Нарушения артериального давления

Что такое гипертоническая болезнь, виды гипертонии

Под гипертонической болезнью понимают хроническое с прогрессирующим течением заболевание, характерной особенностью которого является повышение артериального давления (систолического и диастолического), обусловленное нарушением центральной нервной регуляции сосудистого тонуса. Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г. Ф. Лангом в 1922 г. и применен Г. Бергманом в 1924 г.

Понятие гипертоническая болезнь объединяет такие гипертонические состояния, которые первично, не связаны с заболеваниями почек, эндокринных органов, с органическими поражениями сосудов и центральной нервной системы (А. Л. Мясников).

От гипертонической болезни в собственном смысле следует отличать так называемую симптоматическую, или вторичную, гипертонию, когда повышение артериального давления является лишь симптомом при различных заболеваниях.

Симптоматическая гипертония отличается от гипертонической болезни по этиологии, патогенезу и клиническому течению и требует совершенно различных мероприятий как в отношении профилактики, так и лечения. Она встречается значительно реже, чем гипертоническая болезнь. На долю последней приходится до 80% всех гипертонических состояний.

В настоящее время выделяют следующие формы симптоматической гипертонии (Н. А. Ратнер).

I. Почечная гипертония.

1. Аутоиммунные — аллергические заболевания почек.

А. Преимущественно воспалительные:

  • а) диффузный гломерулонефрит (острый, подострый и хронический);
  • б) поражения почек при системном васкулите; при коллагенозах (узелковый периартериит, красная системная волчанка, склеродермия); при капилляротоксикозе и др.

Б. Дистрофические:

  • а) амилоидоз почек;
  • б) диабетический гломерулосклероз.

В. Нефропатйя беременных (первичная, вторичная).

2. Инфекционные интерстициальные заболевания почек (пиелонефрит).

3. Реноваскулярная гипертония — стенозирующее поражение главных почечных артерий (одно- и двустороннее):

  • а) врожденные пороки (атрезия и гипоплазия почечных артерий, ангиомы и артерио-венозные фистулы, аневризмы);
  • б) приобретенные (атеросклероз, тромбоз, эмболия, инфаркт почек, а также рубцы, гематомы, неоплазмы, сдавливающие почечные артерии).

4. Урологические заболевания почек (чаще односторонние):

  • а) врожденные (аномалии числа, позиции, формы и структуры почек);
  • б) приобретенные (почечнокаменная болезнь, туберкулез, опухоли, травмы почек и др.).

II. Эндокринная гипертония (феохромоцитома, синдром Кона, болезнь Иценко — Кушинга; акромегалия).

III. Гипертония, обусловленная поражением крупных артерий и сердца.

А. При поражении крупных артерий:

  • а) коарктация аорты (регионарная);
  • б) стенозирующие поражения сонных и вертебробазилярных артерий.

Разновидности гипертонии виды нарушения артериального давления

Б. При сердечной недостаточности.

IV. Центрогенная гипертония — при органических поражениях центральной нервной системы (энцефалит, опухоли, травмы, очаговые ишемические поражения).

Гипертоническая болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний и наблюдается примерно у 5% всего населения земного шара. Среди мужчин и женщин она, в общем, встречается одинаково часто, возникая преимущественно в возрасте после 40 лет, но может наблюдаться (и иногда носить преходящий характер) у лиц молодого возраста и даже подростков (особенно мужского пола).

Проф. Г.И. Бурчинский

«Что такое гипертоническая болезнь, виды гипертонии» — статья из раздела Кардиология

Причины и симптомы

Причин повышения давления существует множество. Большую роль в развитии гипертензии играют наследственность и регулярное употребление спиртных напитков.

Также спровоцировать повышение АД могут:

  • Курение.
  • Ожирение различной степени, лишний вес.
  • Неправильное питание.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Физические перегрузки.
  • Стрессы, неврозы, депрессии.
  • Возрастные изменения.
  • Нарушения сна.

