Лечение гипертонии у пожилых людей: особенности и назначаемые препараты

С возрастом наш организм изнашивается и становится слабее. Мало кто в молодости задумывается о том, что заботится о своем здоровье следует с детства. Наиболее частой проблемой в старости — является гипертоническая болезнь.

Пациенты после 50 лет тяжелее переносят лечение, а последствия гипертензии — не утешительны. Большинство людей отказываются от простых мер профилактики и не следуют указаниям врача, что приводит к инсультам и смерти.

Самостоятельно подбирать препараты для терапии не стоит, только опытный специалист может назначить подходящие вам медикаменты. Какое лечение гипертонии у пожилых людей эффективней, особенности терапии, симптоматика и профилактические мероприятия — об этом мы расскажем ниже.

Что такое гипертоническая болезнь

Что такое гипертоническая болезнь

Лечение гипертонии у пожилых людей

Гипертоническая болезнь — функциональное заболевание, основным этиологическим фактором является психоэмоциональное перенапряжение, приводящее сначала к возбудимости аппарата, регулирующего АД в коре больших полушарий, затем в гипоталамических центрах, и в конечном итоге — к расстройству регуляции сосудистого тонуса. Факторы, поддерживающие АД на высоком уровне, включаются вторично.

Согласно классификации экспертов ВОЗ, различают (по этиологии) эссенциальную, первичную гипертонию и вторичную (симптоматическую).
Гипертония, возникающая в результате развития патологического процесса в сердце, магистральных сосудах, почках, эндокринных железах, в ЦНС, являющаяся лишь 1-м из немногих симптомов указанных заболеваний, называется симптоматической.

Доля симптоматической (вторичной) гипертонии составляет 10—30% среди всех случаев повышения АД. Термин «гипертоническая болезнь» был введен в клиническую практику Г.Ф. Лангом.

Зарубежные клиницисты предпочитают называть первичную артериальную гипертонию эссенциальной гипертонией, определяя ее как заболевание неизвестной этиологии, при котором повышение АД не связано с первичными изменениями органов. Часто возникает вопрос, считать ли повышение АД в возрасте 50—70 лет проявлением возрастных изменений или патологическим процессом.

Объясняется разногласиями среди клиницистов по поводу зависимости уровня АД от возраста. Отечественные ученые и зарубежные исследователи считают, что АД (как систолическое, так и диастолическое) постепенно повышается после 50 лет.

Повышение систолического давления до 200 мм рт. ст. в этом возрасте является крайним вариантом нормы. Однако безоговорочно признать, что с возрастом АД закономерно достигает высоких цифр, нельзя. На основании обследования больших групп населения в различных регионах страны (Северный Кавказ, Москва, Ленинград, Средняя Азия, Ставрополь и др.) большинство отечественных клиницистов показали, что АД с возрастом лишь незначительно повышается.

Массовые обследования людей в 80 лет и старше, проведенные Институтом геронтологии в далеком 1965 г., показали тенденцию к повышению главным образом систолического АД. При обследовании долгожителей (90 лет и старше) у них не было выявлено высокого АД.

По данным ВОЗ, для людей старших возрастов (60—89 лет) нормальным физиологическим уровнем систолического АД считается 160 мм рт. ст., диастолического — 95 мм рт. ст. Более высокое АД относят к группе «угрожаемых» состояний.

Одной из особенностей гипертонической болезни у пожилых, старых людей является длительное, медленно прогрессирующее течение. Это расценивается как относительно доброкачественное проявление данной патологии. Высокое АД крови часто обнаруживается случайно, субъективные жалобы выражены нерезко и малотипичны.

Нет четкого соответствия между уровнем АД, тяжестью заболевания и выраженностью субъективных ощущений. Гипертензия в старших возрастных группах обычно характеризуется бедностью клинической симптоматики. В противоположность больным среднего возраста пожилые и старые больные предъявляют мало жалоб, характерных для данного заболевания.

Сравнительно меньше выражена у них наклонность к типичным головным болям. Наиболее часто отмечаются слабость, утомляемость, нередко шаткость походки, шум в голове и ушах. Больные говорят о неопределенных болях в области сердца. Необходимо отметить меньшую выраженность, разнообразие и интенсивность субъективных симптомов.

Длительное течение гипертонической болезни способствует образованию компенсаторно-приспособительных механизмов, благодаря которым больные чувствуют себя удовлетворительно, несмотря на выраженные органические изменения в сердечно-сосудистой и других системах, обусловленные как возрастом, так и развитием атеросклероза.

Гипертония у пожилых людей

Гипертония у пожилых людей

Гипертонию у пожилых пациентов врачи считают особенно коварным заболеванием. Пожилые люди меньше внимания обращают на симптомы, чем гипертоники среднего возраста. Многие старики уже махнули на себя рукой. У них не хватает энтузиазма ходить к врачу, принимать лекарства, выполнять рекомендации по коррекции образа жизни.

Первые проявления гипертонии – обычно головные боли, нарушения сна, «мушки» перед глазами. Пожилые люди часто «списывают» их на свой возраст, усталость. Действительно, когда заболевание только начинается, то кратковременный отдых помогает снять симптомы.

