Зачем и когда назначается коагулограмма при беременности

Как понять, что же показал анализ?

Коагулограмма может быть обычной и развернутой. При обычном исследовании проверяются 4 основных показателя:

  • АЧТВ;
  • протромбин;
  • тромбиновое время;
  • фибриноген.

При развернутой коагулограмме добавляются и другие показатели. Все они взаимосвязаны между собой. Несущественные колебания в одном показателе могут повлечь нарушения второго.

АЧТВ (какая норма)

АЧТВ обозначает период, необходимый для формирования кровяного сгустка. Показатель должен попадать в промежуток 23-35 секунд. Во время вынашивания допускается снижение активированного частичного тромбопластинового времени до 17 секунд.

При удлинении АЧТВ при беременности есть угроза гипотонического кровотечения, а при укорочении – риск развития ДВС-синдрома.

Фибриноген

Это белок глобулиновой группы, участвующий в свертывании крови.

Показатели фибриногена, которые находятся в пределах нормы, составляют 2-4 г/л, но в его количество повышается до 4,8 г/л во 2 триместре, а к моменту родов – до 6 г/л.

При высоком уровне фибриногена в крови есть вероятность инфекций и некротических процессов в тканях.

Тромбиновое время

Это время, за которое фибриноген превращается в фибрин, а тот, в свою очередь превращаясь в тромб, завершает процесс остановки кровотечения.

голубые колпачки

При порезе или травме кровяные тельца группируются, образуя пробку

Норма тромбинового времени (ТВ) составляет 11-18 секунд.

Норма протромбина при беременности составляет 78-140%, и указывает на активность протромбинового комплекса плазмы в сравнении с протромбиновым временем плазмы.Увеличение ПТИ сигнализирует о риске развития отслойки плаценты.

Это время, за которое из протромбина образуется тромбин, участвующий в создании тромба, останавливающего кровотечение.

Норма протромбинового времени у беременных – 14-18 секунд.

Антитромбин III

Этот белок препятствует свертыванию крови. Его значения должны находиться в пределах 71-115%.

Если антитромбин 3 понижен при беременности, это говорит о риске тромбообразования. Также отклонения от нормы могут спровоцировать развитие плацентарной недостаточности и самопроизвольный аборт.

Тромбоциты

Эти кровяные клетки содержит сгусток крови, формирующийся в ране при кровотечении. В норме показатели тромбоцитов равны 150-400 тыс./мкл.

коагулограмма при беременности

Анализ берут из вены, лучше сдавать его утром натощак

Уменьшение тромбоцитов сигнализирует либо о снижении их синтеза, либо о высоком их разрушении. Уменьшение показателей может говорить о недостаточном питании и угрозе развития ДВС-синдрома.

МНО – расчетное значение коагулограммы, которое показывает соотношение протромбинового времени женщины и нормального усредненного протромбинового времени.Показатель международного нормализованного отношения МНО позволяет контролировать состояние системы свертывания, если принимать кроворазжижающие препараты (например, антикоагулянт при нормальном течении беременности Курантил).

В норме показатели МНО составляют 0,8-1,2. Во время лечения антикоагулянтами – не более 2,5.

Избыточные показатели МНО при беременности указывают на риск развития кровотечений. Пониженные демонстрируют недостаточную эффективность лечения антикоагулянтами и опасность формирования тромбов.

D-димер

Беременность.

Этот показатель отвечает за процесс тромбообразования и позволяет вовремя выявить тромбозы. Оценка Д-димера проводится как до зачатия (коагулограмма при планировании беременности), так и во время гестации.

Уровень д димера до беременности составляет 248 нг/мл, не более 500 нг/мл. Норма во время гестации зависит от триместра:

  • 1 триместр – до 750 нг/мл;
  • 2 триместр – не выше 1000;
  • 3 триместр – не более 1500.
идеальная гигиена

Перед анализом не занимайтесь физическими нагрузками

Если значение d димер был выше нормы, это может свидетельствовать о:

  • заболеваниях почек, печени и сосудов;
  • сахарном диабете;
  • позднем токсикозе;
  • преждевременном отделении плаценты.

Группа специфических антител, которых у забеременевших быть не должно. Если же они обнаруживаются, это говорит об аутоиммунных заболеваниях и гестозе.

Часто волчаночный антикоагулянт встречается при резус-конфликте.

Растворимые мономерные комплексы гемостазиограмма РФМК позволяют оценить степень массового тромбообразования. Нормальным показателем РВМК считается 3,38-4,7 мг/100 мл. Во время беременности возможно повышение показателя в 3 раза.Например, повышенный уровень РФМК наблюдается при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, когда происходит расстройство всех этапов свертывания. Высокие показатели РФМК характерны для шоковых состояний, тяжелых травм, обширных тромбозов и пр.

