Гипертонический криз лечение по стандартам и в домашних условиях

Что такое гипертонический криз

Это тяжелое состояние, для которого характерен резкий значительный подъем уровня артериального давления до критических значений, сопровождающийся нейровегетативными расстройствами. При этом повреждаются эндотелиальные клетки, выстилающие стенки сосудов. Около микронарушений собираются тромбоциты и молекулы фибриногена, трансформирующегося в фибрин.

Гипертонический криз вызывают осложнения, зависящие от того, какой орган пострадал вследствие гипоксии или кровоизлияния. Среди его последствий выделяют следующие состояния:

  • инсульт, инфаркт миокарда, стенокардию;
  • разрыв аорты, субарахноидальное кровоизлияние, расслоение аневризмы;
  • отек легких, мозга;
  • нарушение сознания, памяти;
  • повреждения глаз, ретинопатию;
  • нарушение работы почек, сердца;
  • при беременности – эклампсию.

Причины гипертонического криза

В обострении запусковым механизмом чаще выступает нерегулярный прием или отказ от прописанных медикаментов, замена их некачественными средствами. Эффективно лечить проблему необходимо, придерживаясь схемы, продуманной персонально под пациента, с учетом прочих принимаемых препаратов. Надо иметь ввиду, отдельные лекарства – нестероиды, эстрогены, антидепрессанты – ослабляют результат препаратов для гипертонии.

В этиологии среди прочих основных причин гипертонического криза рассматриваются:

  • психоэмоциональное нервное перенапряжение;
  • метеорологическая зависимость;
  • злоупотребление алкоголем, кофе, курением;
  • избыток в пище соли;
  • недостаток сна;
  • гормональная перестройка у женщин;
  • болезни с симптомами гипертензии (почечные, сахарный диабет).

Кризис, свойственный гипертонии, может проявиться у здорового и заставить страдать от головной боли. По международной классификации здоровья, коду МКБ 10, заболевание относится к первичной гипертензии, но может быть на фоне вторичных явлений болезни. В патогенезе из-за нарушения сосудистого регулирования начинается артериальный спазм, потом учащается сердцебиение, появляется страх, паника.

Основной причиной является артериальная гипертензия при отсутствии адекватного и своевременного лечения. Риск развития криза повышают следующие факторы:

  • черепно-мозговые травмы, нарушения нервной системы;
  • некоторые опухоли;
  • тяжелые заболевания почек (острый гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз), гормональные сбои;
  • некоторые виды хирургического вмешательства для пациентов с гипертонией;
  • наличие в анамнезе операций на крупных сосудах, голове, шее;
  • употребление наркотиков, алкоголя, курение;
  • употребление большого количества соли, соленой пищи;
  • стрессы, ожирение, чрезмерные физические нагрузки;
  • погодные изменения, осенне-зимний период;
  • при беременности – преэклампсия.

Некоторые факторы (злоупотребление солью, наличие лишнего веса) приводят к повышению объема циркулирующей крови, увеличению сердечного выброса. Другие (стрессовые состояния, алкоголь, курение) – повышают тонус кровеносных сосудов и их сопротивление, выброс адреналина, норадреналина, в результате чего происходит спазм. Это ведет к быстрому повышению уровня давления.

Спровоцировать внезапный приступ может:

  • стресс, переутомление;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перемена погоды;
  • отказ от приема лекарств, снижающих давление;
  • гормональные сбои;
  • непосильные физические нагрузки.

В случаях, когда приступы случаются постоянно по нескольку раз в год, а медикаментозная терапия не дает ожидаемого облегчения, необходимо пройти комплексное обследование для выявления причин «вторичной» гипертензии. Она может являться симптомом тяжелого заболевания, например, патологии почек, артериосклероза, опухоли надпочечников, феохромоцитома.

Этиология и симптоматика патологии

Главной причиной способствующей формированию гипертонического приступа, является внезапный скачок артериального давления. Что в свою очередь приводит к нарушению естественной циркуляции крови, в результате происходит дисфункция жизненно важных органов. Сбой в работе органов провоцирует формирование таких последствий как: сердечно-сосудистые патологии, инсульт, либо инфаркт миокарда и инфаркт легкого.

Также к причинам наступления криза относят:

  • патологии центральной нервной системы;
  • хронические болезни почек;
  • гормональный сбой в организме человека;
  • гипертония;
  • заболевания эндокринной системы;
  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • пропуск приема препаратов контролирующих показатели артериального давления;
  • стрессовые ситуации.

Точно сказать когда наступит гипертонический приступ сложно, поскольку для каждого человека показатели артериального давления носят индивидуальный характер. Предпосылками криза служат следующие проявления:

  • необоснованное ощущение тревоги и беспокойства;
  • учащение пульса;
  • недостаток кислорода, одышка;
  • чрезмерное потоотделение, покраснение кожи лица и шеи;
  • тошнота;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • онемение верхних конечностей.

