Тахиаритмия что это такое симптомы и лечение

Причины

Чаще всего отклонения, несущие опасность, развиваются у взрослых после 40 лет. Очень редко подобные патологические состояния регистрируются в детском, подростковом возрасте. Предшествовать возникновению заболевания могут множество причин, которые не всегда связаны с отклонениями в работе сердца и всей сосудистой системы. Их подразделяют на две основные группы:

  1. Сердечные. Сбои ритма в этом случае могут наблюдаться при:
  • воспалении сердечной мышцы;
  • ишемической болезни сердца;
  • последствиях инфаркта миокарда;
  • врожденных патологиях сердца;
  • гипертонии.
  1. Внесердечные. В эту группу принято включать причины, которые связаны с нарушением работы других систем организма. К ним относят:

Помимо этого, причиной тахиаритмий могут стать другие факторы и состояния, не связанные с заболеванием внутренних органов. Возникновение патологических импульсов может регистрироваться на фоне стрессовых ситуаций, в результате отравлений либо обезвоженности организма.

Тахиаритмия — это быстрый сердечный ритм от 100 и до 140 ударов в минуту, который развивается вследствие патологических процессов в органе. Развивается нарушение как в верхних сердечных камерах, так и в нижних желудочках. Причины развития могут быть разные:

  1. Сердечные заболевания, такие как атеросклероз, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, нарушения работы сердечных клапанов, приводят к изменению ритма.
  2. Опухолевые процессы сердца и организма, инфекционные заболевания сердечно-сосудистой системы тоже приводят к нарушению ритма.
  3. Аллергические реакции или передозировки некоторыми лекарственными препаратами приводят к нарушению сердечного ритма.
  4. Заболевания легких и щитовидной железы в стадии обострения способствуют появлению скачков давления.
  5. Прием алкогольных препаратов и наркотических веществ провоцирует скачки артериального давления, а систематический прием таких препаратов и передозировка ими приводит к развитию тахиаритмии.

В зависимости от степени развития патологии, состояния сердца, симптоматики и состояния здоровья пациента, выделяют несколько видов заболевания.

Тахиаритмия редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще это вторичный симптом на фоне первичной болезни. Вызвать такую патологию способны не только сердечные заболевания, но и нарушения в щитовидной железе. Чаще всего в виде провокаторов выступают:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • тиреотоксикоз;
  • инфекционные заболевания легких;
  • кардиомиопатии;
  • алкоголь;
  • сердечная недостаточность.

Иногда сочетается несколько причин и крайне важно определить первоисточник. Иногда специалистам приходится диагностику проводить методом исключения возможных провокаторов. Но часто обычный метод ЭКГ позволяет выявлять нарушения.

Действует на состояние сердца и наличие стрессов, вредных привычек. Длительное употребление спиртного изнашивает сердечную мышцу, она перестает правильно сокращаться. Развивается кардиомиопатия на фоне избыточной интоксикации.

Определенные группы лекарственных средств также могут влиять на возникновение аритмий. Особенно препараты, в состав которых входят кофеин, адреналин, некоторые гормоны. Состояние нервной системы можно по определению считать одним из ключевых факторов. Все импульсы, поступающие в организм, могут нарушаться и изменяться, если есть патологии в ЦНС.

В трети случаев вообще невозможно определить первоисточник патологии. То есть, диагностируется аритмия, но выраженной причины не наблюдается. Такая форма называется идиопатической: есть патология, невозможно найти причину.

Из этой статьи вы узнаете: что такое тахиаритмия, ее виды, почему она появляется, и как от нее избавиться.

Другое название тахиаритмии – тахикардия. Это разновидность аритмии, при котором сердцебиение учащено. Частота сердечных сокращений (сокращенно ЧСС) при тахиаритмии составляет более 100 ударов в минуту.

Полностью избавиться от заболевания можно, только устранив его первопричину, т. к. обычно тахиаритмия – это не самостоятельное заболевание, а симптом других патологий. Лечением занимается врач-аритмолог либо кардиохирург.

