Синусовая брадикардия сердца: что это такое у взрослых, код по МКБ-10, виды

Что такое брадикардия: основные причины, диагностика и лечение

В норме сердце у взрослых сокращается от 60 до 90 ударов в минуту. Состояния, при которых наблюдается нарушение нормального ритма сердца, называются аритмиями. Так, выделяют нормо-, тахи- и брадиаритмии.

Брадикардия – это нарушение сердечного ритма, выражающееся в снижении частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и меньше.

Сама брадикардия не является заболеванием. Это лишь симптом, который свидетельствует о наличии определенных патологий, влияющих на деятельность сердечно-сосудистой системы.

У детей нормальная частота сердечных сокращений несколько выше, чем у взрослых мужчин и женщин. Так, у новорожденного брадикардией будет считаться состояние, при котором сердце бьется реже, чем 120 раз в минуту. У детей школьного возраста – ниже 70 ударов.

Классификация

В зависимости от локализации поражения, выделяют следующие виды брадикардий:

  1. Синусовая. Возникает в результате нарушения в работе синусового узла.
  2. Атриовентрикулярная. Проявляется на фоне нарушения проведения импульса от синусового узла к желудочкам.
  3. Синоатриальная. Возникает из-за нарушения проведения импульса от синусового узла к предсердиям.

Также выделяют классификацию в зависимости от причины брадикардии, а именно:

  • Экстракардиальная.
  • Органическая.
  • Токсическая.
  • Лекарственная.

Брадикардия: причины, как проявляется, лечение и профилактика

Насосная функция сердца обеспечивает наполнение сосудов кровью, насыщенной кислородом и питательными веществами. Снижение частоты биения сердца может привести к ухудшению кровоснабжения органов и тканей всего организма. Большое значение для качества жизни имеет выраженность брадикардического синдрома, который определяет тяжесть состояния:

  • легкий вариант брадикардии (частота сердцебиения от 50 до 60 ударов в минуту);
  • умеренно выраженный тип (40-50 ударов);
  • выраженная брадикардия (менее 40 сердечных ударов за минуту).

На этапе обследования важно разграничить физиологические и патологические виды урежения сердцебиения. В первом случае, редкий пульс не доставляет человеку никаких проблем и является вариантом нормы (относительная брадикардия).

При сердечно-сосудистых заболеваниях и патологии щитовидной железы возможно выраженное снижение частоты сердечных сокращений, требующее проведения лечебных мероприятий.

В зависимости от вида заболевания и механизма формирования патологического ритма выделяют:

  • синусовую брадикардию;
  • урежение сердцебиения при нарушении проводимости сердца;
  • брадикардию на фоне гипотиреоза.

Важно учитывать возрастные особенности, нагрузки на сердечную мышцу и эндокринное состояние. Умеренная брадикардия у детей до 6 лет – это урежение пульса до 60-70 ударов в минуту.

На фоне вынашивания плода значительно увеличивается количество крови в организме беременной женщины, что оказывает влияние на частоту сердцебиения: брадикардия при беременности возникает редко и чаще у женщин, имеющих редкий пульс до зачатия.

Брадикардия у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, обусловлена привыканием сердечной мышцы к постоянным и выраженным нагрузкам.

Постоянный редкий пульс, как патологический симптом, возникает на фоне патологии сердца и при различных заболеваниях. Кардиальные причины обусловлены следующими болезнями:

  • ишемия миокарда в острой или хронической стадии;
  • кардиосклероз любого происхождения (после инфаркта или как следствие атеросклероза);
  • воспалительные заболевания сердца (миокардиты, эндокардит);
  • аритмия и блокады сердца;
  • дистрофические изменения, обусловленные возрастом и хронической патологией.

Урежение сердцебиения может появляться на фоне следующих общих заболеваний:

  • нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз);
  • острые нарушения мозгового кровотока при воспалении или травме (энцефалит, менингит, отек мозга, сотрясение или ушиб);
  • тяжело протекающие общие инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения;
  • обменные нарушения (недоедание или голодание, гиперкальциемия, высокая концентрация мочевины в крови);
  • переохлаждение и патология терморегуляции с выраженной гипотермией тела;
  • различные острые состояния при болезнях внутренних органов (желтуха, перфоративная язва желудка, септическое состояние, почечная колика, артериальная гипертензия);
  • психоэмоциональные состояния и неврологические болезни (острый стресс, неврозы, нейроциркуляторная дистония).

В каждой конкретной ситуации важно точно выяснить основной причинный фактор. Зная, чем опасна брадикардия сердца, врач выполнить все необходимые диагностические исследования и окажет оптимальную медицинскую помощь.

