Особенности брадикардии у детей в разном возрасте причины лечение

Что такое брадикардия и ее степени

Брадикардия у детей – это состояние, которое характеризуется уменьшением частоты сокращений сердца в минуту, ниже меньшей границы возрастной нормы:

  • у новорожденныхменее 100;
  • у детей от года до шести летменьше 70;
  • у подростков60 и менее ударов/минуту.

Это состояние корректируется:

  • приемом мягких растительных препаратов;
  • стабилизацией режима дня;
  • нормализацией сна и бодрствования;
  • курсами массажа;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • ЛФК;
  • санаторно-курортным лечением в профильном санатории.

Выраженная и длительная синусовая брадикардия у детей считается одним из признаков серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При этом необходимо как можно раньше уточнить диагноз с обязательным уточнением причины возникновения брадикардии и своевременно назначить необходимое лечение основной патологии.

В данном случае необходимо помнить, что урежение частоты сокращений сердца является только симптомом сложной патологии сердца и/или сосудов.

К ним относятся:

  • тяжелые нарушения проводящей системы сердца;
  • выраженные воспалительные процессы сердечной мышцы различной этиологии, чаще бактериальные и вирусные ревмокардиты, миокардиты);
  • различные виды кардиомиопатий;
  • диффузные изменения в сердечной мышце при амилоидозах и кальцинозах;
  • стойкие обменные нарушения могут привести к изменению сократительных клеток (миоцитов), структур проводящей системы сердца и питающих его артерий;
  • слабость синусового узла (водителя ритма);
  • лекарственные отравления или другие стойкие интоксикации, в том числе прием алкоголя и наркотиков в подростковом возрасте.

Механизм ее развития

Ритмику сердца регулирует синусовый узел. Он расположен в месте впадения полых вен в правом предсердии. Синусовый узел является участком сердечной мышцы.

В нем генерируются импульсы, влияющие на частоту сердечных сокращений. Соответственно, именно в этом участке сердца зарождаются процессы, которые регулируют ЧСС. Нарушения функциональности этого элемента являются причиной развития брадикардии.

Синусовый узел – не единственный в этой области. Здесь расположены и другие второстепенные узлы. Они также генерируют импульсы. Несмотря на то, что создаваемые ими импульсы обладают меньшей частотой, их работа подчинена главному, синусовому узлу.

При повреждениях синусового узла, его функции могут частично перенимать дополнительные элементы. Однако в силу физиологических особенностей строения сердца, они не в состоянии полностью заменить данный узел. Из-за этого развивается патология. Если синусовый узел замещается последними узлами, генерирующими самые слабые импульсы, возникают патологии, несовместимые с жизнью.

В случае небольших нарушений угрозы для жизни больного нет. Но они показывают, что необходимо начинать следить за здоровьем. Усугубление брадикардии грозит развитием более серьезных патологий, которые могут закончиться летальным исходом.

Причины возникновения патологии

Особенности брадикардии у детей в разном возрасте причины лечение

Причин, по которым возникает брадикардия у детей, много. В большинстве случаев она вызвана другими заболеваниями в организме. Самыми распространёнными являются следующие причины:

  • перенесённые неврозы;
  • нарушение обмена веществ;
  • врождённые заболевания сердца;
  • инфекционные болезни;
  • переохлаждение;
  • приём сильных лекарственных препаратов как самим ребёнком, так и беременной женщиной в период вынашивания плода;
  • отравление никотином;
  • отравление свинцом;
  • травмы, полученные во время родов;
  • гормональная перестройка организма (у подростков);
  • употребление спиртных напитков и курение;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Детскую брадикардию могут спровоцировать различные обстоятельства в жизни ребёнка и состояние его собственного организма.

Медики самыми распространёнными причинами данного заболевания называют:

  • нарушения в работе нервной (неврозы) и эндокринной (сбои в обмене веществ) систем — особенно в подростковом возрасте;
  • повышение внутричерепного давления;
  • склонность к брадикардии наблюдается у тех детей, при рождении которых ставился диагноз гипоксия;
  • перенесённые ребёнком инфекционные заболевания;
  • общее, достаточно сильное переохлаждение организма;
  • большая доза сильнодействующих лекарственных препаратов или их длительный приём;
  • нередко после УЗИ, ещё в период беременности, ставится диагноз «тенденция к брадикардии», когда ЧСС плода слишком снижена — это возможно при наличии у ещё не рождённого малыша органического заболевания сердца;
  • отравление свинцом, никотином;
  • быстрый рост внутренних органов, сердца;
  • проблемы с мозговым кровообращением;
  • гипотиреоз.

Иногда у ребёнка может начаться брадикардия, если он чего-то сильно испугался, по каким-то причинам слишком надолго задержал дыхание. Даже просто перед сном у некоторых деток под влиянием пережитых за день событий и эмоций может снизиться ЧСС.

Это временное явление, а не заболевание — в таких случаях к врачам не обращаются. В зависимости от причин брадикардии и общего состояния маленького организма различают несколько форм заболевания.

Подростковая брадикардия развивается из-за патологических факторов, которые воздействуют на организм изнутри или снаружи.

Самыми распространенными из них считаются:

  • врожденная патология сердечно-сосудистой системы (чаще всего не поддается лечению),
  • нарушение гормонального фона,
  • наследственная склонность к заболеваниям сердца,
  • нарушение работы нервной системы,
  • никотиновая интоксикация,
  • отравление свинцом,
  • воздействие лекарственных препаратов (передозировка, побочное действие),
  • влияние хинина или атропина,
  • заболевания инфекционного происхождения (грипп, скарлатина),
  • недостаток клетчатки в детской еде, который приводит к электролитному дисбалансу,
  • занятие спортом на профессиональном уровне (умеренная брадикардия),
  • Несбалансированное развитие организма.

