Нолипрел форте — цена, наличие в аптеках

Форма выпуска

Таблетки 1 табл.
периндоприла третбутиламиновая соль 4 мг
индапамид 1,25 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; лактозы моногидрат; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный гидрофобный  

в блистере 14 или 30 шт.; в коробке 1 блистер.

Представленное лекарственное средство выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой по 14 и 30 штук в блистере. Эффективность при лечении гипертензии связана с составом таблеток. Основным компонентом является третбутиламиновая соль периндоприла, содержащаяся в количестве 2 мг и 625 мкг индапамида. В качестве вспомогательных ингредиентов выступают:

  • стеарат магния;
  • кремния дикосид;
  • целлюлоза;
  • лактозы моногидрат.

«Нолипрел-форте» имеет немного другую дозировку и содержит в своем составе 4 миллиграмма соли периндоприла и 1,25 миллиграммов индапамида.

Первый компонент средства обладает способностью ингибировать специфический фермент – АПФ, способный влиять на уровень артериального давления, второй – это сульфонамидный диуретик. Вместе они усиливают действие друг друга и при относительно небольшой дозировке эффективно борются с повышением внутрисосудистого давления. Не оказывается влияние на частоту сердечных сокращений, благодаря чему препарат можно принимать пациентам с диагностированной брадикардией.

Нолипрел А Би-форте

Нолипрел А Би-форте табл. 10 мг 2.5 мг 30 шт

Нолипрел выпускается в виде таблеток. Они имеют белый цвет и продолговатую форму. В зависимости от типа препарата в нем может отличаться количество действующего вещества.

Формы выпуска Нолипрела:

  1. Нолипрел. Это средство содержит 2 мг периндоприла и 625 мкг индапамида;
  2. Норлипрел-форте. В этой форме содержится 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида.

Нолипрел имеет очень качественную упаковку. Лекарство запаковано в саше и в картон. Это объясняется тем, что срок годности препарата после вскрытия саше сильно уменьшается.

Необходимую форму выпуска препарата должен выбирать врач в зависимости от состояния больного. Также возможно разделение Нолипрела на необходимое количество порций.

нолипрел при высоком давлении фото

Препарат Нолипрел предлагается в нескольких разных видах. В состав всех вариаций препарата входят периндоприл и индапамид. Комбинированные таблетки Нолипрел имеют в составе 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида. В состав средства Нолипрел Форте входит 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида. Нолипрел А вмещает 2,5 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида. В этом препарате периндоприл связан с аминокислотой аргинин, которая благоприятно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

В таблетках Нолипрел А Форте — 5 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида. В средстве Нолипрел А Би-форте — 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида.

В качестве дополнительных веществ в составе препарата Нолипрел есть стеарат магния, моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный гидрофобный, микрокристаллическая целлюлоза.

Препараты выпускаются в виде белых таблеток продолговатой формы, на обеих сторонах таблетки риска. Вмещаются в картонную упаковку по 14 и 30 шт. в блистерах.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Нолипрел – это препарат, который обладает выраженным гипотензивным действием и сочетает в себе два действующих вещества. Одно из них является блокатором процессов АПФ, а другое – сульфонамидным диуретиком, который схож своими свойствами с тиазидными мочегонными препаратами.

Благодаря такому сочетанию средство быстро понижает давление. Оно не только воздействует на биохимические причины гипертензии, но и оказывает на организм мочегонное действие, что способствует расширению сосудов и снятию отечности.

Наиболее часто Нолипрел используется именно для лечения выраженной гипертензии. Этот препарат оказывает нужный эффект даже при запущенных стадиях гипертонии.

Нолипрел имеет в своем составе такие активные вещества, как периндоприл и индапамид. При этом количество диуретика в таблетке меньше, чем дозировка блокатора АПФ. Также средство включает в себя такие дополнительные ингредиенты, как кремниевый диоксид, микрокристаллическая целлюлоза, магниевый стеарат, лактозный моногидрат.

Нолипрел форте - цена, наличие в аптеках

Препарат имеет пролонгированное действие. Это значит, что после приема одной таблетки можно ощущать на себе эффект Нолипрела в течение суток.

Цена Нолипрела средняя. Есть аналоги как дешевле, так и дороже. Также стоимость препарата зависит от формы его выпуска.

Нолипрел необходимо хранить в темном месте при комнатной температуре. Очень важно ограничить доступ к нему для животных и детей.

Препарат запакован в саше и картонную коробку. После вскрытия саше срок годности лекарства составляет всего два месяца. По истечению этого времени Нолипрел использовать нельзя.

Запакованный препарат хранится три года.

Нолипрел прошел лабораторные исследования. Он считается эффективным и разрешен во многих странах.

Нолипрел, как другие комбинированные препараты, имеет достаточно большой перечень противопоказаний. И при включении такого средства в терапевтический комплекс врач обязательно должен это учитывать. В противном случае оно может причинить организму серьезный вред.

Противопоказания к Нолипрелу:

  1. Негативная реакция организма на ингредиенты препарата. Также средство нельзя принимать тем, кто плохо переносит ингибиторы АПФ и сульфонамиды;
  2. Отек Квинке в истории болезни как вследствие приема каких-либо медикаментов;
  3. Серьезные почечные патологии, особенно недостаточность;
  4. Период вынашивания ребенка;
  5. Пациенты, не достигшие совершеннолетия;
  6. Лактация;
  7. Серьезные болезни печени, особенно недостаточность этого органа;
  8. Гипокалиемия.

Помимо абсолютных противопоказаний, препарат имеет и относительные запреты к применению. В таких случаях средство назначается, когда польза от него значительнее риска. Лечение проводится с постоянным контролем показателей организма.

Относительные запреты к приему препарата:

  • Серьезные заболевания тканей соединительного типа;
  • Лечение препаратами класса антидепрессантов;
  • Проблемы с мозговым кровообращением;
  • Патологии цереброваскулярного типа;
  • Гипертензия почечного типа;
  • Сахарный диабет;
  • Сердечная недостаточность хронического течения;
  • Гиперурикемия;
  • Третий возраст (после 70 лет);
  • Стеноз аорты.