Чтобы исследовать кровь на свертываемость, необходим образец из вены. Лучше всего сдавать анализ с утра, поскольку делать это нужно натощак. От последнего приема пищи до процедуры забора крови должно пройти не менее 8 часов. Пить в это время разрешается только чистую воду. О приеме лекарств в течение суток до анализа необходимо сказать лаборанту или сделать запись в бланке с личными данными.

В норме коагулограмма при беременности проводится один раз в триместр. При сосудистых, иммунных и печеночных нарушениях это обследование выполняется чаще. Также дополнительные процедуры могут потребоваться женщинам с отрицательным резус-фактором и при неудовлетворительных предыдущих результатах (после курса лечения). Подробнее об отрицательном резус-факторе при беременности→

Природа создала женщину таким образом, чтобы еще во время формирования в ее утробе плода, образовался еще один круг кровообращения, который отвечает за питание будущего малыша. И в данном случае проведение такого анализа, становится очень важным, поскольку с его помощью можно своевременно выявить различные дефекты органов, дабы предотвратить возможные заболевания ребёнка и его будущей мамы.

Зачем и когда назначается коагулограмма при беременности

Коагулограммой при беременности называется анализ по определению уровня свертываемости крови. Эта процедура выявляет нарушения и совокупность скоординированных реакций, обеспечивающих поддержание и восстановление постоянства внутренней среды организма.

Во время снижения способности тела человека к саморегуляции кроветворной системы, у него проявляются значительные кровопотери даже из-за небольшого пореза, а чрезмерное повышение (гиперкоагуляция) ведет к образованию тромбозов, инфарктов и инсультов.

Нужно подчеркнуть, что коагулограмма при беременности – это очень сложный анализ и разобраться в данных бланка исследования для более точного диагноза должен только лечащий врач.

Но, любопытным будущим мамочкам иногда бывает невмоготу дождаться следующего приема у врача, хочется узнать, что же означают показатели коагулограммы при беременности.

Существует два типа процедуры – простая и расширенная. Простой вид данного исследования включает в себя важнейшие показатели свертываемости биологической жидкости:

  • АЧТВ;
  • Фибриноген;
  • Тромбоциты;
  • Протромбин;
  • ТВ (тромбиновое время);

Зачем и когда назначается коагулограмма при беременности

Анализ назначается не только будущим мамочкам, но коагулограмма при беременности очень важна. Доктор может назначить гемостазиограмму пациенту с аутоиммунными, сосудистыми и сердечными заболеваниями, и людям, имеющим хроническую форму варикоза, дабы избежать появления тромбов. При поражении печени она является жизненно важным анализом.

Для чего нужна коагулограмма при беременности?

Зачастую гинекологи рекомендуют женщине сдавать кровь на коагулограмму при беременности. Этот анализ является одним из обязательных при постановке на учет. От него зависит здоровье не только мамочки, но и будущего карапуза. Вовремя сделанная процедура в будущем поможет врачам при родах, если у женщины случится кровотечение или послеродовые осложнения, связанные с плохой свертываемостью.

Если у беременной со здоровьем все нормально, то анализ на коагулограмму сдается три раза, потому как свертываемость у женщин в положении становится выше, а значит, проблема потери крови отпадает сама собой. Это считается нормальным явлением из-за появившегося третьего круга кровообращения, связывающего мать с малышом.

Многие гинекологи назначают женщинам плановый анализ крови. Коагулограмма при беременности делается, в отличие от планового исследования, для того, чтобы следить за изменениями свертываемости у будущей мамочки. Такие процедуры проводятся во всех клиниках. Не только проблемы с кровью, но и с сердечно-сосудистой системой может выявить коагулограмма при беременности. Норма показателей свертываемости позволяет их исключить. Таким образом врач перестраховывается на случай непредвиденных проблем.

При беременности важно, чтобы показатели свертываемости крови оставались в норме. Гиперкоагуляция может привести к осложнениям в процессе вынашивания ребенка. Все необходимые питательные вещества и кислород плод получает через плаценту, пронизанную множеством сосудов. Если в них появляются тромбы, то кровообращение нарушается, а у ребенка развивается гипоксия, дефицит витаминов, микроэлементов и некоторых других соединений, важных для развития.

В результате возрастает риск врожденных патологий. Нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод также способно привести к прерыванию беременности, фетоплацентарной недостаточности, тяжелому гестозу и образованию тромбов в жизненно важных сосудах у матери.

