Причины неполной блокады правой ножки пучка гиса

Пучок Гиса-характеристика

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

В случае такого заболевания ухудшается или прекращается проведение электрического импульса по правой ножке. В то же время, на левую ножку патологические процессы не распространяются и импульсы по ней проводятся полноценно, хоть и с опозданием. Неповрежденные ветви обеспечивают возбуждение миокарда желудочков, но процесс передачи замедленный.

В этом случае имеет место такое нарушение, как неполная блокада сердца 1 степени. Однако, даже проходя по не поврежденной ножке пучка Гиса, достигать миокарда желудочков могут не все импульсы. Это свидетельствует о развитии неполной блокады сердца 2 степени.

Любая из описанных ситуаций может быть выявлена только при помощи инструментальной диагностики. Пациентам с симптомами этого заболевания назначают обязательное проведение электрокардиографии. Как же проявляется неполная блокада ПНПГ на ЭКГ?

Ножки пучка Гиса – проводящий элемент сердечной системы, отвечающий за проведение электрических сигналов чрез желудочки сердца. Пучок Гиса состоит их трех обособленных частей:

  • задняя ножка пучка Гиса;
  • правая передняя и левая передняя ножка Гиса.

Причины неполной блокады правой ножки пучка гиса

Блокада ножек пучка Гиса – внутрисердечное нарушение проводимости, характеризующееся полным прекращением или замедлением проведения импульса возбуждения по нескольким или одной из ветвей пучка Гиса.

Кроме того, данное нарушение может проявляться только при:

  • инструментальных методах исследования;
  • симптоматических нарушениях сердечного ритма;
  • приступами утраты сознания;
  • частыми головокружениями.

Подобные симптомы заболевания являются самыми характерными при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса.Диагностирование блокады пучков Гиса проводится методами электрокардиографии.

Лечение данного нарушения можно свести к устранению основных причин заболевания (нарушений электропроводности).В отдельных случаях, возможна установка аппарата искусственного водителя сердечного ритма.

В качестве сравнения, приведем один, конкретный, пример: подходя к любому зданию, можно пройти в обход или по прямой линии, все равно достигая своей конечной, поставленной цели (пройти через открытые двери). Однако, в первом случае, Ваш путь будет немного короче, а, во втором, — немного длиннее.

Никаких особых методов лечения блокада правой ножки пучка Гиса не требует. Вы не должны испытывать, по этому поводу, никаких треволнений. Совершенно другое дело может наблюдаться с блокадой левой ножки пучка Гиса, поскольку данное нарушение является очень серьезным, и требует активной терапии у врача-кардиолога. Ножки пучка Гиса ответственны за регулирование ритмов сердца.

Описание проводящей системы сердца

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к довольно распространенным проблемам. Обнаружить ее можно в ходе электрокардиографии. Проблема возникает под влиянием врожденных или приобретенных патологий и требует своевременной диагностики. Это позволит избежать ухудшения состояния.

Описание органа

Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Пучок Гиса состоит из правой и левой ножки. Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще.

Причины неполной блокады правой ножки пучка гиса

Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Проводимость сердца в этой ситуации замедляется. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.

Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца.

Патологию чаще всего диагностируют у мужчин. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки.

Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.

Хоть болезнь чаще всего протекает без малейших проявлений, она постепенно нарушает работу желудочков.

Причины

Неполная блокада правой ножки может возникнуть под влиянием множества болезней. Большинство ученых склоняются к мысли, что подобные нарушения не связаны с наследственной предрасположенностью. Хотя при наличии патологий сердца и сосудов у близких родственников вероятность их развития значительно повышается.

Нарушение проводимости по правой ножке возникает в разных случаях:

  • при ишемических нарушениях в сердце;
  • в результате опухолевых процессов;
  • при аномалиях в развитии органа;
  • при воспалительных процессах в эндокарде или миокарде;
  • если закупорена одна легочная артерия;
  • при кардиосклерозе;
  • если длительное течение гипертонической болезни привело к увеличению сердца;
  • при патологиях в дыхательной системе, которые привели к появлению легочного сердца;
  • после приступа инфаркта;
  • под влиянием вредных привычек;
  • при постоянных эмоциональных перенапряжениях.

Электрический импульс передается медленнее, чем должен, если человек принимал большие дозы противоаритмических препаратов.

Неполная блокада правой ножки Гиса возникает, если блуждающий нерв находится в перевозбужденном состоянии. Это происходит, если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.

Блокады также развиваются, если проводили хирургическое лечение заболеваний сердца.

Симптоматика

Чаще всего, когда электрический сигнал не полностью проходит по правой ножке, человек не замечает никаких симптомов. Определяют неполадки в процессе планового прохождения электрокардиографии.

Больные могут ощущать признаки основной патологии, которая нарушила сердечную проводимость. При этом:

  • возникают трудности с дыханием;
  • в грудной клетке периодически появляется болезненность;
  • расстраивается ритм сокращений сердца.

Поэтому следует вовремя проводить терапию таких болезней.

Но, если поступление сигнала блокируется полностью:

  • Неполная блокада правой ножки пучка гиса: диагностика и лечениекружится голова;
  • постоянно ощущается слабость;
  • пациент периодически теряет сознание;
  • в сердце возникают боли;
  • орган работает с перебоями;
  • болит голова;
  • четко ощущается сердцебиение.

Пучок Гиса

При появлении подобных нарушений следует срочно обследоваться, так как это может происходить при опасных хронических болезнях.

Хотя при неполной блокаде здоровые люди не нуждаются в специфической терапии, так как данное состояние считают вполне нормальным.

Постановка диагноза

Если не провести диагностические процедуры, то подходящий вариант лечения подобрать нельзя. Полное или даже частичное нарушение продвижения электрического сигнала приводит к тому, что количество сокращений желудочка уменьшается. Чтобы подтвердить подобные изменения выполняют электрокардиографию и исследуют кровь на гормоны.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется замедленным прохождением электрического сигнала. При этом присутствует зубец, показывающий сокращения предсердий, но зубец, характерный для сокращения желудочка отсутствует. Для данного нарушения характерно появление небольших зазубрин на зубце S и появляются изменения справа.

Если человек страдает частичной непроходимостью, то комплекс QRS  обладает нормальной продолжительностью, но иногда достигает 1, 1 секунды.

  1. Неполная блокада правой ножки пучка гиса: диагностика и лечениеОбщего и биохимического исследования мочи и крови.
  2. Обследования сердца с помощью ультразвука.
  3. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры необходимы в тяжелых случаях для получения полной картины о состоянии сердца.
  4. Чреспищеводной электрокардиографии.
  5. суточного мониторинга электрокардиографии. Это помогает выявить переходящие нарушения.

Проводящая система сердца

Согласно результатам исследования подтверждают диагноз и подбирают подходящий вариант лечения.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это патология, которая не требует специальной терапии, если других проблем в организме нет. Но при врожденных аномалиях в строении сердца прибегают к хирургическому лечению. Если есть признаки болезней, больному показан прием:

  • успокоительных препаратов на основе лекарственных растений;
  • витаминов группы В;
  • средств для разжижения крови;
  • лекарств для нормализации показателей артериального давления;
  • мочегонных препаратов в случае недостаточности функций сердца.

Чтобы не возникали болезни бронхов и легких, которые могут вызвать синдром легочного сердца, прибегают к глюкокортикостероидам. Если оболочки сердца поражены воспалительным процессом, больной должен принимать антибактериальные препараты.

Если прохождение импульса полностью заблокировано, то не обойтись без хирургической терапии. В ходе такого лечения больному устанавливают искусственный водитель ритма. При наличии в организме электрокардиостимулятора не желательно находиться рядом с электрическими приборами.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может считаться вариантом нормы, поэтому лечебные средства не назначают. Но за состоянием малыша должен наблюдать врач. Хоть проблема и не требует консервативной терапии, но нужно добиться того, чтобы частичная блокада не перешла в полную.

Если появились признаки ухудшения состояния здоровья, нужно обратиться к врачу, так как это может говорить о развитии серьезных болезней. При появлении приступа, связанного с не прохождением импульса, нужно сделать следующее:

  • при сильном головокружении нужно лечь или сесть;
  • выполнить упражнения для нормализации дыхания, состоящие их глубоких вдохов и выдохов.