Причинами симптоматической гипертензии становятся различные заболевания и нарушения работы определенных органов. К ним относятся:

  1. Патологии почек (опухоли, травмы, врожденные сужения, патологические процессы).
  2. Нарушение синтеза гормонов щитовидной железой.
  3. Нейрогенные изменения, происходящие на фоне поражения нервной системы.
  4. Действие определенных групп лекарственных препаратов.
  5. Негативное воздействие ядовитых веществ.

Нарушения артериального давления

Спровоцировать повышение артериального давления также могут хирургические вмешательства при наличии значительных поражений. Гипертензия развивается и в качестве осложнения после получения обширных ожогов.

С течением времени при отсутствии терапии возникают следующие признаки:

  • Пульсирующие головные боли, головокружения.
  • Тяжесть в затылочной области и глазницах.
  • Появление бликов или «мушек» перед глазами.
  • Покраснение кожи лица.
  • Онемение или покалывание в конечностях.
  • Отечность лица после сна.
  • Озноб или потливость.
  • Учащенный пульс.

Гипертензия сопровождается также ухудшением памяти, снижением умственной активности, тревожностью, раздражительностью, нервозностью и появлением сильного шума в ушах.

Классификация

В медицине выделяют два типа гипертензии (они имеют некоторые отличия):

  1. Эссенциальная. Встречается практически у 90% пациентов с гипертензией. Это первичная форма, при которой наблюдается сужение сосудов. В результате развиваются заболевания глаз, сердечной мышцы, почек и мозга.
  2. Симптоматическая. Вторичная гипертензия, когда повышение давления происходит на фоне заболеваний внутренних органов.

По характеру течения артериальную гипертензию разделяют на следующие виды:

  • Транзитарная. Превышение нормального уровня давления носит временный характер и не зависит от приема лекарственных средств. Повышенное АД может наблюдаться в течение нескольких часов или дней.
  • Стабильная. Давление повышенно постоянно и для его нормализации пациенту необходимо принимать лекарства.
  • Лабильная. Провокаторами повышения давления становятся физические и психоэмоциональные перенапряжения. Для восстановления нормального уровня следует принимать препараты.
  • Кризовая. Характеризуется возникновением гипертонических кризов.
  • Злокачественная. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, становясь причиной тяжелых последствий. Давление поднимается до высоких показателей.

В зависимости от показателей давления гипертензию разделяют на несколько степеней, но они не всегда верно отображают состояние пациента и тяжесть течения патологии:

  • 1 степень. Также носит название пограничная, при которой давление составляет не менее 140/90, но не более 159/99.
  • 2 степень. Средняя или умеренная. Показатели АД варьируются в пределах 160/100 – 179/109.
  • 3 степень. Тяжелая, при которой давление поднимается выше 180/110. Также выделяют очень тяжелую, показатели которой составляют от 210/120.

Другие виды гипертонии

Какие виды давления бывают у человека? Большинство наших сограждан с уверенностью ответят, что существует два основных вида АД, а именно систолическое и диастолическое. На самом деле их намного больше.

Врачам известны такие виды кровяного давления, как:

  • систолическое, которое характеризуется подъемом давления до максимальных показателей во время систолы;
  • диастолическое, которое определяется снижением показателей к минимуму во время диастолы;
  • пульсовое, представляющее собой разницу между систолическим и диастолическим давлением, что дает оценку амплитуде колебаний АД на протяжении сердечного цикла;
  • динамическое среднее, которое является условной величиной, представляющей собой показатель давления в сосудистом русле без его подъема в систолу и снижения в диастолу, то есть стабильной работе сердечной мышцы;
  • боковое или давление, с которым кровь действует на сосудистую стенку;
  • конечное, которое образуется в результате суммирования потенциальной и кинетической энергии крови, движущейся по сосудистой системе;
  • ударное – это разница между боковым и конечным показателем величины.

