Лечение гипертонической болезни и артериальной гипертензии

Что такое артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — это состояние, которое определяется стойким увеличением систолического давления до показателя в 140 мм рт. ст и более; а диастолическое давление до 90 мм рт. ст. и более.

Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления. Другой причиной гипертонии являются заболевания внутренних органов или систем.

У таких больных сильно болит голова (особенно по утрам) в области затылочной части, вызывая чувство тяжести и несвежести головы. Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на плохой сон, сниженную работоспособность и память, а также характерную раздражительность. Некоторые больные жалуются на болевые ощущения за грудиной, затруднённое дыхание после выполнения физической работы и ухудшение зрения.

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей

Ветрянка потому так и называется, что может переноситься ветром, то есть воздушно-капельным путем. Давайте разберемся, как проявляется ветрянка у детей. Кто-то чихнет рядом с вами заразный, вы уже забудете про этот незначительный эпизод в вашей жизни. А через 1-3 недели вдруг повысится температура. Это начальная стадия ветрянки у детей.

Этиология и патогенез артериальной гипертензии

Этиология и патогенез артериальной гипертензии связаны с повышением выделения адреналина, ангиотензина, нарушениями возбудительных процессов.

Артериальная гипертензия — мультифакторное заболевание, в основе которого лежит генетический структурный дефект, обусловливающий высокую активность прессорных механизмов длительного действия.

Лечение гипертонической болезни и артериальной гипертензии

Артериальная гипертония как фактор риска заболеваний закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Заболевание проявляется стойким хроническим повышением систолического или диастолического давления и характеризуется статистической частотой развития от 15 до 45% взрослого населения.

Таким образом, все случаи стойкой хронической гипертонии, при которой выявляется генетический дефект, считающийся характерным для гипертонической болезни, относятся к так называемой эссенциальной гипертензии.

Наряду с этим существует также вариант обратимой (острой) артериальной гипертензии, которая может возникать при поражении органов, участвующих в регуляции кровяного давления.

Так, возможно повышение АД при заболеваниях почек, надпочечников и других эндокринных органов при генетически полноценной системе регуляции гемодинамики. В таких случаях прекращение патологического процесса в указанных органах приведет к нормализации давления.

Особняком стоит гипертоническая болезнь, развивающаяся при хронической почечной недостаточности. В этом случае болезнь будет стойкой и хронической вследствие тяжелого нефросклероза, приведшего к стойкой утрате физиологической функции почек.

В основе стойкой хронической гипертонии очень часто лежит наследственный полигенный генетический дефект, проявляющийся рядом структурных изменений (из известных — изменения клеточных мембран) и запускающий механизм, вызывающий сужение сосудов вкупе с задержкой натрия. Активация прессорного цикла, в свою очередь, активизирует депрессорную систему простагландинов.

В 2002 г. была открыта еще одна альтернативная система депрессорного ангиотензина. В общих чертах эта система функционирует следующим образом. Под влиянием ренина, вырабатываемого почками, из ангиотензиногена образуется новый субстрат, имеющий значение в развитии АГ, — но пока что реальное осмысление данного фактора еще не вполне ясно и требует времени для дальнейшего изучения.

Таким образом, в качестве первичной гипертонии рассматривается форма генетически обусловленной стойкой хронической артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь, эссенциальная гипертония).

Факторы риска ее закрепления (факторы акселерации) — избыточное потребление поваренной соли, заболевания почек, надпочечников, почечных артерий. Закрепление повышенного АД реализуется через повышение общего периферического сосудистого сопротивления, увеличение сердечного выброса, объема свободно циркулирующей крови.

Статья прочитана 8 844 раз(a).

Для того чтобы снять такой симптом ветрянки как зуд, можно попросить педиатра назначить антигистаминный препарат в безопасной дозировке. При переходе высыпаний на глаза, можно использовать специальный глазной гель «Ацикловир» при ветрянке у детей, который эффективно борется против вируса герпеса.

Многие родители абсолютно уверены, что лечением ветрянки у детей является смазывание пузырьков зеленкой. Даже сейчас, гуляя по улице таким вот образом можно легко определить ребенка, переболевшего ветрянкой — по характерным «пятнышкам» зеленки. На самом деле, зеленка не лечит симптомы ветрянки, а выполняет лишь обеззараживающую функцию, защищает от проникновения бактериальной инфекции в ранку.

