Особенности получения группы инвалидности после инсульта

Проблемы оформления инвалидности после инсульта

Несмотря на тяжелейшее состояние, в котором пациент находится в первом периоде реабилитации, у него есть шансы восстановиться. При правильном уходе и терапии пациент может вернуть свои двигательные и речевые функции настолько, что не будет считаться инвалидом. Именно такого результата и добиваются врачи, пытаясь вернуть пациента к нормальной жизни хотя бы отчасти, но нередко выходит так, что больной не имеет достаточно оснований для получения статуса инвалида, но продолжает испытывать большие трудности в решении повседневных задач.

Оформлять инвалидность родственники больного или он сам, если это возможно, могут начать сразу после выписки из больницы. Чтобы начать этот процесс, необходимо собрать все медицинские документы, в которых врачи, скорее всего, откажут вам до конца перода первичного лечения.

В среднем длительность нахождения пациента на стационаре может быть как несколько недель, так и несколько месяцев — зависит от степени поражения инсульта, возраста больного и возможностей родственников ухаживать за ним в домашних условиях.

После инсульта дают группу инвалидности, соответствующую физическому и психическому состоянию пациента — от четвёртой, самой незначительной, до первой, присуждение которой даёт серьёзные социальные льготы и другую помощь от государства.

Простого подтверждённого диагноза (например, обширного ишемического инсульта) недостаточно для того, чтобы юридически оформить инвалидность любой группы. Чтобы определить, насколько повреждены системы организма, необходима медицинско-социальная экспертиза дееспособности. Обычно медики сами инициируют её во время нахождения больного в стационаре или перед выпиской.

Прежде всего — социальные льготы. Жить с ограниченными возможностями тяжело, какими бы они ни были. В 90% случаев больной теряет не только работу, но и базовую дееспособность, становясь полностью зависимым от родственников.

Инвалидность позволяет:

  • получить субсидию на коммунальные услуги;
  • получать социальную пенсию по инвалидности;
  • законодательное право обслуживаться вне очереди и пользоваться удобствами в общественных местах;
  • получать бесплатную узкопрофильную медицинскую помощь.

Эти полезные льготы от государства помогают если не самому больному в тяжёлом состоянии, то его родным и близким, которые вынуждены перестраивать свой быт под нужды пациента.

Лежачий больной — это тот, кто не может осуществлять передвижение, даже имея в наличии коляску. Такое состояние подразумевает полный или практически полный паралич всего тела, как правило, не поддающийся реабилитации. За такого больного во многом всё решают официальные опекуны-представители — родственники или супруги.

Основная сложность в том, что для оформления инвалидности недостаточно присутствия ответственных лиц — сам больной тоже должен быть на месте. В случае с лежачими больными это не осуществимо, так что на выбор родственников есть два варианта:

  1. Вызов врача на дом. Один или несколько визитов от врачей, требуемых комиссией, и оформление пройдёт в привычном порядке. В связи с тем, что большинство перенёсших инсульт какое-то время проводят лёжа, такие услуги очень распространены. Что до юридических формальностей — оформляется доверенность, в которой указывается, что доверенное лицо (кто-то из близких) действует полностью от лица больного.
  2. Если по каким-то причинам осуществить первый вариант не получается, можно попробовать отвезти больного в больницу самостоятельно — с помощью специального медицинского транспорта или такси, если его можно хотя бы посадить.

Второй вариант менее предпочтителен по понятным причинам — он более дорогой и причиняет серьёзные неудобства всем. Кроме того, к нему прибегают только в случае отказа комиссии предоставить врача на дом.

Особенности получения группы инвалидности после инсульта

Так как риск инсульта значительно увеличивается с возрастом, пенсионеров среди тех, кто перенёс его и сейчас реабилитируется, очень много. Стать инвалидом в пенсионном возрасте гораздо «проще», чем в любом другом. Процесс оформления статуса для пенсионера-инвалида почти ничем не отличается от стандартного, кроме одного — размер пенсии по инвалидности будет зависеть от размера пенсии, а не от сведений в трудовом договоре.

Справка о доходах и трудовая книжка неработающему пенсионеру не требуется — вместо этого необходимо предоставить документы, подтверждающие, что данное лицо получает страховую или социальную пенсию.

Проблемы с инвалидностью для безработных заключаются в том, что в силу отстутсвия у них официального дохода социальные службы не могут сразу определить размер пособия, которое он должен получать. Тонкости зависят от того, как долго человек, оформивший инвалидность, находится без работы.

Инвалиды для получения пособия по безработице помимо социальных выплат, должны стать на учёт в свой ЦНЗ, как и все остальные граждане. Безработным его признают в следующих случаях:

  • инвалид в принципе нигде не работал;
  • попал под сокращение и отказался от альтернативной вакансии;
  • ликвидация предприятия;
  • производственная травма, ставшая причиной инвалидности, вынудила покинуть место работы.

При оформлении инвалидности желающий её получить или его родственники должны предоставить доказательства постановки на учёт в центре занятости. Было ли оформление в ЦНЗ до наступления инвалидности или после, не имеет значения.

Если комиссия (как врачи, так и проверяющие других специализаций) найдут симптомы больного недостаточным основанием для присуждения статуса инвалида, может произойти официальный отказ.

Отказ может быть ещё на этапе медучреждения, в котором находился человек на стационаре или был доставлен для получения первой помощи. Где бы не происходил отказ, больной и его родственники должны требовать официальный документ, где медики или другие ответственные должны подтвердить своё решение.

