Артериальная гипертензия понятие причины и симптомы болезни

Описание заболевания

Нормальным считается артериальное давление, которое не превышает показателей 120/80 мм. рт. ст. Данное значение может изменяться в большую или меньшую сторону при влиянии определенных факторов. К таким относят физические или психоэмоциональные нагрузки, температура окружающей среды и другие. Если изменение уровня давления наблюдается на протяжении короткого периода времени, и оно нормализуется при отсутствии неблагоприятных факторов, значит, человек здоров. В противном случае можно заподозрить развитие артериальной гипертензии.

При стойком повышении показателей давления наблюдаются негативные изменения в почках, сердце, сосудах и головному мозге. Они называются органами-мишенями. На основании повышения давления и уровня негативных изменений в определенном участке тела производят классификацию заболевания. В зависимости от этого выделяют такие степени артериальной гипертензии:

  • 1 степень или мягкая. Верхний показатель не превышает значения 159 мм. рт. ст., а нижний – 99 мм. рт. ст.;
  • 2 степень или умеренная. Артериальное давление колеблется около 179/109 мм. рт. ст.;
  • 3 степень или тяжелая. Наблюдаются очень высокие показатели, которые могут достигать значений 180/110 мм. рт. ст. и выше;
  • пограничная гипертензия. Характеризуется эпизодическим повышением артериального давления до показателей 140-150/90 мм. рт. ст. с последующим спонтанным снижением;
  • изолированная систолическая гипертензия. Характеризуется показателями 140 и выше/90 мм. рт. ст.

Также данное заболевание может протекать в разных стадиях:

  • 1 стадия – негативные изменения в органах мишенях отсутствуют;
  • 2 стадия – появляются первоначальные нарушения в деятельности организма вследствие повышенного артериального давления. В этом случае может присутствовать гипертонический криз;
  • 3 стадия. Наблюдаются множественные негативные изменения в органах мишенях. При наличии этой стадии заболевания большая вероятность наступления инсульта, поражения зрительного нерва, инфаркта миокарда. Также может появиться сердечная или почечная недостаточность.

Также существует неконтролируемая артериальная гипертензия, которая характеризуется отсутствием положительного результата от лечения несколькими типами препаратов (тремя и больше). Она может быть истинной или псевдо. Чаще всего отсутствие положительного результата от лечения вызвано назначением неправильной дозировки или схемы приема препаратов.

По определению – это повышение гидростатического давления в полостях организма, сосудах и полых органах. Такое состояние может вызывать инсульты, инфаркты и иные серьезные заболевания. Врачи повышение давления называют артериальной гипертензией, люди, не имеющие отношение к медицине – гипертонией.

По сути, гипертензия считается боле широким понятием, чем гипертония. В двух словах ее можно охарактеризовать, как стойкое повышение АД, причем неважно по какой причине оно возникает. Гипертония – первичная фаза артериальной гипертензии.

Причины развития артериальной гипертензии

В подавляющем большинстве случаев причину повышения артериального давления (АД) установить не удается, в такой ситуации речь идет об эссенциальной или первичной гипертонии. Именно эта форма заболевания обычно регистрируется у пожилых людей.

В 8–10 % случаев артериальная гипертензия развивается как симптом другого заболевания или как побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов. В таких случаях говорят о вторичной гипертонии. Чаще всего к ней приводят заболевания почек, эндокринные патологии, прием стероидов, кортизона и некоторых жаропонижающих препаратов.

Существует множество факторов риска, которые могут способствовать стойкому повышению давления в кровяном русле. Основными из них считаются следующие:

  • избыточный вес;
  • чрезмерное потребление поваренной соли;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • недостаточное поступление калия с пищей;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена холестерина.

Транзиторная гипертензия. Для нее характерны периодические повышения давления, длящиеся от нескольких часов до нескольких суток. Затем показатели артериального давления возвращаются к нормальным величинам без применения каких-либо лекарственных средств. Чаще всего это и есть начальная стадия гипертонической болезни, поэтому такие эпизоды не следует оставлять без внимания.

Лабильная гипертония. Это состояние характеризуется тем, что у пациента периодически наступает повышение кровяного давления, что чаще всего связано с воздействием какого-либо провоцирующего фактора (стресс, тяжелая физическая нагрузка). Для того чтобы вернуть давление к нормальным цифрам, необходимо лечение.

Артериальная гипертензия понятие причины и симптомы болезни

Стабильная артериальная гипертензия. Состояние, при котором у пациента зарегистрировано стойкое повышение артериального давления, и для его нормализации необходимо серьезное лечение и постоянная поддерживающая терапия.

Злокачественная форма артериальной гипертензии. Для нее характерно повышение кровяного давления до очень высоких цифр, которое быстро прогрессирует и приводит к развитию тяжелых осложнений, часто заканчивающихся летально.

Кризовое течение артериальной гипертензии. Характеризуется периодическими гипертоническими кризами – резкие подъемы давления на фоне незначительно повышенного или нормального давления.

Причины стойкого превышения нормальных уровней АД различны для эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни, первичной АГ) и вторичной АГ. Точные причины развития первичной АГ неизвестны, однако в настоящее ее считают следствием взаимодействия неблагоприятных наследственных, средовых и адаптационных факторов.

К наследственным факторам относят различные генетические нарушения, которые, в частности, приводят к дефекту клеточных мембран, что проявляется нарушением транспорта ионов в клетку и из клетки. Средовых факторов, ведущих к развитию АГ, довольно много, и наибольшее значение они приобретают при наличии наследственной предрасположенности.

