Признаки гипертрофии правого желудочка

Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ

Причины

Причины развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) имеют довольно широкий диапазон и зависят от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • наследственность;
  • образ жизни;
  • наличие вредных привычек;
  • состояние сосудистой системы.

В молодом возрасте основной причиной гипертрофии миокарда левого желудочка являются регулярные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая работа), тогда как для пожилого возраста основной причиной является атеросклеротическое поражение сосудистой системы. Во всех случаях, происходит увеличение толщины миокарда (сердечной мышцы) призванной компенсировать возросшую потребность в кислороде (при занятиях спортом) или при затрудненной гемодинамике (при атеросклерозе артерий).

В отличие от левого, гипертрофия правого желудочка (ГПЖ), развивается вследствие нарушения работы клапанной системы:

  • врожденный порок сердца (как правило, встречается у детей);
  • стеноз митрального клапана;
  • заболевания легких.

На рисунке: слева – здоровое сердце, справа – гипертрофия миокарда левого желудочка (видно увеличение толщины миокарда и уменьшение полости желудочка)

1. Лёгочное сердце

В связи с тем, что основную нагрузку для правого желудочка создают органы дыхания, а точнее, сосуды, локализованные в легочной ткани, гипертрофия может развиться при патологии легких.

Основными заболеваниями, способными стать причиной легочного сердца, являются следующие:

  • Бронхиальная астма, особенно длительно существующая, с длительными обострениями, протекающая с тяжелыми, плохо поддающимися лечению приступами. Часто к формированию легочного сердца приводит гормонозависимость при бронхиальной астме.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), с частыми обострениями хронического обструктивного бронхита. Чаще развивается у курильщиков и у лиц, имеющих профессиональные вредности пескоструйщики, работники газовой промышленности и др).
  • БЭБ (бронхоэктатическая болезнь), с частыми воспалительными процессами в измененных участках легочной ткани – в бронхоэктазах.
  • Муковисцидоз – заболевание, поражающее пищеварительную систему (нехватка ферментов поджелудочной железы), а также органы дыхания с частыми гнойными бронхитами и пневмониями вследствие нарушения отхождения густой, вязкой слизи в просвете бронхов и альвеол.
  • Частые, рецидивирующие пневмонии.

развитие гипертрофии ПЖ при легочной гипертензии

гипертрофия ПЖ при врожденном пороке – тетраде Фалло

В случае других пороков сердца, например, стеноза легочного ствола или недостаточности трикуспидального клапана гипертрофия развивается медленнее, и декомпенсация сердечной недостаточности может произойти в течение нескольких месяцев или лет. Механизм развития гипертрофии правого желудочка при данных пороках обусловлен перегрузкой правого желудочка давлением (когда желудочку тяжело проталкивать нужный объем крови в суженный просвет легочного ствола) или объемом (при недостаточности трехстворчатого клапана часть крови при каждом сокращении забрасывается обратно в полость правого предсердия, и с каждым последующим сокращением в правый желудочек проталкивается гораздо больший объем крови).

гипертрофия ПЖ при стенозе легочного ствола

Аналогичный последнему механизм развития гипертрофии формируется и при дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородок.

Чаще всего гипертрофия ПЖ развивается при недостаточности трикуспидального клапана (описан в предыдущем пункте) или стенозе левого атрио-вентрикулярного отверстия (митрального клапана). В последнем случае гипертрофия ПЖ развивается вторично, так как сначала гипертрофируется левое предсердие, а уже затем, вследствие застоя крови в сосудах легких, увеличивается толщина стенок правого желудочка.

Каждый человек знает, что представляет собой сердце. Однако, чтобы получить полное представление о том каким образом сердечная деятельность, отражается на электрокардиограмме, важно иметь информацию о его анатомическом строении и функциях.

Основными структурными элементами сердца являются 4 камеры (полости):

  • предсердия (левое и правое);
  • желудочки (левое и правое).

В связи с тем, что ток крови должен происходить в одном направлении, регуляция осуществляется с помощью 4 клапанов, пропускающих или препятствующих движению кровотока:

  • митральный – двухстворчатый клапан, разделяющий левое предсердие и желудочек;
  • трехстворчатый – разделяет правое предсердие и желудочек;
  • аортальный;
  • легочный.

Признаки гипертрофии правого желудочка

Строение сердца человека

Еще реже на электрокардиограмме можно заметить увеличение одновременно двух камер сердца. Часто увеличение ПЖ не видно по причине того, что признаки гипертрофии левого желудочка перекрывают ее. Могут быть следующие ЭКГ-признаки:

  1. Сочетание признаков ГЛЖ с одновременным отклонением электрической оси сердца вправо.
  2. Сочетание признаков увеличения ПЖ и отклонения электрической оси сердца влево.
  3. Высокий зубец R в V5,V6, а также высокий зубец R более 7 мм в V1,V2.
  4. При наличии признаков увеличения ПЖ отсутствует зубец S в V5-6.
  5. Сочетание гипертрофии левого желудочка с неполной блокадой правой ножки пучка Гиса.

Сегодня существует прекрасная возможность поставить диагноз с помощью эхокардиографического исследования, который не нарушает целостность организма. Требуется всего лишь установить датчик на поверхность грудной клетки пациента для получения информации о состоянии его сердечно-сосудистой системы. Поэтому в неясных случаях последний метод является незаменимым в постановке верного диагноза.

Гипертрофия ПЖ не всегда проявляется какими-либо симптомами, поэтому на начальных стадиях, в случае умеренной гипертрофии, распознать ее удается лишь с помощью дополнительного обследования. Чаще всего у пациента отмечаются признаки основного заболевания, например, приступы бронхиальной астмы или клиника воспаления легких.

  1. Сухой кашель, иногда с кровохарканьем,
  2. Снижение переносимости обычной физической активности из-за приступообразной одышки,
  3. Повышенная утомляемость, сниженная работоспособность,
  4. Ощущение учащенного сердцебиения и перебоев в работе сердца, часто обусловленные нарушениями ритма сердца (экстрасистолия. мерцательная аритмия),
  5. Боли в области сердца по типу стенокардитических (давящая загрудинная боль, жжение в сердце), связанные с кислородным голоданием клеток увеличенной сердечной мышцы, что провоцирует ишемию миокарда правого желудочка.

По мере прогрессирования сердечной правожелудочковой недостаточности у пациента появляются клинические признаки застоя крови по большому кругу кровообращения – отеки голеней и стоп, иногда принимающие выраженный характер, вплоть до распространения отеков по всему телу (анасарка); боли в правом подреберье из-за того, что кровь застаивается в печени, перерастягивая ее капсулу;

К сожалению, гипертрофию правого желудочка на начальных стадиях распознать практически невозможно клинически и по электрокардиограмме. Однако, существует ряд ЭКГ-критериев, согласно которым можно заподозрить гипертрофию у пациентов с имеющимися причинными заболеваниями.