Низкая свертываемость опасна во время родов, так как возникает большой риск кровопотерь, несовместимых с жизнью. На поздних сроках такое нарушение может стать причиной отслойки плаценты. У ребенка после рождения иногда также наблюдается гипокоагуляция.

С течением беременности свертываемость крови постоянно увеличивается, достигая максимума к родам. С третьего месяца начинает повышаться показатель фибриногена. Далее, он постоянно растет до конца срока.

Параллельно наблюдается повышение активности внутреннего механизма свертывания крови, в результатах коагулограммы это отражается в уменьшении АЧТВ. Во время беременности снижается показатель антитромбина III, что соответствует общей тенденции к увеличению свертываемости.

Изменения в данных коагулограммы при беременности естественны и физиологичны. Они происходят из-за появления еще одного круга кровообращения – маточно-плацентарного. В организме увеличивается объем циркулирующей крови и ее свертываемость – эти два механизма предупреждают риск кровопотери при рождении ребенка.

Коагулограмма – анализ крови, показывающий уровень ее свертываемости в организме (гемостаз). В медицине анализ на коагулограмму также называют гемостазиограмма. Исследование сложное, так как требует изучения свертывающей и противосвертывающей систем.

Зачем нужна коагулограмма? Состояние кровеносной системы – важный показатель здоровья. Во время вынашивания плода происходит множество изменений и функции кровеносной системы – не исключение. Показатели гемостаза увеличиваются, так как организм человека и женщины добавляет дополнительный круг кровообращения, и он готовится к кровопотере во время родов.

Любые изменения показателей коагулограммы должны настораживать будущую маму. Если пониженный уровень гемостаза, то возможна отслойка плаценты и сильная кровопотеря. Если повышенный – существует риск тромбообразования и гипоксии плода при беременности. Конечно, для ребенка все это плохо.

образование пробки

Недостаточная или избыточная свертываемость крови может привести к гибели

Образование кровяных сгустков угрожает закупоркой сосудов легочной артерии, тромбозом вен. Нарушение свертываемости крови способно привести к самопроизвольному аборту.

В первую очередь коагулограмму лучше будет сделать женщинам с факторами риска срыва беременности:

  • наследственное плохое свертывание крови;
  • наличие в анамнезе выкидышей и внутриутробной гибели плода, при гестозе;
  • склонность к тромбоэмболии, инфаркту, инсульту.

В процессе беременности происходит перестройка системы кровоснабжения матери. Для этого требуется увеличение объема крови, формируется новое плацентарное кровоснабжение. Оно необходимо для организации гемостаза будущего ребенка и матери.

Для динамики внутриутробного развития у беременных, гинеколог назначает анализ коагулограммы каждые три месяца. Обычно у будущих мамочек, свертываемость немного повышена. Её организм формирует защиту от возможной кровопотери, а плод от преждевременного выкидыша.

Коагулограмма при беременности

Расшифровка коагулограммы при беременности поможет своевременно выявить и предупредить следующие дефекты:

  • тромбоз конечностей;
  • угрозу выкидыша;
  • вовремя диагностировать начало процесса отслойки плаценты;
  • подготовиться к началу родовой деятельности.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей у беременных

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей у беременных

При первичном анализе, взятом у будущей мамы, диагностируется увеличенное количество тромбоцитов. Сворачиваемость крови зачастую повышается, и это возможно наблюдать по показателям фибриногена, который может возрасти у беременной женщины, до 6 г/мл. А вот протромбиновый индекс у женщин в ожидании ребенка, должен оставаться прежним, а если на этом фоне выявлены изменения, то это сигнал к началу отслоения плаценты.

Коагулограмма при беременности – обязательное обследование для будущих рожениц. Хороший уровень свертываемости крови очень важен в период подготовки к родам. Вовремя определенный низкий уровень тромбоцитов дает возможность откорректировать их до допустимого уровня. Это дает шанс предотвратить все возможные негативные последствия и выносить здорового ребенка.

Как и когда проводится анализ?

Коагулограмму для беременных планово проводят каждые три месяца:

  • во время постановки на учёт по беременности;
  • во втором триместре;
  • в третьем триместре.

Иногда гинеколог обязан чаще назначать коагулограмму. Причиной этому могут послужить различные дефекты, а именно:

  • проблемы с сердечной системой;
  • при почечной и печеночной недостаточности;
  • при варикозном дефекте вен.

Анализ на свертываемость в обязательном порядке назначается будущими мамам с отрицательным резус-фактором, если у будущего отца положительный резус-фактор.