Специалисты отмечают, что у новорожденных к снижению ЧСС приводит недостаточность кровообращения в мозге. Это приводит к кислородному голоданию мозговых структур и к снижению выделения гормона щитовидной железы. У подростков брадикардия развивается из-за резкого роста внутренних органных комплексов, в том числе сердца.

Отклонения в работе сердца происходят в результате различных жизненных ситуаций и состояния детского организма. Иногда отмечается брадикардия у эмбриона, при которой число сердечных сокращений становится меньше 110 ударов в минуту. При продолжительном течении патологии существует риск задержки развития и гибели плода. ЧСС эмбриона мониторится на протяжении всей беременности.

Среди причин брадикардии у детей выделяются следующие:

  1. Нарушения функций нервной (неврозы) и эндокринной (метаболические изменения) систем (наиболее часто наблюдаются в подростковом возрасте).
  2. Повышение внутричерепного давления.
  3. Врожденные пороки сердечной мышцы.
  4. Воспалительные изменения в сердце – эндокардит или миокардит.
  5. Гипоксия во время родов.
  6. Недостаточная функция щитовидной железы.
  7. Перенесенные инфекции.
  8. Серьезное переохлаждение тела.
  9. Чрезмерный рост внутренних органов, в том числе и сердца.
  10. Продолжительное влияние медикаментозных средств либо сильнодействующих препаратов.

Иногда замедление сердцебиения у детей связано со впечатлительностью, например, с испугом, когда малыши надолго задерживают дыхание. Обращаться за медицинской помощью в таких случаях не требуется.

Содержание

В случаях, когда частота сердечных сокращений снижается ниже возрастной нормы, принято говорить о брадикардии. В разные возрастные периоды эти показатели отличаются. Так, к примеру, у новорожденных брадикардией называют снижение частоты сердечных сокращений ниже 100 за минуту, у детей дошкольного возраста – ниже 70-80 за минуту, у детей младшего школьного и подросткового возраста – менее 60 за минуту.

Подозрение на заболевание у ребенка могут обнаружить и родители

У детей принято различать абсолютную, относительную и умеренную брадикардию. Абсолютная брадикардия характеризуется наличием постоянно замедленного сердечного ритма, не зависящего от состояния организма и внешних факторов, воздействующих на него. Относительная брадикардия отличается замедленным ритмом сердечных сокращений под воздействием определенного фактора, например, при повышенной температуре тела.

Наиболее распространенной в детском возрасте считается синусовая брадикардия. Она может быть врожденной и приобретенной. Приобретенная синусовая брадикардия связывается либо с поражением синусового узла (реже), либо возникает при повышении тонуса блуждающего нерва и снижении тонуса симпатической нервной системы.

  • болезни эндокринной и нервной систем (микседема, ожирение, высокое внутричерепное давление, менингит, опухоли мозга, неврозы);
  • отравление никотином или свинцом;
  • передозировка лекарственных средств, прием ваготропных препаратов – хинина, атропина и т.п.;
  • инфекционные заболевания (скарлатина, грипп).
  • В период новорожденности брадикардия возникает при нарушениях мозгового кровообращения, гипоксии мозга, а также при сниженном уровне гормонов щитовидной железы. В подростковый период брадикардия может возникать из-за усиленного роста внутренних органов, в частности, сердца, из-за нарушений обменных процессов и неврозов.

    Частая вялость и слабость — один из симптомов заболевания

    Чаще всего синусовая брадикардия протекает бессимптомно, и дети не предъявляют жалоб на свое состояние. Если заболевание усугубляется, то на первый план выходят симптомы общего недомогания – вялость и слабость, быстрая утомляемость при небольшой физической нагрузке (после занятий спортом), снижение аппетита, одышка, жалобы на головокружение, низкая концентрация внимания. Некоторые дети предъявляют жалобы на боли в грудной клетке. Кроме того, возможны обмороки и потеря сознания.

    Обычно заболевание проявляется комплексом симптомов, но главным диагностическим симптомом служит замедленная пульсация, указывающая на снижение частоты сердечных сокращений после физической нагрузки или спортивной тренировки.

    Брадикардия обусловлена дисфункцией сократительной способности сердечной мышцы, что создает препятствия для полноценного кровоснабжения всех органов и тканей организма. Так как кровь, за счет содержания в своем составе кислорода, является источником питания и жизнедеятельности каждой клетки, при нарушении ее подачи клетки могут погибнуть.

    К способам выявления синусовой брадикардии относятся:

    • ЭКГ, которое информативно в случае наличия брадикардии на момент обращения;
    • метод непрерывного фиксирования ЭКГ;
    • рентген грудной клетки, позволяющий выявить застой венозной крови в легких;
    • выявление ишемической болезни сердца с помощью велоэргометрии и др.

    Лечение брадикардии

    Ребенок с таким диагнозом требует регулярного наблюдения у кардиолога

    При постановке диагноза брадикардии необходимо регулярное наблюдение у кардиолога. Если у ребенка умеренная брадикардия, без сопутствующей патологии сердца, в лечении нет необходимости. Если же наряду с брадикардией обнаруживается заболевание какого-либо органа или системы, необходимо лечебные мероприятия, прежде всего, направить на излечение этого заболевания. В этом случае назначают препараты, корригирующие обмен электролитов, обменные процессы и устраняют кислородное голодание.