В зависимости от того, насколько сильно увеличен правый желудочек по сравнению с левым, выделяют три формы гипертрофии правого желудочка на ЭКГ:

  • Правый желудочек гипертрофирован, но по размерам значительно меньше левого (умеренная гипертрофия);
  • Правый желудочек гипертрофирован, но не превышает массу левого желудочка;
  • Правый желудочек намного превышает массу левого (выраженная гипертрофия).

Несмотря на то, что с помощью ЭКГ можно определить только выраженную гипертрофию ПЖ, существует другой очень информативный метод диагностики. позволяющий визуально оценить толщину стенок, массу и объем правого желудочка. Этим методом является УЗИ сердца, или эхо-кардиоскопия. С помощью УЗИ сердца достоверно можно определить гипертрофию ПЖ на ранних стадиях.

Кроме ЭКГ и УЗИ, пациенту с подозрением на гипертрофию ПЖ обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, которая может дать информацию, насколько увеличено сердце, и особенно правая его часть.

Электрокардиограмма представляет собой графическое изображение изменения электрических полей, возникающих при работе сердца. Сократительная активность сердца, первоначально регулируется с помощью электрического импульса, генерируемого синотральным (синусовым) узлом, располагающимся на вершине правого предсердия. Импульс быстро распространяется по мышечному слою предсердий в направлении сверху вниз и влево.

Достигнув атриовентрикулярного соединения, импульс значительно снижает скорость и, теперь уже в обратном направлении (слева – направо), то есть сначала охватывает левый желудочек, а затем правый. Все этапы работы сердца отражаются на кардиограмме в виде зубцов. В норме на ЭКГ выделяют 5 зубцов: Р, Q, R, S, Т.

Таблица: Соответствие обозначений, принятых в ЭКГ, длительности фаз работы сердца

Гипертрофия правого желудочка: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

По статистике, гипертрофия правого желудочка встречается гораздо реже гипертрофии левого желудочка, В норме вес левого желудочка примерно в 3 раза меньше массы левого, и даже при некотором увеличении правого желудочка его вес все равно остается меньшим по сравнению с левым желудочком.

На увеличение правого желудочка влияют в основном следующие причины:

  • Повышенное кровяное давление в легочной артерии, которое еще называется легочной гипертензией. Такое состояние обычно сопровождается обмороками, головокружением, одышкой в состоянии покоя.
  • Стеноз (сужение) легочного клапана, который расположен в месте выхода легочной артерии из правого желудочка.
  • Дефект (порок развития) межжелудочковой перегородки, при котором кровь перемешивается между правой и левой половиной сердца. В этом случае кровь, поступающая в органы и ткани, не содержит норму растворенного кислорода, и поэтому сердце вынуждено это компенсировать за счет увеличения сокращений желудочков. При этом увеличиваются в размерах оба желудочка.
  • Тетрада Фалло, при котором возникает 4 отклонения от нормы — гипертрофия правого желудочка, стеноз легочного клапана, дефект межжелудочковой перегородки и смещение вправо аорты. Этот порок еще называют «синим» пороком, так как основным симптомом является посинение многих участков лица и тела.
  • Различные заболевания легких ( хроническая пневмония, хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз).

Данное заболевание нельзя назвать типичным. Оно встречается не часто, и распознать его, порой, непросто. Каковы же причин возникновения этой болезни?Основных причины гипертрофии правого желудочка две. Это:

  • Митральный стеноз, который характеризуется уменьшением площади отверстия, которое соединяет правое предсердие и одноименный желудочек. Это отверстие закрывает митральный клапан.
  • Патология сердца, сформировавшаяся еще в утробе матери.

То есть гипертрофия правого желудочка развивается на базе всевозможного рода отклонений в строении сердца, зачастую приобретенный еще на стадии формирования плода, – это у деток, а у взрослых почвой для развития заболевания может стать любая болезнь легких с осложнениями, которые поразили сердечную мышцу, либо клапанный порок сердца.

  • Тетрада Фалло. Эта патология проявляется уже с рождением ребенка. Ее симптомы могут сопутствовать карапуза на протяжении всего первого года жизни. Проявления данного заболевания еще называют «синдромом синего малыша» — что является проявлениями дисфункцией оттока крови.
  • Гипертензия легочного генезиса. Она обусловлена увеличением давления в малом легочном кругу артерии. В связи с этим больной обзаводится одышкой, головокружением в сочетании с обморочными состояниями.
  • Стеноз клапана малого кольца обращения. Проявлением данной патологии является нарушение в работе оттока плазмы крови в кровяной сосуд из клапана.
  • Патология межжелудочковой перегородки. Дефектность строения сердечной перегородки дает возможность двум потокам соседних отделов смешиваться. Это обуславливает снижение количества переносимого кислорода, а так же увеличение нагрузки на все участки работы сердца, в том числе и правого желудочка.

Среди легочных патологий, которые способны стать причиной гипертрофии правого желудочка можно особо выделить:

  • Воспаление легких или пневмония.
  • Фиброз. Наоборот уплотнение легочных тканей, образовавшихся вследствие перенесенного воспалительного процесса, или по какой бы то ни было другой причин.
  • Бронхиальная астма.
  • Эмфизема. Это патологическое расширение альвеол (легочных мешочков) и соприкасающихся с ними дыхательных путей.
  • Хронический бронхит.
  • Пневмосклероз. Разрастание легочной ткани, которое может быть следствием того же воспалительного процесса.

Причиной увеличения размера правого желудочка могут быть врожденный порок или митральный стеноз сердца. Чаще всего гипертрофия правого желудочка наблюдается:

  • У детей на фоне различных врожденных пороков сердца;
  • У взрослых на фоне клапанных пороков сердца и заболеваний легких, которые осложнены нарушениями со стороны сердца.

В зависимости от тяжести болезни и особенностей ее развития могут наблюдаться различные конфигурации заболевания. Среди основных причин гипертрофии правого желудочка выделяют:

  • Легочную гипертензию, которая вызывает увеличение давления в легочной артерии. Это является причиной одышки, головокружения и обморока;
  • Тетраду Фалло, которая наблюдается у детей с рождения и может продолжаться на протяжении первого года жизни ребенка. Этот врожденный порок сердца, вызывающий синдром синего младенца, характеризуется нарушением оттока крови из правого желудочка;
  • Стеноз легочного клапана, при котором наблюдается нарушение тока крови из правого желудочка в артерию;
  • Дефект межжелудочковой перегородки, из-за чего происходит смешение крови двух отделов. Это вызывает недостаток кислорода, что приводит к усилению работы всех отделов сердца, включая правый желудочек.

Среди болезней легких, которые могут привести к развитию этой патологии, выделяют:

  • Фиброз и эмфизему легких;
  • Хронический бронхит и пневмонию;
  • Пневмосклероз;
  • Бронхиальную астму.

Гипертрофия правого желудочка сердца (ГПЖ) — серьезная патология, характеризующаяся увеличением размеров и массы правого желудочка, которая возникает вследствие изменения числа кардиомицитов (мышечных клеток сердца).В нормальном состоянии кардиомициты составляют четверть от всего количества сердечных клеток, при гипертрофии их количество увеличивается. Данная патология возникает как синдром, развившейся на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • стеноз аортального клапана (врожденный или приобретенный);
  • тетрада Фалло (наиболее часто диагностируемая форма порока сердца у новорожденных);
  • легочная артериальная гипертензия;
  • дефекты строения межжелудочковых перегородок.