Повышенное или пониженное АД является верным признаком патологического процесса, но случается и так, что подобные изменения диагностируются и у здоровых людей. К примеру, АД может падать в жару или при резкой смене метеорологических условий в регионе проживания человека, а повышаться после физического труда или интенсивных спортивных тренировок. Естественно, такие явления не вызывают нарушений в общем состоянии здоровья и не провоцируют появление патологических симптомов.

Артериальное
давление (АД)

АД (мм рт. ст.)

Систолическое

(САД)

Диастолическое
(ДАД)

НОРМОТЕНЗИЯ*

Оптимальное

 120

 80

Нормальное

 130

 85

Высокое нормальное

130-139

85-89

ГИПЕРТЕНЗИЯ

I
степень (мягкая)

140-159

90-99

Подгруппа
пограничная

140-149

90-94

II
степень (умеренная)

160-179

100-109

III
степень (выраженная)

 180

 110

Изолированная
систолическая

 140

 90

Подгруппа
пограничная

140-149

 90

ГИПОТЕНЗИЯ

Пониженное

 95-100

 60

Примечания:*величина АД указана
для лиц в возрасте от 20 до 60 лет. Для лиц
моложе 20 лет норма АД на 10-20 мм рт. ст.
ниже, а для лиц старше 60 летна 10-15 мм рт.ст. выше приведённых значений.

В ряде своих работ  немецкий врач Ф. Фольгард предложил классификацию гипертонии, которую принято считать первой. Фольгард, на основании внешнего вида больного, подразделял гипертонию на красную и бледную.Немецкий врач писал о том, что в случае, если гипертония бледная, то происходит спазм мелких сосудов.

В медицине существует два термина для определения степени гипертонии (гипертензии): «первичная» (гипертоническая болезнь) и «вторичная» (симптоматическая) гипертония.

Первичная гипертония

Точные причины возникновения и развития болезни не известны.

Первичная гипертония делится на 3 степени.

  • I  степень — показатели давления — 140—159/90—99 мм рт. ст. Артериальное давление «скачет», то есть время от времени может возвращаться к нормальным показателям, потом вновь подниматься выше нормы.  Отсутствуют поражения органов-мишеней (сердца, глаз, почек), гипертонические кризы развиваются редко.
  • II   степень устанавливается при давлении 160—179/100— 109 мм рт. ст. Степень повышения давления более значительна, а периоды ремиссии наступают намного реже и они кратковременны.
  • III степень — уровень давления — 180/110 и выше мм рт. ст.

Нередко гипертония II и III степеней осложняется атеросклерозом, сердечной недостаточностью, может также сопровождаться приступами сердечной астмы и склонностью к отеку легких.

Необходимо помнить о том, что если гипертонию не лечить, то стадии ее будут расти. А далее перспективы еще более мрачные: если продолжать также безответственно относиться к собственному здоровью, то увеличивается риск развития гипертонического криза. При отсутствии должного лечения гипертонические кризы могут повториться, и в ряде случаев привести к инфаркту или инсульту.

Чтобы диагностировать повышенное артериальное давление, достаточно зафиксировать три раза в разное время в спокойной обстановке повышенные цифры артериального давления, соблюдая при этом условие: в день измерения нельзя принимать никаких средств, воздействующих на артериальное давление, так как это может привести к его повышению.

Важно помнить, что артериальное давление повышается:

  • после приема кофе;
  • после курения;
  • после приема алкоголя;
  • при переполненном мочевом пузыре.

Вторичная гипертония

Вторичная гипертония составляет около 20% случаев повышенного давления, а в возрастной группе до 35 лет — 25%, причем наиболее распространена артериальная гипертензия почечного происхождения.Различают почечную, эндокринную, гемодинамическую и нейрогенную формы вторичной гипертонии. Это деление симптоматической гипертонии на четыре основные группы, разработанное еще в советские времена профессором А. Л. Мясниковым, актуально и на сегодняшний день.

Почечная форма

Наиболее распространена почечная (реноваскулярная) гипертония, которая вызвана поражением почек либо артерий, питающих почки.

