Реноваскулярная гипертензия – что это такое и как лечить патологию

Что такое реноваскулярная гипертензия

Высокое артериальное давление отрицательно сказывается на многих органах и системах человеческого организма. В первый черед влияет на сердце, легкие, мозг и почки. К примеру, если пациент жалуется на проблемы с почками, при этом у него присутствует гипертония, велика вероятность, что оба эти патологические процессы тесно взаимосвязаны.

Такое стечение симптоматических признаков диагностируется, как реноваскулярная артериальная гипертензия, которая считается вторичной разновидностью артериальной гипертензии. Следует отметить, что вторичные патологические процессы являются негативным следствием первичных недугов организма.

Данная разновидность болезни диагностируется у пяти из ста пациентов. Она возникает вследствие дефектов или закупорки сосудов и артерий либо их ветвей холестерином, что и нарушает работу почечных артерий. Из-за этого понижается количество кровяной жидкости, поступающей по артериям к почкам. Такая клиника нуждается в немедленных терапевтических мерах и выполнении всех рекомендаций врача, в противном случае существует большая вероятность усугубления состояния больного.

По международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ -10) РВГ присвоен класс I15.Как уже упоминалось выше, вазоренальная или реноваскулярная гипертония — патология, которая проявляется вследствие повышенного артериального давления и сопровождается дефицитом поступающей кровяной жидкости к одной либо обеим почкам из-за сужения сосудов на 50 и более процентов.

Итак, в чем заключается патофизиология данной болезни:

  1. Почечная ишемия провоцирует повышенную секрецию ренина.
  2. В свою очередь ренин ускоряет превращение гормона ангиотензиногена в ангиотензин.
  3. При помощи фермента АПФ ангиотензин 1 преобразуется в ангиотензин 2, который стимулирует повышенную выработку альдостерона.
  4. Ангиотензин тоже может сужать кровеносные сосуды.

В дальнейшем патологическом процессе происходит уменьшение скорости клубочковой фильтрации. В итоге альдостерон задерживает вывод воды и натрия из организма.

Непосредственные причины развития стеноза:

  • Атеросклеротирование сосудистых стенок.
  • Фибромускулярная гипертония.
  • Воспаление стенок сосудов.
  • Врожденное отклонение почек.
  • Частичный тромбоз.
  • Закупорка (эмболия) сосуда сгустком крови.
  • Аневризмы в почечных сосудах.
  • Различные новообразования.
  • Кровоизлияние (инфаркт почек).
  • Опущение органа (нефроптоз).
  • Механические травмы.

Атеросклероз двух почек (двусторонний) наблюдается в 1/3 эпизодах. В данной ситуации формирование злокачественной реноваскулярной гипертензии отмечается у 65% пациентов. Однако даже при наличии односторонней почечной ишемии почка не способна корректно выполнять свою работу.

В отношении фибромускулярной гиперплазии сосудов, она занимает второе место по своей распространенности, которой страдают пациенты широкой возрастной группы (12-40 лет). Она начинает развиваться, если присутствуют:

  • Повышенное АД.
  • Сахарный диабет.
  • Курение.
  • Пожилой возраст.
  • Повышенное присутствие холестерина.
  • Увлечение спиртным и наркотиками.
  • Фибромускулярная дисплазия.
  • Туберкулез почек.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли почек.
  • Наследственность (мутация гена а1-антитрипсина).

При наличии этих аномалий требуется прохождение диагностики на предмет наличия или отсутствия стеноза артерии почек. Для этого используется серологический скрининг-тест. Чем ярче выражен стеноз, тем выше угроза для жизни больного.

По медицинским параметрам присутствие реноваскулярной гипертонии определяется при 50% сужении просвета артерии от нормального показателя, а негативное воздействие на сердце отмечается уже при 75% уменьшении от нормы. Если пациент активно занимается тяжелой физической работой, то отклонения гематологических показателей наблюдаются при меньших показателях стеноза.

Основная этиология стеноза артерий и реноваскулярной гипертензии – повреждение атеросклерозом почечных сосудов. В данной ситуации в них наблюдаются аномальные явления:

  1. Сужения.
  2. Расширения.
  3. Холестериновые бляшки.
  4. Стенотические кольца.
Эссенциальная РВГ
Развивается из-за множественных аномалий в ЦНС и ВНС, которые возникли из-за сжатия сосудов. Проявляется, как осложнение либо возникает вследствие присутствующих дефектов в почечных артериях.
Характерно медленное повышение верхнего (во время напряжения) и нижнего уровня АД. Развивается внезапно, для нее характерны стабильно высокие показатели нижнего АД – 100, 110 и 160 (во время расслабления сердца).
Значительный дисбаланс между верхним и нижним АД – 140 и 90. Незначительное отличие между верхним и нижним кровяным давлением, к примеру, 130 и 110.
Эссенциальная РВГ
Отличается стабильными показателями повышенного АД, так, верхнее не ниже 160-180 и выше, а нижнее выше 100. Наблюдается чаще у мужчин 55-65 лет, у женщин не обнаруживается. АД имеет устойчивый характер (верхнее – от 120 до 240, нижнее – от 100 до 160). В 85% случаев диагностируется у молодых людей (20-45 лет).
Диагностируется у 45% пациентов. Обнаруживается у 2-5% пациентов.
После 65 летнего возраста статистический показатель одинаков. Женщины болеют в 5 раз чаще, чем мужчины.
Хорошо подается медикаментозной терапии. При грамотно назначенных лекарственных препаратах показатель АД поддерживается в нормальных параметрах. Трудно подается лечению препаратами, лечебный эффект – низкий.
При модифицировании в онкологическую конфигурацию наблюдается постоянное высокое давление (220 на 125), риск развития осложнений, невосприимчива к воздействию лекарств (1%). Приобретает злокачественность в 30-65% эпизодах.
Кровоизлияние в головной мозг (гипертонический криз) – характерное осложнение для эссенциальной гипертонии. Гипертонический криз, как осложнение, наблюдается в 3 раза реже.
Болезненность в области поясницы, как следствие присутствия ишемии почек.