Основными средовыми факторами риска (они же причины первичной артериальной гипертензии) являются:

  • Чрезмерное употребление хлорида натрия (повареной соли). Избыток повареной соли в организме приводит к увеличению объема крови, циркулирующей в сосудах, отеку стенок сосудов и повышению их чувствительности к суживающему влиянию нервной системы. Это самый распространенный фактор риска АГ, поскольку современный человек употребляет до 15 г поваренной соли в сутки, при норме 3,5 г, то есть потребление более чем в 4 раза превышает норму.
  • Недостаточное поступление кальция и магния с пищей и водой, что влияет на уровень активности нервной системы, эластичность стенок аорты, активность синтеза энергетических фосфатов и другие процессы.
  • Курение. Известно, что под воздействием никотина повышается активность нервной системы и тонус кровеносных сосудов, что создает предпосылки для развития АГ.
  • Злоупотребление алкоголем. Роль алкоголя в развитии артериальной гипертензии заключается в негативном влиянии на почки, нарушении работы разнообразных ферментов, возбуждении компонентов центральной нервной системы, нарушении нейрогуморальной регуляции артериального давления.
  • Избыточный вес и ожирение. Этот фактор относится к основным и самым тревожным факторам риска развития АГ, поскольку распространенность ожирения растет, а каждое увеличение массы тела на каждые 4,5 кг приводит к увеличению артериального давления на 4,5 мм рт ст. По подсчетам ученых, артериальная гипертензия имеется у 70% мужчин и 61% женщин с ожирением и избыточной массой тела.
  • Недостаточная физическая активность, гиподинамия. Отсутствие физических нагрузок ведет к увеличению массы тела, а также способствует нарушению процесса адаптации организма к разнообразным стрессам.
  • Психоэмоциональное напряжение, стресс

Количество причин вторичной гипертензии значительно меньше. Вторичная артериальная гипертензия, в основном, бывает обусловлена:

  • заболеваниями почек и их сосудов,
  • эндокринными заболеваниями (болезни надпочечников, щитовидной железы),
  • заболеваниями нервной системы,
  • приемом некоторых лекарственных препаратов.

Классификация уровней артериального давления

При выявлении этого заболевания в формулировке диагноза будет указана степень и вид гипертензии.

По степени тяжести различают:

  1. 1 степень (легкая форма) — показатели давления находятся в диапазоне до 160 мм рт. ст. (систолическое) и до 100 мм рт. ст. (диастолическое).
  2. 2 степень — до 180 и до 110 мм рт. ст., соответственно.
  3. 3 степень — наблюдается повышение артериального давления сверх показателей, присущих второй степени.

По природе возникновения гипертоническая болезнь может быть следующих видов:

  • первичная, или, как ее еще называют, эссенциальная;
  • вторичная (симптоматическая).

Гипертензия эссенциального вида наблюдается в подавляющем большинстве случаев заболевания. Этот вид предполагает только основной синдром артериальной гипертензии — повышение артериального давления. Других проявлений и сопутствующих заболеваний обычно не обнаруживают. Этиологию такого вида выявить практически невозможно.

Вторичный вид возникает, когда уровень давления повышается вследствие основных заболеваний. Чаще всего причинами могут служить заболевания почек, кровеносных сосудов, легких, мозга, гормональные заболевания, врожденные патологии сердца и т.д. Лечебная терапия при этом виде гипертонии направлена на купирование основного заболевания, нормализация давления происходит сама собой.

Исходя из разновидности факторов, вызвавших повышение АД, в медицине различают несколько типов гипертензии:

  1. Почечная. При полиневрите, почечной недостаточности, наростах в органах или на них, повреждениях сосудов.
  2. Эндокринная. При нарушениях гормонального баланса: период климакса у женщин, чрезмерное перенапряжение щитовидки, при синдроме Иценко-Кушинга или синдроме Кона.
  3. Нейрогенная. При патологических нарушениях структуры и функций головного мозга или после перенесенных травм головы.
  4. Гемодинамическая. При сердечной недостаточности, пороке клапанов, атеросклерозе.

Артериальная гипертензия понятие причины и симптомы болезни

По типу тяжести:

  • транзисторная – без нарушения работоспособности и функций жизненно важных органов и умеренном повышении АД;
  • стабильная – явное поражение глазного дна, устойчивый рост показателей артериального давления;
  • злокачественная – увеличеное давления не поддается контролю, лекарства действуют слабо или вовсе не работают. Такое состояние крайне опасно, риск возникновения инсультов или инфарктов увеличивается многократно.

Для удобства, существует несколько разделений степеней артериальной гипертензии. Для разделения АД на нормальное, нормальное повышенное АД и АГ, применяют классификацию по процентилям (нормальные значения по возрасту, росту и полу, которые рассчитываются при помощи стандартизированных таблиц).

Согласно процентильной классификации, давление может быть:

  • нормальным, при котором систолические и диастолические показатели выше десятого, но ниже девяностого процентиля распределений нормальных показателей АД, учитывая возраст, рост и вес пациента;
  • высоким нормальным, при котором показатели АД выше девяностого, но ниже девяносто пятого процентиля. Либо, у пациента наблюдается повышение АД свыше 120/80 мм.рт.ст, даже при условии, что эти значения по таблице ниже девяностого процентиля;
  • классифицируемым как артериальная гипертензия. Данный диагноз выставляется при повышении средних систолических и/или диастолических (рассчитывается после проведения трех независимых измерений АД) показателей свыше девяносто пятого процентиля.