Катализаторами роста кардиомицитов, что приводит к прогрессированию патологии, могут стать разные бронхолегочные недуги:

  • фиброз;
  • эмфизема;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмокониоз;
  • саркоидоз;
  • пневмония.

Существуют и причины гипертрофии правого желудочка, не связанные с сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями:

  • патологическое увеличение массы тела (ожирение);
  • систематические и продолжительные стрессы, перетекающие в неврозы.

Еще одним фактором, провоцирующим развитие гипертрофии правого желудочка, может стать чрезмерное увлечение аэробными физическими нагрузками.

Признаки гипертрофии правого желудочка

В зависимости от соотношения размеров и масса правого и левого желудочков выделяют три формы течения синдрома ГПЖ: умеренную, среднюю и резкую (острую).При умеренной форме ГПЖ размер правого желудочка незначительно превалирует в размере над левым, вес их практически одинаков.При средней форме ГПЖ отмечают превышение размера и массы обоих желудочков, при резко выраженной форме разница в этих параметрах значительна.

  • физиологический (врожденный), когда гипертрофия правого желудочка у ребенка диагностируется с первых дней жизни. Патология проявляется как следствие ВПС (врожденных пороков сердца) и зачастую диагностируется сразу после рождения по обширному цианозу (синюшному оттенку кожных покровов) лица или всего тела.
  • патологический (приобретенный) — синдром увеличения правого желудочка возникает как следствие перенесенных бронхолегочных недугов или физических перегрузок.
  • Тетраду Фалло. Клапанный порок, который диагностируют у новорожденных детей. Другое название – «синдром синего младенца»: кожа ребенка во время плача становится синеватой.
  • Легочную гипертензию. Вызывает повышенное давление легочной артерии.
  • Аномалию в строении межжелудочковой перегородки. Приводит к смешению крови отделов сердца, организм получает недостаточно кислорода.
  • Стеноз митрального клапана. Вызывает нарушение оттока крови в артерию вследствие уменьшения отверстия.
  • К заболеваниям, из-за которых происходит гипертрофия миокарда правого желудочка, относятся:

    • фиброз, эмфизема легких;
    • бронхит;
    • бронхиальная астма;
    • пневмония;
    • хроническая усталость и стресс;
    • увеличение массы тела;
    • кардиомиопатия;
    • повышенное артериальное давление.

    1. Лёгочное сердце

    • Бронхиальная астма, особенно длительно существующая, с длительными обострениями, протекающая с тяжелыми, плохо поддающимися лечению приступами. Часто к формированию легочного сердца приводит гормонозависимость при бронхиальной астме.
    • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), с частыми обострениями хронического обструктивного бронхита. Чаще развивается у курильщиков и у лиц, имеющих профессиональные вредности пескоструйщики, работники газовой промышленности и др).
    • БЭБ (бронхоэктатическая болезнь), с частыми воспалительными процессами в измененных участках легочной ткани — в бронхоэктазах.
    • Муковисцидоз — заболевание, поражающее пищеварительную систему (нехватка ферментов поджелудочной железы), а также органы дыхания с частыми гнойными бронхитами и пневмониями вследствие нарушения отхождения густой, вязкой слизи в просвете бронхов и альвеол.
    • Частые, рецидивирующие пневмонии.

    гипертрофия ПЖ при врожденном пороке — тетраде Фалло

    В случае других пороков сердца, например, стеноза легочного ствола или недостаточности трикуспидального клапана гипертрофия развивается медленнее, и декомпенсация сердечной недостаточности может произойти в течение нескольких месяцев или лет.

    Механизм развития гипертрофии правого желудочка при данных пороках обусловлен перегрузкой правого желудочка давлением (когда желудочку тяжело проталкивать нужный объем крови в суженный просвет легочного ствола) или объемом (при недостаточности трехстворчатого клапана часть крови при каждом сокращении забрасывается обратно в полость правого предсердия, и с каждым последующим сокращением в правый желудочек проталкивается гораздо больший объем крови).

    Причины

    Проявления гипертрофии

    ГПЖ на начальной стадии имеет довольно смазанную симптоматическую картину, а в отдельных случаях симптомы не распознаются совсем. Однако при выраженном проявлении патологии может наблюдаться такая картина:

    • пациенты жалуются на боль и сдавливание в грудной клетке, дыхание при этом затруднено;
    • нарушается координация движений, присутствуют приступы головокружения, приводящие к временной потере сознания;
    • наблюдается нарушение сердечного ритма, больные отмечают «хлюпы» и перебои в работе сердца, словно пропускаются некоторые удары;
    • выраженная одышка даже в спокойном состоянии;
    • отечность в области нижних конечностей, которая в вечернее время становится более выраженной;
    • стабильный упадок сил и апатия;
    • выраженная бессонница или сонливость.

    У детей такое состояние иногда расценивают как естественное проявление физиологии на фоне возросшей нагрузки на правую половину сердца. Но чаще такое отклонение становится результатом врожденных аномалий развития сердца и диагностируется у новорожденных. У такого ребенка наблюдается выраженная синюшность кожных покровов.

    ГПЖ и ГЛЖ могут предшествовать развитию серьезных кардиологических заболеваний, связанных с увеличением сердечной мышцы. Для данной патологии характерно то, что поперечно-полосатая сердечная ткань растет, но внутренние размеры желудочков остаются неизменными. Это серьезное отклонение от нормы и оставлять возникшую проблему без внимания недопустимо. Чтобы исключить дальнейшее неблагоприятное развития событий, следует в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

    Гипертрофия правого желудочка: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    При синдроме гипертрофия правого желудочка симптомы на ранних стадиях ярко не выражены, зато в поздних стадиях заболевания симптомы проявляются в следующем:

    • Больные ощущают сильные боли в груди, чувство тяжести, затруднение дыхания.
    • Беспокоит аритмия или нарушение сердцебиения (тахикардия). Нередко больные отмечают чувство «трепетания» сердца в груди.
    • Обморочные состояния, внезапные приступы головокружения.
    • Выраженные отеки на ногах.

    Клиника правожелудочковой гипертрофии еще называется «легочным сердцем», которая может быть острой и хронической. Основная причина острого легочного сердца — тромбоэмболия легочной артерии, которая может быть множественной или массивной. Для клиники острого легочного сердца характерными симптомами являются острая правожелудочковая недостаточность, резкая одышка, тахикардия, снижение артериального давления. В большинстве случаев острая форма правожелудочковой недостаточности заканчивается смертью больных.

    Хроническая форма легочного сердца не отличается от острой картины заболевания, пока не наступит процесс декомпенсации. Тяжелые случаи хронической правожелудочковой недостаточности заканчиваются клинической картиной хронической обструктивной болезни легких.

