Гипертензия легочной артерии симптомы — Гипертонии нет

Классификация патологического состояния

Легочная артериальная гипертензия в соответствии с состоянием легочного сердца (увеличение правых сердечных отделов из-за повышения давления в малом круге кровообращения) и катетеризацией правых отделов сердца делится на следующие категории:

  • заболевание с поражением левой части сердца (например, при пороках сердца, дефектах клапанов, длительной сердечной недостаточности, болезнь коронарной артерии);
  • заболевание с расширением легочной артерии и увеличением потока через нее (например, заболевание является следствием и осложнением у людей с врожденными ВП – врожденными пороками сердца, часто возникает при дефекте межпредсердной перегородки – ДМПП);
  • заболевание с расстройствами органов дыхания, легочными заболеваниями, нарушениями легочных капилляров (развивается при ХОБЛ, пневмокониозе, тромбоэмболии легочной артерии – ТЭЛА, системном заболевании соединительной ткани).

В зависимости от среднего давления в легочной артерии классификация легочной гипертензии различает заболевание по степени на: легкую, умеренную и тяжелую степень.

Нормативы и фазы представлены в таблице.

 Среднее давление,мм рт. ст.Систолическое давление,мм рт. ст.Норма{amp}lt; 25{amp}lt; 35Легкая, 1 степень26–3536–45Умеренная, 2 степень36–4546–60Тяжелая, 3 степень  {amp}gt; 45{amp}gt; 60

Хотя значения систолического давления не являются значимыми в определении диагноза первичной и вторичной легочной гипертензии, эти значения могут быть обнаружены в ходе эхокардиографии, и могут значительно помочь диагностировать заболевание.

С точки зрения этиологии, различаются 2 стадии легочной гипертензии:

  • первичная легочная гипертензия;
  • вторичная легочная гипертензия.

Первичная легочная гипертензия (идиопатическая) развивается без известной причины в основном у более молодых женщин, с поражением малых сосудов (типичные плексиформные поражения), телеангиэктазией (расширение малых сосудов).

Гипертензия этого характера имеет плохой прогноз (обычно до 3 лет до правосторонней сердечной недостаточности).

Симптомы – доминирует одышка с периферическим цианозом, боль в груди, усталость.

Вторичная гипертензия прямо или косвенно связана с другой болезнью.

С точки зрения гемодинамики и патофизиологии (роль в классификации играет патогенез легочной гипертензии) различается:

  • прекапиллярная легочная гипертензия;
  • гипертензия посткапиллярной формы;
  • гиперкинетическая форма гипертензии.

Прекапиллярная форма гипертензии характеризуется нормальным давлением в левом желудочке. Как правило, болезнь происходит:

  • при легочных заболеваниях (ХОБЛ, фиброз легких, саркоидоз, пневмокониоз);
  • хронической тромбоэмболической болезни (постэмболическая легочная гипертензия);
  • при первичном поражении артерии;
  • после резекции легких;
  • после гиповентиляции.

Причиной посткапиллярной гипертензии является левосторонняя болезнь сердца (левосторонняя сердечная недостаточность, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия), констриктивный перикардит.

Основа гиперкинетической легочной гипертензии – это сердечные заболевания:

  • дефекты предсердия;
  • дефекты желудочковой перегородки;
  • пролапс митрального клапана;
  • высокий сердечный выброс (например, гипертиреоз).

В соответствии со сроками развития гипертензии, она делится на 2 формы:

  • острая ЛГ;
  • хроническая ЛГ.

ЛГ классифицируется и в соответствии с МКБ-10, имеет международный код I27.0.

Профилактика и прогноз заболевания

Врачи различают несколько типов легочной гипертензии:

  • легочная артериальная гипертензия (ЛАГ);
  • ЛГ при заболевании клапанов, мышц левого сердца;
  • ЛГ при заболеваниях легких;
  • хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия.

Гипертензия легочной артерии симптомы - Гипертонии нет

Основные признаки легочной гипертензии:

  • одышка (респираторная недостаточность) – чаще всего встречается и проявляется в основном при напряжении, но также во время или после приема пищи, в более тяжелых случаях одышка проявляется даже в состоянии покоя;
  • боль в грудной клетке – некоторые пациенты указывают ее, как незначительное покалывание, другие – тупую или острую боль, которая часто сопровождается сердцебиением (боль в груди присутствует у ⅓ пациентов, но этот симптом может быть признаком других сердечно-сосудистых болезней);
  • головокружение – появляется при подъеме с кровати или стула, у некоторых пациентов головокружение возникает только в положении сидя;
  • обмороки – если мозг не получает достаточного количества кислорода для полноценной деятельности, человек впадает во временное бессознательное состояние; обморок может произойти при длительном стоянии, когда кровь застаивается в венах;
  • хроническая усталость;
  • отеки лодыжек и ног – очень распространенный симптом гипертензии, сигнализирующий о сердечной недостаточности;
  • сухой кашель;
  • синюшный цвет кожи, особенно, на пальцах и губах – это такое состояние, которое сигнализирует о низком содержании кислорода в крови.

Для поздних этапов, продолжительного высокого давления при легочной гипертензии также характерны следующие признаки:

  • человек не может выполнять самые обыденные задачи, которые выполняются в нормальном состоянии;
  • пациента имеет симптомы болезни даже в состоянии покоя;
  • пациент во время усугубления болезни имеет тенденцию находиться в постели.

