Тромбоэмболия что это такое нижних конечностей

Тромбоз и эмболия артерий нижних конечностей

Симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии зависят от размера и количества тромбированных участков, скорости развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Клинические проявления недуга не являются специфическими – они часто наблюдаются при других болезнях лёгких.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению тромбоэмболии

https://www.youtube.com/watch?v=lDoxgBr-H3Y

Больных с тромбоэмболией лёгочной артерии помещают в реанимацию. Им оказывается неотложная медицинская помощь. Дальнейшее лечение нацелено на восстановление лёгочного кровообращения и профилактику рецидивов.

Пациент должен соблюдать постельный режим. Для поддержания оксигенации проводится круглосуточная ингаляция кислорода. Также для поддержания артериального давления на нормальном уровне и снижения вязкости крови осуществляется массивная инфузионная терапия.

На начальной стадии развития заболевания показана тромболитическая терапия, позволяющая быстро растворить тромб и восстановить кровоток в лёгочной артерии. Для предотвращения рецидивов проводится гепаринотерапия. Инфаркт-пневмония требует использования антибактериальных лекарственных препаратов.

При тяжелой степени венозной тромбоэмболии и низкой эффективности тромболизиса сосудистые хирурги удаляют тромб хирургическим путём – проводится тромбоэмболэктомия. Альтернативой ей может служить катетерная фрагментация тромбоэмбола.

Частые рецидивы требуют постановки в ветви легочной артерии и нижнюю полую вену специального фильтра.

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый четвертый человек страдает этим заболеванием. Тромбоз артерий нижних конечностей – тяжелая и опасная патология, отсутствие лечения которой приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Классификация

Существует несколько классификаций тромбоза, которые дают представление о характере патологии. Все виды отличаются симптомами и подходом к лечению.

Виды тромбоза:

  • первичный (флеботромбоз) может приводить к опасным последствиям, характерно непрочное прикрепление тромба к стенке сосуда, что чревато внезапным отрывом;
  • вторичный (тромбофлебит) отличается прочной фиксацией сгустка, низкой вероятностью отрыва, патологический процесс имеет воспалительную природу.

Классификация, основанная на этиологическом параметре болезни – причине ее возникновения:

  • застойный тромбоз вен на ногах вызван сдавливанием, в результате нарушается отток крови;
  • воспалительный тромбоз вызван травмами, инфекциями, аллергией;
  • гемостатический тромбоз наблюдается при нарушении свертывающих функций крови.

Классификация тромбоза, основанная на характере связи сгустка с венозной стенкой:

  • окклюзивный тромбоз (просвет вены закрыт полностью);
  • пристеночный (остается просвет, по которому происходит кровоток);
  • флотирующий тромбоз (большой размер тромба, достигающий 20 сантиметров, этот вид особенно опасен высоким риском отрыва);
  • мультифокальный – образование сгустков в различных местах.

По характеру течения выделяются формы тромбоза:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Эмбол и тромб – в чем отличие

Болезнь артерий возникает внезапно при закупорке сосуда кровяным сгустком. Это происходит, когда эмбол попадает в артерию и, застревая в просвете, мгновенно ее закупоривает. Тромбоз артерий нижних конечностей появляется при постепенном образовании комков на стенках кровеносных сосудов.

Ткани пораженной конечности привыкают к кислородному голоданию. Но даже при остановке кровообращения возникающий острый тромбоз правой или левой артерий протекает не так быстро, как при эмболии. Это говорит о возможности избежать негативных последствий патологии.

Тромб медленно растет и возникает только в конечностях человека. Эмбол – это субстанция, перемещающаяся по сосудам. Он может образоваться из оторвавшегося от стенки сосуда тромба, из чужеродного вещества, попадающего в кровь при травме или инфекции. В процессе продвижения по сосудистому руслу эмбол может вызвать проблему на любом участке, наиболее опасная – тромбоэмболия легочной артерии.

Предупредительные мероприятия помогут избежать серьезных последствий патологии. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, больше двигаться и делать зарядку. Полезная привычка – держать конечности выше уровня сердца для нормализации движения крови в артериях по всей ноге. Следует больше употреблять витамина С.