Обжаловать отказ и тем самым попытаться отменить его можно в местном бюро МСЭК, подав официальное заявление об обжаловании решения, образец которого можно найти в свободном доступе.

Статус инвалида даёт социальные льготы и выплаты, потому очень полезен больному человеку, но здоровому оставаться инвалидом крайне невыгодно — работодатели (если для бывшего больного ещё актуально трудоустройство) могут относиться к такому соискателю предвзято, боясь ненадёжности и повышенного количества льгот.

Официальной процедуры снятия инвалидности не существует — спрос на такую услугу от государства небольшой, потому нет смысла выделять её отдельно. Тем не менее, избавиться от более не нужного статуса легко — достаточно не проходить переосвидетельствование. Если снять статус инвалида нужно срочно, то можно прийти на досрочное переосвидетельствование, заявив о своих намерениях медицинскому персоналу. В обоих случаях статус инвалида будет снят автоматически.

Основная проблема для больного, который вынужден просить временную или пожизненную помощь у государства — это понять, как оформить себе инвалидность после инсульта и что нужно для этого. Те, кто сталкивается с этим впервые, могут удивиться тому количеству бюрократических процедур, которые окружают инвалидность как статус.

В этом нет ничего удивительного, так как государство стремится максимально контролировать льготную сферу, а значит, и средства, которые поступают на её содержание. Долгое оформление статуса займёт бесценное время больного и может поставить его в безвыходное финансовое положение.

После инсульта многие пострадавшие получают группу инвалидности — болезнь имеет свойство вызывать паралитические процессы, обратить которые очень сложно. Отчаиваться не стоит в любом случае — есть государственные программы по предоставлению бесплатных медикаментов, социальные пенсии и льготы, необходимо только потратить время и усилия на официальное оформление статуса инвалида.

Если пациент перенёс ишемический инсульт, то после выписки из клиники неврологии ему необходимо обратиться к своему врачу по месту регистрации. Врачи Юсуповской больницы предоставляют выписку из истории болезни, в которой подробно описывают течение болезни, результаты проведенных обследований и выполненных анализов, а также подробно указывают, какими препаратами лечился пациент и какие методы реабилитации применялись.

После этого пациенты проходят полное обследование в стационаре. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики последствий ишемического инсульта, которые являются точными и дают основание для получения группы инвалидности. В клинике неврологии пациенты сдают биохимические и клинические анализы крови и мочи, проходят обследование:

  • электроэнцефалографию;
  • электрокардиографию;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию:
  • рентгенографию черепа;
  • допплеровское ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга.

Для того чтобы пройти медико-социальную экспертную комиссию пациенту необходимо иметь при себе все справки и документы, которые смогут подтвердить нарушение неврологических функций и нетрудоспособность. Экспертам необходимо предоставить:

  • направление лечащего врача на прохождение комиссии;
  • паспорт, его ксерокопию страниц с личными данными и пропиской;
  • копию трудовой книжки, заверенную отделом кадров;
  • справку о доходах, если пациент работает;
  • амбулаторную карту;
  • выписку из Юсуповской больницы и её ксерокопию;
  • заявление на прохождение освидетельствования.
  • нарушение мыслительных функций – для этого больной проходит ряд когнитивных тестов на внимательность, память, логическое мышление. Например, патологией со стороны нервной системы считается невозможность соединения цифр в порядке возрастания за определенное время;
  • нарушение подвижности конечностей – проверяется сгибание и разгибание конечности в суставах, амплитуда движений, точность их выполнения;
  • нарушение мелкой моторики – дисфункция работы кистей рук и пальцев, невозможность выполнять мелкие манипуляции;
  • нарушение речи – несвязность предложений, путанные смыслы, нечеткая дикция;
  • состояние органов и систем – каждый из присутствующих задает вопросы в рамках своей квалификации и/или проводит анализ имеющихся после стационарного лечения и проведенного обследования данных.

Группы инвалидности после инсульта

На основе полученных результатов заявка может быть отклонена, направлена на повторное рассмотрение в расширенном составе комиссии или одобрена – в этом случае больному присваивается одна из трех групп инвалидности.

Область поражения задевает жизненно важные структуры, что существенно ухудшает уровень жизни пациента и мешает ему в выполнении повседневных задач. Наблюдаются тяжелые нарушения функций опорно-двигательного аппарата, больной не может вести полноценную жизнь самостоятельно, ему требуется сиделка или постоянная помощь близкого человека. Больной не способен к самообслуживанию, обладает нестойким состоянием и требует постоянного ухода.

Функции некоторых органов и опорно-двигательного аппарата нарушены, а трудоспособность утрачена. Такой больной может обслуживать себя самостоятельно и не требует постоянного наблюдения, но он не может работать, за исключением случаев с особыми условиями труда и подготовленным рабочим местом, укороченным рабочим днем и другими адаптивными мерами.

Умеренные нарушение органов и систем, которые имеют позитивную динамику и прогноз. Работоспособность таких пациентов сохранена в меру возможностей, а при обеспечении особых условий труда им разрешается утраиваться на работу и продолжать трудовую деятельность.

  • 1 группа — определяется больным, не способным обслуживаться самостоятельно и нуждающимся в постоянном уходе;
  • 2 группа — оформляется нетрудоспособным пациентам, имеющим стойкие нарушения функций организма с возможностью частично себя обслуживать;
  • 3 группа — определяется больным с частичными ограничениями функций и сохраненной трудоспособностью в легкой форме.

Заключение об оформлении группы инвалидности выносится коллегиально врачами МСЭ.