Необходимое условие успешного лечения – изменение образа жизни и диетических привычек:

  • попросите врача подробно объяснить симптомы гипертензии, немедленно свяжитесь с ними при их ухудшении;
  • следите за весом тела, немедленно обратитесь к врачу, если он увеличится более чем на 1,5 кг;
  • чаще отдыхайте, не перенапрягайтесь;
  • не поднимайте грузы весом более 5 кг, в противном случае кровяное давление может увеличиться;
  • солите пищу в соответствии с инструкциями врача;
  • ежегодно проводите вакцинацию против гриппа;
  • не курите;
  • не употребляйте алкоголь;
  • не принимайте никаких лекарств без одобрения врачом;
  • для женщин чрезвычайно опасна беременность – проконсультируйтесь с врачом о соответствующем методе контрацепции.

Прогноз ЛГ без лечения неблагоприятный. Медиан выживания при идиопатической форме заболевания составляет 2,8 года. Медиан выживания при заболевании с системной склеродермией составляет около 12 месяцев. Аналогичный прогноз имеет заболевание, связанное с ВИЧ-инфекцией. Напротив, лучший прогноз, чем при идиопатической форме ЛГ, наблюдается у пациентов с заболеванием, связанным с врожденным пороком сердца.

Профилактика ЛГ связана со своевременной диагностикой и лечением заболеваний, способных привести к развитию гипертензии.

В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).

Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.

Особенности патологии
Степени заболевания 1 стадия – транзиторная, 2 — стабильная, 3 степень — стабильная с НК.
Сколько живут Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии.

Гипертензия легочной артерии симптомы - Гипертонии нет

Что за патология

Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.

Давление в артериях повышается выше средних значений:

  1. Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
  2. Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.

Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.

Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.

Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии

Легочная АГ Идиопатическая (первичная). Факторы риска:  молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употребление рапсового маслаНаследуемая формаВызванная приемом лекарственных препаратов  и токсиновСопутствующая  с болезнями соединительной ткани, вирусом  иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердцаПерсистирующая  легочная  артериальная  гипертензия новорожденныхЛегочная вено-окклюзионное заболевание
Легочная гипертензия вследствие патологии  левых отделов сердца •систолическая дисфункция• диастолическая дисфункция• клапанные пороки
Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией    • хроническое  обструктивное заболевание легких• интерстициальная болезнь легких• другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями• синдром альвеолярной гиповентиляции• высокогорная легочная гипертензия• нарушения дыхания во время сна
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
Смешанные формы • гематологические болезни•  системные нарушения•  метаболические нарушения•  прочее

Методы диагностики

Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.

Таблица: Рекомендации к исследованию

1 этап • Осмотр и сбор анамнеза• обнаружение симптомов• процедуры скрининга
2 этап Подтверждение диагноза• электрокардиография• рентгенография органов грудной клетки• эхокардиография• гемодинамические показатели:
3 этап Утверждение клинического класса• функциональные легочные тесты• анализ газового состава артериальной крови• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких• компьютерная томография• пульмоноангиография
4 этап Оценка течения патологи• тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ,ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов• функциональная способность больных – тест 6-минутной ходьбы, кардиопульмональный нагрузочный тест

Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.

Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.

Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:

  • Одышка при небольшой физической нагрузке;
  • Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
  • Снижение аппетита;
  • Кашель и кровохарканье;
  • Сдавливающие и ноющие боли в области груди;
  • Головокружение и обморок;
  • Отеки нижних конечностей.

Таблица: легочная гипертензия прогноз

Лучший прогноз Прогностические факторы Худший прогноз
нет Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности есть
Медленный Темп прогрессирования симптомов Быстрый
нет Синкопе есть
I, II ФК (ВОЗ) IV
500м* Дистанция в тесте 6-МХ 300м
Пиковое потребление О2{amp}gt;15мл /мин./кг Кардиопульмональный нагрузочный тест Пиковое потребление О22см ЭхоКГ параметры Наличие перикардиального выпотаСистолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана15мм рт.ст.Сердечный индекс

Мы все привыкли к такому термину, как «артериальная гипертензия», которая в обиходе называется гипертонической болезнью. Большинство образованных людей, даже не имеющих медицинского образования, знают, что гипертония является фактором риска для развития инфаркта и инсульта.

Эти тяжелые заболевания, в свою очередь – осложнения гипертонической болезни – являются «лидерами» по смертности пациентов, в том числе, в трудоспособном возрасте.

Известно, что у человека существуют два круга кровообращения.

В большом круге кровь, которая выталкивается левым желудочком сердца, попадает в самую крупную артерию – аорту, а затем, по все более мелким артериям и артериолам транспортируется в органы и ткани.

В капиллярах осуществляется газообмен, а венозная кровь возвращается обратно к сердцу. Но на этом пути нигде не встречается легочная артерия.

Выходит, что это состояние не принадлежит к большому кругу кровообращения, в котором в артериях действительно течет обогащенная кислородом артериальная кровь. Где же расположен сосуд, в котором возникает такой феномен легочной гипертензии?

Эта артерия, которая называется легочной, единственная во всем организме содержит тёмную, венозную кровь. И никаких неправильностей в названии здесь нет: мы привыкли, что в артериях должна течь алая кровь. Но, на самом деле, артерии – это сосуды, которые несут кровь от сердца на периферию, а вены – сосуды, по которым кровь возвращается назад, в сердце.

Куда несет от сердца венозную кровь легочная артерия? Конечно, в легкие, для обмена углекислого газа в гемоглобине на кислород. Этот газообмен происходит в «обратную сторону», кровь становится алой и готова вновь нести кислород органам и тканям.

Сравнение 2-х легких

Поэтому легочная гипертензия — это клинический синдром, характерный для большой группы заболеваний, для которых является общим повышенное сопротивление в сосудах легких для тока крови.

Поскольку кровь в лёгкие нагнетает правый желудочек, то его декомпенсация приводит к появлению сердечной недостаточности в правых отделах нашего сердца, а также к довольно быстрой смерти человека.

