. Систематический прием прописанных врачом лекарств с соблюдением графика и дозировки.
  2. Оптимизация физических нагрузок.
  3. Контроль вредных привычек – от злоупотребления спиртным и курением до регулярного переедания.
  4. Сбалансированный рацион питания с ограничением соли, жира и других продуктов в соответствии с диетой гипертоника.
  5. Восстановление нервной системы, формирование навыков адекватной реакции на стрессовые ситуации.

После лечебной терапии и подавления опасности для жизни человеку, перенесшему гипертонический криз, требуется длительная реабилитация. Кроме, регулярного приема препаратов, понижающих давление, важно пересмотреть образ жизни и обратить внимание на следующие факторы:

  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить прием алкоголя;
  • регулярно проходить плановое обследование;
  • контролировать показатели артериального давления в домашних условиях;
  • соблюдать диету;
  • ограничить потребление соли;
  • заниматься спортом;
  • оградить себя от чрезмерных физических нагрузок.

А также важно оградиться от стрессов и нервного перенапряжения, больше бывать на свежем воздухе и получать только положительные эмоции.

Профилактика гипертонических кризов предусматривает постоянный мониторинг артериального давления и его коррекцию.

Чтобы предупредить резкие скачки АД, следует:

  • постоянно контролировать собственную массу тела и не допускать появления лишних килограммов;
  • минимизировать физические и психологические нагрузки, способные вызвать гипертонические кризы;
  • постоянно соблюдать рекомендованную врачом диету для гипертоников;
  • отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков;
  • строго следовать рекомендациям лечащего врача по лечению гипертонической болезни, регулярно принимать препараты для снижения АД, не отменять их самостоятельно при нормализации показателей давления;
  • при снижении эффекта от приема гипотензивных лекарств обратиться к врачу для корректировки дозировки;
  • придерживаться здорового образа жизни, регулярно заниматься разрешенными видами спорта, ЛФК, соблюдать режим сна и отдыха, побольше гулять на свежем воздухе;
  • своевременно лечить заболевания, на фоне которых могут возникать гипертонические кризы (остеохондроз, почечную недостаточность, ИБС и т.п.);
  • принимать витаминные комплексы, содержащие калий, кальций, магний, витамины А, В, С, Е, обеспечивающие нормальную работу сердца и сосудов;
  • регулярно самостоятельно следить за уровнем артериального давления;
  • не менее 2 раз в год проходить профилактические осмотры у кардиолога и терапевта.

Гипертонический криз – опасное состояние, которое нельзя игнорировать. Резкое повышение АД способно вызвать необратимые изменения в организме и угрожающие жизни осложнения. Только своевременное лечение и адекватная помощь способны помочь больному и избежать летального исхода.

Чем ГК отличается от панической атаки

Случается, что гипертоник подозревает развитие ГК, но врач  неотложки  придерживается другого мнения: паническая атака. Внешние  симптомы этих состояний схожи, но имеются и существенные отличия.

Признаки надвигающейся панической атаки:

  • Резкий перепад АД, но достаточно быстро оно самопроизвольно, без медикаментов, нормализуется;
  • Повышенная тревожность, страх не проходит даже после купирования приступа, так как пострадавший боится рецидивов;
  • Паническая атака – не одноразовое состояние: приступы могут повторяться с частотой от нескольких раз в месяц до нескольких раз в сутки;
  • По продолжительности подобное состояние может продолжаться от 10 минут до нескольких часов;
  • Наличие у гипертоника сопутствующих заболеваний не является обязательным условием возникновения панической атаки;
  • Осложнения после приступа могут проявляться нервно-психическими нарушениями;
  • Посильная физическая активность улучшает самочувствие  гипертоника.

https://www.youtube.com/watch?v=jjSkRAKfYSA

Если сравнивать  симптомы с ГК, то в последнем случае мышечная активность может только ухудшить состояние пострадавшего. Для ГК характерны осложнения не со стороны нервной системы и психики, а физиологические  нарушения. ГК всегда сопровождают сопутствующие болезни. Если гипертоник выполняет все рекомендации врача, приступов, повторяющихся с такой частотой как панические атаки, у него не будет.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.