Особенно это важно для ребенка. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять — заразен ли ребенок. То есть зеленка не является лечением ветрянки у детей, а служит для фиксирования новых высыпаний. Это очень удобно, в первую очередь, для врачей. К тому же зеленка несколько уменьшает зуд. Помимо зеленки, высыпания можно просто смазывать слабым раствором марганца. Такой вариант больше подойдет взрослому человеку, не желающему ходить обмазанным зеленкой. Спиртом ни в коем случае смазывать нельзя.

Статья прочитана 1 раз(a).

Причины артериальной гипертонии

Гипертонией или артериальной гипертензией называют повышенное артериальное давление, возникающее вследствие изменения тонуса сосудов. Заболевание одинаково часто одолевает как мужчин, так и женщин, в основном, после 40 лет, но встречается и у более молодых. Гипертония — довольно частое заболевание, встречается у 40% всех взрослых людей. Также, она является одной из первых причин смертности и инвалидности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

К основным причинам, приводящим к гипертонической болезни, принято считать:

  • атеросклероз — возрастные изменения сосудов и закупорка их атеросклеротическими бляшками;
  • избыточный вес даже в небольшом количестве может отразиться на состоянии сосудов и сердца, что и станет причиной гипертонии;
  • эмоциональные нагрузки, пережитые трагические ситуации, депрессия;
  • нервное перенапряжение, проблемы на работе;
  • травмы головы, сотрясение головного мозга, переохлаждения;
  • наследственная предрасположенность – может проявиться гипертонией уже в молодом возрасте;
  • некоторые вирусные заболевания (гайморит, менингит);
  • климакс у женщин – гормональные изменения в организме способствуют проявлению скрытотекущих заболеваний, на фоне которых развивается гипертония;
  • резкие повышения адреналина в крови;
  • длительное пребывание перед монитором компьютера;
  • сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • употребление соли в больших количествах;
  • редкое пребывание на свежем воздухе;
  • употребление в больших количествах кофе;
  • вредные привычки.

Артериальная гипертензия это устойчивое в течение длительного времени повышение кровяного давления выше максимально допустимого уровня 140/90. Лечение гипертонической болезни значительно облегчается, если точно установлена причина, вызвавшая данное заболевание. Однако в 90% случаев диагноз гласит «эссенциальная» гипертензия или первичная гипертоническая болезнь. В этом случае точная причина возникновения заболевания не установлена.

Можно ли вылечить гипертонию в такой ситуации? Врачи опираются на опыт предыдущих поколений и современные научные исследования для того, чтобы понять, как лечить гипертонию.

Что такое гипертония, каковы причины и лечение этой болезни? Любой человек старшего возраста и практически любой школьник скажет, что высокое артериальное давление это и есть гипертония. По сути это верно и стадии гипертонической болезни отражают тот уровень давления, который наблюдается у пациента.

Причины Подробнее
Нарушения в работе почек Гипертония и причины ее появления связаны с работой почек, а точнее с уровнем жидкости в организме. Неправильное функционирование почек приводи застою жидкости, увеличивает объем крови и, как следствие появляются признаки гипертонии.
Увеличение фермента ренина Повышенная концентрация этого вещества приводит к выработке гормонов, которые задерживают соль и воду в организме. Реноваскулярная гипертензия часто встречается у маленьких или пожилых пациентов и курильщиков.
Опухоль надпочечников Гормоны и другие вещества, вырабатываемые этими железами, задерживают соль и воду в организме. Опухоль может вызывать дисфункцию желез.
Побочное действие некоторых лекарственных препаратов Некоторые жаропонижающие и стероидные средства могут вызывать артериальную гипертензию и симптомы.
Беременность В ожидании рождения ребенка женский организм перестраивается, увеличивается вес. Важно знать об артериальной гипертензии то, что это такое состояние, которое в этом случае вполне объяснимо.

Причины артериальной гипертонии доподлинно неизвестны. Существует предположение, что в большей части, болезнь вызывается наследственными причинами, т.е. наследственной предрасположенностью, особенно, по материнской линии.

Очень опасно то, что если артериальная гипертония развивается в молодом возрасте, чаще всего, она остается незамеченной долгое время, а значит, нет лечения, и теряется драгоценное время. Больные списывают плохое самочувствие и повышение давления на погодный фактор, усталость, вегето-сосудистую дистонию.