Группу, как правило, определяют согласно следующим категориям:

  • Степень зависимости больного человека от окружающих.
  • Уровень ограниченности способностей пациента к осуществлению самообслуживания.
  • Способность к самостоятельному передвижению.
  • Способность свободно ориентироваться в окружающем пространстве.
  • Способность осуществлять контроль над своим поведением.
  • Способность общаться с окружающими.

Во время проведения экспертизы обязательно составляется протокол мероприятия. В случае присвоения человеку инвалидности, ровно как и при отказе, оформляют акт, являющийся официальным документом.

После получения той или иной группы по инвалидности человеку требуется обратиться в адрес пенсионного фонда для того, чтобы ему была назначена пенсия. Кроме того, следует обратиться в социальный фонд для того, чтобы получать соответствующие льготы.

В том случае, если пациенту было отказано в присвоении инвалидности, а он с решением комиссии не согласен, у него имеется право в течение трех дней подать письменное заявление в бюро медицинской экспертизы, в котором он проходил освидетельствование. Таким образом, больной может потребовать проведение повторной экспертизы.

Действующее законодательство не содержит перечень заболеваний, при которых инвалидность присваивается обязательно. Право на ее получение имеют люди, утратившие некоторые трудовые, социальные навыки в результате любой болезни.

Группа положена людям, у которых в результате перенесенного удара частично/полностью нарушилась способность к:

  • самообслуживанию;
  • самостоятельному передвижению;
  • ориентировке во времени, пространстве;
  • общению;
  • контролю собственного поведения;
  • обучению;
  • работе;
  • нормальному функционированию организма.

В зависимости от тяжести нарушений возможно оформление группы инвалидности одной из трех групп:

  1. Первая группа. Присваивается больным, требующим постоянного ухода из-за невозможности самостоятельно передвигаться, обслуживать себя. Это, прежде всего лежачие пациенты. Наличие 1 группы равносильно признанию человека нетрудоспособным.
  2. Вторая группа. Присваивается больным с выраженными нарушениями, которые могут обслуживать себя, общаться, передвигаться, ориентироваться, но им периодически требуется помощь третьих лиц или специализированных устройств. Способны работать при создании определенных условий труда.
  3. Третья группа. Самая легкая. Ее выдают при ограничениях, не требующих посторонней помощи. Такой пациент может полностью обслуживать себя, передвигаться, но в индивидуальном ритме и на ограниченные расстояния. Для компенсации нарушения зрения ему достаточно очков. Он полностью понимает обращенную речь, хотя может испытывать проблемы при усвоении большого объема информации. Может обучаться по индивидуальной щадящей программе. Не может возвратиться на предыдущее рабочее место, но при создании более щадящих условий способен работать.

Процедура опротестования решения начинается с написания заявления, которое подается в учреждение, проводящее экспертизу. Обязательно запишите входящий номер заявления. Это поможет контролировать статус его рассмотрения.

По закону через 3 дня ваше обращение пересылается в главное бюро МСЭ. Здесь его рассматривают, назначают дату нового обследования. Термин рассмотрения заявления не должен превышать 1 месяц.

Также можно обратиться за помощью к суду. Это крайний вариант, поскольку его решение считается окончательным, пересмотру не подлежит.

Бессрочная инвалидность положена больным с доказанной необратимостью произошедших изменений после инсульта, а главное их влияния на способность к самообслуживанию. Сроки ее получения ограничены 2 или 4-летним сроком, в зависимости от особенностей течения реабилитационного периода.

Инвалидам первой группы раз в два года необходимо проходить переосвидетельствование, а инвалидам второй и третьей групп – каждый год. Это нужно для того, чтобы комиссия могла отследить ухудшения или улучшения состояния здоровья. В зависимости от результатов инвалидность либо продлевают, либо пересматривают актуальность присвоенной ранее группы.

Пациент признаётся инвалидом после перенесенного ишемического инсульта, на основании следующих причин:

  • ухудшение здоровья с выраженным ухудшением неврологических функций, которое вызвано последствием ишемического инсульта;
  • частичная или полная утрата возможности самообслуживания, самостоятельного ориентирования и передвижения, потеря контроля своего поведения или нарушение речи;
  • прогрессирующее течение заболеваний сердца;
  • повторные нарушения мозгового кровотока;
  • ишемические инсульты, перенесенные ранее.

Медико-социальная экспертиза может быть проведена по месту жительства, прописки или прикрепления пациента к лечебному учреждению. Если учреждение здравоохранения выдаст заключение о неспособности пациента явиться для прохождения экспертизы по состоянию здоровья, допускается освидетельствование дома или в стационаре.

Во время переосвидетельствования эксперты учитывают, сможет ли при улучшении состояния здоровья пациент вернуться к труду. Если в течение пяти лет у инвалидов первой или второй группы не наступает улучшения, инвалидность устанавливается без срока действия.

Если пациент получил отказ в признании инвалидности, он может подать заявление на обжалование решения МСЭК. У пациента всегда остаётся право на проведение независимой экспертизы. Для этого он может обратиться в суд, однако, решение, полученное после суда оспаривать уже нельзя.

Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, категория «ребёнок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:

  • не позднее двух лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания и дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организм;
  • не позднее четырёх лет после первичного признания гражданина инвалидом в случае выявления невозможности устранить или уменьшить в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степень ограничения жизнедеятельности, которое вызвано стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.

Позвоните по телефону и вас запишут на прием к неврологу. Специалисты Юсуповской больницы используют наиболее эффективные лекарственные препараты, индивидуальные схемы лечения и реабилитации, позволяющие свести к минимуму последствия ишемического инсульта. Большинство пациентов возвращаются к труду и не нуждаются в присвоении группы инвалидности.

