Полная блокада правой ножки пучка гиса причины

Описание органа

Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Пучок Гиса состоит из правой и левой ножки. Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще.

Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Проводимость сердца в этой ситуации замедляется. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.

Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца.

Патологию чаще всего диагностируют у мужчин. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки.

Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.

Причины и факторы риска

Причины, способные вызвать нарушение проведения возбуждения по структурам пучка Гиса, делят на кардиальные и внесердечные.

Кардиальные причины блокад:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца (стеноз устьев аорты, легочной артерии, левого предсердно-желудочкового отверстия, коарктация, или сегментарное сужение, устья аорты, недостаточность аортального, митрального клапанов, клапана легочной артерии, дефекты межпредсердной перегородки);
  • кардиомиопатия (включая гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию);
  • заболевания коронарных артерий;
  • дистрофические изменения в миокарде;
  • идиопатический кальциноз проводящей системы сердца;
  • синдром Бругада;
  • фиброзные изменения ножек пучка Гиса;
  • ишемическая болезнь сердца (в том числе перенесенный инфаркт миокарда);
  • кардиосклероз (включая постинфарктный);
  • болезнь Леви;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • гипертрофия миокарда левого желудочка.

Полная блокада правой ножки пучка гиса причины

Внесердечные причины:

  • интоксикация препаратами группы сердечных гликозидов, хинидином, бета-адреноблокаторами;
  • тиреотоксикоз;
  • нарушения электролитного баланса;
  • тяжелый или длительно существующий сахарный диабет;
  • железодефицитная анемия;
  • метаболический синдром;
  • алиментарное ожирение;
  • хроническая алкогольная болезнь;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • хронические обструктивные заболевания легких (обструктивный бронхит, бронхиальная астма);
  • длительный стаж курения.

Симптоматика

Чаще всего, когда электрический сигнал не полностью проходит по правой ножке, человек не замечает никаких симптомов. Определяют неполадки в процессе планового прохождения электрокардиографии.

Больные могут ощущать признаки основной патологии, которая нарушила сердечную проводимость. При этом:

  • возникают трудности с дыханием;
  • в грудной клетке периодически появляется болезненность;
  • расстраивается ритм сокращений сердца.

Поэтому следует вовремя проводить терапию таких болезней.

Но, если поступление сигнала блокируется полностью:

  • Кружится головакружится голова;
  • постоянно ощущается слабость;
  • пациент периодически теряет сознание;
  • в сердце возникают боли;
  • орган работает с перебоями;
  • болит голова;
  • четко ощущается сердцебиение.

При появлении подобных нарушений следует срочно обследоваться, так как это может происходить при опасных хронических болезнях.

Хотя при неполной блокаде здоровые люди не нуждаются в специфической терапии, так как данное состояние считают вполне нормальным.

Формы заболевания

Блокадой ножек пучка Гиса называют нарушение проводимости по группе клеток проводящей системы сердца в районе межжелудочковой перегородки.

Патология проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, нарушением ритма сердца, либо же ее выявляют с помощью электрокардиограммы.

Полная блокада ножек пучка Гиса у ребенка может развиться во время внутриутробного развития или же стать результатом ранее перенесенных заболеваний сердца.

Разновидности такой блокады бывают следующие:

  • правой ножки;
  • левой ножки;
  • передней ветви левой ножки;
  • задней ветви левой ножки;
  • сочетанная.

По степени нарушения проводимости блокада может быть полной и неполной, а также преходящей и постоянной. О том, чем опасна неполная блокада ножки пучка Гиса у детей, вам расскажет детский кардиолог во время приема.

Причинами нарушения внутрисердечной проводимости могут быть различные заболевания. Так, у подростков и детей младшего школьного возраста частичная блокада правой ножки пучка Гиса может свидетельствовать о малых аномалиях развития сердца. Блокада одной или обеих ветвей левой ножки – результат приобретенных заболеваний сердца.

Причины заболевания:

  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • миокардиодистрофии и кардиомиопатии различного происхождения (обменного, аутоиммунного, пищевого);
  • кардиосклероз;
  • ИБС;
  • ревматизм;
  • вирусный или бактериальный миокардит;
  • хронические заболевания легких;
  • инфаркт миокарда;
  • длительная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием к кардиологу и получить ответы на волнующие вопросы по поводу этой патологии. Врач назначит необходимое обследование и расскажет о лечении синусовой блокады правой ножки пучка Гиса.

