Эссенциальная первичная гипертензия что это

Общее описание заболевания и симптомы

Описываемое заболевание может проявляться в одном из двух типов течения болезни:

  1. Лабильная гипертония. При таком течении болезни уровень показателей артериального давления остается стабильно близким к опасным пограничным значениям. Отмечено, что при таком течении 20-25% больных со временем уже страдают стойкой гипертензией.
  2. Пограничная гипертония. Здесь имеются периодические колебания показателей систолического и/или диастолического давления крови от нормы до пограничной зоны. Напомним, что пограничными показателями для взрослых установлены 140-159/90-94 миллиметров ртутного столба.

Для гипертонии характерным является тот факт, что часто болезнь до появления осложнений протекает без каких-либо видимых симптомов. Больные лишь иногда отмечают головную боль, преимущественно в области лба или затылка, а также головокружение. Возможен также шум в ушах. И лишь в случае гипертонического криза отмечаются нарушения зрения, спутанность сознания, изменения ритма сердца.

Гипертония в своих начальных проявлениях становится образом жизни человека в силу своей полисимптоматичности и лабильности проявлений. Но из-за угрозы поражения органов-мишеней (глазное дно,сердце, капилляры почек и другие важные органы) это заболевание важно постоянно держать под врачебным контролем.

По степени проявления эссенциальная артериальная гипертензия подразделяется на три стадии выраженности:

  • 1 стадия. Изменение кровяного систолического давления в пределах 140-159 мм.рт.ст. и диастолического — 90-99 мм.рт.ст.
  • 2 стадия. Показатели систолического 160-179 и диастолического 100-109 мм.рт.ст.
  • 3 стадия. Самая грозная, при ней систолическое давление превышает 180 мм.рт.ст. и диастолическое, соответственно, 110 мм.рт.ст.

Стоит сказать, что при развитии 3 степени заболевания появляются два клинически значимых симптома: гипертоническое увеличенное сердце и учащенное ночное мочеиспускание (никтополиурия). По совокупности проявления заболевания и после прохождения некоторых диагностических процедур устанавливается клинический диагноз. Стандартные процедуры диагностического исследования это:

  1. Лабораторные анализы мочи и крови.
  2. Биохимический анализ мочи и крови.
  3. Определение уровня гормонов в крови.
  4. Исследования почек.
  5. УЗИ и эхокардиография.
  6. Исследование глазного дна.

Все эти исследования пациенты проходят по направлению участкового терапевта и под его контролем.

Эссенциальная гипертензия считается наиболее часто встречаемым типом артериальной гипертонии, которая в свою очередь является самой распространенной болезнью сердца и сосудов. У пациентов с подобным диагнозом в обычном состоянии постоянно отмечают высокое артериальное давление (АД), ведущее к сбоям в целостности и работе сердца, а также способное спровоцировать инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и инсульт.

Неспецифические:

  • достижение возрастного показателя свыше 55 лет;
  • табакокурение;
  • преждевременное возникновение симптоматики болезней сердца и сосудов (высокое АД, отечность, одышка во время физического напряжения) у женщин младше 65 лет, у мужчин младше 55 лет;
  • сахарный диабет (развивается из-за дефицита инсулина) либо нарушение восприимчивости к глюкозе (сбой в системе углеводного обмена);
  • повышенное содержание «плохого» холестерина, способствующего формированию «бляшек» в стенках сосуда;
  • ожирение;
  • пассивный образ жизни.

Обстоятельства, которые провоцируют гипертензионный криз (интенсивное увеличение АД):

  • эмоциональная нагрузка;
  • излишнее употребление соленой пищи либо алкогольных напитков;
  • негативные факторы окружающей среды, включая, понижение атмосферного давления в процессе повышения температуры и влажности;
  • отсутствие терапии гипертензии (устойчивое увеличение АД) либо ненадлежащее лечение, что зачастую случается, когда пациент сам нарушает предписания врача.

Если же диагностирована гипертензия эссенциальная, то в зависимости от протекания недуга выделяются его доброкачественная и злокачественная формы.

  • Доброкачественная — АД увеличивается иногда, под влиянием медикаментозных средств быстро понижается, состояние больного нормальное.
  • Злокачественная — АД увеличивается в значительной мере, подобное может произойти неожиданно, под влиянием медикаментов давление понижается слабо, быстро формируются поражения органов.