Оформление статуса инвалида лежачему

Справедливости ради стоит отметить, что шансы на получение инвалидности после инсульта у лежачего пациента выше, чем у больных с более поверхностной симптоматикой.

После того как больного выписали из больницы, ему нужно обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства. Это важно для дальнейшей терапии и реабилитации. Именно этот специалист направляет человека на МСЭ для присвоения группы инвалидности. Поэтому важно не только рассказать о симптомах, которые были во время приступа, но и появились недавно. Они должны быть обязательно записаны в амбулаторной карте.

Важно на приеме сказать о намерении пойти на инвалидность и указать по каким причинам. Далее жалобы фиксируются узкими специалистами. У многих постинсультных больных возникает вопрос, через сколько месяцев оформляют инвалидность.

Врачи утверждают, что после инсульта имеет смысл отправлять на медицинскую комиссию не ранее, чем через 4 месяцев. Часто оформляется группа спустя полгода после приступа. Если инсульт произошел у молодого, у которого идет очень медленное восстановление, то его отправляют на МСЭ по прошествии 4 месяцев.

Присвоение группы

Оформление инвалидности после инсульта основывается на результате, выдвинутым МСЭ. На комиссию отправляет наблюдающий врач, который в направлении подробно описывает состояние и физические возможности больного. Группа инвалидности дается на основании определенных критериев, которыми руководствуются члены медицинской комиссии.

Первую группу назначают больному, который полностью утратил способность к самообслуживанию, передвижению, общению. В результате серьезных последствий мозгового нарушения, лежачему человеку требуется постоянный уход, лечение, реабилитация. Вторую группу дают при менее яркой симптоматике, чем у предыдущей категории. У людей теряется возможность к труду, но сохраняется к самообслуживанию.

Третью группу назначают пациентам, которые получили меньшие поражения, сохранили возможность трудоустройства, при отсутствии возможности развития дальнейших осложнений инсульта. В ходе проведения МСЭ специалистами берется во внимание насколько произошло поражение систем организма.

Пациенту потребуется пройти ряд тестов, оценивающих:

  • подвижность конечностей. В ходе данного исследование оценивается разгибание-сгибание конечностей, их амплитуда движений, точное их выполнение;
  • мыслительные функции. Больному предложат несколько тестов, оценивающих логику, память, внимание;
  • мелкую моторику на возможность выполнения мелких манипуляций;
  • речь на связанность предложений между собой, путаность смысла, четкость дикции;
  • общее состояние пациента.

Послеинсультную инвалидность дадут в тех случаях, когда не произошло полное восстановление функционирования головного мозга. Когда МСЭ принимает положительное решение, пациент получает справку с указанием факта присвоения группы инвалидности. Далее выдается индивидуально разработанная реабилитационная программа. Присвоение 2, 3 группы необходимо подтверждать каждый год, 1 группы – каждые два года.

На заметку, назначение группы инвалидности на фоне инсульта не относится к пожизненной ситуации. Пациенту необходимо через определенный временной промежуток, назначенный в индивидуальном порядке, проходить новое освидетельствование. В результате чего группу инвалидности могут изменить в меньшую сторону или снять.

В ходе амбулаторного наблюдения врачом заполняется история болезни, дается направление к врачам узких специальностей, чье заключение нужно для МСЭ. Перед экспертизой постинсультному больному необходимо получить консультацию у психиатра, кардиолога, невролога.

Далее ему потребуется пройти следующее исследование:

  • ОАК (общий анализ крови);
  • анализ крови на биохимию;
  • рентген головного мозга;
  • УЗИ, расширенный допплером;
  • МРТ или КТ.

Для получения направления на комиссию, родственники обращаются в поликлинику по месту жительства к участковому врачу, который обследует больного на дому. Чтобы получить инвалидность, необходимым условием для направления на комиссию является стационарное обследование больного.

Если пациент проходил госпитализацию, лечащий врач делает выписку и готовит направление. По заявлению родственников эксперты выезжают на дом для освидетельствования лежачего больного. Доверенное лицо пациента предоставляет на комиссию документы, подтверждающие его личность и трудовую книжку.

После коллегиального осмотра комиссия выносит свое решение. Документ о признании лежачего больного инвалидом может получать родственник или доверенное лицо.

Особенности получения группы инвалидности после инсульта

Важно! Наличие тяжелых последствий инсульта является показанием для оформления инвалидности, так как дальнейшее восстановительное лечение требует приема дорогостоящих препаратов, которые инвалид может приобретать бесплатно, руководствуясь законодательством.

  • вызвать представителей медико-санитарной экспертизы на дом;
  • оформить документы через доверенное лицо. Это может быть любой человек, имеющий нотариально заверенную доверенность, подтверждающую его полномочия;
  • пройти обследование, на основании которого устанавливается нетрудоспособность, непосредственно в стационаре.

Что даёт признание человека инвалидом?

Без пакета документов прохождение экспертной комиссии невозможно – некоторые из справок выдаются долго, поэтому подготовку стоит начать заранее. Перечень необходимых документов:

  • направление на МСЭ, выданное лечащим врачом;
  • паспорт и ксерокопии страниц с данными, подтверждающими личность, и пропиской;
  • копия трудовой книжки, заверенная нотариально;
  • амбулаторная карта;
  • результаты всех обследований;
  • страховой полис (при его наличии).

О дополнительных документах, которые будет необходимо подготовить, должен сообщить врач, или же можно уточнить список в отделе справок поликлиники.