Также, артериальная гипертензия разделяется по причинам возникновения повышенного АД на:

  • первичные или эссенсиальные. Такая AГ является самостоятельной патологией, поэтому данный диагноз выставляется только после исключения всех других причин возникновения артериальной гипертензии. Эссенциальные AГ классифицируются как гипертоническая болезнь (гипертония);
  • вторичные и симптоматические. Вторичными артериальными гипертензиями называют повышенное давление, обусловленное наличием фонового заболевания (опухоль надпочечников, гломерулонефрит, коарктация аорты и т.д.), сопровождающегося САГ (синдром артериальной гипертензии).

Следует различать САГ и гипертонию.

Внимание. Гипертония — это заболевание с хроническим течением, проявляющееся повышением АД. Повышенное АД при гипертонии не является следствием других заболеваний.

Однако гипертония может приводить к развитию патологий (СН, регургитация митрального и аортального клапанов, почечная недостаточность и т.д.), которые в дальнейшем будут значительно утяжелять течение гипертонии (то есть, происходит формирование порочного круга).

Для синдрома артериальной гипертензии характерно повышение артериального давления на фоне уже имеющейся патологии. Поэтому гипертонический синдром может носить ренальный (почечный), мозговой, эндокринный, гемодинамический и т.д. характер.

Симптоматические гипертонии могут развиваться у пациентов с почечными патологиями (гломерулонефриты, пиелонефриты), аномалиями развития артерий почек, эндокринными патологиями (симптоматическая АГ может развиваться на фоне акромегалий, диффузных токсических зобов, феохромоцитом и т.д.).

При этом необходимо учитывать, что данная классификация подразумевает постепенное прогрессирование АГ. То есть, артериальная гипертензия 1 степени, согласно классификации (САД от 140 до 159) для пациента с впервые повысившимся АД, может классифицироваться как гипертонический криз.

Важно. При АГ первой степени, осложнения подобного плана возникают редко. Однако, при дебюте гипертонии с тяжелого осложненного гипертонического криза, поражение ОМ может отмечаться уже после первого приступа.

По степени повреждения ОМ в течении гипертонии, выделяют:

  • Стадию 1, при которой отсутствуют данные, свидетельствующие в пользу повреждения ОМ;
  • Стадию 2, сопровождающуюся появлением объективных, подтвержденных лабораторно, признаков умеренного повреждения ОМ. Вторая стадия артериальной гипертензии может сопровождаться развитием:
    • гипертрофии ЛЖ (левый желудочек),
    • генерализированного стеноза сосудов сетчатки, утолщением стенок сонных артерий, развитием в их просвете атеросклеротических бляшек,
    • поражением почек и появлением микроальбуминурии, а также увеличением (умеренным) уровней креатинина крови.
  • Стадию 3. На данном этапе отмечают значительное повреждение ОМ, приводящее к нарушению функций органа. Третья стадия АГ может сопровождаться поражением:
    • сердца, с развитием сердечной недостаточности или острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда;
    • головного мозга, с возникновением инсультов, транзиторных атак ишемии (ТИА), кровоизлияний в мозг, острых энцефалопатий гипертензивного характера, тяжелых сосудистых деменций;
    • глазного дна, приводя к кровоизлияниям в сетчатку и поражению зрительного нерва;
    • почек, сопровождаясь формированием почечной недостаточности;
    • сосудов, приводя к развитию окклюзий в периферическом сосудистом русле и/или расслоению аорты.

   Помимо основных классификаций артериальной гипертензии и гипертонии (гипертонической болезни), при выставлении диагноза учитывают факторы риска, влияющие на скорость прогрессирования заболевания и развитие поражения ОМ.

Все факторы риска разделяют на 4 категории (низкие, средние, высокие, а также очень высокие). Каждая категория определяет риск возникновения у больного с артериальной гипертензией тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение десяти лет от момента выставления диагноза.

Внимание. Для низких рисков вероятность развития осложнений — менее 15%, для средних — от 15-ти до 20-ти%, для высоких — от двадцати до тридцати процентов, и для очень высоких — более тридцати процентов.

К факторам риска возникновения артериальной гипертензии или утяжеления ее течения относят:

  • длительное курение;
  • наличие отягощенного семейного анамнеза (имеется в виду наличие случаев ранних сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников);
  • наличие у пациента нарушений липидного баланса и/или атеросклероза;
  • возрастной фактор (для мужчин фактором риска по гипертонии является возраст старше 55-ти лет, а для женщин — старше 65-ти лет):
  • наличие у пациента нарушение толерантности к глюкозе, обычного ожирения или ожирения по абдоминальному типу (увеличение талии свыше ста двух сантиметров для мужчин и свыше восьмидесяти восьми для женщин).

К факторам риска плохого прогноза (тяжелого течения и развития осложнений) относят:

  • Наличие поражений ОМ (сюда относят гипертрофию ЛЖ, атеросклеротическое поражение стенок сонных артерий, микроальбуминурию и снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), увеличение скорости ПВ (пульсовая волна) на крупных артериях свыше 10 метров в секунду).
  • Наличие у больного гипертонией сопутствующих, фоновых патологий, которые могут влиять на прогноз (отмечают наличие у пациента инсультов и инфарктов в анамнезе, ишемической болезни сердца, ХПН или ХСН, сахарного диабета (СД), а также диабетических ретинопатий и нефропатий.

Справочно. Развитие изолированной систолической АГ (ИСАГ) характерно, как правило, для пациентов преклонного возраста, вследствие возрастного снижения эластических свойств сосудистой интимы.

Для ИСАГ характерно исключительно повышение показателей систолического АД, при нормальных или даже несколько сниженных значениях диастолического давления (чем ниже ДАД, тем хуже прогноз и выше риск формирования осложнений). В структуре причин развития гипертонической болезни у пожилых людей ИСАГ занимает практически девяноста процентов всех случаев.

