Первая помощь при кардиогенном шоке алгоритм действий

Как распознать кардиогенный шок

Чтобы оказать первую помощь, необходимо знать, как проявляется данное состояние.

  • Резкое снижение артериального давления (систолическое (верхнее) ниже 90 мм рт. ст.).
  • Бледность кожи, возможна синюшность, «мраморная» пятнистость.
  • Повышенное потоотделение.
  • Холодные конечности.
  • Спутанность сознания.
  • Ускоренное сердцебиение, пульс слабый, плохо прощупывается.
  • Отек легких (проявляется удушьем, учащенным дыханием, хрипами, иногда – пенистой мокротой).
  • Возможна потеря сознания.
визуальные симптомы кардиогенного шока
Визуальные симптомы кардиогенного шока

Если вы обнаружите подобные симптомы у кого-либо из ваших родственников или окружающих, срочно вызовите скорую помощь.

Главные симптомы

Для того чтобы быть в курсе и наготове, следует хорошо знать и разбираться в существующих признаках, по которым можно определить наличие данной проблемы. Помимо стандартных болей в грудной клетке, у человека могут проявляться следующие симптомы:

  • низкая температура тела;
  • пульс больного со временем усиливается;
  • неясное сознание;
  • артериальное давление отличается пониженными показателями;
  • дыхание учащенное;
  • приступы страха (особенно больной боится смерти);
  • плохое мочеиспускание;
  • проявление пота, который отличается липкостью;
  • внешние признаки, заключающиеся в бледности, в различных разводах на лице и т.д.;
  • потеря сознания;
  • вздутие живота и др.

Кардиогенный шок симптомы которого могут проявиться в любое время и в любом месте, не является легким недугом, именно поэтому должна быть особая информированность в данном направлении. Особенно это касается тех людей, которые имели неоднократные проблемы с сердцем.

Кардиогенный шок — это особо опасное состояние больного, прошедшего через мелкоочаговый инфаркт миокарда, во время которого сильно ухудшается нормальное кровообращение тканей и органов.

После этого смерть происходит в 90% из ста, вне зависимости от реанимации.

Основными причинами кардиогенного шока является:

  • Инфаркт миокарда;
  • Острая недостаточность или слишком резкое сужение клапанов;
  • Нарушение перегородки между желудочками сердца;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Воспаление сердца.

Первая помощь при кардиогенном шоке алгоритм действий

Не все знают, какие именно признаки указывают на кардиогенный. В то же время, чтобы первая помощь при кардиогенном шоке помогла, нужно точно знать с чем вы имеете дело. С подобными заболеваниями, как кардиогенный шок и инфаркт миокарда, можно встретиться внезапно в любом месте. Поэтому так важно уметь определять правильные признаки. Медики выделяют следующие симптомы:

  • Учащенное дыхание;
  • Снижение общей температуры тела;
  • Боли в грудной клетке;
  • Падение давления;
  • Побледнение кожи;
  • Липкий и холодный пот;
  • Быстрый пульс;
  • Сильный газообмен;
  • Мало мочи;
  • Помехи в сознании;
  • Боязнь умереть.

Распространенные ошибки – чего делать нельзя

Если пациент потерял сознание, и есть подозрение, что у него кардиогенный шок, не переносите и лишний раз не двигайте его, не пытайтесь привести его в чувство с помощью нашатырного спирта.

Не давайте больному никаких медикаментов, даже тех, которые он принимал ранее, особенно если нет возможности измерить его артериальное давление. В первую очередь это касается препаратов от гипертонии – они только усугубят состояние, так как еще больше снизят давление. Противоаритмические средства при кардиогенном шоке могут привести к ухудшению состояния и даже к остановке сердца.

Также не давайте больному еды или воды.

Основные причины появления кардиогенного шока

Кардиогенный шок проявляется как острая достигающая крайней стадии артериальная гипотензия.

Это сложное и совершенно неуправляемое состояние, причиной которого является недостаточность основной функции миокарда.

Сложнее всего предугадать развитие обычного инфаркта миокарда в первые часы.

Практически в каждый момент приступ может превратиться кардиогенный шок.

Многих интересует вопрос: «Из-за чего возникает этот тяжелый и сложный синдром?». На самом деле причин может быть несколько, и знать их крайне желательно, так как есть все шансы избежать данного недуга, если вовремя принять необходимые меры.

Итак, к причинам развития кардиогенного шока относятся:

  1. конечно же, самой главной причиной возникновения синдрома является инфаркт миокарда;
  2. воспалительный процесс в миокарде;
  3. нарушения в структуре межжелудочковой перегородки;
  4. проблемы с сердечными клапанами, например их сужение;
  5. проявление тромбоэмболии.

Экстренная медицинская помощь

Неотложная помощь при кардиогенном шоке направлена на повышение артериального давления, нормализацию работы сердца и устранение отека легких.

