Что такое гипертрофия левого предсердия и как ее распознать на ЭКГ

Увеличение левого предсердия: что это такое, симптомы и лечение

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Другие заболевания → Увеличение левого предсердия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофия (увеличение) левого предсердия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой тревожный симптом ряда других патологических процессов.

Чаще всего гипертрофические изменения данного отдела сердца формируются практически одновременно с аналогичными изменениями в правом желудочке.

Причиной гипертрофических изменений данного отдела сердца может быть одно из заболеваний, приведенных ниже, либо же их комбинация.

  • Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы:

    • коарктация аорты;
      Увеличение левого предсердия: причины и лечениеКоарктация аорты
    • гипоплазия левого желудочка;
    • пороки митрального клапана;
    • пороки аортального клапана;
    • комбинированные пороки сердца.
  • Приобретенные пороки сердца:

    • пороки митрального клапана;
    • пороки аортального клапана;
      Увеличение левого предсердия: причины и лечениеПороки аортального клапана
    • комбинированные пороки сердца.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Гипертоническая болезнь с формированием гипертензивного сердца.
  • Миокардиты различной этиологии.

Исходя из приведенного перечня возможных причин, можно сделать вывод, что гипертрофия левого предсердия часто имеет наследственный характер.

Кроме того, выделяют ряд не кардиальных факторов, которые могут приводить к тому, что левое предсердие испытывает повышенную функциональную нагрузку и гипертрофируется. Чаще всего это:

  • легочные заболевания, особенно затяжные, хронические;
  • частые и/или сильные стрессы;
  • избыточная масса тела.

Гипертрофия или увеличение левого предсердия только звучит как болезнь, но на самом деле, это тревожный сигнал о проблемах в работе сердечнососудистой системы.

Увеличение клеток в сердечной ткани чаще возникает именно в левой стороне сердечной мышцы.

Чтобы избежать опасного развития заболевания нужно своевременно обратиться к врачу, но как определить патологию, что она значит, и по какой причине появляется, знают далеко не все, хотя о таком недуге наверняка слышали.

Причины

Почему увеличивается левое предсердие точно до сих пор не известно, но причин для такой патологии множество. Несмотря на то, что заболевания сердца чаще встречаются у пожилых людей, с каждым годом тенденции меняются, а заболевания молодеют.

К самым распространенным причинам гипертрофии относят наследственность, высокое давление и лишний избыточный вес. Проблема ожирения не новость в современном мире, поэтому увеличение предсердий уже не редкий симптом, а такой признак часто обнаруживают у молодых людей и даже детей.

Если рассмотреть причины лучше, можно понять, почему возникает подобная патология и как с ней бороться.

Гипертония

Чаще всего гипертрофия встречается у гипертоников, повышенное кровяное давление увеличивает нагрузку на сердце и нарушает кровоток. В хронической форме даже с лечением артериальное давление далеко от нормы, а постоянная нагрузка на мышцу приводит к ее отечности и гипертрофии.

Увеличение левого предсердия происходит в результате сужения отверстия, которое регулирует кровоток между левой стороной и желудочком. При этом нагрузка на сердечную мышцу возрастает, кровь задерживается в левом предсердии больше положенного, и оно соответственно растягивается, а также увеличивается в размерах.

Несмотря, на отдаленность этого отдела от предсердия при патологии в зонах между желудочком и аортой нарушается циркуляция крови, и возникают известные нарушения левого предсердия.

Не только сужение приводит к патологии, на кровоснабжение оказывает влияние работа этих клапанов.

Если один из клапанов не закрывается плотно или частота сокращений не соответствует ритму, тогда отток крови происходит в обратном направлении, что неизбежно приводит к воспалительному процессу полости сердца и левого предсердия. В результате этих нарушений и воспалительного процесса развивается гипертрофия.

Воспаление миокарда оказывает негативное влияние на сократительную функцию сердечной мышцы.

Нарушить работу левого предсердия могут также заболевания дыхательной системы, нехватка кислорода, нарушение ритма сердца приводят к гипертрофическим изменениям.

Процесс — это длительный, поэтому обычная простуда не может привести к таким последствиям. Причиной могут быть только запущенные и хронические заболевания, которые методично нарушают работу сердца.