Клинические признаки тахиаритмии

Причины можно разделить на 2 группы:

  1. интракардиальные (связанные с болезнями сердца);
  2. экстракардиальные (связанные с нарушениями функционирования других органов).

Тахиаритмия этого типа чаще возникает в связи с экстракардиальными факторами.

Экстракардиальные причины Интракардиальные причины
Анемия Сердечная недостаточность в хронической форме
Гипотония Ишемия сердца
Прием лекарственных препаратов, учащающих сердцебиение Миокардит
Кровопотеря Инфаркт миокарда в анамнезе
Гипертиреоз (болезнь щитовидной железы) Кардиомиопатия
Повышение температуры при воспалительных заболеваниях
Нейроциркуляторная или вегетососудистая дистония

Тахиаритмии: классификация

Клинические проявления тахиаритмии протекают в двух основных формах, в зависимости от узла, провоцирующего патологию.

  1. Пароксизмальная тахиаритмия (острая) – отличается возникновением внезапных приступов нарушения ритма сердца. Патология сопровождается высокой ЧСС.
  2. Хроническая, или синусовая тахиаритмия – это состояние, при котором регистрируются регулярные сбои ритмичности.

Существует и видовая классификация данных заболеваний в зависимости от области сердца, в которой происходят сбои ритма:

  1. Наджелудочковая тахиаритмия. В эту группу входит предсердная либо, по-другому, мерцательная тахиаритмия. Это патология, сопровождающаяся увеличением частоты сердцебиений до 130-155 уд/мин. Также сюда входят отклонения, развивающиеся в атриовентрикулярном узле. Излишние импульсы в первом случае наджелудочковой тахиаритмии появляются именно в предсердиях, во-втором – в атриовентрикулярном узле. Наджелудочковая тахиаритмия
  2. Желудочковая. При данной разновидности тахиаритмии патологические сбои возникают непосредственно в желудочках. Частота сердцебиение при этом может вырастать до 200-400 уд/мин. Опасность данной патологии в том, что в большинстве случаев она возникает на фоне фибрилляции желудочков, что часто приводит к летальному исходу в результате полной остановки сердца.

Все виды патологии, связанные с нарушениями в работе сердца, сердечных мышц и клапанов, делятся на несколько видов:

  • синусовая;
  • пароксизмальная;
  • мерцательная;
  • желудочковая.

Синусовая выражается повышением сердечных сокращений до 150 ударов сердца в минуту. Такие приступы характерны для людей, у которых развивается сепсис, анемия, миокардит.

Пароксизмальная вызывает частоту сердечных сокращений в 150 ударов в минуту (преимущественно внезапными приступами) и может свидетельствовать о развитии патологий внутренних органов и нарушений работы вен и сердечных клапанов.

Мерцательная проявляется в учащении сердечных сокращений до 150 раз в минуту, приступообразно, нарушая частоту сокращений сердечных желудочков.

Желудочковая происходит в сердечных желудочках, поднимая количество сердечных сокращений до 120 ударов в минуту. Появляется патология внезапно, так же и исчезает. Может быть наджелудочкового и желудочкового происхождения.

Какие существуют формы тахиаритмии:

  1. синусовая (постоянная),
  2. пароксизмальная (приступообразная).

В зависимости от камер сердца, которые задействованы в патологическом процессе, выделяют такие виды тахикардии:

  • предсердная;
  • желудочковая (особенно опасна фибрилляция желудочков, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом).

Синусовая тахиаритмия – это предсердная форма аритмии. Связана она с неправильной работой синусового узла (части проводящей системы сердца, находящейся в правом предсердии).

При данной разновидности патологии частота сердцебиения составляет более 100 ударов в минуту. Сердце бьется учащенно постоянно, даже в состоянии покоя; иногда пульс не становится реже даже во время сна.

Тахиаритмия что это такое симптомы и лечение

Пароксизмальная тахикардия – та, которая возникает в виде приступов. Она может быть как предсердной, так и желудочковой. ЧСС при пароксизмальной тахиаритмии – от 150 до 220 сокращений в минуту.