Чем меньше размер тела, тем чаще сердцебиение. Брадикардия у ребенка отличается в разные возрастные периоды. У малыша до года редким считается частота биения сердца менее 100 ударов в минуту.

До 6 лет – менее 70 ударов. У школьников и подростков пульс соответствует взрослому человеку.

Патологическая брадикардия сердца у детей возникает на фоне причин, типичных для всех людей (кардиальные и экстракардиальные состояния и заболевания).

  • нарастающая слабость;
  • утомляемость при минимальной нагрузке;
  • головокружение;
  • склонность к обморочным состояниям;
  • выраженная головная боль;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость;
  • снижение артериального давления;
  • парестезия и колющие ощущения в конечностях;
  • холодные кисти и стопы;
  • болевые ощущения в груди или спине.

Синусовая брадикардия сердца: что это такое у взрослых, код по МКБ-10, виды

У здорового человека любая физическая нагрузка провоцирует компенсаторную тахикардию. При наличии патологической брадикардии выявляется парадоксальная ситуация, когда спортивная или трудовая нагрузка не приводит к адекватному повышению частоты пульса. На этапе обследования необходимо учитывать все симптомы и проявления, указывающие на риск сердечно-сосудистых, обменно-эндокринных и инфекционных заболеваний.

Методы диагностики

Каждый человек может самостоятельно оценить частоту сердцебиения по пульсу на запястье. При наличии симптомов и урежении пульсации до 60 ударов и менее необходимо обратиться к специалисту (терапевт, кардиолог). Кроме стандартного выслушивания тонов сердца, врач направит на следующие исследования:

  • общеклинические анализы;
  • электрокардиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • эхография сердца (по показаниям);
  • обследование щитовидной железы (тест на гормоны, УЗИ).

Патологическая брадикардия на ЭКГ имеет следующие признаки:

  • стойкое урежение частоты сердцебиения менее 60 ударов;
  • возможное наличие аритмии, экстрасистолии и различных вариантов блокад сердца.

При необходимости могут потребоваться консультации узких специалистов (эндокринолога, невропатолога, психотерапевта) с проведением дополнительных исследований.

Лечебная тактика

  • принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами или сесть и максимально опустить голову вниз;
  • обеспечить доступ свежего воздуха (особенно в условиях душного помещения);
  • положить под язык таблетку Изадрина;
  • выпить кофе или крепкий чай.

Женщинам, планирующим беременность, необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы на этапе прегравидарной подготовки, а во время вынашивания плода надо проводить лечебно-профилактические мероприятия по предотвращению фетоплацентарной недостаточности и задержки развития плода.

Патологические варианты урежения сердцебиения требуют проведения терапии, которая определяется врачом: специалист знает, как лечить брадикардию, связанную с болезнями сердца, сосудов или эндокринных органов. Для каждого человека курсовое лечение подбирается индивидуально.

Применение лекарственных препаратов необходимо при общих и сердечно-сосудистых заболеваниях, когда требуется эффективная помощь при брадикардии, связанной с ярко-выраженными проявлениями патологии (головокружения с обмороками, падение артериального давления, частая головная боль). Для быстрого восстановления частоты пульса используют средства, влияющие на работу сердца, но для длительной терапии важнее проводить коррекцию основного заболевания.

  • При стойких вариантах синусовой брадикардии, не реагирующих на медикаментозную терапию, применяются хирургический вариант коррекции – имплантация искусственного кардиостимулятора. Стандартными показаниями для электрокардиостимуляции на фоне выраженной брадикардии являются:

Нарушение кровообращения, обусловленное любым вариантом аритмии с урежением частоты сердцебиений, может стать причиной следующих осложнений:

  • ишемические нарушения в области сердечной мышцы с высоким риском формирования стенокардии;
  • изменение мозгового кровотока с функциональными и органическими нарушениями;
  • хронические кислородное голодание внутренних органов с развитием патологических состояний, снижающих качество жизни.

Наиболее неприятны последствия редкого пульса для растущего организма: длительная кислородная недостаточность у детей может стать основой для будущей хронической патологии.

Основной принцип профилактики – лучше предотвратить, чем лечить – оптимален при брадикардии. При отсутствии серьезной патологии надо стараться следовать следующим врачебным рекомендациям:

  • изменить пищевой рацион, исключив большое количество жиров и углеводов;
  • обязательно добавлять в меню растительные продукты и орехи (питание при брадикардии должно быть сбалансированным и низкокалорийным);
  • заниматься физкультурой и спортом на регулярной основе;
  • полностью исключить вредные привычки – курение и крепкие спиртные напитки;
  • бороться со стрессами, используя растительные препараты успокаивающего действия;
  • повышать иммунную защиту и устойчивость организма против инфекций (иммуномодуляторы и витамины при брадикардии посоветует врач, а подробнее про принципы правильного питания при аритмии мы писали здесь).