Важно помнить, что правый желудочек значительно слабее левого: ведь ему не нужно «гнать кровь в ноги». Легкие находятся рядом с ним, и значительная мощность ему не требуется. Вот почему он «выдыхается» быстрее: если левый желудочек может долгое время находиться в состоянии гипертрофии, то правый желудочек на это не способен.

Показатели давления, при которых возникает легочная гипертензия совсем другие, и не сравнимы с артериальной. Так, если врачи ставят артериальную гипертензию при давлении, начиная от 139/89 мм. рт. ст., то ее легочная «сестра» возникает уже при давлении свыше 25 мм. в покое. Под физической нагрузкой этот показатель составляет более 30 мм. рт. ст.

Факторы риска и причины развития ЛГ

Причинные факторы делятся на пассивные (развивается пассивная легочная гипертензия) и активные. Пассивные включают следующие механизмы:

  • увеличение давления в левом предсердии;
  • сужение сосудов;
  • повышение кровотока.

К активным факторам относится гипоксемия, вызывающая спазм артериол.

По причинам различается первичная и вторичная форма гипертензии. Первичная ЛГ возникает «самостоятельно», и причиной этого является сбой малых артерий, которые начинают сужаться, возникает высокое местное артериальное давление. Наиболее часто встречается у взрослых женщин, реже – у мужчин, подростков, практически не встречается у детей.

Вторичная гипертензия чаще всего возникает на основе следующих расстройств:

  • заболевания, препятствующие потоку крови по венозной системе легких (ХОБЛ, фиброз легких, саркоидоз, силикоз, асбестоз и др.);
  • закупорка артерий сгустками крови (тромбоэмболия);
  • долгосрочная перегрузка правой половины сердца большим потоком крови (например, в случае дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки).

Давление в легком может быть повышено при расстройстве левой половины сердца. Если левый желудочек не способен прокачать достаточно крови, она начинает накапливаться перед левым предсердием в легочных артериях, что увеличит давление. Легочная гипертензия часто возникает при васкулитах, связанных с иммунными заболеваниями кровеносных сосудов.

Относительно педиатрической популяции, у ребенка преимущественно диагностируется высокая легочная гипертензия, сопровождающаяся существенным ускорением кровотока.

Для новорожденных характерна персистирующая легочная гипертензия, основные причины которой – перинатальная асфиксия, гипоксия. Менее частые причины персистирующей легочной гипертензии у новорожденных – досрочное закрытие протока артерий, вследствие чего возникает повышение кровотока.

Относительно частая причина, по которой возникает легочная гипертензия у новорожденных, это диафрагмальная грыжа у младенцев.

Персистирующая легочная гипертензия у малышей может возникнуть в результате неонатального инфицирования патогенными микроорганизмами.

Легочная гипертензия у новорожденных может развиться вследствие применения женщиной во время беременности противовоспалительных лекарств нестероидной группы.

Также персистирующая легочная гипертензия у детей – нередкое следствие полицитемии (расстройства кровотока).

При диагностике гипертензии врачи пользуются различными методами скрининга. Их цель:

  • подтвердить или исключить наличие заболевания;
  • определить влияние факторов, способствующих развитию болезни;
  • определение, оценка деятельности сердца и легких.

Вначале, лечащий врач составляет историю болезни: спрашивает о признаках заболевания легких, других заболеваниях, принимаемых лекарствах, о болезнях родственников. Затем проводится подробное обследование.

Помощь в диагностике оказывают следующие исследовательские методы:

  • электрокардиография (ЭКГ) – оценивает сердечную нагрузку при гипертензии;
  • анализ крови – определяет, насколько хорошо кровь окисляется, помогает выявить некоторые факторы, которые могут способствовать развитию заболевания;
  • рентгенология, УЗИ – рентгенограмма определяет сердечный темп, пульсовую частоту, на рентгеновском снимке видно состояние легочных артерий;
  • легочная сцинтиграфия – показывает снабжение легких кровью;
  • компьютерная томография (КТ) – обеспечивает уточнение изображения, полученного кардиологами при рентгенологическом исследовании, ультразвуковой диагностике сердца и легких;
  • эхокардиография – один из наиболее важных методов; на УЗИ сердца выявляется наличие, оценивается тяжесть гипертензии;
  • спирометрия – оценивает воздушный поток в легких;
  • катетеризация сердца – используется для точного измерения артериального давления и кровотока в легких.

Что за патология

Методы диагностики

Угрожающее для жизни патологическое состояние – легочная артериальная гипертензия – с течением времени только ухудшается. Кровяное давление в артериях, соединяющих сердце и легкие, растет, что представляет риск для здоровья человека. Грамотное лечение помогает облегчить симптомы, чтобы пациент смог почувствовать себя лучше.

Спазм сосудов

Недуг считается типом высокого давления, повышение которого может нанести вред правой части сердечной мышцы. Это делает ее работу менее эффективной: ухудшается циркуляция крови, а сердечно-сосудистая система перестает снабжать организм кислородом.

Легочная гипертензия – это синдром заболеваний, вызывающих сужение либо блокировку артериол и капилляров в дыхательных органах. Сердце получает двойную нагрузку, из-за чего увеличивается давление в легких.

Со временем главная мышца становится все слабее, что может привести к сердечной недостаточности.

Норма давления в легочной артерии составляет:

  • умеренная – 12-14 мм рт.ст;
  • систолическая – 22-25 мм рт.ст.

Заболевание характеризуется некоторыми аномалиями: давление в легочной артерии начинает увеличиваться без видимых на то причин. Также повышается сосудистое сопротивление. Это может привести к пороку сердца и даже смерти. Первичная ЛГ подразделяется на венозный, тромбоэмболический и сетчатый виды. В классификации по МКБ 10 она получила код 127.0.