Разновидности пароксизмальной тахикардии: трепетание и фибрилляцию предсердий либо желудочков.

  • Трепетание – ритмичные сокращения предсердий либо желудочков с частотой 200–300 штук в минуту.
  • Фибрилляция – хаотичные сокращения камер сердца частотой более 300 в минуту.

Тахиаритмии можно классифицировать по-разному, но наиболее удобна классификация, основанная на анатомическом делении, которая позволяет правильно интерпретировать ЭКГ и понять механизм тахикардии.

Предсердные тахиаритмии (возникают в предсердии иди синусовом узле).

Предсердно-желудочковые тахиаритмии: зависят от активности атриовентрикулярного узла.

  • Желудочковые тахиаритмии: формируются в желудочках.
  • ЖТ:
  1. Мономорфная.
  2. Полиморфная (torsades de pointes).
  • Атриовентрикулярная диссоциация. (Обратите внимание! При ЖТ может присутствовать проведение с желудочков на предсердия):
  1. Независимые зубцы Р.
  2. Захваченные и сливающиеся сокращения.
  • Ширина комплекса ORS более 140 мс (если комплексы имеют вид БПНПГ) или более 160 мс (если комплексы имеют вид БЛНПГ).
  • Электрическая ось сердца: менее -30° или более 90°.
  • Конкордантность комплексов QRS в грудных отведениях (все положительные или отрицательные).
  • НЖТ и аберрации проведения (блокаде ножек пучка Гиса).
  • НЖТ и предвозбуждение (активация желудочков по дополнительным путям проведения).
  • Антидромная атриовентрикулярная тахикардия по механизму re-entry.
  • НЖТ и прием антиаритмических препаратов класса lc (флекаинид).

Особенности нарушения у детей

Тахиаритмии у детей чаще всего развиваются по физиологическим причинам. Незрелая вегетативная система, подростковые анемии и сосудистый тонус могут спровоцировать отклонения сердечного ритма. По статистическим данным, причиной патологического состояния только в 5% случаев становятся серьезные болезни сердца.

Диагностировать подобные состояния возможно и у не родившегося ребенка. Для этого необходимо тщательное инструментальное обследование. Терапия патологии у плода проводится только при выявленных пороках развития.

Синусовая тахиаритмия у ребенка не требует специального лечения. При этом маленьким пациентам разрешены невысокие физические нагрузки. Обнаружение пороков сердца требует обязательного наблюдения у кардиолога.

Симптомы

В зависимости от разновидности тахиаритмии, ее проявления могут отличаться. При синусовом характере течения патологии отмечается увеличение пульса до 100 уд/мин и более, проблемы с дыханием. Пароксизмальная тахиаритмия сопровождается такими же признаками, как и сердечная недостаточность. Появляются сдавливающие боли за грудиной, головокружения, выступает холодный пот. В этом случае также могут отмечаться проблемы с дыханием.

При инфекционной этиологии заболевания может развиваться гипертермия. Также возможно появление расстройств ЖКТ, общая слабость, раздражительность. На все перечисленные симптомы необходимо обращать внимание, в особенности если ранее были зафиксированы единичные случаи умеренных отклонений работы сердца.

Тахиаритмия может иметь хроническую форму и периодически рецидивировать в зависимости от некоторых факторов воздействия, а может иметь приступообразный характер. Симптомы хронической тахиаритмии — это:

  • ощущение сердцебиения;
  • слабость;
  • удушье;
  • тяжелое дыхание;
  • обморок, редко отек легких.

Хроническая форма тахиаритмии проявляется у пациентов непрерывно, с частой периодичностью. Приступообразная форма тахиаритмии проявляется внезапными приступами и вызывает такие симптомы:

  • ощущение сердцебиения;
  • озноб, дрожь;
  • головокружение;
  • одышка;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Признаки тахиаритмии свидетельствуют о наличии патологического процесса в сердечно-сосудистой системе. Пациенты с такими проявлениями должны быть комплексно обследованы для исключения или подтверждения диагноза и для получения эффективного лечения.