Механизм возникновения

Вазоренальная артериальная гипертензия

Почечная артериальная гипертензия — это не заболевание, а симптом гипертонии, развившейся из-за патологий почек. Проявляется она как вторичное заболевание на фоне основной патологии. Данный признак указывает на нарушение кровоснабжения органов.

Патология развивается как симптоматическая гипертония, или гипертония вторичного плана. Она диагностируется реже, чем первичная гипертензия (эссенциальная).

Вторичные болезни развиваются лишь в 10% из всех случаев гипертензий, но почечная гипертония, симптомы и лечение которой будут описаны ниже, встречается чаще всего.

Когда просвет в почечных артериях сужается, развиваются почечные артериальные гипертензии. Давление повышается в следующих случаях:

  • Из-за сужения сосуда кровоснабжение почки ухудшается. В результате организм вынужден интенсивнее вырабатывать специальный гормон ренин. В его задачу входит компенсация сниженного кровотока.
  • Из-за воздействия ренина происходит сужение просвета периферийных сосудов.
  • Из-за избыточного выделения ренина активизируется ангиотензин. Он обуславливает возникновение спазмов системных артерий, тем самым увеличивая давление крови на периферии. Кроме того, в подобном состоянии надпочечники начинают выбрасывать гормон альдостерон.
  • Этот гормон тормозит выведение натрия кровяными клетками здоровой почки, в итоге происходит застой жидкости, и моча не выводится из организма полностью. Образуются отеки, ухудшается работа почек, все это способствует повышению сопротивления потоку крови в периферийных сосудах.

Такое состояние провоцирует повышение артериального давления и удерживает его высокие показатели долгое время.

Причины

В медицине выделяют свыше 40 потенциальных причин и факторов, которые влияют на развитие ВАГ. Их делят на наследственные и приобретённые.

Врождённая реноваскулярная или вазоренальная гипертензия развивается при:

  • артерио-венозных свищах;
  • экстравазальной компрессии почечных артерий;
  • гипоплазии почек;
  • гипоплазии почечных артерий;
  • фиброзно-мышечных аномалиях;
  • аневризмах артерий почек.

А если говорить про приобретённые факторы, то тут патология может развиваться при:

  • травмах;
  • расслаивании аневризмы аорты;
  • инфаркте почки;
  • атеросклерозах;
  • нефроптозе;
  • неспецифическом аортоартериите.

Специалисты уверены, что ВАГ возникает чаще всего на фоне атеросклероза у пациентов старше 40 лет. Вазоренальная форма АГ затрагивает порядка 60 – 80% пациентов с атеросклерозом. Бляшки формируются и поражают почечные устья или проксимальные артериальные трети.

Основная часть случаев связана с односторонним поражением, а на двустороннее приходится не больше трети заболеваний. Но при двусторонней форме ВАГ заболевание протекает намного сложнее и тяжелее.

Периодичность поражения левой и правой артерии одинаковая. Примерно в 10% случаев заболевания ВАГ течение патологии усложняется тромбозами. Если сравнивать с женской половиной пациентов, то у мужчин заболевание проявляется в 2 – 3 раза чаще.

Каждый пятый больной гипертонией страдает именно от почечной гипертензии.

Способствуют развитию реноваскулярной гипертензии следующие причины:

  • Наличие холестериновых бляшек в месте соединения сосуда с почкой. Чаще всего такие образования бывают у пожилых мужчин.
  • Наличие фибромускулярной дисплазии, обычно она диагностируется у детей и подростков и наносит значительный ущерб молодому организму в начале его формирования. Болезнь бывает врожденной.
  • Болезнь Такаясу, когда не ощущается пульс. Она носит аутоиммунный характер и поражает практически все сосуды. Диагностируется преимущественно у людей от 10 до 20 лет.
  • Компрессия почечных сосудов появляется при травмах, тромбоэмболии, кисте, аневризме, обширной гематоме.
  • Сужения сосудов врожденного плана, пороки развития почек, нефроптоз.

Реноваскулярная гипертензия – что это такое и как лечить патологию

Реноваскулярную гипертензию диагностируют у каждого пятого пациента с повышенным артериальным давлением. Патологические изменения могут происходить в одной или обеих почечных артериях.

Важно! При появлении патологии быстро развивается почечная недостаточность.

Причины реноваскулярной симптоматической артериальной гипертензии:

  • у пожилых мужчин патологические изменения сосудов провоцируют холестериновые бляшки, которые скапливаются в месте соединения сосуда с почкой;
  • у детей и пациентов среднего возраста встречается фибромускулярная дисплазия – заболевание чаще поражает женщин и носит врожденный характер;
  • болезнь Такаясу (отсутствие пульса) – патологические изменения происходят во всех сосудах, заболевание имеет аутоиммунное происхождение, диагностируется у людей в возрасте 10–20 лет;
  • при кисте, обширной гематоме, тромбоэмболии, аневризме развивается компрессия почечных сосудов;
  • врожденное сужение артерий, пороки развития почек, нефроптоз.

Патогенез реноваскулярной гипертензии до конца не изучен. Основная причина возникновения и развития заболевания – недостаточность депрессионной функции почек. Код заболевания по МКБ – 10.