    В приобретенной форме данный синдром характеризуется отсутствием специфических симптомов, по которым можно определить именно правожелудочную гипертрофию.

    Признаки гипертрофии правого желудочка сходны с проявлениями множества других недугов и на начальном этапе развития патологии практически не проявляют себя, начиная по-настоящему беспокоить пациента только при значительном увеличени размеров и массы миокарда правого желудочка.К таким признакам относятся:

    • продолжительные боли в правой грудине резкого, колющего характера;
    • одышка;
    • головокружения, сопровождающиеся потерей ориентации в пространстве и обмороками (в отдельных случаях);
    • нарушение ритмики сердца;
    • отечность нижних конечностей, которая становится более выраженной к концу дня.

    К основным клиническим признакам ГПЖ относят увеличение частоты сокращений сердца (тахикардию) и резкое снижение артериального давления.

    Классификация патологии базируется на особенностях клинического течения недуга.

  • Резко выраженная – в этой ситуации масса правого желудочка сильно превышает этот параметр у элемента, начинающего большой круг кровообращения.
  • Классическая – характеризуется увеличением в размерах правого желудочка, однако его масса уступает аналогичному параметру с левой стороны. Возбуждение в данной зоне имеет более высокую продолжительность.
  • Умеренная – сопровождается незначительным внешним увеличением правого желудочка, но его вес меньше, если сравнивать с левым.
  • Эмфизема. Под этим термином понимают патологическое расширение альвеол и близлежащих дыхательных путей.
  • Митральный стеноз. В такой ситуации отверстие сужается, что препятствует выведению крови из предсердия.
  • Фиброз. При его развитии речь идет об уплотнении легких. В итоге орган подвергается воспалительным изменениям.
  • Нарушение структуры межжелудочковой перегородки. Аномалия провоцирует смешивание крови предсердия и желудочка. В итоге органы снабжаются кровью, содержащей мало кислорода. Это провоцирует возникновение компенсаторного механизма и увеличение желудочка.
  • Стеноз клапана в легких. Аномалия провоцирует проблемы с проникновением крови в артерию.
  • Пневмосклероз. При его развитии вместо легочных тканей появляются соединительные.
  • Легочная гипертензия. Она сопровождается повышением давления в легочной артерии, что провоцирует желудочковую гиперфункцию.
  • Тетрада Фалло. Патология представляет собой врожденный сердечный порок, который сопровождается выбросом крови из правожелудочковой области.
  • Бронхиальная астма.
  • Бронхит.
  • Пневмония.
  • В зависимости от соотношения размеров и масса правого и левого желудочков выделяют три формы течения синдрома ГПЖ: умеренную, среднюю и резкую (острую).

    При умеренной форме ГПЖ размер правого желудочка незначительно превалирует в размере над левым, вес их практически одинаков.

    При средней форме ГПЖ отмечают превышение размера и массы обоих желудочков, при резко выраженной форме разница в этих параметрах значительна.

    Отсутствие терапевтических мер при острой форме течения правожелудочной гипертрофии может привести к смерти пациента.

    Также синдром ГПЖ классифицируется по типу возникновения:

    • физиологический (врожденный), когда гипертрофия правого желудочка у ребенка диагностируется с первых дней жизни. Патология проявляется как следствие ВПС (врожденных пороков сердца) и зачастую диагностируется сразу после рождения по обширному цианозу (синюшному оттенку кожных покровов) лица или всего тела.
    • патологический (приобретенный) – синдром увеличения правого желудочка возникает как следствие перенесенных бронхолегочных недугов или физических перегрузок.

    Симптоматика ГПЖ

    Признаки гипертрофии правого желудочка сходны с проявлениями множества других недугов и на начальном этапе развития патологии практически не проявляют себя, начиная по-настоящему беспокоить пациента только при значительном увеличени размеров и массы миокарда правого желудочка.

    Методы диагностики

    При ГПЖ патологические изменения фиксируются не только в миокарде. Со временем для них характерно распространение на легочные артерии и сосуды, что вызывает развитие других недугов:

    • склероз аорты;
    • гипертензия малого круга кровообращения;
    • синдром Эйзенменгера (превышение давления в легочной артерии над аортальным).

    Своевременная диагностика ГПЖ позволяет не только предотвратить развитие этих патологий, но и значительно облегчить борьбу с синдромом в целом. Подтвердить или опровергнуть наличие правожелудочной гипертрофии можно только благодаря аппаратым кардиологическим исследованиям:

    • электрокардиография;
    • эхокардиография (ультразвуковое исследование структуры сердечной мышцы).

    Признаки гипертрофии правого желудочка

    Электрокардиограмма как метод диагностики ГПЖ менее показателен. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ выражается только в изменени зубцов кардиограммы, что может свидетельствовать только о факте изменения размеров желудочка, степень выраженности патологии таким образом определить нельзя.

    Синдром ГПЖ на электрокардиографии «засвечивается» только при средней и острой формах течения.

    Гораздо большую диагностическую ценность имеет эхокардиограмма.

    Данный метод исследования позволяет определить не только наличие увеличения правожелудочной области, но и ее точные размеры, а также диагностировать дефекты структуры тканей сердца.

    Эхокардиографию как метод диагностики ГПЖ часто сочетают с допплерографией, что позволяет дополнительно исследовать направление и скорость кровяных потоков.

    Такой способ исследования дает возможность определить правожелудочную гипертрофию даже в умеренной форме течения, благодаря чему можно предотвратить прогрессирование роста кардиомицитов в сердечной мышце.

    Целью лечения гипертрофии правого желудочка является стабилизация размеров пораженного отдела и предотвращение роста кардиомицитов в дальнейшем. Основными методами лечения патологии является хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.

    Признаки гипертрофии правого желудочка

    Оперативное вмешательство предусматривает резекцию разросшихся сосудов и установку специальных протезов вместо поврежденных сердечных клапанов.

    Медикаментозное лечение ГПЖ заключается в устранении симптомов патологии за счет приема лекарственных средств из различных фармакологических групп:

    • антикоагулянты;
    • диуретики;
    • сердечные гликозиды;
    • нормализаторы артериального давления;
    • бета – адреноблокаторы.

    Для сохранения положительного эффекта некоторые из назначенных средств следует принимать на протяжении всей жизни. Комплексная терапия при правожелудочной гипертрофии включает также полный отказ от вредных привычек, коррекцию режима дня и питания.

    Профилактика ГПЖ в первую очередь заключается в регулярной и своевременной диагностике состояния сердечной мышцы. Особенно это касается пациентов из группы риска, в которую входят люди с врожденными патологиями сердечно-сосудистой системы и те, кто недавно перенес различные бронхолегочные заболевания, а также спортсмены, увлекающиеся кардиотренировками.

    Рост артериального давления считают основой развития ГПЖ. При высоких показателях АД кровь поступает в камеры сердца с большой силой. Основной удар аномального взброса принимает на себя правый желудочек. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит сужение сосудов, растет сопротивление. Это состояние сердце компенсирует усиленной работой, увеличивая частоту сокращений. В таком режиме орган не может нормально функционировать долгое время. Как итог происходит наращивание мышечной массы.