Важно при первых тревожных сигналах организма обращаться к врачам и не заниматься самолечением.

Тромбоз артерий нижних конечностей характеризуется закупоркой её просвета тромбом и недостаточностью местного кровотока. В отличие от поражения вен, тромбоз артерии – более опасная патология, которая при отсутствии советующего лечения может привести к гангрене и другим серьёзным осложнениям.

По клиническим проявлениям различают несколько стадий болезни, для которых характерна определённая клиническая картина. Поговорим более подробно о том, что такое артериальный тромбоз нижних конечностей – о причинах, основных признаках, диагностике и методах лечения.

Целью оказания помощи является уменьшение вязкости крови и растворение тромба. Для этого применяются:

  • Внутримышечные инъекции Галидора;
  • Внутривенные вливания Гепарина;
  • Постановка капельницы с физраствором – для разбавления крови и уменьшение её вязкости.

Тромбоз артерий нижних конечностей – опасная патология, при которой происходят серьёзные нарушения кровообращения. При остро возникшем состоянии необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью – даже в случае серьёзных повреждений вовремя проведённая операция позволит избежать гангрены.

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, для которого характерна закупорка сосудов ног сгустками крови, приводящая к нарушению кровотока. Симптомы и осложнения этого состояния связаны с кислородным голоданием тканей нижних конечностей. Степень тяжести зависит от возможности поступления крови по обходному пути, поэтому самые серьезные последствия наблюдаются при закупорке бедренной артерии. Наиболее типична локализация тромбоза – место бифуркации (разветвления).

Тромбоз артерий нижних конечностей сопровождается острой закупоркой просветов артерий, вследствие образования сгустка крови на пораженной сосудистой стенке. Функциональные нарушения стенок сосудов могут быть спровоцированы как развитием атеросклероза и других сосудистых патологий, так и внешним механическим воздействием в виде травм.

Тромбоэмболия что это такое нижних конечностей

Очень часто мы игнорируем непонятные боли в ногах, не придавая этому никакого значения. В это время в одной из артерий может формироваться тромб, всё больше увеличиваясь в размерах.

Острый артериальный тромбоз нижних конечностей — заболевание, в результате которого однажды можно расстаться с конечностью. В ряде случаев это единственный вариант для спасения жизни.

Тромбоциты в сочетании с фибрином, эритроцитами и белками формируются в кровяной сгусток, который и называется тромбом. Формированием тромбов организм защищается от опасных кровопотерь при повреждениях сосудов. В то же время образование тромба на стенке артерии бывает и без повреждения. Образование тромба в конечности чаще всего является следствием основного заболевания.

При отсутствии каких-либо сосудистых патологий после заживления раны или любого другого повреждения тромбы благополучно рассасываются. Во всех остальных случаях подобная «защита» нередко трансформируется в прямую угрозу, когда увеличенный тромб начинает перекрывать уже более 90% просвета артерии, блокируя к тканям приток кислорода и крови.

Развивается состояние острой ишемии. В результате гипоксии массово отмирают нервные и мышечные клетки, а их продукты распада всасываются и провоцируют тяжёлую интоксикацию внутренних органов и всего организма.

Помимо деградации мышечных волокон параллельно развивается тугоподвижность суставов (до полной невозможности сгиба конечности) и окоченение некоторых мышечных групп — мышечная контрактура. На финальной стадии этого состояния, чтобы не допустить летальный исход, возникает необходимость в ампутации конечности, потому что артериальный тромбоз выступает одной из причин гангрены.

Тактика лечения выбирается на основании результатов обследования и с непременным учётом степени риска для жизни в случае операции. Пациентам преклонного возраста с низкой степенью ишемии, но при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний назначается сугубо медикаментозное лечение. В случае острой ишемии консервативная терапия малоэффективна и применяется лишь в качестве предоперационной подготовки, а также в течение реабилитационного периода после операции.

