Внутричерепная гипертензия у детей: причины

Механизм развития

Специалистами внутричерепное давление рассматривается как разница между параметрами давления внутри черепа и его атмосферным значением. У здоровых новорожденных значения варьируются в диапазоне между 1,5 и 6 мм рт. ст. Тогда как у детей к 12-15 месяцам показатели должны приближаться к 3-7 мм рт. ст.

Пороговые цифры для интракраниальной гипертензии:

  • для юношей и девушек подростков от 11-12 лет — 15,6 мм рт. ст.;
  • для грудничков и детей до 5,5-6 лет — 14,7 мм рт. ст.;
  • в возрасте 7-10 лет — 15 мм рт. ст.

При значительном увеличении одного из названных компонентов, а также исчерпании компенсаторных возможностей мозга  возникает синдром ВЧД.

В большинстве случаев наблюдается ликворная гипертензия, приводящая, с одной стороны, к затруднениям мозгового кровотока и снижению перфузии, церебральной ишемии. Тогда как, с другой стороны, из-за смещения структур по градиенту  провоцируются органические нарушения вплоть до вклинения.

Внутричерепное давление исчисляется как разница давлений в полости черепа и атмосферного. Нормальные значения варьируют от 1,5 до 6 мм рт. ст. для новорожденных и от 3 до 7 мм рт. ст. для детей старше 12 месяцев. Пороговыми для интракраниального давления считаются значения:

  • 14,7 мм рт. ст. (для младенцев и ребенка до 6 лет);
  • 15 мм рт. ст. (от 7 до10 лет);
  • 15,6 мм рт. ст. (для ребенка от 11 лет и подростков).

При повышении данных показателей может быть диагностирована внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

Теория возникновения ВЧГ подчиняется доктрине Монро-Келли. Согласно ей полость черепа является замкнутой полостью. Ее заполнение представлено на 85% мозговым веществом, на 10% — ликвором и на 5% — кровью. Постоянство интракраниального давления обеспечивается за счет динамического равновесия между объемом цереброспинальной жидкости и крови.

При увеличении одного из компонентов и исчерпании компенсаторных возможностей мозга формируется синдром внутричерепной гипертензии. Чаще всего наблюдается ликворная гипертензия. С одной стороны, подобные изменения затрудняют мозговой кровоток и снижают перфузию головного мозга, приводя к церебральной ишемии.

Причины возникновения внутричерепной гипертензии

Причинами внутричерепной гипертензии у детей выступают как различные патологии структур головного мозга, так и внецеребральные процессы. Специалистами выделяются следующие провоцирующие факторы:

  • перинатальные церебральные, цереброваскулярные патологии;
  • нейроинфекции;
  • перенесенные ЧМТ;
  • злокачественные новообразования;
  • эндокринные, метаболические нарушения;
  • расстройства в кроветворных структурах;
  • тяжелая недоношенность;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • врожденные аномалии;
  • отравления солями тяжелых металлов.

бесконтрольный прием медикаментов

В случае если при внутричерепной гипертензии у детей причины выявить не удается, речь идет об идиопатической форме расстройства.

Не только для грудничков, но и для малышей старше двух лет свойственны сбои ликовородинамики в мозговых структурах. Как правило, это доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей. Ее причинами часто  выступают:

  • опухолевые новообразования мозга;
  • заращение протоков, ответственных за отведение ликвора;
  • мозговые кровоизлияния;
  • гипертонии иной локализации: артериальной, портальной, легочной.

Дети уже умеют говорить, жалуются родителям на ухудшение своего самочувствия. Настораживает появление утреннего недомогания в виде болей в голове чаще разлитого характера, но с акцентом на область лба. Дискомфорт и болезненность проходят после того, как ребенок занимает вертикальное положение. Это происходит из-за того, что ликвор получает возможность устремиться вниз, а внутричерепное давление понижается.

Реже наблюдаются отклонения в деятельности органов чувств, формирующиеся из-за скопления ликвора в соответствующих отделах мозга. Необходимо обращать внимание и на эндокринные расстройства: быстрая прибавка веса при обычном питании, замедление роста, интеллектуального развития, так как страдает память, внимание, мышление.

Есть несколько основных причин развития гипертензии у новорожденных и более старших детей. У ребенка внутричерепное давление чаще называют гипертензионно-гидроцефальным синдромом. Выделяют следующие факторы, влияющие на его развитие:

  1. Беременность и роды с осложнениями.
  2. Сильная недоношенность ребенка.
  3. Повреждения мозга различных масштабов.
  4. Внутриутробные инфекционные поражения.
  5. Нейроинфекции.
  6. Различные нарушения развития.

При этом стоит учитывать, что из-за открытых родничков клинические проявления и симптомы состояния могут быть не так очевидны. Поэтому четкое определение нарушений у новорожденного бывает осложнено.

Также внутричерепная гипертензия первой степени у детей и подростков может возникать в более позднем возрасте. Кроме нарушений, связанных с вынашиванием и родами, причиной для ее возникновения могут быть различные травмы и инфекции.

Причины, которые провоцируют повышение давления в полости черепа, делятся не несколько групп. К ним относятся следующие:

  • объемное образование в полости черепа.
  • повышение кровенаполнения головного мозга, связанное с сосудистыми проблемами.
  • отек ткани, связанный с различными заболеваниями.
  • нарушение нормальной циркуляции ликвора.

При наличии объемного образования в тканях головного мозга происходит постепенное сдавливание структур. Со временем наблюдается постепенное увеличение внутричерепного давления с характерной симптоматикой. К этим образованиям относят опухоль, аневризму, гематому, кисту, абсцесс.

Внутричерепная гипертензия у детей

Следующую группу составляет сосудистая патология в головном мозге. Избыток крови в его тканях связан с повышенным притоком, что наблюдается при высокой температуре тела или пребывании в условиях повышенной концентрации углекислого газа. Отмечается то же самое при затрудненном оттоке, что характерно для дисциркуляторной энцефалопатии (хроническая патология головного мозга на фоне недостаточного притока крови к тканям), и нарушении оттока по венам.

Появление отека в тканях возможно при травме, энцефалите, инсульте, поражении печени или интоксикации. Нарушение нормальной циркуляции ликвора возникает при его избыточном образовании, затруднении обратного всасывания (абсорбции).

Кроме увеличения объема ликвора, изменения могут быть вызваны увеличением объема тканевой жидкости или крови, появлением новообразований, в том числе и онкологического характера. Синдром внутричерепной гипертензии у детей проявляется из-за:

  1. Гидроцефалия (часто бывает у грудничка). Избыток выработки ликвора приводит к его скапливанию, что в свою очередь влияет на нормальную циркуляцию жидкости в каналах и желудочках головного мозга. Также дестабилизируется процесс всасывания жидкости. Данная патология чаще диагностируется, как врожденная, так как начинает проявляться еще в период внутриутробного развития плода. Определяется буквально в первые часы после появления малыша на свет, что упрощает процесс терапевтического воздействия на патологию.
  2. Внутриутробная инфекция, хромосомные и генетические патологии, родовые травмы.

    Мозговое кровоизлияние
    Синдром внутричерепной гипертензии может проявиться в результате кровоизлияния в мозг

  3. При сильном плаче и крике у грудничка заметно выбухает родничок, что тоже свидетельствует об изменении внутричерепного давления.
  4. Черепно-мозговые травмы.
  5. Менингит, энцефалит.
  6. Анатомические аномалии мозга, ЦНС, сосудистой системы.
  7. Мозговые кровоизлияния.
  8. Медикаментозная или прочая интоксикация.
  9. Преждевременные роды.
  10. Врожденный порок развития мозга.