    Лекарственные препараты назначаются после обследования педиатром или кардиологом. При выраженной брадикардии, вызывающей нарушение кровотока, назначают антиаритмические средства, а именно, настойки корня женьшеня, экстракта элеутерококка, кофеин, атропин и т.д.

    В случае возникновения приступов Адамса – Стокса необходимо вмешательство специалистов – кардиохирургов, и имплантация в сердечную мышцу электрокардиостимулятора.

    За последние годы количество детей с брадикардией возросло. Отрадно, что в большинстве случаев брадикардия легко корригируется. Если при обследовании не выявляется патология сердца, заболевание проходит самостоятельно. Однако, очень важно при первых же симптомах недомогания и слабости, обратиться к специалисту и исключить патологию сердечно-сосудистой системы.

    Чтобы знать, как предотвратить возникновение этого состояния у ребенка, нужно представлять себе, почему оно может возникнуть.

    Причин появления этого патологического симптома достаточно много.

     Различные заболевания эндокринной и нервной системы:

      • неврозы различного генеза;
      • гормональные сбои или дисбалансы;
      • гипотиреоз;
      • мигрень, синдром Меньера;
      • сахарный диабет;
      • различные виды ликвородинамических нарушений, чаще всего повышение внутричерепного давления;
      • перинатальная энцефалопатия;
      • резидуальные (остаточные) явления после травмы головы;
      • воспалительные заболевания головного мозга (энцефалиты, менингиты);
      • острые нарушения церебрального кровообращения;
      • нервно-дистрофические заболевания.

    Клиническая картина и диагностика

    В большинстве случаев патология обнаруживается во время проведения медицинского обследования. Однако родители ребенка могут сами заподозрить развитие болезни. Сделать это можно по характерным для заболевания симптомам. При развитии брадикардии у детей, наблюдается:

    • ухудшение аппетита;
    • вялость;
    • одышка;
    • ухудшение концентрации внимания, памяти;
    • головокружения, в некоторых случаях обмороки;
    • скачки артериального давления;
    • болевые ощущения в области грудной клетки;
    • ощущение слабости, в комплексе с чрезмерным потоотделением.

    Главный признак – редкий пульс. Определить его можно, прижав пальцами лучевую артерию (находится на запястье), и подсчитав частоту сокращений. В некоторых случаях она меньше тридцати.

    При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к специалисту. В первую очередь он прослушает жалобы больного или его родителей, а далее прослушает сердце при помощи стетоскопа.

    Если в ходе первичного обследования возникли подозрения о развитии брадикардии, назначаются следующие исследования:

    • электрокардиография. Исследование даст результат только если ЧСС понижена в момент обращения. В противном случае необходимо применять мониторирование по Холтеру (на протяжении двадцати четырех часов);
    • рентген. Снимок грудной клетки позволит обнаружить застой крови в легких, на основании чего можно будет поставить диагноз;
    • ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Даст возможность обнаружить дефекты в развитии сердца;
    • анализ крови.

    Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога, который проверит функциональность щитовидной железы, и невролога, способного определить наличие нарушений невротического характера.

    Разновидности детской брадикардии

    Основных видов данного заболевания в медицине всего два:

    1. Синусовая брадикардия — когда из синусового узла нарушается подача импульса.
    2. Гетеротопная брадикардия.

    Помимо данных видов, различают также несколько степеней болезни. Например, лёгкая брадикардия может проявляться лишь временами, симптомы её слишком прозрачны, родители могут даже не замечать их. Она диагностируется только в лабораторных условиях.

    Потеря аппетита

    Умеренная уже достаточно явно проявляет себя, требует лечения, но к летальному исходу и тяжёлым осложнениям приводит редко.

    А вот ярко выраженная детская брадикардия — это уже серьёзная проблема, к решению которой необходимо подойти со всей ответственностью.

    Детская брадикардия подразделяется на четыре типа:

    • Легкая. Не проявляется.
    • Умеренная. Такой тип отличается широкой распространенностью, потому что он может возникать даже при низкой температуре окружающей среды. Характеризуется учащением сердцебиения на выдохе человека.
    • Относительная. Отличается от других тем, что развивается под влиянием какого-либо внешнего фактора. Например, замедление сердцебиения наблюдается при высокой температуре тела.
    • Абсолютная. Отмечается постоянный замедленный ритм сердцебиения, который не зависит от каких-либо внешних факторов

    Кроме того, выделяют синусовую брадикардию, которая чаще всего фиксируется специалистами у детей. Такой тип патологии встречается в качестве врожденного заболевания.

    Приобретенная брадикардия возникает из-за высокого тонуса симпатической нервной системы или поражения синусового сплетения. В редких случаях встречаются блокадные брадикардии, связанные с нарушением проводимости импульсов от предсердного узла к предсердию.

    Это приводит к тому, что сигнал проводится не полностью, снижая частоту сердечных сокращений на сорок ударов в минуту.

    По причине возникновения брадикардию подразделяют на виды. К основным относятся:

    1. Фармакологическая (медикаментозная) появляется в результате приема лекарств.
    2. Патологическая брадикардия образуется по причине нарушений функционирования какого-либо внутреннего органа.
    3. Физиологическая. В такой ситуации замедленная работа сердца не вызывает у человека неприятных ощущений.

    На основании частоты ударов сердца брадикардия бывает:

    1. Легкой — при ЧСС от 50 до 60 ударов.
    2. Умеренной — при работе органа с частотой 40–50 сокращений.
    3. Выраженной — когда ЧСС снижается до 40 толчков в минуту.