Кроме профилактических визитов к специалисту, важно своевременно проводить диагностические исследования, лечить общие и эндокринные заболевания.

Наличие стойкого урежения частоты пульса до 60 ударов в минуту и менее является поводом для обследования у врача, но далеко не всегда потребуется лечение: наблюдение у специалиста, индивидуальный подход к терапии и соблюдение профилактических рекомендаций могут стать основой устранения неприятных проявлений брадикардии.

Классификация

Лечение рассматриваемого заболевания производится в строго индивидуальном порядке, на основании конкретно присутствующей патологии, а также особенностей перенесения пациентом  данного заболевания.

  1. Функциональная, а также брадикардия, имеющая среднюю степень выраженности, не сопровождающиеся при этом клинической симптоматикой, не нуждаются в консервативном лечении.
  2. Брадикардия органического, токсического или экстракардиального генеза нуждается, прежде всего, в лечении основного заболевания.
  3. Лекарственная брадикардия требует отмены препаратов, которые вызвали симптомы (или коррекции их приема).

Показаниями для начала лечения брадикардии являются:

  • головокружение, обмороки и другие симптомы, говорящие о нарушениях кровообращения;
  • пониженное артериальное давление;
  • частые приступы брадикардии, вызывающие у пациента чувство дискомфорта;
  • невозможность нормально выполнять работу (временная нетрудоспособность);
  • хронические заболевания, вызывающие брадикардию;
  • снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту.

Во всех этих случаях лечение брадикардии начинают с целью поддержания должного кровообращения и снижения риска осложнений. В большинстве случаев госпитализация при этом не требуется. В условиях стационара лечат только пациентов с сопутствующими патологиями сердца либо если брадикардия вызвана другими тяжелыми заболеваниями, представляющими угрозу для жизни и здоровья. Окончательные рекомендации по необходимости госпитализации дает врач-кардиолог исходя из состояния пациента.

Помимо лечения основного заболевания, спровоцировавшего брадикардию, проводится симптоматическое увеличение частоты сердцебиения при помощи следующих лекарственных средств:

  • Атропин – вводится внутривенно или подкожно по 0,6 – 2 мг по 2 – 3 раза в сутки;
  • Изадрин – вводится внутривенно по 2 – 20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до достижения нормального значения ЧСС;
  • Эуфиллин – вводится внутривенно по 240 – 480 мг или принимается таблетки внутрь по 600 мг 1 раз в сутки.

Виды аритмии

По выраженности ЧСС патология может быть:

  1. Легкая. Выталкивание крови сердцем осуществляется с достаточной силой. ЧСС составляет 50-60 уд./мин.
  2. Умеренная. Частота сердечных сокращений от 40 до 50 уд./мин.
  3. Выраженная. Наблюдаются ярко выраженные признаки синусовой брадикардии, нарушения кровообращения, в особенности сосудов головного мозга. Пульс меньше 40 уд./мин.

По отношению к физической нагрузке бывает:

  1. Относительная брадикардия. Наблюдается после выполнения ряда физических упражнений.
  2. Абсолютная. Замедление ЧСС наблюдается постоянно, независимо от занятия.

По клиническому проявлению патология может быть:

  1. Хроническая. Заболевание может длиться несколько лет. Спровоцировать клинические проявления болезни могут любые патологии внутренних органов.
  2. Острая. Брадикардия может возникнуть внезапно из-за инфаркта или отравления.

Что такое брадикардия и тахикардия? Этот вопрос возникает у тех счастливых людей, которые не сталкивались с заболеваниями сердца вплотную. Это два полярных нарушения ритма. Тахикардией называют увеличение числа сокращений сердца свыше ста ударов в минуту. Существует еще один вид аритмии — экстрасистола. Она характеризуется преждевременными сокращениями сердца.