Стоит сказать, что для грудничка незначительные колебания внутричерепного давления считаются нормой. Определить данное проявление, как патологию, может лишь специалист.

Данная проблема нередко встречается у детей, испытывавших нехватку кислорода внутриутробно (на фоне плацентарной недостаточности). Также в группе риска малыши, имевшие дыхательные расстройства сразу после рождения.

Непосредственные причины внутричерепной гипертензии – это:

  • Травма головы, полученная во время рождения, особенно при длительном прохождении через родовые пути;
  • Инфекции вирусного и бактериального характера, поражающие головной мозг;
  • Нарушение сосудистого оттока от головного мозга (различные механические препятствия – опухоли, гематомы, кисты).
  • Врожденные дефекты центральной нервной системы.

Каждая из рассмотренных причин приводит к запуску 1 или 2 одновременно механизмов повышения внутричерепного давления. Это могут быть:

  • Избыточное образование ликвора;
  • Недостаточное его отведение (блокада путей оттока).

Хотя причины возникновения идиопатической гипертензии на данный момент не известны, предположения на этот счет существуют. Патология развивается без каких-либо внешних причин, но может возникать из-за ряда факторов риска:

  • Избыточный вес тела.
  • Хронический стресс.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Напряжение физического плана, которое длилось продолжительное время.
  • Прием сосудосуживающих лекарств и гормонов.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Перенесение асфиксии при рождении.

Обычная внутричерепная гипертензия возникает вследствие

получения травм

или наличия заболеваний нервной системы (аномалии развития,

опухоли

, вирусные инфекции,

Внутричерепная гипертензия у детей: причины

гидроцефалия

Причина развития внутричерепной гипертензии у детей может скрываться как в патологии головного мозга, так и в нецеребральных процессах.

К основным этиологическим факторам развития синдрома относят:

  • Перинатальную патологию нервной системы;
  • Нейроинфекции;
  • Церебральные новообразования;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Травмы головы
  • Эндокринные и метаболические нарушения;
  • Болезни крови;
  • Коллагенозы;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Отравление тяжелыми металлами.

В части случаев этиологический фактор развития внутричерепной гипертензии, особенно у новорожденных, установить не удается. Тогда речь идет об идиопатической интракраниальной гипертензии.

Перинатальная патология является наиболее частой причиной развития внутричерепной гипертензии у грудничков и новорожденных детей.

В зависимости от уровня повышения внутричерепного давления синдром интракраниальной гипертензии подразделяют на следующие степени:

  • легкую;
  • среднюю;
  • выраженную;
  • тяжелую.

Выраженная и тяжелая ВЧГ, как правило, являются следствием грубой декомпенсированной неврологической патологии (например, при опухоли головного мозга или кровоизлиянии). У детей часто встречается синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии, при котором отсутствуют признаки объемного образования мозга или симптомы гидроцефалии. В основном это проявляется легкой и средней степенью повышения интракраниального давления.

Внутричерепная гипертензия, основой которой стали внецеребральные процессы, часто сопровождают симптомы повышения давления другой локализации (например, артериальной, легочной или портальной гипертензией).

Наличие внутричерепной гипертензии у грудничков, в том числе и у новорожденных детей, можно заподозрить при увеличении размеров головы, двигательном беспокойстве, частых срыгиваниях, не связанных с приемом пищи, трудностях засыпания или, наоборот, сонливости. Прирост окружности головы за месяц при интракраниальной гипертензии в первом полугодии превышает 1 см у доношенного новорожденного, и 2 см у недоношенного ребенка.

Дети старше года при наличии внутричерепной гипертензии жалуются на частые головные боли, распространяющиеся по всей голове, различной интенсивности, возникающие преимущественно в утренние часы. Они могут усиливаться при кашле, чихании, натуживании и перемене положения тела. Часто подобные явления сопровождаются тошнотой, не связанной с приемом пищи и рвотой, приносящей временное облегчение.

Внутричерепная гипертензия у детей причины

Типичны для синдрома повышения интракраниального давления и симптомы зрительных расстройств – ограничение полей зрения, двоение в глазах, затуманивание зрения. Кроме этого, могут проявляться признаки снижения памяти и внимания, общая рассеянность и чрезмерная двигательная активность. Объективно у пациентов можно обнаружить скотомы, гемианопсии, недостаточность глазодвигательных нервов, общую гиперестезию, повышение сухожильных рефлексов с расширением их зон, пошатыванием в позе Ромберга и симптомы вегетативной дисфункции – брадикардию, центральную гипертермию, усиление слюноотделения, лабильность артериального давления.

Диагностика

Классификация

Внутричерепная гипертензия подразделяется на виды в зависимости от особенностей течения заболевания:

  1. Острая. Развивается при инсультах, опухолях, которые имеют тенденцию к быстрому увеличению, травмах. Всегда появляется внезапно, в большинстве случаев диагностируется летальный исход.
  2. Умеренная. Регулярно появляется у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией. Также может развиться у здоровых пациентов, которые жалуются на метеочувствительность. Черепное давление резко повышается при смене погодных факторов.
  3. Венозная. Развивается в результате нарушения процесса оттока крови. Данная патология проявляется при сдавлении вен, опухолях, тромбозе.
  4. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей. Характеризуется отсутствием точной причины, повлиявшей на ее образование. Может развиться у людей, у которых не проявляются явные признаки других заболеваний.

Провоцирующие факторы и причины ВЧГ

Сегодня внутричерепную гипертензию у детей наблюдают довольно часто. Она возникает по причине увеличения объема спинно-мозговой жидкости.

Возникновение болезни у грудничков

Нормальным объемом ликвора у грудных детей является 50 мл. На него могут влиять различные факторы, большинство которых развивается во время пребывания в утробе.

  1. Глубокая недоношенность.
  2. Ряд инфекций, которые были перенесены беременной.
  3. Врожденные отклонения.
  4. Нехватка кислорода у ребёнка в утробе.
  5. Травмы, вследствие которых произошли повреждения шейных сосудов (при рождении либо на раннем периоде жизни).
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Болезни, перенесенные в грудном возрасте (менингит).

Помимо данных факторов, вчд могут вызвать протекающие опухоли. Определить причину такого недуга врачи способны лишь после долгого обследования.

Наличие патологии у детей старше 2-летнего возраста

Развитие доброкачественной гипертензии может наблюдаться у ребят старшего возраста.

Причины внутричерепной гипертензии у детей могут быть следующие:

  • формирование опухолей;
  • суживание протоков, которые ответственны за отведение ликвора;
  • кровоизлияния.

Увеличение черепного давления – это не болезнь, а следствие возникновения иного недуга, которое является тяжелым нарушением функции организма, требующим излечения.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины

На возрастание внутричерепного давления будут указывать:

  • утрата малышом сознания;
  • частая, практически беспрерывная рвота;
  • появление повышенной судорожной активности;
  • беспричинное беспокойство.

Симптоматика неуклонно нарастает на протяжении нескольких суток. Если родители своевременно не обратились к педиатру либо невропатологу за медицинской помощью, состояние малыша переходит в тяжелое вплоть до летального исхода.

Ребёнка требуется экстренно поместить в стационар неврологического профиля для полного обследования и оказания комплексного лечения. Прогноз может быть крайне неблагоприятным, поскольку сохраняющееся уже несколько суток высокое внутричерепное давление приводит к сдавлению мозговых структур, нарушению их полноценной деятельности.

Внутричерепная гипертензия может повлиять на развитие нарушений в головном мозге. Чтобы не допустить возникновения сопутствующих заболеваний, необходимо обнаружить ее как можно раньше. Дети страдают одним из таких видов данной патологии:

  1. Медленное нарастание симптомов синдрома в период, когда роднички еще не заросли.
  2. Стремительное нарастание симптоматики после первого года жизни и более. В это время роднички уже заросли.