Блокада правой ножки протекает безсимптомно, и диагностируют ее часто случайно при прохождении электрокардиографии. Отсутствие симптомов характерно и для блокады ветвей левой ножки пучка Гиса. Клинические проявления здесь вызваны основным заболеванием.

Блокада обеих ветвей левой ножки проявляется болью разной интенсивности в сердце, головокружением и учащенным сердцебиением. Одной из причин патологии может быть инфаркт миокарда.

Симптомами блокады обеих ножек пучка Гиса (полной и неполной) станут частые головокружения, склонностью к обморокам, перебои в работе сердца. Такая блокада ножек Гиса – одна из причин внезапной остановки сердца.

К основным методам диагностики относятся: электрокардиография (ЭКГ), ритмокардиография, суточный ЭКГ-мониторинг и чреспищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ). Выявить органические поражения сердца помогут МРТ, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и эхокардиография (ЭхоКГ). Дополнительно рекомендованы консультации кардиолога и кардиохирурга.

Признаки блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ:

  • при блокаде правой ножки в отведениях V 1, V2 видны М-образные комплексы типа Rsr;
  • при блокаде левой ножки в отведениях V5, V6, I регистрируются деформированные желудочковые комплексы без Q-зубца с расщепленной вершиной зубца R;
  • при блокаде обеих ножек определяются признаки блокады левой и правой ножек.

Лечение патологии может быть консервативным (терапия основного заболевания) и хирургическим. Оперативный метод лечения блокады – установка пациенту электрокардиостимулятора.

Консервативная терапия при блокаде одной или обеих ножек заключается в лечении основной причины, вызвавшей патологию.

Препараты, рекомендованные при блокаде пучка Гиса:

  • антиоксиданты (карнитин, мексидол);
  • седативные средства (валериана, пустырник);
  • гипотензивные (для снижения АД);
  • антиангинальные (для лечения ИБС);
  • препараты для предупреждения тромбообразования в сосудах;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • витамины группы В;
  • препараты для лечения бронхолегочных заболеваний;
  • нестероидные противовоспалительные препараты.

При неустановленной причине блокады правой ножки пучка Гиса (если не диагностировано заболевание, вызвавшее ее) лечение не назначают. Про нюансы терапии блокады левой ножки пучка Гиса расскажет кардиолог на приеме.

Осложнения, прогноз

К осложнениям блокад пучка Гиса относятся: фибрилляция желудочков, пароксизмальная тахикардия, тромбоэмболии, сердечная недостаточность (острая, хроническая) и асистолия.

Прогноз в этом случае зависит от основного заболевания, поскольку блокада пучка Гиса – всего лишь его признак. Наиболее благоприятный прогноз при блокаде правой ножки.

Если у вас остались вопросы, в том числе берут ли в армию при блокаде ножек пучка Гиса, запишитесь на прием и пройдите консультацию у врача. Запись проводится на сайте и по указанным телефонам.

Связанные услуги:Кардиологический Check-upДиагностика нарушений сердечного ритма путем мониторинга ЭКГ

В соответствии с анатомическим строением атриовентрикулярного пучка выделяют следующие виды блокад:

  • однопучковая – страдает одна из структур (правая ножка пучка Гиса, передняя или задняя ветвь левой ножки);
  • двухпучковая – сочетанное поражение правой ножки и одной из ветвей левой или нарушение проведения нервных импульсов по обеим ветвям левой ножки;
  • трехпучковая – одновременное поражение правой и левой ножек пучка Гиса.

Постановка диагноза

Если не провести диагностические процедуры, то подходящий вариант лечения подобрать нельзя. Полное или даже частичное нарушение продвижения электрического сигнала приводит к тому, что количество сокращений желудочка уменьшается. Чтобы подтвердить подобные изменения выполняют электрокардиографию и исследуют кровь на гормоны.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется замедленным прохождением электрического сигнала. При этом присутствует зубец, показывающий сокращения предсердий, но зубец, характерный для сокращения желудочка отсутствует. Для данного нарушения характерно появление небольших зазубрин на зубце S и появляются изменения справа.

Для выявления патологических состояний, способных нарушить продвижение импульса, дополнительно больной должен пройти процедуры в виде:

  1. АнализыОбщего и биохимического исследования мочи и крови.
  2. Обследования сердца с помощью ультразвука.
  3. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры необходимы в тяжелых случаях для получения полной картины о состоянии сердца.
  4. Чреспищеводной электрокардиографии.
  5. суточного мониторинга электрокардиографии. Это помогает выявить переходящие нарушения.