П = ПК / (Т х К) Б, где

П – это сумма назначенной пенсии по инвалидности;

ПК – расчетный пенсионный капитал гражданина, получившего инвалидность;

Т – месяцы до того момента, когда должна назначаться пенсия по старости;

К – отношение страхового стажа к показателю, равному 180 месяцам;

Б – базовая величина пенсии по инвалидности.

Особенности получения группы инвалидности после инсульта

Таким образом, максимальная пенсия присваивается инвалидам 1 группы.

Многие пациенты интересуются, нужно ли оформление инвалидности после перенесенного инсульта пенсионеру? Если медико-социальная экспертиза подтвердит необходимость постоянного ухода, такой пациент может получить право на ежемесячную компенсационную выплату.

Решение о присвоение инвалидности принимается медико-санитарной экспертизой (МСЭ). Направление на ее прохождение выдает лечащий врач (форма 088/у-06). Кроме него для обращения с просьбой провести экспертизу вам понадобятся:

  • паспорт, его ксерокопия;
  • амбулаторная карта;
  • результаты всех проведенных обследований, заключения сторонних специалистов;
  • результаты медицинского осмотра (перечень рекомендованных процедур ниже);
  • открытый больничный лист (при наличии);
  • справка о травмах, профессиональных болезнях (при наличии);
  • трудоустроенным пациентам – документы с места работы/учебы: характеристика, справка о доходах, копия трудовой книжки.

Точный перечень процедур зависит от последствий. Рекомендуемый базовый объем обследований включает:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови с расширенным липидным профилем;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • реоэнцефалография (РЭГ);
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • рентген черепа;
  • допплерографию;
  • результаты люмбальной пункции;
  • ангиографию, ЭЭГ, рентген шейного отдела (по показаниям);
  • заключение окулиста, терапевта, по показаниям кардиолога, эндокринолога;
  • опционально – экспериментально-психологическое исследование.

Также инициировать проведение экспертизы можно самостоятельно. Для этого нужно подать письменное заявление в бюро МСЭ.

Все собранные документы заносятся в учреждение, занимающееся проведением экспертизы. Тут вам выдадут заявление гражданина, которое заполняется на месте. Далее нужно ожидать приглашения на экспертизу.

Первым этапом числится медицинско-социальная экспертиза — только с её заключением родственники могут двигаться дальше, обращаясь в ответственные за социальное обеспечение органы. Врачи по месту госпитализации могут всего лишь направить больного на такое обследование, непосредственно этим занимается Медико-Социальная Экспертная Комиссия.

В этом процессе есть несколько этапов, которые заключаются в финальном обследовании врачей (как общего профиля, так и узконапрадленных специалистов), сдаче анализов и подготовке всех необходимых для оформления документов.

Правила оформления:

  • родственники являются представителями пациента, если тот не в состоянии заключать договорённости в силу недееспособности;
  • процедура оформления возможна только после решения экспертной комиссии;
  • помимо медицинских бумаг больному понадобятся и другие документы, свидетельствующие о его трудовом стаже и прочих важных для определения размера пособия факторах.

Пока больной проходит все необходимые для комиссии осмотры и сдаёт анализы, родственники могут заняться сбором необходимых бумаг. Сопутствующие документы не менее важны, чем врачебные заключения, потому к их подборке стоит отнестись серьёзно.

Зачастую заранее понятно, какую группу дадут после инсульта в каждом конкретном случае — вторую никак не перепутать с третьей. На основании этих предположений (обязательно подтверждённых специалистами хотя бы предварительно) можно понимать, на каком счету человек после инсульта будет у социальных служб.

Список необходимых документов:

  1. Направление на экспертизу (МСЭ). Даётся лечащими врачами пациента непосредственно при выписке, содержит в себе всю необходимую комиссии на первое время информацию.
  2. Карта пациента из больницы, где тот был на стационаре. Карта из муниципальной клиники обязательна, из частной необходима вся возможная медицинская документация — справки, выписки и т.д.
  3. Трудовая книжка или трудовой договор. Обязательно только для того, кто работал официально на момент поражения инсультом. Также к документу прилагаются характеристика от работодателя и справка о доходах.
  4. Документы, свидетельствующие о производственной травме или профессиональной болезни, ести такие есть.

Также, очевидно, будут необходимы личные идентификационные документы пациента — без них

оформление чего-бы то ни было в муниципальных социальных службах невозможно.

Вескими причинами для оформления статуса после инсульта служат:

  • Нарушения координации движений;
  • Значительное снижение или полная потеря зрения на одном или двух глазах;
  • Нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
  • Трудности при жевании или глотании;
  • Онемение, слабость, тремор конечностей;
  • Изменения в речевом аппарате;
  • Нарушения памяти;
  • Изменения сознания;
  • Нарушение восприятия реальности;
  • Снижение умственных способностей.

Особенности получения группы инвалидности после инсульта

При наличии данных нарушений больной может рассчитывать на получение соответствующего статуса. Группа будет зависеть от того, насколько тяжело протекает болезнь, и какова степень снижения функций организма.

Инвалидность присваивают, когда степень ухудшения состояния здоровья составляет от 40 до 80%.