Для АГ «белых халатов или офисов» характерно повышение давления только в стрессовой для больной ситуации (поход к врачу, вызов к начальству на работе (офисный вариант гипертензии) и т.д.).

Симптоматическая гипертония может развиваться из-за:

  • болезней почек (пиело- и гломерулонефритов);
  • аномалий развития ренальных артерий и органов мочеполовой системы;
  • поражения пренальных сосудов на фоне атеросклероза, тромбоза, аутоиммунных патологий, васкулитов, сдавления сосудов опухолью и т.д.;
  • приобретенных и врожденных сердечных пороков;
  • нарушений ритма и поражения проводящей сердечной системы;
  • патологий ЦНС (центральная нервная система);
  • ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
  • опухолей головного мозга;
  • новообразований в надпочечниках (феохромоцитомы);
  • инфекций, поражающих оболочки головного мозга (менингиты);
  • приема медикаментозных препаратов, обладающих гипертензивным действием;
  • патологии щитовидной железы и т.д.

Степени и стадии АГ

Артериальная гипертензия является прогрессирующим заболеванием, что выражается не только в неуклонном росте артериального давления, но и в постепенном вовлечении в патологический процесс различных органов-мишеней гипертонии, таких как почки, глаза, головной мозг и крупные сосуды. В зависимости от этих характеристик принято выделять следующие степени и стадии АГ.

  • АГ 1 степени — уровень АД в диапазоне 140-159/90-99 мм рт. ст.
  • АГ 2 степени — уровень АД в диапазоне 160-179/100-109 мм рт. ст.
  • АГ 3 степени — уровень АД от 180/110 мм рт. ст. и выше.

Отдельно выделяют систолическую артериальную гипертензию, для которой характерно повышение систолического АД (≥140 мм рт.ст.) при нормальных или даже пониженных значениях диастолического давления (≤90 мм рт. ст.).

В зависимости от наличия и степени поражения органов-мишеней выделяют 3 стадии артериальной гипертензии.

  • I стадия — отсутствие поражений органов-мишеней.
  • II стадия – наличие одного из признаков поражения органов-мишеней: увеличение массы миокарда левого желудочка (гипертрофия левого желудочка), сужение артерий сетчатки (ретинопатия), атеросклероз крупных артерий, появление белка в моче или умеренное повышение содержания креатинина в плазме крови (признаки поражения почек — нефропатии).
  • III стадия – развитие осложнений, связанных с поражением органов-мишеней, включая ишемическую болезнь сердца (стенокардия или инфаркт миокарда), сердечную недостаточность, энцефалопатию или ишемию мозга (в виде транзиторной ишемической атаки или инсульта), отслойку сетчатки глаза, почечную недостаточность.

Признаки гипертензии

Приведенные ниже симптомы, просто обязаны насторожить человека, заставив его посетить клинику, пройти диагностику здоровья. Вначале для планового медосмотра, а потом, если будет в этом необходимость, пройти диагностику целиком. Большая часть взрослого населения привыкла оправдывать высокое давление: банальным переутомлением, тяжелыми физическими нагрузками и так далее.

Любой из перечисленный симптомов имеет свое обоснование, свою этиологию, свою специфическую особенность.

Симптомы гипертонии

Понятие артериальной гипертензии включает в себя появление у пациента следующих симптомов:

  • уровень давления выше нормальных значений, наблюдается эпизодически либо постоянно;
  • частые головные боли;
  • периодические неприятные ощущения в грудной клетке;
  • слабость, апатия;
  • головокружение;
  • чувство холода в кончиках пальцев;
  • ощущение “распирания” в области глаз и надбровных дуг;
  • одышка;
  • снижение уровня остроты зрения.

Но артериальная гипертония может протекать и без каких-либо проявлений. Это считается одним из самых опасных видов течения болезни. Дело в том, что проявляющиеся симптомы дают повод обратиться за врачебной помощью и обнаружить гипертонию еще в начальной стадии.

Обычно при развитии стойкого повышения артериального давления врачи говорят о развитии у пациента гипертонической болезни, проявления которой зависят от ее стадии и степени повышения давления в кровяном русле. Поэтому при формулировке диагноза врачи указывают стадию заболевания и степень артериальной гипертензии.

Легкая степень (I степень): повышение систолического давления находится в пределах 140–159 мм рт. ст., а диастолического – 90–99 мм рт. ст.Умеренная степень (II степень): систолическое давление достигает 179 мм рт. ст., а систолическое 109 мм рт. ст.Тяжелая (III степень): повышение артериального давления выше 180/100 мм рт. ст.

I стадия: регистрируется незначительное повышение артериального давления, гипертонические кризы случаются редко или вовсе отсутствуют, нет поражения органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг).

II стадия: повышенное кровяное давление, частые гипертонические кризы. Регистрируется поражение органов мишеней (увеличение границ сердца, признаки поражения почек).

III стадия: резкое повышение артериального давления, сопровождаемое развитием сердечной и почечной недостаточности. Признаки поражения органов-мишеней очевидны.

В подавляющем большинстве случаев небольшое повышение кровяного давления не дает никакой симптоматики и является случайной находкой при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Первые симптомы появляются лишь при поражении органов-мишеней, но и они зачастую могут быть выявлены только при врачебном осмотре.