Что такое гипертрофия левого предсердия и как ее распознать на ЭКГ

Гипертрофию левого предсердия вызывает генная мутация хромосом, в результате которых возникает кардиомиопатия гипертрофического характера. Патологическое уплотнение стенок желудочка приводит к нагрузке нижних отделов сердца, а усиленный кровоток увеличивает полости органа.

Нарушения работы нервной системы

Не последнее место среди причин увеличения предсердия занимают стрессы и нервные напряжения. Именно они виновники повышенного давления, которое приводит к гипертрофическим изменениям.

Симптомы

Процесс изменения левого предсердия проходит медленно, и симптомы возникают не сразу. Все начинается с боли в грудной клетке, которую не воспринимают как серьезный признак нарушений. Со временем появляется усталость, сначала при физических нагрузках, позже в состоянии покоя. Самочувствие ухудшается по мере прогрессирования недуга.

Симптоматика проявления увеличения во многом зависит от причин развития патологии. Если проблема возникла на фоне стеноза митрального клапана, кроме болевых ощущений, наблюдаются выраженные отеки нижних конечностей, сильный кашель с кровохарканьем.

При недостаточности митрального или аортального клапана человек жалуется на следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения ритма сердца;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • чрезмерная утомляемость;
  • боль при физических нагрузках.

Если причин несколько, тогда и симптомы возникают постепенно в разной очередности. Большое влияние на симптоматику оказывают внешние факторы. Образ жизни, вредные привычки, тяжелый физический труд и индивидуальные особенности могут менять симптомы и проявляться по-разному.

Диагностика

Медленное поражение и увеличение левого предсердия не дает на основании симптомов диагностировать патологию, но существуют методы, с помощью которых гипертрофию можно обнаружить на начальном этапе.

К первому способу диагностики нарушений в работе сердечной мышцы и увеличения предсердия относят аускультацию. Для него не нужна специальная аппаратура, а просто стетоскоп и профессионализм врача.

Такое исследование основано на прослушивание и оценки звуков при работе сердца. Появление шумов и коротких резких звуков говорит о патологии клапанов, что позволяет допустить гипертрофию предсердия.

Оценить работоспособность клапанов и обнаружить нарушения в их работе можно с помощью ультразвуковой диагностики. Эхокардиография и УЗИ позволяет рассмотреть ткани сердечной мышцы, оценить размеры и толщину стенок сердца. Наблюдение за кровотоком в отделах сердечной мышцы позволяет обнаружить патологические изменения еще до того как будет видна гипертрофия.

Рентгеновское обследование менее информативно, но является незаменимым методом диагностики при врожденных нарушениях. На рентгеновском снимке, кроме состояния сердечной мышцы, оценивают также потенциал легких и их работу.

Так как нарушения сокращений наблюдается при гипертрофии достаточно часто, электрокардиограмма относится к числу методов обследования сердца. Один из методов не может быть способом точно поставить диагноз. Для установки причин и степени запущенности недуга проводят весь комплекс обследования.

Методы лечения

Так как увеличение предсердия не является отдельным заболеванием, а симптомом лечение основано на устранение причин, которые привели к гипертрофии и терапии основного заболевания. Эффективность лечения зависит от выявления точных причин возникновения гипертрофии предсердия. Ошибки здесь недопустимы и могут быть чреваты серьезными последствиями.

Если увеличение левого предсердия произошло вследствие инфекционного поражения, назначают противовирусную или антибактериальную терапию. Для поддержки сердца и восстановления нормальных размеров предсердия назначают поддерживающую терапию.

При гипертонии и повышенном давлении для устранения неприятных последствий важной частью терапии остается нормализация давления и удержания его в пределах нормы. Для лечения используют гипотензивные препараты.

Кроме, медикаментозного лечения и оперативного вмешательства для скорейшего выздоровления рекомендуют пересмотреть образ жизни, какое-то время соблюдать диету и отказаться от вредных привычек сначала на время лечения, а в дальнейшем и навсегда.

Насколько эффективным будет лечение зависит от того как быстро была выявлена патология, в каком состоянии находится сердечнососудистая система и организм в целом, а также насколько сильно было поражено сердце и левое предсердие. Своевременная диагностика и верное лечение позволяют избавиться от опасного симптома и вернуться к привычной жизни, не опасаясь за свое здоровье.