Для улучшения самочувствия рекомендуют использовать средства народной медицины. Полезными свойствами обладает настой из плодов боярышника или настойка майского ландыша. Но для назначения более подходящих вариантов терапии, нужно обратиться к врачу.

Если нет никаких нарушений в работе сердца, то можно рассчитывать на благоприятный исход. Чаще всего при блокаде правой ножки нет никакой угрозы здоровью. Опасные осложнения характерны для блокировки левой ножки. Но иногда и правосторонняя блокада может стать причиной неприятностей.

У больных часто развивается желудочковая тахикардия. В этом состоянии увеличивается частота сокращений сердца, что постепенно вызывает различные осложнения. Данный вид аритмии повышает вероятность фибрилляции желудочков, во время которой, если отсутствует своевременная помощь, больной может погибнуть.

Чтобы вовремя обнаружить тяжелые изменения, нужно время от времени посещать кардиолога. Самостоятельно принимать лекарства категорически противопоказано, так как они могут стать причиной ухудшения ситуации. Особенно, это касается противоаритмических препаратов.

Если заболевание не сопровождается никакими симптомами, то больной вполне может вести привычный образ жизни. Но, чтобы болезнь не прогрессировала, нужно исключить чрезмерные физические и эмоциональные перенапряжения, обеспечить достаточное количество отдыха. Спать нужно не менее восьми часов в сутки.

Следует скорректировать свой рацион. Человек должен отказаться от соли, сахара, жиров животного происхождения.

Любые лекарственные препараты нельзя принимать без консультации с лечащим врачом.

При таких нарушениях нужно каждый год проводить электрокардиографию. Если была проведена установка электрокардиостимулятора, то посетить специалистов нужно не позже, чем через три месяца после выписки. После этого посещать врачей нужно раз в шесть месяцев.

Нарушение прохождения импульса по правой ножке не считают стойким нарушением проводимости. Данное состояние не считается патологией, которая может препятствовать прохождению военной службы.

Больным не нужно вносить существенные изменения в образ жизни. Но повышенные нагрузки все же рекомендуют исключить, так как они могут усугубить ситуацию и вызвать полную непроходимость.

Причины неполной блокады правой ножки пучка гиса

При правой блокаде симптоматики часто нет, и нарушение выявляется случайно во время прохождения ЭКГ. Если клинические проявления есть, например, боли в области сердца, одышка, аритмия, утомляемость, то это обусловлено наличием заболевания. Когда блокада затронула лишь одну из ветвей в левой ножке, то симптоматика также присутствует только при наличии патологической причины.

Во многих случаях это не опасно, однако при устойчивом повышении частоты пульса рекомендуется пройти обследование щитовидной железы и регулярно делать ЭКГ для мониторинга состояния сердца. Симптомы полной блокады:

  • Беспокоят боли в сердце;
  • Часто кружится голова;
  • Ощущается сердцебиение.

При подозрении на патологию элементов проводящей системы сердца необходимо пройти консультацию у аритмолога, кардиолога и в некоторых случаях кардиохирурга.

В случае неполной блокады ветвей пучка Гиса основное лечение должно быть направлено на орган или систему органов, которые спровоцировали аномальную работу сосудистого русла и стали причиной развития блокады.

Описание органа

Синусовый узел

Синусовый узел

Механизм развития инфаркта миокарда

Механизм развития инфаркта миокарда

ЭКГ при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса

ЭКГ при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса

Адекватная терапия сердечных заболеваний

Адекватная терапия сердечных заболеваний

ЭКГ-диагностика не реже 1 раза в год

ЭКГ-диагностика не реже 1 раза в год

Основным методом выявления блокады ножек пучка Гиса служит стандартная электрокардиография и ее разновидности — чреспищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ), ритмокардиография, суточное ЭКГ-мониторирование. Для выявления данных за органическое поражение сердца проводится ЭхоКГ, МРТ, МСКТ, ПЭТ сердца. При выявлении блокады ножек пучка Гиса необходима консультация пациента кардиологом, аритмологом или кардиохирургом.

Специфической терапии блокады ножек пучка Гиса не существует; при данном нарушении лечить необходимо основное заболевание. При блокаде ножек пучка Гиса, осложненной стенокардией, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, проводится терапия нитратами, сердечными гликозидами, гипотензивными средствами. При АВ-блокадах следует рассмотреть показания к имплантации электрокардиостимулятора. При блокаде ножек пучка Гиса, протекающей без клинических проявлений, проводится динамическое наблюдение.

Причины неполной блокады правой ножки пучка гиса

Проводящая система сердца

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — что это такое, чем опасно?

Причины очаговой блокады правой ножки пучка Гиса различаются в зависимости от характера этой формы нарушения проводимости и частоты ее возникновения. Впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса, равно как и преходящий вариант этой патологии, обычно развивается вследствие:

  • Приема антиаритмиков 1А и 1С классов.
  • Электролитных нарушений (гиперкалиемия).
  • Травм грудной клетки.
  • Тромбоэмболии легочной артерии.
  • Миокардита.
  • Преходящей ишемии миокарда, и других состояний.

У детей эта патология может появиться во внутриутробном развитии, в момент формирования сердца. Либо после рождения в результате перенесённых ранее болезней сердечно-сосудистой системы. Признаки этого заболевания будут следующие:

  • плохое снабжение кровью, недостаток кислорода приведут к ишемии сердца;
  • смерть пучка Гиса из-за кислородного голодания приведёт к инфаркту миокарда, образуется рубцовая ткань;
  • в результате сердечной недостаточности;
  • заболевания, возникшие в результате повреждения миокарда; недоразвитие сердца во внутриутробный период;
  • воспалительные процессы в мышце сердца; оперативного вмешательства;
  • при наличии аутоиммунного заболевания может произойти нарушение в работе сердца;
  • увеличение артериального давления, в результате которого при высоких нагрузках может произойти изменение в строении и работе сердца.

Врождённая блокада у детей может появиться в результате:

  • диффузного поражения соединительной ткани будущей мамы;
  • если будущая мама страдает сахарным диабетом (инсулинзависимый);
  • недоразвитие правой ножки пучка Гиса;
  • патологическое развитие сердечных перегородок.

Данная патология может стать следствием травмирования сердца. Это может произойти в результате неправильно проведённых хирургических операций, в результате удара грудной клеткой при падеии или толчке, при дорожно-транспортном происшествии.

Как только появилось давящее чувство в груди, головокружение необходимо уложить ребёнка в постель. Проделать с ним дыхательные упражнения: глубокий вдох, на выдохе задержать дыхание на пару-тройку секунд, а затем выдохнуть оставшийся воздух. Такое упражнение желательно проделать несколько раз. Не стоит откладывать визит к врачу.

Причины неполной блокады правой ножки пучка гиса

Врач собирает данные анамнеза жизни (жалобы родителей, симптомы, какое лечение проводилось, изменение клинической картины, болела ли в период беременности мама, есть ли наследственная предрасположенность в появлению таких патологических состояний). Осматривает ребёнка: измеряет частоту сердечных сокращений, пульс, проводит аускультацию органов грудной полости, при помощи перкуссии устанавливает границу сердца. Назначает лабораторные исследования. Далее проводит лечение.

  • Когда происходит блокада любой из имеющихся ножек этого пучка — это означает возникновение определенных изменений непосредственно в самой системе, проводящей импульсы возбуждения.
  • Такое изменение приводит к тому, что нормальному движению синусового импульса, генерируемого клетками синусового узла и проходящему по одной из ножек, создаются серьезные препятствия.
  • Такое заболевание диагностируется у пациентов не только пожилого, но и довольно юного возраста и носит название блокада ножек пучка Гиса.
  1. Последствия заболевания блокады ножек пучка Гиса довольно-таки сложно предугадать, так как оно является по своей сути не обособленным заболеванием, а лишь своеобразным симптомом иной присутствующей патологии.
  2. В варианте, когда возникает частичная (неполная) блокада только лишь одного пучка, к тому же не сопровождающаяся существующими легочными и сердечными заболеваниями, — никаких причин для опасения нет.
  3. Совсем другое дело представляет собой полная блокада ножки пучка. Ее следствием может быть возникновение таких опасных осложнений, к которым относятся:
  • Инсульт, представляющий собой сокращение или полное прекращение кровоснабжения определенного участка головного мозга;
  • Сгущение крови, приводящее к возникновению всевозможных тромбозов;
  • Появление нарушения работы сердца (дисфункции), которое влечет за собой нарушение стабильности в работе всего организма.