Согласно результатам исследования подтверждают диагноз и подбирают подходящий вариант лечения.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: причины, симптомы, диагностика, лечение

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к довольно распространенным проблемам. Обнаружить ее можно в ходе электрокардиографии. Проблема возникает под влиянием врожденных или приобретенных патологий и требует своевременной диагностики. Это позволит избежать ухудшения состояния.

Причины

Неполная блокада правой ножки может возникнуть под влиянием множества болезней. Большинство ученых склоняются к мысли, что подобные нарушения не связаны с наследственной предрасположенностью. Хотя при наличии патологий сердца и сосудов у близких родственников вероятность их развития значительно повышается.

Нарушение проводимости по правой ножке возникает в разных случаях:

  • при ишемических нарушениях в сердце;
  • в результате опухолевых процессов;
  • при аномалиях в развитии органа;
  • при воспалительных процессах в эндокарде или миокарде;
  • если закупорена одна легочная артерия;
  • при кардиосклерозе;
  • если длительное течение гипертонической болезни привело к увеличению сердца;
  • при патологиях в дыхательной системе, которые привели к появлению легочного сердца;
  • после приступа инфаркта;
  • под влиянием вредных привычек;
  • при постоянных эмоциональных перенапряжениях.

Электрический импульс передается медленнее, чем должен, если человек принимал большие дозы противоаритмических препаратов.

Неполная блокада правой ножки Гиса возникает, если блуждающий нерв находится в перевозбужденном состоянии. Это происходит, если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.

Блокады также развиваются, если проводили хирургическое лечение заболеваний сердца.

Постановка диагноза

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это патология, которая не требует специальной терапии, если других проблем в организме нет. Но при врожденных аномалиях в строении сердца прибегают к хирургическому лечению. Если есть признаки болезней, больному показан прием:

  • успокоительных препаратов на основе лекарственных растений;
  • витаминов группы В;
  • средств для разжижения крови;
  • лекарств для нормализации показателей артериального давления;
  • мочегонных препаратов в случае недостаточности функций сердца.

Чтобы не возникали болезни бронхов и легких, которые могут вызвать синдром легочного сердца, прибегают к глюкокортикостероидам. Если оболочки сердца поражены воспалительным процессом, больной должен принимать антибактериальные препараты.

Если прохождение импульса полностью заблокировано, то не обойтись без хирургической терапии. В ходе такого лечения больному устанавливают искусственный водитель ритма. При наличии в организме электрокардиостимулятора не желательно находиться рядом с электрическими приборами.

Полная блокада правой ножки пучка гиса причины

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может считаться вариантом нормы, поэтому лечебные средства не назначают. Но за состоянием малыша должен наблюдать врач. Хоть проблема и не требует консервативной терапии, но нужно добиться того, чтобы частичная блокада не перешла в полную.

Если появились признаки ухудшения состояния здоровья, нужно обратиться к врачу, так как это может говорить о развитии серьезных болезней. При появлении приступа, связанного с не прохождением импульса, нужно сделать следующее:

  • при сильном головокружении нужно лечь или сесть;
  • выполнить упражнения для нормализации дыхания, состоящие их глубоких вдохов и выдохов.

Для улучшения самочувствия рекомендуют использовать средства народной медицины. Полезными свойствами обладает настой из плодов боярышника или настойка майского ландыша. Но для назначения более подходящих вариантов терапии, нужно обратиться к врачу.

Если нет никаких нарушений в работе сердца, то можно рассчитывать на благоприятный исход. Чаще всего при блокаде правой ножки нет никакой угрозы здоровью. Опасные осложнения характерны для блокировки левой ножки. Но иногда и правосторонняя блокада может стать причиной неприятностей.

У больных часто развивается желудочковая тахикардия. В этом состоянии увеличивается частота сокращений сердца, что постепенно вызывает различные осложнения. Данный вид аритмии повышает вероятность фибрилляции желудочков, во время которой, если отсутствует своевременная помощь, больной может погибнуть.

Чтобы вовремя обнаружить тяжелые изменения, нужно время от времени посещать кардиолога. Самостоятельно принимать лекарства категорически противопоказано, так как они могут стать причиной ухудшения ситуации. Особенно, это касается противоаритмических препаратов.