    Легкая и умеренная формы брадикардии не вызывают осложнений здоровья. Сердце прокачивает кровь с необходимой силой. При выраженной патологии кровообращение в первую очередь нарушается в области внутричерепных артерий. В ходе таких изменений кожа и слизистые у больного бледнеют, часто теряется сознание, возникают судороги. Требуется срочное лечение.

    УЗИ сердца ребенку

    По формам заболевания выделяют:

    1. Синусовую брадикардию.
    2. Гетеротопную (наблюдается нечасто).

    Большое распространение получила синусовая брадикардия, которая, в свою очередь, делится на первичную (врожденную) и приобретенную (подробнее о слабости синусового узла можно посмотреть здесь. Ослабление иммунной системы, периодические воспаления легких, менингит нарушают функции головного мозга, сердца и других органов. Такие факторы способствуют появлению приобретенного заболевания.

    Брадикардия у ребенка: что это такое и как ее лечить

    Если форма заболевания умеренная или выраженная, мешает ребёнку жить, лечение сводится к медикаментозному курсу антиаритмичными препаратами. К ним относятся:

    • корень женьшеня;
    • красавка;
    • кофеин;
    • экстракт элеутерококка;
    • изадрин;
    • белладонна;
    • атропин;
    • эфедрин.

    Все перечисленные препараты подбираются каждому маленькому пациенту индивидуально. В основе терапии лежит устранение в короткие сроки главного заболевания, послужившего причиной брадикардии. При лёгких формах возможно применение народных средств, но опять-таки только с разрешения врача и лишь в том случае, если родители абсолютно уверены, что их ребёнок страдает именно таким заболеванием.

    Народная медицина советует давать детям в таких случаях:

    • смесь из измельчённых грецких орехов, кунжутного масла, сахара, которая заливается кипящим лимонным раствором;
    • крепкий чай;
    • водоросли и другие морепродукты;
    • настой из сосновых веток.

    При этом не нужно забывать о том, что маленький организм на многие натуральные средства народной медицины может отреагировать аллергией или индивидуальной непереносимостью, поэтому родителям в данном случае нужно быть предельно внимательными. Вот лечение спортом лёгких форм заболевания — более рациональный и подчас успешный вариант самостоятельного лечения брадикардии.

    Частота сердечных сокращений у детей сильно отличается от ЧСС взрослого человека, поэтому стоит запомнить эти значения. Пульсовой показатель меняется на каждом году жизни.

    Возраст ребенка Норма ЧСС в ударах в минуту
    У новорожденного 110-168
    от 1 месяца до 1 года 100-160
    от 1 года до 2 лет 95-150
    2-4 года 92-142
    4-5 лет 85-125
    5-8 лет 80-120
    8-10 лет 70-110
    10-12 лет 60-100
    12-15 лет 55-95

    Если у ребенка замедленный ритм сердцебиения, который находится на отметке ниже положенной нормы, врачи ставят диагноз брадикардия.

    Содержание

    Редко, но всё-таки бывают случаи, когда отмечается брадикардия сердца у детей: что это за болезнь, которая может быть диагностирована в любом возрасте? Это резкое и достаточно значительное понижение частоты сердечных сокращений, выходящее за рамки любых норм. О брадикардии у новорождённых говорят, когда ЧСС снижена до 100 ударов/минуту, у малышей с 1 года вплоть до 6 лет — до 70–75 ударов, в подростковом возрасте — ориентировочно до 60.

    Ни к чему хорошему в будущем такое заболевание не приводит, поэтому родители должны своевременно принять соответствующие меры: обратиться к врачам, которые займутся выяснением причин патологии и уже на основании выявленных результатов назначат соответствующее лечение.

    Брадикардия у детей – это уменьшение количества сердечных сокращений меньше нижней границы нормы для данной возрастной группы. Так, у новорожденного брадикардией будет считаться урежение пульса до 120 ударов и меньше, для детей дошкольного возраста – меньше 70 ударов, у подростков – менее 62 сокращений в минуту.

    Брадикардия чаще всего является признаком протекающего в организме патологического процесса. но иногда может наблюдаться и в норме. Патологическая брадикардия опасна и требует лечения, назначением которого занимается только специалист-кардиолог.

    Немного физиологии

    Объясним более подробно, что это такое – брадикардия, какой механизм ее развития.

    Человеческое сердце состоит из трех оболочек. Внутренняя и внешняя являются подобиями слизистой и серозной оболочки, выстилающей другие органы, и интереса для данного разговора не представляют.

    Между ними находится массивный мышечный слой – миокард. Основную часть его составляют клетки, которые обеспечивают сердечные сокращения, но между ними лежит и дорожка из необычной мышечной ткани – проводящая система сердца.

    Проводящая система состоит из нескольких основных узлов – водителей ритма – и соединяющих их путей, волокна которых достигают многих участков миокарда, обеспечивая его координированные сокращения. Главный водитель – синусовый узел. Он создает 60-90 импульсов в минуту у взрослого и подростка, у ребенка 7 лет – 85-105 (у дошкольников и детей до года – и того больше).

    Далее он передает свои импульсы по проводящим путям, и сердце сокращается в заданном им ритме. При нарушении сокращений именно в этой области и возникает синусовая аритмия. проявляющаяся или брадикардией, или тахикардией .

    Есть и второстепенные узлы-водители ритма. В норме они генерируют собственные импульсы с гораздо меньшей частотой, но, принимая импульсы от синусового узла, подчиняются его ритму. При повреждении главного водителя могут его замещать, тогда наблюдается значительная брадикардия (если импульсы создаются последними по порядку узлами, то такая брадикардия несовместима с жизнью).