Ученые-медики до сих пор не могут понять точную причину возникновения болезни. Однако проведенные исследования выявили некоторые заболевания, которые могут дать толчок к развитию такого расстройства как первичная легочная гипертензия. Это:

  • вирус иммунодефицита (ВИЧ);
  • генная мутация;
  • портальная гипертензия;
  • хроническое заболевание сердца.

Это осложнение, которое наблюдается у людей с хронической недостаточностью левого желудочка сердца, полученного в результате нарушения регуляции сосудистого тонуса гладких мышц.

Вторичная легочная гипертензия представляет собой ремоделирование стенок сосудов с выявлением аномалий эластических волокон и медиальной гипертрофии. Она включает диастолическую и систолическую дисфункцию.

Данный процесс приводит к утолщению сосудистых стенок и капилляров.

ЛГ является прогрессирующим заболеванием, которое сложно купировать. Лечение может лишь облегчить боль и снять некоторые симптомы. Все зависит от степени тяжести недуга. Ниже представлена классификация легочной гипертензии:

  1. Степень I: на начальной стадии болезнь не приносит никакого дискомфорта. При выполнении физических упражнений симптомы ЛГ остаются незаметными.
  2. Степень II: физическая активность может вызвать быструю утомляемость, слабость, проблемы с дыханием, боли в груди.
  3. Степень III: в статичном положении пациент чувствует себя нормально. Однако физическая нагрузка провоцирует усталость, головокружение, одышку, аритмию, боль в области солнечного сплетения.
  4. Степень IV: человеку не стоит выполнять физические упражнения, потому что дыхание затруднено даже в спокойном состоянии.

В большинстве случаев гипертензия легочной артерии возникает из-за мутации в гене. Болезнь может протекать бессимптомно и проявиться через много лет. Идиопатическое заболевание возникает спонтанно. Основные причины гипертензии легких представлены ниже:

  • ВИЧ;
  • наркотики (кокаин или метамфетамин);
  • заболевания печени (цирроз);
  • туберкулез;
  • волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и другие аутоиммунные болезни;
  • врожденный порок сердца;
  • стенокардия;
  • васкулиты;
  • болезни легких: эмфизема, бронхиальная астма, хронический бронхит, легочный фиброз;
  • обменные нарушения;
  • апноэ сна;
  • прием препаратов для подавления аппетита;
  • гормональная терапия.

Длительное время человек может не замечать своей болезни. Однако с возрастом могут проявиться следующие признаки легочной гипертензии:

  • охрипший голос;
  • сухой кашель;
  • дискомфорт в области живота;
  • боль в грудине;
  • обморок;
  • отекание ног и лодыжек;
  • боль в области печени;
  • учащенное сердцебиение;
  • кровохарканье;
  • гипертонический криз.

ЛГ чаще встречается у взрослых людей, начиная с 24 лет. Молодые женщины в возрасте от 26 до 40 подвержены риску больше всего. Болезнь является отягощающим фактором при беременности, ведь она может передаться новорожденному ребенку. Диагностика легочной гипертензии может занять некоторое время: симптомы недуга слишком схожи с другими признаками поражения сердца и легких.

Можно увидеть признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца, но для подтверждения полученного результата нужны дополнительные обследования. Следует обязательно проконсультироваться с пульмонологом и кардиологом. Специалисты могут назначить следующие тесты:

  • проверку физической выносливости;
  • ЭхоКГ;
  • анализ крови;
  • КТ легких и сердца;
  • электрокардиограмму;
  • биопсию легких;
  • рентген грудной клетки.

Диагностика ЛГ представляет для врачей некоторые трудности. Зачастую они начинают лечить пациента слишком поздно. Однако своевременное обнаружение недуга ведет к полному выздоровлению, если рассматривать первичный тип болезни. Для пациентов, больных вторичным ЛГ, прогноз может быть неутешительным. Лечение гипертензии легких включает применение следующих медикаментов:

  • мочегонных средств;
  • препаратов, расслабляющих мышцы;
  • сосудорасширяющих лекарств;
  • препаратов, способных разжижить кровь.

Скрининг

В процессе выздоровления пациенту придется снизить физическую нагрузку и соблюдать предписанную диету, чтобы привести легочное давление в норму. Следует уменьшить потребление соли, питьевой воды. Это поможет снизить отечность конечностей. Если вылечить ЛГ с помощью вышеописанных методов не удалось, может быть назначена трансплантация пораженных органов.

В качестве профилактики стоит отказаться от сигарет, алкоголя, больше бывать на свежем воздухе. Лечить болезнь нужно комплексно в хорошей клинике. Народные средства при легочной гипертензии могут лишь облегчить симптомы. Какие растения помогают лучше всего:

  1. Лавровый лист, запаренный кипятком, отлично подходит для ингаляций. Ароматные пары облегчают дыхание и улучшают самочувствие. Однако данным средством не стоит злоупотреблять.
  2. Настой листьев шалфея, мяты, валерианы и зверобоя поможет привести давление в норму.
  3. Отвар рябины применяется аналогично. Лучше всего использовать ягоды и листья растения.
  4. Сок тыквы является верным способом укрепить иммунитет и облегчить симптомы ЛГ.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Характерные симптомы легочной гипертензии и схемы лечения

Легочная гипертензия – это состояние, которое проявляется при различных заболеваниях и характеризуется оно повышенным давлением в артерии легкого.

Кроме того, этот вид гипертензии вызывает увеличенную нагрузку на сердце, в результате чего происходит гипертрофический процесс в его правом желудочке.

Наиболее подвержены этой болезни люди пожилого возраста, которым уже за 50 лет. При затягивании с лечением симптомы легочной артериальной гипертензии не просто ухудшатся, они способны привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного.