В первую очередь страдает сердце. Из-за повышенной нагрузки на него происходит гипертрофия (утолщение) стенки левого желудочка. Далее наблюдаются изменения в стенке кровеносных сосудов и нарушение кровоснабжения внутренних органов. Именно тогда у больных появляются жалобы, связанные с болезнью: периодические головные боли, головокружение, одышка, боли в области сердца, ощущение перебоев в его работе. Очень часто гипертоническая болезнь манифестирует в виде гипертонического криза, при котором все симптомы, описанные выше, значительно усиливаются.

В дальнейшем симптомы гипертонической болезни нарастают, что проявляется в ухудшении состояния больного и нарушении работы органов-мишеней. Развивается ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность нарастает, возникают признаки гипертонической энцефалопатии, страдают сосуды сетчатки глаза, что отражается на остроте зрения.

Артериальная гипертензия понятие причины и симптомы болезни

Также у пациентов со значительными нарушениями в организме вследствие развития гипертонии могут появляться кризы. Они сопровождаются нарушением кровоснабжения головного мозга, появляется сердечная недостаточность, что проявляется следующими симптомами:

  • резкое повышение артериального давления, что характеризуется чрезмерно высокими показателями;
  • потеря работоспособности;
  • плохое самочувствие, усталость;
  • наблюдается покраснение кожных покровов на лице и груди;
  • типичный симптом гипертонического криза – мелькание перед глазами;
  • человек не может долго уснуть;
  • больной чувствует беспричинный страх и тревогу;
  • головные боли, которые локализуются преимущественно в затылочной части;
  • характерный признак заболевания – шум и звон в ушах;
  • отдышка;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • головокружение;
  • помутнение сознания.

Главная опасность АГ заключается в том, что первые проявления заболевания, как правило, неспецифичны и малосимптомны. Пациентов может беспокоить:

  • повышенная усталость,
  • боли в голове,
  • преходящие зрительные дисфункции (мелькание цветных пятен, диплопия, нарушение четкости восприятия и т.д.),
  • тахикардия,
  • не выраженные болезненные ощущения за грудиной,
  • чувство перебоев в работе сердца.

Специфические симптомы артериальной гипертензии будут зависеть от поражения ОМ. То есть, при развитии СН больные будут жаловаться на резкую слабость и одышку при физ.активности, боли за грудиной. Нарушение мозгового кровообращения будет проявляться головной болью, головокружением, нарушениями координации движения, речевыми и зрительными нарушениями, обморочными состояниями и т.д.

Справочно. Симптомы атеросклеротического поражения сосудов будут зависеть от уровня окклюзии сосудистого русла (ишемия нижних конечностей, атеросклероз венечных артерий сердца, цереброваскулярный атеросклероз и т.д.).

Появление кризов гипертонического характера будет сопровождаться:

  • сильными интенсивными головными болями,
  • зрительными дисфункциями,
  • рвотой фонтаном (не приносит облегчения),
  • тахикардией,
  • болевым синдромом по типу стенокардического приступа,
  • повышенной потливостью,
  • одышкой и т.д.

Основным симптомом артериальной гипертензии является повышенное артериальное давление. Иногда высокое АД является единственным проявлением болезни, но чаще помимо него встречаются другие симптомы, которые позволяют врачу и просто внимательному и грамотному человеку заподозрить наличие АГ. К таким симптомам относятся:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • неустойчивость при ходьбе,
  • нарушение зрения и мелькание мушек перед глазами,
  • ощущение заложенности или шум в ушах,
  • боли в области сердца,
  • ощущение учащенного и/или неритмичного сердцебиения,
  • невротические нарушения (раздражительность, плаксивость, подавленность, депрессия, астения).

Еще одним симптомом артериальной гипертензии является гипертонический криз — резкое и, как правило, выраженное повышение артериального давления, которое сопровождается значительным ухудшение состояния пациента и может привести к развитию таких осложнений как инфаркт миокарда или мозговой инсульт.

Диагностика заболевания

При появлении признаков повышенного давления нельзя откладывать визит к врачу, поскольку вполне вероятно, что организме уже произошли необратимые изменения, требующие серьезного лечения. Диагностика заболевания помимо осмотра врачом и сбора анамнеза включаем в себя ряд лабораторно-инструментальных исследований.

Первым этапом диагностики, конечно же, является измерение артериального давления, причем для подтверждения диагноза необходимо зарегистрировать высокие цифры АД не менее чем в трех независимых измерениях.

Минимум лабораторно-инструментальных исследований для диагностики заболевания включает в себя:

  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • развернутый биохимический анализ крови, с обязательным определением липидного спектра;
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование сердца и других внутренних органов;
  • консультацию офтальмолога для оценки состояния сосудов глазного дна.

Помимо этих процедур могут понадобиться и другие. При подозрении на вторичную артериальную гипертензию врач может назначить ряд дополнительных исследований органов и систем, патология которых могла привести к повышению артериального давления. Врач выбирает схему обследования индивидуально для каждого пациента.

При повышении уровня артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования, после которого назначается соответствующее лечение. Если отложить на неопределенное время визит к специалисту значительно повышается риск развития опасных для жизни нарушений. На первом этапе диагностика гипертонии включает в себя анализ истории болезни пациента и изучение его симптомов. Также показано проведение нескольких лабораторно-инструментальных исследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • электрокардиограмма (ЭКГ). Позволяет определить разнообразные нарушения ритма сердца, гипертрофию левого желудочка, что является одним из признаков гипертонии;
  • биохимическое исследование крови с определением липидного спектра;
  • ультразвуковое исследование сердца и других органов. Данная диагностическая процедура предназначена для выявления различных патологий, приводящих к повышению давления;
  • контроль артериального давления при помощи специального аппарата – тонометра. Больной должен приобрести его, чтобы он мог своевременно реагировать на все негативные изменения в организме;
  • физикальное обследование. Включает осмотр пациента при помощи фонендоскопа. С его помощью определяется наличие шумов в сердце и другие характерные для этого заболевания изменения;
  • артериография. Этот рентгенологический метод обследования позволяет получить актуальную информацию о состоянии стенок сосудов;
  • допплерография. Представляет собой ультразвуковое обследование кровотока сосудов (как в артериях, так и в венах).