Отличительная симптоматика реноваскулярного заболевания

Развитие болезни характеризуется поэтапным проявлением ее признаков. Начальная степень патологии протекает бессимптомно, до тех пор, пока сужение артерий не достигнет 50%. Как только этот показатель будет превышен, что указывает на выраженный стеноз, почки еще способны самостоятельно купировать вещества, которые провоцируют сужение сосудов.

На следующем этапе болезни отмечается быстрое прогрессирование симптомов — гипертония принимает стабильный характер, начинают проявляться головные, поясничные и сердечные боли. Трудоспособность и степень жизненной энергичности понижается. Малейшая попытка физического напряжения провоцирует скачок АД, усугубляется клиника:

  • Кровоизлияния в сетчатку глаза.
  • Низкая лечебная эффективность медикаментов.
  • Развитие инсульта либо инфаркта.

Как видим, основной отличительный признак заболевания — трудно сбиваемое лекарствами повышенное кровяное давление, для которого свойственны высокие цифры нижнего АД и незначительное различие между систолическим и диастолическим показателем, а также наличие систолических звуков при прослушивании.

Остальные характерные признаки разделяются на соответствующие группы, исходя из того, какие именно патологические процессы в организме вызвала болезнь.

Для данной патологии характерно:

  • Сильная головная боль.
  • Чувство дискомфорта.
  • Изнуряющее головокружение.
  • Снижение памяти.
  • Шумовые галлюцинации в ушах.
  • Плохой сон.

При недостаточном кровоснабжении из-за сужения артерий, обеспечивающих сердце:

  • Болезненный дискомфорт за грудной клеткой.
  • Появление одышки и удушья.
  • Нарушение сердечного ритма.

Гиперальдостеронизм

Развитие повторного гиперальдостеронизма (неправильный почечный кровоток и чрезмерное вырабатывание альдостерона) сопровождается такими симптомами:

  • Тяжесть и болезненность в области поясницы.
  • Общее ослабление организма.
  • Полиурия (активное вырабатывание мочи).
  • Конвульсии мышц, вследствие интенсивного выведения кальция.
  • Появлением парестезии (снижение чувствительности кожи).

При видоизменении в злокачественную природу присовокупляются другие клинические признаки:

  • Чрезвычайно сильная болезненность (астения).
  • Физиологическое истощение организма.
  • Бледность кожных покровов.
  • Тошнота и рвота.
  • Исчезновение аппетита.
  • Отек тканей.

Если болезнь начинает приобретать злокачественный характер, при такой клинике отмечается устойчиво высокое АД (240 на 160), которое сопровождается формированием серьезных для здоровья процессов:

  1. Резкое снижение зрения вплоть до абсолютной слепоты вследствие кровоизлияния в глазное дно и отслаивания сетчатки.
  2. Нарушение работы левого желудочка и проявление инфарктного приступа.
  3. Некорректное функционирование головного мозга вследствие инсульта и неправильного кровообращения.
  4. Сбой в почечной работе.

Фильтрационная функциональность почек существенно понижается, из-за чего и возникает отек конечностей и сосредоточение жидкости в легких. Тем не менее, исследование мочи может и не показать значительных отклонений, в основном может быть легкий уровень белка (протеинурия).

Стоит отметить, что при наличии фибромускулярной дисплазии снижение функций почек может отсутствовать либо обнаруживаться на запущенных стадиях РВГ.

Лечим реноваскулярную гипертензию быстро

Реноваскулярная гипертензия также характеризуется нарушением кровотока и сужением артерий. В том отличия эссенциальной и реноваскулярной гипертензии, что это такое же заболевание, только протекающее в почках и почечных артериях. В половине случаев почечных заболеваний проявляется реноваскулярная гипертензия.

Основные причины развития гипертензии кроются в:

  • Тромбозе – образовании сгустков крови, которые препятствуют прохождению крови по сосудам;
  • Фибромышечной дисплазии – изменении сосудов без очагов воспаления;
  • Атеросклерозе – образовании холестериновых бляшек на внутренних стенках артерий;
  • Новообразованиях в артериальных путях почек.

Факторами риска, как и в первом случае, служат избыточный вес, возраст, вредные привычки, хронические заболевания почек. Под большим риском заболеть реноваскулярной гипертензией находятся пациенты, которым диагностирован атеросклероз ветвей брюшной аорты. Просвет сосудов нарушается, почки теряют функциональность, что грозит почечной недостаточностью.

Стадии развития

Гипертензия почек может развиться как на фоне поражения одной почки, так и в случае заболевания сразу двух. Повлиять на перманентное повышение давления может злокачественный или доброкачественный процесс.

Доброкачественная картина возникает на фоне плавного течения заболевания. Симптомы нарастают постепенно и ярко не выражены. Показания тонометра бывают такими:

  • систолические показатели умеренно повышены, т.е. это 130-140 единиц;
  • при этом диастолическое давление повышается до значительных показателей (вплоть до 110).

Помимо прочего, у человека фиксируются хроническая усталость и появление одышки.

Злокачественный процесс, если его не лечить, характеризуется резким ухудшением состояния больного. Симптомы бывают следующими:

  • Головная боль.
  • Приступ тошноты, иногда доходящий до рвоты.
  • Головокружение.
  • Снижение зрения.
  • Повышение нижнего давления до отметки 120.

Почечная гипертензия развивается поэтапно, выделяют 3 основных этапа:

  • Первый этап. В это время происходит полное компенсирование патологических изменений в сосудах.
  • Второй этап. На этом этапе происходит частичная компенсация. Развивается реноваскулярная артериальная гипертензия, которая плохо поддается лечению. Почка может сморщиться до минимальных размеров. Количество выводимой мочи становится катастрофически малым.
  • На третьем этапе результативная компенсация отсутствует. Давление держится высокое, процедуры не дают положительных результатов. Развивается отек в тканях органа. Почка становится еще меньше в объеме и практически перестает функционировать.