Гипертензия легочной артерии формируется на фоне других болезней, у которых могут быть совершенно разные причины возникновения. Развивается гипертензия в связи с разрастанием внутреннего слоя легочных сосудов. При этом происходит сужение их просвета и сбои в кровоснабжении легких.

Болезнь эта довольно редкая, но, как это ни печально, большинство случаев заканчивается летальным исходом.

Силденафил

К основным заболеваниям, которые приводят к развитию это патологии, относятся:

  • хронический бронхит;
  • фиброз ткани легких;
  • врожденные пороки сердца;
  • бронхоэктаз;
  • гипертония, кардиомиопатия, тахикардия, ишемия;
  • тромбозы сосудов в легких;
  • альвеолярная гипоксия;
  • повышенный уровень эритроцитов;
  • спазмы сосудов.

Существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению легочной гипертензии:

  • болезни щитовидной железы;
  • интоксикация организма ядовитыми веществами;
  • длительный прием антидепрессантов или препаратов, угнетающих аппетит;
  • употребление наркотических веществ, принимаемых интраназальным путем (вдыханием через нос);
  • ВИЧ-инфекции;
  • онкологические заболевания кровеносной системы;
  • цирроз печени;
  • генетическая предрасположенность.

Легочная гипертензия может сформироваться в результате продолжительного сдавливания сосудов легких. Такое состояние может возникнуть при травмах грудной клетки, избыточном весе и при опухолях.

В начале своего развития легочная гипертензия практически никак себя не проявляет, в связи с чем пациент может не обращаться в больницу вплоть до наступления тяжелых стадий болезни.

Нормальное систолическое давление в легочных артериях составляет 30 мм.рт.ст, а дистолическое – 15 мм.р.ст. Ярко выраженные симптомы появляются лишь тогда, когда эти показатели повышаются в 2 раза и больше.

На начальных этапах болезнь может быть выявлена на основании следующих симптомов:

  • Одышка. Это главный признак. Она может возникать внезапно даже в спокойном состоянии и резко усиливаться при минимальной физической активности.
  • Снижение веса, которое происходит постепенно, вне зависимости от рациона питания.
  • Неприятные ощущения в животе – его будто распирает, все время чувствуется необъяснимая тяжесть в области живота. Этот симптом свидетельствует о том, что в воротной вене начался застой крови.
  • Обмороки, частые приступы головокружения. Возникают в результате недостаточного снабжения кислородом головного мозга.
  • Непрекращающаяся слабость в теле, ощущение бессилия, недомогания, сопровождающиеся подавленным, угнетенным психологическим состоянием.
  • Частые приступы сухого кашля, хриплый голос.
  • Учащенное сердцебиение. Возникает в результате недостатка кислорода в крови. Объем кислорода, необходимый для нормальной жизнедеятельности, в этом случае поступает только при учащенном дыхании либо повышении частоты сердечных сокращений.
  • Расстройства кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием, рвотой, тошнотой, болями в животе.
  • Болевые ощущения с правой стороны тела, под ребрами. Свидетельствуют о растяжении печени и увеличении ее в размерах.
  • Боли сжимающего характера в районе грудной клетки, чаще возникающие во время физических нагрузок.

На более поздних стадиях легочной гипертензии появляются следующие симптомы:

  • При кашле выделяется мокрота, в которой присутствуют кровяные сгустки. Это свидетельствует о развитии отека в легких.
  • Сильные боли за грудиной, сопровождающиеся выделением холодного пота и паническими приступами.
  • Сбои сердечного ритма (аритмия).
  • Болезненность в районе печени, возникающая вследствие растяжения ее оболочки.
  • Скопление жидкости в полости живота (асцит), сердечная недостаточность, обширная отечность и посинение ног. Данные признаки свидетельствуют о том, что правый желудочек сердца перестает справляться с нагрузкой.

Для терминальной стадии легочной гипертензии характерны:

  • Образование тромбов в легочных артириолах, что вызывает удушье, разрушение тканей, инфаркты.
  • Острые отеки легких и гипертонические кризы, которые возникают обычно в ночное время. При этих приступах больной испытывает резкую нехватку воздуха, задыхается, кашляет, при этом выхаркивая мокроту с кровью.Кожа синеет, яремная вена выражено пульсирует. В такие моменты больной испытывает страх и панику, он чрезмерно возбужден, его движения хаотичны. Такие приступы обычно заканчиваются летальным исходом.

Смерть может наступить в результате тромбоэмболии – состояния, при котором легочная артерия полностью перекрывается тромбом, что приводит к развитию острой сердечной недостаточности.

Диагностирует заболевание кардиолог. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни: сильная одышка при обычных нагрузках, боли в груди, постоянная усталость, появление отеков.

Диагностика

При подозрении на легочную гипертензию, кроме общего осмотра и пальпации на предмет увеличенной печени, врач назначает следующие обследования:

  • ЭКГ. Выявляет патологии в правом желудочке сердца.
  • КТ. Позволяет определить размер легочной артерии, а также другие болезни сердца и легких.
  • Эхокардиография. В процессе этого обследования проверяется скорость движения крови и состояние сосудов.
  • Измерение давления в легочной артерии путем введения катетера.
  • Рентгенография. Выявляет состояние артерии.
  • Анализы крови.
  • Проверка влияния физической нагрузки на состояние пациента.
  • Ангиопульмонография. В сосуды вводят красящее вещество, которое показывает состояние легочной артерии.

Только полный комплекс обследований позволит поставить точный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

Методы терапии

Легочная гипертензия достаточно успешно поддается лечению, если болезнь еще не перешла в терминальную стадию. Врач назначает лечение в соответствии со следующими задачами:

  • определение причины болезни и ее устранение;
  • понижение давления в легочной артерии;
  • предотвращение образования тромбов.