Диагностика

  • Лечение блокады ножек пучка Гиса необходимо начинать с выявления возможных причин, способствующих развитию этого заболевания.
  • Блокада ножек ПГ довольно часто вызывается различными хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей.
  • Кроме того, возникновение этого заболевания может быть спровоцировано передозировкой некоторыми медикаментами, патологией в миокарде, а также наличием тупой травмы грудной клетки.

Обнаружение этого заболевания зачастую происходит случайно — в ходе проведения электрокардиограммы либо во время прослушивания миокарда.

Исходя из полученных результатов обследования, специалистом в этой области назначается лечение блокады правой ножки пучка Гиса, которое может быть, как медикаментозным, так и хирургическим.

Способы лечения

В ходе медикаментозного лечения блокады правой ножки пучка Гиса врачом может назначаться совместно с витаминами и препаратами для общего укрепления лечебная диета.

Кроме того, при точном установлении причины возникновения БПНПГ лечение должно быть направлено на снижение имеющейся симптоматики либо полное устранение симптомов этого заболевания.

  • Витаминная группа, в состав которой входят тиамин, рибофлавин, а также никотиновая кислота;
  • Седативные средства, оказывающие общее успокаивающее действие на организм — валериана, зверобой, шалфей и пустырник;
  • Группа антиоксидантов, к которым относятся карнитин, предуктал и мексидол;
  • Препараты, назначаемые при ишемической болезни сердца. Основой таких медикаментов являются нитраты;
  • Средства, снижающие количество холестерина в крови;
  • Лекарства, применяемые для борьбы с тромбозом. К ним можно отнести аспирин-кардио и кардиомагнил;
  • Препараты, использующиеся во время лечения легочной хронической обструкции — беродуал, пульмикорт.

Признаки

Симптомами блокады правой ножки пучка Гиса могут быть:

  • Падение работоспособности человека из-за быстрого появления усталости. Все это происходит на фоне общей слабости всего организма;
  • Частые головокружения, иногда сопровождающиеся обмороками;
  • Появление одышки;
  • Возникновение острого чувства недостатка воздуха.

Однако в большинстве случаев частичная блокада пучка протекает незаметно, не вызывая каких-либо определенных симптомов.

Причины

Причин возникновения этого заболевания достаточно много, но к основным из них можно отнести следующие:

  • Блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ: причины и лечениеСердечная недостаточность, в ходе которой основные функции сердца выполняются не в должном объеме;
  • Заболевание сердца, когда имеется повреждение сердечной мышцы;
  • Ишемическая болезнь, когда в процессе неправильного кровоснабжения происходит так называемое кислородное голодание, вызывающее омертвление определенной части сердечной мышцы (инфаркт миокарда);
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • Воспалительные процессы, происходящие внутри сердечной мышцы (миокардиты);
  • Аутоиммунные заболевания, в ходе которых происходит поражение некоторых участков сердца собственной иммунной системой.
  • Большая перегрузка сердца, вызванная постоянно повышенным артериальным давлением, вследствие чего происходит постепенное деформирование и изменения в работе сердца;
  • Бесконтрольное и достаточно долгое использование определенных медикаментов, к которым относятся различные диуретики, сердечные гликозиды и другие препараты;
  • Частое либо постоянное воздействие на организм опасных токсинов, к которым, без сомнения, относятся алкоголь и табак;
  • Нарушения гормонального баланса организма, которые возникают вследствие воспаления щитовидной железы, наличия сахарного диабета, а также при имеющемся нарушении работы надпочечников.

Профилактика

Во избежание возникновения серьезного заболевания, к которому принадлежит блокада ножек пучка Гиса, следует осуществлять определенные профилактические меры. В первую очередь стоит отметить строгое соблюдение соотношения режима работы и отдыха, в ходе которого особое внимание нужно уделить продолжительности сна.

Курение и употребление алкоголя должно быть полностью исключено из повседневной жизни, так как все это является причиной множества заболеваний.

Постановка диагноза

07 Июн

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса чаще встречается у детей и лиц, перешагнувших через возрастной рубеж в 50 лет. Протекает без симптомов и признаков. Лечение требуется только в случае серьезных повреждений проводящего волокна и возникновении стойких форм аритмии сердечного ритма.

Виды патологии подразделяются по локализации патологчиеских изменений. Это может быть однопучковая, двухпучковая или трехпучковая блокада. Состояние пациента при однопучковой блокаде правой или левой ножки пучка Гиса остается нормальным. При поражение 2-х- и 3-х пучков могут проявляться различные клинические симптомы. По характеру функциональных нарушений выделяются следующие виды:

  • полная и неполная блокада нервного импульса;
  • постоянная прогрессирующая или ремиссионная;
  • интермиттирующее нарушение с периодами улучшение и ухудшения состояния системы нервной проводимости;
  • переходящая форма характеризуется тем, что проявление патологии регистрируется не при каждом съеме параметров ЭКГ;
  • альтернирующая блокада ножек пучка Гиса отличается тем, что патологические изменения могут проявляться поочередно на левой и правой ножке.

Причины неполной блокады правой и левой ножки пучка Гиса могут скрываться за целым рядом патологических нарушений, в том числе затрагивающих центральную нервную систему. Наиболее часто встречаются следующие факторы риска:

  • ишемическая болезнь сердца у пациентов в возрасте после 40-ка лет;
  • алкогольная и токсическая кардиомиопатия;
  • болезни системы обмена вещества и снижение в крови уровня содержания некоторых микроэлементов (калия, магния);
  • присутствие рубцовой ткани в месте расположения пучка Гиса (после перенесенного инфаркта миокарда, ревматизма, системной красной волчанки, миокардита);
  • приобретенные и врожденные пороки сердца в виде стенозов и пролапсов, коартации и дефектов;
  • гипертрофия тканей сердечной мышцы на фоне гипертонической болезни без компенсации её с помощью фармакологических препаратов;
  • тромбоэмболия коронарных и легочных кровеносных сосудов;
  • бронхиальная астма с сопутствующей дыхательной недостаточностью;
  • хронический бронхит и эмфизема легких;
  • легочное сердце.
Блокада правой ножки пучка Гиса

Блокада правой ножки пучка Гиса

Классификация

Причины неполной блокады правой ножки пучка гиса

Виды блокад

Если говорить непосредственно о нарушениях проводимости в пучке Гиса, то в зависимости от количества пораженных пучков блокады следует разделить на следующие:

  1. Однопучковая.
  2. Двухпучковая.
  3. Трехпучковая.

Также некоторые авторы выделяют следующие блокады ножек пучка Гиса:

  • Локальная. Проблема носит четко локализованный характер и изменение проведения импульса регистрируется исключительно в данной точке.
  • Переходная. Имеет место незначительный блок, поэтому нормальное возбуждение может чередоваться с патологическим.
  • Альтернирующая. Нет четкой локализации. При обследовании нарушение может регистрироваться в любом отделе, а потом менять свое местоположение.
  • Полная блокада правой ножки.
  • Полные блокады ножки пучка Гиса в области левой ножки.
  • Неполный блок пучка Гиса в правой или левой ножке.

Также следует выделить арборизационную блокаду. Нарушение располагается в нижних отделах волокон Пуркинье. Таким образом, имеется большое количество всевозможных блокад, различить которые можно с помощью проведения электрокардиографического обследования (ЭКГ).

С учетом анатомического строения пучка Гиса блокады могут быть однопучковыми, двухпучковыми и трехпучковыми. К однопучковым блокадам относятся случаи поражения только одной ножки (ветви) пучка Гиса: блокада правой ножки, блокада левой передней или левой задней ветви. Двухпучковые блокады представляют собой одновременное поражение 2-х ветвей пучка Гиса: передней и задней ветви левой ножки, правой ножки и передней левой ветви, правой ножки и задней левой ветви. При трехпучковых блокадах поражаются все три ветви пучка Гиса.

По степени нарушения проведения импульса блокады ножек пучка Гиса могут быть неполными и полными. При неполной блокаде нарушается проведение импульса по одной из ножек пучка Гиса, в то время как функционирование второй ножки либо одной из ее ветвей не нарушено. При этом возбуждение миокарда желудочков обеспечивается неповрежденными ветвями, однако происходит с опозданием.

