Телеангиэктазия. Почему возникают сосудистые звездочки? ⋆ Gloryonika

Какие медицинские проблемы имеются в виду?

Речь идет о нарушении венозного кровообращения, варикозной патологии, гормональных сбоях, наследственных заболеваниях, патологии системы пищеварения и др.

Пациентам с сосудистыми звездочками может понадобиться консультация флеболога, особенно если сосудистые сеточки наблюдаются на ногах. В случае с телеангиоэктазиями на лице больше потребуется помощь косметолога и пластического хирурга и лишь отчасти флеболога. В ряде случаев помочь сможет эндокринолог или гастроэнтеролог, а иногда требуется консультация онколога.

Причины сосудистых звездочек

От чего появляются элементы сосудистых звёздочек на теле и ногах остается загадкой. Иногда они появляются на начальной стадии серьезных заболеваний печени. Патогенез проявления сосудистых звёздочек и их причины точно не известны. Возможными факторами риска, ведущими к их образованию являются:

  • Гормональные проблемы
  • Прием оральные контрацептивов.
  • Хотя часто сосудистые звёздочки возникают независимо от наличия варикозных вен, нередко (25% случаев) они связаны с варикозной болезнью подкожных вен.
  • Наследственность.
  • Употребление (в большом количестве) горячей и острой пищи.
  • Стресс.
  • Некоторые лекарства, особенно гормональные препараты способны стимулировать развитие сосудистых звездочек, по причинам усиления внутрикожного кровотока и венозного застоя.

Проблемы с кровообращением, микроциркуляцией крови — не редкость. Согласно статистике, в той или иной степени сосудистые звездочки есть у трети населения планеты. В большей степени они характерны для женщин (80% против 20% мужчин), из которых 70% — женщины пожилые. Это связано с действием эстрогена, женского полового гормона.

Во время беременности у женщин повышается концентрация эстрогена, и в результате сосуды расширяются. Когда же эстроген возвращается к норме (обычно через полтора-два месяца после родов), сосуды уже оказываются измененными. По тем же причинам появлению телеангиоэктазий способствует прием оральных контрацептивов.

Причины — это целый ряд врожденных и приобретенных заболеваний и состояний, а также провоцирующих факторов, ухудшающих эластичность стенок сосудов.

К причинам относятся:

  • нарушения венозного кровообращения;
  • гормональный дисбаланс, вызванный теми или иными причинами;
  • варикозная болезнь;
  • врожденное нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие несостоятельности соединительной ткани (болезнь Рандю-Ослера);
  • врожденное нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие нарушения иннервации (нейроангиопатии);
  • повышение проницаемости стенок сосудов из-за дефицита витаминов С, Р, К;
  • склеродермия;
  • врожденная или приобретенная патология органов эндокринной системы;
  • заболевания пищеварительной системы, и прежде всего – печени;
  • ожирение;
  • сколиоз и другие заболевания позвоночника;
  • коллагенозы;
  • кожные заболевания (розацеа и др.);
  • болезнь Рейно (поражение мелких артерий на руках и ногах).

Факторами, провоцирующими возникновение ТАЭ, являются:

  • длительная инсоляция вследствие злоупотребления загаром (на пляже или в солярии);
  • работа на открытом воздухе, т.е. вынужденное продолжительное пребывание на солнце, на ветру, на морозе;
  • обморожения и солнечные ожоги кожи;
  • работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, а также с подъемом тяжестей;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • постоянное ношение обуви на высоком каблуке;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неумеренно частое посещение бани и сауны, пристрастие к мытью тела горячей водой;
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительный курс лечения кортикостероидными гормонами;
  • слишком частое проведение процедуры глубокого кожного пилинга.

Многочисленные исследования подтверждают тот факт, что этиология дефектов на ногах у мужчин и женщин разная. Так, телеангиэктазии у женщин появляются вследствие:

  • сбоев гормонального фона;
  • «женских» заболеваний;
  • приёма гормональных средств;
  • беременности;
  • абортов.

Исследования подтверждают и тот факт, что уже через полтора месяца после родов у многих женщин сосудистые звёздочки бесследно исчезают. Что касается мужчин, то чаще всего причины заключаются в венозной недостаточности, протекающей в хронической форме. Образование дефектов в этом случае говорит о начальных стадиях развития венозных патологий.

Общие причины появления сосудистых звёздочек заключаются в следующем:

  • сбои в работе печени;
  • застой крови в ногах;
  • врождённая слабость соединительных тканей;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Помимо предрасположенности (наследственной) к аномалии развития и состояния сосудов, называемой ТАЭ, медиками установлены следующие факторы, способные обуславливать её возникновение:

  1. наличие в анамнезе нарушений работы печени и органов эндокринной, сердечно-сосудистой системы, а также таких заболеваний, как синдром Луи-Бар, болезнь Рандю-Ослера или же ангиоматоз;
  2. помимо этого сосудистые звездочки могут сигнализировать о диатезе (у детей) и о заболеваниях внутренних органов, о возможном мастоцитозе, дерматите, базально-клеточном раке;
  3. нарушение гормонального фона крови (потому нередко беременность и прием гормональных препаратов провоцируют появление ТАЭ);
  4. злоупотребление ультрафиолетом и механические повреждения кожного покрова (порезы, травмы);
  5. к факторам риска относятся также пол и возраст (наиболее часто сосудистые звездочки появляются у женщин и в пожилом возрасте);
  6. немаловажным фактором является и образ жизни, конституционные особенности.