Все дело в том, что если будущий ребенок унаследовал от отца положительный резус-фактор, то кроветворная система матери будет воспринимать плод как чужеродное тело, соответственно начнется выработка антител, с которыми, в свою очередь, начнет вести борьбу иммунная система.

При расширенной коагулограмме к основным показателям добавляются:

  1. D-димеры. Это соединения, образующиеся после разрушения тромба. Нормальный показатель – 248 нг/мл. При беременности он постоянно растет и к моменту родов может быть повышен в 3-4 раза.
  2. Волчаночный антикоагулянт. При нормальном течении беременности этого показателя быть не должно.
  3. Протеин С. Это антисвертывающий компонент. Его норма – 25 мг/л. При снижении возрастает риск тромбозов.
  4. Белок Антитромбин ІІІ. Соединение, угнетающее процесс свертывания крови. Ингибирует тромбин. В норме показатель должен попадать в промежуток от 71 до 115%.
  5. Маркеры фосфолипидного синдрома. Этих соединений не должно обнаруживаться в крови беременных, а также женщин, готовящихся к зачатию.

Коагулограмма при беременности – одно из обязательных лабораторных исследований. Нормальная свертываемость крови важна как для успешного вынашивания ребенка, так и для процесса родов. Своевременное выявление отклонений позволяет скорректировать их и избежать серьезных осложнений (выкидыша, патологий развития, кровопотерь в родах).

Как подготовиться и сдавать кровь на коагулограмму?

Для того чтобы полученный результат был достоверным, необходимо следовать некоторым простым правилам:

  • Нежелательно сдавать анализ в стрессовом состоянии.
  • Следует исключить сильные физические нагрузки.
  • Обязательно поставить в известность лаборанта о приеме медикаментов, при условии, что будущая мама проходит курс терапии.
  • Забор биологической жидкости выполняется из вены, при этом будущей маме следует воздержаться от приема пищи перед сдачей данного анализа. От вечернего употребления еды до забора крови на изучение, должно пройти более 8 часов. Во время ужина запрещается употребление спиртного.
  • Рекомендовано употреблять чистую негазированную воду.
  • Запрещено употреблять кофе, чай и сок непосредственно перед проведением анализа.

Стоит отметить один очень важный момент, будущим матерям категорически запрещено курить за один час до сдачи анализа.

Фибриноген – это определенный белок, который является основным элементом тромба.

Нормой считается от 2 до 4 г/л. У будущих мам вырабатывается большее количество такого элемента, как фибриноген. Он формируется в печени и образует основу сгустка крови. Увеличение значений фибриногена, у будущих мамочек, происходит постепенно и к 3 триместру достигает показателя в 6 г/л. Ненормальные показатели сигнализируют о воспалительных процессах, которые развиваются в тканях. Количество данного белка уменьшается при токсикозе, дефектах печени и при других негативных изменениях.

Как измерить окружность живота и высоту стояния дна матки правильно? Пробуем разобраться в этом вопросе. Для этого нам понадобится сантиметровая лента.

  1. Окружность живота измеряется на уровне пупка.
  2. Для измерения высоты дна матки надо положить один конец сантиметровой ленты на верхний край лобкового симфиза, а второй – на дно матки. Следует помнить, что при этом необходимо ребром ладони вести вдоль изгиба матки, чтобы минимизировать погрешности измерения.

Однако следует помнить, какие факторы могут исказить получаемые результаты, причем многие из них не очень легко устранить. Речь идет о следующих:

  • высота дна матки и окружность живота могут быть больше при наличии двойни, многоводия, избыточном отложении подкожно-жирового слоя;
  • уменьшение этих показателей имеет место при маловодии, синдроме задержки развития плода, гипотрофии женщины и т.д.

Таким образом, формулы для расчета предполагаемой массы плода во многом зависят от правильности получения основных критериев, необходимых для решения задачи. Поэтому очень важно знать, как это делать правильно.

Тромбиновое время

Кровь на коагулограмму принято сдавать 3 раза при беременности:

  • во время постановки на учет;
  • на сроке 22-24 недели;
  • на сроке 30-36 недель.

В случае необходимости проводится внеплановая сдача крови:

  • предшествующее беременности бесплодие;
  • невынашивание беременности ранее;
  • наличие осложнений;
  • варикозное расширение вен;
  • повышенная кровоточивость;
  • продолжительная терапия антикоагулянтами.

Резус-конфликт

Чтобы показатели свертываемости крови были достоверными при беременности, нужно знать, как сдается анализ.