Если внутричерепная гипертензия развивается у детей до года, часто появляется характерная симптоматика, из-за чего необходимо уделять особое внимание состоянию ребенка. Процессы компенсирования происходят в результате раскрытия родничков. Возможно увеличение головы в размерах.

Чтобы распознать заболевание в первые месяцы жизни пациента, необходимо своевременно обнаружить такие признаки:

  1. Плач ребенка, который не указывает на видимые отклонения, не является следствием уже диагностированных заболеваний.
  2. Набухание родничка, отсутствие пульсации.
  3. Рвота, которая проявляется не только раз в сутки, но и чаще.
  4. Снижение продолжительности сна у ребенка вплоть до катастрофических параметров.
  5. Расхождение черепных швов. Размеры черепа увеличиваются слишком быстро, несоразмерно возрасту ребенка. Непропорциональное формирование костей черепа, опухание лобной доли.
  6. Замедление развития. Часто родители приходят на прием к специалисту, так как дети слишком долгое время не могут научиться самостоятельно держать голову, сидеть. В дальнейшем диагностируются симптомы внутричерепной гипертензии.

Если вы заметили данные признаки, нет большой вероятности, что малыш страдает синдромом внутричерепной гипертензии. В случае обнаружения двух и более симптомов есть необходимость в прохождении диагностических исследований, консультации с лечащим врачом.

При зарастании родничков и черепных швов признаки данного заболевания становятся более отчетливыми, из-за чего заметить их можно и в домашних условиях. Развиваются такие негативные симптомы:

  1. Судороги.
  2. Рвота, которая практически не прекращается.
  3. Возбужденное эмоциональное состояние ребенка.
  4. Периодические потери сознания.

Синдром внутричерепной гипертензии может появиться не только у детей в младенческом возрасте, но и у людей постарше. Если ребенок уже достиг возраста 2 лет, могут появиться такие симптомы внутричерепной гипертензии у детей:

  1. Боли в голове распирающего характера. Дети отмечают появление давления в области глаз.
  2. После окончательного пробуждения, когда ребенок встает с кровати, болевой синдром становится меньше, затем полностью пропадает, так как ускоряются процессы оттока ликвора.
  3. Патологии в работе органов чувств, которые появляются в результате чрезмерного накопления ликвора.
  4. Рвотные позывы.
  5. Ребенок не вырастает до предполагаемых параметров, возможно накопление лишнего веса.

Внутричерепная гипертензия у ребенка грудного возраста проявляется намного ярче, чем после 1 года жизни. Характерны следующие особенности:

  1. Выпячивание родничка и расхождение костей черепа. Это связано с наличием родничков. Скопление ликвора чаще всего происходит в области лба или темени и поэтому непропорциональное увеличение объема головы – это частый признак увеличения внутричерепного давление и появления гидроцефалии (скопление жидкости в головном мозге).
  2. За счет внутричерепной гипертензии отмечаются расширенные вены на лбу и висках.
  3. При повышении давления в полости черепа происходит нарушение нормальной работы глазодвигательного нерва. В результате, при осмотре грудничка отмечается косоглазие.

Должны насторожить родителей частые срыгивания, дополнительно к которому присоединяется постоянный плач и склонность ребенка к опусканию головы вниз.

  • родовая или послеродовая травма головы
  • вирусная или бактериальная инфекция (менингит, энцефалит)
  • затруднение оттока венозной крови из области головы
  • чрезмерная выработка ликвора или нарушение проходимости ликворных протоков
  • врожденные особенности нервной системы

Повышенное внутричерепное давление – не заболевание, а следствие, проявление другой болезни. Оно является серьезным нарушением работы организма и требует лечения.

Дети грудного возраста или немного старше не могут описать свое самочувствие словами. Но все же существуют признаки, которыми может проявлять себя внутричерепная гипертензия у детей. Даже наличие одного из этих симптомов уже может служить поводом для родителей получить консультацию у врача-специалиста.

Симптоматика:

  • Внимательные родители могут заметить выбухание большого родничка ребенка и его напряжение, а также увеличенный промежуток между швами черепа, которые видны или достаточно хорошо прощупываются
  • Увеличение окружности головы, выпуклый лоб, непропорционально большой размер головы. На первом году жизни ребенка за изменением окружности головы наблюдают ежемесячно и сравнивают с возрастными нормами
  • Частые срыгивания «фонтаном».
  • Беспокойное поведение, длительный монотонный плач, нарушения сна (вскрикивания во сне, неспокойный сон, пробуждение с плачем).

И это тоже может быть поводом обращения к врачу. Возможно, специалист обратит внимание на те признаки, которые пропустили родители.

  • регулярные головные боли
  • головокружения
  • тошнота, усиливающаяся при активных движениях
  • быстрая утомляемость
  • плаксивость, раздражительность

Сам по себе ни один признак не может быть явным показателем внутричерепной гипертензии, но каждый из них служит поводом для обращения к специалисту и проведения диагностических мероприятий.

частое и сильный плач без видимой к тому причины

В детском возрасте внутричерепное давление диагностируется как на основании внешних признаков, так и после проведения обследований, назначенных врачом.

При осмотре врач обратит внимание на форму головы ребенка, измерит ее окружность, определит состояние большого родничка (при его наличии). Многие вопросы помогут прояснить родители (течение беременности и родов, качество сна ребенка, дрожание конечностей или подбородка, срыгивания).

После этого врач может назначить дополнительное обследование. В основном все методы исследования не дают прямой информации о наличии или отсутствии внутричерепного давления. Но, сопоставив эти данные с другими симптомами, врач составит более ясную картину заболевания и сможет сделать конкретные выводы.

После этого проводят ультразвуковое исследование головного мозга. Оно выполняется через большой родничок, поэтому в случае, если он закрылся, этот метод не даст результатов.

Прояснить картину заболевания могут такие методики, как реоэнцефалография (РЭГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ). Врач может назначить компьютерную томографию или МРТ головного мозга. Прямой метод установления силы давления жидкости на головной мозг – спинномозговая пункция, но она проводится в крайних случаях.

После проведения обследований обязательна консультация невропатолога, иногда нейрохирурга.

Лечение при повышенном ВЧД должен назначать только врач. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью ребенка. При назначении лекарственных средств и процедур врач рассматривает в совокупности симптомы, проявляющиеся у ребенка, и результаты проведенных исследований.

Если повышенное ВЧД не сопровождается увеличением объема ликвора, то нет необходимости в приеме сильных мочегонных средств.

  • общий массаж
  • плавание
  • лечебную физкультуру
  • электрофорез
  • сухую иммерсию

Также он порекомендует наладить правильное питание, соблюдение режима дня и прием витаминных препаратов. При необходимости будут назначены успокоительные лекарственные средства.

В более серьезных случаях необходимо наладить отток жидкости из полости головного мозга. Достигается это назначением диуретиков – лекарственных препаратов с мочегонным эффектом.

Большое распространение в практике борьбы с внутричерепной гипертензией получили такие препараты как Диакарб, Триампур. Важно при их приеме проводить заместительную терапию калием (в основном так же лекарственными средствами), так как его потери будут велики, что может нанести вред состоянию здоровья.

Кроме оттока жидкости, целью лечения является усиление кровообращения головного мозга и его питания, так как при внутричерепном давлении приток крови к мозгу сокращается, вследствие чего он испытывает недостаток кислорода. Для этого используются ноотропные препараты (Пирацетам, Пантогам, Кортексин, Церебролизин и др.).