Сосудистые звёздочки (телеангиоэктазии) — это патологически расширенные капилляры, которые становятся видны на поверхности кожи. Они напоминают красные или фиолетовые точки, линии и «паутинки». Часто появление сосудистых звёздочек сопровождается зудом и болью в месте их образования.

Сами по себе телеангиоэктазии абсолютно безопасны для здоровья. Как правило, пациентов беспокоит лишь внешний вид поражённой кожи. Тем не менее появление сосудистых звёздочек может быть спровоцировано более серьёзными заболеваниями.

Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии)

У мужчин телеангиоэктазии появляются только при хронической венозной недостаточности. У женщин причин их появления множество:

  • варикозная болезнь;
  • врожденные заболевания соединительной ткани;
  • нарушение микроциркуляции крови;
  • гормональные нарушения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов);
  • аборты, беременности и роды, климакс;
  • заболеваниях половой системы: киста яичника, миома матки и другие.

Сосудистые звёздочки могут возникнуть при дефиците витаминов и микроэлементов, в частности при дефиците витамина С, который ответственен за проницаемость и прочность стенок капилляров.

Телеангиоэктазии могут появляться после механического повреждения кожи, например во время косметической чистки лица. Нередко сосудистые пятна становятся видны после воздействия различного рода излучения на кожу, например, ультрафиолетового и рентгеновского излучения. Некоторые пациентки отмечают их появление после посещения солярия.

Наличие сосудистых звездочек на ногах не обязательно связано с варикозной болезнью: даже варикозная болезнь с выраженными симптомами венозной недостаточности иногда протекает без появления телеангиоэктазий, а появление «звёздочек» чаще происходит на фоне легкой степени венозной недостаточности [1][2].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Откуда берутся сосудистые звездочки?

Если сделать поперечный разрез кожи, то в подсосочковом слое мы увидим мелкие сосуды — венулы, артериолы и капилляры. В результате нарушения микроциркуляции крови эти сосуды теряют эластичность своих стенок и впоследствии необратимо расширяются. Если страдают артериолы и капилляры, то участки кожи с расширенными сосудами краснеют. При поражении венул на коже образуются синие или фиолетовые пятна.

Исчерпывая компенсаторные механизмы, расширенные сосуды формируют характерный рисунок, просвечивающий сквозь кожу — причудливые «сеточки», «звездочки», «паутинки», «веточки» и тому подобные образования.

Симптомы сосудистых звездочек

Главный симптомом, на который жалуются пациенты с наличием телеангиоэктазии — это эстетический дефект. Телеангиоэктазии появляются на лице, ногах, спине, имеют различный цвет и форму. Если сосудистые звёздочки наполняются венозной кровью, то они имеют синий цвет, если артериальной, то красный. Со временем они могут видоизменяться. Например, красная телеангиоэктазия может стать синей и наоборот — это связано с забросом в них крови из венул (мелких кровеносных сосудов) при начинающемся варикозе.

Наличие телеангиоэктазий может сопровождаться симптомами фонового заболевания, которое спровоцировало их появление. Чаще всего — это симптомы варикозной болезни:

  • тяжесть и отеки в конце трудового дня;
  • недомогание и ночные судороги в икроножных мышцах;
  • наличие более крупных варикозно-расширенных вен;
  • в некоторых случаях: трофические язвы и гиперпигментации в области голени.

В остальных случаях пациенты связывают наличие телеангиоэктазий с приёмом оральных контрацептивов, родами, климаксом, наличием других заболеваний.

Синдром «Голова медузы»

При некоторых заболеваниях сосудистые звёздочки появляются в типичных местах, и опытный специалист по их виду и расположению может заподозрить ту или иную болезнь. Например, синдром «головы медузы» выявляется у пациентов с жидкостью в брюшной полости, он проявляется наличием варикозно-расширенных вен на животе, что может свидетельствовать о синдроме портальной гипертензии.

В некоторых случаях склонность к появлению сосудистых звёздочек является проявлением слабости соединительной ткани. Тогда пациент помимо остальных симптомов отмечает гипермобильность суставов, повышенную эластичность кожи, склонность к образованию синяков и аневризм (выступов на стенках сосудов) [5][6].

Аневризмы

Такое аномальное состояние сосудов имеет несколько названий, помимо официального. Места их локализации называют сосудистыми звездочками, а также звездчатыми гемангиомами или (из-за внешней схожести с паутиной/пауком) паукообразными невусами. Этимология же официального медицинского названия телеангиэктазии, или ТАЭ, следующая: греческие корни — телос (в переводе — окончание), ангион (сосуд), эктасис (растягивание).

Из самого названия вытекает описание природы сосудистых звездочек. Это протекающее без воспалительного процесса растягивание/расширение в течение длительного времени сосудов верхних слоев кожи. То есть венул, артериол и капилляров диаметром не более нескольких миллиметров, расположенных между гиподермой (самый глубокий слой кожи) и эпидермисом (наружный слой кожи).