Потом они уже не проходят и становятся хроническими. Напоминаем, что гипертония без лечения в несколько раз повышает риск инфаркта, инсульта и почечной недостаточности, а также сокращает жизнь человека из-за повышенного «износа» сосудов и внутренних органов.

Врачи, обсуждая гипертонию пожилых, часто говорят о «рабочем давлении» — артериальное давление, при котором пациент чувствует себя нормально, даже если оно по нормам признано повышенным. Понятие «рабочего давления» является опасным заблуждением. Любые показатели тонометра выше 140/90 мм. рт. ст. требуют врачебного вмешательства, если пациент хочет жить.

Какие симптомы скрытого течения гипертонии у пожилых людей? Кроме головной боли и ночных кошмаров, это:

  • Беспричинная тревога, раздражительность.
  • Покраснение лица.
  • Ощущение «пульсации» в голове.
  • Потливость, озноб.
  • Ухудшение памяти, снижение работоспособности.
  • Внезапные учащения сердечного ритма.

Эти состояния требуют — немедленно обратиться к врачу. Посетите кардиолога, терапевта, даже если вы пока еще не ощущаете проблем, а просто измерения давления показывают повышение.

Почему важно диагностировать и лечить гипертонию как можно раньше? Из-за повышенного давления могут развиться необратимые поражения сердца, почек, головного мозга (инсульт), глазных и кровеносных сосудов. Из-за повышенной нагрузки сердце стремительно изнашивается, и развивается сердечная недостаточность, в случае, если пациента прежде не «накроет» инфаркт миокарда.

Гипертония без лечения быстро приводит к «порочному кругу». Из-за повышенного давления кровеносные сосуды сужаются. Чем суженей просвет в сосудах, тем сильнее сердце повышается артериальное давление. Когда гипертония нарушает кровоснабжение почек, они начинают выделять вещества, которые больше повышают артериальное давление.

Продолжительность жизни может сократиться на 10-15 лет. Стресс провоцирует подъем артериального давления, ухудшает течение гипертонии. Постарайтесь исключить из своей жизни факторы, вызывающие раздражение. Научитесь использовать методики для расслабления: йогу, медитацию, массаж. Полезны прогулки или более активные занятия физкультурой на свежем воздухе.

У пожилых людей часто бывает изолированная систолическая гипертония (ИСГ). Это означает, что повышено только «верхнее» систолическое артериальное давление. Гипертония требует от кардиолога особого подхода. При ИСГ далеко не всегда врач ставит себе цель снизить артериальное давление у пациента до нормы.

Если у пожилого человека есть ИБС, то артериальное давление снижают не менее чем на 10-15% от начального, но и не более чем на 30%. Иначе могут возникнуть проблемы из-за ухудшения кровоснабжения сердца.

Эксперты рекомендуют стремиться к снижению систолического артериального давления у пожилых пациентов:

  • На 20 мм. рт. ст. – если оно находилось в пределах 160-180 мм. рт. ст.
  • До уровня менее 160 мм. рт. ст. – если изначально оно превышало 180 мм. рт. ст.

Если у пожилого человека не успела развиться ишемическая болезнь сердца, то ему можно привести артериальное давление к показателям ниже 140/90. Если оно будет находиться в пределах нормы, то ожидаемая продолжительность жизни будет максимальной.

Для терапии артериальной гипертонии у человека пожилого возраста необходимо, чтобы пациент или родственники участвовали в выполнении рекомендаций врача и отслеживали результаты лечения. Успех наиболее вероятен, если у пожилого гипертоника есть воля к жизни.

Влияние патологии на организм

Влияние патологии на организм

Для организма людей старших возрастных групп характерно несоответствие между клиническими проявлениями заболевания и функциональными изменениями, регистрируемыми при специальных исследованиях. Наряду с видимой клинической доброкачественностью течения гипертонической болезни, выявляются значительные функциональные нарушения в различных органах, системах.

При повышенном АД у пожилых людей наблюдается выраженное поражение аорты, коронарных сосудов, миокарда (с нарушением сердечного ритма). У них в значительно большей степени, чем у молодых и больных среднего возраста, снижается сократительная способность миокарда.

Происходят выраженные изменения упруговязких свойств крупных артериальных сосудов — выражается в увеличении скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типа. Значительные изменения определяются в других органах и системах.

Снижается почечный плазмоток, ухудшается азотовыделительная функция почек, нарушаются вентиляция легких и липидный обмен, повышается уровень прокоагулянтов. Отмечается угнетение антикоагулянтной системы со снижением фибринолитической активности.

Гипертонические кризы у больных пожилого и старческого возраста наблюдаются значительно реже, чем у больных молодого, среднего возраста, и носят менее тягостный характер. При кризах у большинства больных на первый план выступают резко выраженное головокружение, тошнота, головная боль. У лиц с хронической коронарной и мозговой недостаточностью кровообращения во время кризов может происходить обострение.

Функциональные и морфологические изменения в различных органах и системах при гипертонической болезни подтверждают, что она является 1-м из факторов, ведущих к преждевременному старению, одряхлению организма. У пожилых и старых больных чаще возникают стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт и другие осложнения.