  • исследование проводится натощак;
  • не рекомендуется есть за 8-12 часов до сдачи анализа, а также пить кофе, чай, соки;
  • нельзя употреблять сладкое, даже жевательную резинку. Разрешена только чистая вода без газа;
  • нельзя перенапрягаться за полчаса до сдачи анализа. Женщина должна быть эмоционально спокойна.
работать кулачком

Не нервничайте, расслабьтесь и выпейте стакан воды без газов — это повысит точность результата

Причины отклонений свёртываемости от нормы

Коагулограмма отражает пять основных показателей, по которым определяются отклонения в свертываемости крови:

  1. Фибриноген. Это белковые молекулы, которые образуют большую часть сгустка во время свертывания. Обычно их норма составляет от 2 до 4 г/л, но во время беременности показатель может увеличиваться до 6 г/л. С каждым месяцем этого белка становится все больше, максимальное количество наблюдается к моменту родов.
  2. АЧТВ. Показатель отражает временной промежуток, в течение которого кровь успевает свернуться. Норма для беременных – 18-20 с, для остальных – до 35 с.
  3. Тромбиновое время. Это продолжительность последнего этапа коагуляции. У здоровых людей показатель колеблется от 11 до 18 с. Во время беременности он несколько увеличивается из-за большего количества фибриногена, но находится в пределах верхней границы нормы.
  4. Протромбин. Один из белков крови, участвующих в формировании сгустков. От его концентрации зависит густота крови и возможность своевременного свертывания. Показатель в норме должен попадать в промежуток от 78 до 142 %.
  5. Тромбоциты. Это компоненты крови, которые производятся костным мозгом и участвуют в процессе свертывания. Норма – 150-400 тыс/мкл, но у беременных допустимо снижение до 130 тыс/мкл.

Приведенные данные указывают на среднюю норму, но на практике они могут быть выше или ниже указанных, даже при нормальном течении беременности. На свертываемость влияют хронические болезни, прием некоторых препаратов и даже особенности питания. Поэтому расшифровку результатов должен проводить врач.

В зависимости от того, какой показатель или их совокупность в коагулограмме отклоняются от нормы, врач может предположить то или иное патологическое состояние или заболевание:

  1. Фибриноген. Количество этого белка снижается при токсикозе, болезнях печени, ДВС-синдроме, приеме антикоагулянтов, дефиците витамина B12 и/или C, а также при хроническом миелолейкозе. Повышенные показатели обнаруживаются у беременных с инфекционными заболеваниями, гипотериозом, инфарктом миокарда, инсультом, пневмонией, онкологическими заболеваниями, у перенесших операции или ожоги.
  2. АЧТВ. Снижение показателя наблюдается в 1 фазе ДВС-синдрома, повышение – при антифосфолипидном синдроме, гемофилии, снижении свертываемости и в последних фазах ДВС-синдрома.
  3. Тромбиновое время. Оно повышается при изменении количества фибриногена, приема препаратов с гепарином, болезнях печени и ДВС-синдроме. Снижение может свидетельствовать о начале ДВС-синдрома.
  4. Протромбин. Количество этого белка в крови может увеличиваться у женщин, принимающих определенные препараты (например, кортикостероиды), а также при тромбозе и онкологических заболеваниях. Понижение наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ДВС-синдроме, наследственных нарушениях кровеносной системы, лейкозе и приеме некоторых лекарств.
  5. Тромбоциты. Уровень этих элементов повышается при воспалительных процессах, анемии, кровопотерях, онкологических заболеваниях, патологиях крови, а также при физическом перенапряжении. Снижение может говорить об инфекции, системной красной волчанке, тромбоцитопенической пурпуре, увеличении селезенки и ДВС-синдроме.

В некоторых случаях требуется проведение расширенной коагулограммы при беременности (с дополнительными показателями). Такое обследование показано, если в результате предыдущего анализа наблюдались отклонения от нормы. Также оно может назначаться беременным с заболеваниями, сопровождающимися нарушением свертываемости крови (патологии печени, обильные менструации или частые носовые кровотечения, тромбозы и тромбоэмболия).

Наиболее распространенные показания – предлежание или отслойка плаценты, пузырный занос, тяжелый гестоз, острый жировой гепатоз, вынашивание двух и более плодов одновременно, а также беременность, наступившая в результате ЭКО. Другими поводами к проведению анализа могут являться заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ, различные виды интоксикаций.

АЧТВ – это показатель, по которому у здорового человека должна свернуться кровь. Достаточный для свертывания период считается около 35 секунд. Если время уменьшается до 17-20 секунд, это не считается нарушением.