Первыми проявлениями формирования патологических видоизменений в сосудистой системе являются — тошнота, рвота, не вызванная пищевым отравлением, головные боли. Боль усиливается при поворотах головы и во время разговора.

Симптомы служат сигналом, что в сосудистой системе происходят патологические видоизменения, способные спровоцировать гипертонический криз. Иногда развитие приступа не имеет предпосылок, и внезапный скачок показателей АД настигает совершенно здорового человека. Для предотвращения последствий патологии пациенту требуется неотложная помощь.

Какова клиническая картина гипертонического криза?

лечение гипертонического криза по стандартам

Экстренная доврачебная помощь должна оказываться при появлении таких признаков:

  1. Высокие показатели артериального давления. Стоит отметить, что симптомы криза могут проявиться даже при незначительном повышении давления.
  2. Нарушения в работе сердца – стенокардия (боль), сильное сердцебиение.
  3. Нарушение кровообращения в мозге. Проявляется в виде головной боли, головокружения, спутанности сознания, речевого и зрительного нарушений.
  4. Нарушения в функционировании вегетативной нервной системы – тревожность, страх, частое дыхание, потливость, озноб, ощущение нехватки воздуха, прилива крови к голове.
  5. Ухудшение слуха, пятна или «мушки» перед глазами.

Органы, которые страдают при наступлении приступа, называют «мишенями». Чаще всего затрагиваются почки, сердце, мозг, сосуды.

Гипертонический криз относится к острым состояниям. Продолжаться он может часы или даже дни. Высшие точки показаний тонометра доходят до 220/120. Зачастую наблюдаются поражения внутренних органов, вплоть до инсультов и инфарктов.

Во время приступа человек, как правило, испытывает страх, беспричинное беспокойство, растерянность, больного начинает знобить, немеет язык. Клиника часто сопровождается ухудшением зрения, одышкой, шумом в ушах, нехваткой воздуха. Некоторые теряют сознание.

Классификация гипертонических кризов

В зависимости от факторов, вызвавших развитие этого состояния, выделяют два вида криза:

  • Первого типа (неосложненный). Возникает при выбросе адреналина (гормона надпочечников) в кровеносное русло. Обусловлен резким повышением систолического давления. Может продолжаться минуты или часы. Характеризуется:
  1. покраснением кожи;
  2. учащенным сердцебиением, пульсом, дыханием;
  3. дрожью;
  4. головной болью, головокружением.
  • Второго типа (более тяжелое состояние). Вызывается выходом в кровь норадреналина, повышением систолического и диастолического давления. Продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Наблюдаются следующие симптомы:
  1. сильная боль в области головы и сердца;
  2. тошнота, обильная рвота;
  3. шум в ушах;
  4. нарушения зрения.

Что может спровоцировать гипертонический криз?

Спровоцировать приступ резкого повышения артериального давления могут такие факторы:

  1. Невроз, стресс, эмоциональное напряжение и любые другие нарушения в работе нервной системы.
  2. Наследственность (если в семье у кого-либо был диагноз «гипертоническая болезнь»).
  3. Патологии щитовидной железы.
  4. Гормональный сбой. У женщин это может быть наступление менструации, предменструальный синдром, менопауза.
  5. Неправильное питание. При артериальной гипертензии больному запрещается употреблять некоторые продукты – кофе, соль, а также алкогольные напитки. Пренебрежение этим правилом приводит к развитию приступа.
  6. Курение.
  7. Усиленные физические тренировки, большая нагрузка на органы зрения и слуха (громкая музыка, яркий свет, сильная вибрация).
  8. Смена погодных условий. В этом случае организм не может быстро перестроиться.
  9. Обострение имеющихся заболеваний в хронической форме.
  10. Остеохондроз верхних отделов позвоночника.
  11. Почечная недостаточность.
  12. Резкая отмена («синдром отмены») или нежелание принимать назначенные доктором препараты, снижающие артериальное давление.

Любой из этих факторов способен спровоцировать гипертонический криз.

Симптомы гипертонического криза

Симптоматика обострения разнообразна, распространенным признаком считается головная боль, особенно на его ранних этапах. Может начать кружиться голова, появиться шум в ушах, к этому присоединяется тошнота. Боль локализуется в области лба, затылка, на висках, нарастает при движении головой, ощущается в глазах и может характеризоваться как пульсирующая, так и давящая. Другие симптомы гипертонического криза:

  • внезапный страх, тревога;
  • озноб;
  • краснота, отечность лица;
  • холодное повышенное потоотделение;
  • «мурашки» по телу, дрожь;
  • расстройство зрения (нарушение остроты, двоение, пелена, мушки);
  • рвота;
  • нехватка воздуха;
  • учащение биения сердца.

При возникновении кризисного повышения давления могут наблюдаться распространенные симптомы, общие для всех пациентов, и специфические, зависящие от того, какие органы были повреждены. К первой группе относятся следующие признаки:

  • боль в области груди острого характера;
  • головная боль;
  • психомоторные расстройства, спутанность сознания, возбужденность, тревожность, слабость;
  • тошнота, рвота;
  • одышка, дыхание учащенное, неглубокое;
  • кровотечение из носа;
  • судороги, обморок.