Эссенциальная артериальная гипертензия делится на 3 степени (1,2,3), которые определяются АД, изначально диастолическим. При 1 степени верхнее АД колеблется в границах 140–159, а нижнее – 90–99; при 2 степени – 160–179/100–109; при 3 степени – 180/110 и более.Эссенциальная гипертония включает такие этапы (делятся по степени повреждения органов-мишеней, чаще всего страдающих от увеличенного АД):

  • 1 этап — отсутствуют признаки повреждения органов-мишеней;
  • 2 этап — есть признаки повреждения с отсутствием сбоев в их работе либо субъективной симптоматикой у больного (к примеру, изменение или утолщение стенки левого желудочка сердца, сужение артерии глазной сетчатки);
  • 3 этап — есть объективные симптомы повреждения органов-мишеней, подозрения на сбои в их функционировании (к примеру, инфаркт миокарда, когда происходит отмирание какого-либо участка мышцы сердца, обусловленное острым расстройством кровотока внутри него), инсульт, являющийся неожиданным сбоем кровообращения в мозгу.

Данный вид заболевания не обладает существенно выраженными признаками и на предварительном этапе проходит без симптоматики. Однако, на поздних стадиях, когда гипертоническая болезнь начнет прогрессировать, и произойдут необратимые перемены внутри органов и сосудов артерии, человек чувствует болевые ощущения в голове, шум в ушах, может двоиться в глазах, кружится голова.

Методы диагностики

В процессе диагностики недуга могут использоваться следующие методы:

  • Анамнез эссенциальной первичной гипертензии — проводится, чтобы установить, когда изначально повысилось АД, до каких пределов, что предпринималось, что удалось достигнуть, какой у больного уровень нормального давления (естественного, во время которого он ощущает себя комфортно), были ли жалобы ранее.
  • Анамнез жизнедеятельности — ориентирован на установление факторов риска появления заболевания (к примеру, пагубные привычки), уточнение предпочтений в диете, образа жизни, профессиональных особенностей.
  • Анамнез членов семьи — уточняют, присутствовала ли эссенциальная гипертензия и другие болезни сосудов и сердца у родных.
  • Физикальный осмотр — выявляются хрипы в легких, шумы в сердце, измеряют АД, рассматривают симптоматику изменений левого желудочка сердца и атеросклероза разных участков.
  • Клинический анализ крови — дает возможность выявить процессы воспаления внутри организма.
  • Биохимический анализ крови — установление показателей общего тонуса обмена белков, углеводов, липидов и минералов, число микрочастиц в кровотоке с целью оценить работу органов и систем.
  • Анализ мочи. Необходим для обнаружения гипоизостенурим (неспособность почек обеспечивать достаточную концентрацию урины) и незначительную протеинурию (высокий уровень белка в урине).
  • Электрокардиография. Обнаруживает присутствие изменений (увеличенные размеры) левого желудочка сердца и признаки его «перегрузки».
  • Эхокардиография. Оценка строения и размеров функционирующего сердца, обследование кровяных потоков внутри сердца, тонуса клапанов и обнаружение вероятных сбоев сокращения миокарда.
  • Рентген грудной клетки. Выявляет дилатацию (расширенная полость) левого желудочка сердца и предположительное расслоение аорты, атеросклеротические перемены грудной части аорты, определяет перемены в легких, вероятные неблагоприятные последствия гипертонии.
  • Суточный мониторинг АДСуточное измерение АД. Небольшое устройство (весом приблизительно 300–400 г) закрепляют на поясе у больного соединяют гибким шлангом со специальной манжетой на плече. По истечении предварительно заданных временных интервалов устройство закачает воздух внутрь манжеты и произведет замер АД, показатели которого сохраняются в устройстве. Обследование ведется в целях наиболее точного установления показателей АД и степени его понижения в процессе терапии.
  • Диагностика глазного дна. Специалист осматривает его посредством особого приспособления — офтальмоскопа, который обнаруживает перемены в сосудистой системе, говорящие о высоком АД.
  • УЗИ почек. Дает возможность увидеть рисунок органа и дать оценку перемен, появившихся в результате высокого АД.
  • Вероятна консультация терапевта.

Данные методы диагностики дают возможность обнаружить осложнения такого заболевания, как продолжительная артериальная гипертония и отбросить прочие причины повышенного АД.