Медикаментозная

В зависимости от симптоматики, назначают следующие средства:

  • Сердечные гликозиды – например, Дигоксин. Улучшают кровообращение, снижают вероятность развития аритмии, благоприятно влияют на работу сердца.
  • Препараты для снижения вязкости крови – Аспирин, Гепарин, Герудин.
  • Сосудорасширяющие средства, которые расслабляют стенки артерий и облегчают ток крови, благодаря чему понижается давление в артерии легкого.
  • Простагландины. Предотвращают спазмы сосудов и образование тромбов.
  • Мочегонные препараты. Позволяют вывести из организма излишки жидкости, тем самым сократив отечность и снизив нагрузку на сердце.
  • Муколитики – Мукосольвин, Ацетилцистеин, Бромгексин. При сильном кашле облегчают отделение слизи из легких.
  • Антагонисты кальция – Нифедипин, Верапамил. Расслабляют сосуды легких и стенки бронхов.
  • Тромболитики. Растворяют сформировавшиеся тромбы и предотвращают образование новых, а также улучшают проходимость кровеносных сосудов.

При выраженной гипоксии, когда больной часто испытывает приступы удушья и учащенное сердцебиение, связанные с нехваткой кислорода, назначают кислородные ингаляции, а также специальную дыхательную гимнастику.

Операции

При малой эффективности медикаментозного лечения врачом ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операции при легочной гипертензии бывают нескольких типов:

  1. Межпредсердное штудирование.
  2. Трансплантация легкого.
  3. Сердечно-легочная трансплантация.

Помимо назначенных врачом методов лечения легочной гипертензии для успешного выздоровления пациент должен соблюдать некоторые рекомендации: полностью отказаться от курения или наркотических средств, снизить физические нагрузки, не сидеть на одном месте больше двух часов в день, исключить или снизить до минимума количество соли в рационе питания.

Профилактика и прогноз заболевания

При наличии проблем с внутренними органами важно знать, что собой представляет легочная гипертензия, ее симптомы и способы лечения. В отсутствии должной помощи болезнь может привести к необратимым последствиям и даже летальному исходу.

Именно поэтому ее необходимо вовремя распознать и вылечить.

Легочная гипертензия может развиваться на фоне увеличения объема крови, поступающей в легкие и вне зависимости от ее количества. Среди основных предпосылок для прогрессирования болезни выделяются следующие факторы:

  • сердечная недостаточность;
  • тромбоз;
  • врожденный порок сердца ребенка, приобретенный;
  • печеночная недостаточность;
  • болезни легких (в том числе хронические);
  • нарушения обмена веществ;
  • гипоксия;
  • гипертиреоз;
  • патологии крови;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • ВИЧ;
  • травматические повреждения грудной клетки и легких;
  • климат;
  • аутоиммунные заболевания;
  • интоксикация вследствие отравления ядами и токсичными веществами, лекарственными препаратами;
  • заболевания сосудов легких;
  • васкулиты;
  • атеросклероз;
  • венозные нарушения;
  • деформация грудной клетки и позвоночника.

Непосредственно повышение давления, не связанное с увеличением объема крови, могут спровоцировать и другие факторы:

  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • лишний вес, сильное ожирение;
  • систематический стресс;
  • диабет;
  • гипертония;
  • частые простуды;
  • систематическое переутомление;
  • бесконтрольное лечение сильными лекарствами;
  • плохая экология.

Для того чтобы правильно назначить терапию, необходимо установить точную причину появления патологии. Однако если это невозможно, может быть поставлен диагноз «первичная легочная гипертензия». Вторичная же легочная гипертензия чаще всего возникает на фоне заболеваний сердца и легких.

Заболевание обычно диагностируется только у взрослых. По степени прогрессирования можно выделить следующие виды гипертензии:

  1. Первой стадии. Физическая активность в данном случае не ограничивается, болезнь протекает практически бессимптомно и не сопровождается признаками повышения давления. Это часто затрудняет диагностику и не позволяет выявить болезнь на ранних этапах.
  2. Второй. Активность ограничивается ввиду появления одышки, слабости и головокружения. В обычном состоянии данные изменения не наблюдаются.
  3. Третьей. В данном случает даже небольшая физическая нагрузка может сопровождаться ухудшением самочувствия и головокружениями.
  4. Четвертой. Даже в состоянии полного покоя больной испытывает головокружения, одышку и слабость, а также болевой синдром.

Классифицировать болезнь можно также по типам и причинам возникновения:

  1. Легочная артериальная. Может быть вызвана выраженной мутацией генов, патологиями сердца и легких, аутоиммунных болезней, поражением вен и сосудов, пороками сердца.
  2. Связанная с нарушениями левых клапанов и желудочка сердца.
  3. Связанная с недостатком кислорода в крови. Возникает на фоне прогрессирования болезни легких, интерстиции и систематической гипоксии.
  4. Развивающаяся на фоне эмболии. Характеризуется появлением тромбов и новообразований, попаданием инородных тел или паразитов, закупоркой легочных артерий.
  5. Смешанного вида. Возможны воспаления лимфоузлов и средостения, саркоидоз, рост доброкачественных новообразований, скопление гистиоцитов.

Выбор метода терапии зависит от степени развития болезни и от ее типа по классификации. Ей приписывается код МКБ-10:I27. Методы терапии выбираются на основе точной диагностики.

Основной симптом, говорящий о легочной гипертензии – появление одышки. Однако она имеет характерные для болезни черты:

  • возможна и в отсутствии какой-либо активности;
  • при даже незначительном увеличении нагрузки может усиливаться;
  • в отличие от одышки, вызываемой болезнями сердца, легочная не прекращается даже при принятии сидячего положения.