Специфические симптомы могут различаться у разных людей, зависят от продолжительности криза и степени развившихся нарушений. К ним относятся следующие признаки:

  • при повреждении сердца – боль в груди, аритмия;
  • при разрыве аорты – боль в области спины;
  • при отеке легких – одышка, затрудненность дыхания;
  • при повреждении мозга – измененное сознание, судороги, парестезия (ложное ощущение жжения, покалывания в разных частях тела).

Основной показатель начинающегося гипертонического криза – аномально высокое АД. При этом по набору признаком приступы разделяют на три группы:

  1. Эукинетический: вместе растут показатели систолического и диастолического давления. Осложняется процесс сердечной недостаточностью, поэтому может развиться легкий отек.
  2. Гиперкинетический: пульсирующая боль в голове, в глазах «мушки», сильные приступы тошноты, доходящие до рвоты. Тонометр показывает повышение «верхнего» давления;
  3. Гипокинетический: головокружение, неприятные ощущения, пациента тошнит. «Нижнее» давление медленно возрастает.

Часто приступу предшествует состояние, получившее название церебральный гипертонический криз. Он напрямую связан с патологией кровообращения головного мозга.

Диагностика

Наличие криза определяется при измерении систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления с помощью тонометра любого типа (механического, автоматического, полуавтоматического). Верхнее давление в кризовом состоянии может достигать уровня в 170-280 мм рт.ст., нижнее – 110-140 мм рт.ст. Лечение в стационаре проводится с одновременным контролем артериального давления, неврологического статуса, водно-солевого обмена. В условиях больницы для уточнения диагноза используют следующие методы:

  • биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, триглицеридов, креатинина, мочевины, глюкозы);
  • анализ мочи;
  • мониторинг сердечной деятельности (по Холтеру);
  • эхо- и электрокардиографию;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и почек.

При развитии данного состояния нужно немедленно оказать первую помощь пострадавшему и вызвать врача или доставить больного как можно быстрее в больницу. Для предотвращения поражений внутренних органов следует предпринять меры по снижению АД. Первая помощь при гипертоническом кризе включает в себя следующие манипуляции:

  1. Нужно разместить больного на кровати в положении полулежа, расстегнуть и ослабить всю сдавливающую одежду, слегка запрокинуть голову.
  2. Можно к области затылка приложить холод.
  3. Для предотвращения рвотных позывов не стоит давать воду.
  4. Рекомендовано успокоить больного, дать ему седативный препарат (Корвалол, Валидол, Валокордин).
  5. В случае, если ранее пострадавшему были назначены препараты от гипертонии, применить их в обычной для больного дозировке, не учитывая время предыдущего приема этих средств.

Стоит учитывать, что снижать артериальное давление нужно постепенно: на 30 мм рт.ст. в течение первых 30 минут, на 40-60 мм рт.ст. – за один час. Резкое падение его уровня может привести к ишемии мозга, миокарда, почек, коллапсу, отслоению сетчатки. В условиях больницы лечение гипертонического криза по стандартам предполагает назначение пациенту внутривенно лекарственных средств, действующих по следующей схеме:

  • за первый час терапии уменьшение давления на 20-25%;
  • через 2 часа лечения установление давления на уровне 160/100 мм рт.ст.;
  • в течение 1-2 дней нормализация артериального давления.

При оказании первой медицинской помощи пострадавшему дают препарат одной из следующих категорий:

  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл);
  • блокаторов кальциевых каналов (коринфар);
  • альфа-адреномиметиков (клофелин);
  • нитратов (нитроглицерин).

Источник http://sovets.net/17899-lechenie-gipertonicheskogo-kriza.html

Структура вызовов СМП на ГК

Таким образом, ГК остается достаточно частой причиной обращения больных за медицинской помощью и, учитывая возможность развития тяжелых и даже фатальных осложнений, требует оказания адекватной неотложной помощи на догоспитальном этапе.

На сегодняшний день в России для лечения ГК по “скорой помощи” применяются препараты не соответствующие современным позициям терапии, например: дибазол, дротаверин, папаверин, метамизол, димедрол, сульфат магния, клонидин, дроперидол. В настоящем пособии будут представлены рекомендации, основанные на международных клинических исследованиях и рекомендациях, выполненных в соответствии с доказательной медициной и адаптированные с учетом возможностей СМП в России.

Резкое внезапное повышение АД до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике рассматривают как «неосложненный гипертензивный (гипертонический) криз». При наличии опасных или бурных проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений называют «осложненным гипертензивным кризом».

Гипертонический криз лечение по стандартам и в домашних условиях

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

1. Психоэмоциональное напряжение.

Наследственность

Частота артериальной гипертонии (АГ) и, следовательно, вероятность ГК у наследственно предрасположенных лиц в 5-6 раз больше. Доказано, что ответственным за наследственность при АГ является нарушение депонирования катехоламинов, в частности, норадреналина, что в свою очередь связано с нарушением соответствующей ферментативной системы.