Симптомы тахиаритмии имеют большой спектр, проявляются с учетом разновидности патологии. Чаще всего больной чувствует головокружение, удушье, теряет четкость зрения. На первом фоне всегда выделяется учащенный ритм сердца. Но вот степень выраженности может быть разной. У одного больного удушье может лишить его возможности дышать самостоятельно, а у другого эта способность будет сохраняться.

Вариации различные, но почти всегда приступ приносит с собой вегетативные признаки:

  • лихорадку;
  • судороги мышечные;
  • потерю координации;
  • усиление позывов к мочеиспусканию;
  • повышенное отделение количества мочи.

Важно только понимать, что даже одышка является признаком грядущего криза. Аритмия бывает острой, и тогда симптомы будут яркими, агрессивными. Но при хронической стадии, когда патология протекает не один год, симптомы могут быть смазанными, частично латентными.

Вид тахиаритмии Характерные симптомы
Синусовая Ускоренный пульс (более 100 в минуту), ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха.
Некоторые пациенты вообще не замечают этих симптомов.
Пароксизмальная Головокружение, предобморочное состояние, чувство сильного сердцебиения, ощущение «сжатия» сердца.
Реже – тошнота, обильное потоотделение.
Симптомы начинают проявляться внезапно и также неожиданно заканчиваются.
Трепетание, фибрилляция предсердий Признаки сердечной недостаточности: головокружение, одышка, дискомфорт или боль в области сердца.
Иногда трепетание или фибрилляция предсердий может протекать бессимптомно. В таком случае первым проявлением заболевания может стать его осложнение – инсульт.
Трепетание, фибрилляция желудочков Снижение давления, потеря сознания.

Причины тахиаритмии

Нормальный ритм сердца и фибрилляция предсердий на ЭКГ

Синусовая тахиаритмия и другие виды: причины, диагностика, лечение

Самым простым способом выявления патологий сердца является электрокардиограмма. Этот вид исследования необходимо проводить даже здоровым пациентам, хотя бы 2 раза в год во избежание развития сердечных заболеваний. При хронической форме болезней проводят суточное мониторирование, а иногда специальный аппарат устанавливают на несколько суток, чтобы выявить приступы сбоя ритма.

По результатам проведенных обследований определяется дальнейшая тактика ведения пациента. При подтверждении диагноза тахиаритмия обязательно требуется госпитализация, поскольку в любой момент может произойти ухудшение состояния больного.

Диагностикой тахиаритмии занимается врач-кардиолог, который назначает исследование ЭКГ и УЗИ сердца. Чтобы установить вид тахиаритмии, пациенту назначают ЭКГ до и после приступа. Для исключения сопутствующих заболеваний пациент проходит развернутый анализ крови, УЗИ ОБП. После установления диагноза лечение назначает и сопровождает врач-кардиолог.

Своевременное обследование пациента, установление правильного диагноза и адекватное лечение способствуют полному восстановлению и выздоровлению пациента.

В большинстве случаев единичные проявления тахиаритмии не требуют медикаментозного лечения, но если диагноз установлен, требуется специальная терапия.

Тахиаритмия что это такое симптомы и лечение

В неотложных случаях лечение тахиаритмии проводится препаратами, восстанавливающими сердечный ритм и кровообращение, путем внутривенного введения медикаментозных средств. Неотложное лечение тахиаритмии включает в себя:

  • внутривенное введение сердечных гликозидов;
  • оксигеновую терапию;
  • Лидокаин, Новокаин, спазмолитики;
  • массаж сердца.

После того как опасность миновала и состояние пациента стабилизировалось, он проходит плановое лечение, которое зависит от вида тахиаритмии. Основная терапия пациентов проводится антиаритмическими препаратами путем внутривенного введения и перорального приема. В первую очередь пациенту назначаются седативные препараты, угнетающие рецепторы ЦНС к проявлениям внешних раздражителей.