Анализ крови

В самых тяжелых случаях для удаления причины ВЧД используют оперативное вмешательство. Оно показано только тогда, когда достоверно установлена причина внутричерепной гипертензии, и кроме операции способа удалить эту причину не имеется.

Признаки

Череп представляет собой ограниченное пространство, и любое увеличение структур головного мозга приводит к подъему давления. Результатом становится сдавливание с нарушениями различной степени тяжести и симптомами различной выраженности. Нарастание симптоматики и увеличение структур головного мозга приводит к их смещению и вклинению в большое затылочное отверстие в полости черепа. Это влечет за собой появление интракраниальной группы осложнений, угрожающей жизни ребенка.

В детском возрасте, чем меньше ребенку лет, тем длительнее могут отсутствовать специфические симптомы повышенного внутричерепного давления. Это связано с большей эластичностью и податливостью швов между костями и мягкостью тканей. Для детей всех возрастов характерны следующие признаки гипертензии, возникающей в полости черепа:

  1. Головная боль, которая при остром процессе интенсивная и резкая. Для хронического течения характерна постоянная, она усиливается периодически, с постепенным нарастанием. Отличительной особенностью является возникновение ощущения давления на глазные яблоки, локализация ее в лобно-теменной области, а так же симметричность. Дети старшего возраста (5 лет и старше) описывают подобные ощущения как чувство распирания в голове. При движении глазными яблоками в них возникает боль. Чаще всего жалобы появляются у детей ночью или утром.
  2. Тошнота и рвота фонтаном при резком появлении внутричерепной гипертензии.
  3. Раздражительность, апатия, плаксивость.
  4. Появление косоглазия.
  5. Судороги.

Для детей до 3 лет характерна не свойственная им гиперактивность, хождение на цыпочках, нарушение психического развития, внимания.

Быстрое нарастание гипертензии способно спровоцировать развитие тяжелых осложнений со стороны многих систем организма. В некоторых случаях, в зависимости от тяжести состояния или степени выраженности процесса, стремительное течение заканчивается развитием комы.

Хроническая форма внутричерепной гипертензии отличается от острого варианта нарушением общего состояния ребенка. Родители отмечают появление раздражительности, расстройство сна, зависимость от погодных условий, а так же появление быстрой психической и физической утомляемости. Внутричерепная гипертензия у детей может протекать и с явлениями кризов. Для них характерно резкое возникновение головной боли, рвоты, а иногда временная потеря сознания.

Если повышение внутричерепного давления связано с нарушением тока ликвора, то дети старшего возраста жалуются на появление ощущения тумана перед глазами, двоения и снижение резкости зрения. Ребенок до года при появлении той же причины гипертензии начинает постоянно капризничать, становится раздражительным, плачет, отказывается от груди. После приема пищи отмечается рвота фонтаном.

Симптомы внутричерепной гипертензии у детей различны, так как они способны дополняться признаками, которые характерны для основной болезни, вызвавшей увеличение давления внутри черепа.

Внутричерепная гипертензия у детей

В зависимости от возраста симптомы гипертонии разделяют на 2 группы. Отличие существует потому, что у ребенка до года присутствует родничок, являющийся несросшимся участком кости черепа, а после года он отсутствует.

Груднички и дети чуть постарше не способны словами описать свое состояние. Однако есть признаки, которыми проявляется детская гипертензия. При наличии хотя бы одного из них есть повод обратиться к врачу.

Признаки недуга младших по возрасту детей:

  • ребенок беспокойный, сильно плачет. Особенность, характерная для данного заболевания, в том, что малыш на протяжении дня может вести себя спокойно, а под вечер и ночью громко плакать. Он не может успокоиться, его поведение беспокойное. Это происходит из-за строения венозной и ликворной систем. Так как малыш в вечернее время и ночью больше пребывает горизонтально, происходит замедление венозного оттока, переполнение вен головного мозга и черепа, оттого может повышаться объем цереброспинальной жидкости. Потому происходит еще большее повышение давления внутри черепа;
  • нарушен сон, малыш часто просыпается, возникают трудности с засыпанием;
  • малыша тошнит, случается рвота, он часто и обильно срыгивает. Такие проявления считаются рефлекторными. При повышении давления раздражаются центры продолговатого мозга, которые отвечают за рвоту, тошноту. Срыгивания у годовалого ребенка могут возникать и по иным причинам (перекармливание, заглатывание воздуха во время кормления). Потому, опираясь на один этот признак, невозможно сделать вывод о присутствии болезни. При этом исключать ее также не стоит;
  • размер головы увеличивается. Когда цереброспинальная жидкость накапливается в пространствах мозга, развивается непропорциональность размера головы, разбухает родничок, увеличивается лобная часть черепа, расходятся швы костей черепа;
  • хорошо просматривается венозная сетка под кожей головы. Болезнь характеризуется лишним наполнением кровью сети вен, ее застаиванием. Это приводит к расширению вен под кожей, которые отчетливо видно;
  • нежелание есть. Во время сосания физиологически поднимается давление, а если это болезненный процесс, болевые ощущения усиливаются;
  • признак Грефе. Возникают изменения функции глазодвигательных нервов. Это случается по причине родовой травмы, повышенного давления внутри черепа. Признаком является периодически неконтролируемое отклонение глазных яблок к низу. Посредине между верхним краем глаза и веком можно увидеть белую полоску. Потому данный признак называют симптом заходящего солнца;
  • запаздывание в развитии на физическом и психоэмоциональном уровне.

У детей старших по возрасту проявляются такие симптомы:

  • постоянно сильно болит голова;
  • кружится голова при ходьбе, после долгой гиподинамии;
  • тошнит;
  • сильная утомляемость;
  • двоение перед глазами;
  • болевые ощущения за глазными яблоками;
  • раздраженность;
  • хочется спать, даже при длительном отдыхе.

Повышенное давление в черепной коробке у каждого человека проявляется по-разному, поэтому признаки внутричерепной гипертензии слишком разнообразны. К ним можно отнести:

  1. Тошноту и рвоту, которые возникают обычно по утрам.
  2. Повышенную нервозность.
  3. Постоянные синяки под глазами, при нормальном образе жизни и достаточном сне. Если натянуть кожу на таком синяке, можно увидеть расширенные сосуды.
  4. Частые головные боли и вообще тяжесть в голове. Боли могут быть симптомом внутричерепной гипертензии в том случае, если они появляются по утрам или ночью. Это и понятно, так как когда человек лежит, у него активнее вырабатывается мозговая жидкость и она значительно медленнее всасывается. Обилие жидкости и вызывает давление в полости черепа.
  5. Постоянную усталость, появляющуюся даже после небольших нагрузок, как умственных, так и физических.
  6. Частые скачки артериального давления, периодически возникающие предобморочные состояния, потливость и ощущаемое больным сильное сердцебиение.
  7. Повышенную чувствительность к перепадам погоды. Такому человеку становится плохо при снижении атмосферного давления. А ведь это явление довольно-таки распространенное.
  8. Снижение либидо.

Некоторые из этих признаков сами по себе уже говорят о том, что у больного может быть синдром внутричерепной гипертензии, остальные же могут наблюдаться и при других заболеваниях. Однако, если человек заметил у себя хотя бы несколько симптомов из перечисленных, ему нужно обратиться к врачу для серьезного обследования, пока не появились осложнения заболевания.

Симптоматика у детей после года

Внутричерепная гипертензия у детей что это

В первые несколько месяцев свой жизни малыш не может рассказать родителям, что его беспокоит. В этот период распознать симптомы ухудшающегося состояния помогают внимательное отношение к малейшим изменениям в состоянии младенца.