Т.о., при замедлении процесса распространения импульса по ветвям пучка Гиса, имеет место неполная блокада сердца I степени. В том случае, если не все импульсы достигают желудочков, говорят о неполной блокаде сердца II степени. Полная блокада (или блокада III степени) характеризуется абсолютной невозможностью проведения импульсов из предсердий в желудочки, в связи с чем последние начинают сокращаться самостоятельно, со скоростью 20-40 уд. в мин.

Блокады ножек пучка Гиса могут быть преходящими (интермиттирующими) или постоянными (необратимыми). В некоторых случаях блокада ножек пучка Гиса развивается только при изменении частоты сердечного ритма (брадикардии, тахикардии).

Доктора выделяют несколько разновидностей блокады правой ножки пучка Гиса, подразделяющихся по анатомическому строению:

  • однопучковая;
  • двухпучковая;
  • трехпучковая.

Однопучковое поражение характеризуется тем, что происходит блокада только одной ножки, а трехпучковые затрагивают все ветви. По степени нарушения проводимости импульсов выделяют полное и частичное поражение.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса обуславливается нарушением прохождения импульса только по одной ветви. При этом функция других ветвей не нарушается. Возбуждение желудочков миокарда протекает гораздо медленнее, чем это должно происходить в норме. При замедлении процесса прохождения импульса по ветвям доктора выделяют блокаду сердца 1 степени. Если некоторые протекающие импульсы достигают области желудочков, то это нарушение 2 степени.

При 3 степени происходит полная блокада, которая определяется невозможностью протекания сердечных импульсов в желудочки. По этой причине они не могут сокращаться самостоятельно.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса обуславливается опасным нарушением проводимости нервных импульсов. Зачастую подобная патология указывает на протекание серьезного органического поражения миокарда. Несмотря на это, на протяжении длительного времени не проявляются совершенно никакие опасные признаки, за исключением только симптомов основного кардиологического заболевания.

По продолжительности протекания блокады ножек могут быть постоянными или преходящими. В некоторых случаях нарушения характеризуются нарушением прохождения импульсов, которое начинает развиваться при изменениях частоты сердечного ритма. В частности, это может быть брадикардия или тахикардия.

Заболевание у детей

Блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может формироваться еще во время внутриутробного развития, то есть во время протекания беременности. Однако подобное нарушение может возникать на фоне ранее перенесенного заболевания сердечно-сосудистой системы.

В основном в детском возрасте подобное нарушение связано с врожденными состояниями, в частности, такими как:

  • псевдохорда в области левого желудочка;
  • открытое овальное окно;
  • пролапс митрального клапана.

В случае, если не выявляется никаких выраженных органических патологий, блокада правой ножки пучка Гиса в детском и подростковом возрасте может считаться нормальным состоянием, так как критичных осложнений в работе сердечно-сосудистой системы быть не может.

Пучок Гиса – это участок в проводящей системе сердца, он также называется предсердно-желудочковым.

Состоит из ствола и двух ножек (левой и правой) и обеспечивает иннервацию между отделами органа, осуществляя передачу импульса от правого предсердия к обоим желудочкам. Последние благодаря этому сокращаются соответственно ритму предсердий. Если проведение нервного импульса по тем или иным причинам нарушается, то речь идет о таком диагнозе, как блокада ножки пучка Гиса.

Причины неполной блокады правой ножки пучка гиса

Проводящая система координирует сокращение желудочков и предсердий, обеспечивая нормальный сердечный ритм. Если проводимость в нервных волокнах нарушена, то это вызывает сбой в деятельности сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса чаще выявляется у лиц мужского пола старше 45 лет, и дальше с возрастом риск ее развития возрастает.Левая ножка Гиса состоит из двух ветвей (задней и передней), а правая только из одной. Типов блокады проводимости три:

  • однопучковая, в нее вовлечена правая ножка или одна из ветвей левой;
  • двухпучковая, когда поражен левый пучок полностью или одна из его ветвей и правая ножка;
  • трехпучковая – затрагивает обе ножки.

Нарушать проводимость импульса в предсердно-желудочковых пучках способны такие факторы:

  • инфаркт миокарда;
  • болезни легких, которые вызывают развитие «легочного» сердца – кровь при этом застаивается в правых отделах сердца, эти участки гипертрофируются и расширяются (эмфизема, бронхиальная астма и другие);
  • воспалительные поражения сердечных стенок вследствие ревматизма или инфекции (эндокардит и миокардит);
  • ИБС;
  • интоксикация вследствие приема сердечных гликозидов;
  • кардиосклероз;
  • пороки сердца;
  • тромбоэмболия одной из легочных артерий;
  • гипертрофия миокарда из-за хронической гипертонии;
  • кардиомиопатия и миокардиодистрофия разной этиологии (из-за алкоголизма, малокровия, ожирения, ревматоидного артрита, диабета, тиреотоксикоза).

Кто находится в группе риска

Различные виды блокад правой ножки, как показывает медицинская статистика, чаще всего возникают у мужчин. Блокады левой ножки, наоборот, более всего свойственны женщинам в возрасте от 50 до 70 лет, страдающим гипертонией.

Чем старше человек, тем больше вероятность, что появившееся у него нарушение в передаче сердечных импульсов будет обладать полной формой.

Даже если неполная блокада протекает бессимптомно, она влияет на функционирование желудочков. Поэтому при прогнозировании развития любого из видов блокад состояние тканей желудочков учитывается непременно.

Существует целый перечень болезней, способных спровоцировать возникновение неполной блокады правой ножки пуска Гиса. Полная и неполная формы нарушения способны быть врожденными и приобретенными. Передается ли блокада по наследству?

Неполная блокада правой ножки пучка гиса: диагностика и лечение

Спорный вопрос. Сегодня принято считать, что не передается, но предрасположенность к возникновению проблем с передачей электрических импульсов во внутреннем органе все же способна передаваться по наследству. Спровоцировать возникновение неполной блокады правой ножки способны:

  • врожденные и приобретенные сердечные пороки;
  • ишемическая болезнь;
  • стеноз;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

Передозировка применения лекарственных средств влечет за собой различные нарушения в работе внутренних органов, почечную и печеночную недостаточность. В медицинской практике нередки случаи, когда лекарственные препараты, применяемые против аритмии, вызывают полное и частичное нарушение передачи электрических импульсов в сердце.

Патологии легких тоже оказывают свое влияние на сердце. Если у человека диагностирована, например, легочная гипертензия, велика вероятность, что она станет причиной появления полной или неполной формы блокады ножек.

Общее состояние организма и деструктивные изменения в функционировании внутренних органов тесно взаимосвязаны между собой. Когда в организме нарушается баланс электролитов, создаются условия для возникновения блокад ножек пучка Гиса.

Причины возникновения

Наиболее часто блокада правой ножки пучка Гиса диагностируется у людей в возрасте старше 45 лет, однако подобная патология очень редко проявляется выраженной симптоматикой.

У взрослых людей подобное нарушение связано в основном с приобретенными дисфункциями сердечной мышцы. Левостороннее поражение может быть связано с различного рода неблагоприятными воздействиями внутренней и внешней среды, что провоцирует нарушение работы тканей сердечной мышцы и электрической проводимости. Среди наиболее распространенных причин блокады правой ножки пучка Гиса у взрослых выделяют такие, как:

  • недостаточность клапанов аорты;
  • тромбоэмболия;
  • дефекты перегородки;
  • кардиомиопатия;
  • аутоиммунные нарушения;
  • ишемия сердца;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт;
  • хроническое протекание патологий дыхательной системы.

Среди причин нужно выделить также наркотическую и алкогольную интоксикацию, а также применение некоторых сердечных гликозидов. В некоторых случаях развитие нарушения может быть связано с генетической предрасположенностью. В таком случае симптоматика полностью отсутствует, и патология обнаруживается совершенно случайно.

В некоторых случаях спровоцировать нарушение могут инфекционные заболевания, в частности такие, как тиф и сифилис. Также предрасполагающим фактором могут быть гормональные нарушения.