Если гипертоническая болезнь достигла последнего этапа, то медлить с лечением нельзя, требуется экстренное медицинское вмешательство. В противном случае человека ждут серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Методы диагностирования для распознавания болезни

После введения предварительного протокола обследования на присутствие РВГ показатель выявления болезни возрос до 32%. Критериями для диагностирования является:

  1. Устойчиво повышенное АД.
  2. Наличие гипертонии у пациентов младше 20 лет.
  3. Незначительное различие между верхним и нижним АД.
  4. Лечение гипотензийными лекарствами системного васкулита Такаясу либо иных патологий почечных артерий не дало ожидаемого эффекта.
  5. Онкологический характер РВГ.
  6. Осложненный либо молниеносный рецидив отечности легких.
  7. Существенное несоответствие размеров почек у пациентов с повышенным АД.
  8. Реноваскулярная гипертензия у молодых, которую сопровождает четкий шум.

Для обстоятельного обследования всего организма нужно сдать анализы на определение уровня:

  • Калия.
  • Ренина.
  • Альдестерона.
  • Холестерина.
  • Креатинина.

При подозрении на сужение почечных артерий потребуется уточнение показателя ангиотензина – трансформирующего фермента, так называемого АПФ. Помимо этого необходимо сделать ангиографию и допплерографию почечных артерий.

Ключевыми моментами в обследовании организма при вазоренальной гипертензии считаются:

  1. МРТ.
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентгенография.
  4. Двустороннее УЗИ органа.
  5. Радиозотопная ренография.
  6. Ангиография.
  7. Проба с сралазином.
  8. Анализ крови.
  9. Проведение пункционной биопсии почек.

Так, применение компьютерной томографии, УЗИ и рентгенографии помогает определить параметры почек (та часть почек, которая питается от поврежденной стенозом артерии, значительно уменьшена в размерах).

Радиоизотопная ренография позволяет оценить и сравнить рабочую активность органов (у поврежденной почки выделительная функция уменьшена).

Проведение ангиографии почечных сосудов помогает установить, что именно привело к развитию недуга (тромбообразование, холестериновая бляшка), место его расположения и стадию стеноза сосуда.

Проба с сарализоном при реноваскулярной гипертонии в 85% случаев эффективно подавляет ангиотензин и нормализует АД.

По результатам анализа крови устанавливается энергичность ренина в венозной кровяной жидкости, но в отдельных случаях результат может быть малоинформативным, так как у 60% гипертоников он не повышается.

Пункционная биопсия почек выполняется в тех эпизодах, если при других методах диагностирования не была установлена истинная этиология недуга. Под биопсией подразумевается взятие небольшого кусочка почечной ткани для исследования.

Симптомы

Люди, у которых отмечается хроническая гипертония, обязаны ответственно относиться к собственному здоровью. Важно вовремя реагировать на любые изменения в своём самочувствии, чтобы не столкнуться с осложнениями, такими как ВАГ.

Характерных симптомов, которые бы позволили точно поставить диагноз, у вазоренальной артериальной гипертензии нет. Потому при самодиагностике следует отталкиваться от других проявлений, которые наблюдаются при таком заболевании.

  1. Как в случае с церебральной гипертензией, человек с ВАГ ощущает бессонницу, головные боли, болевые ощущения в глазах, шум в ушах. У некоторых пациентов нарушается качество памяти.
  2. Из-за коронарной недостаточности и перегрузок отделов сердца могут ощущаться тяжесть в области грудной клетки, болевые ощущения и учащённое биение сердечной мышцы.
  3. Тяжесть в зоне поясницы, не очень яркие, но заметные боли, проявления почечного инфаркта.
  4. Чувство слабости в мышцах.

Проблема ВАГ ещё и в том, что примерно четверть пациентов не сталкиваются с симптомами вообще. Болезнь протекает без проявлений, что усложняет своевременную диагностику и начало лечения.

Синдром почечной артериальной гипертензии сочетает в себе повышенное давление и признаки почечного заболевания. Так, симптомами болезни являются:

  • Устойчивое высокое давление, которое не снижается после приема лекарственных средств.
  • Головокружение, мушки перед глазами.
  • Боль в затылке.
  • Тошнота и рвота.
  • Помутнение сознания.
  • Общая слабость.
  • Рассеянность и забывчивость.
  • Высокое диастолическое давление.
  • При заболеваниях почек нередко в объеме увеличивается миокард.
  • Боль в пояснице.
  • В почечной артерии при прослушивании имеется характерный шум.
  • Возможно нарушение зрения.
  • В тяжелых случаях происходит развитие почечной недостаточности.
  • Развитие осложнений, которые влияют на сердце и работу головного мозга.

Симптоматика заболевания зависит от факторов, которые привели к развитию патологии. У молодых пациентов и людей среднего возраста отмечается стойкая хроническая гипертония. У лиц старше 50 лет гипертензия развивается быстро в силу атеросклеротических повреждений сосудов.

Клинические проявления заболевания:

  • увеличение показателей диастолического давления, сокращение разницы между верхним и нижним показателями;
  • отсутствие терапевтического эффекта после приема гипотензивных препаратов и стандартных методов лечения гипертонии;
  • наличие генерализованных поражений сосудов;
  • систолический шум в почечной артерии;
  • лабораторные исследования не показывают наличие мочевого синдрома.

Важно! Повышенное давление в почечной артерии носит злокачественный характер – значительное повышение показателей АД отмечается у каждого третьего пациента. Это приводит к повреждению сосудов и кровоизлиянию в стекловидном теле и глазном дне, возникновению инфарктов, сердечной недостаточности, инсульта.

