Ишемия миокарда причины симптомы диагностика лечение

Безболевая ишемия

Что это такое — ишемия миокарда? Симптомы и лечение этой болезни очень важно знать тем, кому поставлен этот диагноз. Достаточно часто встречается безболевая форма болезни. Точно поставить диагноз можно только при проведении дополнительных инструментальных методик.

Для безболевой ишемии миокарда присущи все те же механизмы развития, что и при других клинических формах, только лишь с той разницей, что они носят эпизодический характер и не сопровождаются развитием характерной клинической картины.

Безболевая форма ишемии миокарда может одинаково часто встречаться у лиц с предварительно неустановленным диагнозом, так и у пациентов, длительное время страдающих другими клиническими формами патологии, например, стенокардией.

Возникновению безболевой ишемии способствует снижение общего болевого порога к различного рода раздражителям. Патогенетическую основу составляет в основном потребность сердечной мышцы в кислороде.

Для постановки диагноза обязательно требуется комплексное обследование с применением инструментальных методик.

Что это такое — ишемия миокарда? Симптомы и лечение этой болезни очень важно знать тем, кому поставлен этот диагноз. Достаточно часто встречается безболевая форма болезни. Точно поставить диагноз можно только при проведении дополнительных инструментальных методик.

Причины возникновения

Среди основных причин ишемии миокарда нужно выделить такие, как:

  • атеросклероз;
  • недостаток калия;
  • спазм коронарных артерий;
  • закупорка артерий;
  • лишний вес;
  • болезни эндокринной системы;
  • малоподвижный образ жизни.

Каждая из артерий питает определенную часть сердечной мышцы, поэтому при закупорке одного из сосудов они остаются без питания. При гипокалемии становится намного больше жидкости и натрия, что приводит к отеку тканей. Отечная клетка не способна в полном объеме воспринимать питательные вещества и нормально функционировать.

Основные симптомы

Признаки ишемии миокарда в каждом конкретном случае могут проявляться совершенно по-разному. Вместе с тем, существует ряд симптомов, которые характерны почти для всех форм ИБС. Среди внешних признаков нужно выделить такие, как:

  • возникновение жгучих, приступообразных болей за грудиной;
  • ощущение сильной слабости;
  • может возникать периодическая тошнота;
  • пациенты жалуются на нехватку воздуха или одышку в состоянии покоя.

Первичные симптомы ишемии миокарда могут быть отдаленными, когда дискомфорт возникает, а затем самостоятельно исчезает. Это заставляет человека думать, что это просто недомогание или усталость.

Кроме того, при некоторых видах ишемии миокарда, признаков совершенно никаких не наблюдается. В таком случае патология обнаруживается только при проведении эхокардиографии или ЭКГ.

Медикаментозные препараты

При острой и хронической ишемии миокарда обязателен прием медикаментозных препаратов. Выбор тех или иных средств определяется для каждого пациента отдельно в зависимости от диагностического исследования.

В основном доктора назначают антиагреганты, в частности, такие как «Кардиомагнил», «Аспирин кардио», «Тромбо асс». Они нормализуют процесс кровообращения, а также снижают нагрузку на миокард.

Бета-адреноблокаторы такие, как «Небиволол», «Карведилол» и «Бисопролол» помогут уменьшить количество сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Статины и фибраты снижают уровень холестерина, предотвращают прогрессирование атеросклероза. К таким препаратам относятся такие, как «Ловастатин» и «Фенофибрат».

Ингибиторы АПФ такие, как «Каптоприл» и «Энап», нормализуют давление, а также устраняют спазмы артерий. Мочегонные средства требуются для устранения лишней жидкости, создающей дополнительную нагрузку на сердце. К таким препаратам относятся «Лазикс», «Индапамид».

Антиаритмические средства требуются для выявления нарушения ритма сердца. Очень часто доктора назначают «Амиадрон» и «Кордарон». Органические нитраты, в частности, такие как «Изокет» и «Нитроглицерин», применяются при появлении боли в сердце. При ишемии и инфаркте миокарда доктор может дополнительно назначить другие медикаментозные препараты.

Проведение операции

Лечение ишемии миокарда на запущенных стадиях проводится при помощи операции, так как просто приема медикаментозных препаратов бывает уже недостаточно. Для восстановления сосудистых изменений может потребоваться выполнение кардиохирургических операций.

В зависимости от характера поражения коронарных сосудов для устранения патологии может проводиться операция при помощи эндоваскулярного вмешательства или радикальное вмешательство. При незначительном поражении коронарных сосудов может выполняться баллонная ангиопластика с последующей установкой металлического стента.

Подобная методика заключается во введении в просвет пораженного сосуда баллона, выполненного из полимерного материала. Под контролем рентгена его раздувают в требуемом месте, в области сужения сосудов устанавливают специальный металлический каркас цилиндрической формы, который будет поддерживать сосуд в расширенном состоянии. В результате этого в пораженной области устраняется ишемия миокарда.

