Патогенез артериальной гипертензии и этиология

Патогенез артериальной гипертензии

Исследователи полагают, что гипертония может передаваться по наследственности. Болезнь проявляется при неблагоприятных условиях, которые вызывают патогенез гипертонической болезни.

Основой патогенеза гипертонической болезни является поражение периферических сосудов.

Они деформируются, а в результате нарушается регуляция обмена веществ. Это приводит к сбоям в работе продолговатого мозга и гипоталамуса, что вызывает значительное увеличение выработки прессорных веществ.

Артериолы перестают реагировать на минутные выбросы крови сердечной мышцей, поскольку артерии не способны расшириться. Во внутренних органах повышается уровень давления. Если повысилось давление в почках, то это приводит к излишней выработке ренина. Гормон попадает в кровь, где вступает во взаимодействие с ангиотензиногеном.

Когда возникает нарушение тонуса периферических сосудов, возникает благоприятная среда для формирования гипертонической болезни. Деформированные кровеносные сосуды не могут обеспечить регуляцию обмена веществ. Перестают правильно выполнять свои функции продолговатый мозг и гипоталамус, в результате нарушенной работы этих органов вырабатывается повышенное количество прессорных веществ.

Цепочка продолжается в артериолах, эти мелкие артерии перестают реагировать на минутный выброс крови из сердца. Давление во внутренних органах повышается из-за того, что артерии не расширяются.

При повышении артериального давления в почках, орган начинает активно вырабатывать ренин. Гормон попадает в кровь, где начинает взаимодействие с самым мощным прессорным веществом — ангиотензиногеном.

Существуют научные предположения, что в основе болезни скрываются наследственные дефекты, которые проявляются под воздействием неблагоприятных факторов, именно они и провоцируют механизм развития гипертонии.

АРТЕРИАЛЬНЫЕ
ГИПОТЕНЗИИ

Артериальной
гипотензией
называют состояния, при котором давление
ниже 100 мм рт.ст. Такое состояние может
наблюдаться либо при уменьше­нии
сердечного выброса, либо при понижении
периферического сопротивле­ния, либо
при сочетании обоих факторов. В большинстве
случаев гипотен­зия бывает связана
в основном со снижением сердечного
выброса.

1.
Гипотензия как индивидуальный вариант
нормы

2.
Гипотензия повышенной тренированности
(у спортсменов)

3.
Гипотензия адаптивная (компенсированная)
(у жителей высоко­горья, тропиков и
субтропиков)

а)
с нестойким обратимым течением;


б)
выраженная стойкая форма (гипотоническая
болезнь);

ГБ -давление

2.
идиопатическая
(ортостатическая)

а)
острая (при шоке, коллапсе);

б)
с длительным течением (надпочечниковая
недостаточность, гипо­тиреоз, отравление
тетраэтилсвинцом и др.);

в)
с выраженным ортостатическим синдромом
(включая синдром Шая — Дрейджера).

Нейроциркуляторная,
первичная, эссенциальная гипотензия
(гипото­ния), или нейроциркуляторная
дистония(НЦД)
гипотензивного типа предс­тавляет
собой функциональное неврогенное
заболевание системы кровообра­щения,
важной клинической и патогенетической
особенностью
которого является лабильность и снижение
артериального давления.

Патогенез артериальной гипертензии и этиология

В
этиологии НЦД основное
значение принадлежит длительному
психоэмоциональному нап­ряжению, в
отдельных случаях — психической травме,
закрытой травме го­ловного мозга. В
основе патогенеза лежат функциональные
нарушения ней­рогуморального аппарата,
регулирующего кровообращение во многих
его звеньях: характерно преобладание
тормозных процессов в коре головного
мозга, повышение активности холинергической
системы, снижение чувстви­тельности
адренергических рецепторов сосудов.
Иногда констатируют сни­жение
(относительной) глюкокортикоидной
активности, тенденцию к гипер­калиемии
с гипонатриемией.

Ортостатические
расстройства связывают с нарушением
рефлекторных и эндокринно- гуморальных
механизмов (снижение активности ренина,
цир­кулирующих катехоламинов,
возрастание брадикинина, нейротензина).