Питание

Доказано прогностически неблагоприятное значение избыточного веса, повышенного содержание поваренной соли и насыщенных жирных кислот в пище.

Возраст

Гипертонический криз лечение по стандартам и в домашних условиях

У женщин пик заболеваемости наступает в климактерическом периоде, что объясняется снижением продукции прогестерона, что приводит к снижению натрий-диуретической активности.

5. Атеросклеротические изменения в сосудах с ишемией центров гипоталамуса и дистрофическими изменениями в них, что нарушает нормальную центральную регуляцию кровообращения.

6. Черепно-мозговая травма, приводящая к гипоталамическим нарушениям.

Заболевания почек

При острых заболеваниях почек наблюдается повреждаются структура нефрона и естественные депрессорные системы организма.

8. Длительные интоксикации – никотиновая, алкогольная, наркотическая.

Гиподинамия

Гипертонический криз лечение по стандартам и в домашних условиях

10. Неадекватная плановая терапия АГ, невыполнение больными назначений врача (62,5% пациентов принимают препараты нерегулярно), отсутствие преемственности между стационаром и поликлиникой.

11. Другие причины

Заболевания почек (гломерулонефрит, нефросклероз и т.д.) являются причиной симптоматического повышения АД в 2-3% случаев. Реноваскулярная АГ обусловливает повышение АД у 1-2% больных. Заболевания надпочечников (синдром Кушинга, гиперальдостеронизм (синдром Конна) и феохромоцитома встречаются в равном количестве случаев, не превышающем 0,1%.

В подавляющем большинстве случаев причину повышения АД установить не удается — в этом случае говорят об эссенциальной АГ.

ПАТОГЕНЕЗ

В патогенезе ГК выделяют сосудистый и кардиальный механизм.

1. Сосудистый — за счет повышения общего периферического сопротивления в результате увеличения вазомоторного (нейрогуморальные влияния) и базального (при задержке натрия) тонуса артериол.

2. Кардиальный — при увеличении сердечного выброса в ответ на повышение частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови (ОЦК), сократимости миокарда и увеличения фракции изгнания.

Ниже будет показано клиническое значение выделения этих механизмов развития ГК.

КЛАССИФИКАЦИЯ

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии и

оценки прогноза представляют интерес две классификации, основанные на особенностях центральной гемодинамики (А) и на клинической картине ГК (Б).

А. В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют

гиперкинетические и гипокинетические кризы.

Б. По клиническому течению выделяют

неосложненные и осложненные.

· отек головного мозга;

острое нарушение мозгового кровообращения;

острый коронарный синдром;

расслаивание аневризмы аорты.

Клиническая картина ГК характеризуется относительно внезапным началом (от нескольких минут до нескольких часов), индивидуально высоким уровнем АД наличием жалоб церебрального,кардиальногои невротическогохарактера.

жалобы церебрального характера: интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, преходящая слепота, двоение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами. Возможно развитие очаговой мозговой симптоматики: онемение рук, лица, снижении болевой чувствительности в области лица, губ, языка, ощущение ползания мурашек, легкой слабости в дистальных отделах рук. Возможны преходящие гемипарезы (до одних суток), кратковременная афазия, судороги;

жалобы кардиального характера: боль в области сердца, сердцебиение, ощущение перебоев, возможно появление одышки;

жалобы невротического характера и признаки вегетативной дисфункции: ознобоподобный тремор, чувство страха, раздражительность, потливость, иногда чувство жара, жажда, в конце криза – учащенное, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.

лечение гипертонического криза по стандартам

При сочетании внезапного повышения АД с интенсивной головной болью диагноз гипертонического криза вероятен, а при наличии остальных вышеизложенных жалоб в сочетании с повышением АД до индивидуально высоких величин – несомненен.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинически ГК проявляется субъективными и объективными признаками (табл. 2).

Источник http://lektsii.org/4-26134.html

Содержание работы

Стандарты диагностики и лечения гипертонических кризов

Гипертонический криз — внезапное, значительное (диастолическое более 120 мм рт. ст.) повышение АД от нормального или повышенного уровня с признаками острого поражения органов — мишеней или угрозой их поражения, требующее срочного вмешательства.

Гипертонические кризы в зависимости от срочности снижения АД

  • экстренные состояния / с поражением органов-мишеней, требующие немедленного снижения АД, диастолическое АД более 120 мм рт. ст./;
  • ургентные состояния / без поражения органов-мишеней, требуют неотложного снижения АД,

диастолическое АД более 120 мм рт. ст./.

Определение срочности снижения АД

гипертонический криз симптомы и первая помощь на дому лечение

Экстренное (от минут до часов)

(от часов до дней)

Тяжелая гипертензия с нарушением функции

Тяжелая доброкачественная гипертензия.