Патогенез сосудистых звездочек

В основе патогенеза телеангиоэктазий лежит множество механизмов. Чтобы разобраться в патогенезе сосудистых звёздочек, нужно разделить все причины возникновения телеангиоэктазии на две большие группы: врожденные факторы (наследственные) и приобретенные.

Если имеется врожденная склонность к образованию сосудистых звездочек, главным патологическим звеном является эндоглин (мембранный белок), который чрезмерно усиливает рост клеток сосудов и участвует в ангиогенезе (процессе образования новых сосудов). Также влияние оказывает повышенный уровень фактора роста — естественного соединения, способного стимулировать рост эндотелия (клеток) сосудов.

Если появление телеангиоэктазий имеет приобретенный характер, специалисты склоняются к тому, что это происходит под действием различных вазоактивных веществ — гормонов, гистамина, серотонина и других.

Самые распространенные механизмы формирования сосудистых звездочек — гормональные факторы и нарушения венозного оттока в нижних конечностях. Ведущим механизмом является влияние эстрагенов на сосудистую стенку. Около трети лиц женского пола, которые замечают появление телеангиоэктазий, связывают это с первой беременностью, при этом многие из появившихся сосудов естественным образом исчезают к 4-7 неделе после родов [4]. Некоторые специалисты говорят о возможности появления телеангиоэктазий при ярко выраженном стрессе, который продолжается длительное время [3].

Классификация и стадии развития сосудистых звездочек

Телеангиоэктазии могут располагаться как единично, так и группами. Они могут покрывать как маленькие участки кожи, так и иметь большую площадь поражения. В соответствие с классификацией W. Redisch, R. Pelzer сосудистые звёздочки бывают 4-х типов:

  • простые (синусовые, линейные);
  • древовидные;
  • звездчатые (паукообразные);
  • пятнообразные (пантиформные).
Виды сосудистых звездочек

Красные линейные телеангиоэктазии нередко обнаруживаются на лице, особенно на носу и щеках.

Красные и синие линейные и древовидные чаще всего появляются на ногах. Важно, где именно на ноге образовалась сосудистая звездочка: если на голени — то скорее всего, её образование связано с варикозной болезнью нижних конечностей. Если на бедре — вероятно, что образование телеангиоэктазии связанно с гормональными нарушениями и вызвано выделением вазоактивных (влияющих на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов) веществ и гормонов.

Паукообразные типы сосудов обычно красные, поскольку состоят из центральной питающей артериолы, от которой в радиальном направлении расходится множество расширенных капилляров.

Пятнистые (пятнообразные) телеангиоэктазии нередко могут возникать при диффузных заболеваниях соединительной ткани и некоторых других заболеваниях.

Независимо от происхождения, клиническая картина и главный симптом у любого типа телеангиоэктазии — это эстетический дефект [7].

Какими методами можно избавиться от ТАЭ?

Существует целый ряд процедур и манипуляций, призванных избавить пациенток от сосудистых звездочек. Эффективность каждой зависит от стадии развития заболевания. Стадий этих по одной классификации 3, по другой 4 — от еле заметных проявлений до «зрелых» форм, которые не скрыть никакой маскировкой.

Сразу стоит прояснить, что вернуть расширенным сосудам их первоначальный вид и эластичность невозможно. Однако при условии, что процесс зашел не слишком далеко, минимизировать ущерб, скрыть эстетический недостаток без операции достижимо. Если же телеангиоэктазии достигли 3 и 4 стадии, поможет только их хирургическое удаление.

Совсем не обязательно пожизненно носить на себе сосудистые звездочки, тем более если они расположены, к примеру, на лице. Избавиться от них можно с помощью различных способов и методик:

  • консервативной терапии (гормональные препараты, мази, кремы и др.);
  • инструментальных процедур (склеротерапия, электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерное воздействие и др.);
  • средств народной медицины;
  • гимнастических упражнений;
  • лимфодренажного массажа;
  • хирургического удаления сосудов.

Если причиной возникновения сосудистых звездочек стал гормональный дисбаланс, лечение проводится соответствующими гормональными препаратами по назначению эндокринолога.

Используются в лечении ТАЭ также ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая и транексамовая кислоты, Поликапрон, Циклокапрон и др.). С помощью этих средств стимулируется процесс тромбирования пораженных мелких сосудов, а растворение тромбов, напротив, подавляется. Препараты используются местно, в виде спреев, мазей, салфеток.

Местно применяются также мази, гели и кремы (гепариновая мазь, гели Лиотон, Венорутон, Троксевазин, кремы «Софья», «Конский каштан», «Доктор Вен» и другие).

Проводится консервативное лечение телеангиоэктазий и с помощью гомеопатических препаратов (аурум йодатум, аурум металликум, лахезис, абротанум). Эффект возможен лишь при длительном курсе приема этих средств, назначенных опытным врачом-гомеопатом.

Склеротерапией называется введение в расширенный сосуд вещества-склерозанта, которое склеивает стенки сосуда и «выключает» его из кровообращения.