  • Третья группа считается наиболее легкой. Ее дают, если проблемы в работе организма не имеют необратимого характера. Пациент с 3 группой может с течением времени при надлежащем лечении и реабилитационных программах полностью восстановиться. При 3 группе можно вести образ жизни близкий к привычному для здоровых людей при помощи поддерживающей терапии или особых медицинских приборов. Работать при таком статусе допустимо при наличии специальных облегченных условий;
  • Вторая группа дается, когда нарушения функций организма сильно выражены. Человек не в состоянии адекватно воспринимать реальность или полноценно передвигаться. Чаще всего эти люди имеют возможность сами себя обслуживать при небольшой помощи со стороны или с применением особых медицинских конструкций. Трудовая деятельность при таких расстройствах противопоказана;
  • Первая группа наиболее тяжелая. Нарушения в организме достигают стадии, когда человек становится беспомощным даже в элементарных бытовых вопросах. Чтобы совершать простейшие ежедневные действия, ему необходима помощь посторонних людей. Трудовая деятельность в этом варианте не только противопоказана, но и невозможна.

Люди, получившие инвалидность из-за проблем в работе организма, спровоцированных последствиями инсульта, могут рассчитывать на получение социальной или трудовой пенсии, ежемесячные выплаты и различные льготы.

Величину социальной пенсии определяет статья 18 ФЗ России №166. В 2019 году данные выплаты были проиндексированы на 4%. Таким образом, этот вид пенсии увеличился в среднем на 300-400 рублей.

Сравнение выплат 2017-2019

Группа Размер выплат в рублях
2017 год 2019 год
1 12082 12577
2 5034 5240
3 4279 4454

Ежемесячные денежные выплаты установлены статьей 28.1 ФЗ №181. С учетом индексации на 5,5% денежные выплаты увеличились в среднем на 150-200 рублей.

Особенности получения группы инвалидности после инсульта

Увеличение ЕДВ по сравнению с 2017 годом

Группа Размер выплат в рублях
2017 год 2019 год
1 3538 3552
2 2528 2667
3 2022 2133

Величина трудовой пенсии напрямую зависит от имеющегося рабочего стажа и рассчитывается для каждого инвалида индивидуально. По состоянию на 2019 год этот тип выплат увеличен на 4,1%.

Положенные льготы

Инвалиды 1 и 2 группы имеют право получать необходимые для лечения и профилактики основного заболевания медикаменты бесплатно. Для третьей группы предусмотрены значительные скидки при покупке лекарств.

Инвалиды, пережившие инсульт, по назначению врача должны раз в год посещать санаторно-профилакторные заведения для проведения реабилитационных мероприятий.

Люди, принадлежащие к первой и второй группе, обеспечиваются путевками бесплатно, 3 группа — по сниженным ценам. Проезд к месту, где будут проводиться оздоравливающие процедуры, инвалиды любой группы не оплачивают.

При оплате коммунальных услуг инвалидам полагаются скидки до 50%. Субсидия начисляется на ту часть имущества, которая принадлежит непосредственно больному. Для инвалидов 1 и 2 групп предусмотрены льготы по оплате капитального ремонта. 3 группа таких привилегий не имеет.

Если состояние здоровья позволяет работать, люди с подобным статусом должны трудиться в более легких условиях. Их рабочий день уменьшен, отпуск увеличен. При вычете НДС облагаемая налогом база уменьшается на 500 рублей, для отдельных категорий — на 3000.

Условия работы этих людей должны соответствовать определенным нормам и исключать факторы, которые могут негативно сказаться на здоровье.

  • Ухудшение здоровья. Человека признают инвалидом в том случае, если у него наблюдается сильное ухудшение функций организма, которое было вызвано острыми последствиями ввиду полученных дефектов либо травм после пережитого приступа.
  • Частичная или полная потеря возможностей для самообслуживания, а кроме того, самостоятельного передвижения наряду с ориентацией в пространстве, потерей речи и контроля поведения.
  • Наличие отрицательного течения заболевания сердца наряду с повторным нарушением кровотока в мозге.
  • Наличие инсультов, перенесенных ранее.
  • парезы и параличи верхних и нижних конечностей;
  • нарушение речевой функции в виде дизартрии или полного отсутствия речи;
  • снижение памяти, критики, умственных функций;
  • головокружение, атаксия при поражении мозжечка;
  • эпилептические припадки;
  • головные боли, имеющие постоянный характер;
  • нарушение зрения и слуха.
  • подать заявку в ту же МСЭ на освидетельствование, но с другим составом врачей экспертов;
  • подать заявку в вышестоящий орган;
  • подать исковое заявление на определение инвалидности в суд.
  • возможность получения доплаты к пенсии;
  • льготы на лекарственные препараты;
  • скидку на оплату ЖКХ и проезд в общественном транспорте;
  • право на санаторно-курортное лечение 1 раз в 3 года;
  • протезирование зубов.

Временная нетрудоспособность

Все пациенты, пережившие инсульт, получают статус временно нетрудоспособных. Продолжительность этого периода зависит от тяжести удара, общего состояния пациента, скорости восстановления.

Пациенты, пережившие удаление аневризмы признаются временно нетрудоспособными минимум на 4 месяца. По окончании этих сроков для продления статуса больному необходимо пройти МСЭ и получить группу.

Список литературы

  1. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. Инсульт (сокращенный вариант), 2013
  2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 декабря 2009 г. N 1013н г. Москва «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
  3. Постановление правительства РФ от 29.03.2018 №339 “О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом”.
Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

  • направление из лечебного учреждения, заверенного главным врачом и печатью;
  • выписка из истории болезни с обязательным стационарным обследованием и лечением;
  • свежие анализы лабораторных и инструментальных исследований;
  • документ, удостоверяющий личность пациента;
  • подлинник и копия трудовой книжки;
  • открытый больничный лист, если пациент работает;
  • заявление больного о желании пройти освидетельствование.