Важно помнить что причины, которые привели к гипертрофии, могли нанести урон не только предсердию, но и сосудам, аорте или желудочку. При обследовании и терапии эти моменты нужно учитывать.

Гипертрофия левого предсердия опасный симптом, который, кроме серьезных последствий, может вызвать и опасные для жизни осложнения.

Упущенный момент, неэффективное лечение, неправильно установленные причины могут привести к инвалидности или летальному исходу.

А вот своевременная диагностика и правильное лечение даже при врожденных пороках дает хорошие прогнозы на выздоровление. После медикаментозного лечения и хирургического вмешательства человек может вернуться я к привычной жизни, не ограничивая себя из-за болезни.

Прогнозы на выздоровление благоприятные, главное, не затягивать с обращением к врачу. При появлении первых признаков нужно незамедлительно идти в поликлинику. Легкое недомогание и едва ощутимая боль не могут быть случайностью, это организм подает сигнал о возникновении проблем в работе сердечнососудистой системы. Чем раньше их выявят, тем быстрее будет выздоровление.

Гипертрофия левого желудочка – как проявляется, выявляется и лечится

Распространённым заболеванием является гипертрофия левого желудочка, причём проявляется оно у людей разного возраста в равной степени. Статистика говорит о 4% смертельных случаев, которые наступают в результате гипертрофии левого желудочка или ГЛЖ. Такое обозначение будет использоваться дальше по теме.

Сегодня нам предстоит рассмотреть причины, провоцирующие развитие патологии, симптоматику, указывающую на наличие проблемы, методы диагностики и варианты лечения, возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате отсутствия лечения.

Что это такое?

Что такое гипертрофия левого предсердия и как ее распознать на ЭКГ

Прежде чем будут рассмотрены все запланированные вопросы, необходимо выяснить, что означает гипертрофия левого желудочка сердца. Вникнув в суть патологии, будет проще знакомиться с её особенностями, причинами, способами лечения и диагностики.

Суть этой патологии заключается в увеличении толщины мышечного слоя в левом желудочке. Нормальные показатели не выходят за пределы 11 мм. При толщине мышечного слоя более 12 мм. уже имеет место быть умеренная гипертрофия левого желудочка. Заболевание в равной степени встречается у людей различного возраста. Оно достаточно распространённое.

Полное излечение возможно только посредством проведения оперативного вмешательства. Но назначается оно не всем пациентам с таким диагнозом, а лишь тем людям, у которых присутствует угроза жизни. В большинстве случаев назначается консервативное лечение, которое позволяет снизить патологическое проявление или удерживать его на постоянном уровне.

Причины болезни

Существует большое количество факторов, которые могут провоцировать развитие ГЛЖ. В основе развития патологии лежат факторы, из-за которых левый желудочек сокращается в интенсивном режиме. При таких обстоятельствах происходит рост мышечной стенки. В роли таких факторов могут выступать различного рода патологии или высокая нагрузка на сердце.

Гипертрофия, которая распространяется на левый желудочек, часто диагностируется у профессиональных спортсменов. На протяжении спортивной карьеры они регулярно подвергают своё тело чрезмерным аэробным нагрузкам.

При таком образе жизни мышечная стенка вынужденно накачивается и утолщается. Ещё одной причиной является избыточный вес.

У таких людей сердце постоянно испытывает высокую нагрузку, что заставляет его работать в усиленном режиме.

Теперь рассмотрим заболевания, которые часто становятся причинами гипертрофии левого желудочка сердца:

  • гипертрофия, переросшая в хроническое состояние, при которой показатели давления находятся выше отметки 145 на 100;
  • узкий аортальный клапан;
  • атеросклероз аорты.

Заболевание не всегда является приобретённым, встречаются и врождённые патологии.

Патология разделяется на виды. В основе разделения лежат различные факторы. Например, по степени тяжести выделяют три разновидности:

  • умеренная форма характеризуется увеличением мышечного слоя максимум до 2 см, лечение проходит легко, а угрозы жизни не возникает, по большей части характерна для спортсменов;
  • средняя форма характеризуется увеличением ткани левого желудочка до 2,5 см;
  • выраженная степень диагностируется в тех случаях, когда толщина мышечного слоя превышает 2,5 см.