Причины развития гипертонии

Давление у пожилых людей, возникает из-за трансформации вен, сосудов и мелких артерий. Организм стареет, многие органы уже не способны работать интенсивно и перегонять кровь по всей сердечно-сосудистой системе. Изменение в организме у возрастной группы:

  • Гипертрофия сосудистой стенки;
  • Нарушение кровообращения;
  • Уменьшается сердечный выброс;
  • Происходят изменения в почках;
  • Снижается частота сердечных сокращений;
  • Повышается верхнее артериальное давление;
  • Повышается объем внеклеточной жидкости.

Изменения, несомненно, ведут к повышению артериального давления (АД), а порой приводят к возникновению гипертонического криза. Нельзя забывать про сопутствующие заболевания. Патологии сосудов, сердца, почек — являются источником высокого систолического артериального давления.

Основная причина гипертонии в пожилом возрасте – так называемая расплата за халатное отношение к своему здоровью в молодости. Известно, что наш организм с возрастом изнашивается, замедляются жизненно-важные процессы, снижается активность гормонов, истончаются стенки сосудов и уменьшается их просвет.

Все это является причинами артериальной гипертензии и у пожилых людей. К причинам возникновения артериальной гипертензии относятся:

  1. Стресс.
  2. Ожирение.
  3. Неправильное питание.
  4. Прием медикаментов и БАДов, влияющих на давление, в том числе гормональные контрацептивы.
  5. Последствия тяжелых болезней.
Часто артериальная гипертензия возникает в процессе возрастной перестройки организма, период климакса у женщин.

При старении организма сердечнососудистая система изменяется структурно и функционально. В сердце:

  • увеличиваются полости левого предсердия и левого желудочка;
  • кальцифицируются кольца клапанов: митрального и аортального;
  • снижается податливость левого желудочка;
  • нарушается диастолическое наполнение левого желудочка (снижается ранее наполнение и увеличивается наполнение в период систолы предсердий).

В сосудах:

  • увеличивается длина и диаметр аорты;
  • утолщаются стенки аорты;
  • снижается эластичность;
  • увеличивается скорость пульсовой волны;
  • повышается САД.

При гистофизиологических изменениях:

  • в тканях накапливаются липиды, коллаген, липофусцин, амилоид;
  • миоциты увеличиваются в размере, уменьшается их количество и скорость релаксации, увеличивается длительность сокращения;
  • снижается чувствительность бета-адренорецепторов.

Особенности и проявления болезни

Особенности и проявления болезни

Хроническая усталость, бессонница, появление «мушек» перед глазами – эти первые проявления гипертонии не всегда настораживают пациента. На начальной стадии болезни — симптомы проявляются редко, и исчезают после непродолжительного отдыха.

При переходе заболевания в форму хроническую — признаки проявляют себя все чаще и чаще, и могут без своевременного лечения привести к сердечной недостаточности, инфарктам, инсультам, существенно сократить продолжительность жизни.

Потому надо обращать внимание на возникновение неприятных симптомов:

  • Ощущения беспричинной тревоги, раздражительности;
  • Появление потливости, озноба;
  • Покраснение лица;
  • Резкое ухудшение памяти и снижение работоспособности;
  • Ощущение непонятной «пульсации» в голове;
  • Неожиданные учащения пульса и сердечного биения.

Проявление любого из состояний – повод для немедленного похода к врачу, особенно, если показатели давления повышены. Какое давление считается опасным? Пациентам от 40 до 60 лет необходимо врачебная помощь, если показатели давления свыше 140/90 мм рт.ст., людям старше 60 лет следует бить тревогу, если показатели свыше 150/90 мм рт. ст.

Важно, как можно быстрее поставить диагноз и начать лечение, потому что из-за повышения давления активно начинают развиваться необратимые изменения в почках, головном мозге, сердце, глазных и кровеносных сосудах.

В этом состоянии нагрузки на сердце возрастают, сердце изнашивается, что может привести к острой сердечной недостаточности. Острая гипертония нарушает кровоснабжение почек, а они начинают выделять особое вещество, которое способствует еще большему повышению давления. Все эти неприятности существенно сокращают жизнь пациента.

Как правильно измерять артериальное давление

Как правильно измерять артериальное давление

Важно измерять давление точно. Для получения надежных результатов необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Измерение чаще проводиться сидя в удобном положении с опорой на спинку стула, в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после отдыха в течение не менее 5-10 мин.
  2. За час до измерения необходимо исключить прием пищи, тонизирующих напитков (кофе или крепкий чай); не принимать алкоголь, не курить примерно 1,5-2 часа;
  3. Рука должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, лежать неподвижно. Плечо, на которое наложена манжета, должно находиться на уровне сердца. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды, запрещено закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани. Во время измерения давления ноги не скрещивать;
  4. Давление воздуха в манжете нагнетается быстро и равномерно до уровня, превышающего обычное для данного человека систолическое давление крови на 30 мм рт. ст.;
  5. Снижать давление в манжете следует медленно (на 2 – 3 мм рт. ст. в секунду);
  6. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут.

Классификация

Классификация

Согласно общепринятым нормам ВОЗ различают:

  1. Первичную и вторичную гипертонию, объединяющая эндокринную, почечную, нейрогенную, гемодинамическую и лекарственную.
  2. Диастолическую или систолическую.