    Изменение размера сердечной мышцы сопровождается значительным увеличением количества кардиомиоцитов (сердечных клеток). Их численный рост никогда не возникает «на ровном месте».

    Важно! 

    Гипертрофию считают следствием сердечной или легочной патологии.

    Различают следующие ее виды:

    • умеренный – некритическое увеличение правого желудочка;
    • классический – увеличение правого желудочка, но его масса меньше левого;
    • резко выраженный – вес правого желудочка значительно превышает.

    Врожденную форму можно диагностировать у плода еще в утробе матери. Приобретенная гипертрофия является признаком других патологий.

    Причины развития

    Гипертрофию миокарда правого желудочка сложно назвать типичным, самостоятельным заболеванием. Спровоцировать изменение сердечной мышцы может целый ряд неблагоприятных факторов. Но основными причинами считают сопутствующие или врожденные патологии сердца, легких. К кардиологическим причинам относят:

    1. Клапанный порок Тетрада Фалло (синий порок сердца). Представляет собой врожденный сердечный порок, при котором одновременно наблюдается сразу 4 аномалии: обструкция выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого желудочка, смещение аорты.
    2. Дефект межжелудочковой перегородки. Изменение строения провоцирует смешивание двух потоков крови соседних отделов сердца. Этот процесс снижает уровень кислорода, поступающего к органу. Кислородное голодание создает дополнительную нагрузку на сердце.
    3. Стеноз митрального клапана. Болезнь характеризуется уменьшением отверстия, которое соединяет правое предсердие и правый желудочек. В итоге нарушается отток крови из предсердия.

    Причины

    • обструктивный бронхит;
    • бронхиальная астма;
    • пневмосклероз;
    • эмфизема;
    • поликистоз;
    • туберкулез;
    • саркоидоз;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • пневмокониоз.

    Диагностика гипертрофии правого желудочка

    Гипертрофия правого желудочка — это состояние, при котором толщина стенок и масса этого отдела сердца увеличиваются. При этом происходит нарушение процесса кровообращения, что проявляется определенными симптомами и нарушениями работы разных органов. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка четко прослеживаются, но правильно определить и расшифровать полученные данные сможет исключительно специалист. Рассмотрим основные причины гипертрофии правого желудочка, ее признаки, возможные осложнения и способы лечения.

    Как уже было сказано, при этом заболевании увеличивается масса и толщина стенок правого желудочка. Такое явление — толчок для развития более опасных патологий. Ведь с этого отдела начинается малый круг кровообращения, значит, от того, как работает желудочек, зависит насыщение организма кровью.

    Гипертрофия правого желудочка сердца — довольно редкое заболевание. Встречается в основном у детей и у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками (особенно крепкими), у курящих. Часто лица, имеющие неумеренные физические нагрузки, тоже страдают указанными заболеваниями. Врачи различают умеренную, среднюю и тяжелую степень гипертрофии. Все они отличаются степенью выраженности увеличения размеров желудочка.

    Причины гипертрофии

    Главнейшая причина, почему у человека развивается гипертрофия миокарда правого желудочка — это высокая нагрузка на него. Это происходит, если давление крови в малом круге кровообращения длительное время остается высоким. Возможен также выброс крови в правый желудочек при некоторых пороках сердца. И в таком случае часто возникает гипертрофия.

    Гипертрофия правого желудочка у ребенка часто развивается в результате врожденных пороков сердца. В частности, достаточно частая причина развития данной патологии — дефект перегородки между желудочками. Из левого желудочка кровь попадает частично в аорту, а потом через эту перегородку в правый желудочек. В этом случае на него приходится повышенная нагрузка. Другие пороки сердца, при которых видны на ЭКГ признаки гипертрофии, следующие:

    • недостаточное развитие клапана легочной артерии;
    • тетрада Фалло;
    • другие состояния, связанные с патологиями перегородки.

    Причины развития гипертрофии желудочков у взрослых такие:

    • заболевания легких, такие как астма, хронический бронхит, туберкулез;
    • искривление позвоночника;
    • полиомиелит;
    • тромбозы и эмболии;
    • заболевания артерий;
    • сдавления сосудов опухолью;
    • стеноз митрального клапана;
    • другие нарушения строения и функционирования клапана.

    Патогенез заболевания следующий:

    • утолщение волокон миокарда;
    • рост кровяного давления в полости желудочка;
    • гипоксия миокарда, то есть недостаточное поступление к нему кислорода;
    • нарушения структуры миокарда, обмена веществ в нем;
    • анатомические изменения желудочка.

    Гипертрофия клинически не способствует возникновению определенных жалоб у пациентов. Как правило, признаки гипертрофии проявляются в результате легочной гипертензии или же острой или хронической недостаточности сердца. Симптомы легочной гипертензии:

    • одышка, появляющаяся даже после незначительной физической нагрузки или в состоянии покоя;
    • сильный сухой кашель;
    • головокружение и частые обмороки;
    • ощущение учащенного сердцебиения, иногда в состоянии покоя;
    • выделение крови с мокротой;
    • различного рода нарушения ритма сердца;
    • боли за грудиной, связанные, прежде всего, с гипоксией сердечной мышцы (они купируются нитроглицерином).

    Симптомы же сердечной недостаточности такие:

    • тяжесть, возникающая в области правого подреберья;
    • появление рисунка расширенных вен на коже, особенно в области живота;
    • отеки ног.

    У детей проявление врожденных пороков сердца могут сопровождать такие симптомы:

    • посинение кожи;
    • сильная одышка;
    • частое сердцебиение;
    • нарушение ритма сердца;
    • отставание в физическом развитии.

    Существуют и электрокардиографические признаки гипертрофии:

    • увеличение Р-амплитуды и ее продолжительности;
    • Р-зубец имеет выраженную острую форму;
    • высота такого зубца резко увеличена;
    • зубец имеет симметрические формы;
    • патологические изменения видны во втором и третьем отведении;
    • ось зубца Р отходит в правую сторону.

    Самостоятельно прочитать такую кардиограмму вряд ли получится. При постановке диагноза врач обязательно учитывает все отведения. На основании полученных электрокардиографических данных специалист может свидетельствовать о развитии у человека гипертрофии правого желудочка.

    На поздних стадиях развития этого заболевания появляются признаки так называемого легочного сердца. Главнейшие симптомы легочного сердца такие:

    • появление сильной и внезапной боли в загрудинной области;
    • резкое понижение давления (вплоть до развития признаков коллаптоидного состояния);
    • набухание шейных вен;
    • прогрессирующее увеличение размеров печени (к этому процессу присоединяется боль в области правого подреберья);
    • резкое психомоторное возбуждение;
    • появление резкой и патологической пульсации.