Симптомы реноваскулярной гипертензии зависят от причин развития патологии. У пациентов подросткового и зрелого возраста заболевание характеризуется хроническим повышением давления. У пациентов преклонного возраста гипертензия прогрессирует стремительнее за счет атеросклероза и повреждения сосудов, утраты их эластичности.

Клиническая картина гипертензии:

  • Повышение кровяного давления, уменьшение диапазона нижних и верхних показателей давления;
  • Безрезультатность лечения гипотензивными препаратами и традиционной терапией гипертонии;
  • Исследование на наличие мочевого синдрома показало отрицательный результат;
  • Имеются генерализованные разрушения стенок сосудов;
  • Наблюдается систолический шум;
  • Головные боли в затылочной и лобной части;
  • Тошнота;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Сбивчивость дыхания.

Что такое реноваскулярная вазоренальная артериальная гипертензия особенности лечения

Высокое давление, в том числе, в почечной артерии, носит характер злокачественного и увеличивается с течением времени. Это может привести к развитию инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, кровоизлиянию в глазном дне.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить правильный диагноз и выявить ВАГ, при сборе анамнеза и информации у больного учитывается целый ряд данных. Это позволяет максимально точно диагностировать проблему, не перепутать её с другими патологиями и начать адекватное эффективное лечение.

Особенно важно учитывать следующее:

  • связь между вазоренальной гипертензией и периодом беременности или процессом родов ребёнка;
  • чрезмерно высокое артериальное давление, несмотря на молодой возраст пациента;
  • проявления признаков гипертензии после диагностированных пороков сердца, гематурии, аритмии и прочих патологий;
  • реакция на терапию артериальной гипертензии среди пациентов старше 40 лет, если болезнь оказалась доброкачественной, а лечение дало результат.

Сначала назначается дифференциальная диагностика. Это комплекс диагностических мероприятий, которые направлены на исключение подозрений на другие патологии. Так врач максимально сужает список вероятных заболеваний, с которыми мог столкнуться его пациент. Исключив ряд патологий, удаётся приблизиться к точному определению диагноза.

Наиболее информативным и рекомендуемым диагностическим методом для выявления вазоренальной артериальной гипертензии считается ангиография. Эта процедура осуществляется в сосудистом центре. Она позволяет определить факторы, повлёкшие за собой развитие стенотических процессов, дать оценку локализации проблемы и выявить текущую степень стеноза.

Дополнительно используют скрининг и малоинвазивные методы обследования, которые направлены на определение поражений артерий почек. Так врач понимает, можно и нужно ли проводить ангиографию. Их важно провести до ангиографии, поскольку у некоторых пациентов имеются противопоказания к процедуре.

Высокую чувствительность показывают методы КТ-ангиографии, почечная сцинтиграфия с использованием АПФ-ингибиторов. Часто применяются методика дуплексного сканирования и магниторезонансная ангиография. Комбинировать или применять отдельно, решает лечащий врач.

Когда специалистам удаётся точно поставить диагноз и выявить ВАГ, разрабатывается индивидуальная тактика лечения. Терапия часто даёт положительный результат. Но тут многое зависит от своевременного обращения за помощью, правильно поставленного диагноза и соблюдения пациентом всех рекомендаций его лечащего врача.

Т.к. причин развития реноваскулярной гипертензии множество, то первоначально необходимо диагностировать основную болезнь, повлиявшую на почечное давление.

Чувство слабости в мышцах

Проводится исследование всех органов, при этом постоянно фиксируется АД. Если на протяжении 2-3 недель показатели артериального давления высокие, то врачи ставят диагноз — гипертоническая болезнь. Если имеются нарушения в почках, то диагностируется гипертония почки.

Основными целями при лечении будут следующие показатели:

  1. Нормализация функции почек.
  2. Восстановление циркуляции крови.
  3. Снижение давления.

Методик терапии множество, необходимую будет выбирать лечащий врач. Лечебные мероприятия можно сочетать между собой.

Наряду с медикаментозным лечением можно применять травы мочегонного действия. Но стоит помнить об их негативном воздействии на работу сердца и сосудов. Поэтому такие травы подбирает доктор.

Лечение почечной гипертонии также подбирается в зависимости от симптомов:

  1. Лекарственное лечение. В этом случае прописываются препараты для устранения основного заболевания, вызвавшего реноваскулярную гипертензию. Это препараты, сокращающие выработку ренина и нормализующие состояние почек. Необходимы такие лекарственные средства, которые бы воздействовали комплексно на организм, при этом обладая минимумом побочных эффектов.
  2. Аппаратное лечение. Такой метод терапии стал применяться сравнительно недавно. Называется он фонированием, суть его состоит в воздействии на организм виброакустического аппарата. Вибрации способны восстанавливать работу почек, растворять атеросклеротические образования в сосудах и нормализовывать артериальное давление.
  3. Хирургическое вмешательство. Операция проводится, если имеется угроза для жизни человека. Например, при удваивании почек или при образовании кист. Самой популярной методикой лечения является баллонная ангиопластика. Применяется операция путем установки в сосуд баллона, который раздувается и расширяет его просвет. После нормализации кровообращения происходит снижение артериального давления. Иногда приходится удалять полностью почку.

Во время терапевтических мероприятий (которые назначаются лечащим врачом) немаловажное место занимает и диета. Пища не должна быть острой и соленой, придется отказаться от спиртных напитков, жирные и жареные блюда должны быть также в ограниченном количестве. Все эти комплексные методы в совокупности ускорят процесс выздоровления.

Своевременная диагностика позволяет выявить реноваскулярную гипертензию на ранней стадии, что позволяет устранить причины развития патологии, предотвратить прогрессирование заболевания.