Течение гипертензии головного мозга у грудных детей происходит по двум сценариям:

  1. Медленно нарастающий синдром, проявляющийся следующими признаками:
  • частым и сильным плачем без видимой к тому причины;
  • обильным срыгиванием вплоть до рвоты, несколько раз за сутки;
  • визуальным заметным чрезмерным набуханием родничков: пульсация в них практически не прослушивается;
  • краткостью промежутка сна;
  • выраженным гипертонусом конечностей;
  • расхождением черепных швов;
  • непропорциональным формированием отделов черепа;
  • отчетливо наблюдающимся отставанием в физическом, а также интеллектуальном развитиях.
  1. Стремительно развивающийся синдром. Все вышеприведенные симптомы возникают и протекают за короткий промежуток времени. Самочувствие младенца быстро ухудшается.

Если у крохи наблюдаются хотя бы два симптома из тех, что были перечислены выше, это серьезный повод для родительского беспокойства и незамедлительного проведения консультации врача. Только после диагностического обследования предварительный диагноз подтвердится либо будет опровергнут.

Внутричерепная гипертензия развивается по индивидуальному сценарию, из-за чего признаки различаются у многих пациентов. Основные симптомы:

  1. Боль в голове. Неприятные ощущения проявляются утром. Больные указывают на распирающий характер болевого синдрома. Иногда болезненные ощущения сопровождаются тошнотой, приступами рвоты. Боль усиливается, если появляется кашель, чихание. Нередко люди, страдающие повышенным внутричерепным давлением, не могут выполнять физическую нагрузку, так как боль усиливается при наклонах.
  2. Патологии зрения. Возможно появление болевого синдрома при усталости глаз, интенсивность которого увеличивается при вращении глазами. Есть риск возникновения мерцающих объектов, мурашек перед глазами.
  3. Сонливость, вялость, невозможность выполнять привычную нагрузку.
  4. Патологии слуха. В дополнение к естественным звукам люди чувствуют треск, страдают от заложенности. Также есть возможность снижения слуха.

При выраженной внутричерепной гипертензии возникают другие симптомы, которые совместно с основными проявлениями указывают на наличие опасных заболеваний:

  1. Патологии сна.
  2. Регулярные кровотечения из носа.
  3. Дрожь в пальцах в области подбородка.

Обычно внутричерепная гипертензия у детей проявляет себя следующими признаками:

  1. Плохое сосание, отказ от еды.
  2. Сонливость, слабость у новорожденного.
  3. Если отслеживать увеличение размеров головы, можно заметить прогрессию.
  4. Рвота, невозможность принять пищу.
  5. Сильный и постоянный плач у ребенка, его почти невозможно успокоить.
  6. Набухание и напряженность родничков, можно отметить отсутствие пульсации в них. Расхождение швов черепа.
  7. Расширение, увеличение вен, расположенных на волосистой части головы ребенка.
  8. Судороги, повышенный мышечный тонус.
  9. Атрофия зрительных нервов, симптом «заходящего солнца», при котором глаза ребенка глядят вверх, при этом нижняя часть глаза прикрыта.

Это основные признаки внутричерепной гипертензии у ребенка. Если возраст малыша уже больше года и все роднички закрыты, высокое давление будет выдавать себя сильными головными болями. Боли приходят приступами, обычно обостряются в первой половине дня и зачастую сопровождаются рвотой.

При повышенном внутричерепном давлении можно заметить непривычное поведение малыша. С возникновением гипертензии они сначала становятся более раздраженными, затем, наоборот, довольно вялыми и неактивными, у детей появляется сонливость. Можно заметить напряжение, фиксацию головы в одном положении, обиженное, страдальческое выражения лица у малыша.

Последствия заболевания

Также у ребенка может начать падать зрение, обычные процедуры, направленные на его восстановление, не будут приводить к видимому эффекту. При осмотре можно увидеть застойные диски в зрительных нервах глазного дна.

При всех симптомах, проявляющихся одновременно, требуется срочное обращение к специалистам и госпитализация. Промедление может привести к развитию гидроцефалии, что впоследствии может вызвать серьезные нарушения зрения, умственные нарушения, проблемы с дальнейшим развитием.

Важно! По отдельности данные симптомы могут указывать на иные заболевания, поэтому при признаках недомогания у ребенка следует обратиться к врачу.

Внутричерепная гипертензия у детей имеет следующие признаки:

  • сонливость;
  • плохое сосание;
  • пронзительный плач;
  • выбухание родничка;
  • рвота;

    Рвота у младенца
    Одним из признаков внутричерепной гипертензии является рвота

  • увеличение окружности головки;
  • расширение вен;
  • расхождение черепных швов;
  • судороги;
  • атрофия зрительного нерва;
  • симптом «заходящего солнца» (зрительные органы);
  • изменение мышечного тонуса;
  • у малышей старше 12 месяцев появляется сильная головная боль;
  • апатичное состояние.

По отдельности симптомы еще не дают полного основания полагать, что у ребенка внутричерепная гипертензия. Если же проявление комплексное, тогда следует немедленно обратиться к врачу. В отсутствие адекватного лечения у малыша могут проявиться умственные отклонения, паралич, слепота и прочее.

Груднички не могут словами описать проблемы, которые происходят в их маленьком организме. Насторожить маму ребёнка должны следующие симптомы:

  1. При пальпации родничка на голове замечается его характерное выпирание;
  2. Промежуток между швами черепной коробки становится больше;
  3. Резкий рост костей черепа;
  4. Чрезмерно выпуклая лобная кость;
  5. Обильные срыгивания в виде фонтана;
  6. Капризное поведение, нарушение сна, беспричинный плач во время сна и после пробуждения.

При несвоевременном оказании помощи малышу с внутричерепным давлением он начинает отставать в физическом развитии в сравнении со здоровыми детьми своего возраста. Такие малыши намного позже садятся, ползают и ходят.

Дети старшего возраста сами указывают родителям на появление таких признаков, как:

  • Часто возникающие и интенсивные головные боли;
  • Головокружение во время ходьбы или после длительной гиподинамии;
  • Тошнота, которая при длительной физической нагрузке на организм сменяется однократной рвотой;
  • Чрезмерна утомляемость;
  • Раздражительность, плохое настроение;
  • Желание поспать, даже после длительного отдыха.

Все симптомы схожи с проявлениями других заболеваний. При их возникновении необходимо обратиться к врачу для дополнительных диагностических исследований, чтобы установить окончательный диагноз. Однако в настоящее время врачи увлеклись гипердиагностикой данного состояния, ориентируясь только на показатели УЗ-сканирования.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо его клиническое подтверждение, а не только увеличенные размеры желудочков мозга, определенные с помощью ультразвука.

Повышение давления – всего лишь один из признаков заболевания, исключением является идиопатическая гипертензия. Симптомы патологии проявляются по разному у детей и взрослых.

Основные признаки возникновения внутричерепной гипертензии у взрослых людей:

  • Головные боли.
  • Тошнота и рвота, возникающие при приеме пищи. Наиболее часто возникают до обеда.
  • Сбои в движении глазных яблок и нарушение зрения в целом.
  • Нарушение сознания. Процесс может характеризоваться от легкой оглушенности до комы.

Признаками умеренной гипертензии может быть:

  • раздвоение в глазах;
  • замедление сердцебиения;
  • угнетение сознания.

Умеренная внутричерепная гипертензия проявляется ярче при снижении атмосферного давления.Косвенные признаки:

  • Нарушение сна.
  • Изменения в поведении.
  • Психические нарушения в развитии.
  • Тремор подбородка
  • «Мраморность» кожного покрова.
  • Кровотечения из носа.
  • Расширение желудочков, определенное на нейросонограмме.

Первые симптомы могут выражаться даже у новорожденных. Груднички могут ощущать постоянное беспокойство, которое ярко выражается днем и ночью. Состояние сопровождается тошнотой, в некоторых случаях рвотой.