    В случае развития тромбоэмболии легочной артерии быстро, буквально за несколько минут у человека развиваются признаки шока с выраженным отеком легких. При отеке легких появляется массивный выход транссудата в легочную ткань из области капилляров. Развивается резкая одышка в состоянии покоя, человек ощущает стеснение в груди. Позже наступает удушье, цианоз, к которым присоединяется кашель. В трети всех случаев тромбоэмболии легочной артерии может наступить внезапная смерть.

    Признаки гипертрофии правого желудочка

    А вот в стадии декомпенсации постепенно развиваются признаки недостаточности левого желудочка. Проявление такой декомпенсации — сильная одышка, которая не утихает даже в состоянии покоя. Она усиливается, если человек меняет положение тела, особенно на лежачее. Другие симптомы свидетельствуют о том, что у человека развивается так называемая сердечная недостаточность застойного типа.

    Диагностика болезни

    Точный диагноз может быть поставлен только после проведения всего комплекса диагностических мероприятий. Только после этого может быть начато лечение. Диагностика заключается в следующем:

    1. Врачебный осмотр. Без него не может быть начато любое обследование. Как правило, именно тщательный врачебный осмотр может наводить мысль о том, что у человека развивается гипертрофия. Обычно кардиолог с опытом работы и диагностики подобных пациентов легко может услышать патологические шумы в области сердца с помощью простого выслушивания.
    2. Кардиография. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ заметна по многочисленным специфическим изменениям. Однако на ЭКГ врач видит только нарушение ритма, но никак не увеличение размеров желудочка. Соответственно, последнее и может вызвать многочисленные сбои в сердечном ритме.
    3. Тщательный анализ анамнеза, сбор жалоб может навести на мысль о развитии указанной гипертрофии.
    4. Эхо-кардиография — это исследование сердца с помощью ультразвука. Этот вид диагностики помогает специалисту определить толщину стенки желудочка и другие параметры миокарда. Кроме того, эхо-кардиография способна точно определить давление в желудочке, что, в свою очередь, дает возможность диагностировать болезнь.
    5. Обследование сердца с помощью кардиовизора.
    6. Определение неблагоприятной наследственной расположенности к заболеванию.

    Тем, кто курит, регулярно употребляет алкогольные напитки, не следит за интенсивностью физических нагрузок, необходимо периодически проверяться у врача.

    Принципы лечения зависят от наличия у больного основного заболевания. Чаще всего это пациенты с хроническими легочными патологиями в анамнезе.

    В случае обнаруженного у человека врожденного порока сердца врачи применяют так называемое этиотропное лечение. Оно направлено на то, чтобы устранить или же существенно ослабить действие основного патологического фактора. Патогенетическое лечение используется в случаях, если гипертрофия правого желудочка является приобретенной.

    Очень важно корригировать артериальное давление с тем, чтобы максимально привести его в норму. При легочных патологиях необходимо их лечение с целью не допущения, так называемого легочного сердца и декомпенсированной легочной недостаточности. Показаны бронхолитики (только после тщательно проведенной диагностики, иначе они могут спровоцировать осложнение).

    Профилактика сводится к следующему:

    • ранняя диагностика сердечно-сосудистых патологий;
    • профилактика гиподинамии;
    • отказ от приема алкоголя и курения (пациенту вредно даже пассивное курение);
    • тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций;
    • применение так называемых кислородных коктейлей;
    • санаторно-курортное лечение.

    Гипертрофия правого желудочка требует особого внимания со стороны пациента и врача. Если вы подозреваете у себя такое заболевание, не медлите с визитом к специалисту. Ведь на ранних стадиях развития болезни человеку гораздо легче помочь. От того, насколько рано человек обратился к врачу, зависит и прогноз болезни: он ухудшается при развитии ТЭЛА.

    Диагноз любого заболевания должен ставить доктор после проведения всего комплекса исследований. Диагностика гипертрофии правого желудочка включает в себя:

    • Физикальное обследование — осмотр доктора. Зачастую именно он наталкивает на мысль о заболевании. Грамотный кардиолога в состоянии расслышать шумы в сердце и сбои в рабочем ритме.
    • Электрокардиография. Но с помощью кардиограммы можно увидеть только нарушение ритма, но не нарушение размеров. То есть это косвенная диагностика.
    • Анализ жалоб пациента.
    • Эхокардиография. Данная методика с помощью ультразвука дает возможность определиться с параметрами сердечной мышцы, замерять ее толщину, выявить нарушение оттока крови через дефекты, оценить их размеры. Дает возможность замерять давление в желудочке. Достаточно точный метод определения.
    • ЭКГ.
    • Кардиовизор. Этот аппарат позволяет наблюдать в динамике работу сердца. Им можно пользоваться и в домашних условиях.
    • Выявление наследственной предрасположенности к заболеванию.
    • В группу риска так же попадают люди, имеющие излишний вес, или, наоборот спортсмены, получающие большие нагрузки на тренировках и соревнованиях, а так же владельцы вредных привычек. Им необходимо периодически в профилактических целях проходить обследование у кардиолога.

    Причины

    • нарушение строения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева);
    • снижение нервно-мышечной передачи (полиомиелит);
    • патология плевры и диафрагмы, связанные с травмой или операцией;
    • выраженное ожирение (синдром Пиквика).

    Симптомы, причины, диагностика и лечение гипертрофии правого желудочка сердца

    При синдроме гипертрофия правого желудочка лечение должно быть направлено на нормализацию работы легких, устранение стеноза легочного клапана, лечение пороков сердца. Кроме того, лечение должно быть обязательно симптоматическим, то есть направлено на поддержание работы сердечной мышцы, дополнительное ее питание, нормализацию пульса и артериального давления.

    На фоне гипертрофии правого желудочка терапию следует направлять в первую очередь на причину, ее вызывающую, а именно:

    • На устранение стеноза легочного клапана;
    • На нормализацию работы легких;
    • На лечение пороков сердца.

    Признаки гипертрофии правого желудочка

    Кроме того, лечение гипертрофии правого желудочка должно включать и симптоматическую терапию, направленную на нормализацию артериального давления и пульса, поддержание работы сердечной мышцы и ее дополнительное питание.Как правило, хирургическое лечение показано в случаях, когда увеличение правого желудочка вызывает порок сердца.

    Для сохранения положительного эффекта некоторые из назначенных средств следует принимать на протяжении всей жизни. Комплексная терапия при правожелудочной гипертрофии включает также полный отказ от вредных привычек, коррекцию режима дня и питания.Профилактика ГПЖ в первую очередь заключается в регулярной и своевременной диагностике состояния сердечной мышцы.

    Лечение гипертрофии правого желудочка должно включать комплексную терапию по устранению сопутствующих заболеваний. Врач назначает лекарственные препараты, которые помогают нормализации работы сердца и легких:

    • витамины с магнием и калием;
    • блокаторы, снижающие частоту сердцебиений;
    • диуретики, выводящие воду;
    • антикоагулянты;
    • антагонисты кальциевых каналов, отвечающие за частоту сокращений сердца;
    • медикаменты, понижающие давление;
    • седативные средства.