При более обширном поражении коронарных артерий малоинвазивное вмешательство не может быть результативным. В таком случае для устранения недостаточности кровообращения проводится более радикальная операция, а именно, аортокоронарное шунтирование.

Вмешательство может выполняться на открытом сердце или при помощи малоинвазивной методики. Суть такого вмешательства заключается в создании шунта из трансплантированных сосудов, обеспечивающих нормальное поступление крови в тот или иной участок миокарда. В результате этого, коронарное кровообращение становится полноценным, а риск возникновения миокарда или внезапной смерти существенно снижается.

Возможные осложнения

Экг при ибс

Если своевременно не была диагностирована острая ишемия миокарда, то заболевание может привести к наступлению внезапной коронарной смерти. Кроме того, стоит отметить, что это может быть основной причиной инфаркта миокарда.

При бессимптомном протекании ишемии больной может на протяжении длительного времени реально оценивать тяжесть своего состояния и предпринимать нужные меры. Явные проявления некроза миокарда у таких больных обычно замечают уже тогда, когда происходит обширное поражение сердечной мышцы, и риск наступления смерти значительно возрастает.

Осложнения и прогноз

Прогноз при ишемии всегда неблагоприятный. При отсутствии своевременного лечения эта патология может привести к инвалидности больного и закончится наступлением внезапной смерти. Согласно данным статистики, безболевая ишемия повышает риск развития сердечной недостаточности и аритмии в 2 раза, а вероятность наступления внезапной смерти может возрастать в 5 раз.

Именно поэтому решение этой проблемы остается актуальным для современной кардиологии, имеет большое значение своевременное выявление подобных нарушений кровообращения и их профилактика. Ишемия миокарда может приводить к развитию тяжелой аритмии, стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркту миокарда. Для предотвращения возникновения подобных осложнений нужно проходить профилактические осмотры и строго соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

Прогноз для жизни пациента будет зависеть от формы ИБС и сопутствующих заболеваний, но ИБС является неизлечимым состоянием. Если пациент страдает ишемической болезнью и артериальной гипертонией (стойкое повышение давления) или сахарным диабетом, то прогноз для него неблагоприятный, т.к. лечение ИБС лишь замедлит ход болезни, но не остановит ее.

Полностью благоприятного прогноза больным с безболевой ишемией ждать не стоит. Если ее не лечить, то инвалидность обеспечена, как и внезапная коронарная смерть.

Статистика гласит, что эта патология приводит к развитию аритмии и сердечной недостаточности хронического типа как минимум в 2 раза, а летального исхода в 6 раз. Это приводит к тому, что кардиологи уделяют проблем максимальное внимание, т. к. своевременное выявление болезни дает неплохой шанс на сохранение жизни человека, а профилактика способствует ее исключению.

Патология не менее опасна, чем ее болевая родственница, т. к. нарушение коронарного русла идет в обоих случаях. Но скрытное течение приводит к коварству патологии и печальному исходу в дальнейшем. Больной даже не догадывается о проблеме, что существенно оттягивает лечение. Это грозит развитием:

  • стенокардии;
  • тяжелой аритмии;
  • сердечной недостаточности;
  • внезапному летальному исходу.

Проведение профилактики

Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шансы на жизнь у больного. Поэтому лучшей профилактикой болезни являются регулярные обследования у кардиолога, особенно после 45 лет. Если выявить ишемический эпизод на ранней стадии, то терапия снизит ЧСС и катастрофу, к которой она может привести.

Ишемия миокарда причины симптомы диагностика лечение

Откажитесь от вредных привычек, ведите правильный образ жизни и питайтесь сбалансировано, это поможет в профилактике безболевой ишемии. Дети с патологиями сердца должны стоять на строгом медицинском учете, т. к. они входят в группу риска, как и люди в возрасте. На родителях лежит тяжелая ноша потому, чтобы жизнь их детей была нормальной.

Важно не только знать, что это такое — ишемия миокарда, и как проводится лечение, но и, каким образом можно предупредить возникновение болезни. К основным мерам профилактики относятся такие, как:

  • отказ от вредных привычек, которые приводят к сужению сосудов;
  • соблюдение диеты с ограничением холестерина;
  • лечение сопутствующих болезней (диабет, гипертония, ожирение) ;
  • адекватные физические нагрузки;
  • восстановление минерального баланса;
  • разжижение крови для профилактики тромбоза.

Объем физических нагрузок обязательно нужно подбирать с учетом веса пациента и показателей артериального давления. Иногда занятия спортом строго противопоказаны людям с ожирением.