Нолипрел форте - цена, наличие в аптеках

В данных случаях велика вероятность развития побочных эффектов. Поэтому лечение нужно проводить очень осторожно.

Препарат нельзя применять во время беременности. Не доказано, что лечение им на первом триместре может приводить к негативным изменениям в развитии плода, но и исследований относительно его безопасности тоже не проводилось. Поэтому если беременность выявлена, когда уже происходило лечение Нолипрелом, необходимо просто исключить это средство из терапии. Вероятность развития у плода патологий в этом случае низкая.

В случае употребления Нолипрела во втором и третьем триместре плод подвергается большим рискам. Существуют сведения, что такое лечение может приводить к задержке развития черепа и почек ребенка, а также почечной недостаточности и гипокалиемии.

Нельзя использовать Нолипрел и во время лактации. Его мочегонное действующее вещество может проникать в грудное молоко, уменьшая его количество. Ребенок при этом может страдать от желтухи и некоторых других заболеваний.

Таким образом, лактация и беременность являются абсолютным противопоказанием к употреблению Нолипрела, так как такое лечение в данном случае может нанести существенный вред ребенку.

«Нолипрел» не следует принимать одновременно с лекарствами, содержащими в своем составе литий, так как это может привести к бесконтрольному росту уровня лития в сыворотке крови. Комбинирование терапии с диуретиками, способствующими задержке калия, может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу.

Таблетки белого цвета, продолговатой формы.

Фармакологическое действие

Нолипрел – это комбинированное средство, в составе которого есть периндоприл (ингибитором ангиотензин-конвертирующего фактора) и индапамид (диуретик, который входит в сульфонамидную группу).

Фармакологическое действие лекарства определяется комбинацией некоторых эффектов этих составляющих. В таком сочетании оба компонента взаимно увеличивают действие. Нолипрел — гипотензивный препарат, эффективно понижающий как диастолическое, так и систолическое давление. Степень выраженности влияния зависит от дозы.

После приема средства не отмечается учащенного сердцебиения. Клинический эффект отмечается спустя 1 месяц после того, как было начато лечение. Антигипертензивное воздействие сохраняется на протяжении одних суток. После того, как терапия приостанавливается, у больного не отмечается синдрома отмены. В процессе лечения уменьшается выраженность гипертрофии левого желудочка, снижается степень общей предсердечной и постсердечной нагрузки.

Периндоприл снижает уровень секреции альдостерона, вследствие чего усиливается активность ренина в крови. Артериальное давление снижается у людей с разным уровнем активности ренина. Под воздействием этого компонента расширяются сосуды.

нолипрел при низком давлении фото

При приеме препарата снижается вероятность гипокалиемии. Механизм воздействия индапамида схож с тиазидными диуретиками: усилятся мочевыделение и экскреция с мочой ионов натрия, хлора.

Гиперреактивность сосудов при влиянии адреналина снижается. Количество липидов в крови не меняется.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нолипрел соединяет в себе действия обоих своих «рабочих» веществ. То есть он является и диуретиком, и блокатором АПФ. Благодаря этому он обладает выраженным гипотензивным действием.

Периндоприл – это одно из двух действующих веществ Нолипрела. Оно является блокатором ангиотензин-превращающего фермента. Благодаря его воздействию ангиотензин-1 не преобразуется в ангиотензин-2.

Это средство препятствует процессам распада брадикинина, который отвечает за расширение сосудов. Кроме того, периндоприл снижает количество выделяющего альдостерона и увеличивает концентрацию ренина в организме.

Благодаря такому воздействию снижается нагрузка на сердечные желудочки, повышается импульс и выброс сердечной мышцы, а также сосудистое сопротивление.

Данный компонент не оказывает воздействия на значения натрия и жидкости в организме. Также при его использовании не возникает тахикардия.

нолипрел форте при давлении фото

Индапамид – вторая составляющая Нолипрела. Он является диуретиком, близким по своим свойствам к тиазидным мочегонным средствам.

Это вещество воздействует на кортикальный сегмент петли Генле. Это приводит к блокировке реабсорбции натрия. Благодаря чему из организма начинают усиленно выводиться натрий, хлор, а также магний и калий.

При приеме такого вещества увеличивается частота позывов к мочеиспусканию и объем выходящей жидкости. Такое действие позволяет снять отеки и расширить сосуды.

Таблетки Нолипрел помогают от давления. При этом, чем больше доза препарата, тем сильнее будет снижено давление. Действие средства сохраняется в течение суток, а первые результаты лечения становятся заметны уже через месяц.

Нолипрел помогает не только снизить давление, но и увеличивает эластичность сосудов, уменьшает желудочковую гипертрофию, а также понижает сопротивление элементов кровеносной системы. При этом средство не влияет на уровень холестерина и глюкозы в крови.

Препарат снижает давление через четыре часа после его употребления. При этом действие средства сохраняется на целые сутки. По истечению этого времени проявляется остаточная блокировка АПФ.

Нолипрел оказывает противогипертензивное действие и при пониженном, и при высоком уровне ренина. Кроме того, такая комбинация минимизирует выведение калия и магния.

Блокатор АПФ быстро всасывается из желудка в кровеносную систему. При этом его максимальная концентрация в организме достигается уже через час после употребления средства. Мочегонный компонент препарата всасывается и начинает действовать также быстро.

По истечению часа периндоприл, который не оказывает лечебного воздействия на организм, обрабатывается печенью, вследствие чего образуется один активный и пять неактивных метаболитов.

Нолипрел А форте

Максимальное количество активных метаболитов достигается через четыре часа после употребления медикамента. Тогда же наблюдается и существенное понижение давления.

Биодоступность блокатора АПФ невысокая. При этом при приеме пищи она снижается. Поэтому Нолипрен принимают до еды.

Периндоприл связывается с белками крови всего на 20%. Мочегонный компонент индапамид вступает в контакт с компонентами крови на 79%. Поэтому с помощью гемодиализа можно вывести из организма только ингибитор АПФ, второе действующее вещество удалить таким способом не удастся.