Уменьшение служит сигналом развития ДВС-синдрома. Такой показатель может сигнализировать о заблаговременном отхождении плаценты.

Система свертывания крови

Протромбин – это белок-фактор свертывания крови, расположенный в плазме крови. Этот элемент является предшественником тромбина, при его содействии формируется сгусток. Обычным нормальным уровнем считается 78–140%. Именно из протромбина в нужную минуту формируется тромбин.

Исследуя количество протромбина возможно установить плотность крови и ее способность к быстрому сворачиванию. Увеличение числа протромбина в крови может привести к потере плода. Его увеличение в плазме может быть спровоцировано приемом кортикостероидных препаратов.

Также увеличение провоцирует тромбоз и онкологические заболевания. У женщин, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при унаследованных нарушениях сердечно-сосудистой системы, лейкозе и других заболеваниях крови также наблюдается снижение.

Расширенная процедура назначается при следующих показаниях:

  • Длительный период не получалось забеременеть.
  • Случались выкидыши или замирание плода.
  • Беременность двойней.
  • Различные дефекты крови, унаследованные от родителей.
  • Тяжёлые формы гемостаза.

В данном типе процедуры указываются дополнительные параметры, такие как:

  • D-димер – численный показатель количества небольших кусочков белка, остающихся в крови после разрушения тромба. Он отвечает за процесс образования тромбов. Норма около 280 нанограмм/мл. К завершению беременности D-димер увеличивается до трех раз. Стоит подчеркнуть, что он очень важен при обнаружении тромбозов. В случае с беременностью, его значение постепенно увеличивается, но при этом очень быстрый рост послужит сигналом о заболевании сахарным диабетом, проблемами с почками и др.
  • Антитромбин III– это белок, обладает свойством замедлять процесс свертываемости крови. Норма составляет до 121%. Этот показатель необходимо регулярно контролировать. Поскольку если допустимые показатели будут уменьшены хоть на 50% и более, то это первый признак развития тромбоза.
  • Волчаночный коагулянт – это набор специфических антител.

В целом нормой считается отсутствие таких показателей.

Нормальный вес родившегося ребенка колеблется в достаточно широких пределах. Минимальной границей нормы является 2500 г, а максимальной – 4000г.

Если ребенок родится меньше 2500 г, то речь идет о гипотрофии, которая имела место еще внутриутробно. По сути, она представляет собой критический вариант плацентарной недостаточно, то есть такого состояния, когда плацента не может справиться с возложенными на нее функциями.

Если вес ребенка превышает 4000 г, то это так называемые крупные дети, которые после 5000 г становятся гигантскими. Такие дети угрожаемы по развитию различных заболеваний в неонатальном периоде (периоде новорожденности), а также в последующей взрослой жизни. Это может быть и ожирение, и сахарный диабет и т.д. поэтому необходимо тщательно следить за такими пациентами.

Тромбиновое время

Если показатели коагулограммы в норме, ставится заключение изокоагуляция или др. При отклонениях врач рассказывает, какое лечение при беременности и что можно, какие пить таблетки. Смотрите нормы при беременности в таблице.

Показатель Норма
Фибриноген 1 триместр – 2-4 г/л;

2 триместр – 4-5;

3 триместр – 6.

АЧТВ 17-20 сек.
Тромбиновое время 18-25 сек.
Тромбоциты 150-400 тыс./мкл.
D-димер 1 триместр – 750 нг/мл;

2 триместр – 1000;

3 триместр – 1500.

Волчаночный антикоагулянт 0
Антитромбин III 74-115%
Протромбин 78-142%
Показатель Норма Отклонения Возможные причины
АЧТВ 15-20 сек. Увеличение до 25-39 сек. Или уменьшение до 10-12 сек. · дефицит витамина К;

· болезнь Виллебранда;

· патологии печени;

· воспалительные процессы;

· ДВС-синдром.

Фибриноген 6 г/л Повышение выше 6 г/л · инфекции;

· очаги некроза;

· травмы и ожоги;

· опухоль;

· инфаркт.

D-димер 250 нг/мл Повышение более чем в 4,5 раза · болезни почек;

· гестоз;

· внутренние кровоизлияния и гематомы.

Тромбоциты 150-400 тыс./мкл. Значительное повышение или понижение количества · токсикоз;

· тромбоэмболия;

· диарея и рвота;

· плохое питание, недостаток приема пищи;

· обезвоживание;

· хронические кровотечения;

· сбои работы иммунной системы.