В основе другой классификации лежит расположение утолщения:

  1. Концентрическая гипертрофия левого желудочка характеризуется расширением миокарда и уменьшением полостей сердечной мышцы. Левый желудочек обычно расширяется. Такая форма заболевания затрагивает людей после 35 лет.
  2. Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка имеет противоположные характеристики (полости увеличиваются, а стенки расширяются). В зоне риска находятся люди после 30 лет, в основном мужчины. Полость левого желудочка получается очень большой. Люди с такой патологией жалуются на сильные сердечные боли. По мере сокращения нагрузок процесс увеличения мышечного слоя спадает.
  3. Обструктивная или смешанная форма также называется кардиомиопатией. Форма желудочка при такой форме заболевания напоминает песочные часы. Утолщение затрагивает стенки полостей и миокард. Проявляется такое заболевание у молодых людей, которые не достигли 35 лет.

Симптоматика этого заболевания неоднородна, что делает его выявление проблематичным.

У некоторых людей патология сердца никак себя не проявляет, и они спокойно живут, не догадываясь о её наличии.

Также встречаются случаи, когда симптомы гипертрофии левого желудочка оказывают существенное влияние на самочувствие человека. К наиболее распространённым признакам заболевания относятся следующие:

  • стенокардия развивается на фоне сжатия сосудов, которые отвечают за питают сердце, этот признак гипертрофии левого желудочка отображается на ЭКГ и ощущается даже без проведения обследования;
  • мерцательная аритмия;
  • потеря сознания возникает в результате замирания сердца на несколько секунд;
  • фибрилляция предсердий;
  • голодание миокарда;
  • одышка;
  • повышение или нарушение АД, нестабильность показателей;
  • головные боли и плохой сон;
  • слабость, усталость, снижение самочувствия;
  • боль в груди.

Любое из этих состояний должно стать толчком к посещению врача. Нельзя ждать, пока симптоматика пройдёт сама по себе. У неё обязательно есть причина, которая может привести к непоправимым последствиям.

Диагностика

В подавляющем числе случаев ГЛЖ или гипертрофия левого желудочка выявляется во время прохождения планового осмотра. Именно так бывает у спортсменов, которые каждый год проходят углублённый медицинский осмотр.

Заболевание проявляется на Эхо КГ, когда проводится обследование камер сердца. Эта процедура назначается людям с гипертонией, при наличии одышки, головокружения, общей слабости и болевых ощущениях в грудной клетке.

При выявлении утолщения на стенках левого желудочка назначаются дополнительные методы диагностики, которые позволяют определить характер заболевания и выявить причины его развития. Такими методами диагностики являются следующие процедуры:

  • определение частоты пульса и АД;
  • ЭКГ;
  • исследование аорты путём использования ультразвука;
  • доплеровская эхокардиография.

На основании данных, полученных в результате такой комплексной диагностики, назначается лечение. Только в этом случае оно будет эффективным.

Если не лечить

Само по себе заболевание в умеренной форме не является опасным и не представляет угрозы для жизни человека. Но на его фоне может развиваться целый ряд заболеваний, каждое из которых оказывает серьёзное влияние на здоровье и самочувствие. Поэтому нужно обязательно заниматься лечением ГЛЖ, несмотря на отсутствие симптоматики и изменений в самочувствии.

При отсутствии лечения с высокой долей вероятности могут развиваться различного рода сердечные недомогания, среди которых наиболее опасными являются следующие заболевания:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • стенокардия.

При любом из этих недугов приступ может служить причиной остановки сердца и смерти. Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца, вам известно, и теперь в опасности этого недуга никто не станет сомневаться, значит, можно переходить к рассмотрению методов лечения.

Методы лечения

Только кардиолог может сказать, как вылечить гипертрофию левого желудочка сердца. У него на руках обязательно должны быть данные, полученные в результате полной диагностики. На выбор лечения оказывает влияние характер недуга, причины возникновения, особенности развития и сопутствующие патологии.

В процессе лечения могут назначаться различные препараты, каждый из которых оказывает на организм различное влияние и позволяет добиться соответствующего эффекта.