Основные симптомы болезни

Признаки блокады правой ножки пучка Гиса выражаются в виде ухудшения необходимой электрической проводимости или может не быть никаких симптомов. В основном подобная патология выявляется совершенно случайно при проведении диагностики других болезней. Обычно наличие проблемы определяется при проведении электрокардиограммы. При полной блокаде правой ножки пучка Гиса могут наблюдаться такие признаки, как:

  • головокружение;
  • одышка;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение сердечного ритма;
  • общая слабость;
  • недостаток воздуха;
  • панические атаки;
  • обмороки;
  • повышение давления.

Стоит отметить, что существует множество различных проявлений, которые могут быть признаками полной блокады. В некоторых случаях достаточно сложно определить, что именно спровоцировало возникновение нарушения.

Трехпучковая блокада зачастую проявляется очень опасными признаками, вплоть до полной остановки сердца, что требует срочной госпитализации и решения вопроса о проведении операции.

Для блокад ножек пучка Гиса характерны симптомы:

  • Головокружение.
  • Чувство перебоев в работе сердца.
  • Общая слабость.
  • Одышка.
  • Брадикардия (снижение ЧСС).
  • Обмороки.

Стоит отметить, что если отмечается неполная блокада правой ножки, больной может вовсе не предъявлять никаких жалоб. Ее выявление возможно только при проведении ЭКГ обследования, поэтому она определяется при профилактическом осмотре у лечащего врача. Именно поэтому так важно своевременно посещать специалистов.

Постановка диагноза

Может беспокоить боль в груди

Может беспокоить боль в груди

Неполная блокада ножек пучка Гиса может никак себя не проявлять, особенно если частичное ограничение импульсации наблюдается у здоровых людей как физиологическая особенность организма. Если речь идет о патологии, то симптомы обусловлены прежде всего клинической картиной основного заболевания. Если замедление проводимости в правой ножке вызвано сердечными проблемами, пациентов может беспокоить боль в груди, тяжесть, неритмичное биение, перебои в работе внутреннего «мотора». На приеме во время аускультации, врач может услышать расщепление сердечных тонов.

Среди наиболее распространенных заболеваний, ассоциирующихся с повышенным риском внезапной сердечной смерти при занятиях спортом у лиц моложе 35 лет, первое место занимает гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), распространенность которой в общей популяции достаточно высока и составляет 1:500.

Далее следуют врожденные аномалии коронарных артерий, миокардит, синдром Марфана (с диссекцией аорты) и аритмогенная дисплазия правого желудочка. Наиболее детально структура внезапной смерти у тренированных спортсменов проанализирована в исследовании Maron B. и соавт., опубликованном в 2009 году в журнале Circulation.

Авторы показали, что из 1866 спортсменов, умерших внезапно или переживших остановку сердца за период с 1980 по 2006 гг., 1049 случаев (56%) было обусловлено сердечно-сосудистыми причинами, из них в 690 случаях диагноз был подтвержден при вскрытии. При этом средний возраст погибших составил 18±5 лет (от 8 до 39 лет), 89% были мужчины, 55% — представители белой расы.

Среди наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, обнаруженных при аутопсии, были ГКМП (36%) и врожденные аномалии коронарных артерий (17%). Специфика проблемы принятия экспертного решения в отношении спортсменов, достигших высоких результатов, заключается в том, что они составляют особую часть общества как из-за их выдающихся спортивных достижений, так и из-за интересов тех групп общества, которые они представляют, испытывая определенное давление со стороны тренеров, спонсоров, спортивных федераций и средств массовой информации.

Представленные рекомендации не могут применяться в отношении лиц, занимающихся физической культурой или активным отдыхом, не требующих систематических интенсивных физических тренировок. Представленные рекомендации основаны на опубликованных международных документах: рекомендациях по допуску к соревнованиям высококвалифицированных спортсменов с сердечно-сосудистой патологией Европейского общества кардиологов и Американского колледжа кардиологов.

Ее нельзя тревожить. Данное правило действует в отношении неполной блокады правой ножки, которая не столь опасна, как нарушения, возникающие на левой. Лечение частичной блокады требуется:

  • если ее появление совпало с обострением сердечного заболевания;
  • когда параллельно наблюдается блокада левой ножки.

Неполная блокада правой ножки пучка гиса: диагностика и лечение

В подобных случаях восстановить нормальное функционирование внутреннего органа помогают методы кардиостимуляции. Если у пожилого человека развитие обострения сердечной патологии совпадает с любой из форм блокады правой ножки, ему требуется срочная госпитализация.

Когда ухудшение состояния пациента при прогрессирующей сердечной патологии и неполной блокаде продолжается, применяется медикаментозная терапия.

Все они, как правило, вводятся внутривенно. Полностью вылечить блокаду они не в силах, но восстановить передачу электрических импульсов способны. Прогноз терапии блокады обычно благоприятен, если исключена или минимальна опасность усугубления сопутствующей ей сердечной патологии.

Клинически неполная блокада правой ветви пучка Гиса никак себя не проявляет. В большинстве случаев патология выявляется случайно при плановом профилактическом электрокардиографическом обследовании.

Ввиду того, что нарушения проводимости импульса внутри желудочков чаще всего возникают на фоне органического поражения сердца, пациенты с этой патологией могут предъявлять «кардиологические» жалобы, такие как:

  • Загрудинные боли.
  • Одышка.
  • Отеки на ногах.
  • Повышение артериального давления.
  • Цианоз слизистых оболочек и кожных покровов (синеватый оттенок).

В отдельных редких ситуациях неполная блокада правой н п Гиса может сопровождаться урежением сердечного ритма до 55-60 ударов в минуту и ниже, что обусловлено перераспределением волны возбуждения по проводящей системе сердца и относительной активацией волокон Пуркинье, передающих импульс от ветвей Гиса к собственно кардиомиоцитам.

Следует отметить, что, несмотря на такие устрашающие причины, обычно неполная блокада правой ножки протекает вполне доброкачественно. Более того, при изолированной неполной блокаде правой ножки, то есть при отсутствии органических нарушений в миокарде, процесс крайне редко переходит в полную блокаду.

Изолированная неполная блокада правой ножки пучка Гиса никак себя не проявляет и, как правило, бывает случайной находкой при проведении ЭКГ совсем по другим причинам, например при плановом медосмотре или медосмотре перед призывом в армию.

В остальных случаях будут симптомы основной болезни, так как сама неполная блокада ножки пучка Гиса никаких симптомов не имеет и обнаруживается только при аускультации (прослушивании) миокарда и ЭКГ.

При неполной блокаде правой ножки пучка Гиса спорт не противопоказан. Ведь у кардиологов вызывают опасения те состояния, которые увеличивают риск внезапной сердечной смерти, а также различные недиагностированные клапанные пороки, особенно стеноз аорты, которые при повышении нагрузки на сердце могут привести к непредсказуемым осложнениям.

Изолированные и бессимптомные расстройства проведения, ообенно в молодом возрасте, не приводят к достоверному учащению осложнений. В крайнем случае, можно выполнить холтеровское мониторирование, которое будет проведено на фоне спортивной тренировки.

Что касается службы в вооруженных силах, то, как мы помним, в случае отсутствия однозначного толкования весь акцент делается на «нарушение функции». В данном случае, учитывая отсутствие выраженного органического повреждения и бессимптомность течения, такого юношу призовут в армию по категории Б-4, то есть «годен с незначительными ограничениями».

https://www.youtube.com/watch?v=dCeMLNrqw1M

Это фактически означает, что он негоден в элитные части ВС РФ, то есть туда, где служить более-менее престижно. В итоге он будет направлен куда – нибудь в пехоту, или в войска связи, где, естественно, никакие ограничения не будут соблюдаться, поскольку «автоматом» определение рода войск уже и будет служить гарантией, что такие ограничения уже сделаны.

НБПНПГ зачастую никаких особых жалоб не вызывает, у многих пациентов обнаруживается случайно на ЭКГ при плановом осмотре или по направлению от другого врача. Появление симптомов при наличии неполной блокады свидетельствует скорее о развитии сопутствующих сердечных заболеваний.

Неполная блокада правой ножки пучка гиса: диагностика и лечение

ЭКГ является достоверным методом диагностики различных видов блокад, и его заключению стоит доверять. На наличие НБПНПГ на кардиограмме указывают следующие признаки: наличие несколько расширенного зубца S в отведениях слева ( I, aVL, V5 и V6); зубец R’ в V1, а также в V2 (но иногда может не наблюдаться). При наличии сопутствующих патологий (например, гипертрофии правого желудочка) электрическая ось отклонена вправо, а комплекс QRS более узкий.