Название Описание
Синусовая Часто встречающийся вид сердечной брадикардии. Причиной является атеросклероз, поражение сердца, дефицит витаминов и микроэлементов.
Синоатриальная Тип болезни, который появляется после перенесенных патологий (инфаркт). При синоатриальной брадикардии сердце покрывается рубцами. Опасное состояние, на фоне которого замедляется процесс передачи сигнала желудочкам.
Неврогенная Брадикардия возникает в результате поражения нервной системы. Провоцирующими факторами является злокачественная опухоль в области головного мозга или серьезные психические отклонения.
Экстракардиальная Возникает чаще на фоне невроза. Сопровождающими признаками является повышенное внутричерепное давление.
Органическая Патологические изменения возникают в результате нарушения функционирования синусового узла. При понижении электрического импульса повышается риск падения сердцебиения.
Токсическая Брадикардию провоцируют определенные заболевания, по причине которых организм человека слабеет (гепатит). То же самое касается заражения крови и отравления химическими веществами.
Лекарственная Патологические изменения провоцируют определенные лекарственные препараты.
Идиопатическая Чаще с такой брадикардией сердца сталкиваются люди старшего возраста, поскольку у пожилых лиц происходят старческие изменения в организме. Затрагивают они не только сердце, но и сосуды.

Синусовая брадикардия сердца: что это такое у взрослых, код по МКБ-10, виды

В большинстве случаев не требуется прием лекарственных препаратов, чтобы устранить нарушения в работе сердца. Достаточно подкорректировать образ жизни. Но бывают опасные состояния, когда понадобится не только консервативная терапия, также оперативное вмешательство.

Возможные осложнения

В некоторых случаях на неблагоприятный прогноз лечения брадикардии оказывают воздействие органические поражения сердца.

Название Описание
Отдышка Появляется даже после незначительной физической нагрузки (ходьба, смена положения тела). Кровь застаивается в легких по причине медленного ее перекачивания. Нарушается кислородный обмен в тканях, поскольку сосуды переполнены.
Общая слабость, быстрая усталость Человеку сложно выполнять физический труд, потому что мышцы не дополучают кислород и плохо сокращаются.
Грудные боли Постоянный дискомфорт указывает на развитие серьезного заболевания, по причине которого нарушается сердечный ритм (стенокардия). Недостаточное количество кислорода приводит к отмиранию клеток миокарда. В области грудной клетки появляется ощущение скованности.
Сердечная недостаточность Нарушается функционирование левого желудочка, он не может прокачивать кровь равномерно. Патологические изменения приводят к кислородному голоданию тканей и органов, понижается артериальное давление. Повышается риск развития ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда.
Бледность кожных покровов Осложнение брадикардии, которое возникает на фоне пониженного артериального давления (АД). За счет компенсации недостаточного кровообращения уменьшается приток крови к коже.
Образование тромбов Осложнение брадикардии, возникающее на фоне сердечной блокады или при нарушении ритма органа. Неравномерное и медленное передвижение крови приводит к застойным явлениям. Некоторая ее часть остается в желудочках, где через время формируются тромбы. Они двигаются по сосудам. Высока вероятность их закупорки и возникновения инсульта.

Брадикардия сердца у взрослых также провоцирует хронические приступы, чаще по физиологическим причинам. Медикаментозное лечение редко помогает. Патологическое состояние сопровождается общей слабостью в теле, головокружениями, уменьшается концентрация внимания.

Брадикардию сердца нельзя оставлять без внимания, поскольку последствия опасны для жизни. Важно с первыми признаками заболевания у взрослых обратиться в больницу, пройти полное медицинское обследование и своевременно начать терапию.

Группы риска, склонность к болезни

В группе риска по склонности к развитию брадикардии находятся люди, которые:

  1. Храпят во сне. Так как это приводит к кислородному голоданию мозга, недосыпанию, влияет на повышение АД.
  2. Уже имеют сердечные патологии
  3. Принимают лекарственные препараты, такие как дигиталис, хинидин, морфин, сердечные гликозиды и бета-блокаторы.
  4. Находятся в состоянии стресса, депрессии.
  5. Перенесли тяжелую черепно-мозговую травму.
  6. Принимают наркотические вещества.
  7. Курят и принимают алкоголь.
  8. Имеют проблемы со щитовидной железой.
  9. Старше 65 лет.

Сначала проявления брадикардии наблюдается редко, но со временем она может набрать обороты и войти в ранг постоянной патологии.

Кода по МКБ-10, локализация и степени

Согласно МКБ-10: R00.1, класс XVIII по локализации брадикардия бывает:

  • синусовая (известна как синусоидальная брадикардия сердца или синусоидная);
  • брадикардия при блокадах (атриовентрикулярная).

Развитие синусовой патологии происходит при многих экстракардиальных и органических заболеваниях. Может рассматриваться как вариант нормы, но только в том случае, если болезнь не мешает нормальной жизнедеятельности человека.