  1. Приём «Верампила» с бета-блокаторами позволит убрать неприятную и болезненную симптоматику, улучшить общее самочувствие.
  2. Препараты, позволяющие привести в норму АД и уменьшающие частоту сердечного ритма.
  3. Ингибиторы АПФ блокируют развитие гипертрофии. Приём этих препаратов со временем позволяет добиться снижения симптоматики и предотвратить развитие недуга.
  4. Гипотензивные препараты улучшают питание миокарда и способствуют нормализации сердечного ритма.

Операции

Только оперативное вмешательство способно полностью избавить человека от ГЛЖ. Если заболевание возникло на фоне сердечного порока, то операции не избежать, более того, делать её нужно без промедления. Практикуется три вида хирургического лечения:

  1. Протезирование на аортальном клапане необходимо проводить на фоне его сужения. Операция является жизненно необходимой. Согласно статистике, без операции 95% больных проживают не более 5 лет с таким диагнозом.
  2. Стентирование аорты проводится при диагностировании атеросклероза аорты. Операция назначается при сужении сосуда атеросклеротической бляшкой более чем на 50%. При меньших показателях сужения артерии лечение носит медикаментозный характер.
  3. При сильной выраженности гипертрофии прибегают к иссечению лишней мышечной ткани.

Образ жизни и диета

Вне зависимости от формы заболевания, его степени и соблюдения лечебной тактики необходимо изменить свой образ жизни и придерживаться особой диеты. Такие действия повысят эффективность лечения и приумножат способность сердца сопротивляться заболеванию.

При диагностировании ГЛЖ необходимо изменить образ жизни в соответствии со следующими рекомендациями:

  • полный отказ от всех вредных привычек;
  • приведение в норму показателя веса;
  • регулярное занятие лечебной физкультурой, особенно это необходимо людям с сидячим/малоподвижным образом жизни;
  • сокращение стрессовых факторов;
  • снижение физической нагрузки.

Что такое гипертрофия левого предсердия и как ее распознать на ЭКГ

Рацион питания также придётся откорректировать:

  • дробное питание (6 раз в день небольшими порциями);
  • снижение количества соли;
  • отказ от копчёностей, жирной и жареной пищи;
  • включение в ежедневный рацион молочных и кисломолочных продуктов;
  • морепродукты и нежирное мясо;
  • фрукты и овощи должны входить в ежедневный рацион;
  • сладости исключить или свести к возможному минимуму.

Народные средства

Лечение народными средствами гипертрофии левого желудочка применяется редко. Наиболее распространёнными являются растения, которые оказывают антиоксидантное и успокаивающее воздействие на организм.

Также рекомендуется приём отваров из растений, укрепляющих сосуды и освобождающих организм от бляшек.

Можно принимать витаминные комплексы и БАДы, в составе которых содержатся калий и кальций, омеги, магний и селена.

  1. Делаем сбор из 3 ложек пустырника, 2 ложек сушеницы и багульника, ложки почечного чая. Одну столовую ложку этого сбора заливаем 1,5 стакана тёплой воды. Доводим до кипения и держим на огне 5 минут. Настаиваем отвар 4 часа. Процеживаем и принимаем три раза в день перед едой в тёплом виде.
  2. Свежую клюкву растираем с сахаром. Принимать её в таком виде нужно трижды в день после приёма пищи по чайной ложке.
  3. Для приготовления отвара из молодых побегов с кустов голубики необходимо взять столовую ложку измельчённых ростков и варить их в стакане воды на протяжении 10 минут. Охлаждённый и процеженный отвар принимают трижды в день по столовой ложке.

Гипертрофия левого предсердия: развитие, признаки и диагностика, как лечить, прогноз

Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Для того, чтобы сердце могло выполнять свою насосную функцию и беспрепятственно перекачивать кровь по артериям всего организма, все сердечные структуры должны работать слаженно и бесперебойно. Но даже этот важный орган не застрахован от болезней, и если в нем возникают патологические процессы, оно стремится компенсировать возникающие нарушения.

Одним из подобных компенсаторных (приспособительных) реакций является утолщение сердечной мышцы за счет наращивания числа и массы клеток при неспособности какого-либо отела сердца выполнять свою деятельность. Такие процессы в сердечной мышце получили название гипертрофических.

Иными словами, гипертрофия означает увеличение и утолщение чего-либо, в данном контексте – миокарда.