Прогноз при таком состоянии относительно благоприятный при наличии соответствующего лечения. Давно установлено, что неполная блокада в полную, как правило, не трансформируется.

Однако, если НБПНПГ возникла при уже существующей ИБС или гипертонической болезни, прогноз становится уже не столь благоприятным, а риск смертельного исхода от основного заболевания возрастает в три раза. Поэтому, если на ЭКГ у вас обнаружили такую патологию – вам показано полное обследование, лечение и динамическое наблюдение у кардиолога.

Терапия

Сейчас еще не разработано универсальное средство для устранения нарушений. В основном терапия направлена на устранение уже имеющейся симптоматики, а также на предотвращение развития осложнений. При наличии ярко выраженной клинической картины доктор назначает такие лекарственные препараты, как:

  • антиоксиданты;
  • гипотензивные средства;
  • диуретики;
  • витамины;
  • седативные средства;
  • холинолитические препараты;
  • сердечные гликозиды.

Обязательным условием для полноценного восстановления требуемой электрической проводимости сердечной мышцы при полной блокаде является применение витаминных комплексов. Для нормализации структуры пораженных тканей требуется применение антиоксидантов. К таким препаратам можно отнести «Мексидол», «Карнитин», «Убихинон».

В случае наличия ярких признаков гипертонии назначают гипотензивные препараты. К ним относятся ингибиторы АПФ, в частности, такие как «Периндоприл» или «Лизиноприл». Помимо этого, могут назначаться антагонисты кальциевых каналов, однако не рекомендуется применять их при пониженной частоте сердечных сокращений.

При развитии опасного нарушения на фоне ишемии доктор в основном назначает антиангиальные препараты, в том числе нитраты. К ним можно отнести такие, как «Изокет», «Нитроглицерин», «Кардикет». В случае определения признаков сердечной недостаточности и для предотвращения возникновения опасных осложнений назначают сердечные гликозиды и диуретики. Помимо этого, нужно снизить уровень холестерина и устранить атеросклеротические бляшки.

При наличии воспалительного процесса, который затрагивает мышечные ткани сердца, требуется применение антибиотиков и противовоспалительных средств. В частности, активно применяется «Диклофенак», «Пенициллин», «Нимесулид». Седативные средства в основном применяются в качестве дополнительной поддержки.

С целью лечения блокады правой и левой ножек пучка Гиса, помимо терапии основного заболевания, врачом назначается следующая терапия:

  1. Диета.
  2. Витаминотерапия.
  3. Лечебная физкультура.

Нужно понимать, что для полного избавления от проблемы крайне важно провести лечение основного заболевания. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к специалисту, а также соблюдать все его рекомендации.

В особо тяжелых случаях может быть назначено хирургическое лечение. Если медикаментозная терапия не дает должного эффекта, а больной жалуется на частые обмороки и заболевание серьезно угрожает его жизни, производится установка электростимулятора. Прибор генерирует правильный ритм и позволяет сердцу работать в обычном режиме.

В том случае, если была проведена установка электрического стимулятора, больному требуется соблюдать некоторые рекомендации:

  • Не проходить диагностику, основанную на применении магнитных волн (МРТ, яМРТ).
  • Исключить физиотерапию.
  • Не допускать травм грудной клетки.

Неполная блокада правой ножки пучка гиса: диагностика и лечение

Серьезные нарушения могут быть вызваны воздействием электрического тока. Установка кардиостимулятора – крайне серьезный метод, к которому прибегают только в самых тяжелых случаях. Чтобы избежать этого, рекомендуется своевременно проходить профилактические осмотры, а также правильно лечить основное заболевание.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса не всегда выступает прямым показанием для установки стимулятора. Обычно к этому способу терапии прибегают, если имеет место атриовентрикулярный блок.

Изменения кардиограммы

Расшифровывая выполненную ЭКГ можно обнаружить изменения QRS комплекса, которые выражаются в зазубренности и расширении конечной его части. Отмечается также увеличение продолжительности комплекса. Зубец Rв грудном отведении зазубрен и увеличен, а STсегмент вэтой части опущен.

ЭКГ-признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса:

  1. Присутствие в правом грудном отведении VI комплекса QRS типа rSr’ или rsR’, наличие в отведениях I и V6 слегка уширенного зубца S.
  2. Незначительное увеличение продолжительности комплекса QRS (до 0,09 — 0,11 сек).

При таком нарушении наблюдается замедление проведения импульса возбуждения по правой ножке пучка Гиса. Неполная блокада ПНПГ на ЭКГ нередко диагностируется у абсолютно здоровых людей молодого возраста. В таких случаях изменения рассматриваются как физиологическая норма.

Неполная блокада правой ножки пучка гиса: диагностика и лечение

Только в единичных случаях, когда снижается сердечный выброс, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • регулярные головокружения;
  • частые приступы брадикардии;
  • предобморочные и обморочные состояния.

Прогноз жизни

Если самочувствие пациента вполне удовлетворительное и не возникает опасных последствий и осложнений, то он вполне может вести привычный образ жизни, не ограничивая при этом физических нагрузок. Отсутствуют также и другие противопоказания. При протекании двух- и трехпучковых блокад требуется соблюдение таких рекомендаций, как:

  • ограничение психоэмоциольнальных и физических нагрузок;
  • правильное питание;
  • частый отдых;
  • отказ от табакокурения и потребления спиртного.

При правильном соблюдении всех рекомендаций доктора можно значительно нормализовать самочувствие пациента.

Если блокада ножки без клинических проявлений, прогноз недуга можно с уверенностью назвать благоприятным. При этом заболевание не требует специфической терапии. Главное – не допускать ухудшения основного заболевания и своевременно проходить профилактические осмотры у доктора.

Даже неполный блок пучка Гиса в правой ножке легко выявляется при обследовании. Именно поэтому так важно посещать специалиста и, при необходимости, проходить терапию.

Народные средства

Если блокада пучка Гиса не имеет серьезных осложнений, то лечение можно проводить при помощи народной медицины. При блокаде сердца можно приготовить настой черемши.

Черемша богата содержанием аскорбиновой кислоты, эфирных масел, аллицина и минеральных солей. Благодаря уникальному составу черемша нормализует деятельность сердечной мышцы. Настой можно принимать в качестве вспомогательного или профилактического средства. Для приготовления рецепта необходимо мелко нарезать луковицы черемши. 1 ч. л. луковиц следует залить 250 мл воды. Настой должен постоять в течение часа. Принимать лекарство 3 раза в день по 2 ст. л.

Желтушник нормализует кровообращение и предотвращает развитие инсульта и инфаркта. Залейте 1/3 ст. л. сухой травы 250 мл крутого кипятка. Остудите и процедите настой. Принимать по 1 ч. л. 3-4 раза в день. Залейте 15 г травы 150 мл водки. Настойка должна постоять в темном месте 10-14 дней. Принимать по 15 капель трижды в день на протяжении 3-4 месяцев. Уже через месяц общее состояние значительно улучшается и повышается проходимость импульсов.

Для предотвращения патологий в желудочках можно приготовить лечебный чай на основе обыкновенной лещины. Для этого потребуется 1 ст. л. листьев растения и 200 мл горячей воды. Настой должен постоять 15-20 минут. Пить по 100 мл 2 раза в сутки до еды. Такой напиток содержит минеральные соли, органические кислоты и дубильные вещества. Благодаря этому отвар оказывает тонизирующее действие.

Если у пациента нет серьезных отклонений, можно порекомендовать народные средства, которые нормализуют сердечный ритм и проводимость нервных импульсов. Эти домашние препараты были протестированы многими поколениями, и доказали свою эффективность.

  1. Черемша (медвежий лук). Луковицы черемши содержат аскорбиновую кислоту (природный аналог аспирина), аллицин, целебные минеральные соли и эфирные масла, а также сахара, нормализующие деятельность сердечной мышцы.
  2. В качестве вспомогательного и профилактического средства травники рекомендуют принимать настой из черемши. Рецепт: чайную ложку измельченных луковиц черемши соедините с 300 мл холодной воды.

    Настаивайте один час, затем процедите и поставьте в холодильник. Принимайте по 30мл полученного напитка трижды в день. Внимание! Лечение черемшой противопоказано при гастрите и язве желудка!