В некоторых случаях возникновение почечной гипертонии обусловлено сужением одной или двух артерий с рождения (врожденная дисплазия почечной артерии). Почечная гипертония также может развиваться вследствие таких заболеваний почек, как пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек.

Развитие такой артериальной гипертонии главным образом зависит от того, как протекает основное заболевание, насколько быстро и в какой степени происходит закупорка почечной артерии. (Следует отметить, что больные почечной артериальной гипертонией чаще всего чувствуют себя хорошо.)

Почечная артериальная гипертония, как правило, плохо поддается лечению антигипертензивными препаратами.

Рассмотрим подробнее некоторые заболевания, которые могут стать пусковым механизмом развития почечной артериальной гипертонии.

Хронический пиелонефрит. Это инфекционное воспаление почечных лоханок и ткани почки. Это заболевание является одним из наиболее частых факторов повышения артериального давления. Хронический пиелонефрит могут вызывать всевозможные микробы, такие как кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и пр. Эти микробы попадают в почки с кровью при заболевании ангиной, лимфы при колитах.

В ряде случаев причиной хронического пиелонефрита становится восходящая инфекция из нижних отделов мочевых путей. Камни в почечных лоханках и мочеточниках, гипертрофия предстательной железы, сдавление мочеточников увеличенной маткой при беременности затрудняют отток мочи, что также способствует развитию пиелонефрита.

По статистике, пиелонефритом чаще болеют женщины. Объясняется это анатомическим строением мочеиспускательного канала, который у женщин прямой, короткий и широкий, что облегчает проникновение восходящей инфекции, в особенности при воспалении в женских половых органах или нерегулярном гигиеническом уходе за мочеполовыми органами.

Острый пиелонефрит сопровождается повышенной температурой, резью, частым мочеиспусканием, болью в пояснице. В отдельных случаях заболевание протекает практически незаметно: повышение температуры незначительно, болезненные ощущения в области поясницы слабо выражены, мочеиспускание учащено. У детей, беременных и пожилых людей острый и особенно хронический пиелонефрит может протекать малосимптомно, и, конечно, чаще всего больные не придают особого значения неприятным ощущениям и не спешат за помощью к врачу.

Диффузный гломерулонефрит. Еще одно из наиболее частых заболеваний почек, которое ведет к гипертонии, которое чаще всего развивается после повторных ангин. Возникновению и развитию этого заболевания способствуют переохлаждение, простуда, дефицит витаминов в организме. Капилляры клубочков (или гломерул) почек поражаются воспалительным процессом, в мочу из крови попадают белок и эритроциты (красные кровяные тельца). Вода и натрий плохо выводятся из организма. К развитию гипертонии ведут задержка натрия и увеличенная выработка в почках сосудосуживающих веществ.

Эндокринная форма

Обусловлена заболеванием желез внутренней секреции. Эта форма развивается при заболеваниях: тиреотоксикозе, феохромоцитоме, синдроме Иценко-Кушинга, гипертиреозе.

Тиреотоксикоз. Благодаря работе щитовидной железы в кровь поступает гормон тироксин. Если этот гормон в кровь выделяется в избытке, то ускоряется обмен веществ, температура тела человека повышается, он худеет, становится раздражительным, появляется дрожание пальцев рук, может возникнуть пучеглазие. Сердцебиение учащается, вследствие чего в сосудистую систему выбрасывается больше крови, повышается систолическое артериальное давление, а вот диастолическое остается нормальным.

Тиреотоксикоз может возникнуть и как следствие нервного перенапряжения либо психической травмы.

Феохромоцитома. Феохромоцитома — опухоль мозгового  вещества надпочечников, при которой увеличивается артериальное давление. Причем поднимается давление либо приступами, либо держится стабильно высоким. Нередки типичные кризы, сопровождающиеся сердцебиением, расширением зрачков, побледнением кожи лица.

Синдром Иценко-Кушинга. Характерными симптомами заболевания являются специфическое увеличение массы тела (лицо становится одутловатым, приобретает лунообразную форму, толстеет туловище, а вот конечности остаются худыми).