В
результате изменения функции аппарата,
регулирующего кровообра­щение, в
сфере гемодинамики возникает ряд
расстройств, важнейшими из которых
являются снижение периферического
кровообращения (расширение суммарного
русла прекапилляров- артериол), дисфункция
капилляров, в ряде случаев — ослабление
тонуса венул и венулоконстрикторных
реакций. В ответ на эти сдвиги в качестве
основной компенсаторной реакции
выс­тупает повышение минутного выброса
сердца.

Пиелонефриты
— группа синдромов (болезней), вызываемых
микробами и характеризующихся развитием
воспалительного процесса в почечных
лоханках и интерстиции почки.

Этиология:
вирусы
и микробы (в большинстве случаев —
кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки,
протеи) как из эндогенных источников,
так и попадающие из внешней среды.

Экзогенные.
Микробы попадают в почку через уретру
(напр., у женщин при наличии периуретральных
колоний бактерий во влагалище, после
полового акта или при вагините; после
инструментальных вмешательств или
цистоскопии).

Эндогенные.
Микробы проникают в почки из очагов
инфекции в организме (напр., в миндалинах,
кариозных зубах, костях при остеомиелите).

Патогенез ГБ

Пути
проникновения инфекции в почки

Гематогенный
и лимфогенный.


Эти
пути обозначают как «нисходящие».
Микробы попадают в микрососуды почки,
клубочки, канальцы и далее «нисходят»
в чашечки и лоханки.

Урогенный
(«восходящий» путь). Микробы «восходят»
к почке по мочеотводящим путям.

Механизмразвития

Микроорганизмы,
попавшие в почку, вызывают воспаление
слизистых оболочек чашечек, лоханок
и/или в интерстиции.

В
результате инфицирования нередко
формируются участки некроза слизистой
оболочки и абсцессы почек. Эпителий
канальцев может подвергнуться деструкции.
Отторжение погибших клеток эпителия
вызывает обтурацию просвета канальцев
клеточным детритом.

Указанные
изменения сопровождаются нарушением
процессов фильтрации, реабсорбции и
секреции.


Острое
течение процесса чревато развитием
острой почечной недостаточности,
хроническое — хронической почечной
недостаточности, нефросклероза,
артериальной гипертензии.

Острая
почечная недостаточность
— потенциально обратимое, быстрое
(развивающееся в течение нескольких
часов или дней) нарушение гомеостатической
функции почек, чаще всего ишемического
или токсического генеза.

Этиология:
ишемия
(шок, например, травматический) и
нефротоксины (ртуть, мышьяк, ядовитые
грибы).

Патогенез:
в основе механизма повреждения клеток
лежит активация свободно-радикальных
процессов. Ишемия или нефротоксины
вызывают повреждение плазменных мембран
канальцевых клеток с увеличением их
проницаемости для кальция.

Кальций
первоначально поступает в цитоплазму,
а затем с помощью специального переносчика,
локализованного на внутренней поверхности
митохондриальных мембран, в митохондрии.
Энергия, используемая переносчиком,
необходима и для начального этапа
синтеза АТФ. Дефицит энергии приводит
к некрозу клеток, а образовавшийся
клеточный детрит обтурирует канальцы,
усугубляя анурию.

Клиника:
остро развивается олигурия, а затем
анурия. Лечение – срочный гемодиализ.

Хроническая
почечная недостаточность
развивается постепенно.

Этиология:
гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз,
МКБ, сахарный диабет и другие заболевания.

органов
пищеварения
(анорексия, тошнота, рвота, диарея);

ССС
(АГ, СН, аритмия, перикардит, остановка
сердца);

органов
дыхания
(одышка, кашель, отек легких, дыхание
Куссмауля);

системы
крови (анемия,
лейкоцитоз, тромбоцитопатия);

системы
гемостаза (кровоизлияния
и кровотечения);

центральной
и периферической НС (головная
боль, депрессия, кома, судороги, тремор,
мышечные подергивания, зуд, полиневриты);

кожи
(желтоватая окраска, налет на ней
мочевины, расчесы, петехиальная сыпь).

начальная
(латентная) – изменения только в анализах;


компенсированная
— полиурия;

интермиттирующая
– периоды ухудшения чередуются с
периодами ремиссии;

терминальная
– уремия, развернутая клиническая
картина, лечение – программный
гемодиализ.