Ингибирующий активный компонент полностью выводится из организма через 4 дня после приема преимущественно через мочевыводящие органы в виде активных и неактивных метаболитов. У пожилых людей сроки его выведения снижаются.

Мочегонный компонент полностью устраняется из организма уже через сутки. При этом его треть выводится через кишечник, а остальная часть – через мочевыводящие органы.

Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамида). Фармакологическое действие Нолипрела® форте обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинация периндоприла и индапамида усиливает действие каждого из них.

Нолипрел® оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие как на сАД, так и на дАД в положении «лежа» и «стоя». Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Нолипрел® форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов) и углеводов (в т.ч. у больных с сахарным диабетом).

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ (или киназа), является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Нолипрел

В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл оказывает гипотензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

На фоне применения периндоприла отмечается снижение как сАД, так и дАД в положении «лежа» и «стоя». Отмена препарата не приводит к развитию гипертензивной реакции.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса, повышение мышечного регионарного кровотока.

Индапамид по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выделения с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез.

Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта.

Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину, не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

Периндоприл

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность — 65–70%. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит. Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения).

Нолипрел

Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема периндоприла внутрь.

Распределение

Связывание периндоприлата с белками плазмы обычно менее 30% и зависит от его концентрации в крови.

Диссоциация периндоприлата, связанного в АПФ, замедлена. Вследствие этого эффективный Т1/2 — 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, CSS достигается в среднем через 4 сут.

Периндоприл проникает через плацентарный барьер.

Выведение

Периндоприлат выводится из организма с мочой. Т1/2 — 3–5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью.

Cl периндоприлата при диализе — 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменяется у больных с циррозом печени: печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Однако концентрация образовавшегося периндоприлата не изменяется, и, следовательно, нет необходимости изменять дозу препарата.

Индапамид

Всасывание

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после перорального приема.

Распределение

Нолипрел

Связывание с белками плазмы крови — 79%.

Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме.

Выведение

T1/2 — 14–24 ч (в среднем 19 ч). Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика индапамида не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью.

Фармакокинетика периндоприла и индапамида при применении в комплексе является такой же, как и при раздельном их применении. После употребления внутрь происходит быстрая адсорбция периндоприла. Уровень биодоступности — 65-70%. Около 20% общего абсорбированного периндоприла позже превращается в периндоприлат (активный метаболит).

Максимальная концентрация периндоприлата в плазме наблюдается спустя 3-4 часа. С белками крови связывается меньше, чем на 30%, в зависимости от концентрации в плазме крови. Период полувыведения равен 25 часам. Через плацентарный барьер вещество проникает. Периндоприлат из организма выводится через почки. Время его полувыведения — 3-5 часов. Отмечается более медленное введение периндоприлата у пожилых людей, а также у больных сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.

Нолипрел

Индапамид полностью и относительно быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация вещества в плазме отмечается через один час после перорального приема.

С белками плазмы вещество связывается на 79%. Время полувыведения – 19 часов. Выводится вещество в форме неактивных метаболитов почками (примерно 70%) и кишечником (примерно 22%). У людей с почечной недостаточностью изменений в фармакокинетике вещества не наблюдается.

Принцип действия препарата

Чтобы простой обыватель смог понять, каким образом средство понижает давление, нужно подробно рассмотреть его механизм воздействия на организм. Он достаточно сложен.

Как работает Нолипрел:

  1. Препарат не дает преобразовываться ангиотензину-1 в ангиотензин-2. Так как ангиотензин-2 способствует сужению сосудов, при снижении его уровня этого не происходит.
  2. Также при приеме Нолипрела наблюдается ингибирование процесса распада брадикинина, который является сосудорасширяющим элементом. Благодаря этому происходит расслабление элементов кровеносной системы.
  3. Мочегонный компонент препарата способствует выведению из организма натрия и хлора, которые задерживают жидкость. Из-за этого учащается мочеиспускание и устраняется отечность.
  4. Кроме того, при приеме этого средства снижается продуцирование альдостерона. Этот компонент тоже способствует повышению давления.
  5. Благодаря этим эффектам наблюдается снижение давления. Этот эффект сохраняется в течение суток.
  6. При этом длительное употребление препарата способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшению выраженности гипертрофии сердечной мышцы и регенерации поврежденных мелких артерий. Терапевтический эффект препарата наблюдается уже через месяц его приема.

Показания к применению Нолипрела

  1. Гипертензия эссенциальная с высоким уровнем АД (от 130/80 и выше), которая обусловлена функциональными нарушениями или органическими поражениями сердца и сосудов, но не других органов и систем.
  2. Повышение АД на фоне сахарного диабета, протекающего по 2 типу. Назначается для профилактики спазма и дистрофии сосудов почек и развития ишемии миокарда.
  1. Аллергия на компоненты лекарства.
  2. Гиперкалиемия.
  3. Азотемия.
  4. Патологии почек (стенозы артерий и другое).
  5. Печеночная недостаточность
  6. Беременность.
  7. Период лактации.
  8. Возраст пациентов меньше 15 лет.

Отмечаются такие показания к применению лекарства:

  • эссенциальнаягипертензия;
  • необходимость уменьшить риск проявления микрососудистых осложнений у людей с заболеваниями почек, сосудов и сердца, которые при этом страдают артериальной гипертензией, а также сахарным диабетом второго типа.

Противопоказаниями к применению всех разновидностей препарата Нолипрел являются такие болезни и состояния:

  • высокая чувствительность к составляющим препарата или наличие аллергических реакций на его компоненты;
  • почечная недостаточность, при которой клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
  • печеночная недостаточность, при которой отмечается склонность к энцефалопатии;
  • совмещение с ЛС, удлиняющими интервал QT, а также антиаритмическими лекарствами;
  • гипокалиемия;
  • стеноз почечных артерий;
  • лактазная недостаточность, синдромом глюкозной галактозной мальабсорбции, галактоземия;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • беременность, лактация;
  • возраст до восемнадцати лет.

Также не следует принимать средство в одно время с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, если у пациента отмечается гиперкалиемия.