Медикаментозное

Тромбоэмболия что это такое нижних конечностей

Экстренное медикаментозное лечение включает внутривенные спазмолитики (Но-шпа, Баралгин, Папаверин), которые восстанавливают периферический и окольный кровоток, и внутривенное введение Гепарина, чтобы предупредить развитие тромбоза глубоких вен. При подтверждённой эмболии и тромбозе артерий нижних конечностей предельно допустимый срок такой терапии — не более 2-х часов.

Пациентам с категоричными противопоказаниями к операции в течение первых 5-10 дней для разжижения крови назначаются Трентал, Клопидогрель, никотиновая кислота, Аспирин или Реополиглюкин. В дальнейшем необходим приём непрямых антикоагулянтов: Фенилин, Варфарин, Пелентан или Дикумарин.

Хирургическое

В случае отсутствия прямых противопоказаний пациенту требуется хирургическое вмешательство. Причина острой ишемии устраняется благодаря артериальной реконструкции, а в результате удаления тромба восстанавливается магистральный кровоток в дистальных отделах. Многие операции проводятся в экстренном режиме.

  1. Тромбэктомия под общей или местной анестезией. Традиционная операция, в процессе которой из вскрытой артерии извлекается кровяной сгусток и проводится чистка артериальной стенки. Спустя от 3 до 5 дней после тромбоза артерии подобная операция неэффективна и бесполезна из-за высокого риска рецидивов.
  2. Эндоваскулярная тромбэктомия под местной анестезией. Операция актуальна на первых двух стадиях тромбоза и не позже 2-х недель от начала заболевания. Кровяной сгусток извлекается под контролем рентгена при помощи введенного балонного катетера путём надреза артерии строго по краю сформированного тромба.
  3. Шунтирование. Зона поражения исключается из кровотока созданием шунта (обходного пути). Шунт может быть изготовлен или из собственной ткани пациента (биологический), или из полимеров (синтетический). Операция актуальна для пациентов с противопоказаниями к эндоваскулярной хирургии.
  4. Локальный тромболизис. Тромб самостоятельно растворяется под воздействием введенного через катетер одного из препаратов: Алтеплазы, Урокиназы, Стрептокиназы или Анистреплазы. Методика имеет ряд осложнений, соответственно — противопоказаний, поэтому применяется не часто.
  5. Проксимальная ампутация. Вынужденная мера в ситуации необратимых изменений в тканях конечности. Показана при язвенно-некротических процессах или обширной гангрене.

Заболевание относят к воспалительному процессу, который может проявиться, как осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей, если её не лечили должным образом.

Факторы, способствующие развитию тромбоза:

  • онкологические заболевания;
  • длительный постельный режим;
  • наследственная предрасположенность;
  • высокая свертываемость крови;
  • постоянное нахождение в положении стоя или сидя;
  • преклонный возраст или избыточный вес;
  • период вынашивания ребенка.

Классификация по форме течения тромбоза

  1. Мигрирующий тромбофлебит. Отличается одновременным поражением группы сосудов. Воспаленные очаги возникают регулярно, но способны исчезать через промежуток времени. При этом после их рассасывания от них не остается следов.
  2. Острый тромбофлебит. Способен развиться всего за несколько часов, при этом будет резко выражена вся симптоматика.
  3. Хронический тромбофлебит. Течение заболевания постепенное, развитие патологии почти незаметно. Обострения возникают довольно редко.

Как только появляются первые симптомы заболевания, специалисты предполагают применение лечебной терапии для их устранения. В зависимости от анамнеза больного, лечение может быть консервативным или хирургическим. Для правильного выбора понадобится познакомиться с особенностями организма (ниже фото и лечение).