Диагностические мероприятия в обязательном порядке включают в себя:

  • изучение жалоб и анамнеза заболевания;
  • полный осмотр больного;
  • аускультирование сердца и крупных сосудов;
  • измерение давления на обеих руках и ногах;
  • оценку лабораторных показателей (ОАК, ОАМ, определение суточного белка в моче, липилограмма, коагулограмма, биохимия, глюкоза крови и т.д.);
  • проведение инструментальных исследований (ультразвуковой диагностики почек, надпочечников, щитовидной железы и т.д., допплерографии сосудов, рентгенографическое исследование органов грудной полости, электрокардиограммы, ЭХО-КГ, проведении офтальмоскопической диагностики глазного дна и т.д.).

Поставить обоснованный диагноз артериальной гипертензии может только врач — семейный врач, кардиолог или терапевт, поэтому при подозрении на развитие артериальной гипертензии надо как можно скорее обращаться к врачу.

Обследование при подозрении на артериальную гипертензию проводится по специальному алгоритму, который включает:

  • Опрос и осмотр больного. При беседе с пациентом врач уделяет внимание личному и семейному анамнезу, перенесенным заболеваниям, травмам, стрессам и принимаемым на постоянной основе лекарственным препаратам. Осмотр больного с подозрением на гипертензию проводится последовательно и тщательно с оценкой всех органов и систем и акцентом на состояние и признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Измерение уровня артериального давления. Важно отметить, что для выявления действительных показателей измерять АД следует, соблюдая ряд условий.
  • В течение минимум пяти минут перед измерением АД пациент должен находиться в спокойном состоянии.
  • Измерение артериального давления проводится в положении больного сидя за столом с согнутыми в коленях и бедренных суставах, но не перекрещенными ногами.
  • Для измерения АД в кабинете врача используется обычный механический тонометр, применение автоматических приборов и полуавтоматов не приветствуется из-за свойственной этим аппаратам погрешности измерения.
  • Врач измеряет уровень артериального давления на обеих (правой и левой) руках пациента, дважды, с интервалом в несколько минут, в медицинскую документацию записывается средний результат проведенных измерений.
  • Лабораторные анализы являются важным компонентом обследования пациента с подозрением на АГ и включают общеклинические анализы крови (ОАК) и мочи (ОАМ), анализ уровень сахара в крови, биохимический анализ крови с печеночными, почечными проблеами и липидограммой. Цель лабораторных анализов — выявить заболевания, сопутствующие артериальной гипертензии (например, сахарный диабет), признаки поражения органов мишеней (прежде всего — почек) и развития осложнений. При подозрении на эндокринное происхождение артериальной гипертензии проводятся анализы крови на уровень гормонов соответствующей железы (например, на уровень тиреоидных гормонов или гормонов надпочечников)
  • Инструментальные исследования при артериальной гипертензии включают электрокардиографию, которая проводится для оценки электрической активности сердца и выявления признаков некоторых сердечных нарушений, а также эхокардиографию (УЗИ сердца), цель которой — выявить заболевания сердца и сердечные последствия артериальной гипертензии (например, гипертрофию левого желудочка). Другими инструментальными методами, которые дают врачу дополнительную информацию о течении АГ, могут стать:
    • допплерография сосудов шеи;
    • суточное мониторирование артериального давления (холтеровское мониторирование),
    • ангиография сосудов почек,

Консультации узких специалистов необходимы, чтобы выявить возможные причины и все возможные последствия АГ, в частности — признаки поражения органов мишеней (глаза, головной мозг, почки, крупные сосуды), а также подобрать оптимальную схему лечения артериальной гипертензии. Для этого пациента могут отправить на осмотр к кардиологу, окулисту, невропатологу, эндокринологу, нефрологу и диетологу.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Лечение АГ подразумевает применение следующих препаратов:

  • диуретики (мочегонные). Препараты из данной группы положительно воздействуют на работу сердца и хорошо переносятся большинством больных. Они используются для лечения данного заболевания при отсутствии сахарного диабета и подагры. Эти медикаментозные средства увеличивают количество выводящей из организма мочи, что позволяет снизить количество воды и натрия. Чаще всего они сочетаются с другими препаратами для снижения артериального давления;
  • альфа-адреноблокаторы. Препараты данного типа положительно влияют на липидный профиль крови. Они не изменяют уровень сахара, снижают артериальное давление без увеличения сердечных сокращений. При первом приеме этих препаратов наблюдается ухудшение самочувствия. Человек может потерять сознание, чего можно избежать, если придерживаться определенных правил. Перед приемом альфа-адреноблокаторов нужно отменить диуретики. Первое использование препарата необходимо начинать с минимальной дозы в вечернее время;
  • терапия бета-адреноблокаторами. Данные препараты блокируют негативное воздействие нервной системы на сердце, снижают частоту его сокращений. Это приводит к уменьшению артериального давления;
  • ингибиторы АПФ. Данные препараты блокируют процесс образования гормона ангиотензина II, который провоцирует сужение сосудов. Благодаря такому воздействию наблюдается значительное снижение артериального давления. При приеме этих препаратов значительно снижается риск нефропатии при диабете. Также их применяют при хронической сердечной недостаточности;
  • антагонисты ангиотензина II. Их назначают в случае, когда лечение ингибиторами АПФ по каким-то причинам невозможно. Данные препараты обладают аналогичным действием;
  • антагонисты кальция. Данные препараты производят расширяющее действие на сосуды, благодаря чему снижается уровень артериального давления. Они также предупреждают развитие инсульта. Антагонисты кальция обладают минимальным количеством противопоказаний, поэтому используются при лечении пациентов из разных возрастных категорий.