Ввиду отсутствия достаточной информации не рекомендовано использовать таблетки для лечения людям, которые находятся на гемодиализе, а также пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Осторожно назначается людям с системными болезнями соединительной ткани, тем, кто принимает антидепрессанты, при угнетении костномозгового кроветворения. Также с осторожностью проводится лечение больных со стенокардией, реноваскулярной гипертензией, цереброваскулярными болезнями, гиперурикемией, лабильности АД.

Препарат обладает высокой активностью при наличии повышенного артериального давления, поэтому его бесконтрольное назначение при нормальных цифрах АД может привести к развитию опасной для организма гипотензии. В связи с этим назначать лекарство должен только специалист кардиологического профиля, основываясь на данных клинической и инструментальной диагностики. Препарат показан при наличии эссенциальной артериальной гипертензии.

После определения наличия показаний к назначению средства доктор обязан проверить пациента на предмет наличия противопоказаний. К ним относятся такие состояния:

  • аллергия на компоненты средства;
  • наличие острой или хронической почечной недостаточности;
  • наличие печеночной энцефалопатии;
  • цирроз печени;
  • недостаточное содержание калия в крови пациента;
  • возраст больного менее восемнадцати лет;
  • галактоземия;
  • синдром глюкозной мальабсорбции.

Эссенциальная артериальная гипертензия.

повышенная чувствительность к индапамиду и сульфонамидам; к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема ингибиторов АПФ);

гипокалиемия;

почечная недостаточность тяжелой степени (Cl креатинина {amp}lt;30 мл/мин);

выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);

одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;

беременность;

лактация (грудное вскармливание).

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия

Преимущества и недостатки Нолипрела

Нолипрел применяется при классической гипертонии. Препарат подходит исключительно для лечения пациентов, достигших совершеннолетия.

Описываемое средство используется в лечении запущенных стадий гипертонии достаточно часто. Это связанно с тем, что оно обладает обширным списком положительных эффектов.

Преимущества Нолипрела:

  1. Препарат обладает пролонгированным действием. После однократного приема гипотензивный эффект наблюдается в течение суток.
  2. Помимо гипотензивного, Нолипрел также обладает терапевтическим эффектом. Он положительно сказывается на состоянии сосудов и сердечной мышцы. При длительном приеме наблюдается устойчивое снижение показателей на тонометре.
  3. При резком прекращении лечения Нолипрелом не наблюдается синдрома отмены. То есть, в этом случае не возникнет резкого повышения давления.
  4. Препарат сочетает в себе и ингибитор АПФ, и мочегонное средство. Благодаря этому людям с запущенной стадией гипертонии достаточно будет выпить всего лишь одну таблетку.
  5. Нолипрел обладает выраженным гипотензивным действием. Он достаточно эффективен даже для людей с запущенной стадией гипертонии.
  6. Сочетание действующих ингредиентов в составе препарата делает способность диуретика вымывать калий менее выраженной.
  7. Средство не влияет на показатели холестерина и глюкозы в крови, что свойственно для немногих медикаментов такого типа.

Помимо достаточно большого списка достоинств данный препарат имеет и несколько недостатков. И их тоже нужно учитывать.

Недостатки Нолипрела:

  1. Препарат имеет достаточно обширных список побочных эффектов. Риск возникновения некоторых из них достаточно высок.
  2. Нолипрел может оказывать негативное влияние на функционирование внутренних органов.
  3. Описываемый медикамент стоит дороже многих гипотензивных препаратов.
  4. Биодоступность средства зависит от употребляемой пищи.
  5. К приему Нолипрела имеется достаточно обширный список противопоказаний.

Какие проблемы могут возникнуть при приеме Нолипрела

Нолипрел нельзя назвать абсолютно безопасным препаратом. Они имеет несколько серьезных побочных действий. Собственно поэтому он и продается исключительно по рецепту врача.

Группа органов Возможные негативные эффекты
Система лимфатическая и кровеносная Аагранулоцитоз, анемия разного типа, тромбоцитопения, лейкопения.
Системы чувств Посторонние звуки в ушах, ухудшение зрения.
Нервная система Болевые ощущения в голове, проблемы со сном, парестезии, неясность мыслей, головокружение, резкие перепады настроения, астения.
Органы дыхания Пневмония эозинофильного типа, отдышка, ринит, кашель сухого типа, бронхиальные спазмы.
Сердечнососудистая система Острая гипотензия, стенокардия, тахикардия, и другие виды аритмии, инфаркт гипотензивного типа.
Кожные покровы Отечность ангионевротического типа, синдром Стивенса-Джонса, высыпания, некролиз, гипергидроз, крапивница, зуд, астматические приступы, эритема, васкулит, астения.
Органы пищеварения и печень Нарушения стула, сухость ротовой слизистой, панкреатит, отсутствие аппетита, болевые ощущения в животе, диспепсия, отек кишечника, неправильное вкусовое восприятие, желтуха.
Опорно-двигательные элементы Спазмирование мышц.
Система репродукции Эректильная дисфункция.
Мочевыводящие органы Недостаточность почечного типа.
Показатели состава крови Гипокалиемия, чрезмерный уровень мочевины, кератинина и мочевой кислоты, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.

Побочные действия

Клинические исследования, проведенные во время сертификации препарата, позволили выявить наличие определенной степени риска возникновения следующих побочных эффектов:

  • излишняя гипотензия;
  • возникновение ортостатических коллапсов;
  • аритмии;
  • инсульты;
  • ухудшение почечной фильтрации;
  • ухудшение потенции;
  • исчезновение аппетита;
  • тошнота;
  • парестезии;
  • рвота;
  • искажение слуха, вкуса;
    Препарат Нолипрел®

    Нолипрел — инструкция по применению

  • ослабление остроты зрения;
  • запоры или диарея;
  • сыпь;
  • развитие крапивницы;
  • панкреатит;
  • развитие анемии;
  • геморрагический васкулит.