На первых порах это может помочь, но, тем не менее, вылечить даже первичную гипертонию такими методами невозможно, необходимо медикаментозное лечение артериальной гипертонии под наблюдением врача.

Поэтому, больные вегето-сосудистой дистонией, должны очень тщательно обследоваться на предмет подтверждения диагноза и исключения артериальной гипертонии, особенно, если в семье имеются больные или болеющие артериальной гипертонией.

Лечение гипертонической болезни и артериальной гипертензии

Иногда причиной гипертонии может быть наследственная или приобретенная почечная недостаточность, появляющаяся при систематическом попадании в организм избыточного количества поваренной соли. Следует знать, что первая реакция организма на это – повышение артериального давления. Если такая ситуация возникает часто, развивается и прогрессирует артериальная гипертония. Так же, почечная недостаточность может развиваться в процессе старения организма у людей старше 50-60 лет.

Известна причина возникновения лишь 5-10% случаев симптомов артериальной гипертонии, это случаи вторичной, симптоматической гипертонии. Она возникает по следующим причинам:

  • первичное поражение почек (гломерулонефрит) – самая частая причина симптоматической артериальной гипертонии,
  • врожденное сужение аорты — коарктация,
  • возникновение опухоли надпочечников, вырабатывающей адреналин и норадреналин (феохромоцитома),
  • одностороннее или двустороннее сужение почечных артерий (стеноз),
  • опухоль надпочечников, вырабатывающая альдостерон (гиперальдостеронизм),
  • употребление этанола (винного спирта) более чем 60 мл в сутки,
  • повышение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз,
  • бесконтрольное употребление некоторых лекарственных средств: антидепрессантов, кокаина и его производных, гормональных препаратов и др.

АД повышается с возрастом. Около двух третей людей старше 65 лет страдают артериальной гипертензией. Люди после 55 лет с нормальным АД имеют 90 % риск развития артериальной гипертензии со временем. Поскольку повышение АД часто встречается у пожилых, такая «возрастная» гипертензия может казаться естественной, однако повышенное АД увеличивает риск осложнений и смертности.

Выделяют самые частые причины гипертонии:

  1. Заболевания почек,
  2. Гиподинамия, или малоподвижность.
  3. Возраст мужчин более 55 лет, женщин — старше 60 лет.
  4. Опухоль надпочечников,
  5. Побочное действие препаратов,
  6. Повышение давления при беременности.
  7. Гиподинамия, или малоподвижность.
  8. Сахарный диабет в анамнезе.
  9. Повышение холестерина в крови (выше 6,5 моль/л).
  10. Повышенное содержание соли в продуктах питания.
  11. Систематическое злоупотребление алкогольными напитками.

Артериальная гипертензия — классификация

Врачи определяют 3 стадии артериальной гипертензии:

  1. Давление поднимается время от времени к 140/90 – 159/100 мм рт. ст. После чего самостоятельно опускается к нормальным показателям. Часто, на этой стадии человек не подозревает о болезни. Выявить ее можно только постоянно измеряя давление и ведя на основании этих показателей график. На начальной стадии, обычно, не наблюдаются осложнения, но риск их развития все же есть. Скачки давления приводят к недостаточному кровоснабжению органов, что впоследствии может закончиться некрозом, вызвать инсульт. Нарушаются обменные процессы в организме. Сужение сосудов приводит к перенапряжению сердца и гипертрофии сердечной мышцы.
  2. Давление может подниматься к 160/100 – 179/109 мм рт. ст. и теперь уже не возвращается к нормальным показателям без применения лекарственных препаратов. На второй стадии начинают проявляться сопутствующие симптомы. Возрастает опасность развития осложнений, она оценивается как средняя (риск 2) и высокая (риск 3). Это значит, что риск поражения органов-мишеней на протяжении следующих 10 лет составляет 20-30 %.
  3. Давление поднимается к показателям 180/110 и выше, постоянно держится высоким. На этой стадии самостоятельное снижение давления может свидетельствовать о сбое в сердечной работе. Больной остро чувствует симптоматику, что побуждает незамедлительно обратиться за медицинской помощью. На этой стадии наблюдается поражение всех внутренних органов и систем. В запущенных случаях, заканчивается летальным исходом. Часто 3 стадия артериальной гипертензии требует срочной госпитализации в стационар и применения кроме лекарственных препаратов физиотерапевтических процедур. На этой стадии прием лекарств становится постоянным и не отменяется даже при улучшении состояния.