Трансплантация легких

Есть и другие сопутствующие симптомы легочной гипертензии и ее прогрессирования:

  • быстрая утомляемость даже при небольших нагрузках;
  • боли в груди (ноющие, сжимающие, давящие), усиливающиеся при активности и не снижающиеся после приема сердечных лекарств;
  • частый кашель без выделения мокроты (редко может быть с кровью);
  • отечность конечностей;
  • головокружения, потеря сознания (могут проявляться во время активности);
  • слабость и апатия;
  • нарушения сердцебиения.

Наличие многих признаков развития легочной гипертензии напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента. Все они рассматриваются в комплексе, поскольку могут быть характеристиками других серьезных заболеваний.

Как правило, в больницу пациенты приходят с жалобами на одышку, боли и быструю утомляемость. Врачи в этом случае уделяют анамнезу и изучению истории болезни большое внимание. Однако диагностика этим не заканчивается. Для правильной постановки диагноза она должна проводиться в комплексе с другими процедурами:

  • первичный осмотр, сбор общей информации;
  • обследование физического состояния пациента, осмотр вен, капилляров и артерий на теле, цвет кожи, выявление наличия отеков конечностей;
  • кардиограмма, изучение состояния сердца в правом его отделе;
  • УЗИ-обследование;
  • эхокардиограмма, изучение скорости течения крови и состояния капилляров внутри тела;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • томограмма компьютерная и магнитно-резонансная, изучение легочной артерии и возможных болезней легких;
  • измерение давления методом катетеризации;
  • рентген грудной клетки.

Таким образом, постановка диагноза возможна только при многоступенчатом медицинском обследовании пациента. Поводом обратиться к врачу может быть сильная одышка, систематическая усталость, боли и отечность конечностей.

Самолечение при повышенном давлении в легких строго запрещено, поскольку такое серьезное заболевание может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Во время терапии необходимо достижение трех целей:

  1. Устранение причины патологии.
  2. Понижение артериального давления в легких.
  3. Предупреждение образования тромбов.

Лечение легочной гипертензии проводится с применением трех основных методов: медикаментозного, хирургического и с использованием средств народной медицины.

Медикаментозный

Представляет собой поддерживающую терапию с применением комплекса лекарственных препаратов:

  1. Диуретики (Спиронолактон, Фуросемид). Снижают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, удаляя из организма лишнюю тяжелую жидкость. Передозировка препаратами может грозить нарушением сердечного ритма, потерей микроэлементов и ухудшением работы почек. Поэтому длительное применение средств не рекомендуется. Важно также отслеживать состояние пациента на протяжении всего курса.
  2. Тромболитики (Гепарин). Таблетки снижают вязкость и густоту крови, предупреждает появление тромбов.
  3. Гликозиды (Дигоксин). Улучшают кровообращение, нормализуют сердечный ритм, предупреждают инфаркт.
  4. Сосудорасширяющие. Улучшают ток крови, расслабляют сердечную мышцу.
  5. Простагландины. Предотвращают появление сгустков крови, предотвращают мышечные, бронхиальные и сосудистые спазмы, предупреждают тромбоз.

Особой эффективностью отличается оксигенотерапия, которая проводится путем приема до пятнадцати литров кислорода. Как правило, медикаментозная терапия проводится на начальных стадиях прогрессирования гипертензии.

Хирургический

При серьезном развитии болезни прием лекарств может быть неэффективным. В этом случае необходимо применение хирургического вмешательства.

В настоящее время чаще всего практикуют следующие методы:

  1. Септостомия. Заключается в восстановлении взаимодействия между предсердиями и применяется при плохой функциональности правого желудочка.
  2. Тромбэндартерэктомия. Проводится для удаления кровяных сгустков до перехода тромба в состояние соединительной ткани. Необходима для снятия нагрузки на желудочек сердца.

    Удаление тромба из артерии

  3. Пересадка сердца. При тяжелых патологиях сердца (что нередко в кардиологии) или легких может быть проведена пересадка отдельного органа или целого комплекса.

Важно: Наилучшие прогнозы лечения могут быть у людей, которые начинают его на ранних стадиях гипертензии.

Народные средства

Общее улучшение самочувствия можно ожидать при применении рецептов народной медицины как вспомогательных. Для этого можно использовать следующие средства:

  1. Залить столовую ложку спелых рябиновых ягод стаканом крутого кипятка и настаивать в течение пятнадцати минут. Принимать полученный напиток три раза в сутки для снижения отечности и устранения состояния гипоксии.
  2. Пропустить свежую тыкву через мясорубку, отжать сок. Принимать по половине стакана в сутки для укрепления сердечной мышцы и стенок капилляров, а также восстановления сердечного ритма.
  3. Чайную ложку весеннего адониса залить стаканом кипятка и настаивать около двух часов. Пить по одной-две столовой ложке до трех раз в сутки в качестве диуретика и болеутоляющего средства.

Рецепты народной медицины могут быть применены только в качестве поддерживающей терапии. Как альтернативу профессиональной ее использовать нельзя.

В качестве профилактических и поддерживающих мер следует использовать следующие рекомендации:

  1. Вакцинация. Необходима для предотвращения вирусных и простудных патологий, полезна при лечении аутоиммунных болезней.
  2. Умеренная физическая нагрузка и массаж. Необходима для поддержания тонуса сосудов и мышц. Однако стоит обратить внимание, что она должна быть небольшой и разрешенной врачом.
  3. Правильное питание. Требуется для предотвращения появления тромбов, ожирения и сахарного диабета. Важно при диагностировании сердечной недостаточности.
  4. Прием витаминов и микроэлементов для приведения их количества в норму.
  5. Воздержание от гормональной терапии.
  6. Отслеживание состояния артериального давления.
  7. Предупреждение стрессовых ситуаций. Депрессии и систематический стресс способны негативно влиять на нервную и сердечно-сосудистую систему. Психологическая поддержка, в свою очередь, важна и в период лечения.