Патогенез АГ включает в себя такие факторы, как уровень сердечного выброса, напряжение стенок сосудов, наличие структурных изменений, в том числе сужение просвета, снижение проходимости резистивных сосудов. Слишком высокая вязкость крови, повышенная эластичность, увеличение периферического сопротивления, сердечного выброса – все это обычно характерно при АГ у больных в пожилом возрасте.

Чаще всего нарушается уровень тонических сокращений артерий, артериол, что приводит не только к повышению АД, но гипертрофии желудочка сердечной мышцы, развитию ишемии органов-мишеней.

Источник http://serdce-med.ru/arterialnaya-gipertenziya/patogenez-i-etiologiya/

Систолическое и диастолическое давление неуклонно растет с возрастом, однако есть основания полагать, что повышение АД не является неизбежным спутником старения организма

Симптом - головная боль

Наследственная отягощенность по артериальной гипертензии является одним из самых мощных факторов риска развития данного заболевания. Отмечается тесная корреляция между уровнем АД у родственников первой степени родства — родителей, братьев, сестер. Феномен повышения АД с раннего детства наблюдается в семьях, больных артериальной гипертензией.

Этиология повышенного артериального давления (гипертензии)

Медицинский термин «этиология» означает причину и условия возникновения заболевания. Этиология и патогенез рассматривают как эссенциальную, так и симптоматическую гипертонию. Первичная или эссенциальная ГБ — отдельное самостоятельное заболевание. Симптоматическая или вторичная становится уже результатом патологических изменений в организме человека.

Этиология АГ и патогенез артериальной гипертонии неразрывно связаны между собой. Это привело к появлению термина «этиопатогенез», который включает причины и механизмы формирования, развития и проявления болезни.

Врачи выделяют несколько основных причин, которые приводят к развитию ГБ:

  • Постоянное физическое или эмоциональное перенапряжение. Стрессовые ситуации провоцируют возникновение артериальной гипертензии, инфаркты и инсульты,
  • Наличие заболевания у родственников,
  • Ожирение,
  • Повышенный уровень шума,
  • Необходимость напрягать зрение,
  • Долгое умственное напряжение,
  • Работа в ночное время суток,
  • Употребление большого количества соли,
  • Злоупотребление алкоголем и крепкими напитками,
  • Курение,
  • Период климакса у женщин,
  • Период активного роста у мужчин,
  • Неправильное питание и высокий уровень в крови холестерина,
  • Атеросклероз,
  • Хронические болезни почек и других органов.

Этиология и патогенез гипертонической болезни включают первичную и вторичную гипертонию. Первичная или эссенциальная гипертония — это самостоятельное заболевание, тогда как вторичная или симптоматическая гипертония — следствие более серьезных патологических процессов.

Точные причины гипертонической болезни определить сложно, но зато можно выделить факторы риска, которые провоцируют развитие гипертонии:

  • Постоянное напряжение физическое или нервное — длительные стрессы не только дают начало гипертензии артериальной, но и способствуют ее активному прогрессированию, кроме того, они могут вызывать такие опасные последствия, как инсульт и инфаркт.
  • Генетическая предрасположенность – ученые доказали, что шансы на развитие гипертензии напрямую зависят от того, у какого количества родственников есть эта болезнь.
  • Лишний вес — учтите, что каждые десять килограммов избыточного подкожного и, тем более, висцерального жира увеличивают уровень артериального давления на 2-4 мм рт. ст.
  • Профессиональные факторы – постоянное напряжение зрения, воздействие шума или длительное умственное и эмоциональное напряжение повышают артериальное давление и ведут к развитию болезни.
  • Чрезмерно соленая пища – за одни сутки человек должен потреблять не более 5 граммов соли, превышение дозировки повышает риск формирования гипертонии.
  • Вредные привычки – частое употребление алкоголя, курение, а также чрезмерное потребление кофе повышают давление, кроме гипертонической болезни, возрастает риск инфаркта и инсульта.
  • Возрастные изменения – гипертония нередко появляется у юношей в результате бурного роста, а также у женщин в состоянии климакса, когда происходят нарушения гормонального фона.

Причиной развития гипертонической болезни могут стать травмы черепа, повышенный уровень холестерина, атеросклероз и болезни почек.

https://www.youtube.com/watch?v=9rjzrRQLU1c

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.