При легкой и умеренной брадикардии синусового типа отсутствует необходимость медикаментозного лечения. Но при сложном течении может лечиться консервативным или хирургическим путем.

Блокада сердца может происходить в проводящих тканях или в предсердно-желудочковом узле (атриовентрикулярном).

Можно выделить три степени блокад.

Степень блокады Клиническая картина Лечение
I степень Клинические проявления отсутствуют Лечение не требуется
II степень 1 тип Клинические проявления отсутствуют Лечение не требуется
II степень 2 тип Человек подвержен обморокам, головокружению, слабости и повышенной утомляемости. Необходима временная, а потом и постоянная электрокардиостимуляция.
III степень Нуждается в постоянной электрокардиостимуляции вне зависимости от симптомов патологии.

Народные средства

Народные средства могут помочь при брадикардиях с ЧСС не менее 40 ударов в минуту.

В большинстве рецептов используются лекарственные растения, понижающие тонус парасимпатической нервной системы, усиливающие сокращения миокарда либо поддерживающие артериальное давление. Они отчасти восстанавливают нормальный сердечный ритм, отчасти предотвращают развитие осложнений. При гемодинамически значимой брадикардии не рекомендуется прибегать к народным методам лечения до постановки окончательного диагноза.

В лечении брадикардии народными средствами используются следующие рецепты:

  1. Отвар тысячелистника от брадикардии. Необходимо взять 50 г сухого тысячелистника и залить его половиной литра воды. Кипятить в течение 10–15 минут, а затем настаивать ровно час. Принимать отвар нужно по столовой ложке три раза в день;
  2. Корень женьшеня. Возьмите 15 г сухого корня, измельчите, залейте 0,5 л водки, настаивайте 20–30 дней, взбалтывайте каждые 1–2 дня. Принимайте 30–40 капель в сутки. Максимальная длительность курса лечения – 1,5 месяца. Затем сделайте месячный перерыв.
  3. Натуральный сок винограда обладает отличным укрепляющим воздействием на сердце. Суточная доза составляет 400 миллилитров.
  4. На водяную баню на 15 минут поместить стакан кипятка с двумя ст. л. тысячелистника, затем настоять еще час. Готовый отвар принимать трижды по две ст. л. ежедневно.
  5. Подготовить следующий состав – сбор из 30 гр. аира с рябиновыми листочками, 50 гр. корней одуванчика, листочков смородины и соцветий боярышника. Готовый сбор в объеме столовой ложки поместить в 200 мл кипятка, настоять полчаса, профильтровать. Принять лекарственное средство следует в течение дня за два раза.

Отличается ли у детей и взрослых мужчин и женщин?

Брадикардия может возникнуть у человека в любом возрасте.

Самый ранний период возможного развития патологии – во время беременности, когда плод находится в утробе. Граница ЧСС составляет 110 уд./мин. При показателях ниже допустимой нормы можно говорить о нарушениях кровообращения в мозгу, о гипоксии плода и прочих патологиях.

У рожденных детей брадикардия проявляется так же, как у взрослых. Но в детском возрасте развитие патологии наиболее опасно. Детский организм не до конца сформировался, поэтому замедление сердечного ритма будет препятствовать гармоничному развитию всех систем у малыша.

Снижение ЧСС у подростков – явление достаточно распространенное. Чаще всего патология носит временный характер и ее наличие связано с активным ростом и гормональными изменениями в организме подростков.

В пожилом возрасте брадикардия может спровоцировать ишемический инсульт. Также редкий пульс становится причиной развития хронической коронарной ишемии.

Лечение пожилых людей проводить очень трудно. Преклонный возраст всегда сопровождается серьезными нарушениями в обменных процессах, а также «букетом» хронических болезней. Любая форма требует интенсивного лечения, но нельзя принимать высокие дозировки лекарств, чтобы не спровоцировать развитие новых заболеваний.

Стадии и степени

Название Описание
Острая Развивается в результате серьезного заболевания (инфаркт миокарда, миокардит, интоксикация организма).
Хроническая Стадия брадикардии сердца, когда наблюдаются инволютивные или возрастные склеротические изменения в тканях органа.
Название Описание
Легкая Частота сердечных сокращений снижается на 10 ударов в минуту от установленной нормы.
Умеренная Снижение показателей происходит на 20 ударов в минуту.
Сильная Частота сердечных сокращений снижается на 30 ударов в минуту.

В любой ситуации недопустимо самостоятельно ставить диагноз и назначать лекарства. Необходимо пройти полное медицинское обследование, по результатам которого врач кардиолог подберет безопасное и эффективное лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.