После посещения врача он может назначить как один препарат, так и несколько. От больного человека требуется лишь строго соблюдать все рекомендации, принимать приписанные препараты в одно и то же время. Даже если давление в норме, категорически запрещено пренебрегать лечением. Такой подход может привести к развитию гипертонического криза и значительного ухудшения самочувствия.

Вся терапия проводится в зависимости от степени тяжести заболевания, причин ее развития и наличия поражений ОМ.

Внимание. Лечение АГ всегда должно быть комплексным. Одного назначения антигипертензивных препаратов недостаточно. Коррекция образа жизни и снижение контролируемых факторов риска (курение, ожирение, дилипидемия и т.д.), являются обязательными.

Вся медикаментозная терапия назначается исключительно лечащим врачом. Выбор основных препаратов, их дозировок и длительности лечения будут зависеть от тяжести заболевания и возраста больного.

Основными лекарственными средствами, используемыми для лечения артериальной гипертензии, являются:

  • диуретиков (фуросемида, амилорида, спиролактона);
  • препараты бета-адреноблокаторов (атенолола, меопролола, пропранолола) и блокаторов каналов кальция (препараты амлодипина, нифедипина);
  • ингибиторы АПФ (показано использование каптоприла, эналаприла, рамиприла);
  • средства, способные блокировать рецепторы к ангиотензину (препараты лозартана, валсартана).

Дополнительно могут назначаться:

  • препараты для коррекции показателей липидного баланса (гиполипидемические средства),
  • витамины группы В,
  • антиоксиданты,
  • антикоагулянты и антиагреганты,
  • лекарства, улучшающие метаболические процесс в тканях.

Также проводится симптоматическая терапия, направленная на коррекцию развившихся осложнений (лечение сердечных и ренальных патологий, коррекция нарушений кровообращения в ГМ (головной мозг) и т.д.).

При симптоматической гипертонии основой лечения будет устранение основного заболевания, вызвавшего повышение АД.

Эмоциональным пациентам с повышенной возбудимостью нервной системы могут быть рекомендованы седативные средства или транквилизаторы.

Каждый случай артериальной гипертензии требует лечения. Довольно редко (молодой пациент, небольшое превышение нормальных показателей АД, нормальное общее состояние, готовность точно следовать инструкциям врача) артериальную гипертензию лечат в применением исключительно немедикаментозного подхода. В этом случае лечение включает:

  • Нормализацию массы тела,
  • Ограничение потребления алкоголя,
  • Ограничение потребления поваренной соли,
  • Полный отказ от курения,
  • Регулярные физические нагрузки,
  • Психотерапию и борьбу со стрессами.

В некоторых случаях в схему лечения легкой гипертензии включают такие вспомогательные методы лечения как фитотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия и точечный массаж.

Однако в большинстве случаев применения немедикаментозных методов терапии артериальной гипертензии недостаточно, поэтому врач подбирает индивидуальную схему лечения, состоящую из антигипертензивных препаратов.

В настоящее время известны пять основных групп антигипертензивных препаратов, которые эффективно используются для коррекции повышенного АД. К ним относятся:

  • Мочегонные препараты или диуретики – гипотиазид, индапамид, фуросемид, спиронолактон.
  • Бета-блокаторы – метопролол, бисопролол, карведилол, небиволол.
  • Ингибиторы аниотензинпревращающего фермента (АПФ) — каптоприл, эналаприл, лизиноприл, квадроприл.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина или сартаны — лозартан, кандерсартан, валсартан — применяют, в основном, если пациент плохо переносит препараты из группы ингибиторов АПФ
  • Блокаторы кальциевых каналов — амлодипин, нифедипин.

Для лечения конкретного пациента врач может назначить от 1 до 3-4 антигипертензивных препаратов, что позволит надежно контролировать артериальное давление, обеспечить защиту органов-мишеней и не допустить развитие серьезных осложнений. Следует сказать, что при диагностированной артериальной гипертензии отмену антигипертензивных препаратов осуществляют очень редко.

То есть терапия артериальной гипертензии — это почти всегда пожизненная терапия, которая должна становиться компонентом образа жизни пациента. Самостоятельная отмена препаратов, замена одного препарата на другой или изменение доз принимаемых препаратов нарушают контроль артериального давления и могут привести к тяжелым последствиям.

Диуретиками, рекомендованными при гипертензии относятся:

  • Гипотиазид;
  • Индапамид;
  • Индапамид ретард;
  • Ксипамид;
  • Триамтерен.

Эти медикаменты зарекомендовали себя как высокоэффективные препараты, положительно воздействующие на сердечно-сосудистую систему и легко переносимые пациентами. Чаще всего именно с них начинают лечение гипертонии, при условии, что нет противопоказаний в виде сахарного диабета и подагры.

Они увеличивают количество мочи, выделяемой организмом, с которой выводятся избытки воды и натрия. Диуретики часто назначают в комплексе с другими препаратами, снижающими артериальное давление.

  • Жоксазозин;
  • Празозин;
  • Теразозин.