Меры, позволяющие значительно улучшить состояние пациента:

  1. Больная конечность должна находиться в состоянии покоя. Лучше, чтобы нога находилась на некой возвышенности по отношению ко всему телу.
  2. Препаратами первой помощи считают антикоагулянты, они активно борются с тромбами, не позволяют образоваться новым сгусткам крови. Чтобы применять подобные лекарственные средства, нужно иметь на руках показатели гемостаза. Последующий их контроль обязателен. Из препаратов медики отдают предпочтение таблеткам Варфарина, инъекциям Фраксипарина и Гепарину в различных формах выпуска.
  3. Для получения высокого терапевтического эффекта предполагается использование комплекса различных лекарств. Требуется назначить пациенту капсулы для обезболивания, снимающие воспаление, антиоксиданты, противомикробные средства, витаминные составы. Хорошо помогают растворы для улучшения реологических свойств крови.
  4. Назначение Пентоксифиллина позволит улучшить микроциркуляцию.
  5. Тромбофлебит нижних конечностей сложное заболевание, поэтому для снятия боли и улучшения качества свертываемости крови, недостаточно применять препараты в виде мази или геля. В дополнение всегда принимают таблетки и уколы.
  6. После указанных выше манипуляций идет новая стадия лечебного процесса. Пациенту подбирают компрессионное белье и предполагают наличие активных движений в его жизни. Эластичный бинт позволяет снять отечность в проблемной области и снизить болевые ощущения. Длина корректируется с учетом индивидуальной особенности, а компрессию выбирают от 23 до 32 мм. рт. ст. Если у больного тромбофлебит в бедренной вене, то приобретают длинные чулки, они достигают паховых складок. Если предполагают постоянное ношение подобного белья, то модель не будет зависеть от типа заболевания. В таком случае специалисты предполагают белье компрессионного типа не выше коленного сустава.

Послеоперационный период и прогноз

После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.

Острая закупорка артерий опасна и часто становится причиной тяжелых осложнений, а в некоторых случаях могут привести к летальному исходу. Не всегда консервативными и хирургическими методами лечения можно добиться удаления тромба, в таких случаях приходится ампутировать конечность. Однако раннее начало лечения с применением спазмолитических, тромботических и антикоагулянтных препаратов, а также проведение хирургической тромбоэктомии во многих случаях позволяет восстановить кровоток в пораженной ноге.

Острый тромбоз глубоких вен имеет различный прогноз течения в зависимости от типа сгустка. Окклюзивная форма болезни не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплен к стенке сосуда. Пристеночный тромбоз также не опасен. Риск представляет только продолжение его роста и переход во флотирующий тромб. Такая форма болезни представляет угрозу жизни.

В течение нескольких лет после болезни у многих пациентов в результате повреждения стенок сосудов и клапанов развивается посттромботический сидром, при котором высок риск осложнений в виде образования новых тромбов в венах не только нижних, но и верхних конечностей.

Другое отдаленное последствие болезни – развитие хронической венозной недостаточности в связи с повреждением клапанов. Повышенная нагрузка на поверхностные вены в результате перераспределения кровотока приводит к их расширению и ускорению развития недостаточности этих сосудов.

На коже появляются воспалительные заболевания, экзема, дерматиты. Характерно развитее трофических язв, кожный покров становится тонким и склонным к повреждениям.

После операции больной может жаловаться только на боль. В этом случае врачи назначают обезболивающие лекарства. Риск осложнений минимизирован при проведении тромбэктомии эндоваскулярным методом.

Тромбоэмболия что это такое нижних конечностей

После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.

Основные проявления заболевания

Тромбоз артерий возникает по разным причинам и бывает нескольких видов, каждый из которых имеют свои способы лечения. Выявить патологию может только врач. Чем быстрее пациент обратится к специалистам, тем вероятнее благоприятный исход терапии. Одним из наиболее распространенных видов этого заболевания в медицинской практике является тромбоз бедренной артерии.

Он появляется при атеросклерозе и эмболии. Причина образования тромба – болезни сердца. Редко этот недуг возникает при закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками, которые создаются при поражении артерий в правом полушарии мозга (инсульте). Рассматривают и случаи тромбоза подколенной артерии.

Основными причинами заболеваний конечностей считаются:

  • уменьшение скорости кровообращения (после операции или из-за изменения артериального давления);
  • повреждение сосуда (нарушение внутренней и внешней оболочки);
  • моментальный процесс свертываемости крови (при тромбофилии и эритремии);
  • сахарный диабет.