У ребенка может наблюдаться стремительное увеличение объемов головы, сопровождающееся напряжением или набуханием родничка и выбуханием глаз. В некоторых случаях может присутствовать феномен Кушинга, представляющий собой сочетание артериальной гипертонии и брадикардии.

Иногда у ребенка можно наблюдать косвенные признаки умеренной ВЧГ, они состоят в сонливости или, наоборот, бессоннице.

Диагностика заболевания

В детском возрасте поставить адекватный диагноз ВЧГ затруднительно в силу того, что дети часто не способны рассказать о своих ощущениях.

Рядом неудобств сопровождается и проведение объективных методов обследования. Однако подтвердить сформировавшийся сбой в ликвородинамическом равновесии помогают:

  • нейровизуализация;
  • анализы крови;
  • люмбальная пункция с забором ликвора на исследование;
  • нейросонография;
  • ультразвуковая допплерография структур головы;
  • офтальмоскопия с периметрией.

По потребности проводятся консультации узких специалистов. Только после тщательной оценки всей полноты информации ставится диагноз и назначается соответствующие лечебные мероприятия.

Для постановки правильного диагноза не достаточно лишь внешних проявлений. Основной способ определения повышенного внутричерепного давления – введение в позвоночный канал или жидкостные полости иглы с подключенным манометром. Данное исследование проводится в стационаре.

Помимо прямого измерения давления проводят другие исследования, к которым относят:

  • осмотр врача-невролога;
  • МРТ;
  • люмбарная пункция;
  • осмотр окулиста, исследование глазного дна;
  • рентгенографическое исследование и другие.

Не следует медлить с обращением к врачу, диагностикой и лечением. Чем больше времени проходит с возникновения симптомов, тем выше вероятность развития различных осложнений и сопутствующих патологий, которые могут привести к снижению качества в жизни в будущем.  В исключительных случаях гипертензия приводит к смертельному исходу.

Причины внутричерепной гипертензии у детей

Чтобы установить факт повышенного внутричерепного давления, используется комплекс исследований. В норме оно находится на отметке от 70 до 200 мм. вод. ст. Уже на этапе внутриутробного развития проводится тщательная диагностика плода для определения гипоксии. Затем сразу после рождения в перинатальном центре проводится осмотр, чтобы исключить наличие гидроцефалии.

  • осмотр офтальмологом;
  • рентгенография черепа;
  • ЭХО-энцефалография;
  • люмбальная пункция;
  • КТ или МРТ;
  • нейросонография;
  • УЗДГ мозговых сосудов.

Дети с подозрением на повышенное внутриглазное давление в обязательном порядке обследуются офтальмологом. На прямой офтальмоскопии исследуется глазное дно через предварительно расширенный зрачок с использованием капель. Гипертония в полости черепа устанавливается при наличии отека зрительных нервов.

На рентгенографии костей черепа (краниографии) устанавливается наличие или отсутствие повреждений, связанных с врожденными причинами, травмами и хирургическими вмешательствами. Особенностью методики является выполнение обзорных снимков в 2-х проекциях. Чтобы получить прицельные снимки, важно фиксировать голову ребенка в нужном положении с помощью специальных подкладок или повязок.

ЭХО при помощи ультразвука позволяет обнаружить патологическое образование в тканях головного мозга, что является причиной высокого внутричерепного давления. Чтобы избежать помех перед исследованием, кожа головы на местах установления датчиков смазывается контактным гелем. Такое исследование проводится детям в тяжелом состоянии, ослабленным.

Чтобы определить наличие гипертензии, проводится люмбальная пункция. Иглу вводят на уровне поясничного отдела в эпидуральное пространство. Процедура назначается обязательно при подозрении на наличие травмы, инфекционного заболевания. Правильная поза ребенка, которою необходимо принять – это лежа на боку с приведенными к животу коленями.

Для уменьшения болезненности перед процедурой выполняется обезболивание. По скорости вытекания ликвора судят о давлении. Чтобы точно измерить его, используется игла и водяной манометр. После забора ликвора ребенку необходимо давать пить много воды и обеспечить постельный режим на 3-4 часа в положении на животе.

Симптомы внутричерепной гипертензии

КТ и МРТ относятся к неинвазивным методам диагностики патологии любого органа. Они позволяет послойно рассмотреть ткани и найти процесс, который является причиной повышения внутричерепного давления у ребенка.

Преимуществом является отсутствие неприятных ощущений при выполнении процедуры. Одним из распространенных способов обследования на предмет обнаружения врожденной патологии нервной системы является нейросонография. Для получения результатов она проводится через родничок. При наличии экстренных показаний нейросонографию проводят в первые сутки после рождения. Преимущество исследования заключается в возможности проведения методики у детей, находящихся в тяжелом состоянии.

Стандартное исследование предполагает расположение датчика для ультразвука на большой родничок. Чем меньше его размеры, тем меньший участок получится рассмотреть при помощи нейросонографии.

При проведении процедуры можно получить изображение поврежденного сосуда, но нет возможности установить причину нарушений. Перед тем как ребенку проводится исследование, в день УЗДГ отменяют лекарственные препараты кроме тех, которые ему жизненно необходимы.

Длительность процедуры занимает обычно до 30 минут. После ее окончания врач получает данные о скорости прохождения крови по артериям, питающим ткани головного мозга и венам, задача которых заключается в осуществлении ее оттока.

Повышенное внутричерепное давление ведет к развитию опасных осложнений для здоровья ребенка. Клинические симптомы могут быть выражены неярко, что важно учитывать и вовремя оказать помощь. В зависимости от причины, признаки внутричерепной гипертензии нарастают медленно или быстро, их необходимо вовремя купировать.

Малышам врач проводит осмотр, собирает анамнез у матери о поведении ребёнка. Специалист измеряет окружность головы маленького пациента, пальпирует родничок (если он не затянулся), осматривает форму черепной коробки. Помогает определиться с диагнозом информация о течении беременности и прохождении родовой деятельности.

После сбора анамнеза врач направляет маму и ребёнка к окулисту для осмотра глазного дна. Внутричерепная гипертензия оставит изменения в глазных яблоках. Их сосудистые сплетения характерно изменятся, поэтому при офтальмоскопии специалист подтвердит имеющуюся проблему.

Если у ребёнка открыт родничок, ему назначают ультразвуковое исследование головного мозга. Этот метод диагностики обнаружит косвенные признаки внутричерепного давления.

Только по результатам УЗИ диагноз внутричерепной гипертензии не может быть установлен.

Если требуется определение давления внутри черепа, тогда появляется необходимость введения в его жидкостные полости специальной иглы, оснащенной манометром.

Такая процедура довольно сложная и небезопасная, проводится исключительно у взрослых. Для установления диагноза применяются и другие методы:

  • Ультразвуковое исследование сосудов для установления нарушения кровяного оттока из черепа.
  • Магнитно – резонансная томография (МРТ) или рентгеновской компьютерной томографии (КТ) головного мозга. Косвенным МР или КТ признаком будет наличие скопления ликвора в виде бабочки внутри головного мозги и широкой белой каймы снаружи, расширение жидкостных полостей.
  • Проведение эхоэнцефалографии.

Диагностирование заболевания у грудничков происходит другими способами, которые включают в себя:

  • Осмотр неврологом состояние родничка у новорожденного, в ходе которого происходит, также, оценка размеров головы и мышечного тонуса.
  • Нейросонография (УЗИ головного мозга).
  • Осмотр офтальмологом глазного дна у грудничка.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Методы лечения внутричерепной гипертензии

Поскольку в основе синдрома ВЧГ лежит сбой равновесия между продуцированием и оттоком ликвора, крови внутри мозговых структур, лечебные мероприятия направляются на устранение основного этиологического фактора.