Телеангиэктазия. Почему возникают сосудистые звездочки? ⋆ Gloryonika

Электрокоагуляция – прижигание пораженных капилляров током с помощью введенного в сосуд тонкого электрода.

Криокоагуляция – удаление ТАЭ путем прижигания жидким азотом, т.е. воздействие низкими температурами.

Озонотерапия – разрушение ТАЭ при введении в сосуд озоно-кислородной смеси.

Лазерная коагуляция – спаивание стенок пораженного сосуда под воздействием высокой температуры, создаваемой лучом лазера.

Эта операция проводится в запущенных случаях, когда через микроскопические разрезы в коже удаляется часть пораженного сосуда (артериолы или венулы). При капиллярных телеангиоэктазиях не применяется по причине слишком малого размера сосуда.

Осложнения сосудистых звездочек

Сами по себе сосудистые звёздочки редко имеют серьёзные осложнения. Но если они формируются на фоне венозной недостаточности или из-за гормональных нарушений, возможно появление синяков, возникающих без каких-либо травм, рядом или на месте телеангиоэктазии. Кроме того, происходит дальнейшее разрастание сосудистого рисунка и увеличение его диаметра, возможно кровотечение из телеангиоэктазии.

Чаще всего телеангиоэктазии осложняются после их лечения склерозантами — специальными препаратами, предназначенными для сужения вен. После склерозировании сосудистой звездочки одним из наиболее тяжелых и одновременно редким осложнением является некроз кожи или синдром Николау — малоизученный синдром, проявляется массивными поверхностными некрозами кожи.

Если говорить о телеангиоэктазиях, которые возникают как часть врожденных заболеваний, то осложнения обусловлены течением фонового заболевания [8].

Диагностика телеангиоэктазий

Перед тем, как приступить к лечению сосудистых звёздочек, нужно обратиться к врачу-флебологу, который проведёт осмотр и направит на все необходимые диагностические исследования. На осмотре специалист определит количество и распространённость звёздочек, а также оценит риск развития варикоза.

sosudistye-zvezdochki4

Дуплексное сканирование позволит оценить скорость тока крови в венозной системе и определить состояние стенок вен. Помимо этого, может потребоваться комплексное обследование внутренних органов для дифференциальной диагностики. Таким образом, флеболог исключит наличие других патологий и сможет дать своё заключение.

Диагностика сосудистых звёздочек не представляет трудностей: для постановки правильного диагноза специалисту-флебологу достаточно провести осмотр и сделать УЗИ вен.

При подозрении на сопутствующие заболевания, которые предположительно могли вызвать появление телеангиоэктазий, флеболог направляет пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту — гинекологу, эндокринологу, ревматологу или кардиологу. Например, если на приёме пациентка утверждает, что сосудистые звездочки появились на теле после курса оральных контрацептивов, которые она принимает для лечения функциональной кисты яичника, её направляют к гинекологу для повторной оценки рисков приёма ОК и сдачи анализов на женские половые гормоны. Грамотный хирург-флеболог старается определить и устранить причину появления телеангиоэктазии, а затем уже приступить к лечению. В противном случае после успешного лечения «сосудистые звездочки» появятся снова.

Иначе обстоит дело с телеангиоэктазиями, которые появляются на фоне врожденных заболеваний. В этом случае этиология заболевания ясна, заболевание не поддается полному излечению, и хирургу-флебологу остается только бороться со следствием заболевания. К примеру, это касается пациентов, страдающих врожденной дисплазией соединительной ткани и дефицитом коллагена в сосудах [9][10][11].

Каков механизм образования ТАЭ?

https://www.youtube.com/watch?v=AcKFvMgI6-M

Каковы бы ни были причины возникновения сосудистых звездочек, механизм их образования всегда связан с застоем крови и снижением тонуса стенок мелких сосудов.

Вследствие застоя кровь усиливает давление на стенки капилляров, артериол и венул. Лишенные своей обычной упругости, эти стенки растягиваются, но впоследствии уже не могут сократиться. Расширенные сосуды или их сплетения просвечивают через верхний слой кожи, становясь видимыми невооруженным глазом. Так возникают «звездочки» или сетки на различных участках кожи.

Прогноз ТАЭ благоприятный. У новорожденных эти образования исчезают в большинстве случаев самопроизвольно. У взрослых в случае правильно подобранного и профессионально проведенного лечения звездочки становятся совершенно незаметными.

В интернете можно прочесть отзывы людей, которые жалуются на повторное появление телеангиоэктазий после удаления. Это неверная трактовка проблемы. Пораженные участки сосудов, которые были удалены с помощью той или иной методики, восстановиться просто не могут. Но если у человека имеется предрасположенность к развитию ТАЭ, т.е.

Лечение сосудистых звездочек

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания, опыта хирурга и предпочтений пациента.

Если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи, то применяются методы удаления телеангиоэктазии.

Склеротерапия — самый популярный и один из самых эффективных методов удаления сосудистых звёздочек. В телеангиоэктазию вводят специальный препарат — склерозант, который воздействует на сосудистую стенку изнутри. Это приводит к постепенному склеиванию сосуда. После некоторого количества времени на кожном покрове не остается следов болезни.