Выделяют также и различные виды эмболии артерий нижних конечностей, которые встречаются в 2 раза чаще у женщин 40-80 лет. Это связано с их большей продолжительностью жизни по сравнению с мужчинами и возникновением ревматизма. Часто появляется закупорка артерии бедра (40-60% всех случаев). Реже наблюдается эмболия плечевых, подключичных и подколенных артерий.

Серьезной причиной появления тромбов являются открытые и закрытые травмы конечностей, часто сопровождаемые наружным и внутренним кровотечением. Опасность для жизни человека – повреждение крупных сосудов. Для их устранения необходимо обратиться к врачу.

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей варьируют в зависимости от плотности закупорки просвета артерии и нарушения кровообращения в нижней конечности. Поэтому среди врачей выделяют несколько степеней развития болезни.

Тромбоэмболия что это такое нижних конечностей

Согласно МКБ 10 данной патологии присвоен шифр «I 74.3 – эмболия и тромбоз нижних конечностей.

Первая стадия

Характеризуется появлением небольшой боли, которая может усиливаться во время физической активности. В некоторых клинических случаях отмечается незначительная болезненность и в покое.

Вторая стадия

Эта степень подразделяется на несколько подкатегорий:

  • II А – отмечается болезненность, ограничение движений в ногах, но способность к передвижению сохраняется. Регистрируется снижение мышечной силы и общей активности;
  • II Б – регистрируется паралич, но сохраняются движения в покое;
  • II В – к перечисленным симптомам присоединяются отёки голеней, стопы остаются без изменений.

Третья стадия

Это последняя стадия тромбоза артерии, требуется срочная помощь со стороны медперсонала:

  • III А – тяжёлое поражение при котором ноги отёчны, кожа бледная и холодная, больной не может пошевелить пальцами и стопами;
  • III Б – к описанным симптомам присоединяется отсутствие подвижности во всей нижней конечности.

Если у пациента выявлен тромбоз в нижних конечностях симптомы формируются из-за образования тромба, который способствует быстрой закупорке просветов сосуда. Бедренные артерии наиболее часто подвержены развитию данного заболевания.

В том случае, если наблюдается стремительный перенос образовавшего тромба из аорты или области сердца в нижние конечности, то увеличивается риск развития гангрены. Происходит развитие острой ишемии. Пациент может описать свои ощущения как сильное сдавливание в области ноги, похожее на то, которое возникает после наложения тугих жгутов. При этом в анамнезе пациента могут значиться следующие недавно перенесенные патологии:

  • Развитие мерцательной аритмии.
  • Инфаркта миокарда.

В случае отсутствия должной помощи, спустя несколько часов интенсивный болевой синдром перестает беспокоить пациента. Это крайне тревожный сигнал, который указывает на отмирание нервных окончаний. Помимо этого, пациент утрачивает возможность осуществлять двигательные движения пальцами ног или стопой.

При дальнейшем прогрессировании заболевания тромбоз нижней артерии сопровождается следующими проявлениями:

  • Более выраженными нарушениями чувствительности из-за нарушения нормального функционирования артерий конечностей.
  • Значительной ограниченностью подвижности пациента.

При поражении артерии конечностей, в первую очередь, происходит ограничение активных движений человека. Это означает, что пациент не может совершать любые движения без помощи других людей. В дальнейшем нарушение функциональности артерий нижних конечностей приводит к тому, что человек не может совершать даже пассивные движения.

Послеоперационная реабилитация

Восстановление пациента после тромбэктомии происходит достаточно быстро. На 3-4 сутки после операции пациент встает и ходит. Конечности бинтуют. Другой вариант – больной надевает компрессионные чулки. Лечащий врач назначает консервативную терапию в виде приема лекарственных препаратов. После этого вероятность полного выздоровления возрастает.

В течение месяца после проведения тромбэктомии следует соблюдать следующие рекомендации:

  • ношение компрессионных чулок;
  • воздержание от теплых ванн (бани и сауны);
  • исключение активных физических нагрузок;
  • отказ от курения и алкоголя.

После перенесенного заболевания у больного наступает период посттромбофлебитической болезни. При отсутствии необходимых реабилитационных мероприятий есть риску развития симптомов хронической венозной недостаточности: отеки, варикозное расширение вен, трофические нарушения, а также вероятность рецидивов тромбоза. В связи с этим важно постоянно следить за состоянием пациента.