Фармакотерапия осуществляется препаратами из следующих подгрупп:

  • диуретиками: усиливают и ускоряют отток скопившейся жидкости;
  • ноотропами: устраняют дефицит кислорода в мозговых тканях, улучшают кровообращение;
  • кортикостероидами: уменьшают выраженность болевого синдрома, а также реакции детского организма на процесс увеличения давления в головном мозге;
  • НПВС: используются, если в основе синдрома находится перенесенная инфекция;
  • барбитуратами: подавляют активность перевозбуждения нервной системы, помогают малышу не быть столь плаксивым, нормализуют его сон;
  • витаминотерапией: восстанавливают питание нейроцитов, обеспечивают улучшение нервной проводимости.

При отсутствии положительной динамики от проводимой консервативной терапии, наличии сформировавшейся в головном мозге ребенка опухоли показано оперативное вмешательство. В восстановительный период проводятся массаж, иглорефлексотерапия, гидротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ЛФК. При подходе к составлению индивидуального плана комплексного лечения и своевременном его проведении детская гипертензия головного мозга отступает. Удается достичь значительного улучшения самочувствия ребенка. А при легком течении расстройства – полного выздоровления.

Внутричерепная гипертензия у детей лечение

Чтобы своевременно подобрать необходимый комплекс лечебных мер, желательно пройти диагностику, обратиться к лечащему врачу. Если симптомы не мешают обычной жизнедеятельности ребенка, используют немедикаментозные терапевтические методы, среди которых:

  1. Диета, включающая определенный режим употребления жидкости.
  2. Лечебная гимнастика, курсы массажа.
  3. Физиопроцедуры.
  4. Посещение бассейна.
  5. Иглоукалывание.

Чтобы избежать усугубления симптомов синдрома внутричерепной гипертензии средней тяжести, используют лекарственные препараты. В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство, при котором формируются новые каналы для оттока ликвора. Результаты лечения и прогноз зависят от своевременности проведения лечебных мер, направленных на купирование основных нарушений, профилактику возникновения сопутствующих заболеваний.

При длительном нарастании симптомов внутричерепной гипертензии возникают процессы, влияющие на снижение интеллекта. В детском возрасте необходимо своевременное купирование данных нарушений, так как осложнения могут повлиять на качество жизни, работоспособность человека в будущем.

Необходимо ликвидировать заболевания или нарушения, в результате которых проявился синдром внутричерепной гипертензии. Если возникла гематома, опухоль мозга, необходимо проведение хирургической операции. В других случаях используют медикаментозную терапию, направленную на устранение интенсивности сопутствующих нарушений.

Популярно проведение симптоматического лечения, при котором применяются меры, направленные на уменьшение выработки ликвора, усиление процессов обратного всасывания. Часто используются мочегонные препараты. Если при этом не получают должного эффекта, применяют кортикостероиды, сосудорасширяющие медикаменты.

Стероидные лекарственные средства помогают уменьшить проницаемость гематоэнцефалического барьера. Также используют препараты, ускоряющие отток венозной крови. Если детей беспокоит сильный болевой синдром, используют противовоспалительные средства, направленные на устранение мигренозной боли. Дополнительно используют различные витамины, препараты, улучшающие интенсивность нейронных импульсов.

Чтобы уменьшить негативную симптоматику, снизить давление в области черепа, используют гимнастику, питьевой режим. С помощью физиотерапии можно снизить нагрузку на венозное русло. В результате происходит значительное снижение внутричерепного давления. Примерно через 7-10 дней в результате приема диуретиков нормализуется общее состояние, устраняются основные симптомы.

Симптомы гипертензии

Если применяемые терапевтические методы не приносят должных результатов, использовать люмбальную пункцию, в ходе которой можно вывести до 30 мл ликвора. Чтобы улучшить состояние пациента, в большинстве случаев требуется несколько процедур. Их используют не чаще, чем раз в двое суток. Нередко используется шунтирование, при котором с помощью дополнительных трубок на долгое время устраняется проблема оттока ликвора. Хирургические способы коррекции нарушений позволяют избавиться от проблемы на долгое время, в некоторых случаях навсегда.

Если внутричерепная гипертензия у детей проходит в доброкачественной форме, часто проявляются характерные симптомы без признаков предрасполагающих к ним заболеваний. В этом случае медикаментозную терапию не применяют или используют диуретики в минимальном количестве. В случае протекания заболевания в средней или тяжелой форме потребуется не только диета, но и терапевтические, иногда хирургические методы коррекции нарушений. При своевременной диагностике внутричерепной гипертензии можно избежать риска возникновения опасных осложнений, полностью вылечить заболевание.

Поскольку внутричерепная гипертензия является крайне опасным для здоровья и жизни состоянием, при обнаружении ее симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу, желательно сразу вызывать «скорую помощь». Специалисты должны провести все необходимые диагностические процедуры, а после постановки верного диагноза должно начаться лечение.

Основная терапия внутричерепной гипертензии у детей направлена на снижение объема жидкости и увеличение ее всасывания, вследствие чего понижается давление. Достигается это различными методами – зависит от причины, вызвавшей гипертензию, объемов и тяжести патологии.

Если поражение обширно, обязательно требуется лечение в стационаре. При возникновении опухоли, проводится ее оперативное удаление. При гидроцефалии необходимо откачивание избытка жидкости хирургическим путем. Если же угроза жизни отсутствует, назначается симптоматическое лечение с помощью различных препаратов.

Обычно при повышенном внутричерепном давлении назначают следующие виды лекарств:

  1. Мочегонные препараты. Обеспечивают выход лишней жидкости из организма, из-за чего ускоряется выведение ликвора, улучшается его всасывание. Лечение с помощью мочегонных средств должно проходить короткими курсами – долгое время его продолжать нельзя.
  2. Успокоительные препараты и средства для нормализации работы сосудов. Улучшают питание и кровообращение в мозге.

Препараты могут назначать только врачи в тех случаях, когда они действительно необходимы. Детям лекарства выписывают реже.

Кроме того, проводится лечение сопутствующих заболеваний. При нарушениях зрения, возникших из-за повышенного внутричерепного давления, нужно наблюдаться у окулиста. При инфекционном поражении назначают антибактериальные препараты.

Также проводятся различные восстановительные процедуры, помогающие оправиться от перенесенного заболевания. Больным рекомендуют мануальную терапию, массаж, специальную гимнастику, направленную на понижение давления.

Также детям и взрослым, перенесшим внутричерепную гипертензию, советуют заниматься спортом, если отсутствуют другие противопоказания, больше времени проводить на свежем воздухе и поддерживать активный образ жизни в целом. Нужен сбалансированный план питания и питьевой режим.

В целом, при своевременном обращении к врачу прогноз при повышении внутричерепного давления благоприятный. Главное – не заниматься самолечением и не игнорировать данное состояние. Давление не сможет снизиться самостоятельно. Гипертензия, оставленная без внимания, может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни.

Терапия при увеличенном давлении назначается только врачом. Занимаясь самолечением, можно нанести необратимую угрозу здоровью пациента. Назначая лекарственные препараты и процедуры, специалист в совокупности учитывает признаки и итоги пройденных исследований.

Так как детская внутричерепная гипертензия является симптомом, а не болезнью, то необходимо исключить ее причину. В случае наличия инфекционной основы данного изменения врач назначит антибиотики для борьбы с ней.

Если завышенное давление не приводит к увеличению количества ликвора, тогда не нужно принимать сильные мочегонные лекарства.

Доктор может прописать ребенку следующие процедуры:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • электрофорез;
  • плавание;
  • сухая иммерсия.