При селективной ангиографии почечных артерий определяют основные факторы, которые привели к развитию патологии. В ходе исследования видно месторасположение и степень поражения сосудов. Этот метод диагностики наиболее достоверный.

Диагностический метод ангиография

Исследование плазмы крови на ренин – забор материала производят из почечного сосуда со стороны поврежденного органа. Высокое содержание ренина свидетельствует о наличии патологии сосудов.

Другие методы исследования:

  • УЗИ, МРТ, биопсия почек;
  • обзорное рентгенологическое исследование;
  • экскреторная урография;
  • радиоизотопная ренография.

Выявить причины патологических изменений в артериях помогает селективная ангиография. Это контрастный рентгенологический метод исследования, который позволяет изучить состояние сосудов, кровотока и распространение патологических процессов. Считается наиболее достоверным методом обнаружения гипертензии.

Исследование плазмы крови из почечного сосуда с измерением концентрации ренина. Повышенная концентрация ренина в плазме крови – верный признак разрушительных процессов в сосудах.

К прочим методам, которые позволяют уточнить и утвердить диагноз, относят:

  • УЗИ;
  • биопсию почек;
  • МРТ;
  • рентген;
  • урографию.

Биопсия проводится при подозрении на опухоль. Урография – метод рентгенологической диагностики мочеточников, основанный на способности почек выделять рентгеноконтрастные соединения, предварительно введенные в организм.

Нетрадиционное лечение

Статистика наглядно указывает на то, что отсутствие адекватного лечения приводит к летальному исходу в 70% случаев заболевания вазоренальной артериальной гипертензией. Смерть наступает обычно в течение последующих пяти лет после выявления патологии. Это врачи объясняют тем, что болезнь постепенно прогрессирует, и гипертензия осложняется. Развиваются такие нарушения, как почечная недостаточность, инсульты и инфаркты.

Практика показала низкую эффективность при использовании консервативных методов лечения. Применение лекарственных препаратов даёт только временный результат и не приносит стабильного постоянного улучшения состояния пациента. Потому при снижении артериального давления, как одного из основных требований к лечению, на устранение стеноза почечных артерий это особо не влияет.

Длительный приём медикаментозных средств актуален в случаях, когда пациенту невозможно провести операцию из-за наличия ограничений и противопоказаний. Также лекарственная терапия может дополнять основное хирургическое вмешательство, которое не дало ожидаемого результата.

Специалисты отмечают, что самыми высокоэффективными методами воздействия считаются хирургическая операция и применение рентгеноэндоваскулярной дилатации (РЭД). Метод РЭД актуально использовать при монофокальном артериальном стенозе или при фиброзно-мышечной дисплазии, проблемах с проксимальным сегментом и стенозе сегментарной ветви.

Применение рентгеноэндоваскулярной дилатации

Хирургическую операцию проводят в тех случаях, когда врачам удалось точно поставить диагноз и выявить факт вазоренальной артериальной гипертензии. Плюс такой метод лечения актуален, когда по объективным причинам не удаётся применить метод РЭД или стентирования. В определённых случаях при лечении пациентов такими методиками, они не дают ожидаемого результата. Потому приходится идти на не самый кардинальный шаг в виде оперативного хирургического вмешательства.

В случае вазоренальной артериальной гипертензии используется несколько видов открытых операций. Наиболее часто лечение осуществляется с помощью:

  • условно-реконструктивного хирургического вмешательства;
  • реконструктивной операции;
  • нефрэктомии.

Если отмечается сужение или окклюзия артерий почки, тогда главной задачей проводимой хирургической операции является восстановление нормального почечного магистрального кровотока.

Не всегда удаётся применить высокоэффективную операцию, которая способна качественно помочь пациентам справиться с патологией. Существуют определённые противопоказания, которые обязательно предварительно учитываются для построения оптимальной тактики лечения.

Прибегать к методам хирургического вмешательства нельзя при:

  • сморщивании сразу двух почек у пациента;
  • сильной сердечной недостаточности;
  • выраженных нарушениях коронарного кровообращения;
  • выраженных нарушениях мозгового кровообращения.

Статистические данные указывают на то, что около трети всех пациентов с вазоренальной артериальной гипертензией сталкиваются с двусторонним почечным сужением артерий. Если гемодинамически поражения оказываются равнозначными, тогда больному назначают сразу несколько операций. Только проводятся они последовательно и с периодичностью в несколько месяцев.

Одновременное хирургическое вмешательство во все почечные артерии актуально только тогда, когда есть множественные артериальные стенозы или диагностирован аортит, в случае необходимости реконструкции почечных и висцелярных артерий.

Если уровень поражения определяют как неоднозначный, сначала хирурги направляют усилия на восстановление нормального кровотока на участке с наибольшей степенью поражения. При сморщенной почке или опасном стенозе нужно вернуть кровообращение в область сужения, а потому, спустя примерно 3 – 6 месяцев, проводится нефрэктомия с другой стороны.

Когда лечение проходит успешно, врачи дают оптимистичный прогноз на дальнейшее восстановление и возвращение к нормальной жизни. Но проблема гипертонии от этого не уходит. Нужно продолжать заниматься своим здоровьем, бороться с избыточным артериальным давлением и проводить профилактические мероприятия, назначенные вашим лечащим врачом.

Двустороннее почечное сужение артерий

Вазоренальную артериальную гипертензию называют опасной патологией, способной спровоцировать серьёзные осложнения и привести к летальному исходу при отсутствии своевременного и адекватного лечения. Основными проблемами считаются нехарактерность симптоматики и полное отсутствие признаков болезни у 25% больных.

Спасибо за внимание! Будьте здоровыми и не занимайтесь самолечением.