Стадия тяжести заболевания:

  • I стадия. Давление сохраняется на планке 140-160/90-100; обычно после небольшого отдыха АД нормализуется;
  • II стадия. 160-180/100-110; повышенное АД устойчиво держится, но может отмечаться стенокардия, гипертонический криз;
  • III стадия. 180/110, тяжелое состояние, АД может доходить до 200-230/115-130 мм; вероятность инфарктов, инсультов высока, в сердечной мышце и головном мозге происходят необратимые явления. Без стационарного лечения не обойтись.

Если человек впервые почувствовал симптомы, что делать и к какому врачу обращаться? Для начала — измерить давление в положении сидя. Через 5 минут отдыха измерить еще раз. Рекомендуется делать выводы после трехразового измерения тонометром. Рассматриваются самые низкие показатели.

Чтобы начать лечение гипертонии у пожилых людей, надо понимать механизм взаимодействия кровеносной и сердечной системы. В период систолического сокращения сердца кровоток выбрасывается в артерию, артериальное давление повышается. Его обозначают «верхним» самым максимальным. Диастолическое расслабление сердца и наступает низкий показатель и обозначается «нижним».

У пациентов может повышаться «верхнее» давление и диагностироваться как систолическая гипертония. У кого-то только «нижнее» лезет все время вверх, при этом ставится диагноз диастолической гипертонии. У пожилых людей, чаще, повышается и «верхнее» и «нижнее» АД. Для установления степени повреждения берутся анализы — крови, мочи на выявление глюкозы, холестерина, креатинина, калия.

Электрокардиограмма — 1 из важных показателей диагноза. В дополнение назначается эхокардиография, исследование глазного дна, УЗИ почек и надпочечников, почечных артерий.

Режим при гипертонической болезни

Для пожилого человека, страдающего гипертонической болезнью, важно соблюдать рациональный режим, соответствующий возрасту и состоянию здоровья. Это поможет избежать частых обострений заболевания, резких подъемов артериального давления. Соблюдая режим, нельзя забывать и о приеме лекарств.

Гипотензивные (понижающие артериальное давление) препараты следует принимать, как рекомендовал врач, а не от случая к случаю или только в периоды плохого самочувствия. Вставать и ложиться спать необходимо всегда в 1-о и то же время. Если вы встаете, как многие пожилые люди, рано, часов в 6—7, то ложиться спать надо не позднее 21—22 часов.

Старайтесь не смотреть по вечерам телевизионные передачи, вызывающие волнение, переживания за судьбу героев. Как правило, кино — и телефильмы, театральные постановки повторяются в утренние часы, а перед сном лучше побыть на свежем воздухе. Если на улице холодно и вам на морозе трудно дышать, сократите прогулку до 15—20 минут.

В теплое время года гуляйте 1,5—2 часа, походить, а потом посидеть на скамейке в сквере, саду. Вследствие возрастных изменений в сердце, легких, печени, все органы и ткани хуже снабжаются кислородом, в результате развивается гипоксия — кислородное голодание тканей.

Артериальная гипертония усугубляет этот процесс. Двигательная активность, утренняя гимнастика, наоборот, улучшают кровоснабжение органов и тканей, стимулируют обменные процессы. Следует лишь помнить, что страдающим гипертонической болезнью необходимо избегать упражнений, связанных с наклонами туловища, резкими поворотами головы, быстрыми переходами из горизонтального в вертикальное положение.

В этих случаях из-за ухудшения кровоснабжения жизненно важных органов, в первую очередь мозга, может возникнуть головокружение, потеря сознания. Делая гимнастику, уделите больше времени дыхательным упражнениям, способствующие улучшению периферического кровообращения, обменных процессов, снижению артериального давления.

Есть лучше 4—5 раз в день и понемногу, чтобы не перегружать желудок, следует избегать соленого и острого. Ужинать рекомендуется не позже 19 часов, иначе у лежащего человека переполненный желудок будет давить на диафрагму, что может вызвать боль в сердце. Спать в течение дня не советую, так как дневной сон может нарушить ночной и появится бессонница.

Благотворно влияет на организм работа на приусадебном, садовом участке. Она дает возможность сочетать физическую нагрузку с пребыванием на свежем воздухе. Избегайте работы, при которой приходится длительно пребывать в согнутом положении с опущенной головой.

Это перегружает и травмирует позвоночник, а главное, нарушает кровоснабжение головного мозга, легких. Выполнять такую работу надо, сидя на скамеечке. Не следует трудиться помногу часов подряд, через силу. Из-за перенапряжения повышается артериальное давление, и, даже несмотря на прием гипотензивных средств, может развиться сердечная недостаточность.

Об этом надо помнить всем садоводам пожилого и старческого возраста. Работать надо понемногу, с перерывами и не в жару: полтора — от силы два часа утром и столько же вечером. Многие страдающие гипертонической болезнью чувствительны к перемене погоды.

За несколько часов, а иногда и за 1—2 дня они предчувствуют эту перемену по ухудшению своего состояния — появлению или усилению головной боли, шуму в ушах, головокружению, неприятным ощущениям в области сердца.

Действительно, понижение или повышение барометрического давления, температуры, изменение влажности воздуха, усиление ветра неблагоприятно действуют на нервную и сердечно-сосудистую системы пожилых людей. Они не успевают быстро приспособиться к изменениям погоды.