У препаратов высокая степень переносимости. Они благоприятно действуют на липидный профиль плазмы крови, не влияют на уровень сахара в крови, снижают АД без существенного увеличения частоты сердечных сокращений, однако имеют одно очень существенное побочное проявление. Так называемый эффект первой дозы, когда возможны головокружение и потеря сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Бета-адреноблокаторы

  • Атенолол;
  • Бетаксолол;
  • Бисопролол;
  • Карведилол;
  • Метопролол;
  • Надолол;

Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны. Они блокируют влияние нервной системы на сердце и снижают частоту его сокращений. В результате этого, ритм сердца замедляется, оно начинает работать экономнее, артериальное давление снижается.

  • Каптоприл;
  • Периндоприл;
  • Рамиприл;
  • Трандолаприл;
  • Фозиноприл;
  • Эналаприл.

Эти препараты отличаются высокой степенью эффективности. Они хорошо переносятся пациентами. Ингибиторы АПФ предупреждают образование ангиотензина II, гормона, вызывающего сужение сосудов. Благодаря этому, происходит расширение периферических сосудов, сердцу становится легче и артериальное давление снижается.

  • Вальзартан;
  • Ирбесартан;
  • Кандесартан;
  • Лозартан.

Данная группа препаратов направлена на блокирование уже упомянутого выше ангиотензина II. Их назначают в тех случаях, когда невозможно проведение лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, потому что препараты обладают сходными характеристиками. Они также нейтрализуют влияние ангиотензина II на кровеносные сосуды, способствуют их расширению и снижению артериального давления. Стоит отметить, что эти лекарственные средства в некоторых случаях по эффективности превосходят ингибиторы АПФ.

Антагонисты кальция

  • Верапамил;
  • Дилтиазем;
  • Нифедипин;
  • Норваск;
  • Плендил.

Все препараты данной группы расширяют сосуды, увеличивая их диаметр, предупреждают развитие инсульта. Они очень эффективны и легко переносимы пациентами. У них достаточно широкий положительный спектр свойств при небольшом списке противопоказаний, что дает возможность активно использовать их при лечении артериальной гипертензии у пациентов разных клинических категорий и возрастных групп. В лечении АГ антагонисты кальция наиболее востребованы при комбинированной терапии.

Профилактика артериальной гипертензии

Как это ни банально звучит, но предупредить заболевание гораздо легче, чем его лечить.

Методы предупреждения этой болезни довольны просты, но они должны проводиться не от случая к случаю, стать новым образом жизни.

Профилактические меры, способные отсрочить наступление либо вообще предупредить появление гипертонии:

  • умеренное потребление соли;
  • регулярные занятия спортом;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • избавление от пагубных пристрастий;
  • рациональное питание, с уменьшением количества жиров и углеводов;
  • увеличение количества фруктов и овощей, содержащих калий;
  • полноценный сон (не менее 7 часов);
  • нормализация веса.

Услышав такой диагноз, многие люди начинают паниковать или впадают в депрессию. Ведь до сих пор не придумано лекарств, полностью избавляющих от этой болезни, а значит, это на всю жизнь.

Но это совсем не значит, что нельзя жить и дальше полноценной и насыщенной жизнью. Просто необходимо пересмотреть распорядок дня и все устоявшиеся привычки.

Постоянный прием препаратов подразумевает нахождение их в “зоне вытянутой руки” всегда. Для этого можно приобрести специальные контейнеры для таблеток. Раз в неделю их необходимо заполнять, согласно предписаниям врача, а затем просто принимать, ориентируясь на надписи (понедельник, вторник, утро, вечер и т.д.). Использование таких контейнеров очень удобно, особенно при большом количестве применяемых препаратов.

Теперь особого внимания требует и выбор лекарств безрецептурного отпуска (болеутоляющие, жаропонижающие, противопростудные и т.д.). Только врач-кардиолог может порекомендовать те действующие вещества, применение которых допустимо совместно с основной терапией.

Прием лекарств и контроль уровня артериального давления не означают, что нужно отказаться от походов в кино, встречи с друзьями, посещения бассейна, прогулок, романтичных ужинов и т.д.

Жизнь на этом не заканчивается, она переходит в другое русло.

Как в случае с большинством других хронических заболеваний, профилактика артериальной гипертензии гораздо проще и эффективнее ее терапии. Основные профилактические меры в точности повторяют список мер по немедикаментозному лечению гипертонии и включают контроль массы тела, ограничение потребления алкоголя и поваренной соли, здоровый образ жизни и регулярные физические нагрузки.

Диета при артериальной гипертензии

Заканчивая обсуждение вопросов, связанных с лечением артериальной гипертензии, необходимо сказать несколько слов о рационе людей с артериальной гипертензией. К основным диетическим требованиям, помогающим взять под контроль повышенное давление, относятся:

  • Устранение из рациона избытка поваренной соли, причем речь идет не только о подсаливании пищи, но и о продуктах, исходно содержащих натрия хлорид, включая всевозможные копчености, консервы, соленую рыбу и даже некоторые виды хлеба.
  • Контролируемый питьевой режим. В некоторых случаях редкие скачки артериального давления бывают обусловлены задержкой жидкости. При склонности к таким эпизодам очень важно контролировать объем выпиваемой воды.
  • Увеличение потребления растительных жиров и полиненасыщенных жирных кислот и снижение уровня жиров животного происхождения. Такое изменение в диете позволит защитить стенки сосудов от повреждения и дисфункции, а также замедлит развитие атеросклероза.
  • Обогащение рациона белками (строительный субстрат) и клетчаткой во всех ее проявлениях.
  • Отказ от легкоусвояемых углеводов — это позволит контролировать массу тела и снизить риск развития сахарного диабета, а также уменьшит нагрузку на почки.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.