Склеротерапия

Склеротерапию можно применять как на очень тонких и мелких телеангиоэктазиях, так и на крупных венах и даже на стволе большой подкожной вены. Наиболее частая область применения склеротерапии — нижние конечности. Как правило в качестве склерозанта выступает лауромакрогол. При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и не оказывает токсического влияния на организм. Сразу после воздействия склерозанта в просвете вены формируется специфический сгусток (склеротромб), сосуд становится плотным, после чего начинается процесс рассасывания вены, который может занимать до полугода.

Процесс склеротерапии

​​​​​​Иногда в качестве склерозанта выступает кислородно-озоновая смесь. В таком случае процедура будет называться озоносклеротерапия. Другим популярным вариантом склеротерапии является криосклеротерапия — этот метод подразумевает охлаждение кожи в месте введения склерозанта с помощью льда или холодного воздуха.

Набирает популярность лазерная криотерапия (CLaCS) — метод сочетает криолечение, склеротерапию и лазерную коагуляцию (сужение) вен. На пораженный сосуд воздействуют транскутанным (чрезкожным) лазером, вызывающим спазм вены воздействием. Далее в просвет вены вводится склерозирующий состав. Все манипуляции проводятся под воздействием криотерапии, которая снижает болевые ощущения у пациента. Результаты у этого метода примерно сопоставимы с эффективностью обычной склеротерапии, поэтому при более высокой стоимости лечения необходимость в нём отстаётся сомнительной.

Существуют методики лечения телеангиоэктазий при помощи транскутанной лазерной фотокоагуляции. Этот метод чаще всего применяется на коже лица и является более безопасным, чем склерозирование, но менее эффективным так как сосудистые звездочки часто возвращаются вновь.

Важно отметить и возможные осложнения склеротерапии. Одним из них является кашель после введения склерозанта в вену (как правило крупного размера). Часть препарата попадает в глубокие вены, с током крови проникает в лёгочный ствол и капилляры лёгких, вызывая микроэмболию (закупорку мелкими частицами), что рефлекторно провоцирует кашель и чувство жжения в дыхательных путях. Это осложнение не опасно для жизни и как правило купируется самостоятельно через несколько минут.

Часто после склеротерапии появляется гиперпигментация и синяки в месте инъекции, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней [11][12][13].

Сами по себе сосудистые звездочки особого вреда организму не приносят, потому их часто игнорируют, в особенности, если места их локализации не заметны под повседневной одеждой. Если же они находятся на видимом месте, то ТАЭ воспринимается в основном как косметическая проблема (зачастую беспокоящая женский пол).

В случае, если сосудистые звездочки доставляют большой дискомфорт (эстетический) то специалисты могут предложить несколько кардинальных способов решения проблемы. Это методы хирургического вмешательства и удаления ТАЭ, основанные на уменьшении диаметра расширенных сосудов: электрокоагуляция, фотокоагуляция, коагуляция с помощью лазера, склеротерапия и озонотерапия.

Также в борьбе с телеангиэктазией весьма эффективными оказываются народные средства, в первую очередь наружное применение мазей, составов с уксусом, отварами трав, растительными соками и эфирными маслами. А профилактикой появления сосудистых звездочек является активный образ жизни, избегание неудобной обуви и регулярное выполнение зарядки/разминки при малоподвижном образе жизни, длительном пребывании в одной позе.

В домашних условиях можно попытаться воздействовать на сосудистые звездочки средствами нетрадиционной медицины. Рецептов существует множество, но эффективны они в основном лишь на ранних стадиях развития процесса.

  1. Прикладывание к пораженному участку кожи массы из размятых ягод синего винограда или из красной смородины, клубники.
  2. Протирание проблемного места яблочным уксусом (см. ниже).
  3. Протирание мякотью зеленых помидоров с последующим нанесением питательного крема.
  4. Детский крем смешивают в равных частях с маслом жожоба. Полученную смесь используют для смазывания проблемных участков.

Метод лазерного удаления звездочек основан на фракционном фототермолизе, т.е. на избирательном воздействии лазерного луча на гемоглобин, находящийся внутри эритроцитов. Гемоглобин нагревается, эритроциты разрушаются, стенки пораженного сосуда склеиваются друг с другом.

Сосуд «выключается» из кровотока и становится незаметным. Кроме того, лазер стимулирует синтез коллагеновых волокон в коже, повышая ее эластичность.

Процедура занимает 5-15 минут и безболезненна для пациента. В курс лечения может входить от 2 до 7 процедур.

Телеангиэктазия. Почему возникают сосудистые звездочки? ⋆ Gloryonika

Для удаления телеангиоэктазий используют лазеры разных видов: неодимовый (эффективен при ТАЭ любого вида), диодный (применяется при наличии синих, венозных звездочек) и американская фотосистема BBL (воздействует вспышками на обширные участки кожи).

Основные противопоказания к удалению ТАЭ лазером:

  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • ревматоидный артрит;
  • острые инфекции;
  • беременность и кормление ребенка грудью;
  • склонность к образованию кожных рубцов.

Ряд других, менее распространенных заболеваний и состояний также может служить противопоказанием к этой процедуре; поэтому необходима предварительная консультация врача.