Эффекты, обусловленные действием периндоприла

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия; в отдельных случаях — инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, аритмия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко  — снижение функции почек, протеинурия (у пациентов с клубочковой нефропатией); в отдельных случаях — острая почечная недостаточность. Незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови (обратимое после отмены препарата) наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности. Возможно (обычно временное) повышение концентрации калия в плазме крови.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, астения, головокружение, лабильность настроения, нарушение зрения, звон в ушах, нарушение сна, судороги, парестезии, анорексия, нарушение вкусового восприятия; в отдельных случаях — спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель; редко — затруднение дыхания, бронхоспазм; в отдельных случаях — ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, запор, диарея; редко — сухость во рту; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны водно-электролитного баланса: повышает концентрацию калия за счет ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, приводит к уменьшению потери калия, вызванной индапамидом. Было показано, что на фоне приема Нолипрела® форте снижение концентрации калия составляло менее 3,4 ммоль/л после 12 нед терапии у 2% больных. В основном же снижение концентрации калия после 12 нед терапии составляло 0,1 ммоль/л.

Со стороны системы кроветворения: анемия (у пациентов после трансплантации почки, гемодиализа); редко — гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; в отдельных случаях  — агранулоцитоз, панцитопения; возможна гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд; редко — крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях — многоформная эритема.

Прочие: редко — повышение потоотделения, снижение потенции.

Эффекты, обусловленные действием индапамида

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — головокружение, головная боль, астения, парестезии (обычно исчезают при уменьшении дозы препарата).

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, запор, сухость во рту; в отдельных случаях — панкреатит; при печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии.

Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гипокалиемия (особенно у больных, относящихся к группе риска), снижение уровня натрия, сопровождающееся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической артериальной гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). В отдельных случаях — повышение уровня кальция.

Со стороны обмена веществ: возможно увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга.

Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки.

Аллергические реакции: у предрасположенных пациентов — кожные проявления.

  • В функциях сердечно-сосудистой системы: выраженная гипотензия, ортостатический коллапс, в редких случаях: аритмия, инсульт, инфаркт миокарда.
  • В функциях мочеполовой системы: ухудшение функции почек, протеинурия у людей с клубочковой нефропатией, в редких случаях — острая почечная недостаточность. Может отмечаться понижение потенции.
  • В функциях центральной и периферической НС: сильная утомляемость, головокружение, головная боль, астения, неустойчивое настроение, нарушение слуха, зрения, понижение аппетита, судороги, в некоторых случаях – ступор.
  • В функциях дыхательной системы: кашель, утрудненное дыхание, спазм бронхов, выделения из носа.
  • В функциях ЖКТ: диспепсические явления, боли в животе, панкреатит, холестаз, увеличенная активность трансаминаз, гипербилирубинемия.
  • В функциях системы крови: на фоне гемодиализа или после пересадки почки у больных может развиваться анемия, в редких случаях — тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
  • Аллергические проявления: кожный зуд, сыпь, отек, крапивница.
  • У больных с печеночной недостаточностью может развиваться печеночная энцефалопатия. У людей с нарушенным водно-электролитным равновесием может проявляться гипонатриемия, гиповолемия, гипокалиемия, дегидратация.

Осложнения в ходе приема этого средства довольно редки, но могут проявляться:

  • в сухом кашле, кожном зуде, слезотечении, высыпаниях по типу крапивницы;
  • в чувстве распирания и тяжести в голове, головокружениях, раздражительности, потере сна;
  • в общей слабости, отсутствии заряда энергии;
  • в расстройствах пищеварения, тошноте, однократной рвоте, изменениях стула (поносах, запорах);
  • в геморрагических васкулитах и изменениях со стороны крови (тромбоцитопении, анемии, лейкопении).
  • в воспалении поджелудочной железы, желудка, 12-перстной кишки, желчного пузыря.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Отзывы на форумах о Нолипреле, а также о препаратах Нолипрел А, Нолипрел А Форте, Нолипрел А Би Форте свидетельствуют, что это лекарственное средство эффективно понижает показатели артериального давления. Лекарство поддерживает нормальное кровяное давление, позволяя снизить вероятность развития инсультов и инфаркта миокарда.

Отзывы на Нолипрел Форте также часто вмещают информацию о том, что это лекарство и другие его разновидности позволяют получить положительный результат в тех случаях, когда другие препараты оказываются неэффективными. Иногда больные отмечают развитие некоторых побочных проявлений, в частности, сухого кашля, головной боли, но они не являются очень интенсивными.

Врачи также отмечают положительное влияние ЛС, однако всегда отмечают, что средство нужно принимать строго по инструкции и с учетом рекомендаций специалиста. В частности, препарат нужно принимать регулярно, а не только в период интенсивных скачков АД.

Нолипрел пользуется большой популярностью в лечении гипертонии. Он имеет хорошие отзывы врачей-кардиологов и пациентов, принимавших препарат.

Я принимаю Нолипрел уже два месяца. Очень достойное средство, хоть и стоит не очень дешево. Отлично понижает давление и устраняет отечность. Раньше принимала два препарата – мочегонный и от давления. Очень удобно, что Нолипрел сочетает в себе два этих медикамента. Побочных эффектов от приема средства не заметила. Принимаю по одной таблетке в минимальной дозировке по утрам. Исчезла тахикардия. (Галина, Нарьян-Мар)

Мне тоже врач прописал Нолипрел. Страдаю гипертонией третьей стадии и имею склонность к отечности. Принимаю по одной таблетке препарата каждое утро. Также стараюсь добавлять в пищу минимум соли. Результат очень заметен. Чувствую себя намного лучше, показатели АД держатся в пределах нормы. Побочных эффектов не заметил. (Игорь, Тула)

С Нолипрелом познакомился два года назад. У меня вторая степень гипертонии, осложненная сердечной недостаточностью. Начал прием препарата с минимальных доз, но затем пришлось перейти на Нолипрел Форте. В начале приема препарата чувствовал легкое недомогание в виде тошноты и повышенной сонливости. Однако вскоре организм адаптировался и побочные эффекты исчезли.

Несмотря на то, что Нолипрел пользуется положительными отзывами, назначать его себе на основе мнения других людей нельзя. Лечебную терапию должен подбирать врач с учетом всех особенностей организма пациента.