Экстренная медицинская помощь проводится на месте, так как человек в состоянии кардиогенного шока не подлежит транспортировке.

  • Для повышения АД используют Допамин, Норадреналин или Добутамин.
  • При аритмиях проводят немедленное их лечение. Тахикардию купируют с применением электроимпульсной терапии, фибрилляцию желудочков – с помощью дефибрилляции. Если у пациента произошла остановка сердца, выполняют непрямой массаж сердца.
  • Отек легких снимают применением диуретиков и нитроглицерина. Также могут применять ингаляции кислорода с парами спирта.
  • Вводят противошоковые медикаменты, например, Преднизолон.

Если удалось стабилизировать состояние пациента (восстановить ритм сердца и повысить давление хотя бы до 90/60 мм рт. ст.), его транспортируют в кардиологическое отделение для проведения дальнейшего лечения. Для восстановления нормального кровообращения может потребоваться хирургическое вмешательство, например, коронарная ангиопластика.

Как оказать первую догоспитальную помощь?

Когда у человека наступает состояние кардиогенного шока, требуется оказать срочную неотложную помощь. Основная задача заключается в следующем:

  • создать комфорт и покой пострадавшему;
  • вызвать кардиологическую бригаду;
  • если врачи не могут быстро приехать, больного нужно отвести в клинику на личном автомобиле.

Однако лучшим вариантом станет транспортировка пострадавшего в специально оборудованной машине экстренной помощи.

Однако до приезда бригады реанимационной помощи необходимо провести некоторые действия неотложной помощи.

  1. Больного лучше уложить на спину, на ровную поверхность.
  2. Чтобы обеспечить лучший приток артериальной крови к сердцу, нужно приподнять нижние конечности.
  3. Пострадавший должен легко дышать свежим воздухом. Помещения нужно проветрить, снять тесную одежду при возможности воспользоваться кислородной подушкой.
  4. Если под рукой имеется тонометр, нужно проверить артериальное давление.
  5. Если появились признаки клинической смерти, необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  6. Вколоть обезболивающие препараты, такие как баралгин, кеторол, трамал. Они должны быть ненаркотическими.
  7. Когда приедет реанимационная бригада, нужно описать ярко выраженные симптомы состояния пострадавшего.

В этом случае неотложная помощь при кардиогенном шоке в тяжелой форме заключается в выведении пострадавшего из критического состояния на месте его нахождения.

Когда состояние нормализуется, больного можно перевезти в больницу, где доктор его еще раз обследует и выпишет рецепт для лечения.

Прогноз

Прогноз при кардиогенном шоке неблагоприятный. На фоне острой сердечной недостаточности и нарушения кровоснабжения всех органов могут быстро развиться летальные аритмии (фибрилляция желудочков, остановка сердца), тромбоз крупных артерий, инфаркт легкого, селезенки, головного мозга, кожных покровов, кровоизлияния (в головной мозг, сетчатку).

Поэтому очень важно сразу же после появления симптомов вызвать скорую, чтобы медики вовремя могли реанимировать пациента. Также важно правильно оказать первую помощь и избежать при ее проведении распространенных ошибок.

Но все же шансы на выздоровление невысоки – после кардиогенного шока выживают менее 20 % пациентов. Часть летальных исходов наступает еще до неотложной медицинской помощи или на ее стадии, часть – в течение 4–6 часов с момента наступления шока. Часть пациентов, переживших кардиогенный шок, погибают спустя 2–3 дня.

Даже для тех 20 % больных, которые выжили после кардиогенного шока, прогноз неутешительный – сохраняется очень высокий риск смерти от сердечной недостаточности, повторного инфаркта либо инсульта.

Госпитализация при кардиогенном шоке

Увы, большую часть пациентов в состоянии кардиогенного шока, просто не получается довести до больницы. Но все же, если скорая успеет вовремя, то шанс спасти больного есть. Этого удается достичь за счет использования медикаментозных препаратов.

То, какие именно препараты используются в первую очередь, зависит от симптомов и состояния больного. Чаще всего используют такие препараты как катехоламин, норадреналин. Если обнаружен отек легких, то назначают нитроглицерин и мочегонные препараты. Для того, чтобы облегчить боль больного, используют такие сильные вещества как морфин и промедол.

Именно поэтому, если даже во время приступа рядом окажется врач, это ничего не гарантирует. Нужны сильные препараты, на каждый из них нужен рецепт. Вероятность того, что рядом окажется кто-то с нужными лекарствами, знающий, что нужно делать, минимальна. Этим и объясняется такая высокая смертность.

Только 10 пациентам из ста удается восстановиться после кардиогенного шока. Около 70% больных погибают в течение нескольких часов. При этом тех, у кого получается восстановиться полностью, практически нет.

После кардиогенного шока, как и после инфаркта миокарда, начинают развиваться другие сердечные заболевания.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.