В зависимости от причин возникновения различают:

  • первичную гипертонию – когда артериальная гипертензия развивается, как самостоятельное заболевание;
  • вторичную гипертонию – когда гипертония является следствием другого заболевания и требует лечения еще и первичной болезни.

Лечение гипертонической болезни и артериальной гипертензии

Различают 4 степени тяжести течения гипертонии:

  • легкая или мягкая;
  • умеренная;
  • тяжелая, хроническая;
  • очень тяжелая.

По клиническому течению выделяют:

  • доброкачественную гипертонию – давление не поднимается к критически высоким показателям, редко наблюдаются гипертонические кризы и поражения органов-мишеней, лечение имеет благоприятный исход.
  • злокачественную гипертонию – первые проявления наблюдаются в молодом возрасте, часто сопровождается гипертоническими кризами и осложнениями, плохо купируются лекарственными препаратами.

Для удобства, существует несколько разделений степеней артериальной гипертензии. Для разделения АД на нормальное, нормальное повышенное АД и АГ, применяют классификацию по процентилям (нормальные значения по возрасту, росту и полу, которые рассчитываются при помощи стандартизированных таблиц).

Согласно процентильной классификации, давление может быть:

  • нормальным, при котором систолические и диастолические показатели выше десятого, но ниже девяностого процентиля распределений нормальных показателей АД, учитывая возраст, рост и вес пациента;
  • высоким нормальным, при котором показатели АД выше девяностого, но ниже девяносто пятого процентиля. Либо, у пациента наблюдается повышение АД свыше 120/80 мм.рт.ст, даже при условии, что эти значения по таблице ниже девяностого процентиля;
  • классифицируемым как артериальная гипертензия. Данный диагноз выставляется при повышении средних систолических и/или диастолических (рассчитывается после проведения трех независимых измерений АД) показателей свыше девяносто пятого процентиля.

Также, артериальная гипертензия разделяется по причинам возникновения повышенного АД на:

  • первичные или эссенсиальные. Такая AГ является самостоятельной патологией, поэтому данный диагноз выставляется только после исключения всех других причин возникновения артериальной гипертензии. Эссенциальные AГ классифицируются как гипертоническая болезнь (гипертония);
  • вторичные и симптоматические. Вторичными артериальными гипертензиями называют повышенное давление, обусловленное наличием фонового заболевания (опухоль надпочечников, гломерулонефрит, коарктация аорты и т.д.), сопровождающегося САГ (синдром артериальной гипертензии).

Следует различать САГ и гипертонию.

Внимание. Гипертония — это заболевание с хроническим течением, проявляющееся повышением АД. Повышенное АД при гипертонии не является следствием других заболеваний.

Стадии гипертонии

Однако гипертония может приводить к развитию патологий (СН, регургитация митрального и аортального клапанов, почечная недостаточность и т.д.), которые в дальнейшем будут значительно утяжелять течение гипертонии (то есть, происходит формирование порочного круга).

Для синдрома артериальной гипертензии характерно повышение артериального давления на фоне уже имеющейся патологии. Поэтому гипертонический синдром может носить ренальный (почечный), мозговой, эндокринный, гемодинамический и т.д. характер.

Симптоматические гипертонии могут развиваться у пациентов с почечными патологиями (гломерулонефриты, пиелонефриты), аномалиями развития артерий почек, эндокринными патологиями (симптоматическая АГ может развиваться на фоне акромегалий, диффузных токсических зобов, феохромоцитом и т.д.).

При этом необходимо учитывать, что данная классификация подразумевает постепенное прогрессирование АГ. То есть, артериальная гипертензия 1 степени, согласно классификации (САД от 140 до 159) для пациента с впервые повысившимся АД, может классифицироваться как гипертонический криз.

Важно. При АГ первой степени, осложнения подобного плана возникают редко. Однако, при дебюте гипертонии с тяжелого осложненного гипертонического криза, поражение ОМ может отмечаться уже после первого приступа.