Наталья, 53 года

«Мне уже за пятьдесят, и появились проблемы с давлением. Доктор назначил «Нолипрел», и все стало как раньше – шум в ушах исчез, пропали головные боли, в общем, мне стало лучше. В какой-то момент мне показалось, что даже за время лечения немного похудела и привела себя в, насколько это в моем возрасте возможно, нормальную форму.

Евгения, 66 лет

«Принимаю в утреннее время «Нолипрел», в противном случае, опять появляются проблемы с повышенным давлением. Препаратом очень довольна, так как цена комфортная, и к эффективности вопросов не возникает. Параллельно принимаю дезагреганты, так что благодаря современной медицине за свое здоровье не боюсь!».

Елена, 45 лет

«Долго не верила, что в мои сорок пять могут появиться повышенные цифры артериального давления. Доктор меня успокоил, объяснил, что причиной, скорее всего, является стресс и проблемы на работе. Назначили мне «Нолипрел» – все как рукой сняло, достаточно принимать по одной таблетке утром».

Originally posted 2018-01-23 10:27:49.

Способ применения

Таблетки Налипрел

Нолипрел® а форте (Noliprel® a forte)

Таблетки Нолипрел желательно принимать утром. Лекарство назначается по одной таблетке в день. Инструкция на Нолипрел Форте предусматривает аналогичную схему лечения.  Нолипрел А и Нолипрел А Би Форте назначается больным по 1 таблетке в сутки. Если у больных клиренс креатинина равен или превышает 30 мл/мин, то уменьшать дозу нет необходимости. Если клиренс равняется или превышает 60 мл в сутки, то при лечении нужно тщательно контролировать уровень калия и креатинина в крови.

При необходимости через несколько месяцев лечения врач может увеличить дозу, назначив вместо Нолипрела препарат Нолипрел А Форте или другую разновидность этого лекарственного препарата.

При передозировке лекарства отмечается сильное снижение давления, тошнота, рвота,головокружение, неустойчивость настроения, симптомы почечной недостаточности, электролитный дисбаланс. В таком случае нужно немедленно привести к норме водно-электролитный баланс, промыть желудок, принять энтеросорбенты. Вывести метаболиты нолипрела можно с помощью диализа. При необходимости проводится внутривенное введение физиологического раствора.

Нолипрел нужно обязательно употреблять в дозировках, которые назначил врач. В противном случае возможно медикаментозное отравление. Оно будет сопровождаться массой неприятных симптомов.

Симптомы передозировки:

  • Острая гипотензия;
  • Позывы к рвоте и тошнота;
  • Головокружение;
  • Повышенная утомляемость;
  • Болезненные ощущения в голове;
  • Анурия;
  • Неясность мыслей;
  • Аритмия;
  • Острые почечные патологии;
  • Повышенная тревожность;
  • Сильный сухой кашель.

При подозрении на передозировку необходимо немедленно промыть желудок и кишечник, а также принять сорбент. При этом такие действия будут эффективны в первые полчаса после приема. При возникновении гипотензии необходимо обеспечить больному свободный доступ кислорода, открыв окна в помещении и сняв тесную одежду. Также может понадобиться «прокапывание» водно-соляным раствором.

После этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больной должен пройти лечение в стационаре. Там производится симптоматическая терапия.

Нужно помнить, что гемодиализ в данном случае неэффективен. С его помощью можно вывести из организма блокатор АПФ, но на концентрацию диуретика такая методика не повлияет.

Внутрь, предпочтительно утром.

Взрослым — по 1 табл. 1 раз в сутки.

Пациентам пожилого возраста и пациентам с почечной недостаточностью средней степени тяжести (Cl креатинина ≥30 мл/мин, но {amp}lt;60 мл/мин) терапию следует начинать с 1 табл. препарата Нолипрел® 1 раз в сутки предпочтительно утром.

Пациентам с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (Cl креатинина {amp}gt;60 мл/мин) коррекции дозы не требуется (по 1 табл. Нолипрел® форте 1 раз в сутки при постоянном контроле содержания креатинина и калия).

Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, судороги, головокружение, бессонница, снижение настроения, полиурия или олигурия, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии), брадикардия, электролитные нарушения.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов, коррекция водно-электролитного баланса. При значительном снижении АД следует перевести больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

Периндоприлат может быть удален из организма с помощью диализа.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Нолипрел необходимо осторожно сочетать с различными медикаментами и алкоголем. Ведь совместимость его с некоторыми веществами невозможна. В этом случае можно получить от лечения негативные эффекты.

Группы препаратов Возможные эффекты от сочетания с Нолипрелом
Средства, содержащие литий. Возможна интоксикация литием
Калийсберегающие мочегонные средства. Увеличение гипотензивного действия препарата. Может развиться острая гиперкалиемия. Такое сочетание возможно лишь в случае наличия у больного гипокалиемии.
Эритромицин, Винкамин, Сультоприд, Бепридил, Галофантрином. Развитие выраженной аритмии.
Инсулин. Возможно возникновение гипокалиемии.
Противоаритмические медикаменты. Возможно развитие сильной аритмии.
Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Уменьшение гипотензивной способности Нолипрела. Возрастание вероятности развития острых почечных патологий.
Трициклические антидепрессанты и нейролептики. Усиливают гипотензивные свойства препарата. Возможно возникновение острой гипотензии.
Баклофен. Синергическое сочетание. Нужно пересмотреть дозировки Нолипрела.
Глюкокортикостероиды, слабительные средства, минералокортикоиды, амфотерицин, тетракозактиды. Снижение гипотензивного действия Нолипрела. Возможно развитие гипокалиемии.
Сердечные гликозиды. Увеличение токсичности сердечных гликозидов. Вероятно развитие гипокалиемии.
Метформин. Образование ацидоза молочнокислого типа.
Средства с йодом. Возможно появление дегидрации и почечной недостаточности. Очень важно контролировать уровень жидкости в организме.
Соли калия. Гиперкальциемия.
Циклоспорин. Повышение уровня креатинина в крови.