Препараты растительного происхождения, такие как настойка пустырника или валерианы лекарственной, способствуют разжижению крови и нормализации кровотока. Для улучшения работы сердечной мышцы назначаются препараты, в состав которых входит аскорбиновая кислота, железо, магний, цинк. Это такие препараты, как Панангин, Аспаркам, Корвалтаб, Корвалмент, Кардиомагнил, Корвалол. На ночь пациентам назначается Барбовал для нормализации сна. Препараты назначаются внутривенно, внутримышечно, перорально.

Кроме медикаментозных и растительных препаратов, пациент должен соблюдать лечебную диету, богатую витаминами Е, калием и магнием. На весь период лечения пациент ограничивается в физических нагрузках. При тахиаритмии полезна умеренная ходьба, легкий бег, плавание, велосипедные прогулки.

Тахиаритмия любой разновидности видна на ЭКГ.

При пароксизмальной тахикардии пациент не может пройти ЭКГ прямо во время приступа. Поэтому таким больным назначают холтеровское обследование. Для проведения такой диагностической процедуры к телу пациента прикрепляют электроды, присоединенные к специальному портативному устройству, которое человек носит в кармане либо на поясе.

После расшифровки кардиограммы и установления типа аритмии, назначают дополнительное обследование.

  • В первую очередь, это Эхо КГ – исследование всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата. Оно необходимо для того, чтобы выявить пороки сердца, из-за которых могла возникнуть тахикардия.
  • Также врачи могут назначить дуплексное сканирование аорты, коронарографию, ЭФИ и другие диагностические процедуры.
  • Если пороков сердца или сосудов не обнаружено, проводят обследование щитовидной железы, печени, почек.
  • Пациент сдает анализы крови.

Эхо КГ – это УЗИ сердца

Основными категориями служат:

  • тахиаритмия (более 120 в минуту) или брадиаритмия (менее 60 в минуту);
  • узкие (менее 120 мс или 3 малых квадрата! или широкие комплексы QRS;
  • наличие регулярного или нерегулярного ритма.

Сопутствующие заболевания сердца:

  • ИБС.
  • Острый или недавний ИМ.
  • Стенокардия.
  • Патология митрального клапана.
  • Аневризма левого желудочка.
  • Врожденная патология сердца.
  • Измененная ЭКГ в покое.
  • Предвозбуждение желудочков (укороченный интервал PR).
  • Удлинение интервала QT (врожденное или приобретенное).

Лекарственные препараты:

  • Антиаритмики.
  • Симпатомиметики (β2-агонисты, кокаин).
  • Трициклические антидепрессанты.
  • Ингибиторы аденилатциклазы (аминофиллин, кофеин).
  • Алкоголь.

Метаболические отклонения:

  • Снижение или повышение уровня калия.
  • Снижение или повышение уровня кальция Снижение уровня магния.
  • Снижение парциального давления кислорода в артериальной крови.
  • Ацидоз.

Эндокринные нарушения:

  • Тиреотоксикоз.
  • Феохромоцитома.

Прочие:

  • Лихорадочные состояния.
  • Эмоциональный стресс.
  • Курение.
  • Переутомление.

Используя нижеприведенные правит,а описания ЭКГ, можно всегда определить тип тахикардии. Но расшифровка ЭКГ всегда должна учитывать клинические проявления у конкретного больного. Всегда следует классифицировать, является ли островозникшая тахикардии с широкими комплексами желудочковой, ибо неправильное лечение в такой ситуации может быть фатально.

Тахиаритмия что это такое симптомы и лечение

Расшифровка ЭКГ при тахикардии проводится по следующим этапам:

  • Является ли тахикардия регулярной?

Выраженная нерегулярность интервалов ЯЯ, если не обращать внимания на другие особенности ЭКГ, указывает на ФП (или фибрилляцию желудочков, но пациент в данном случае должен быть уже без сознания). Небольшая нерегулярность может наблюдаться при других видах тахикардии, особенно вначале. Более того, многочисленные предсердные и/или желудочковые эктопические ритмы или предсерд-ная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой различной степени могут сопровождаться нерегулярными сокращениями.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.