Артериальное давление начинает «прыгать», повышается нагрузка на сердце и сосуды, нарушается кровоснабжение головного мозга, сердца, почек. Получая по телевидению информацию о предстоящих переменах погоды, нужно корректировать режим в соответствии с советом врача: снизить физическую активность, есть легкоусвояемую пищу, не переутомляться, больше бывать на свежем воздухе.

И, наконец, последняя рекомендация: о приеме ванны и душа. Ученые-геронтологи изучили влияние горячей воды на организм пожилого человека. Она является мощным раздражителем для огромного количества капилляров кожи, подкожной клетчатки и мышц. В результате сердцу приходится работать с большей нагрузкой, пульс учащается, артериальное давление повышается.

Поэтому в ванне можно оставаться не более 5—7 минут, а температура воды в ней должна быть не выше плюс 36—37 градусов. Желательно, чтобы в это время кто-то еще находился дома. Ванную комнату не закрывайте на задвижку!

Лучше принимать душ, сидя на специальном сиденье, установленном на ванне. Теплый душ по вечерам улучшает ночной сон, а принятый по утрам после утренней физической зарядки — создает бодрость и хорошее настроение. В стену над ванной желательно вмонтировать поручень, за который можно держаться, поднимаясь с сиденья, а под ноги на пол ванной подкладывайте махровое полотенце, чтобы не поскользнуться и не упасть.

Диагностика

Диагностика

Гипертонию диагностируют, если у больного стабильно повышенное артериальное давление. Чтобы поставить или опровергнуть диагноз, нужно измерять давление дважды, а лучше три раза в разные дни. Если у пациента давление «зашкаливает» или есть признаки повреждения внутренних органов, то доктор сразу поставит диагноз — гипертоническая болезнь.

Кроме измерения давления, врач отправит больного на анализы крови и обследования — ЭКГ и ЭхоКГ. Анализы крови нужны, чтобы проверить работу почек, холестерин, сахар, гормоны щитовидной железы и возможные редкие причины вторичной гипертонии — эндокринные заболевания.

ЭКГ и ЭхоКГ позволяют оценить, насколько хорошо работает сердце, не было ли скрытого инфаркта. Частая проблема больных гипертонией — гипертрофия левого желудочка сердца, выявляют с помощью ЭКГ и ЭхоКГ.

Напомним, что если диагностирована гипертония II степени (давление >160/100 мм рт. ст.), то нужно немедленного начать принимать лекарства, в дополнение к изменению образа жизни. Причем лучше назначить мощный комбинированный препарат, содержащий 2-3 действующих вещества в 1 таблетке.

Если давление от 140/90 до 160/100 мм рт. ст. (гипертония I степени), то назначение лекарств — на усмотрение врача. Если у больного есть другие факторы риска инфаркта и инсульта, кроме гипертонии, то лучше принимать лекарства при давлении от 140/90 до 160/100 мм рт. ст. Начав лечиться таблетками, вы позже сможете от них отказаться, если переход на здоровый образ жизни поможет контролировать гипертонию без лекарств.

Инфаркт и инсульт могут сделать человека инвалидом. Поэтому лучше от них подстраховаться, принимая лекарства от гипертонии. Современные препараты имеют лишь незначительные побочные эффекты.

Лечение гипертонии у пожилых людей

Лечение гипертонии у пожилых людей

Для лечения гипертензии у пожилых людей применяется несколько иной подход по сравнению с более молодыми пациентами. Неудивительно: чем старше человек, тем больше у него проблем со здоровьем, особенно заметные в работе сосудистой системы. Зачастую пожилым людям необходимы дополнительные консультации специалистов: нефролога, эндокринолога, кардиолога – все зависит от сопровождающего недуга.

Основными проблемами пожилого человека являются негативные изменения в организме:

  • Неэластичность сосудов.
  • Повреждение сосудистой функции в целом, нарушение ее строения.
  • Ослабление стенок, вследствие может возникнуть инсульт.
  • Сужение необходимого сосудистого просвета.
  • Атеросклероз.
  • Нарушение работы почек.

Перечень препаратов для снижения давления отличается от предназначенного тем, кто находится в молодом или зрелом возрасте. Различен подход к лечению вследствие значительного износа организма первой группы пациентов.

Ранее бытовало мнение, что для старшего поколения от повышенного давления не стоит ничего применять, поскольку многочисленные побочные действия лекарств от гипертензии повышают риск развития осложнений. На данный момент эскулапы придерживаются иной точки зрения.

Если грамотно подобрать препараты для лечения гипертонии, их дозировку, то возможно значительно снизить риск возникновения инфарктов, инсультов, гипертонических кризов и прочих сосудистых проблем. Следующий нюанс лечения – это постепенность снижения давления (до 30% от исходного).

Прием лекарств в больших дозах может понизить высокие показатели давления слишком быстро, резко, что негативно отразится на работе мозга, сердечной мышцы, сосудистых секторов. При ярко выраженной ишемии лечить повышенное давление следует с особой осторожностью, поскольку резкое падение давления приведет к нарушению кровообращения, что усугубит течение заболевания.

Учитывая сказанное, следует понимать, что самолечение или игнорирование повышенных показателей давления губительно повлияет на организм пожилого человека. Доктор подберет средства, максимально подходящие в индивидуальном случае, порекомендует обязательный двухразовый контроль давления.