  3. Желтушник раскидистый. Желтушник раскидистый – еще одно уникальное для сердца растение.
  4. В его составе присутствуют сердечные гликозиды – эризимозид и эризимин а также органические кислоты и жирные масла.

    Основное показание для применения желтушника – это пороки митрального клапана (а ведь именно с этим недугом часто связана блокада правой и левой ножки пучка Гиса).

    В целом растение нормализует кровообращение, повышает проводимость электрических импульсов, защищает от инфаркта и инсульта, улучшает общее самочувствие пациента. Вы можете использовать водную или спиртовую настойку желтушника раскидистого.

    Для приготовления водной настойки вам понадобится чайная ложка травы на 200 мл кипятка. Дозировка – по чайной ложке трижды в день (пи мерцательной аритмии дозировку можно увеличить до 1 столовой ложке 3 раза в день).

    Для приготовления спиртовой настойки вам понадобится 20г травы желтушника раскидистого и 100 мл спирта. Смесь настаивается в темном месте 2 недели, после чего ее нужно процедить.

    Дозировка – по 10 капель 3 раза в день перед едой (можно запивать капли водой). Лечение продолжайте 6-10 месяцев для получения стабильного длительного эффекта.

  5. Лещина обыкновенная. Лещина успокоит нервную систему, усилит эффективность лечения сердечных заболеваний, предотвратит серьезные патологии в желудочках.
  6. Рекомендуем делать из этого растения чай. Для этого вам понадобится столовая ложка коры или листьев лещины (в сухом измельченном виде) и стакан кипятка. Настаивайте смесь 20 минут, затем принимайте по 100 мл дважды в день.

  7. Очиток едкий. В народной медицине пользуется популярностью лечение препаратами из травы очитка едкого.
  8. Это растение содержит алкалоиды, минеральные соли, дубильные вещества и органические кислоты, которые тонизируют организм в целом, и сердце в частности.

    При блокаде ножки пучка Гиса нам как раз и необходимо такое средство. Рецепт: измельчите сухое растение, чайную ложку очитка заварите в стакане кипятка. Это и есть ваша суточная доза. Выпейте ее за день. Терапия должна длиться т 3-х месяцев до года.

  9. Сушеница топяная – еще одно высокоэффективное растительное сырье для приготовления снадобья от проблем с пучком Гиса.
  10. Периодически курс лечения этой травой можно проходить всем людям, страдающим от сердечных заболеваний (особенно старшего возраста).

    Она содержит витамин В1, фитостерины, аскорбиновую кислоту, алкалоид гнафалин, за счет чего имеет сосудорасширяющее действие, нормализует баланс нервных импульсов и тонус гладкой мускулатуры сердечной мышцы.

    Рецепт: чайную ложку сухой травы сушеницы топяной заварите в стакане кипятка и настаивайте полчаса. Принимайте по 3-4 столовых ложки настоя 4 раза в день за 20 минут до еды. «Сердечникам» также рекомендуется принимать вино из сушеницы.

    Для этого залейте горсть сухой травы литром качественного красного вина, настаивайте 2 недели, затем процедите и добавьте 100 мл жидкого липового мёда. Полученное вино пейте по 50мл каждый вечер перед сном.

Возможные осложнения

При протекании подобного заболевания обязательно нужно знать, чем опасна блокада правой ножки пучка Гиса, чтобы своевременно предотвратить возникновение неприятных последствий. Среди основных осложнений нужно выделить такие, как:

  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • усугубление протекания основной патологии;
  • тромбоэмболия на фоне сгущения крови.

Самым опасным последствием блокады правой ножки пучка Гиса является внезапная смерть. Подобное осложнение может быть при полной блокаде.

При подозрении на блокаду следует обратиться к врачу, в противном случае могут развиться серьезные осложнения. К последствиям можно отнести фибрилляцию желудочков, асистолию и пароксизмальную желудочковую тахикардию.

К вероятным осложнениям можно отнести и нарушение кровообращения в коре головного мозга, или, другими словами, инсульт. Осложнением блокады пучка Гиса может стать закупорка тромбами кровеносных сосудов в конечностях или внутренних органах. Если неполная или полная блокада была спровоцирована основным заболеванием, то высока вероятность усугубления и ухудшения его течения.

Зачастую все осложнения развиваются при полном отсутствии лечения или несоблюдении рекомендаций врача. Во избежание различных рисков следует регулярно проходить медицинское обследование. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Травяные сборы

Травы в сборах более эффективны, так как одновременно действуют «по всем фронтам»: восстанавливают нормальную работу ножки пучка Гиса, уменьшают сердечную недостаточность, препятствуют осложнениям. Так, на Руси чаще всего травники рекомендовали такую фитосмесь:

  • Плоды малины – 20г;
  • Листья березы – 10г;
  • Трава пустырника сердечного – 10г;
  • Трава или семена укропа – 10г;
  • Листья барвинка – 20г.

В древнем французском справочнике по фитотерапии мы нашли такой рецепт:

  • Трава шалфея – 50г;
  • Семена укропа – 50г;
  • Трава буквицы лекарственной – 50г;
  • Омела белая – 30г;
  • Трава руты душистой – 10г;
  • Трава зверобоя – 10г.

Соедините все ингредиенты. На 2 столовых ложки сбора берут литр воды, доводят смесь до кипения, и сразу же снимают с огня. Дайте снадобью настояться полчаса, после чего процедите его и пейте по стакану 4 раза в день. При тяжелой форме сердечной недостаточности дозировку уменьшают вдвое.

Прекрасный терапевтический эффект даёт следующий сбор:

  • Цветки боярышника кроваво-красного – 30г;
  • Листья барвинка малого – 30г;
  • Листья мелиссы – 10г;
  • Трава горицвета весеннего – 10г;
  • ветки лаванды колосковой – 10г.

Наберите столовую ложку с горкой этого сбора, залейте стаканом холодной воды и подержите полчаса. Затем поставьте снадобье на огонь, прокипятите 5 минут и охладите. Выпейте полученное лекарство в течение дня маленькими порциями. Курс лечения должен длиться не менее 2-х месяцев, чтобы вы почувствовали стабильный эффект.

Прогноз жизни

Профилактика возникновения патологии сводится к своевременному лечению болезней, которые могли спровоцировать развитие нарушения. Помимо этого, нужно систематически посещать медицинское учреждение, а также выполнять совершенно все предписания и рекомендации лечащего врача. В особенности это касается людей, у которых были диагностированы заболевания сердца и сосудистой системы.

Общий прогноз протекания патологии зависит от причины, спровоцировавшей образование блокады пучка Гиса. При правостороннем нарушении на фоне отсутствия легочных и сердечных нарушений прогноз достаточно хороший. Полная блокада, протекающая с некротизацией клеток миокарда, приводит к очень тяжелым последствиям. Летальность в таком случае достигает пятидесяти процентов. Трехпучковые блокады также имеют плохой прогноз, так как существует высокая вероятность формирования асистолии и последующей смерти больного.

Прогноз блокады ножек пучка Гиса у асимптоматических пациентов благоприятен. При наличии органической патологии сердца прогноз определяется основным заболеванием. В свою очередь, блокада ножек пучка Гиса повышает как риск внезапной смерти у данной категории больных, так и развитие отдаленных осложнений.

Прогрессирование дефекта проведения, развитие АВ-блокады, кардиомегалии, гипертензии и сердечной недостаточности повышает вероятность неблагоприятного исхода.

Неполная блокада правой ножки пучка гиса: диагностика и лечение

Блокада ножек пучка Гиса — частичное/полное нарушение прохождения электрического импульса через проводящую систему сердца. В кардиологической практике не выделяется в самостоятельную болезнь, а рассматривается как признак имеющегося сердечного заболевания. Обнаруживается у 0,6 % населения, намного чаще у мужчин. Частота диагностирования увеличивается с возрастом.

Справка! Код по МКБ–10 зависит от зоны повреждения.

  • Факторов, провоцирующих развитие состояния, достаточно много.
  • Причинами БПНПГ (блокада правой ножки пучка Гиса) становятся:
  • Причины БЛНПГ (блокада левой ножки пучка Гиса):
  • инфаркт;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • кардиосклероз;
  • кардиомиопатия;
  • кальциноз.

Важно! Провоцирующим фактором двухпучковых блокад становятся сужение/абсолютное закрытие аорты и иные аортальные пороки.