Чтобы добиться желаемого эффекта, нужно после лазерного удаления ТАЭ в течение 2-3 недель соблюдать щадящий режим:

    1. сразу после лазерного воздействия прикладывать к облученному участку кожи лед или холодный компресс;
    1. 2-3 дня нельзя мочить проблемный участок;
    1. смазывать облученную кожу Бепантеном или Пантенолом 4-5 раз в день и антибактериальной мазью трижды в день;
    1. не отрывать образующуюся корочку, а ждать, пока она отпадет сама;
    1. избегать пребывания на солнце, носить солнцезащитные очки;
    1. исключить посещение сауны, бани;
    1. мыться не горячей, а только теплой водой;
    1. уменьшить возможные физические нагрузки;
    1. после удаления ТАЭ на ногах носить компрессионные чулки или колготы.

Как выглядят, какими бывают ТАЭ?

Сосудистые звездочки весьма разнообразны по размеру и форме; цвет они имеют красный или синий. Цвет и размер зависят от того, из какого сосуда развилась телеангиоэктазия: так, венозные звездочки синие или фиолетовые, довольно крупные, слегка возвышаются над поверхностью кожи. Артериальные и капиллярные ТАЭ красного цвета, выглядят как маленькие точки или узкие линии диаметром не более 0,2 мм.

При повышении давления и поступлении в артериальные звездочки венозной крови они могут изменить свой цвет на синий.

По форме выделяют точечные, пятнистые, линейные, паукообразные, древовидные ТАЭ:

  • форма точечных и пятнистых соответствует названию;
  • линейные имеют вид коротких изогнутых или прямых полосок;
  • у паукообразных (звездчатых) эти полоски расходятся из центра лучами;
  • древовидные напоминают схематический рисунок дерева.

На лице чаще встречаются красные линейные телеангиоэктазии в виде одиночных полосок или сетки. На ногах можно увидеть синие ТАЭ, древовидные или линейные. Бывает и одновременное образование на одном участке кожи звездочек разной формы; это называется смешанной телеангиоэктазией.

Особенности профилактики и лечения

Новые сосудистые звёздочки на теле имеют гормональные причины и могут появляться на протяжении всей жизни человека, почему удаление сосудистых звездочек с помощью микросклеротерапии или лазера не гарантирует от появления новых телеангиоэктазов. Точные причины от чего появляются сосудистые звездочки неизвестны, на ногах развитая сеть внутрикожных сосудов, которая реагирует на гормональные особенности в организме.

Прогноз при развитии телеангиоэктазий благоприятный. В некоторых случаях патология не требует лечения: сосудистые звёздочки исчезают со временем самостоятельно (например, после беременности).

Некоторые случаи требуют корректировки, особенно если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи. Так или иначе при появлении «сосудистых звездочек», вне зависимости от их локализации, необходимо обязательно обратиться к флебологу — телеангиоэктазия в некоторых случаях может быть не только косметическим дефектом, но и признаком более тяжелого заболевания.

Свои особенности имеет период лечения телеангиоэктазий. Любой метод лечения телеангиоэктазий имеет свои преимущества и недостатки. Соответственно, определить показания и выбрать метод лечения может только квалифицированный хирург-флеболог и только после полноценного обследования. При правильно выполненном лечении прогноз исчезновения телеангиоэктазий благоприятный.

Чтобы не допустить или снизить риск развития сосудистых звездочек, стоит выполнять рекомендации специалистов:

  • предусмотреть защиту кожного покрова от чрезмерной инсоляции;
  • провести анализ диеты и сделать выбор в пользу более здорового питания;
  • отказать от вредных привычек.

Учитывая, что иногда появление телеангиоэктазий может носить наследственный характер, в некоторых случаях стоит провести медико-генетичекую консультацию при наличии соответствующих подозрений у врача. Также пациенту следует позаботиться о подборе физиологичной обуви и одежды, регулирование режима труда и отдыха, обеспечение умеренных физических нагрузок [14][15].

Как диагностируют ТАЭ?

Диагностикой ТАЭ занимается врач-флеболог. Он внимательно осматривает кожные покровы пациента, определяет вид телеангиоэктазий и стадию их развития. В качестве обследования применяется ультразвуковая допплерография пораженных сосудов.

В ряде случаев для определения причины заболевания пациента направляют на консультацию к дерматологу, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу или другому узкому специалисту. Эти специалисты, в свою очередь, могут назначить функциональное обследование внутренних органов (печени, сердца, щитовидной железы и др.) для исключения их патологии.

ТАЭ у детей: есть ли особенности?

У детей могут встречаться две формы телеангиоэктазии: физиологическая и атаксия-телеангиоэктазия (редкая наследственная болезнь).

Примерно в 70% случаев у здоровых новорожденных детей обнаруживаются на лице, в затылочной области, на голенях нечеткие синевато-красные пятна, бледнеющие при надавливании на них. Это физиологическое явление, остатки расширенных эмбриональных сосудов.

С возрастом такие телеангиоэктазии постепенно бледнеют, становясь заметными лишь при беспокойстве и плаче ребенка, а затем и совсем исчезают (приблизительно к 1 году). Лечения не требуется. Предполагают, что происходит расширение сосудов под воздействием материнского гормона – эстрогена.