Чтобы не довести сердечно-сосудистую систему до такого опасного состояния необходимо:

  • Отказаться от курения и спиртного.
  • Больше времени проводить на свежем воздухе и обогащаться кислородом.
  • Ограничивать употребление жирной пищи.
  • Посещать кардиолога при возникновении подозрительных болей за грудной клеткой. Врач может назначить гиполипидемические препараты или статины в целях профилактики. Они нормализуют липидный обмен и уровень холестерина.
  • Больше двигаться. Двигательная активность всегда актуальна для профилактики различных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистой системы.
  • Пытаться избегать стрессов.
  • Контролировать массу тела. Вес взрослого здорового человека всегда находится примерно на одном уровне с небольшими колебаниями. Поэтому необходимо следить за массой тела, ее резкое увеличение или снижение может свидетельствовать о заболеваниях.
  • Бороться с гипертонией. Нормализовать повышенное артериальное давление.
  • Уменьшить чрезмерные физически нагрузки.
  • Избавиться от лишнего веса.
  • Есть больше морепродуктов (кроме тех, которые содержат много холестерина), свежих овощей и фруктов.

Чтобы не вызвать осложнений ишемической болезни сердца необходимо:

  • Придерживаться всех пунктов первичной профилактики.
  • Устранять спазмы сосудов с помощью лекарств.
  • Проводить оперативное вмешательство при необходимости.

У каждого с таким состоянием как ишемическая болезнь сердца должен быть в аптечке нитроглицерин. Он немедленно устраняет боль.

Профилактика ишемической болезни сердца включает в себя следующие рекомендации:

  • Откажитесь от малополезной и вредной пищи, или хотя бы минимизируйте ее употребление;
  • Старайтесь в рационе, отдавать предпочтение в употреблении продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты;
  • Откажитесь от алкоголя, курения;
  • Больше двигайтесь, при сидячей работе делайте зарядку на рабочем месте;
  • Не оставляйте на самотек заболевания сердечно-сосудистой системы, чтобы они не перерастали в хроническую форму;
  • Следите за своим весом;
  • Избегайте работы с повышенным эмоциональным напряжением, особенно если Вы сильно переживаете за различные сложные ситуации, — при необходимости смените место работы;
  • Старайтесь иметь мир с окружающими вас людьми, особенно в семье.

Важно не только знать, что это такое — ишемия миокарда, и как проводится лечение, но и, каким образом можно предупредить возникновение болезни. К основным мерам профилактики относятся такие, как:

  • отказ от вредных привычек, которые приводят к сужению сосудов;
  • соблюдение диеты с ограничением холестерина;
  • лечение сопутствующих болезней (диабет, гипертония, ожирение);
  • адекватные физические нагрузки;
  • восстановление минерального баланса;
  • разжижение крови для профилактики тромбоза.

Факторы риска ИБС

Первопричиной ишемической болезни сердца становится:

  • атеросклероз коронарных сосудов (холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов);
  • спазм коронарных сосудов;
  • гипертония (проявление высокого артериального давления);
  • сильная свертываемость крови.

Существуют факторы риска, которые могут спровоцировать состояние ИБС. Разделяют управляемые факторы (зависят от человека) и неуправляемые (происходят помимо воли, их нельзя изменить), вызывающие ИБС.

Неуправляемыми факторами риска ИБС являются:

  • мужской пол;
  • возраст (для мужчин – от 45 лет, для женщин – от 55);
  • наследственность;
  • раса (среди негроидной расы болезнь встречается реже).

К управляемым факторам риска ИБС относятся:

  • ожирение;
  • гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
  • гиперлипидемия (высокий уровень жиров в крови);
  • нарушенное питание;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • повышенная свертываемость крови;
  • длительное стрессовое состояние;
  • сахарный диабет (ИБС наблюдается у людей, болеющих диабетом более 10 лет).

Факторы риска ИБС — те же, что и вообще для атеросклероза. К ним относят артериальную гипертонию (стойкое повышение уровня артериального давления выше 140/90), сахарный диабет, курение, наследственность (инфаркт миокарда или внезапная смерть одного или обоих родителей в возрасте до 55 лет), малоподвижный образ жизни, ожирение, избыточный уровень холестерина крови. Важнейшая часть профилактики и лечения ИБС — воздействие на факторы риска.

Стенокардия напряжения

Стенокардию напряжения иначе называют стабильной стенокардией. Стенокардия считается стабильной, если в течение нескольких недель ее тяжесть остается постоянной. Тяжесть стабильной стенокардии может несколько меняться в зависимости от уровня активности пациента, от температуры окружающей среды.

Впервые возникшей называют стенокардию, возникшую несколько недель назад. Это пограничное состояние между стабильной и нестабильной стенокардией.

Тяжесть стенокардии напряжения характеризует ее функциональный класс: от первого (самого легкого), когда приступы возникают лишь на фоне выполнения тяжелой физической работы, до четвертого, самого тяжелого (приступы при незначительной физической нагрузки и даже в покое). 

Ишемия миокарда причины симптомы диагностика лечение

Эти два угрожающих жизни состояния вызваны тем, что в какой-то момент атеросклеротическая бляшка в коронарной артерии становится нестабильной (нарушается ее оболочка, она изъязвляется). Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда составляют так называемый острый коронарный синдром, он требует немедленной госпитализации. Почти в половине случаев острому коронарному синдрому не предшествует стенокардия, то есть он развивается на фоне видимого здоровья.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.