Некоторые из таких сочетаний возможны лишь в особых случаях, так как они увеличивают вероятность развития серьезных побочных эффектов. Необходимость таких комбинаций должен определять врач.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение Нолипрела® форте и препаратов лития. Увеличение концентрации лития может привести к возникновению симптомов и признаков передозировки лития (вследствие снижения экскреции лития почками). Если сочетанную терапию, включающую ингибиторы АПФ и калийсберегающие диуретики, отменить невозможно, следует тщательно контролировать уровень лития и при необходимости корректировать дозу препарата.

Сочетание периндоприла с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия может приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови (особенно на фоне почечной недостаточности) вплоть до летального исхода. Не следует назначать ингибиторы АПФ в комбинации с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия; исключение составляют пациенты с гипокалиемией (при постоянном контроле концентрации калия в плазме крови и параметров ЭКГ).

Следует принимать во внимание, что индапамид в сочетании с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия не исключает развитие гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью).

При одновременном применении эритромицина (для в/в введения), пентамидина, сультоприда, винкамина, галофантрина, бепридила и индапамида возможно развитие аритмии типа «пируэт» (к провоцирующим факторам относятся гипокалиемия, брадикардия или удлиненный интервал QT).

При применении ингибиторов АПФ возможно усиление гипогликемического действия инсулина и производных сульфонилмочевины. Развитие гипогликемии наблюдается крайне редко (увеличение толерантности к глюкозе и снижение потребности в инсулине).

При одновременном применении Нолипрела® форте и баклофена происходит усиление гипотензивного действия (необходимо контролировать уровень АД и корректировать дозу Нолипрела® форте).

При одновременном применении индапамида и НПВС в случае обезвоживания организма возможно развитие острой почечной недостаточности (вследствие снижения клубочковой фильтрации). В таких случаях перед началом лечения следует обеспечить достаточную гидратацию организма и оценить функциональную активность почек. Необходимо также учитывать, что НПВС ослабляют гипотензивное действие ингибиторов АПФ. Установлено, что НПВС и ингибиторы АПФ обладают аддитивным действием в отношении гиперкалиемии, при этом также возможно снижение функции почек.

При одновременном применении Нолипрела® форте и трициклических антидепрессантов, нейролептиков возможно усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

ГКС, тетракозактид уменьшают гипотензивное действие Нолипрела® форте (задержка воды и электролитов в результате действия глюкокортикоидов).

При одновременном применении индапамида с антиаритмическими препаратами IА (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилий, соталол) возможно развитие аритмии типа «пируэт» (к провоцирующим факторам относятся гипокалиемия, брадикардия или удлиненный интервал QT). При развитии аритмии типа «пируэт» не следует применять антиаритмические препараты (необходимо использовать искусственный водитель ритма).

При одновременном применении индапамида и препаратов, снижающих уровень калия (в т.ч. амфотерицин B при в/в введении, глюко- и минералокортикоиды при системном применении, тетракозактид, стимулирующие слабительные средства), повышается риск развития гипокалиемии (следует контролировать концентрацию калия и, при необходимости, корректировать ее). При необходимости назначения слабительных средств следует использовать препараты без стимулирующего действия на моторику кишечника.

При одновременном применении Нолипрела® форте с сердечными гликозидами следует учитывать, что низкий уровень калия может усиливать токсическое действие сердечных гликозидов. Следует контролировать уровень калия и ЭКГ и при необходимости корректировать проводимую терапию.

Молочнокислый ацидоз на фоне приема метформина связан, по-видимому, с функциональной почечной недостаточностью, которая обусловлена действием индапамида. Не следует применять метформин, если уровень сывороточного креатинина превышает 1,5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и 1,2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин.

Нолипрел® форте повышает риск развития нарушений функции почек на фоне применения йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ необходимо провести регидратацию.

При одновременном применении с солями кальция возможно увеличение содержания кальция в плазме крови в результате снижения его экскреции с мочой.

При одновременном применении с циклоспорином повышается риск гиперкреатининемии.

Не следует принимать Нолипрел в одно время с препаратами лития. При невозможности отменить один из препаратов следует четко контролировать содержание лития в крови.

При одновременном лечении калийсберегающими диуретиками или лекарствами с калием может возрастать концентрация калия в крови. Такая комбинация рекомендована только при гипокалиемии.

При комбинировании индапамида с винкамином, бепридилом, сультопридом, галофантрином, а также при одновременном внутривенном введении эритромицина может проявляться аритмия, брадикардия.

Иногда при одновременном лечении Инсулином и Нолипрелом может развиваться гипогликемия.

При приеме нестероидных противовоспалительных лекарств угнетаются гипотензивные свойства Нолипрела. При дегидратации такая комбинация лекарств может спровоцировать нарушение работы почек или почечную недостаточность.

При лечении Нолипрелом и нейролептиками или трициклическими антидепрессантами может развиться ортостатическая гипотензия.

Ввиду задержки в организме воды и электролитов при одновременном лечении Нолипрелом и минералокортикоидами, глюкокортикостероидами, стимулирующими слабительными, тетракозактидом, амфотерицином В снижается гипотензивное воздействие и возрастает вероятность гипокалиемии.

Ввиду возможности развития гипокалиемии увеличивается риск токсического воздействия сердечных гликозидов.

При комбинации с Метформином может развиваться молочнокислый ацидоз.

Перед применением йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов с Нолипрелом нужно провести адекватную гидратацию организма.

Одновременное применение солей кальция может спровоцировать гиперкальциемию.

Одновременное лечение циклоспорином может повыситься уровень креатинина в крови.

Как принимать препарат

При каком давлении принимать Нолипрел, должен определять врач. Обычно он используется длительными курсами. При выборе дозировки тоже нужно следовать советам специалиста, однако найти сведения на этот счет можно и в инструкции по применению.

Средство принимается один раз в день перед употреблением пищи. Наилучшего эффекта в лечении Нолипрелом можно достигнуть, принимая по утрам в одно и то же время нужную дозировку.

Длительность курса подбирается индивидуально. При этом учитывается запущенность заболевания и состояние пациента.

Сначала нужно принимать ежедневно по одной таблетке Нолипрела. Если по истечении месяца не будет достигнут нужный эффект, можно перейти на Нолипрел Форте.