— острая левожелудочковая недостаточность;

— острая почечная недостаточность;

— острое утяжеление ХПН;

Сочетание высокого АД с: **

— острым расслоением аорты;

— острым инфарктом миокарда “;

— недавней операцией на открытом сердце;

— острой закрытой травмой сердца;

— неконтролируемым хирургич. кровотечением;

— повышенным внутричерепным давлением;***

— ишемическим инсультом / инфарктом/; ***

Тяжелая гипертензия, вторичная к повышению содержания катехоламинов в крови:

  • криз при применении ингибиторов МАО.

Гипертензия при беременности с угрозой эклампсии.

— с лабораторными признаками подострой дисфункции органов – мишеней (в срок до 2-3-х суток);

— с наличием клинических симптомов, свидетельствующих о подострой дисфункции органов – мишеней (в срок до 1-х суток).

Бессимптомная гипертензия при беременности

Стандарты лечения

Для лечения криза, который не сопровождается появлением симптомов расстройства мозгового или коронарного кровообращения, используют преимущественно пероральные лекарства.

При таком состоянии, как гипертонический криз, лекарства, которые чаще всего применяются – это Клофелин, Каптоприл, Нифедипин.

Лечение при гипертоническом приступе Клофелином относится к числу устаревших методик. Его проводят при отсутствии гипотензивного эффекта от более современных схем коррекции патологического состояния. Клофелин обладает сильным седативным действием, поэтому его не рекомендуется использовать по отношению к пациентам, у которых криз был спровоцирован нервным потрясением или стрессом.

Кроме этого, препарат способен нарушать общее сознание человека. А его совместный прием с алкоголем является опасным для жизни больного. Единственный положительный момент – Клофелин быстро (на протяжении часа) снижает высокие показатели кровяного давления, не провоцируя возникновения тахикардии и увеличения сердечного выброса крови.

Нифедипин при гипертоническом кризе улучшает кровоток и расслабляет спазмированные сосуды. Добиться максимального гипотензивного эффекта от применения препарата можно уже через несколько минут после его приема. Нифедипин является ярким представителем лекарственных средств, которые нельзя использовать на постоянной основе. Этот медикамент при частом приеме способен спровоцировать ишемию миокарда и головные боли, связанные с резким снижением кровяного давления.

Снять гипертонический приступ без осложнений можно с помощью таблетированного препарата Каптоприла. Это недорогое средство обладает огромным количеством положительных качеств, оказывает мягкое действие на организм и редко вызывает развитие побочных эффектов. Кроме этого, Каптоприл — абсолютно безопасное лекарство для пациентов преклонного возраста. Он не осложняет церебральное кровообращение и может приниматься на постоянной основе.

Как лечить гипертонический криз, во время которого возникли осложнения со стороны церебральных сосудов и коронарного кровотока? При осложненном ГК пациенты нуждаются во внутривенном введении медикаментозных гипотензивных средств.

Среди гипотензивных средств выделяют:

  • Нитропруссид натрия и Нитроглицерин внутривенно, которые подходят большинству больных;
  • Эналаприл (вводится при появлении признаков острой недостаточности левого желудочка);
  • Верапамил, который нельзя применять по отношению к пациентам, принимающим бета-блокаторы и страдающим хронической сердечной недостаточностью;
  • Гидралазин показан больным с диагностированной преэклампсией;
  • Эсмолол – препарат выбора при ГК, осложненном расслаивающейся аневризмой аорты;
  • Нимодипин вводят пациентам с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние;
  • Триметафан вводится при кризах с отеком легочной и мозговой ткани;
  • Фуросемид назначается потерпевшим с почечной недостаточностью и выраженным отечным синдромом;
  • Магния сульфат применяется по отношению к беременным женщинам и пациентам с судорогами.

Понижать АД необходимо постепенно во избежание негативного действия на почки и головной мозг. Состояние надо купировать внутривенно Клонидином, Нифедипином, достигая снижения давления не выше, чем на 25% в течение двух часов. В следующие шесть часов надо следить за жалобами и понижением АД до показаний, при которых пациент чувствует себя лучше. Может потребоваться расширенная диагностика (аускультативно выявляемая активность других органов).

Лечение гипертонического криза продолжают приемом таблетками вне палаты интенсивной помощи стационара, хотя первоначально госпитализация обязательна не всем, а преимущественно при осложненных случаях. Случаи неосложненного гиперкриза нормализуются амбулаторно после необходимых инъекций (сульфата магния) либо приема таблеток Каптоприла, Капотена.

Задачей купирования гипертонического криза ставится не нормализовать АД, а вывести больного из опасной ситуации, снизив гипертензию до показателей 160-170 верхнего уровня и 90-100 нижнего. Нормализация рекомендована беременным с токсикозом в последнем триместре и возможна для ребенка, подростка с острым гломерулонефритом. Базовые средства гиперкриза – Ниприд, Нифедипин, их вводят внутривенно под контролем. При отеках подключают мочегонные средства.