Прежде чем начинать терапию заболевания, следует выяснить, что это такое и какие причины его спровоцировали. Лечение эссенциальной гипертензии ориентировано на коррекцию образа жизни, нормализацию давления, улучшение работы органов-мишеней, понижение вероятности осложнений у пациентов. Оно может включать в себя как медикаментозное лечение, так и общие профилактические меры.

Эссенциальная артериальная гипертензия относится к числу наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным Комитета экспертов ВОЗ (1984), на ее долю приходится около 96 % всех случаев артериальной гипертензии.

Этиология эссенциальной артериальной гипертензии не установлена. Не увенчались успехом и попытки создания ее модели у животных. Обсуждается роль различных нервных, гуморальных и других факторов, участвующих в регуляции УОС, сосудистого тонуса и ОЦП. По-видимому, эссенциальная артериальная гипертензия является полиэтиологич-ным заболеванием (мозаичная теория), в возникновении которого играют роль одни факторы, а в закреплении — другие.

Хотя концепция Г.Ф.Ланга — А.Л.Мясникова о нозологической обособленности эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) получила широкое признание и принята ВОЗ, продолжается обсуждение вопроса о возможности неоднородности этого заболевания. По мнению сторонников этой точки зрения, в будущем оно распадется на несколько отдельных нозологических единиц с различной этиологией.

Причины

В отличие от симптоматических гипертензий, в основе эссенциальной не лежат какие-то видимые органические поражения других органов. Такой тип гипертонии чаще развивается при длительном психоэмоциональном напряжении, особенно у лиц, занятых напряженным умственным трудом, и у жителей крупных городов с большим количеством психических раздражителей.

Также подвержены первичной гипертонии люди с тревожно – мнительным типом личности, постоянно находящиеся в состоянии хронического стресса и тревоги. Это обусловлено повышенным уровнем гормонов стресса в крови (адреналин, норадреналин), вырабатываемых в надпочечниках, а также в постоянной стимуляции адренорецепторов сосудов.

Сосуды постоянно пребывают в повышенном тонусе, увеличивая сопротивление току крови, вследствие чего возрастает кровяное давление. Сужение артерий почек приводит к нарушению образования в них веществ, осуществляющих регуляцию объема крови в сосудистом русле (ренин, ангиотензиноген). Возникает порочный круг, так как на этом этапе почки запускают механизм задержки натрия и воды в организме, что еще больше провоцирует повышение давления.

К наиболее значимым предпосылкам генеза гипертензии относят:

  • наследственная предрасположенность – регистрируется практически у половины заболевших;
  • излишняя масса тела;
  • никотиновая зависимость;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ, избыток поваренной соли и жидкости;
  • злоупотребление черным чаем, крепким кофе, алкогольными и слабоалкогольными напитками;
  • психоэмоциональные всплески, постоянные стрессовые ситуации;
  • нарушения в обмене веществ – эндокринный фактор;
  • сахарный диабет;
  • увлечение наркотическими веществами.

Заболевание нельзя отнести к возрастным – оно регистрируется у лиц моложе 50 лет.

Эссенциальная артериальная гипертензия может возникнуть вследствие острого и хронического эмоционального стресса, гипоксии мозга различного происхождения, возрастных нейрогуморальных изменений, злоупотребление солью.

Факторы предрасположенности: генетические, расстройства нервной и эндокринной системы, ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, гиподинамия, пожилой возраст. Профессиональные факторы: шум, вибрация; гормональные факторы: повышенный уровень ренина, уменьшение продукции оксида азота.

AД повышается вследствие дисбаланса между прессорными и депрессорными факторами, приводит к изменениям артериол и капилляров, перестройки структуры и функциональных расстройств клеточных мембран, включая клетки артериол и гладких мышц, нарушение активности кальциевого насоса, повышение концентрации ионизирующего кальция в цитоплазме и наконец — усиление сосудистой резистентности.

Этиология

Первичная артериальная гипертония относится к диагнозам-исключениям – клинические исследования подтвердили, что на повышение уровня АД не оказывают влияния сторонние факторы. Точных причин развития заболевания выявлено не было (идиопатический вариант развития патологии), но специалисты утверждают, что самопроизвольному изменению давления предшествуют разнообразные факторы, совместно приводящие к развитию недуга.

Классифицируют эссенциальную АГ в зависимости от уровня артериального давления

Категория AT

Систолическое АД

(мм. рт. ст.)

Диастолическое AД

(мм. рт. ст.)

Оптимальный

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.