Атаксия-телеангиоэктазия, или синдром Ослера-Вебера-Рандю, представляет собой редкое иммунодефицитное наследственное заболевание. Еще одно название – геморрагическая телеангиоэктазия. Она характеризуется частыми и обильными кровотечениями, анемией, поражением нервной системы с двигательными и речевыми нарушениями.

Собственно звездочки или пятна на коже и слизистых (а также на внутренних органах, в том числе на головном мозге и печени) появляются у больных только в подростковом возрасте. Заболевание тяжелое, с плохим прогнозом. Лечение возможно лишь симптоматическое, для облегчения состояния ребенка.

ТАЭ на ногах — это опасно?

С жалобами на возникновение сосудистых звездочек на ногах чаще всего обращаются к врачу женщины в возрасте 30-40 лет. У мужчин подобная патология выявляется реже, но связано это просто с более толстой кожей.

Мужчины обнаруживают у себя «звездочки» при наличии хронической венозной недостаточности, когда развивается варикозное расширение вен. У женщин телеангиоэктазии на ногах могут возникнуть не только по этой же причине, а и вследствие гормонального дисбаланса (при беременности, климаксе, при заболеваниях органов гинекологической сферы, при эндокринных нарушениях).

Почему-то только у женщин встречаются на ногах ТАЭ смешанной формы: одновременно наблюдаются древовидные образования – на внешней поверхности бедра, линейные – на внутренней стороне, паукообразные – на голенях и под коленями.

Возникновению ТАЭ на ногах могут сопутствовать такие симптомы, как:

  • ощущение тяжести и боли в ногах, особенно к вечеру;
  • чувство постоянной усталости ног;
  • судороги икроножных мышц;
  • отеки в области щиколоток и стоп.

При развитии подобных болезненных явлений нужно обратиться к врачу-флебологу, который проведет обследование, установит диагноз и назначит лечение.

Какими методами можно избавиться от ТАЭ?

Самостоятельно выбрать методику удаления сосудистых звездочек сложно; лучше обратиться к врачу, который учтет в каждом конкретном случае и особенности ТАЭ, и специфику метода.

Сосудистая звездочка под коленом фото

Так, электрокоагуляция используется для удаления телеангиоэктазий на ногах, но не на лице, поскольку после этой манипуляции часто остаются на коже шрамы, рубцы или пятна.

Склеротерапия также применяется на нижних конечностях, при наличии крупных ТАЭ. Ввести склерозирующее вещество в капилляр невозможно: слишком мал диаметр этого крошечного сосуда.

А вот радиоволновая коагуляция как раз наиболее эффективна при удалении капиллярных звездочек, к тому же при небольшом их количестве.

Применение лазера позволяет удалять телеангиоэктазии сразу на площади около 3 кв. см.Но лазерное удаление не рекомендуется в тех случаях, когда пациент имеет кожу с повышенным количеством пигмента (загорелую или смуглую от природы).

Часто хирурги комбинируют 2 метода, например, склеротерапию и лазерную фотокоагуляцию. В лечении телеангиоэктазий эти методы считаются основными, базовыми.

Правда ли яблочный уксус помогает от сосудистых звездочек?

В лечении телеангиоэктазий можно использовать яблочный уксус, причем несколькими способами. Естественно, уксус должен быть натуральным, его несложно приготовить самостоятельно.

Можно смазывать неразведенным яблочным уксусом места, где расположены звездочки, повторяя процедуру трижды в день в течение месяца.

Можно протереть уксусом проблемную зону, а сверху привязать лист свежей капусты (при ТАЭ на ногах). Повторять 2 раза в день, курс лечения – 1 месяц.

Есть рецепты с использованием разведенного уксуса. Например, смешивают яблочный уксус с крепким зеленым чаем в пропорции 1:6 (или с чистой водой в пропорции 1:4). Три раза в день смазывают пораженные участки. Курс лечения – 1 месяц.

При куперозе можно делать маски на лицо из смеси яблочного уксуса (4 стол. ложки), сухих дрожжей (2 стол. ложки) и овсяной муки (2 стол. ложки). Уксус предварительно слегка подогревают. После перемешивания ингредиентов полученную массу наносят на лицо на 10 мин., после чего смывают теплой водой и смазывают кожу питательным кремом.

Наконец, можно при наличии ТАЭ пить яблочный уксус (чайная ложка на стакан теплой воды, принимать трижды в день). Если добавить в раствор столовую ложку меда, средство выпивают только 1 раз в день. Курс лечения – 1 месяц.

Внешнее проявление (клиническая картина)

Наиболее часто сосудистые звездочки, то есть сосуды с нарушенным состоянием, растянутые или расширенные, появляются на лице и на конечностях, чуть реже на слизистых. В самых редких случаях местами локализации телеангиэктазии являются слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

По внешним признакам, так называемой клинической картине, сосудистых звездочек, которые достаточно заметны на коже, выделяют несколько типов ТАЭ по разным характеристикам. К примеру, в зависимости от количества, различают единичные и множественные очаги сосудистых звездочек. А по расположению — сосредоточенные локально и широко распространенные.