Нормальный гемостаз – залог успешного течения беременности и легких родов. Поэтому качеству свертываемости крови уделяется особе внимание. В этот период количество крови в организме женщины увеличивается, любые сбои свертываемости чреваты осложнениями.

нарушение гемостаза

Если вы принимаете хоть какие препараты, предупредите об этом врача

Плановая коагулограмма проводится для беременных каждый триместр. Если у врача есть сомнения по поводу здоровья будущей матери, кровь нужно сдавать чаще.С развитием беременности норма показателей коагулограммы изменяется, именно поэтому исследование проводится минимум 3 раза за беременность.Изменения показателей в организме беременной – нормальное явление.

  • на ранних сроках у беременной повышаются тромбоциты фибриноген в крови. Появляются более короткие периоды свертываемости.;
  • при беременности фибриноген повышен, а в третьем триместре возрастает до уровня 6 г/мл;
  • D-димер также возрастает. Если у здоровой женщины показатель не превышает 250 нг/мл, то к 3 триместру беременности он достигает 1500 нг/мл;
  • один показатель коагулограммы, который не должен меняться на протяжении всех 9 месяцев – протромбиновый индекс. Его повышение говорит о развивающемся процессе отслойки и серьезной опасности для ребенка.

Уровень тромбоцитов

В период ожидания малыша может наблюдаться незначительное снижение, но если количество тромбоцитов в крови сильно падает, то это может вызвать потерю крови.

Количество тромбоцитов может снижаться из-за:

  • плохого питания женщины;
  • развития у нее ДВС-синдрома;
  • при токсикозе;
  • СПИДа;
  • приема некоторых медикаментов;
  • лейкоза;
  • при волчанке,
  • дефицита витамина B12 и C.

Повышение значений показателя тромбоцитов присуще беременным с воспалительными заболеваниями, при туберкулёзе, пневмонии и язвенном колите.

Гемостазиограмма при беременности

Далее разберемся в анализе и его расшифровке. В бланке показатели коагулограммы при беременности должны выглядеть следующим образом:

  1. Нормой фибриногена является показатель от 2 до 4 г/л, а ближе к родам он возрастет до 6 г/л. Если он повышается, то, скорее всего, это говорит о воспалительном процессе или омертвении тканей. На увеличение фибриногена укажет повышение скорости оседающих эритроцитов, прописываемое в анализе как СОЭ.
  2. Нормальным показателем активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) является индекс от 24 до 35 секунд. Когда сдается кровь на коагулограмму при беременности, то нормой является показатель, лежащий в промежутке от 17 до 20 секунд, потому как фибриноген повышается.
  3. В норме волчаночный антикоагулянт у будущих мамочек отсутствует. Если коагулограмма при беременности покажет его наличие, значит, у женщины гестоз. В свою очередь, это заболевание чревато выкидышем, смертью еще не рожденного малыша или инфарктом плаценты.
  4. Нормой тромбинового времени, указанного в анализе как ТВ, является результат от 11 до 18 секунд. Оно показывает, насколько продолжительна завершающая фаза свертываемости крови.
  5. Нормальным показателем протромбина является результат от 78 до 142 %. Это соотношение определяется активностью плазматического протромбинового комплекса, взаимодействующего с протромбиновым временем. Нарушение этого показателя может выявить коагулограмма при беременности. Норма сотношения протромбинового комплекса со временем в анализе позволит избежать проблемы с преждевременной плацентарной отслойкой.
  6. Нормой антитромбина III в анализе является соотношение от 71-го до 115-ти %. Он является белком, который не позволяет крови сворачиваться. Если этот показатель низкий, то появится тромбоз. Те будущие мамочки, которые пьют препараты, влияющие на свертываемость, обязаны следить за уровнем антитромбина более чем внимательно, поэтому им назначают повторный анализ на коагулограмму при беременности. Если этого не сделать, может случится самопроизвольный аборт, или же сформируется фето-плацентарная недостаточность.
  7. Нормальным показателем растворимого фибрин-мономерного комплекса является индекс 4 мг на 100 мл. Если коагулограмма при беременности, РФМК в которой повышен, имеет место быть, значит, у будущей мамочки наблюдаются проблемы с внутрисосудистым свёртыванием крови.
  8. Нормой D-димера является показатель меньше 248 нг/мл. У будущих мамочек этот показатель постоянно увеличивается с самого раннего срока и до родов. К моменту появления малыша на свет он повышается в четыре раза, если сравнивать с первым результатом. Так должно быть. Если мамочка болеет гестозом, диабетом или имеет проблемы с почками, то его уровень имеет существенные отклонения от нормы.
  9. Тромбоциты являются форменными кровяными элементами, которые как раз отвечают за то, нормально ли будет свертываться кровь. Клетки формируются в костном мозге. Если они снижаются, и это снижение незначительное, то такой результат не должен вызывать беспокойства. Но если же уровень резко падает из-за их потребления или разрешения, необходимо обратить внимание на свой рацион и проверится на ДВС-синдром.
  10. При выявленном диссеминированном внутрисосудистом свертывании, которое указывается в анализе как ДВС-синдром, есть угроза выкидыша, поэтому должна быть сдана коагулограмма при беременности. Своевременно проведенное исследование позволит избежать проблему или предупредить заболевание в самом начале.