    Для профилактики назначают специальную диету. Пациент должен исключить продукты с большим содержанием соли, добавить нежирное мясо, рыбу, фрукты, овощи. Оперативное вмешательство применяется только когда результатом увеличения уже становится порок сердца. У маленьких детей эта операция может проводиться уже в первый год жизни.

    Ключевая задача терапии направлена на нормализацию размеров сердца, в частности, его правого желудочка. При развитии гипертрофии схема лечения включает такие составляющие:

    • применение лекарственных средств – помогает справиться со стенозом, нормализовать функции легких, устранить сердечные пороки;
    • коррекция питания;
    • нормализация образа жизни.

    Важно: Лечение нужно проводить под строгим контролем врача. В период терапии обязательно следует оценивать функции сердца и определять частоту сокращений.

    Причины

    • первичной легочной гипертензии;
    • тромбоэмболических очагов в этой области;
    • атеросклероза артерий;
    • объемных образований в области средостения.

    Увеличение массы правого желудочка происходит при различных заболеваниях дыхательной и кровеносной систем.

    Гипертрофия правого желудочка у грудничка связана с врожденными пороками строения сердца:

    1. Тетрада Фалло, которая приводит к нарушению опорожнения правого желудочка, вследствие чего в нем возникает гипертензия.
    2. Нарушение целостности межжелудочковой перегородки. При этом давление в правых и левых отделах сердца выравнивается. Это приводит к снижению оксигенации (насыщение кислородом) крови, а также к гипертрофии.
    3. Стеноз клапанов легочной артерии, затрудняющий продвижение крови от сердца к сосудам малого круга кровообращения.
    4. Легочная гипертензия, связанная с повышенным сопротивлением сосудов.

    При врожденных пороках гипертрофия появляется уже в раннем возрасте.

    Симптомы

    Симптомы гипертрофии правого желудочка не специфические и напрямую связаны с причинами заболевания. В самом начале патологического процесса признаки могут отсутствовать или быть не заметными. Однако по мере роста массы миокарда, проявления становятся все более выраженными:

    • внезапное головокружение, которое может сопровождаться потерей равновесия и обмороком;
    • одышка или чувство нехватки воздуха;
    • боль в грудной клетке;
    • аритмия, учащенное сердцебиение и перебои;
    • признаки сердечной недостаточности (отеки ног, увеличивающиеся к вечеру, увеличение печение и ее болезненность).

    Признаки гипертрофии правого желудочка

    Гипертрофия правого желудочка у ребенка нередко сопровождается снижением концентрации кислорода в периферической крови. В результате его кожа становиться синюшного цвета, что особенно заметно при плаче.

    Диагностика

    Диагностика увеличения размеров и массы правого желудочка обычно производится с применением стандартных методов кардиологического обследования. К ним относят:

    1. Электрокардиографию. ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может определить только опытный врач, так как эта область сердца вносит гораздо меньший вклад в электрический потенциал, чем левый желудочек. По изменению зубцов можно установить только факт наличия увеличения желудочка, однако сами размеры камеры определить невозможно.
    2. УЗИ сердца (ЭХО-КГ), в отличие от предыдущей методики гораздо более информативно. При этом можно установить факт гипертрофии и ее степень, а также выявить наиболее значимые отклонения в структуре сердца. Если дополнить обычное УЗИ допплерографией, то можно визуально изучить скорость и направление потоков крови, протекающих, в том числе через патологические сосуды и отверстия.

    Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ, к сожалению, становится заметной только при выраженных и чаще всего необратимых изменениях. Именно поэтому, даже нормальные результаты обследования не исключают наличие патологии.

    Наибольшую диагностическую ценность в определении гипертрофии имеет ЭХО-КГ.

    По мере роста ребенка, увеличивается нагрузка и на его сердце. Если имеется какое-либо препятствие току крови по сосудам малого (дыхательного) круга кровообращения, возникает увеличение мышечной массы правого желудочка. Согласно неутешительным статистическим данным это заболевание гораздо чаще встречается у детей, что связано с врожденным характером патологии.

    При длительно существующей гипертрофии происходит вторичное поражение сосудов легких. Они становятся более жесткими и менее эластичными, что еще больше усугубляет течение заболевания.

    Физиологическая гипертрофия правых отделов может возникать в первые дни жизни крохи, так как в этот период происходит резкая перестройка системы кровообращения. Однако чаще причины данного патологического состояния у младенцев следующие:

    • дефект перегородки сердца;
    • нарушение оттока крови из полости правого желудочка;
    • повышенная нагрузка на эти отделы сердца в период внутриутробного развития;
    • стеноз легочной артерии.

    При этом симптомы заболевания могут появляться не сразу, а спустя какое-то время. Связано это с тем, что на первых порах дисфункция сердца компенсируется за счет различных защитных механизмов. При развитии декомпенсированного состояния проявляются первые признаки, однако состояние ребенка при этом может быть довольно серьезным.

    В случае подозрений на изменение структуры миокарда, необходимо выполнить УЗИ сердца еще в роддоме.

    Лечение

    Гипертрофия миокарда правого желудочка чаще всего подлежит оперативному лечению. При этом очень важно понимать, что сама масса миокарда вряд ли уменьшится и вернется в норму. Хирургическое вмешательство поможет, скорее, предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

    Техника операция при этом патологическом состоянии может быть двух видов:

    1. Манипуляции на открытом сердце, когда производят распиливание грудины и вскрытие грудной клетки. Процедура эта довольно травматична и требует временной остановки кровообращения. Таким путем выполняют замену клапанов, устранение дефектов мышечной перегородки, а также пересадку донорского органа.
    2. Миниинвазивный доступ осуществляется через бедренную артерию или яремную вену. При этом с использованием специального инструментария, контраста и рентгена, доктор выполняет все процедуры на работающем сердце, практически не повреждая окружающие ткани. Протезировать клапаны по такой методике начали совсем недавно, а вот окклюдеры (заплаты) на дефекты мышечной перегородки ставят уже давно.

    Медикаменты при гипертрофии помогают устранить симптомы или признаки заболевания, но не влияют на причины. Обычно используют:

    • антиаритмические препараты;
    • бронходилататоры;
    • препараты магния и калия;
    • метаболические средства (предуктал, мексикор);
    • антагонисты кальциевых каналов, которые могут снизить давление в легочной артерии.

    Конкретную комбинацию препаратов должен назначить доктор с учетом всех особенностей заболевания.

    Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ. Как лечить гипертрофию правого желудочка у взрослых и детей

    Рост сердечной мышцы, увеличивает нагрузку на правое отделение сердечка малыша, что значительно хуже и серьезнее, чем при такой же патологии левого его отделения. Все дело в том, что легочный малый круг кровообращения, а, соответственно и обслуживающие его отделы, приспособлен для нормальной работы в области небольших давлений.

    Если происходит сброс кровяной жидкости больших, чем положено, объемов левой половиной сердца или в случае стеноза легочной артерии, давление малого круга возрастает, автоматически увеличивается и нагрузка на правое отделение сердечной мышцы. И чтобы справиться с возросшими нагрузками, сердечной мышце правого желудочка ничего не остается, как наращивать массу, увеличиваясь в размерах.