Если заболевание не сопровождается никакими симптомами, то больной вполне может вести привычный образ жизни. Но, чтобы болезнь не прогрессировала, нужно исключить чрезмерные физические и эмоциональные перенапряжения, обеспечить достаточное количество отдыха. Спать нужно не менее восьми часов в сутки.

Следует скорректировать свой рацион. Человек должен отказаться от соли, сахара, жиров животного происхождения.

Любые лекарственные препараты нельзя принимать без консультации с лечащим врачом.

При таких нарушениях нужно каждый год проводить электрокардиографию. Если была проведена установка электрокардиостимулятора, то посетить специалистов нужно не позже, чем через три месяца после выписки. После этого посещать врачей нужно раз в шесть месяцев.

Нарушение прохождения импульса по правой ножке не считают стойким нарушением проводимости. Данное состояние не считается патологией, которая может препятствовать прохождению военной службы.

Больным не нужно вносить существенные изменения в образ жизни. Но повышенные нагрузки все же рекомендуют исключить, так как они могут усугубить ситуацию и вызвать полную непроходимость.

Основные диагностические мероприятия:

  • электрокардиография;
  • суточное ЭКГ-мониторирование;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца.

Что такое блокада правой ножки пучка Гиса и как с ней жить?

Лабораторные методы исследования не позволяют диагностировать блокаду ножек пучка Гиса и могут использоваться для выявления основного заболевания, приведшего к нарушению проводимости.

ЭКГ-мониторинг и электрокардиография – основные методы диагностики блокады ножек пучка ГисаЭКГ-мониторинг и электрокардиография – основные методы диагностики блокады ножек пучка Гиса

Блокада правой ножки пучка Гиса: прогноз

Прогноз зависит от тяжести основного заболевания. При однопучковой блокаде или блокаде правой ножки прогноз благоприятный.

Блокада левой ножки пучка Гиса и полная трехпучковая блокада прогностически менее благоприятны. Летальность в данном случае увеличивается в 5 раз, выживаемость в среднем составляет 3,3 года; при нормальной величине сердца она удлиняется до 4,3 года, при увеличении размеров сердца средняя выживаемость укорачивается до 2,5 лет.

Прогноз ухудшают сердечная недостаточность, кардиомегалия, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе, мерцание предсердий, отклонение электрической оси влево.

Регистрируемая при остром инфаркте миокарда, независимо от того, была она до инфаркта или развилась в связи с ним, блокада левой ножки пучка Гиса увеличивает летальность больных до 60%.

Изолированная форма заболевания у молодых людей чаще всего имеет хороший прогноз. Блокада правой ножки пучка Гиса почти никогда не трансформируется в полную атриовентрикулярную. Такой вариант возможен лишь в том случае, если присоединяется какое-либо тяжелое заболевание. БПНПГ, развившаяся при артериальной гипертензии или ИБС, ухудшает прогноз основной болезни.

Блокда, возникшая при острой форме инфаркта, в большинстве случаев не влияет на исход болезни. Некоторые специалисты считают, что летальность при БПНПГ увеличивается только в случае трансмуральных обширных инфарктов. Главная опасность блокад — значительное искажение электрокардиограммы. По этой причине при помощи ЭКГ бывает затруднительно или невозможно обнаружить инфаркт.

В случаях отсутствия «отягчающих» факторов (заболевания сердца и сосудов), прогноз блокады правой ножки пучка Гиса у молодых людей достаточно благоприятный. Эта блокада в подавляющем большинстве случаев не переходит в атриовентрикулярную блокаду 2 и 3 степеней, а атриовентрикулярная блокада 1 степени не имеет никакого прогностического значения и рассматривается многими, как вариант нормы.

Полная блокада правой ножки пучка гиса причины

Блокада правой ножки пучка Гиса на фоне ишемической болезни сердца или гипертонии кардинально ухудшает прогноз, увеличивая вероятность летального исхода почти в 3 раза. Еще прогноз ухудшают:- сердечная недостаточность;- кардиомегалия.

Но прогноз в случаях блокады правой ножки пучка Гиса во всех случаях всегда более лучше чем при блокаде левой ножки.

https://www.youtube.com/watch?v=subscribe_widget

Блокада правой ножки пучка Гиса на фоне острого инфаркта миокарда не ухудшают прогноза исхода заболевания, а вот при обширном трансмуральном инфаркте увеличивает вероятность летального исхода.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.