Причины и лечение атеросклероза почечных артерий

Стадии болезни и симптоматика

На первых этапах болезнь никак себя не проявляет, бессимптомное течение может длиться годами. В таком случае изменения в сосудах можно обнаружить только в результате обследования.

На 2 стадии атеросклероз сосудов почек характеризуется сужением просвета и образованием тромбов. В этот период появляются первые признаки нарушения кровотока.

3 стадия болезни диагностируется в том случае, если начался процесс отмирания тканей почки. Развивается острая почечная недостаточность. Нарушение кровообращения приводит к увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Симптомы патологии не являются отличительными, что значительно усложняет диагностику. Прежде всего появляется артериальная гипертензия, которая практически не поддается лечению.

Из-за нарушения кровотока страдают сосуды сердца и головного мозга, это становится причиной развития церебрального атеросклероза. Патология нередко сопровождается воспалением почечной ткани и возникновением нефрита.

Симптомы, характерные для пациентов с атеросклерозом почек:

• болевой синдром;
• нарушение артериального давления;
• головные боли;
• головокружение;
• нарушение мочеиспускания;
• кровь в моче.

Если на стенках почечных артерий образуются холестериновые отложения, нарушается кровоток, а вызывает развитие гипертонии, точнее – вазоренальной симптоматической гипертензии. Эта патология плохо поддается лечению, несмотря на квалификацию современных врачей и наличие эффективных средств последних поколений. Длительное время повышенное артериальное давление может привести к инфаркту или инсульту. А длительная ишемия (недостаточное кровообращение) – к почечной недостаточности и в итоге полной остановке почек.

Комплексная терапия атеросклероза заключается в следующих мероприятиях:

1. Регулировка питания пациента и его образа жизни.
2. Прием медикаментов, способствующих снижению холестерина.
3. Если выявлена вазоренальная гипертония – то снижение кровяного давления.
4. В тяжелых формах болезни – хирургическая операция по восстановлению кровотока в сосудах почек.

Достаточно будет консервативных методов лечения атеросклероза или же есть необходимость в проведении операции, может определить только врач после обследования пациента, изучения истории болезни и результатов анализов.

Для атеросклероза характерно снижение уровня калия в организме

На начальном этапе диагностировать заболевание удается только при проведении общего обследования организма. Один из признаков атеросклероза – наличие в моче белка. К более выраженным признакам в этот период относят повышение артериального давления. Препараты, направленные на его снижение, будут недостаточно эффективными. Чаще всего пациент не связывает такую проблему с атеросклерозом. По мере развития заболевания появляются следующие симптомы:

• почечная колика, отдающая в область паха;
• рвота и тошнота;
• повышение температуры тела;
• нарушение оттока мочи;
• слабость в теле и головокружение;
• снижение зрения;
• отеки;
• почечная недостаточность.

Для атеросклероза характерно снижение уровня калия в организме. Иногда на фоне заболевания развивается почечная недостаточность или интерстициальный нефрит. По мере развития заболевания болевой синдром в области живота и поясницы усиливается.

Если в результате закупорки сосудов произошел их разрыв, человек чувствует острую боль в области поясницы. Приступ сопровождается побледнением кожных покровов и учащением сердцебиения. После этого наблюдается резкое снижение давления, в результате чего происходит потеря сознания. В этом случае необходимо в срочном порядке госпитализировать пациента.

Этиология и патогенез заболевания

Атеросклероз почечных артерий вызывает нарушения функционирования мочевыводящей системы

Атеросклероз – распространенное заболевание, связанное с нарушением структуры сосудов в результате повышения холестерина в организме. Он способен поражать любой орган, постепенно приводя к его разрушению. Атеросклероз почечных артерий успешно поддается лечению на начальных этапах, но при запущении грозит серьезными осложнениями со здоровьем. Код болезни почек по классификации международной мкб 10 – 170.1.

При увеличении количества холестерина, его клетки начинают оседать на сосудистых стенках. Это приводит к дегенеративным изменениям строения сосудов. Со временем в образовавшихся бляшках отмечается разрастание соединительной ткани. В медицине этот процесс называют склерозом. Полная закупорка сосудов мешает поступлению в почки кислорода и питательных веществ.

Коррекция образа жизни

Пациент, которому поставили диагноз атеросклероз почек, прежде всего, должен понять: нужно радикально изменить свои привычки и образ жизни, если он хочет вылечиться и продлить свою жизнь. Без этого не будут эффективными ни одни, даже самые сильные и современные медикаменты, не поможет хирургическое вмешательство.

Если были обнаружены изменения почечных артерий (да и любых других), то пациент с атеросклерозом должен:

1. Бросить курить и не находиться в обществе курящих.
2. Снизить вес, регулярно занимаясь спортом и питаясь рационально.
3. Ограничить употребление сахара и соли, но употреблять ежедневно достаточное количество белковой пищи.

Для таких пациентов рекомендован диетический стол №8 или №10, а также специальные упражнения в качестве лечения атеросклероза. Все это – не на время, а пожизненно. Но только эти меры справиться с болезнью не помогут, обойтись без медикаментов не получится, если нужен ощутимый и стойкий результат лечения.