Комплекс мер реабилитации после тромбоза глубоких вен:

  • курс коагулянтов;
  • применение флеботоников 1,5 месяца ежегодно;
  • соблюдение умеренной двигательной активности;
  • исключение вредных привычек;
  • лечебная гимнастика.

Комплекс реабилитационных мероприятий позволяет сохранить качество жизни пациента и избежать рецидивирования болезни.

Признаки и симптоматика

Почему тромбоэмболия возникает внезапно? Виновник патологии – оторвавшийся тромб в артерии ноги, который, как пробка, перекрывает поступление крови и ведет к развитию ишемии (отсутствия кислорода в тканях).

тромбоз нижних конечностей симптомы фото и лечение

Тромбозы и эмболии артерий нижних конечностей имеют следующие симптомы:

  • на первой стадии появляются изменения кожных покровов, онемение ног, похолодание стоп и непрерывная боль;
  • вторая фаза болезни характеризуется снижением чувствительности и двигательной активности;
  • на последнем этапе возникает отек конечности, развивается гангрена, встает вопрос об ампутации ноги.

Эти симптомы развиваются постепенно. При отсутствии необходимого лечения последствия могут быть печальными. Чтобы этого избежать, следует уже на первой стадии обратиться к доктору.

Ранние стадии предполагают, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей протекает без явных симптомов. У каждого второго пациента болезнь развивается типично, первым проявлением считают легочный тромбоз.

Главные симптомы проявления болезни:

  • температура тела в области пораженного участка выше, чем всего тела;
  • боль распирающего характера в области пораженной вены;
  • общая температура тела может достигать 39 градусов;
  • ниже сгустка определятся внушительный отек, присутствует тяжесть в ногах;
  • кожа может иметь синюшный оттенок с глянцем;
  • поверхностные сосуды хорошо видны через кожный покров, так как часть крови из тромбированной вены отправляется в них.

Первые 48 часов пациент может отмечать слабые боли в икрах, которые становятся сильнее при пальпации или движении. Внизу голени может визуализироваться слабая отечность. Остальные симптомы могут вообще отсутствовать и проявиться лишь  через несколько дней.

Подозрение на тромбирование предполагает проведение тестов Хоманса и Ловенберга. Пациент должен согнуть стопу в верх, при подобной патологии должна отмечаться боль в голени. Если сдавить пораженную конечность тонометром,  то визуализируется  боль при значении 80/100. Отсутствие патологии предполагает болезненность, если показатели почти в 2 раза больше.

Если возникают проблемы всех глубоких вен нижних конечностей симптомы усиливаются. Боль становится резкой и почти не затихает, больная нога имеет внушительный отек, а кожа синеет (цианоз).

Очень важна локализация флеболита, данное значение имеет влияние на дальнейшее развитие тромбоза.

Если тромб расположился внизу голени, то боли у пациента слабые и приносят, лишь небольшой дискомфорт. Возможно их усиление из-за активных движений и физической нагрузки.

В первое время кожный покров будет отличаться глянцем и бледностью, в месте ниже возникновения тромбоза. Уже через несколько дней можно заметить выступившие поверхностные вены.

Больной не должен игнорировать симптомы коварной болезни, так как, на фото вы можно видит последствия. Лечение обязательно производить в стационаре, чтобы больной получил полный комплекс лечебной терапии.

Тромбоз относят к смертельно опасным заболеваниям, которое требует обязательного посещения флеболога.

Обычно настораживают боли в нижней конечности, изменение оттенка кожного покрова. Не всегда при тромбозе отмечают синюшность, иногда патологию характеризует излишняя бледность в месте пораженной вены.

Помощь при остром тромбозе артерии

Больного следует положить на мягкую горизонтальную поверхность до полного мышечного расслабления. Ноги двигать нельзя. Обязательно приложить лед, но ни в коем случае не греть поврежденную конечность. Оставаться в состоянии покоя до приезда неотложной помощи. Если есть возможность самостоятельно добраться до больницы, то нужно обратиться в отделении сосудистой хирургии.