Уколы от давления

Для нормализации давления врачами Скорой помощи при кризе используется магнезия. Надо осознавать, этот препарат необходим как экстренная помощь, а не постоянная терапевтическая тактика! Есть еще пациенты, часто практикующие такой укол от давления из-за его выраженного действия – они и попадают в группу риска по смертности. Редко когда магнезия назначена для самостоятельного использования.

В клинике при кризе внутривенно вводят:

  • Каптоприл, Клофелин, Лазикс, Нифедилин – плавно регулируют АД;
  • Эуфиллин – облегчает дыхание;
  • Реланиум, Папаверин – снимают мышечный спазм;
  • Натрия нитропруссид – чтобы урегулировать недостаточность левого желудочка сердца.

ГК 1 типа характеризуется внезапным и бурным началом развития и сопровождается выраженной вегетативно — сосудистой реакцией.

Больные при развитии состояния подобного вида ощущают следующую симптоматику:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • учащенная ЧСС;
  • красные пятна на лице и теле.

Чтобы справиться с таким состоянием, бывает достаточно применение медикаментов и соблюдения постельного режима.

Для лечения гипертонического криза 1 обычно применяются такие лекарственные препараты:

  1. «Нифедипин» — характеризуется антигипертензивным, антиангинальным воздействием. Таблетка помещается под язык.
  2. «Дибазол» — хороший гипотензивный медикамент для блокады приступа. Воздействие начинается спустя 10-15 минут и продолжается до 3 часов (при в/в).
  3. «Лазикс» («Фуросемид») — используется для предотвращения развития острой недостаточности левого желудочка сердца и отека легких. Вводится внутривенно.
  4. «Обзидан» — используется для устранения гиперкардиокинетики, свойственной для приступов 1 типа.
  5. «Клофелин» — применяется если на протяжении 30 минут «Дибазол» не оказал никакого воздействия. При внутримышечном введении терапевтический эффект наблюдается уже спустя 10-20 минут.

Несмотря на то, что такие кратковременные приступы обычно не вызывают осложнений, следует в дальнейшем скорректировать лечение и образ жизни во избежание повторов.

  • лечение пероральными медикаментами — проводится, если нет признаков поражения сердечно-сосудистой системы, ЦНС. Состояние больного опасений не вызывает;
  • лечение средствами для в/в — выполняется, если у больного наблюдаются неврологические симптомы, загрудинные боли, одышка. Общее состояние считается тяжелым.

При этом существуют определенные требования к лекарствам для терапии данного патологического состояния (представлены в таблице).

После блокады приступа врач приступает к составлению схемы для восстановления пациента, которая включает в себя прием гипотензивных медикаментов, диету, ЛФК.

При гипертоническом кризе лечение в домашних условиях включает следующие пункты, соблюдение которых крайне желательно:

  • придерживаться принципов правильного питания;
  • строгий распорядок дня;
  • занятие спортом;
  • каждодневный прием препаратов контролирующих показатели артериального давления;
  • медикаментозную терапию совмещаем с народными способами;
  • массаж шейно воротниковой зоны;
  • полное эмоциональное спокойствие;
  • отказ от вредных привычек.

как снять гипертонический криз в домашних условиях

Несоблюдение этих правил делает медикаментозное лечение гипертонического криза в домашних условиях менее эффективным.

Недостаток магния способствует нестабильности нервной системы, препараты в состав которых входит этот микроэлемент показаны гипертоникам. Поскольку они снимают нервную возбудимость, тем самым снижая риск развития гипертонического криза вызванного стрессом. К наиболее распространенному препарату содержащему в своем составе магний, относят: Магния сульфат — результативно борется со спазмами при гипертоническом кризе, снижая показатели АД.

К наиболее действенным методам борьбы с последствиями внезапного скачка артериального давления, относят применение народных методов. Нетрадиционная медицина включают в себя внушительный список рецептов, эффективных на первой стадии формирования патологии.

Первое правило перед любым лечением криза – вызовите скорую помощь. Не полагайтесь на собственные силы. Все описанные ниже способы борьбы со скачком артериального давления помогают облегчить состояние пациента и снизить риск ущерба организму, но никак не исцеление от гипертонического криза. А дальше используйте то, что в данный момент у вас оказалось под рукой.

Основной и более надёжный способ лечения гипертонического криза в домашних условиях – медикаментозное лечение. Обычно человек с проблемами с артериальным давлением осведомлён о своём недуге и имеет при себе препараты, прописанные его лечащим врачом. В этом случае нужно лишь дать ему стандартную дозу лекарства: в среднем от половины до двух таблеток в зависимости от ситуации.