Следует отметить, что монотерапия в случае с пожилыми пациентами не будет хорошим вариантом, в запущенных случаях оправдан только комплексный подход. Лечение 1-м лекарством от высокого давления уместно только на начальных этапах развития гипертензии, а для пожилых пациентов наиболее эффективные способы – комплексные. Препараты от давления бывают мгновенного и длительного действия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии у пожилых пациентов проводится по схеме:

  • ля исключения усугубления мозговой и почечной недостаточности АД снижают постепенно — до 30%, но не более в течение нескольких недель или месяцев;
  • для предупреждения ортостатической гипотонии после приема лекарства и контроля лечения часто измеряют АД в положении стоя и лежа;
  • изначально лекарства (антигипертензивных препаратов) назначаются в низкой дозе, повышение дозировки проводится осторожно и в зависимости от состояния пациента;
  • постоянно контролируется функция почек, электролитный и углеводный обмен;
  • сочетают лекарства с народными средствами;
  • индивидуально подбирают лекарства, учитывая полиморбидность (наличие сопутствующих заболеваний).
Важно. При артериальной гипертензии у пожилых пациентов снижается активность ренина плазмы, стенки артерий хуже растягиваются, повышается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).

Лечение проводится диуретиками, антагонистами кальция (АК), ингибиторами ингиотензин-конвертирующего фермента (АКФ). Следующий список можно взять за основу:

  1. Диуретики.
  2. Лекарства применяют в дозах, составляющих половину от нормы. Тиазидные мочегонные средства могут повысить холестерин, вымыть из крови калий. Чтобы этого избежать, доза уменьшается.

    Дополнительные препараты калия людям пожилого возраста употреблять не рекомендуется – это еще одна из причин, почему диуретики используют в половинных количествах.

    В целом эффект указанной группы лекарств базируется на усилении диуреза, что улучшает показатели давления из-за уменьшившегося количества жидкости в крови.

  3. Блокираторы кальция.
  4. Особенно актуальны подобные лекарства при изолированной гипертензии систолического типа у пожилых пациентов. Суть действия блокираторов кальциевых каналов состоит в том, что они улучшают почечное и мозговое кровообращение, влияют на состав крови, оказывают мочегонный эффект.

    Лекарства этой группы рекомендуются для больных ишемией в сочетании с повышенным давлением. Блокираторы могут отличаться продолжительностью действия. Препараты быстрого воздействия могут влиять на сердечный ритм в сторону его замедления. Для таких больных подбираются более пролонгированные лекарства.

  5. В-адреноблокаторы.
  6. Их применяют в малых дозах или вовсе отказываются от таких препаратов при лечении повышенного давления у пожилых людей с астмой, сердечными, легочными заболеваниями, прочими хроническими недугами.

    Нередко их применение необходимо при замене диуретиков, если лекарства категорически не подходят пациенту. Считается, что бета-блокираторы влияют на увеличение веса и потенцию. Хотя есть препарат, который, наоборот, повышает эрекцию.

    О нем будет сказано ниже. Что касается онкологии, возникновение которой будто бы провоцируют данные лекарства, – исследования этого не подтвердили.

  7. Ингибиторы АПФ.
  8. Лекарства часто назначают диабетикам. Помогают при прогрессирующем поражении почек, когда орган прекращает справляться с регуляцией давления. Ингибиторы АПФ улучшают настроение пожилых пациентов, благотворно воздействуя на мозговую деятельность.

    Представляем список лучших лекарств от давления, предназначенных для пожилых людей (практически без побочных эффектов).

Диуретики представлены:

  • Гипотиазидом.
  • Верошпироном (сохраняет калий в организме).
  • Фуросемидом.
  • Триамтереном.
Лекарство, называемое Индапамидом, популярно, но следует учитывать возможное побочное действие (аллергия, непереносимость лактозы). В защиту данного средства стоит сказать, что оно пролонгированного действия, в основном отлично переносится, рекомендуется людям с эндокринными патологиями.

В случае с Верошпироном важно соблюдать дозировку, неправильное применение средства может вызвать гормональный сбой, нарушение потенции.
Популярны следующие блокаторы кальция:

  • Верапамил.
  • Нифедипин.
  • Дилтиазем.
  • Исрадипин.
  • Амлодипин.

Что касается ингибиторов АПФ, применяют препараты:

  • Каптоприл.
  • Зокардис.
  • Лизиноприл.
  • Эналаприл.
  • Престариум.
  • Кизиноприл.

Каптоприл – наиболее распространенное лекарство данной группы. Улучшает сердечный кровоток, препятствует образованию тромбов, но требует строгого контроля давления. Имеет противопоказания и побочные эффекты в виде тахикардии, головокружения вследствие резкого падения давления. Пожилым людям лекарство следует употреблять под врачебным контролем.

Также из этой группы следует выделить Лизиноприл, который стабильно снижает давление, обладает продолжительным воздействием на организм. Особенно полезен пожилым пациентам после инфаркта, при диабете, сердечной недостаточности.

При гипертонии у пожилых людей применяют бета-блокаторы:

  • Метапролол.
  • Бисапролол.
  • Атенолол.
  • Небилет.
  • Пропранолол.
  • Конкор.