С момента появления первых симптомов и начала лечения должно пройти не более 6 часов. Хирургическое вмешательство при тромбоэмболии желательно выполнить в первый или второй день после начала заболевания.

Методы лечения

Образование тромбоза глубоких вен

Ключевая рекомендация – обращение в мед. учреждение при первых признаках болезни. В зависимости стадии специалист определяет тактику лечения: консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Острый артериальный тромбоз – заболевание, при котором назначают тромбэктомию. Это хирургическая операция по удалению тромба путем его вырезания с места возникновения. Традиционная операция проводится надрезанием сосуда артерии и удалением тромба специальным инструментом. Результат – восстановление кровообращения конечности и облегчение состояния пациента.

Современные хирурги выполняют вмешательства без иссечения сосудов. Такая операция называется «эндоваскулярная тромбэктомия». Этот метод заключается во введении в артерию пустого баллонного катетера под контролем рентгена. Когда он достигает места сгустка крови, его наполняют физраствором и вытягивают вместе с прилепившимися тромбами. Процедура выполняется несколько раз, пока не образуется просвет сосуда артерии.

По сравнению с традиционной тромбэктомией эта операция имеет некоторые преимущества:

  • малая длительность операции – 15-30 минут;
  • отсутствие общего наркоза (местное обезболивание);
  • минимальное поражение кожных покровов конечности;
  • снижение риска послеоперационных осложнений;
  • короткий по времени период восстановления.

При тромбэктомии возникают следующие трудности:

  • повторное появление тромбофлебита;
  • сильное и обильное кровотечение;
  • инфицирование открытой раны.

Осложнения возникают при проведении операции в случаях тромбоза берцовых артерий. В них не всегда возможно вставить катетер. Выход из такой ситуации состоит в циркулярном сдавливании мышц голени и выведении через полиэтиленовый катетер сгустков крови.

симптомы тгв нижних конечностей

Медицинские средства назначают при первых стадиях развития заболевания. Но при тромбозе подколенной артерии достаточно консервативного лечения. Главное – соблюдать постельный режим и держать ногу на возвышенности.

Основными препаратами для лечения тромбоза и эмболии артерий нижних конечностей являются следующие:

  • Гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, уменьшает риск инфаркта миокарда при сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Действие препарата начинается быстрее при введении его внутривенно (через 10-15 минут). Длительность лечения составляет 5-7 дней. Дозировка зависит от способа введения препарата и массы тела пациента.
  • Реополиглюкин – плазмозамещающий препарат. Предназначен для восстановления кровотока, нормализации кровообращения и уменьшения вязкости крови. Выпускается в виде раствора для капельниц. Дозировку лекарства рассчитывают исходя из показателей давления, пульса и других индивидуальных особенностей пациента.
  • Стрептокиназа (фибринолитическое средство). Восстанавливает проходимость тромбированных сосудов, уменьшает число летальных исходов при эмболии. Назначают внутривенно или внутриартериально. Схему терапии определяет лечащий доктор в зависимости от заболевания пациента.

Это неполный список лекарственных препаратов. Врачи назначают мази или таблетки, которые в комплексе оказывают положительное влияние на состояние сосудов.

Лечение подбирает врач, в зависимости от симптомов артериального поражения нижних конечностей и стадии развития патологии.

Радикальная терапия подразумевает осуществление шунтирующей операции, удаления тромба, эндартерэктомии.

При второй стадии (А) решение может быть принято, как в пользу консервативного, так и радикального лечения.

В остальных случаях требуется проведение операции: с целью нормализации функционального состояния сосудов, либо сохранения жизни пациента.

симптомы тромбоза бедренной вены

Во избежание серьезных последствий опасного заболевания при первых признаках нарушений следует обращаться за оказанием помощи. Это поможет сохранить пораженную ногу и предотвратит интоксикацию организма.

Этиология

Основное условия развития тромбоза сосудов – образование на их стенках сгустков, которые постепенно увеличиваются в размерах и закупоривают просвет артерии. Виновники данных изменений белые кровяные тельца – тромбоциты, функция которых заключается в образовании тромбов в местах повреждений, защищая организм от кровотечений.