  1. Инфаркт головного мозга: негативное влияние на главный орган центральной нервной системы происходит чаще всего – в 24% случаев. Бывает из-за нарушения кровообращения, а именно закупорки сосудов.
  2. На отек легких доводится 22%. Здесь происходит увеличение количества межклеточной жидкости, и она накапливается в легких.
  3. В 17% наблюдается отек мозга, когда случается сбой в процессе оттока спинномозговой жидкости. Она накапливается и начинает давить на ткани.
  4. Острая сердечная недостаточность развивается в 14%. Кровь застаивается в левом желудочке и не поступает в аорту, в то время когда правый желудочек переполняется.
  5. Инфаркт миокарда, когда отмирает данный участок сердечной мышцы из-за недостаточного кровообращения, случается в 12% случаев.
  6. Эклампсия развивается примерно в 5%, в основном во время беременности или родов. Начинается внезапно, повреждая головной мозг и матери, и малыша из-за чрезмерно высокого артериального давления. Имеет серьезные последствия: гипоксия, кома, смерть.

Медикаментозная неотложная терапия

Неотложная помощь медикаментозного характера – обязательное мероприятие, которое позволяет избежать развития таких осложнений, как инсульт, инфаркт, разрыв аневризмы аорты и другие.

Чем снять гипертонический криз? Для купирования ГК на догоспитальном этапе используются следующие препараты:

  • Нитроглицерин – таблетированный медикамент, снижающий артериальное давление и улучшающий коронарное кровоснабжение (лечебное действие на организм нитроглицерина кратковременное, поэтому нуждается в постоянном обновлении);
  • Нитропруссид натрия. Представляет собой инъекционный препарат, который обладает сосудорасширяющим действием и способен быстро снижать повышенное артериальное давление;
  • Магния сульфат, который является мощным спазмолитиком, дегидратантом и противосудорожным препаратом;
  • препараты из группы диуретиков (Фуросемид, Лазикс). Целесообразно вводить в случае сочетания гипертонического приступа с симптомами хронической сердечной недостаточности, проявляющейся массивными отеками;
  • Эналаприл, применение которого не провоцирует сокращение объемов мозгового кровоснабжения.

Перед тем, как снять гипертонический криз, следует уточнить у больного человека несколько моментов, то есть задать ему вопросы, которые касаются истории его болезни:

  • Как давно человек страдает повышенным давлением?
  • Какое артериальное давление является для больного рабочим?
  • Как начался гипертонический приступ и сколько времени он длится?
  • Какие лекарства человек принимает от гипертонии?
  • Есть ли у больного аллергия на медикаментозные препараты?

Гипертонический криз характеризуется резким скачком артериального давления.

чем снять гипертонический криз в домашних условиях

Подобрать правильный курс лечения в этот момент может только квалифицированный специалист на основании индивидуальных особенностей организма больного, а также характеристики заболевания.

Основу терапии при гипертоническом кризе составляет все же именно медикаментозное лечение. Если предотвратить данное состояние можно и благодаря просто соблюдению основных рекомендаций в отношении режима питания и образа жизни, то если уже имеет место гипертонический криз, то справиться с ним простыми подручными средствами не удастся.

Лечение гипертонического криза в домашних условиях вполне возможно. Особенно легко это будет сделать, если человек уже неоднократно сталкивался с проблемой скачков артериального давления. В такой ситуации зачастую человек и так уже прекрасно знает, что именно ему нужно будет делать, чтобы стабилизировать состояние.

Если же такое состояние наблюдается впервые, то все же для начала очень важно установить первопричину столь резкого повышения давления. В данной ситуации это весьма важно, так как если резкий скачек был вызван сильным стрессом или перенапряжением, то достаточно будет просто устранить симптоматику.

А вот если данная ситуация спровоцирована развитием атеросклероза либо проблемами с почками, то прежде всего основные усилия должны быть направлены именно на лечение основной причины, иначе даже при правильно подобранном лечении гипертонического криза добиться длительных устойчивых результатов. Под воздействием провоцирующего фактора давление постоянно будет повышаться вновь.

При этом в подобной ситуации также не стоит недооценивать серьезность именно гипертонического криза. Да, устранив первопричину, гарантировано удастся добиться и стабилизации артериального давления, но пока лечение не принесло еще желаемых результатов давление все же необходимо привести в нормы. Это важно прежде всего для того, чтобы предотвратить возникновение инсульта.

В данном случае терапия должна быть одновременно направлена на выполнение всех этих функций, просто для каждой из них подбираются свои препараты.

Группы препаратов

Чаще всего врач назначает одновременно препараты из 2-3 разных групп. Главное в данной ситуации – умело их комбинировать, так как далеко не все они сочетаемы между собой.

  • диуретики (мочегонные). Помогают вывести лишнюю жидкость из организма и снизить нагрузку на систему кровообращения (фуросемид);
  • ингибиторы АПФ – способствуют угнетению действия фермента, который отвечает за сужение сосудов (энап);
  • нитраты – расширяют просвет артерий (нитропруссид);
  • миорелаксанты – расслабляют стенки артерий и сосудов (дибазол);
  • бета-блокаторы – снижают артериальное давление, а также частоту пульса, тем самым уменьшая нагрузку на сердечную мышцу (анаприлин);
  • блокаторы кальциевых каналов – необходимы для борьбы с аритмией и стенокардией (кордипин).