    В этом случае и развивается гипертрофия правого желудочка у ребенка.Мониторинг максимального числа случаев проявления заболевания, привел медиков к выводу, что данная болезнь у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослого человека. У маленького человечка данное заболевание может возникнуть в первые дни его жизни и иметь под собой чисто физиологический характер, так как в этот период значительно возрастает нагрузка именно на эту половину сердца.

    Но эти случаи достаточно редки. Самый большой процент заболевания гипертрофии правого желудочка все же приходится на случаи врожденного порока сердца, симптомы которого проявляются уже в первые дни жизни ребенка.Но повышенной нагрузке подвергаются не только составляющие сердца, но и сосуды с артериями, которые входят в легочную систему.

    И если повышенная нагрузка сохраняется достаточно продолжительное время, то сосуды становятся более твердыми, что запускает процедуру склерозирования сосудов. Что, в свою очередь, приводит к снижению плазменной проходимости легочного кольца, давление в малом круге растет, приводя к заболеванию, которое в медицине называется синдромом Эйзенменгера.

    И симптомы уже этого заболевания являются необратимыми. Делая вывод из всего вышесказанного, необходимо понять, что гипертрофия правого желудочка – это серьезно и пускать возникшую проблему на самотек нельзя. В данной ситуации необходимо срочное медицинское вмешательство, чтобы не допустить дальнейшего неблагоприятного развития событий.

    Увеличению объема и массовых характеристик желудочка подвержены различные возрастные категории, но, все же гипертрофия правого желудочка у новорожденного (так называемая врожденная патология – порок сердца) в процентном соотношении встречается более часто, чем все остальные случаи.Причиной возникновения этого заболевания у совсем маленьких, новорожденных, деток, кардиологи считают:

    • повышенную нагрузку, которая воздействует на правую область сердца еще в утробе матери или в первые дни после рождения.
    • нарушение функции оттока крови от правого желудочка, что и приводит к врожденной патологии — гипертрофии правого желудочка.
    • привести к патологическим изменениям в системе кровоснабжения может и анатомическая дефектность сердечной перегородочки. То есть отсутствует герметичное отделение одной полости сердца от другой, что приводит к смешению кровяных потоков. При этом кровь слабо насыщается кислородом, а, следовательно, и весть организм человека в целом его недополучает, что и приводит к уже системной патологии. А чтобы восполнить нехватку кислорода в органах, сердцу приходится работать с большим усилием. И как результат – гипертрофия.
    • Так же причиной возникновения данной патологии у новорожденных можно назвать стеноз клапана легких.

    Молодые мамочки должны понять, что в случае возникновения любых симптомов, отклоняющихся от нормы, не стоит впадать в отчаяние и самостоятельно ставить диагнозы. Лучше как можно скорее обратиться к своему педиатру, а уже тот, при необходимости, направит к детскому кардиологи и этот диагноз подтвердить или опровергнуть может только он. Чем раньше Вы обратитесь со своим малышом в поликлинику, тем быстрее и более щадящими методиками будут лечить Вашего ребенка.

    Сердце – главный орган человека. Если одна из его четырех частей начинает работать неправильно, весь организм дает сбой. Правосторонняя гипертрофия желудочка – одно из патологических состояний, которое связано с увеличением миокарда. Этот дефект говорит о развитии серьезных осложнений в работе легких и сердца.

    Увеличение правого желудочка сердца наблюдается больше в детском возрасте. У младенцев сразу после рождения нагрузка на правую часть сердца больше, чем на левую. Медики называют эту причину изменения органа физиологической. Однако врожденная гипертрофия правого желудочка у детей бывает гораздо чаще. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу. Постоянный контроль за состоянием ребенка, полное обследование после рождения помогают поставить правильный диагноз и выбрать точные методы лечения.

    С ростом малыша повышается нагрузка на сердце. При проблемах с кровообращением есть риск нарастания массы правого желудочка.При длительном наличии гипертрофии наблюдается вторичное повреждение сосудов легких. Они приобретают большую жесткость и теряют свою эластичность. Это провоцирует усугубление симптомов болезни.Гипертрофия правого желудочка сердца у ребенка возникает под влиянием следующих факторов:

    • аномалия строения сердечной перегородки (ДМЖП);
    • проблемы с выведением крови из правого желудочка;
    • стеноз в легких;
    • чрезмерная нагрузка на сердце во время внутриутробного развития.

    Признаки недуга могут проявляться не сразу, а лишь через некоторое время. Потому при любых симптомах нарушения строения миокарда следует сделать ультразвуковое исследование после рождения. У детей эта аномалия встречается намного чаще.

    Гипертрофия правого и левого желудочка

    Гипертрофия правого и левого желудочка – это, в некотором понимании, предвестник более тяжелого заболевания вызванного увеличением миокарда. При этом она является комплексной патологией, обусловленной существенным ростом мышечных тканей сердца, при этом объемы полостей желудочков остаются неизменными.Гипертрофия левого миокарда. Работа левого желудочка обеспечивает функциональность большого круга кровообращения. При нарушении в его работе человек начинает ощущать:

    • Давящую боль в грудной клетке.
    • Внезапно появляющиеся головокружения.
    • Часто повторяющиеся обморочные состояния.
    • Больной ощущает упадок сил и апатию.
    • Может нарушиться сон.
    • Прослеживаются нарушения в работе нервной системы человека.
    • Появляется аритмия.
    • Одышка создает трудности с дыханием. Причем она возникает не только на фоне физических нагрузок, но и в состоянии покоя.

    Гипертрофия правого миокарда. Его последствия более разрушительны для организма больного, так как работа правого желудочка отвечает за малый цикл кровообращения, который имеет нормальное рабочее давление более низкое, чем в большом контуре. Поэтому при увеличении давления в нем, организм страдает значительно сильнее.

    Электрокардиографические заключения при гипертрофии пж

    1. Если при наличии признаков гипертрофии ПЖ высокий зубец R в отведениях V1, V2 не сочетается с изменениями сегмента ST и зубца Т, то принято давать заключение о гипертрофии ПЖ (рис. 64).

    Рис. 64. ЭКГ при гипертрофии ПЖ.2. Если при электрокардиографических признаках гипертрофии ПЖ высокий зубец R в отведениях V1, V2 сочетается со снижением сегмента ST и отрицательным зубцом Т в этих же отведениях, то говорят о гипертрофии ПЖ с перегрузкой, реже используют термин гипертрофия ПЖ с дистрофией миокарда (рис. 65).

    Рис. 65. ЭКГ при гипертрофии ПЖ с перегрузкой.3. Если при гипертрофии ПЖ высокий R в отведениях V1, V2 сочетается со снижением сегмента ST и отрицательным зубцом Т не только в этих отведениях, но и других (например, с V1 пo V4), то говорят о гипертрофии ПЖ с перегрузкой и выраженных изменениях миокарда (рис. 66).

    Рис. 66. ЭКГ при гипертрофии ПЖ с перегрузкой и выражен­ными изменениями миокарда.

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.