Спровоцировать БНПГ помимо рассмотренных ранее причин способны:

  • кардиопатологии — ревматизм, сердечная недостаточность и т. д.;
  • изменение уровня электролитов;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов, антиаритмиков, в частности;
  • влияние токсических компонентов;
  • болезни эндокринного происхождения, например, высокое содержание сахара в крови;
  • постоянный дефицит кислорода в организме, обусловленный, в частности, астмой.

Для каждой из разновидностей типичны свои признаки и клиника.

Неполная блокада правой ножки пучка гиса: диагностика и лечение

Причины очаговой БПНПГ находятся в прямой зависимости от имеющейся формы нарушения проводимости. Фоном для первичной блокады выступают:

  • прием антиаритмиков классов 1А и 1С;
  • отклонения электролитного баланса;
  • травмирование области грудной клетки;
  • образование тромбов в просвете легочной артерии;
  • миокардит и т. д.

Важно! БПНПГ — типичное осложнение, сопровождающее постинфарктное состояние. Особенно если изменения коснулись правого желудочка сердца либо задней стенки.

БПНПГ сопровождает такие болезни:

  • ИБС;
  • пороки клапанной системы;
  • органические поражения клеток миокарда.

Примерно в 20 % от всех диагностированных случаев выявить истинную причину развития состояния не получается. 

Характеристикой полной блокады ЛНПГ становится отсутствие распространения возбуждения до точки расхождения ножки. Не исключено возникновение двухпучковой блокады, из процесса исключаются обе ветви.

НБПНПГ (неполная блокада правой ножки пучка Гиса) сопровождает замедленное проведение импульса. Возбуждение клеток миокарда левого желудочка происходит за счет импульсов, проходящих через правую ветку пучка Гиса.

Состояние блокады ПВЛНПГ в большей части случаев протекает незаметно для больного. Диагностируется случайно, в ходе снятия кардиограммы. ЭКГ-признаками становятся сдвиг электрической оси QRS влево и появление выраженных зубцов R (вверх) и S (вниз).

Очень редко состояние сопровождается развитием аритмии, но рассматриваться как характерный клинический симптом она не должна.

В случае полной блокады зоны участия в процессах возбуждения она не принимает. Какие-либо характерные признаки отсутствуют.

Двухпучковая БНПГ

При двухпучковой форме вначале происходит возбуждение задненижней зоны миокарда левого желудочка. Затем фиксируется распространение на переднебоковые отделы и дальше, на ткани миокарда правого желудочка.

Патология хорошо видна на ЭКГ и выражается в расширении QRS-комплекса и некоторых других изменениях.

Важно! Диагностика сочетанной блокады указывает на серьезные изменения миокарда.

Трехпучковая БНПГ

При неполной форме передача возбуждающего импульса осуществляется по менее поврежденной ветке и сопровождается развитием атриовентрикулярной блокады первой/второй степени.

При полной блокаде прохождение возбуждающих импульсов по пути «предсердие — желудочек» полностью прекращено. Выражается это в разобщенности ритмов.

Сокращение желудочков проходит в идиовентрикулярном аритмичном режиме, что выступает в качестве причины возникновения мерцательной аритмии и асистолии. 

Большая часть случаев блокады проходит совершенно бессимптомно. В частности, это касается неполной однопучковой блокады. Состояние диагностируется совершенно случайно в период запланированного снятия кардиограммы сердца.

Но клиническая симптоматика полной блокады правой ножки фиксируется у больного даже тогда, когда признаки органического поражения сердца у него не выявлены. Признаками патологии становятся:

  • изменения в работе сердечной мышцы;
  • развитие головокружений;
  • синкопе и предобморочные состояния;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • повышенная утомляемость, общая слабость;
  • болезненность в области сердца и ощущение перебоев в его работе.

Не исключено развитие клинической картины, отражающей основную патологию. Это может быть и кардиологический профиль, и болезни иных органов и систем.

Неполная блокада правой ножки пучка гиса: диагностика и лечение

Тяжелая симптоматика сопутствует таким сложным кардиопатологиям:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

Именно они сопровождаются развитием разных форм сердечных блокад с поражениями миокарда желудочков.

Последствия

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса сама по себе не представляет существенной опасности для жизни и здоровья пациента. В подавляющем большинстве случаев патология не сопровождается какими-либо симптомами, и ее выявляют случайно во время планового электрокардиографического исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=qLweqALhDAE

В связи с этим неполная БПНПГ не требует и специфического лечения. Однако с учетом того, что неполная блокада правой ножки пучка Гиса часто развивается на фоне имеющегося заболевания сердца, закономерно ожидать, что она будет иметь какое-то влияние на течение основной патологии.

Действительно, исследования подтверждают, что БПНПГ ухудшает течение кардиологических заболеваний, повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности в ближайшие годы после своего развития.

Важно отметить и нестабильный характер неполной блокады правой ножки пучка Гиса. При усугублении основного заболевания сердца этот вид нарушения внутрижелудочковой проводимости может трансформироваться в полную БПНПГ, а то и вовсе в полную атриовентрикулярную блокаду, что потребует существенного изменения терапевтической тактики.

Насколько опасна неполная блокада правой ножки пучка Гиса? Прогноз при этом состоянии определяется вовсе не этой формулировкой диагноза. Как говорилось выше, решающее значение имеет степень развития основного заболевания, а также наличие риска развития полной атриовентрикулярной блокады (при которой предсердия и желудочки могут сокращаться каждые в своем ритме, дезорганизованно).

Именно последний факт может привести к развитию желудочковых аритмий. Следует обратить внимание, что блокада, особенно неполная, — это не означает автоматическое наличие аритмии. Просто, при наличии предрасполагающих и неблагоприятных факторов, это может произойти, и вот тогда блокада ножки, пусть и неполная, может повысить риск внезапной сердечной смерти.

Конечно, эта цифра учитывает состояния, при которых есть выраженная сердечная патология. Именно при наличии АВ – блокады уже потребуется лечение, которое может заключаться в установке электрокардиостимулятора.

Синусовая аритмия при данном недуге

При данной патологии часто прослеживается синусовая аритмия, которая выражается нарушением сердечного ритма, ритмичность сокращений производится не через одинаковые промежутки времени.

Для диагностирования лучше всего подходит чрезпищеводный метод электрокардиограммы. Больные иногда испытывают:

  • слабость;
  • ощущение «замирания» сердца;
  • учащенные толчки.

Для избавления от синусовой аритмии нужно обратиться к кардиологу, который подберет наилучшее лечение. Основные профилактические меры:

  • При заболеваниях сердца важна диета с продуктами, богатыми калием, кальцием и магнием.
  • Для предотвращения сердечных заболеваний важно избегать стрессов и волнений.
  • Отказаться от вредных пристрастий.
  • Заниматься спортом (по рекомендации врача).
Синусовый узел

Синусовый узел

Затем импульс поступает в центр автоматизма второго порядка — AV-соединение, расположенное на границе верхних и нижних кардиальных отделов. От данного центра импульс проводится еще ниже к пучку Гиса, который, разветвляясь, образует две веточки-ножки: правую и левую. Ножки направляются внутрь желудочков и разветвляются на мельчайшие волокна Пуркинье. Отделы проводящей системы, расположенные ниже AV-узла, отвечают за нормальное возбуждение и сокращение нижних кардиальных отделов — желудочков.

Рекомендуемые профилактические методы

В случае, если неполная блокада является нормой, никакого специального лечения не нужно. Достаточно периодического наблюдения у кардиолога и проверке сердца на электрокардиограмме. А позаботиться о профилактике осложнений нужно:

  • Отказаться от всех вредных привычек.
  • Стараться избегать любых перенагрузок.
  • Хорошо высыпаться и отдыхать после рабочего дня.

Питаться правильно, употреблять натуральные свежие овощи и фрукты, богатые калием:

  • виноград;
  • бананы;
  • свежие соки из них.

Не игнорировать случаи, если появляются:

  • боли в грудине;
  • тяжесть;
  • слабость;
  • головокружения.

Уместно срочно обратиться к кардиологу и сделать ЭКГ, УЗИ сердца, все, что назначит врач. При блокадах хорошими средствами лечения и профилактики являются цветки ландыша и плоды боярышника, которые можно употреблять только после консультации с врачом.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.