На основании законодательства, на период освидетельствования нетрудоспособность сводится к 3 дням, в течение которых выносится решение комиссии и оглашается больному.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины — врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Игорь Сергеевич Мацокин
Полина Юрьевна Вахромеева
Константин Юрьевич Казанцев
Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Заключение для комиссии, решающей вопросы по инвалидности, не могут выдвигать случайные врачи или специалисты, отобранные согласно чьим-то представлениям. Есть чёткий список необходимых больному после инсульта медиков, без которых оформление инвалидности не произойдёт:

  • кардиолог;
  • окулист;
  • хирург;
  • психиатр;
  • мануальный терапевт;
  • логопед.

Силами данных специалистов определяется, насколько пациент дееспособен и как много действий, связанных с самообслуживанием, он может выполнить.

Противопоказанные виды работ

Подразумевается, что после инсульта человек восстанавливается, разумеется, при наличии должного ухода и соблюдения всех врачебных предписаний. Но даже после частичного восстановления (полностью избавиться от последствий инсульта невозможно) больной должен до конца жизни соблюдать рекомендации врачей относительно трудовой деятельности — в противном случае велик риск рецидива.

Чем нельзя заниматься после инсульта:

  • работой, которая предполагает высокую психоэмоциональную нагрузку и высокий уровень ответственности, влекущий за собой стрессы;
  • работой, протекающей на улице (в связи с запретом температурных перепадов в обе стороны);
  • сидячей или, напротив, стоячей работой (офисы, конвейеры) со строгим распорядком дня и длительной сменой;
  • взаимодействием с токсичными веществами.

При соблюдении этих рекомендаций, у пациента есть большой шанс максимально оправиться после инсульта.

Особенности получения группы инвалидности после инсульта

Все люди, даже те, кому не присвоена группа, имеют право на боле легкие условия труда. Им запрещено:

  • значительные физические, нервно-психологические нагрузки;
  • работа в условиях низких/высоких температур;
  • воздействие вибрации;
  • любой труд, вынуждающий держать голову, туловище в определенном положении;
  • участие в операциях, требующих поддержание определенного темпа;
  • манипуляции с токсическими веществами;
  • высотные работы;
  • удлиненные рабочие смены: при наличии 1, 2 группы человек наоборот имеет право на сокращение продолжительности рабочей недели до 35 часов.

Дополнительные льготы, положенные инвалидам – 30-дневный оплачиваемый отпуск, 60-дневный неоплачиваемый отпуск (без согласия работодателя), пенсия.

Круг вероятных вариантов профессиональной занятости резко сужается для инвалидов, ведь они уже не в состоянии выполнять большой объем работы с высокой точностью. Если же такая возможность есть, то существует ряд неблагоприятных факторов, которые должны быть учтены при организации трудовой деятельности для инвалида после инсульта:

  • исключение тяжелых физических нагрузок и деятельности, повышающей артериальное давление (подъем по ступенькам, быстрая езда);
  • сохранение эмоционального спокойствия – больному нельзя заниматься стрессовой работой, требующей постоянного эмоционально-психического напряжения;
  • минимизация перепадов температур на производстве – резкая смена температуры влияет на сосуды и артериальное давление. К этому пункту относится работа на улице или с горячими печами, машинами;
  • исключение воздействия вредностей производства – излучения, токсинов, пылевых частиц;
  • уменьшение объема статической нагрузки – необходимо чередование активного труда с периодами отдыха, так как человеку после инсульта не следует перенапрягаться.

При соблюдении данных ограничений значительно уменьшается риск повторного инсульта.

Получение третьей группы инвалидности предполагает трудоустройство с определенными ограничениями, в перечень которых входят следующие условия:

  • работа, связанная с физическим и эмоциональным перенапряжением;
  • на производстве с вредными условиями труда;
  • с движущимися механизмами, дающими вибрацию и повышенный шум;
  • работа в ночную смену, в помещении с повышенной температурой и влажностью;
  • трудовая деятельность с длительным пребыванием на ногах.

Работа, связанная с этими факторами, может спровоцировать ухудшение состояния пациента и развитие повторного инсульта. Таким больным, перенесшим сосудистую патологию, показан легкий труд.

Что такое МСЭ и как она проходит

Получив направление, комиссия даёт разрешение на проверку всех критериев дееспособности путём сдачи анализов и прохождения врачебных осмотров. Весь процесс происходит силами родственников, комиссия принимает только результаты, после чего от родственников и самого больного больше ничего не зависит.

Медико-Социальная Экспертная Комиссия, основываясь на полученных данных, оформляет больному ту или иную степень инвалидности и юридически закрепляет этот статус. Начиная с момента, когда комиссия заверила своё решение, больной может пользоваться льготами и получать социальные выплаты.

Медико-социальную экспертизу проводит комиссия, состоящая из врачей разных направлений, ее целью является комплексная оценка параметров человека, претендующего на оформление инвалидности после перенесенного инсульта, его физических и когнитивных возможностей. Порядок подачи заявки следующий:

  1. После выписки из больницы участковый врач, лечащий врач или же семейный врач должен заполнить историю болезни, выдать соответствующее направление к узким специалистам, чьи заключения понадобятся для прохождения комиссии.
  2. Полное обследование. На этом этапе пациент получает консультацию кардиолога, невролога, психиатра. После этого он направляется на лабораторное обследование – биохимический и общий анализ крови (определяются белковые маркеры повреждения мозговой ткани), мочи. Завершающим этапом является череда инструментальных экспертиз – рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ с применением эффекта Допплера и другие.
  3. Получение направления непосредственно на МСЭ.