Действие всех этих препаратов направлено прежде всего на снижение артериального давления и расслабление стенок сосудов. При этом основная задача препаратов также предотвратить разрывы этих стенок и таким образом развитие инсультного состояния. Как видно, некоторые группы препаратов изначально предусмотрены для лечения конкретно таких видов гипертонических кризов, когда сочетание повышенного артериального давления вместе с сердечными проблемами усложняют течение друг друга.

Другие лекарства

Купироваться гипертонический криз допускается различными методиками с применением иных препаратов в зависимости от состояния человека и присутствия сопутствующих заболеваний. Стандарты фармакологии предполагают использование следующих лекарственных средств:

  • Дроперидол вводят, когда пациент возбужден и возможны судороги. Колят в вену по 2-4 мл относительно массы тела. Препарат и успокаивает человека, и снижает артериальное давление;
  • Фуросемид показан лицам с сердечной или почечной недостаточностью. Используется для внутривенного введения. Доза составляет 20 — 40 мл;
  • в случаях, когда требуется плавное снижение АД, используются вариант с ингибиторами АПФ типа Сульфата магния, Диабазола, Эуфиллина;
  • несмотря на наличие современных препаратов, некоторые страдающие гипертонией до сих пор пьют Клофелин. Криз провоцирует пропуск или резкое прекращение приема данного препарата, тогда снять приступ необходимо внутривенной инъекцией 0,15 мл Клофелина.

Алгоритм оказания первой помощи

При резком повышении артериального давления и появлении симптомов криза родственниками или представителям окружения потерпевшего следует оказать ему первую помощь, грамотная реализация которой на практике позволит избежать развития осложнений патологического состояния.

Неотложные мероприятия до приезда бригады медиков включают в себя следующие действия:

  • для улучшения кровотока, равномерного распределения крови и нормализации дыхания следует уложить человека на кровать со слегка приподнятой верхней частью тела;
  • при хроническом варианте течения недуга нужно дать больному очередную дозу принимаемого препарата в стандартном количестве;
  • необходимо устранить волнение человека, как один из провоцирующих факторов гипертонии, дав ему принять успокоительное средство (настойка пустырника, валериана в таблетках и тому подобное).

Как снять гипертонический криз в домашних условиях

Если по каким-либо обстоятельствам быстрое оказание медицинской помощи невозможно, гипертоники со стажем должны иметь шприцы и инъекционные препараты для купирования приступа (криза) своими силами. Снять гипертонический криз в домашних условиях помогут внутримышечные уколы Фуросемида, Дибазола, Пирацетама, Но-шпы, а при их отсутствии – привычные таблетки от давления. Дальнейшие действия:

  • Больному нужно расстегнуть воротник, прилечь с поднятой головой или присесть.
  • Требуется спокойствие и свежий воздух, при дрожи – приложить грелку или горчичник к ногам.

Профилактика

Врач не может быть всегда под боком, поэтому не менее важным, чем лечение ГК, является восстановление после гипертонического криза в домашних условиях. Так что профилактика должна стать приоритетной целью для больного.

Тут нет ничего сверх того, что может сделать обычный человек. Прежде всего следует придерживаться здорового образа жизни. Тут всё, как нас учили в школе: правильный режим сна, питание, отказ от алкоголя и курения. Избегайте тяжёлых физических и психологических нагрузок в период реабилитации.

При любом тревожном сигнале вашего организма, будь то головная боль или тошнота, не пренебрегайте помощью специалиста и немедленно вызывайте скорую. Помните, что любое домашнее лечение никогда не сравниться со своевременным вмешательством врача. И только комплексный подход к лечению гипертонического криза может избавить вас от этой коварной болезни.

После того, как опасность миновала, необходимо снизить вероятность рецидива: купированный однажды гипертонический криз при повторном приступе может вызвать серьезные осложнения.

Необходимо:

  • отказаться от вредных привычек: прекратить курить, употреблять спиртные напитки. Одним словом, вести здоровый образ жизни;
  • выбрать для себя наиболее подходящий вариант физических нагрузок: плаванье, катание на велосипеде, пешие прогулки, обычная зарядка по утрам. Главное – не перенапрягаться при выполнении упражнений, делать только то, что по силам и по душе;
  • избегать стрессов;
  • соблюдать режим дня;
  • постоянно следить за показаниями тонометра;
  • выписанные врачом препараты принимать строго по схеме без пропусков.

Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.

Диета при гипертоническом кризе

В задаче, как восстановиться после гипертонического криза и вылечить болезнь с проявлениями приступов, диета – немаловажный фактор предотвратить обострение:

  • Питание при гипертоническом кризе дробное, 5-6 раз, жидкость ограничивается – не больше литра за день.
  • Уменьшается потребление животного жира, углеводов, соли, экстрактов, а в меню вводятся продукты, богатые клетчаткой, калием, магнием, витаминами.
  • Еда готовится в отварном виде.
  • Для выведения избытка жидкости необходимы разгрузочные (фруктовые, кефирные) дни.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.