Первичный альдестеронизм (синдром Конна). При этом заболевании выделяется альдостерон — гормон, задерживающий натрий. Так как задержка натрия в почках сопровождается повышенным выделением калия с мочой, то развивается ряд симптомов, связанных с потерей калия: сердцебиение, выраженная мышечная слабость, онемение различных участков тела, головные боли, приступы слабости, повышенная утомляемость. Также ухудшается деятельность канальцев почек, снижается реабсорбция воды, поэтому у больных повышается количество выделяемой мочи.

Методы лечения

При гипертензии возникают головные боли, головокружения и нарушения сна, что говорит о нарушении кровообращения в головной мозг. При отсутствии медицинской помощи патология может стать причиной инсульта.

Для исключения осложнений специалисты рекомендуют такие препараты, как «Вазобрал». Активные компоненты помогают восстановить обмен веществ, улучшить состояние сосудов. Также они оказывают последствия кислородной недостаточности и оказывают стимулирующее действие. Регулярный прием лекарственного средства снижает риск возникновения инфарктов и инсультов.

Основой лечения при гипертензии является соблюдение ряда правил. Они рекомендованы всем пациентам вне зависимости от степени, формы и стадии развития патологии. Немедикаментозная терапия включает в себя:

  • Исключение вредных привычек. Курение, прием спиртных напитков, прием наркотических средств негативно влияют на сосуды. Со временем они истончаются, формируются тромбы.
  • Избавление от лишнего веса. Одной из причин повышения показателей давления является ожирение и лишние килограммы. Таким пациентам необходимо соблюдать диету и контролировать свой вес. Кроме этого, правильное питание способствует улучшению общего состояния при сахарном диабете.
  • Уменьшение количества соли. По данным исследований было установлено, что снижение количество употребляемой соли до 4 г в сутки способствует снижению давления до 6 мм рт.ст.
  • Соблюдение диеты. При гипертензии важно отказаться от различных блюд быстрого приготовления, жареного, соленого и копченого. В рацион должны входить фрукты, овощи, морепродукты. Ограничить следует и употребление животных жиров.

Немаловажную роль в поддержании нормального давления играет активный образ жизни. Пациентам рекомендовано 3-4 раза в неделю на протяжении 30 минут заниматься ходьбой. Главное условие – не перегружать себя. Полезны также и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Прогноз при гипертензии неблагоприятный. Чаще всего заболевание становится причиной инвалидизации или летального исхода.

Среди возможных осложнений наблюдаются:

  1. Инфаркт.
  2. Гипертонический криз.
  3. Эректильная дисфункция.
  4. Инсульт головного мозга.
  5. Снижение качества зрения.
  6. Заболевания сердечной мышцы.

Только при своевременном обращении к специалисту возможно замедлить или остановить прогрессирование заболевания и избежать развития серьезных последствий.

Именно по этой причине в случае возникновения первых признаков гипертензии необходимо обращаться к врачу, не откладывая на следующий день.

Как избавиться от высокого АД

Сделать это можно разными способами, например, принимать препараты или лечиться народными способами. Во всяком случае, курс лечения должен назначать врач.

Гипертоника важно помнить, что калий выводит из организма жидкость, которая может стать причиной высокого артериального давления. Калий содержится в больших  количествах в:

  1. Бобовых.
  2. Овощах.
  3. Рыбе.
  4. Фруктах.

Одним из самых действенных продуктов при высоком давлении является чеснок. Благодаря ему можно эффективно снизить высокое артериальное давление. Врачи рекомендуют для профилактики употреблять ежедневно по два зубка чеснока.

  • Также важно придерживаться диеты.
  • Рекомендуется при гипертонии в корне пересмотреть меню.
  • Прием мяса надо снизить до нескольких раз в неделю.
  • Есть больше растительной и сырой пищи.
  • Употреблять блюда из кукурузы и наладить свой образ жизни.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.