При диагностировании болезни или предпосылок для ее появления может понадобиться предотвращение или прерывание беременности, поскольку она повышает риски серьезных осложнений и летального исхода во время родов.

Последняя стадия заболевания способна вызвать следующие осложнения:

  • тромбоз;
  • недостаточность правого желудочка;
  • усугубление сердечной недостаточности, хроническая недостаточность;
  • отек легких;
  • мерцательная аритмия;
  • тромбоэмболия;
  • инсульт.

Пациент может испытывать систематический застой крови, отеки конечностей, боли, изменения артериального давления, которое трудно восстановить медикаментозной терапией, набухание вен. В таких случаях сроки жизни могут быть существенно сокращены, а крайней степенью осложнения выступит летальный исход.

Хирургические терапевтические методы при ЛГ

Пропедевтика ЛГ на сегодняшний день недостаточно обширная, продолжается выявление причин развития заболевания. На основании определения типа гипертензии (по причинам) основывается группа и дозировка используемых лекарств. Действие препаратов направлено на следующие результаты:

  • расширение кровеносных сосудов;
  • уменьшение свертываемости крови;
  • уменьшение количества жидкости в организме за счет увеличения мочеиспускания;
  • улучшение оксигенации крови.

Наиболее эффективный терапевтический метод – долгосрочное вдыхание кислорода (14–15 часов/день).

Лечение первичной гипертензии – очень сложное. Используются некоторые соединения, приводящие к расширению легочных сосудов, следовательно, уменьшающие давление в легочном сосудистом русле. Одно из указанных соединений – «Силденафил» – при легочной гипертензии является препаратом 1-й линии.

Сердечная недостаточность, обычно присутствующая при ЛГ, лечится симптоматически. Окончательное решение в определенных ситуациях – трансплантация легких.

При вторичной форме болезни необходимо лечение основного заболевания. Если терапия успешна, гипертензии смягчается.

Высокие дозы блокаторов кальциевых каналов («Нифедипин», «Дилтиазем», «Амлодипин») и нитраты рекомендуются только в том случае сохранения вазореактивности.

Резидуальная легочная гипертензия (возникшая при пороках сердца) предполагает использование ингибиторов АПФ в сочетании с другими препаратами.

При неэффективности классической терапии принимается решение о хирургическом лечении легочной гипертонии. Оно включает применение следующих методов:

  • легочная эндартерэктомия;
  • септостомия предсердия;
  • трансплантация легких.

Цель процедуры – удаление организованных сгустков крови из легочной артерии с частью ее стенки.

Эта уникальная и сложная операция – единственный вариант лечения хронической гипертензии в связи с рецидивом легочной эмболии, способный привести к полному излечению пациента. До введения в практику этого метода, большинство пациентов с этой формой заболевания умирали в течение нескольких лет.

Ключевая часть операции проводится в глубокой гипотермии пациента с полной остановкой кровообращения.

Проведение септостомии на уровне предсердия направлено на улучшение показателей правосторонней сердечной недостаточности у пациентов с гипертензией. Этот факт вытекает из статьи, опубликованной группой польских ученых в апрельском выпуске профессионального журнала «Chest». Предсердная септостомия используется в качестве временного лечения во время ожидания трансплантации или у пациентов, у которых трансплантация не принимается во внимание, но все терапевтические методы не показали эффективности при заболевании.

Трансплантация легких – сложная операция, в ходе которой происходит смещение одного (обоих) легких или комплекса «легкие-сердце» от донора к реципиенту. Это – последний лечебный вариант терминальных стадий заболевания.

Виды трансплантации легких:

  • односторонняя трансплантация, как правило, проводится при ЛГ в сопровождении ХОБЛ, фиброзных заболеваний, эмфиземы, облитерирующего бронхиолита;
  • двусторонняя трансплантация – рекомендована при присутствии муковисцидоза, бронхоэктазы, гистиоцитоза;
  • трансплантация комплекса «легкие-сердце» – проводится при присутствии сердечно-сосудистых заболеваний, первичной паренхиматозной болезни, связанной с повреждением миокарда или неоперабельного заболевания клапана.

Использование народных средств терапии

Одновременно с медикаментами можно смягчить симптомы заболевания народными средствами. Иногда они оказывают подобное влияние на состояние здоровья, как и современные лекарства. Народные средства включают:

  • экстракт женьшеня;
  • экстракт барбариса;
  • экстракт листьев гинкго билоба.

При их использовании в качестве монотерапии вряд ли можно вылечить тяжелое заболевание, но природные средства на протяжении веков доказали свою эффективность при условии применения в сбалансированных пропорциях. Поэтому целесообразно использовать их как поддерживающие терапевтические методы при заболевании.

Поддерживающее лечение

Диуретики облегчают симптомы перегрузки при сердечной недостаточности. Долгосрочная домашняя кислородная терапия должна продолжаться как минимум 15 часов в день (показания для пациентов с синдромом Эйзенменгера противоречивы, обычно, процедура при этом заболевании не рекомендуется).

Хроническая антикоагулятивная терапия («Варфарин») показана, прежде всего, пациентам с идиопатической наследственной болезнью для снижения риска тромбоза катетера. Коэффициент INR (international normalisation ratio) должен составлять около 2.

После устранения основных острых симптомов легочного заболевания рекомендуется соблюдение здорового образа жизни (соответствующая диета, полноценный отдых), предотвращения воздействия факторов риска, санаторное оздоровление (например, лечение в соляных шахтах).

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.