    Нарушается ритм сердца и в таких случаях:

    • когда на пути от синусового узла до «конечных станций» проводящей системы имеются препятствия
    • когда импульс проходит не по основной «дорожке», а по дополнительным путям, часто возвращаясь к месту своего первоначального выхода.

    Регулируют деятельность атипичных клеток миокарда оба отдела вегетативной нервной системы, поэтому вегето-сосудистая дистония является одной из главных причин урежения или учащения ритма.

    Виды брадикардии

    По одной из существующих классификаций, брадикардия может быть:

    • абсолютной, когда замедленное сердцебиение наблюдается у детей при любых условиях;
    • относительной: брадикардия наблюдается при повышении температуры тела, при нахождении на холоде, при глубоком дыхании.

    В соответствии с другой классификацией, выделяют другие виды болезни:

    1. брадикардия синусовая – наиболее распространенный вариант патологии, когда задавать ритм продолжает синусовый узел;
    2. брадикардия гетеротопная – сердечный ритм ведет другой узел, или она развивается вследствие блокирования прохождения импульса по одному из путей в сердце.

    Выделяют такие основные причины брадикардии:

    1. нарушение баланса электролитов в результате недостаточного поступления с пищей одного или нескольких из них
    2. профессиональные занятия спортом: при этом возникает умеренная брадикардия
    3. инфекционные заболевания
    4. врожденные пороки сердца
    5. миокардиты
    6. прием некоторых медикаментозных средств
    7. неврозы
    8. болезнь кавасаки
    9. отравление никотином
    10. бурный рост организма (в том числе и сердца) в подростковом возрасте
    11. нейроциркуляторная дистония
    12. болезни эндокринной системы (особенно гипотиреоз)
    13. резкий всплеск половых гормонов в подростковом возрасте
    14. нарушение кровообращения в головном мозге
    15. гипоксия
    16. отравление свинцом
    17. отек мозга вследствие опасных для жизни заболеваний нервной системы.

    Ведущими учеными доказано, что частота сокращений сердца и продолжительность жизни человека взаимосвязаны: чем реже (в пределах возрастной нормы) сердце сокращается, тем дольше человек живет.

    Но если сокращений наблюдается меньше, чем положено, то такая брадикардия – это болезнь. Опасна она тем, что при таком характере сокращений:

    • мозг не получает необходимое для функционирования количество кислорода
    • все органы страдают от кислородного голодания
    • миокард истощается, а сердце расширяется – в результате того, что ему нужно изгонять больший объем крови за одно сокращение.

    Брадикардию помогут заподозрить такие симптомы:

    • быстрая утомляемость – даже при небольшой физической нагрузке
    • периодически возникающие обморочные и полуобморочные состояния
    • снижение аппетита
    • бледность кожных покровов
    • плохая успеваемость в школе, ухудшение памяти
    • боли в грудной клетке
    • одышка
    • приступы головокружения
    • нестабильность артериального давления
    • при этом пульс реже, чем положено в этом возрасте.

    Легкая степень брадикардии никаких симптомов, кроме редкого сердцебиения, не имеет.

    В тяжелых случаях отмечаются признаки синдрома Морганьи-Эдемс-Стокса: после кратковременного головокружения, резкого побледнения развивается потеря сознания, сопровождающаяся судорогами. остановкой дыхания, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В этот момент сердце не сокращается.

    Брадикардия выявляется по данным выслушивания врачом сердечных тонов или подсчету пульсовых волн на лучевой артерии. Выявить вид брадикардии – синусовая или гетеротопная – можно только по ЭКГ, снятой одномоментно или в течение 1-2 суток.

    Какой врач лечит – кардиолог, который назначает терапию данного состояния, исходя из таких критериев:

    • влияние редких сердечных сокращений на кровяное давление и функции мозга (имеются ли потери сознания, ухудшилась ли концентрация, внимание, способность к обучению)
    • субъективная переносимость уреженного сердцебиения
    • состояние сердечной мышцы (по данным ЭКГ и УЗИ сердца )
    • причину заболевания
    • вид брадикардии
    • степень урежения сокращений.

    Основой лечения является коррекция нарушений и заболеваний, приведших к развитию брадикардии.

    Лечение легкой степени брадикардии, которая не оказывает влияния не на мозговые функции, ни ощущается самим ребенком, заключается в назначении ребенку диеты и поливитаминных комплексов, содержащих электролиты.

    Доктор рекомендует

    При брадикардии средней тяжести, влияющей на системное кровообращение, назначаются антиаритмические препараты на основе женьшеня или элеутерококка, при выраженной брадикардии – на основе экстрактов белладонны. Обязательна и диета, о которой расскажем ниже.

    Если брадикардия сопровождается приступами Морганьи-Стокса, ребенку имплантируют электрод – водитель ритма.

    Питание при брадикардии заключается в употреблении:

    • продуктов, богатых калием: бананов, печеного картофеля, сухофруктов
    • орехов
    • морепродуктов
    • растительных масел, особенно кунжутного
    • крепкого чая
    • молочных продуктов
    • каш
    • овощей и фруктов в любом виде.

    Ограничить нужно жареные, консервированные, острые и копченые продукты, солить блюда нужно умеренно. Принимать пищу необходимо дробно – 5-6 раз в день.

    Профилактика заключается в:

    • своевременном выявлении и лечении заболеваний внутренних органов (не только сердца)
    • профилактики гиподинамии
    • отказе от самолечения или самостоятельных изменений дозировок препаратов
    • занятиях спокойными видами спорта
    • закаливании – для тренировки сердечной мышцы и снижения количества инфекционных заболеваний
    • объяснении ребенку вреда курения и других вредных привычек.