Примерно такими должны быть результаты коагулограммы при беременности у здоровой женщины.

Гинекологами при постановке на учет назначается коагулограмма при беременности. Как сдавать ее, знает не каждая будущая мамочка. В этом нет ничего сложного, просто необходимо следовать некоторым правилам.

Перед походом в больницу для сдачи коагулограммы необходимо за 8-12 часов до посещения лаборатории воздержаться от употребления какой-либо пищи. Также нельзя употреблять любые напитки, кроме чистой минеральной воды. Перед тем как провести процедуру, пациентке выдают специальный бланк, в котором необходимо указать все лекарства, принятые ею за сутки до анализов.

Определение тромбинового времени

ТВ (тромбиновое время) – это промежуток времени, когда под воздействием тромбина происходит трансформация фибриногена в фибрин. Норма этого периода составляет от 12 до 20 секунд.

Увеличение периода свидетельствует о том, что снизилось количество или качество фибриногена. К данным отклонениям приводят хронические болезни печени, поджелудочной железы, авитаминоз, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Вес плода можно определить на основании антропометрических показателей как матери, так и малыша. Поэтому можно использовать для этого данные, получаемые при измерении беременной женщины, а также при измерении размеров плода (в последнем случае используется ультразвуковое исследование).

Основными способами, которые позволяют вычислить вес плода при рождении, в настоящее время являются следующие:

  • определение веса плода по формуле по Ланковиц;
  • определение веса плода по формуле Бубличенко;
  • определение веса плода по формуле Якубовой;
  • определение веса плода по формуле по Жорданиа;
  • с помощью ультразвукового исследования.

Вычислить вес плода при рождении, можно в том случае, если имеются следующие показатели (определяются путем измерения, взвешивания и т.д.):

  • вес беременной женщины;
  • рост беременной женщины;
  • окружность живота беременной;
  • высота стояния дна матки.

Коагулограмма

В некоторых случаях могут потребоваться и другие данные, однако это встречается очень редко, особенно если учесть, что современные ультразвуковые аппараты имеют встроенную программу расчетов, которая учитывает все детали вплоть до малейших мелочей.

Рассмотрим, ка работают данные формулы, так как с ультразвуковым исследованием все более или менее понятно. Оно подразумевает определение линейных величин, которым соответствует определенная масса плода. Зависимость между этими параметрами была установлена в результате статистических и клинических исследований.

Формулы для определения предполагаемой массы плода были выведены аналогичным образом (в результате наблюдений и анализа). На результат, получаемый с их помощью оказывает существенное влияние огромное количество факторов, что необходимо учитывать.

1) Формула Ланковиц подразумевает определение массы малыша при рождении путем суммирования и умножения. Сложить необходимо высоту стояния дна матки, ее окружность, рост и вес беременной женщины, а затем полученную сумму умножают на 10. Так получают примерную массу плода, причем формула является достаточно информативной.

2) Для определения веса по формуле Бубличенко необходимо знать массу беременной женщины. Затем ее надо поделить на 20. Это и будет предполагаемый вес плода. К слову сказать, полученная цифра будет соответствовать допустимой кровопотере, которая составляет 0,5% массы тела.

3) Рассчитать вес ребенка при рождении можно и по формуле Якубовой. Для этого необходимо высоту стояния дна матки и окружность живота сложить между собой. Полученное значение необходимо разделить на 4. Значение для лучшего восприятия желательно умножить на 100.

4) Вес ребенка по Жордания определяется путем умножения окружности живота и высоты стояния дна матки.

Учитывая все вышеизложенное, совершенно очевидным становится вопрос, как измерить высоту стояния дна матки и окружности живота для проведения дальнейших расчетов. Об этом речь пойдет позже.

Калькулятор веса плода, который предлагается в онлайн режиме, также предполагает знание этих параметров. Поэтому беременная женщина должна знать, как их можно измерить. Расчет массы плода онлайн позволяет минимизировать время затраченное на этот процесс.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.