Кроме того, в случае, если сосуды, которые видны под кожей, имеют красноватый оттенок, достаточно тонкие и не выступают над кожей, то вероятно, это аномалия капилляров или артериол. Если же цвет локализации телеангиэктазии ближе к синеватому, а сосуды большего диаметра и выступают — это свидетельствует о расширении венул. Таков признак разделения ТАЭ на виды по происхождению.

Также по внешним очертаниям различают простые (линейные), древовидные, паукообразные (звездчатые) и пятнистые сосудистые звездочки. Последнее, к слову, может быть одним из симптомов нарушения диффузных процессов, происходящих в ткани. Также в отдельный вид телеагниэктазии выделяют кровоточащие сосудистые звездочки.

Средний диаметр «звёздочек» не превышает 0,3 мм, а их цвет зависит от того, венозная или артериальная кровь проходит по ним:

  • тонкие красные звёздочки, не приподнимающиеся над кожной поверхностью, формируются из мелких артерий (артериол) и самые тонких сосудов (капилляров);
  • более толстые синие и фиолетовые звёздочки, которые иногда немного поднимаются над кожей, формируются мелкими кровеносными сосудами, обеспечивающими отток венозной крови (венулами).

По мере прогрессирования заболевания, при отсутствии лечения, деформации стенок продолжаются, что проявляется изменением цвета звёздочек и их увеличением. Что касается формы данного дефекта, то она может быть разной:

  • в виде одной или двух-трёх прямых линий, которые расположены параллельно — линейным;
  • с чётко выраженным центром, от которого расходятся лучи, — паукообразные;
  • напоминающие структуру дерева со стволом и кроной — древовидные.

На лице чаще всего появляются тонкие звёздочки красного цвета, которые покрывают щёки и крылья носа. В косметологии для них существует название: «купероз». На нижних конечностях возникают телеангиоэктазии красного, багрового или синего цвета, которые чаще всего локализуются:

  • под коленкой;
  • на лодыжках;
  • на наружной и внутренней поверхности бёдер;
  • на наружной и внутренней поверхности голеней.

Сами по себе телеангиоэктазии не является причиной болевой симптоматики и не ухудшают качество жизни пациента, однако сами по себе они являются проявлением патологических состояний сосудов. В соответствии с международной классификацией CEAP, их относят к первой стадии болезней вен ног, протекающих в хронической форме. Вывод неутешителен: пройдёт немного времени и могут появиться другие клинические проявления этих грозных заболеваний..

Как лечат сосудистые звёздочки?

Пациенту важно понимать, что лечение сосудистых звёздочек на лице и ногах не может ограничиваться исключительно устранением эстетического дефекта. Если специалист назначает лишь его — это повод задуматься, поскольку повторного появления не избежать. Однако, до того как оно проявится и пациент снова обратится к врачу, пройдёт время, в течение которого заболевание будет прогрессировать.

Тактику лечения телеангиоэктазий, появившихся вследствие варикоза, подбирают индивидуально, учитывая такие факторы, как тип, выраженность и местонахождение дефектов. Методики, которые применяют в процессе, представлены в таблице ниже.

Методика лечения

Особенности

Электрокоагуляция

Для удаления дефекта используют ток высокой частоты, которым его прижигают. К сожалению, данная методика не всегда даёт хороший косметический результат, поскольку в процессе могут быть повреждены окружающие ткани, на которых появляются рубцы и зоны пигментации.

Фотокоагуляция лазером

Принцип действия методики заключается в поглощении повреждённым сосудом лазерного луча и нагревании, в результате чего происходит его запаивание. Воздействие лазерного луча охватывает лишь поражённую зону и очень эффективен при лечении сосудов диаметром не более 0,2 мм.

Озоновая терапия

Методика предусматривает использование кислородно-озоновой смеси для проведения инъекции в поражённую область. В процессе происходит тромбоз больных сосудов и звёздочки исчезают

Склеротерапия

Методика предусматривает склеивание стенок поражённого сосуда за счёт введения в него специального средства — склерозанта. После инъекции кожа немного опухает и краснеет, требуется ношение компресионного трикотажа или компрессионную повязку. Через несколько месяцев сосудистые звёздочки исчезают. Методика эффективна при наличии венозных дефектов.

Радиоволновая хирургическая

В процессе задействован медицинский аппарат, который создаёт высокочастотные волны. Они не травмируют ткани, но достигают сосуда, проводя его коагуляцию.

Важно понимать, что успешность лечения напрямую зависит от того, насколько правильно подобрана его методика. Сделать это может только профессиональный опытный врач после проведения всех соответствующих диагностических исследований. Так, к примеру, склеротерапия идеально подходит для лечения венозных дефектов. В то же время капиллярные телеангиоэктазии устраняются хуже, особенно при их локализации на ногах

Желаете хорошо себя чувствовать и не страдать от такого дефекта, как сосудистые звёздочки? Обращайтесь в сеть клиник «Доктор рядом». Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, а наши доктора имеют многолетний опыт работы. Они точно установят причину дефекта и назначат адекватный курс лечения. Обращайтесь к профессионалам!

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.