По степени повреждения ОМ в течении гипертонии, выделяют:

  • Стадию 1, при которой отсутствуют данные, свидетельствующие в пользу повреждения ОМ;
  • Стадию 2, сопровождающуюся появлением объективных, подтвержденных лабораторно, признаков умеренного повреждения ОМ. Вторая стадия артериальной гипертензии может сопровождаться развитием:
    • гипертрофии ЛЖ (левый желудочек),
    • генерализированного стеноза сосудов сетчатки, утолщением стенок сонных артерий, развитием в их просвете атеросклеротических бляшек,
    • поражением почек и появлением микроальбуминурии, а также увеличением (умеренным) уровней креатинина крови.
  • Стадию 3. На данном этапе отмечают значительное повреждение ОМ, приводящее к нарушению функций органа. Третья стадия АГ может сопровождаться поражением:
    • сердца, с развитием сердечной недостаточности или острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда;
    • головного мозга, с возникновением инсультов, транзиторных атак ишемии (ТИА), кровоизлияний в мозг, острых энцефалопатий гипертензивного характера, тяжелых сосудистых деменций;
    • глазного дна, приводя к кровоизлияниям в сетчатку и поражению зрительного нерва;
    • почек, сопровождаясь формированием почечной недостаточности;
    • сосудов, приводя к развитию окклюзий в периферическом сосудистом русле и/или расслоению аорты.

   Помимо основных классификаций артериальной гипертензии и гипертонии (гипертонической болезни), при выставлении диагноза учитывают факторы риска, влияющие на скорость прогрессирования заболевания и развитие поражения ОМ.

Все факторы риска разделяют на 4 категории (низкие, средние, высокие, а также очень высокие). Каждая категория определяет риск возникновения у больного с артериальной гипертензией тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение десяти лет от момента выставления диагноза.

Внимание. Для низких рисков вероятность развития осложнений — менее 15%, для средних — от 15-ти до 20-ти%, для высоких — от двадцати до тридцати процентов, и для очень высоких — более тридцати процентов.

Таблица распределения групп артериальной гипертензии по степени риска

Чтобы врач мог решить, как снизить давление, и какие для этого использовать препараты, необходимо знать о стадии гипертонической болезни. Классификация артериальной гипертензии насчитывает три степени тяжести.

Медикаментозные средства, и как понизить давление с их помощью, подбираются в зависимости от тяжести болезни:

  • Гипертония 1 степени или так называемая «мягкая» форма болезни, диагностируется, когда давление повысилось до 140-159/90-99 мм рт. ст. Для этой степени артериальной гипертензии характерен возврат показателя к нормальному уровню без медикаментозного лечения. Резкое изменение давления проявляется физически быстрой утомляемостью, которая усиливается и дополняется головной болью при попытке сосредоточиться.
  • Гипертония 2 степени развивается, если высокое давление достигает отметки 160-179/100-109 мм рт. ст. Этот виток развития болезни сигнализирует о поражении внутренних органов. Наблюдается увеличение левого желудочка, сужение артерий и артерий. Также симптомы 2 при высоком давлении указывают на почечную недостаточность.
  • Гипертония 3 степени серьезное поражение организма. Гипертония а что это такое широко известно, может повышать показатель выше 180/110 мм рт. ст. Лечение артериальной гипертензии затрагивает почки (почечная недостаточность), мозг (нарушение кровообращения) и сердечно-сосудистую систему (риск развития инфаркта и пр.). Чем опасно высокое давление при гипертонии 3 степени? Любое тяжелое проявление болезни может вызвать летальный исход.

На клиническую картину артериальной гипертензии влияет степени и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней.

Степень АГ Уровень давления
1 Артериальное давление повышается до 140-159_90-99 мм рт. ст
2 АД поднимается до 160-170/100-109 мм рт. ст.;
3 Давление поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше.

1 степень

Медикаментозная терапия

При первой стадии отсутствуют объективные симптомы нарушений органов-мишеней: сердце, мозг, почки.

Вторая степень заболевания приходит с систематическими и устойчивыми скачками АД, пациент нуждается в отдыхе, медикаментозном лечении, госпитализации.

3 степень АГ

Систолическое выше 180 мм рт.ст., диастолическое выше 110 мм рт.ст. 3 степень считается тяжелой формой, давление стабильно находится на уровне патологических показателей, протекает с тяжелыми осложнениями, плохо поддается коррекции медикаментозными средствами.

Факторы риска и анамнез

Артериальное давление (мм рт. ст.)

Степень 1 (мягкая АГ) 140-159/90-99

Степень II (умеренная АГ) 160-179/100-109

Степень III (тяжелая АГ) систолическое АД

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.