При определённых патологических состояниях тромбоциты начинают слипаться и образовывать сгустки внутри артерий, которые оседают на их стенках – так начинает развиваться артериальный тромбоз нижних конечностей.

Основные условия развития артериальных тромбозов:

  • Травмирование стенки артерии – одно из главных условий развития патологии. Причиной повреждения может стать операция или смещение отломка кости при её переломах. В результате в кровь выбрасывается специальный фермент, способствующий образованию тромбов;
  • Опухолевые процессы – согласно наблюдениям клиницистов, при онкологии белые кровяные тельца предрасположены к повышенной агрегации и образованию сгустка;
  • Лишний вес – при ожирении в кровеносное русло выбрасывается повышенное количество гормонов, которые могут стать причиной склеивания тромбоцитов в просвете артерии;
  • Гормональные сбои – некоторые половые гормоны регулируют жизнедеятельность форменных элементов крови, при их избытке могут образовываться тромбы, приводящие к развитию данного заболевания;
  • Инфекционные болезни – при поражении органов и тканей активируются защитные процессы, при которых повышается склонность белых кровяных телец к слипанию. Если их концентрация в артериях нижних конечностей повышена – может развиться тромбоз.

Помимо основных причин существуют факторы риска, которые могут спровоцировать патологию – это различные болезни сердца, при которых поражается клапанный аппарат.

Не стоит путать эмболию и тромбоз артерий нижних конечностей. Эмбол – это отрыв тромба и его перемещение по кровеносному руслу, при тромбозе на стенке сосуда образуется сгусток, который постепенно увеличивается и закрывает её просвет.

Чем опасна патология

Для развития заболевания необходимо три условия:

  • Повреждается стенка сосуда;
  • Повышение вязкости крови и предрасположенности к свёртыванию;
  • Замедление кровотока.

В результате на стенке артерии образуется сгусток, который уплотняется, увеличивается в размерах и закрывает её просвет. На фоне закупорки развивается ишемия – недостаточность кровообращения, сопровождающаяся болью и отёком.

диагностика тромбоза

Тромбоз артерии – очень опасное состояние, при котором нарушается проходимость сосуда и кровоснабжение всех тканей, расположенных ниже тока крови. Если не оказать помощь больному, возможно развитие гангрены – отмирание части ноги.

Клиническая картина

Заболевание обычно начинается остро, при котором тромб в артерии ноги закупоривает её просвет. Сердце продолжает качать и нагнетать кровь, на пути которой располагается препятствие. В результате проявляются первые признаки заболевания, которые требуют неотложной помощи.

Острый тромбоз артерий нижних конечностей почти всегда связан с эмболией артерии и характеризуется:

  • Острой болью распирающего характера, которая усиливается при прикосновении;
  • Больная конечность отекает;
  • Кожа над поражённой областью холодная на ощупь и бледная;
  • Пульс ниже предполагаемой зоны закупорки слабый или отсутствует;
  • Отмечаются затруднения движений в нижней конечности, потеря чувствительности;
  • У пациента отмечаются признаки шокового состояния – отмечает озноб, выступает «холодный» пот, могут быть потери сознания.

Согласно статистическим данным наиболее часто выявляется тромбоз подвздошной артерии, находящейся в верхней части бедра. При её поражении боль локализуется в паховой и ягодичной области. Тромбоз бедренной артерии, которая находится чуть ниже, характеризуется болью в области бедра, которая усиливается при сгибании.

В обоих случаях отекает вся нижняя конечность, пациент неспособен наступить на ногу. Реже предыдущих патологий встречается тромбоз подколенной артерии – характеризующийся отёком ниже колена, а боль усиливается при подъёме стопы вверх или лёгком надавливании на икроножную мышцу.

По сути все три артерии – подвздошная, бедренная и подколенная являются одним длинным сосудом, который спускается вниз и уменьшается в диаметре. В зависимости от величины эмбола возникает закупорка на определённом уровне – самые крупные застревают в подвздошной артерии, мелкие – в подколенном сосуде.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.