После этого можно направляться на экспертизу. Стоит подготовиться к этому также и психологически – нужен определенный напор и уверенность в собственной позиции, подкрепленная объективными данными, ведь часто члены комиссии неохотно присваивают группу инвалидности тем больным, у которых симптомы поражения после перенесенного инсульта не системны или не выражены ярко, пусть и подтверждены обследованием.

В зависимости от того, какие именно произошли у пациента нарушения в функциях организма, а также какие ограничения появились в результате перенесенного инсульта, больному, которого признают инвалидом, присваивают ту или иную группу. В том случае, если такому больному еще не исполнилось восемнадцати лет, то его признают ребенком-инвалидом.

В том случае, если у пациента отсутствует определенное место жительства, то для прохождения комиссии он направляется службой социальной защиты граждан.

Крайне важно, чтобы инвалиды первой группы инвалидности после инсульта один раз в пару лет проходили переосвидетельствование. Пациентам второй и третьей группы, как уже отмечалось, это следует делать каждый год. Это, прежде всего, необходимо для того, чтобы у медицинской комиссии была возможность отслеживать те или иные ухудшения либо улучшения в состоянии здоровья граждан. Таким образом, в зависимости от результатов вновь проведенной медицинской экспертизы, инвалидность могут продлевать либо пересматривать ее актуальность.

Медицинско-социальную экспертизу можно пройти по месту жительства либо по месту прописки или же согласно прикреплению к лечебной организации. Правда, в том случае, если организация здравоохранения сделает заключение о неспособности больного явиться для прохождения медицинской экспертизы ввиду своего состояния здоровья, то существует возможность пройти комиссию на освидетельствование в домашних условиях или в стационаре.

Медицинскую комиссию могут провести заочно по предоставленным документам, а кроме того, по направлению либо по письменному согласию от лечащего врача. В соответствующем направлении в обязательном порядке должна иметься пометка о разрешении проведения данного мероприятия на дому.

Можно ли получить отказ

После проведения освидетельствования эксперты могут посчитать, что в оформлении особого статуса нет необходимости. Обычно это происходит, когда члены комиссии не нашли патологий, значительно снижающих качество жизни. В таком случае больной, переживший инсульт, вправе потребовать проведения экспертизы еще раз.

Для этого пишут заявление, в котором важно выразить свое несогласие с заключением комиссии, и передают его в бюро. Рассматривают документ в срок до трех дней. Далее в течение месяца назначается повторное освидетельствование экспертами главного бюро.

Если решение второй экспертизы также отрицательное, остается надеяться на решение суда.

Для этого нужно подготовить:

  • Заключение независимых экспертов;
  • Пакет документов;
  • Исковое заявление.

При рассмотрении суд должен располагать всей необходимой информацией. Больному нужно доказать, что нарушения в организме после инсульта привели к глобальному ухудшению важных функций и лишили его возможности работать.

Что делать, когда комиссия не видит причин для присвоения статуса, видео 

Многие из патологий, ставших следствием пережитого инсульта, препятствуют нормальной жизни и предполагают получение статуса инвалида. Несмотря на сложность процедуры оформления, стоит пройти все ее этапы и оформить соответствующий статус. Он поможет получать необходимое лечение и реабилитацию на бесплатной или льготной основе.

Если инвалидность не была присвоена в ходе заседания комиссии, то решение экспертов можно обжаловать. Для этого надо необходимо в кратчайшие сроки, максимум три дня с момента отказа, написать повторное письмо в бюро, где проходимо освидетельствование. Время в этом случае важно, если срок прошел, пациент теряет право обжаловать решение и признается согласным с вердиктом комиссии.

Оформление инвалидности после перенесенного инсульта требуется пациентам, утратившим трудоспособность полностью или частично

Обжалование происходит в высших инстанциях, одна из них – Федеральное Бюро МСЭ. Если в работе сотрудников бюро и врачей была проявлена предвзятость, халатность, а больной обладает всеми необходимыми документами и результатами для получения инвалидности после инсульта, то обжалование может проходить даже в судебном порядке.

Судебное решение является финальным и оспариванию не подлежит. Обычно процесс повторного рассмотрения заявки занимает около месяца.

Сроки переосвидетельствования

В зависимости от того, какая группа инвалидности была определена больному, сроки переосвидетельствования будут различными, такими как:

  • при установлении 1 группа инвалидности, переосвидетельствование назначается через 2 года;
  • при 2 группе инвалидности повторная экспертиза устанавливается через 1 год;
  • при 3 группе инвалидности переосвидетельствование назначается через 1 год.

По истечении этого срока больной должен явиться на повторную экспертизу, чтобы подтвердить группу инвалидности. Иногда инвалидность может быть изменена в большую или меньшую сторону или снята совсем. МСЭ дает свое заключение на основании направления из лечебного учреждения, изучения медицинской документации и оценки функционального статуса больного.

Так называют обязательную проверку состояния инвалида, которая происходит периодически до смерти гражданина или снятия статуса. Исключением из этого правила являются пенсионеры-инвалиды, которые в силу объективных причин в виде возраста и, как правило, 1-2 группы, могут не подтверждать свой статус.

Период для переосвидетельствования — год. Ежегодно инвалид, если он не получил бессрочный статус, обязан посещать врачей для повторного обследования. В результате этого обследования группа может быть как повышена, так и понижена. Основная цель профедуры — выяснить, по-прежнему ли гражданин нуждается в выплатах и остаётся недееспособным.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.