    Таким образом, брадикардия у детей – состояние, опасное своими последствиями. Оно не всегда имеет какие-то симптомы, выявляясь на плановом осмотре у педиатра, но может протекать в виде приступов потерь сознания с остановками дыхания и сердца. Лечение патологии в основном консервативное, но иногда для спасения жизни необходима и установка электрокардиостимулятора.

    Как распознать наличие у ребёнка заболевания

    Брадикардия у детей может быть лёгкой, средней и тяжёлой степени. При лёгкой степени никаких других признаков, кроме как замедленного сердцебиения, не наблюдается.

    Возможно, ваш ребёнок когда-нибудь измеряет пульс в школьном медпункте или на уроках физической культуры. Но так бывает редко. Родители должны знать основные симптомы брадикардии средней и тяжёлой степени, которые является тревожным сигналом.

    Симптомы болезни:

    • постоянная слабость и чувство переутомления;
    • снижение концентрации внимания;
    • нарушение аппетита;
    • боль в груди;
    • обмороки;
    • бледность кожи.
    • головокружение.
    • проблемы с дыханием.
    • перепады артериального давления.
    • холодный и обильный пот.
    • ухудшение способности запоминать информацию в школе.
    • рассеянность.

    Как правило, специалист проводит подробную беседу с ребёнком о его самочувствии, прослушивает сердце, подсчитывает количество пульсовых волн на лучевой артерии и назначает ЭКГ. При постановке диагноза врач прописывает специальные лекарственные препараты.

    Склонность к брадикардии сердца у ребенка: симптомы и лечение

    Если у родителей имеются сомнения по поводу того, есть у ребёнка брадикардия или нет, им стоит внимательнее наблюдать за его состоянием. Такое заболевание чаще всего проявляется достаточно чётко.

    К симптомам брадикардии можно отнести:

    • слабость, вялость;
    • головокружение;
    • плохой аппетит;
    • одышку, затруднённое дыхание;
    • холодный, очень обильный пот;
    • потерю сознания;
    • скачки артериального давления;
    • рассеянность;
    • понижение концентрации внимания;
    • быструю утомляемость;
    • боли в грудной клетке;
    • замедленную пульсацию.

    Эти симптомы объясняются просто: работа сердца нарушена — этот орган не может в прежнем объёме снабжать организм кровью. Из-за нарушенного кровообращения клетки погибают.

    Это может привести не только к постоянным потерям сознания и истощению сердечной мышцы: со временем она разрывается, что приводит неизменно к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, нужно своевременно обратиться к врачу и начать нужное лечение как можно раньше.

    В большинстве случаев синусовая брадикардия никак не проявляется, поэтому дети не жалуются на ухудшение самочувствия.

    Если болезнь прогрессирует, то врач может обнаружить следующие симптомы:

    • общее недомогание,
    • слабость, усталость, вялость,
    • повышенная утомляемость даже при малых физических нагрузках,
    • потеря аппетита,
    • одышка,
    • головокружение, тошнота,
    • снижение концентрации, потеря внимательности.

    В особо тяжелых случаях дети жалуются на болезненные ощущения в области грудной клетки, обмороки и потерю сознания.

    Патология заключается в нарушении сократительной способности миокарда, которое не позволяет в полной мере питать кровью организм человека. Это приводит к кислородному голоданию всех систем органов, так как без кислорода они функционировать неспособны. Следующий этап брадикардии — гибель жизнеспособных клеток.

    Среди признаков заболевания у детей часто замечаются:

    1. Быстрая утомляемость после незначительной активности.
    2. Периодическое возникновение обмороков.
    3. Головокружения, перепады АД.
    4. Боль в грудной области.
    5. Потеря аппетита.
    6. Ухудшение памяти.
    7. Одышка.
    8. Частота пульса, не соответствующая возрасту.

    Обычно заболевание проявляется не одним, а целым комплексом признаков. При этом важный диагностический симптом – это замедленная пульсация, свидетельствующая о низкой ЧСС после физической нагрузки или спортивных игр. В отдельных случаях насчитывается всего 30–35 ударов. Перечисленная симптоматика указывает на постоянную гипоксию внутренних органов.

    Важно не пропустить признаки брадикардии на ранних стадиях формирования патологии и обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

    В дальнейшем компенсаторные механизмы истощаются, что приводит:

    • сначала к патологическим нарушениям в миокарде;
    • постепенно прогрессирующим внутриклеточным нарушениям обменных и энергетических процессов во всех органах и тканях – первичной гипертрофии (увеличению объема сердечных сократительных клеток;
    • затем к дилатации (перерастяжению и увеличению) полостей сердца с высокой вероятностью внезапной остановки сердца или разрыва сердечной мышцы.

    Брадикардия у детей проявляется:

    • постоянной вялостью и периодическими приступами слабости;
    •  сонливость и стойкое снижение работоспособности;
    • снижением аппетита, а у грудничков – отказом от еды, частыми срыгиваниями;
    • головокружениями;
    • периодическим холодным потом;
    • скачками артериального давления;
    • одышкой, постоянной тяжестью в груди;
    • болями в области сердца;
    • потерями сознания, которые со временем учащаются.

     Явным признаком брадикардии считается:

    • стойкое замедление пульса;
    • уменьшение частоты сердечных сокращения (меньше нижних границ возрастных норм);
    • наличие ЭКГ – признаков брадикардии.

    Своевременная диагностика этой сложной патологии на сегодняшний день является  основой для благоприятного течения брадикардии.

    врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Прочинано статью: 57

    Диагностика

    На ранних этапах выявить брадикардию очень сложно из-за отсутствия выраженной клинической картины. Иногда врачи обнаруживают такие отклонения случайно на плановых осмотрах.

    На более поздних стадиях диагностика проводится следующими способами:

    • оценка анамнеза (жалобы на слабость, частые головокружения, обморочные состояния и физическая перегрузка), но данный метод применим только к детям в сознательном возрасте,
    • наличие в анамнезе инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ), хирургического вмешательства или наследственных заболеваний,
    • объективное обследование кардиологом или терапевтом (определение пульса, границ относительной и абсолютной тупости сердца и т. д.),
    • общий клинический анализ мочи и крови,
    • биохимический анализ крови,
    • проведение эхокардиографии (у детей брадикардия может проявляться в качестве нарушения проводимости),
    • непрерывная фиксация ЭКГ,
    • УЗИ сердца (выяснение наличия патологических отклонений в структурах сердечно-сосудистой системы),
    • рентген грудной клетки (показывает наличие или отсутствие застоя венозной крови в легких),
    • тест на повышение физической нагрузки: пациента просят проехать на велотренажере, после чего анализируют отклонения ЧСС и время на восстановление нормального ритма.

    Данные тесты позволят врачам оценить наличие сердечной патологии у ребенка и степень ее выраженности. После постановки диагноза брадикардия заниматься спортом не рекомендуется.

    Брадикардия выявляется по следующей методике:

    • Анализируются жалобы ребенка (если возраст это позволяет) на наличие переутомления, головокружений, потерь сознания, занятий спортом с чрезмерными нагрузками.
    • Врачами проводится осмотр, включающий подсчет пульса, фиксацию границ сердечной мышцы.
    • Берутся анализы мочи и крови для определения уровня гормонов.
    • Назначается ЭКГ с дозированной нагрузкой (больной выполняет задание на велотренажере).
    • Проводится УЗИ сердечной мышцы для выяснения кардинальных причин болезни.

    Ребенка непременно должен осмотреть эндокринолог, а также невролог на предмет отсутствия нарушений в работе соответствующих систем, которые могут стать причинами патологии. Если обнаруживается брадикардия у плода при беременности, то назначается ряд повторных обследований. Даже единичный случай снижения сердечной деятельности эмбриона нуждается в тщательной диагностике. Если подобное отклонение продолжается до поздних сроков вынашивания, то это сигнализирует об ухудшении плацентарного кровообращения.

    Лечение брадикардии у детей

    Лечение включает обязательный приём лекарств, которые поддерживают баланс электролитов, устраняют кислородное голодание и поддерживают в нормальном состоянии обмен углеводов в организме.

    Можно использовать не только аптечные препараты, которые назначит врач (белладонна, эфедрин, кофеин, изадрин). Не менее эффективно правильное лечение этой болезни народными средствами.

    Метод лечения народными средствами предлагает больному ребёнку почаще употреблять следующие продукты:

    • с большим содержанием калия (бананы, сухофрукты);
    • овощи;
    • крепкий чай;
    • морепродукты;
    • водоросли;
    • грецкие орехи;
    • кашу;
    • настой из веток сосны;
    • молочные продукты.

    Другими народными средствами можно лечиться только при лёгкой степени болезни и с разрешения лечащего врача. Предлагаем вам ознакомиться с двумя полезными народными средствами.

    1. Рецепт настоя для лечения синусовой брадикардии. Вам понадобятся следующие компоненты: корень одуванчика, листья смородины чёрной, плоды шиповника, листья крапивы, листья тройчатки, соцветия боярышника. Все растения необходимо брать в равных количествах. Измельчить и залить 2 столовые ложки такой смеси стаканом кипящей воды. Настаивать 3 часа. Даём ребёнку настой 3 раза в день перед каждым приёмом пищи.
    2. Рецепт смеси для лечения гетеротропной брадикардии. Отварите в течение 10 минут в маленькой кастрюле воды 10 плодов шиповника. Затем остудите и пропустите их через сито. Добавьте 4 столовые ложки мёда. Больному необходимо давать полученную смесь в количестве 70 мл за 30 минут до каждого приёма пищи.

    После выяснения причины заболевания специалист разрабатывает индивидуальную тактику лечения пациента. Стоит понимать, что после постановки диагноза ребенку придется регулярно обследоваться у кардиолога для отслеживания динамики болезни.

    В случае выявления умеренной брадикардии, которая не сопровождается другими кардиологическими нарушениями, врач не назначает специфического лечения.

    Если подтверждается наличие сопутствующих заболеваний, первым делом лечебные мероприятия направляются на устранение этого недуга. Назначаются препараты, нормализующие электролитный обмен и устраняющие гипоксию.

    При обнаружении у ребенка выраженной брадикардии сердца врачи назначают следующие лекарства:

    • экстракт элеутерококка в таблетках или в жидком виде,
    • кофеин в таблетках,
    • атропин,
    • настойка корня женьшеня.

    Также специалист может назначить другие препараты, в зависимости от индивидуальных показаний и наличия непереносимости определенных компонентов.

    В редких случаях возникает риск развития приступа Адамса-Стокса. В таких ситуациях назначается срочное хирургическое вмешательство для имплантации кардиостимулятора в ткани сердца. В большинстве случаев можно вылечить только приобретенную брадикардию, не связанную с пороками сердца.