Эти лекарства обвиняют в снижении потенции, но 1-н препарат ее, наоборот, повышает – Небилет. Самой современной группой лекарств от давления в пожилом возрасте являются сартаны. Наиболее популярным препаратом данной группы можно назвать Лозартан.

Он высокоактивен, предупреждает возникновение сосудистого спазма, практически не имеет побочных эффектов. Кроме него, лекарства указанной группы представлены:

  • Валсартаном.
  • Кардосалом.
  • Эпросартаном.

Все они высокоэффективны в случае с необходимым понижением высокого уровня АД. Но во избежание побочных действий группы препаратов комбинируют: диуретики с в-блокаторами или блокираторами кальция, антагонисты кальция с ингибиторами АПФ, совмещают альфа- и бета-блокаторы.

При перенесенном инфаркте, стенокардии доктора практикуют для понижения давления у пожилых людей комбинации антагонистов кальция и бета-блокаторов, а у диабетиков второй компонент схемы – ингибиторы АПФ. Диуретики в разных сочетаниях активно используются при почечной и сердечной недостаточности.

Народная медицина

Помощь народной медицины тоже может оказаться весьма уместной, если была проведена консультация со специалистом, который дал добро на ее использование. Ее несомненный плюс еще и в том, что лекарственные растения и другие способы, применяемые в народной медицине, действуют мягко, снижая давление постепенно, а это именно то, что нужно человеку преклонных лет.

  1. Постоянное употребление зеленого чая помогает привести показатели АД в норму.
  2. Такой же эффект заметен и у виноградного сока, либо самого винограда.
  3. Земляника тоже помогает, особенно при регулярном приеме.
  4. Грейпфрут.
  5. Мед.
  6. Грецкие орехи.

Эти вкусности, включенные в постоянный рацион, помогут сдерживать скачки АД. Кроме того, можно принимать настойку из шиповника, пустырника или боярышника. Все они обладают выраженным лечебным эффектом болезней сердца.

Что касается рецептов, то зная пользу определенных продуктов, их легко можно готовить самостоятельно. К примеру, смесь меда и грецких орехов (1 к 5) поможет не только сдерживать развитие гипертонии, но и существенно повысить иммунитет, улучшить общее самочувствие.

Так же советуют пить корицу с кефиром (одна чайная ложка на стакан кефира), этот вариант подойдет еще и тем, у кого имеются проблемы с пищеварительной системой или лишний вес. Теплые ванны, особенно к концу дня тоже помогут привести в норму показатели АД, а еще крепче заснуть и успокоить нервы.

Достаточно полежать в теплой воде около 10 минут, для того чтобы получить положительный эффект. В воду можно добавлять отвар мяты, тысячелистника или зверобоя. Стоит заметить, что любой рецепт народной медицины лишь дополнение к предписаниям врача, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пытаться привести показатели артериального давления в норму в домашних условиях, особенно, когда речь идет о пожилом человеке.

Любая самодеятельность может иметь печальные последствия. Лучше и надежнее всего довериться опытному врачу, при этом самим внимательно следить за любыми изменениями в самочувствии. Приведём несколько рецептов травяных настоев, отваров, эффективных при лечении гипертонии у пожилых людей.

  1. Берутся в равных долях цветки конского каштана, малина и побеги багульника, а также вереск с пустырником. Всё это надо заваривать и настаивать вместе 15 минут.
  2. Полезен сбор из черноплодной рябины с пустырником, чабрецом и мятой.
  3. Можно соединить в одном отваре рябину с шиповником, корнем солодки, зверобоем и хмелем, тысячелистником. Отваривают травы 5 минут, затем полчаса настаивают. Пить надо по одной ложке, перед приёмом пищи.
  4. Отличный результат даст настой листьев берёзы с брусникой, боярышником и зверобоем, душицей и мелиссой.
Не забывайте, что отказываться от медикаментов, врачебного наблюдения нельзя.

Опасность самолечения

Опасность самолечения

Очень важно, чтобы терапию и препараты подбирал квалифицированный специалист. Ни в коем случае нельзя использовать для самолечения рецепты, что прописывались пациентам с аналогичным диагнозом. Таблетки и другие лекарственные препараты подбираются доктором в индивидуальном порядке после тщательного исследования.

Подбор лекарства − это очень сложный процесс, ведь именно от правильности выбора лекарственного средства зависит весь курс лечения. При высоком давлении таблетки выбирают путем проб и иногда даже ошибок. Именно поэтому важно постоянно наблюдать за состоянием пожилого пациента.

Если таблетки не дают результатов на протяжении 2 недель, то важно сказать об этом доктору, и он заменит лекарство или целую схему лечения. То же самое касается случаев, когда появляются побочные эффекты. Грамотно подобранная медикаментозная терапия позволит эффективно устранять гипертонические кризы и скачки давления.

Пожилые люди постоянно находятся в группе риска, так как давление, если его не понижать, может вызвать инсульт и ряд других серьезных заболеваний. Именно поэтому каждый человек в возрасте от 50 лет и старше должен знать, какими лекарствами можно быстро нормализовать свое состояние при высоком давлении.

Скорую помощь гипертоникам оказывают такие препараты, как:

  • Коринфар;
  • Кордафен;
  • Нифедипин.