Что такое гипертрофия левого предсердия и как ее распознать на ЭКГ

Утолщение сердечной мышцы (миокарда) может возникать в любой камере сердца – в правом или левом предсердиях, а также в правом или левом желудочках. Для каждого из этих видов характерны свои причины и свои последствия. Ниже будут рассмотрены возможные причины гипертрофии левого предсердия (ГЛП).

гипертрофия всех отделов сердца

Итак, увеличение левого предсердия в большинстве случаев сопровождает какое-либо из кардиологических заболеваний. Если у пациента выявились признаки гипертрофии по ЭКГ, к примеру, его обязательно нужно дообследовать, потому что гипертрофия левого предсердия не является вариантом нормы.

Исключением являются лица, длительно и профессионально занимающиеся спортом, но у них развивается физиологическая равномерная  гипертрофия всех отделов сердца или только левого желудочка (так называемое «сердце спортсмена»).

Изолированное же утолщение левого предсердия более характерно для сердечной патологии.

1. Пороки сердца

Нарушение архитектоники сердечной мышцы очень сильно сказывается на его работе. При пороках развивается компенсаторная гипертрофия сердечных камер, а впоследствии нарастает сердечная недостаточность. Увеличение левого предсердия развивается при таких видах пороков, как:

  • Врожденные пороки сердца, например, двустворчатый аортальный клапан.
  • Приобретенные пороки митрального клапана, который служит своеобразной «дверкой» между полостями предсердия и желудочка слева.  Во время изгнания крови из предсердной полости клапанные створки раскрываются, пропуская кровяной поток, а во время изгнания крови дальше, из желудочка в аорту, створки плотно закрыты, чтобы избежать обратного потока крови. Митральные пороки развиваются вследствие аутоиммунного или бактериального воспаления в его створках –  после перенесённой острой ревматической лихорадки (ранее называли ревматизмом), после скарлатины, в результате хронического тонзиллита или при инфекционном эндокардите. Из-за рубцевания створок развиваются сужение клапанного кольца (порок называется стенозом) или недостаточность левого атрио-вентрикулярного отверстия (порок называется недостаточностью).

При стенотическом сужении аортального клапана, мышце левого предсердия очень тяжело проталкивать кровь через узкое отверстие, естественно, что через какое-то время стенка предсердия утолщается, чтобы сокращаться с большей силой.

Но рано или поздно наступает декомпенсация, предсердие не может работать в условиях постоянно высокой нагрузки, и развивается хроническая сердечная недостаточность.

Скорость развития процесса варьирует у разных пациентов, составляя от нескольких месяцев до десятилетий.

гипертрофия левого предсердия в сочетании с гипертрофией правого желудочка при недостаточности митрального клапана

При недостаточности митрального клапана механизм гипертрофии немного иной. Так, в связи с тем, что створки клапана неплотно смыкаются, возникает обратный поток крови из полости левого желудочка в полость левого предсердия (регургитация, которой в норме быть не должно. Стенки предсердия все время оказываются перерастянутыми.

На основании закона Франка-Старлинга (который гласит о том, что чем сильнее растянуть мышцу, тем с большей силой она сократится) можно представить, что чем больше регургитация, то тем сильнее работает мышца левого предсердия. В итоге развивается компенсаторная гипертрофия, которая также приводит к сердечной недостаточности.

При спазме сосудов, сопровождающих высокие цифры артериального давления, возрастает постнагрузка на сердце, так как миокарду следует приложить немало усилий для проталкивания кровяного потока в артериальное русло. В результате развивается гипертрофия левого желудочка, а затем и утолщение стенки левого предсердия.

3. Кардиомиопатии

Причиной ГЛП может  быть кардиомиопатия характеризующаяся изменением конфигурации сердца вследствие перенесенных заболеваний. Часто развивается параллельно с кардиосклерозом (разрастание соединительной, рубцовой ткани) после перенесенных воспалений (миокардиты) или инфарктов.

КМП может быть гипертрофической (с утолщением стенок сердца), дилатационной (с расширением камер сердца и с увеличением объема крови в них) и рестриктивной (с нарушением способности миокарда к расслаблению во время диастолы сердца).