Потребуется также отрегулировать питание, соблюдать дневной режим и употреблять витаминные средства. При надобности будут прописаны успокаивающие лекарства.

В тяжелых ситуациях нужно поправить отток жидкости из полости головного мозга. Этого можно достигнуть путем приема диуретиков.

Для борьбы с гипертензией назначают следующие препараты:

  1. «Диакарб».
  2. «Триампур».

При их употреблении главное — осуществлять заместительное лечение калием из-за большой его потери.

Помимо оттока жидкости, терапия не проходит без увеличения кровообращения головного мозга и его питания. Ведь при давлении приход крови к мозгу становится меньше, потому он подвергается нехватке кислорода. Назначаются ноотропные средства.

  1. «Пирацетам».
  2. «Пантогам».
  3. «Кортексин».
  4. «Церебролизин».

Очень тяжелые случаи лечатся хирургическим путем. Лечить этим методом можно тогда, если достоверно определена причина болезни и другого способа решить эту проблему, нет.

Лечебные мероприятия выбираются специалистом в индивидуальном порядке, потому как признаки недуга у каждого больного разные.

При осуществлении исследования структур маленького пациента на раннем году жизни установление диагноза и принятые сразу мероприятия будут благоприятствовать хорошему прогнозу излечения.

После проведения диагностики с описанием результатов исследования необходимо обратиться к невропатологу. Врач назначит лечение. Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого ребёнка, исходя из симптомов.

Во время лечения устраняется причина, вызывающая повышение внутричерепного давления. Если его появление спровоцировала бактериальная инфекция, то потребуется антибиотикотерапия.При увеличении объема ликвора в головном мозге назначаются мочегонные средства, способствующие выведению лишней жидкости из организма.

Терапевтическое воздействие

Лечение внутричерепной гипертензии у детей назначается, исходя из данных диагностики. При доброкачественном проявлении, возможно, никакой серьезной терапии не потребуется.

Консервативная терапия должна быть направлена на устранение первопричины повышения давления в мозге. Новорожденным назначаются массаж и физиотерапия, ноотропные препараты, за редким исключением диуретики.

Гидроцефалия требует немедленного реагирования, лечение проводится сразу после диагностики, то есть в первые дни жизни малыша. В противном случае заболевание может повлиять на дальнейшее развитие ребенка, как физическое, так и умственное, и закончиться инвалидностью.

Медикаментозное лечение при гидроцефалии, к сожалению, не дает желаемого результата, особенно, если обнаружены анатомические отклонения. Наиболее вероятный вариант воздействия – хирургическое вмешательство: установка шунта для откачивания излишка жидкости.

Последствия

Игнорировать повышение внутричерепного давления и его симптомы опасно из-за серьезных последствий в будущем, что особенно важно для совсем маленьких детей.

С появлением первых признаков, давление внутри черепа без срочного вмешательства будет постепенно возрастать, что может привести к гидроцефалии – нарушению развития головного мозга из-за скопления жидкости вокруг него.

При высоком внутричерепном давлении мозг не может сохранять работоспособность, а от нормального функционирования мозга зависит умственная активность и нервная регуляция всех остальных органов человеческого тела.

Все это ведет к нарушениям умственного развития ребенка, различным неврологическим нарушениям. Вероятны тяжелые нарушения в работе мозга, снижение остроты зрения вплоть до слепоты. Внутричерепная гипертензия является опасным состоянием, игнорировать которое нельзя.

В случае не оказанного необходимого лечения при внутричерепной гипертензии, болезнь может привести к более серьезным последствиям.

Таковыми могут быть ишемия головного мозга, смещение его структур, сдавление мозга, в крайних случаях – летальный исход. Также, не вылеченная патология может привести к возникновению расстройств психики, параличам, умственной отсталости и слепоте.

Если говорить о внутричерепной гипертензии и службе в армии, то в военкомате оценивают состояние здоровья призывника на основании пневмоэнцефалографии или МРТ, заключения офтальмолога и показателей давления спинномозговой жидкости.

Но если и признают годным к военной службе, то только с ограничениями.

При выполнении всех рекомендаций врача и соблюдении правил здорового образа жизни доброкачественная внутричерепная гипертензия может быть полностью ликвидирована.

Внутричерепная гипертензия достаточно частый диагноз, который устанавливается у пациентов различной возрастной категории, в том числе и в детском возрасте. Он является проявлением той или иной неврологической патологии и не рассматривается как самостоятельное заболевание. Однако формы синдрома повышения интракраниального давления могут быть крайне полярными – от тяжелых случаев, заканчивающихся летальными исходами, до практически бессимптомного течения патологии.

Мозг – это очень важный орган. Если он находится в сдавленном состоянии, он просто теряет свою способность к нормальному функционированию. Само мозговое вещество может при этом атрофироваться, что влечет за собой понижение интеллектуальных способностей человека, а затем и сбои нервной регуляции во внутренних органах.

Если в это время больной не обратится за помощью, сдавливание головного мозга зачастую приводит к его смещению и даже вклиниванию в отверстия черепа, что очень быстро приводит в смерти человека. Мозг при сдавливании и смещении способен вклиниться в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка. При этом пережимаются жизненно-важные центры ствола мозга, а это заканчивается летальным исходом. Например, смертью от остановки дыхания.

Может произойти и вклинивание крючка височной доли. В таком случае у больного наблюдается расширение зрачка именно на той стороне, на которой произошло вклинивание, и полное отсутствие его реакции на свет. При нарастании давления будет расширен и второй зрачок, произойдет нарушение дыхания и последует кома.

При вклинивании в вырезку намета наблюдается оглушенное состояние у больного, также заметна сильная сонливость и зевота, глубокие вдохи, совершаемые им очень часто, сужение зрачков, которые затем могут расшириться. У пациента заметно нарушение ритма дыхания.

Также высокое внутричерепное давление влечет за собой быструю утрату зрения, потому что при этом заболевании происходит атрофия зрительного нерва.

Профилактические меры

Каждая женщина, узнав, что ждёт ребёнка, должна пойти в женскую консультацию, чтобы сдать необходимые анализы. Это даст возможность проверить своё здоровье и особенности развития внутриутробного ребёнка.

Косвенные признаки повышенного внутричерепного давления можно увидеть во время УЗ-исследования в последнем триместре беременности. Назначенное вовремя лечение поможет устранить возможные осложнения данного состояния, естественно, если не идет речь о грубых пороках развития.

Не нужно пренебрегать постановкой на учет в женской консультации на ранних сроках беременности, необходимо проходить все обследования, которые назначаются акушером-гинекологом, и в случае выявления каких-либо инфекций или гипоксии плода своевременно принимать меры.

Врожденная гидроцефалия сопутствует порокам развития нервной системы плода. Эти патологии можно выявить уже в результате ультразвукового исследования плода в последнем триместре беременности или в роддоме.

Дети с внутричерепной гипертензией должны расти в спокойной обстановке, получать хороший уход и питание. Большое значение для таких детей имеет четкий распорядок дня, увеличенное время пребывания на свежем воздухе, проводимые регулярными курсами физиотерапевтические процедуры. Это будет способствовать более быстрому созреванию нервной системы и стабилизации внутричерепного давления.

Более подробно о внутричерепном давлении у детей вы сможете узнать из видео доктора Комаровского.

У детей восстановительные функции головного мозга очень велики, и в течение первого года жизни внутричерепная гипертензия может пройти самостоятельно. Но в то же время не принятые вовремя меры по избавлению от этого недуга могут привести к отставанию в развитии и другим нарушениям. Поэтому при наличии каких-либо симптомов, указывающих на возможное повышение ВЧД родителям необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.