Таблетки начинают действовать уже через 10 минут после приема, при этом их не требуется глотать, а достаточно положить под язык. Если гипертонический криз был вызван стрессом, в лечении могут использовать нейротропные средства, которые обладают снотворным и успокаивающим действием.

Самыми распространенными препаратами, что доктор прописывает пожилым пациентам, являются:

  • Моксонидин;
  • Рилменидин;
  • Метилдопа.
Эти препараты воздействуют на сосуды головного мозга и снижают его тонус, нормализуя этим самым давление. Во время лечения требуется постоянно измерять свое давление и при малейших отклонениях от нормы давать знать врачу. Это позволит правильно подобрать дозу тех или иных препаратов.

Побочные эффекты антигипертензивных препаратов

Побочные эффекты антигипертензивных препаратов

При решении вопроса, следует ли прибегать к медикаментозной терапии при гипертонической болезни, необходимо рассмотреть как положительные, так и отрицательные аспекты такого лечения. Крайне важно, чтобы Вы сообщали своему лечащему врачу о любых побочных эффектах и он бы мог пересмотреть схему лечения в случае необходимости.

Ниже перечислены некоторые из побочных эффектов антигипертензивных препаратов.

  1. Депрессия — часто вызывается бета-блокаторами, резерпином, метилдопой, и клонидином.
  2. Быстрая утомляемость — часто вызывается бета-блокаторами, резерпином, метилдопой, и клонидином.
  3. Импотенция и другие виды сексуальной дисфункции — часто вызывается бета-блокаторами, метилдопой и многими другими препаратами, применяемыми в терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
  4. Головокружение — как следствие ортостатической гипотензии при резком подъеме из сидячего или лежачего положения, что может привести к падениям и переломам — часто наблюдается при приеме любых антигипертензивных препаратов, особенно в случае гуанитидина, празозина и метилдопы.
  5. У пожилых людей этот побочный эффект наблюдается чаще, вследствие уменьшения компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы с возрастом.

  6. Потеря аппетита и тошнота — особенно часто наблюдается при приеме гидрохлортиазида, дигоксина и препаратов калия.

Существует и другие побочные эффекты, которые могут возникать при приеме любых антигипертензивных препаратов. Если у вас возник любой побочный эффект, или Вы просто почувствовали себя хуже, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Очень часто предпочтительнее иметь немного повышенное артериальное давление без каких — бы то ни было побочных эффектов от приема лекарственных препаратов, чем низкое артериальное давление на фоне серьезных отрицательных реакций организма на прием лекарственных средств, что может серьезно ухудшить качество жизни.

Санаторная реабилитация

Санаторная реабилитация

Для предупреждения гипертонического криза и развития осложнений от гипертонии пожилым пациентам часто предлагают санаторное лечение. Ведь дома больные часто ленятся выполнять рекомендации врача и не соблюдают соответствующий режим и процедуры.

Санаторные процедуры включают:

  • Специальную диету;
  • Лечебные ванны (радоновые, углекислые, сульфидные);
  • Лечение кислородными коктейлями;
  • Сеансы фито- и ароматерапии;
  • Занятия лечебной физкультурой.

Для поддержки здоровья назначаются процедуры с электроимпульсами (лазеротерапия, электросон, электрофорез) – это помогает снизить давление, нормализовать сердечную функцию, работу почек и мозга.

Санаторные процедуры проводятся обязательно вкупе с медикаментозным лечением, предписанным врачом. Набор процедур определяется с учетом возраста больного и особенностей заболевания.

Профилактика

Профилактика

Профилактика гипертонической болезни заключается в том, чтобы контролировать факторы риска. Причем чем старше становится человек, тем больше внимания нужно уделять здоровому образу жизни. Силы и время, которые раньше уходили на построение карьеры и материального достатка, нужно перенаправлять на поддержание здоровья.

Профилактические мероприятия:

  • потреблять соли не больше 2-3 г в сутки, даже здоровым людям;
  • заниматься физкультурой 5-6 раз в неделю — хотя бы ходьбой, а если здоровье позволяет, то бегом трусцой;
  • потреблять алкоголь умеренно — в пересчете на чистый спирт не более 24 г в сутки для мужчин и 12 г для женщин;
  • увеличить долю растительной пищи — зеленых овощей, которые находятся в списке разрешенных для низко-углеводной диеты.

Нужно стремиться похудеть и стабильно поддерживать нормальный вес. Однако, на сегодня еще не изобрели способ, чтобы гарантированно достигнуть этой цели. Тем не менее, профилактические мероприятия надежно защищают от гипертонии даже людей, у которых избыточный вес или клиническое ожирение.

От осложнений гипертонии страдают в основном люди, которые не знают, что у них повышенное давление и поэтому не лечатся. На уровне национального здравоохранения профилактика заключается в том, чтобы регулярно измерять давление всем взрослым людям.

У кого оно окажется повышенным — направлять к врачу, назначать лечение. Это называется скрининговые обследования. Желательно охватить ими как можно больший % взрослого населения.

Источник: «oldmedik.ru; pensioner54.ru; domashniy-medic.ru; giperton.com; ososudah.com; tenox.ru; davnorma.ru; odavlenii.ru; gipertonia03.ru; med2000.ru; tonometra.net; proinsultmozga.ru; centr-zdorovja.com; gipertoniy.ru; davnorma.ru»

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.