Реноваскулярная артериальная гипертензия плохо поддается медикаментозному лечению. Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

При проведении баллонной ангиопластики в артерию вводят катетер, в котором есть расширяющийся участок и микропротез. После расширения просвета устанавливают протез, который препятствует сужению сосуда.

Если причиной патологии почечных сосудов послужила киста, гематома, опухоль – ее удаляют. Это позволяет наладить кровоток и нормализовать давление.

При одностороннем развитии реноваскулярной гипертензии проводят нефрэктомию. Операцию осуществляют при большом скоплении пораженных сосудов непосредственно в почке, при сильных сбоях в работе органа.

Почки поднимают артериальное давление

Медикаментозное лечение используют на ранних стадиях заболевания. В терапии применяют препараты, способствующие снижению артериального давления:

  • ингибиторы АПФ – Капотен, Рамиприл, Лизиноприл;
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов для снижения риска развития инфарктов, инсультов, почечной недостаточности – Козаар, Лозап, Лориста;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов – Амлодипин, Нимотоп.

Важно! При приеме медикаментов необходимо каждые 6 месяцев проверять содержания калия и кератина в крови.

Монотерапия редко дает положительные результаты в лечении реноваскулярной гипертензии. Поэтому часто используют 4–5 лекарственных средства разных классов в максимально допустимой терапевтической дозировке.

Реноваскулярная гипертензия в редких случаях успешно лечится медикаментозным способом, потому врачи чаще настаивают на оперативном вмешательстве.

Баллонная ангиопластика подразумевает введение в артерию катетера, состоящего из расширяющего участка и микропротеза. После создания просвета в поврежденной области артерии, этот протез устанавливают на место повреждения для будущего предотвращения сужений артерии.

Если причиной гипертензии служат новообразования различной природы, требуется их удаление. Эта процедура налаживает кровоток, устраняет патологию и нормализует кровяное давление.

При большом количестве подверженных патологии артерий, находящихся в самой почке, проводят нефрэктомию. Операция целесообразна при односторонней реноваскулярной гипертензии, при серьезных нарушениях в функции почек и мочевыводящих путей.

Основу терапии составляют препараты, снижающие артериальное давление и предотвращающие осложнения:

  • Рамиприл, лизиноприл, капотен – группа ингибиторов АПФ, предотвращающих сердечную и почечную недостаточность;
  • Козаар, лозал, лориста – группа блокаторов, снижающая вероятность инсульта и инфаркта;
  • Амлодипин, нимотоп – группа блокаторов медленных кальциевых каналов.

При приеме медикаментов назначается исследование крови на содержание калия и кератина каждые полгода. Использование только одной группы препаратов редко приводит к успешности терапии, чаще назначается несколько препаратов разных групп.

Такие методы лечения гипертензии могут способствовать улучшению состояния больного, но перед использованием следует согласовать действия с лечащим врачом.

На начальных стадиях реноваскулярной гипертензии принимают отвар пустырника, листьев почечного чая, боярышника, березовых листьев и перечной мяты. Все компоненты берут в равных количествах по двадцать грамм, кроме перечной мяты – 10 грамм достаточно.

Смесь трав заливают крутым кипятком в соотношении: 3 грамма сбора трав на 300 мл крутого кипятка. Настояв час, осадок процеживают и пьют по половине стакана трижды в день.

Известным средством для укрепления стенок сосудов является свекольный сок. Перед питьем сок нужно разбавить теплой водой и подсластить, так как в свежевыжатом виде может вызывать рвоту.

Также для лечения делают чесночную настойку из двух зубчиков чеснока, нарезанных небольшими пластинками и залитых стаканом воды. В таком виде воду отстаивают ночь, а натощак выпивают и готовят такую же порцию на вечер. Длительность приема – месяц.

Не стоит забывать, что нетрадиционная медицина не замещает традиционную терапию, и является вспомогательной, но не основной.

Нетрадиционные методы терапии

Народные методы используют для укрепления сосудов, снижения артериального давления, устранения нервного напряжения.

На начальной стадии заболевания можно приготовить лечебный сбор из следующих компонентов:

  • пустырник – 20 г;
  • листья почечного чая – 20 г;
  • соцветия боярышника – 15 г;
  • березовые листья – 15 г;
  • мята перечная – 10 г.

Заварить 300 мл кипятка 3 г смеси, оставить на 1 час. Принимать в процеженном виде по 100 мл трижды в день до приема пищи.

Лучший сок для здоровых сосудов – свекольный. В нем содержатся органические кислоты, которые расщепляют холестериновые бляшки, мелкие тромбы, известь в сосудах. В чистом виде напиток может вызвать тошноту, поэтому на его основе готовят лекарственные смеси. Соединить в равных пропорциях свекольный сок и мед, оставить на 3 часа. Пить по 120 мл раз в день. Вместо меда можно использовать обычную теплую воду.

Отвар из сырых семечек помогает поддерживать давление в норме. Залить 1,7 л холодной воды 370 г сырых неочищенных семян тыквы или подсолнечника. Томить 2 часа на малом огне, остудить. Принимать в процеженном виде по 220 мл в день, порцию разделить на 4–5 равных частей.

Очистить и укрепить сосуды поможет следующая смесь. Смешать 15 г натертого с кожурой лимона с равным количеством сока клюквы и 5 г свежих измельченных ягод шиповника. Смесь соединить с 180 мл меда. Принимать дважды в день по 15 мл лекарства.

Чесночная настойка разжижает кровь, улучшает кровоток, предотвращает образованию холестериновых бляшек. Для приготовления настоя необходимо нарезать 2 зубчика чеснока тонкими пластинами, залить 230 мл воды, оставить на 12 часов. Утром выпить всю чесночную воду, приготовить новую порцию для вечернего приема. Продолжительность терапии – 30 дней.