    Способ терапии брадикардии выбирается в зависимости от степени ее развития. Легкая или умеренная форма болезни не угрожает жизни ребенка, если отсутствуют патологии сердца органического свойства. Со временем нормальный ритм восстанавливается. Выраженная брадикардия лечится лекарственными средствами, среди которых:

    • кофеин,
    • корень женьшеня,
    • «Изадрин»,
    • «Изопреналин»,
    • «Экстракт элеутерококка»,
    • «Эуфиллин»,
    • «Атропин»,
    • «Эфедрин»,
    • белладонна.

    Повышенная брадикардия, протекающая в сопровождении патологий других внутренних органов и систем, требует терапии основного заболевания. Если недуг протекает на фоне врожденной АВ-блокады, симптомов слабости синусового узла, пациенту имплантируют электрокардиостимулятор.

    Ранние формы можно вылечить народными способами. Однако прибегать к домашним средствам без консультации врача запрещено. Дозировку и длительность такого лечения должен определить доктор. К растительным средствам, снижающим ЧСС, относятся:

    • бессмертник,
    • татарник,
    • тысячелистник,
    • морские водоросли,
    • лимонник.

    Рекомендовано обильное питье. Наиболее подходящими напитками являются:

    • зеленый чай,
    • кофе с молоком,
    • какао,
    • цикорий,
    • отвар шиповника.

    Профилактика заболевания заключается в слежении за питанием, организации частых прогулок и выполнении физических упражнений. Спорт занимает особое место в лечении детской брадикардии. Нагружать организм ребенка серьезными нагрузками не рекомендуется. Достаточно совершать легкую утреннюю гимнастику, обливаться для закаливания, купаться в бассейне. Комплекс нужных упражнений может подобрать лечащий врач.

    Виды брадикардии

    Терапевтические меры

    Если ребенку поставлен диагноз брадикардия, ему необходимо постоянно проходить обследования у кардиолога. Такая мера позволит вовремя предпринимать действия, предотвращающие ухудшение состояния здоровья больного.

    Терапия брадикардии зависит от тяжести заболевания.

    • Легкая синусовая брадикардия, не сопровождающаяся аритмией и пороками сердечной мышцы, не требует применения специальной медикаментозной терапии. В таком случае назначается диетическое питание и прием поливитаминных комплексов. Если же у ребенка обнаружены сопутствующие заболевания, принимаются меры для их терапии (назначаются средства, влияющие на электролитический обмен, устраняющие кислородное голодание).
    • При средне выраженной форме заболевания терапии витаминами и диетами может быть недостаточно. Особенно в случае наличия аритмии. Если такие меры не привели к положительным изменениям, применяются симпатомиметики, учащающие частоту сердечных сокращений. Конкретный препарат, длительность приема и дозировка определяются врачом исходя из состояния больного.
    • Ярко выраженная форма болезни лечится антиаритмическими средствами, как то: кофеин, настойка на основе корня женьшеня, атропин. Для терапии запущенного заболевания может проводиться хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, в ходе которой будет установлен кардиостимулятор. С его помощью можно добиться учащения частоты сокращений сердца и нормализации состояния больного.

    Несмотря на это, рекомендуется проходить обследование при обнаружении первых признаков заболевания. Это позволит исключить нарушения ССС.

    Таким образом, под брадикардией в медицине подразумевается снижение частоты сокращений сердца. Болезнь может развиться при жизни, или быть врожденной. Обнаружить ее можно по характерной симптоматике. В ходе диагностики заболевания врач установит причину понижения ЧСС, определит степень выраженности брадикардии и назначит лечение. Болезнь хорошо поддается терапии, однако в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

    Осложнения

    Если родители заметили у своего ребенка симптомы брадикардии, но не обратились к врачу, возникает риск развития тяжелых осложнений.

    К ним относятся:

    • Развитие аритмии.Опасна тем, что может привести к внезапной смерти.
    • Частые потери сознания.
    • Ухудшение кровообращения мозга. Невозможность сердца насытить организм кислородом в достаточном объеме влечет за собой постепенное отмирание клеток мозга.
    • Развитие сердечно-сосудистой недостаточности.
    • Развитие ишемической болезни сердца. Если болезнь протекает более десяти лет без наблюдения врача и лечения, возникает ишемия.
    • Инфаркт миокарда.

    Для того чтобы брадикардия не давала осложнений, следует своевременно обратиться к специалисту и пройти курс лечебной терапии.

    При первых же признаках брадикардии больного нужно отвести к специалисту, иначе вероятны различные последствия, вплоть до трагических:

    1. Внезапная остановка сердца из-за аритмии.
    2. Травмы при падении, вызванном потерей сознания.
    3. Нарушение мозгового кровообращения.
    4. Сердечно-сосудистая недостаточность.
    5. Ишемическая болезнь сердца, заканчивающаяся инфарктом.

    При своевременном обращении за медицинской помощью с недугом удается справиться.

    Профилактика

    Врачи выделяют ряд правил, которые помогут предотвратить развитие приобретенной брадикардии.

    Наиболее эффективные профилактические меры включают в себя:

    • Избегание физических перегрузок и переутомления, особенно если ребенок – спортсмен.
    • Прием в пищу продуктов, богатых клетчаткой. Необходимо с самых первых дней следить за тем, что кушает ребенок. Свежие фрукты и овощи помогут насытить организм полезными витаминами и минералами.
    • Выполнение рекомендаций врача после прохождения диагностики. Ни в коем случае нельзя игнорировать указания специалиста.
    • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний (в том числе инфекционных и вирусных).

    Если беречь сердце и придерживаться этих простых указаний, родители заметно сократят риск развития брадикардии у детей.

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.