Механизм развития увеличения левого предсердия при КМП, захватывающей левый желудочек немного различается – при гипертрофической и рестриктивной предсердию тяжело проталкивать кровь, потому что требуется больше усилий, а при дилатационной желудочек настолько заполнен и перерастянут  кровью, что предсердию приходится работать с очень высокой нагрузкой.

Строго специфичных клинических проявлений непосредственно гипертрофии левого предсердия не существует. Тем не менее, у любого пациента будут отмечаться те признаки, которые наиболее характерны для причинного заболевания, вызвавшего гипертрофию.

Так, для митрального стеноза характерны кровохарканье, приступы сухого навязчивого кашля и одышки при нагрузке, усиливающейся в положении лежа.

По мере прогрессирования хронической сердечной недостаточности одышка отмечается даже в покое и при минимальной бытовой активности, а также нарастают отеки голеней и стоп.

Небольшое увеличение левого предсердия, вызванная артериальной гипертонией, сопровождается частыми ухудшениями с очень высокими цифрами АД (180-200 мм рт ст и выше), с частыми кризами, плохо поддающаяся терапии гипотензивными препаратами.

При наличии любых жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы необходим консультация кардиолога или терапевта с целью дальнейшего обследования, а диагноз увеличения левого предсердия устанавливается на основании полученных результатов.

Подозрение на гипертрофию сердца или на заболевание, способное к ней привести, врач может выставить еще при опросе и осмотре пациента.

Что такое гипертрофия левого предсердия и как ее распознать на ЭКГ

При опросе учитывается характер жалоб и условия, при которых они возникают (состояние покоя или физическая активность, бодрствование или ночное время и т.д.).

характерный румянец при гипертрофии из-за митрального стеноза

Во время осмотра особенное внимание уделяется кожному покрову.

При митральном стенозе может наблюдаться так называемый «митральный» румянец на щеках фиолетово-розового цвета, при недостаточности – бледность и рыхлость кожи с синеватой окраской ногтей, кончика носа, ушей.

Это обусловлено снижением содержания кислорода в крови при хронической сердечной недостаточности. Также оценивается выраженность и локализация отеков (при тяжелых стадиях отеки с голеней и стоп распространяются выше, захватывая наружные половые орган, бедра, живот).

Уточнение диагноза возможно при аускультации (выслушивании) сердца и легких. При тяжелых стадиях сердечной недостаточности в легких выслушиваются сухие или влажные хрипы в нижних отделах.

При гипертонии у пациента слышен акцент второго тона в точке выслушивания аорты (во втором межреберье справа от грудины), а при митральном стенозе выслушивается грубый шум в проекции митрального клапана (под левым соском в пятом межреберье).

Что такое гипертрофия левого предсердия и как ее распознать на ЭКГ

При недостаточности митрального клапана можно услышать систолический шум в той же точке.

Любому пациенту с кардиологическими жалобами обязательно проводят ЭКГ. На кардиограмме легко увидеть признаки гипертрофии левого предсердия.

В связи с тем, что проводимость по предсердиям отражается зубцом Р (восходящая часть характеризует возбуждение правого предсердия, а нисходящая – левого), то при гипертрофии левого предсердия на ЭКГ нисходящая часть зубца Р увеличивается и удлиняется по продолжительности. Зубец приобретает М-образную форму и называется Р-mitrale, в отличие Р-pulmonale при гипертрофии правого предсердия.

Кроме ЭКГ, пациенту с шумами в сердце обязательно проведение УЗИ сердца. При ультразвуковом исследовании признаками гипертрофии левого предсердия являются параметры, превышающие следующие показатели: 1.85-3.3 см и индекс размера более 1.45-2.9 см/м2.

Такой метод обследования, как рентгенография грудной клетки позволяет не только выявить застой крови в лёгких (а в тяжёлых случаях застойную пневмонию или отёк лёгких), но ещё и определить степень увеличения сердца. При митральных пороках с выраженным утолщением стенок левого предсердия сердце приобретает так называемую митральную конфигурацию – сглаживание талии сердца.

ГЛП на рентгенограмме

По назначению врача могут быть назначены другие методы диагностики – УЗИ внутренних органов и почек, биохимический анализ крови, пробы с физической нагрузкой для определения функционального класса ХСН.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.