Причины появления заболевания

Причины атеросклероза разделяют на модифицируемые и немодифицируемые. К последним относят генетическую предрасположенность к заболеванию и возрастные изменения организма. Модифицируемые факторы поддаются влиянию человека. К ним относят следующее:

• избыточная масса тела;
• эндокринные нарушения (в том числе и сахарный диабет);
• длительный период злоупотребления алкоголем и курением;
• недостаточная физическая активность;
• повышенный уровень артериального давления.

В  некоторых случаях атеросклероз провоцируют воспалительные процессы в области почек или врожденные дефекты органов. С возрастом вероятность заболеть атеросклерозом в разы увеличивается. В особой зоне риска находятся люди, ведущие нездоровый образ жизни.

Медикаментозная терапия

На сегодняшний день не существует такого лекарственного препарата, который мог бы раз и навсегда излечить атеросклероз сосудов почек. Но благодаря правильно подобранным медикаментам можно остановить прогрессирование патологии, улучшить самочувствие пациента и продлить его жизнь. Для эффективного лечения используются препараты нескольких различных групп:

1. Фибраты – эти лекарственные средства снижают скорость обмена липидов, то есть, уменьшают количество жира, которые вырабатываются клетками печени. В аптеках фибраты представлены препаратами Мисклерон, Атромид, Гевилан.
2. Производные никотиновой кислоты – понижают уровень холестерина и триглицеридов, но при этом способствуют повышению ЛПВП, обладающих атерогенными свойствами.
3. Секвестранты желчной кислоты – активные вещества этих препаратов вступают во взаимодействие с жирными кислотами и стимулируют их выведение.Обычно применяются Холестид и Холестирамин.
4. Статины – блокируют ферменты, с помощью которых вырабатывается холестерин, и тем самым способствуют снижению его уровня. Наиболее эффективны и популярны Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин.
5. Медикаменты антиагрегантного действия – Клопидогрел, аспирин, Кардиомагнил.
6. Препараты для снижения артериального давления различных механизмов действия.

Медикаменты практически из всех категорий следует принимать длительное время, чтобы они дали нужный эффект лечения. Как долго – определяет врач. Следует строго придерживаться дозировки и схемы, составленной доктором, а в случае возникновения каких-либо нетипичных симптомов сразу же сообщать об этом. В медицинской практике очень редки случаи, когда доктора были вынуждены отказаться от использования медикаментов по причине многочисленных и ярко выраженных побочных эффектов. Как правило, достаточно откорректировать дозировку или подобрать аналог.

Хирургическая тактика

Операция по расширению просвета сосудов почек показана только в двух случаях: когда консервативные методы лечения не дали нужного эффекта или же болезнь находится в запущенной форме и просвет артерий экстремально сужен. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, каждый из них направлен на восстановление кровотока в почках.

В современной медицине практикуются следующие виды операции для нормализации кровообращения при атеросклеротических поражениях почечных артерий:

1. Стентирование – в тот участок сосуда, который сужен сильнее всего, хирург-уролог вводит стент. Стент представляет собой трубку, которая раздвигает артерию и делает возможным нормальный кровоток.
2. Баллонная дилатация – через крупные сосуды в почечную артерию вводят сдутый баллон и проводят его к самому узкому месту сосуда. Затем его раздувают и тем самым расширяют просвет. Но такой метод не очень надежен и эффективен, так как часто после него случаются рецидивы.
3. Шунтирование – при такой операции создается «обходной путь» для кровотока мимо суженного участка артерии с помощью искусственного сосуда.
4. Ангиопластика – врач удаляет пораженный участок артерии и вместо него вживляет протез.

Какой именно из вариантов хирургического лечения будет выбран, зависит от состояния пациента, опытности доктора и уровня клиники, в которой операция будет проводиться. Но это не означает, что после вмешательства пациент здоров – он должен продолжать медикаментозное лечение, придерживаться диеты и помнить о здоровом образе жизни.

Прогнозы лечения

Предотвратить почечный атеросклероз можно, если вести здоровый образ жизни, избегать вредных привычек и стрессов. А также необходимо правильно питаться и убрать из рациона жирную, жареную и острую пищу. Прогноз для больных зависит от стадии, на которой была начата терапия. Если терапевтическое воздействие комплексное, то пациент может полностью выздороветь. При выраженном атеросклерозе возможно развитие осложнений и летальный исход.

При отсутствии своевременной диагностики появляется риск развития ишемической болезни и инсульта

Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий – сложность диагностирования. На начальных стадиях развития заболевание определяется в редких случаях. Чаще всего его диагностируют тогда, когда возникают различные осложнения. Если возникают серьезные проблемы с кровообращением, отдельные участки органа некротизируются. После хирургического вмешательства вероятность благоприятного исхода увеличивается.

При отсутствии своевременной диагностики появляется риск развития ишемической болезни и инсульта. В результате частичного увеличения участка артерии образуется аневризма. Она сопровождается обильной потерей крови. В этом случае далеко не все пациенты доживают до приезда скорой помощи. В некоторых случаях возникает влажная или сухая гангрена. Последствием этого процесса является интоксикация организма и удаление пораженного органа.

Наши клиники в Санкт-Петербурге