Важно! Нетрадиционные методы лечения не предполагают отказ от консервативной терапии. Использовать их нужно в комплексе и только после согласования с врачом.

В данном случае необходимо применение антигипертензивного вмешательства, при котором осуществляется контроль над артериальным уровнем и объемом кровяной жидкости в организме пациента. В период лечения необходимо:

  1. Отказаться от курения.
  2. Отрегулировать питание.
  3. Пересмотреть образ жизни.

Рацион больного требует жесткой корректировки, так как блокирование артерий почек осуществляется за счет избыточного присутствия холестерина в организме. Вследствие этого из рациона обязательно исключить:

  • Сало.
  • Животные жиры.
  • Красное мясо.
  • Спиртосодержащие напитки.
  • Сахар (рафинад).

Особенность терапии заключается в одновременном применении нескольких препараторов, что позволяет достичь высокой лечебной эффективности. Их оптимальная комбинация подбирается индивидуально врачом. Полное излечение от болезни возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью с проведением соответствующей диагностики и принятием необходимых мер по купированию истинного провокатора стеноза почечных сосудов.

Комплексный медикаментозный подход сочетается с диетой, которая подразумевает уменьшение количества соли в пище (не должно превосходить 150 мг в сутки). Для лечения используются препараты:

  • Гипотензивные.
  • Гормональные.
  • Противовоспалительные.

Основная цель медикаментозного лечения:

  1. Стабилизировать АД.
  2. Снизить формирование осложнений.
  3. Купировать воспалительный процесс стенок.
  4. Ослабить восприимчивость артериальных стенок к сосудосуживающим веществам.

Ниже приведен список групп лекарств и соответствующих им медикаментов:

  • Ингибиторы (АПФ): Каптоприл, Трандолаприл, Рамиприл, Эналаприлат, Фозиноприл.
  • Альфа-адреноблокаторы: Празозин, Бутироксан, Пророксан.
  • Бета-адреноблокаторы: Празозин, Атенолол, Соталол, Эсмолол, Бисопролол.
  • Спазмолитики: Магния сульфат, Бендазол, Платифиллин.
  • Блокаторы либо антагонисты кальциевых каналов: Верапамил, Дилтиазем, Лацидипин, Исрадипин, Фелодипин.
  • Диуретики: Фуросемид, Хлорталидон, Индапамид, Этакриновая кислота.
  • Глюкокортикоиды: Преднизолон.

При медикаментозной терапии данные средства применяются в сочетании способствующего максимальной нормализации давления. Глюкокортикоиды ликвидируют воспаление, снижают гиперчувствительность и проницаемость стенок сосудов.

В чем заключается опасность и возможные осложнения

Присутствие реноваскулярной гипертензии вследствие высокого АД – серьезная проблема, которой необходимо немедленное лечение, так как способна привести к целому ряду осложнений, в том числе:

  • Инсульту.
  • Инфаркту миокарда.
  • Энцефалопатии.
  • Полному отказу почек.

В 25% от всех случаев этого заболевания наблюдается его модифицирование в злокачественную природу. Во избежание таких последствий необходимо при наличии гипертонии контролировать показатель АД и при малейшем ухудшении самочувствия вовремя обращаться к врачу.

Профилактика

Даже после того, как курс лечения будет завершен, придется постоянно поддерживать организм в норме. Для этого соль можно употреблять лишь в редких случаях, препараты по снижению артериального давления придется применять постоянно, нужно стараться не переохлаждаться. Для того чтобы симптомы этой болезни не возвратились, необходимо вести умеренно активный образ жизни, закалять свой организм и полностью отказаться от вредных привычек.

После окончания лечения необходимо придерживаться специальной диеты с минимальным количеством соли, регулярно принимать препараты для нормализации артериального давления, избегать переохлаждений.

Люди с патологией почечной артерии должны вести здоровый образ жизни – полностью отказаться от вредных привычек, выполнять умеренные физические нагрузки, регулярно закаляться.

При естественном течении реноваскулярной артериальной гипертензии прогноз заболевания неблагоприятный. На его фоне развиваются необратимые патологии в сосудах и сердце. Современные методы традиционного лечения радикально воздействуют на развитие болезни. Но все зависит от правильной и своевременной диагностики.

Патогенез данного заболевания сопровождается неожиданным и стабильно высоким АД, при этом в 30-65% эпизодах сопровождается различными осложнениями, которые приводят к сбою функций почек, инфаркту, инсульту.

К профилактическим мерам, направленные на предупреждение возникновения реноваскулярной гипертонии относятся следующие действия:

  • Отречение от табакокурения.
  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Систематические тренировки (не менее 30 минут в сутки).
  • Занятия йогой, медитацией.
  • Применение витаминотерапии.
  • Нормализация массы тела.

Даже при злокачественном перерождении РВГ при грамотно подобранных медикаментах гипотензивного действия удается получить вполне хороший эффект.

После лечения гипертензии нужно соблюдать следующие правила для предотвращения рецидивов:

  • Избегать употребления сои в пищу;
  • Снизить количество жирной, жареной пищи;
  • Отказаться от алкоголя и курения;
  • Избегать перегревов на солнце и переохлаждений зимой;
  • Вести умеренную физическую активность.

Лечим реноваскулярную гипертензию быстро

Своевременное обращение за медицинской помощью может существенно уменьшить число неблагоприятных последствий реноваскулярной гипертензии. Вовремя проведенная терапия обеспечит нормальную работу сердца, почек, сосудов и мочеточников, в то время как хроническая гипертензия значительно ухудшает качество жизни больного.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.