Люди, страдающие почечными патологиями, не могут употреблять препарат Нолипрел Форте. Для них максимальная дозировка содержится в одной таблетке Нолипрела.

Если при применении препарата возникли признаки почечной недостаточности, то его нужно исключить из лечебной терапии. В этом случае используются средства, не комбинирующие в себе блокатор АПФ и диуретики.

Также нельзя использовать описываемое средство с пометкой «Форте» людям после 70 лет. В этом случае максимальной дозировкой будет одна таблетка Нолипрела.

Условия хранения препарата Нолипрел® форте

2 года.

В аптеке все разновидности Нолипрела можно приобрести по рецепту врача.

Хранить следует при температуре, не превышающей 30°С, нужно беречь лекарство от доступа детей.

Использование во время беременности и грудного вскармливания

Чтобы Нолипрел оказал нужный терапевтический эффект и при этом не нанес вреда организму, необходимо учитывать несколько нюансов его применения. Их немного, но они очень важны.

Нюансы применения Нолипрела:

  1. Спортсменам перед соревнованиями не стоит принимать данное средство. В противном случае результат теста на допинговые препараты может быть ложноположительным.
  2. Средство не влияет на способность человека управлять автотранспортом и сложными механизмами. Однако некоторые его побочные действия могут стать причиной аварийных ситуаций. Поэтому в начале приема медикамента необходимо временно отказаться от вождения автомобиля.
  3. Принимать средство необходимо по утрам, в одно и то же время. В противном случае его эффект будет недостаточно выраженным.
  4. При приеме Нолипрела необходимо регулярно сдавать анализ крови и мочи. Это необходимо для контроля уровня электролитов, жидкости и солей в организме.
  5. Нолипрел нельзя сочетать с алкоголем и наркотическими препаратами. В этом случае велика вероятность развития гипертензии или гипотензии. Кроме того, такая комбинация увеличивает вероятность развития побочных эффектов.
  6. При употреблении описываемого медикамента необходимо употреблять достаточно жидкости. В противном случае возможно развитие дегидрации.
  7. Также необходимо соблюдать диету при употреблении Нолипрела. Нужно употреблять большее количество продуктов, богатых магнием и калием. Также необходимо исключить из рациона жирную пищу, а также продукты, содержащие холестерин. Бессолевую диету при приеме данного средство соблюдать нельзя, но количество такого усилителя вкуса в рационе уменьшить можно.

Назначение «Нолипрел» категорически запрещено при наличии беременности или во время грудного вскармливания. В противном случае это может привести к нарушению внутриутробного развития плода.

Аналоги Нолипрела

Аккузид
Энап Н
Ирузид
Ко-Диротон
Эналозид
Энап НЛ
Энаприл-Н
Капозид
Тритаце Плюс
Энзикс
Липразид
Ко-Ренитек
Хартил Н
Хартил Д
Ко-Перинева
Каптопрес

Аналоги Нолипрела, а также препаратов Нолипрел А Би Форте, Нолипрел А Форте – это другие средства, которые применяются с целью снижения артериального давления и содержат аналогичные действующие вещества, то есть периндоприл и индапамид. Такими лекарствами являются препараты Ко-пренеса, Престариум и др. Цена аналогов может быть более низкой, чем стоимость Нолипрела и его разновидностей.

У Нолипрела есть аналоги. Однако решение о возможности замены должен принимать врач, ведь дополнительные ингредиенты в составе таких средств могут отличаться.

Аналоги препарата:

  • Ко-Амлесса;
  • Ко-Пренесса;
  • Периндоприл/Индапамид.

Нолипрел – это средство, которое комбинирует в себе блокатор АПФ и диуретик, с действием, подобным тиазидным мочегонным средствам. Благодаря этому он эффективен даже на поздних стадиях гипертонии. Однако нужно понимать, что подобные медикаменты обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Нолипрел форте

Препарат Laboratoires Servier Industrie Нолипрел форте

  • «Ко-пренесса»;
  • «Периндоприл»;
  • «Приламид»;
  • «Эрупнил».

Особые указания

Применение препарата Нолипрел® форте может вызывать резкое
снижение АД, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 нед терапии. Риск развития
чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК (в результате соблюдения строгой
бессолевой диеты, гемодиализа, рвоты и диареи), тяжелой сердечной недостаточностью (как при наличии
сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии), при изначально низком АД, стенозе
почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки, циррозе печени,
сопровождающемся отеками и асцитом.

Необходимо систематически контролировать появление клинических признаков
обезвоживания и потери солей, регулярно измерять концентрацию электролитов в плазме крови.

Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является
препятствием для дальнейшего назначения. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть
продолжено с применением меньшей дозы препарата или монотерапии одним из его компонентов.

Блокирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингибиторами АПФ
может привести наряду с резким падением АД к повышению содержания креатинина в плазме крови,
свидетельствующему о функциональной недостаточности почек, иногда острой. Данные состояния
возникают редко. Тем не менее во всех подобных случаях лечение следует начинать осторожно и проводить
постепенно.

При лечении Нолипрелом® форте необходимо систематически
контролировать концентрацию креатинина в плазме крови.

На фоне приема Нолипрела® форте необходимо регулярно
контролировать концентрацию калия в плазме крови. У лиц пожилого возраста или ослабленных больных
необходимо учитывать риск снижения концентрации калия ниже допустимого уровня ({amp}lt;3,4 ммоль/л). К
этой же группе следует отнести пациентов, принимающих несколько различных лекарственных препаратов,
больных с циррозом печени, который сопровождается появлением отеков или асцита, больных с ИБС или
сердечной недостаточностью.

Перед началом приема препарата у пациентов пожилого возраста необходимо
оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. Первоначальная доза
препарата устанавливается исходя из степени снижения АД, учитывая возможное обезвоживание и потерю
электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата Нолипрел
® форте входит лактозы моногидрат. Вследствие этого данный препарат не рекомендуется
назначать лицам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной
мальабсорбции.

Предосторожности при применении периндоприла

Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит
дозозависимый характер и зависит от принимаемого ЛС и наличия сопутствующих заболеваний (нарушение
функции почек, особенно на фоне системных заболеваний соединительной ткани (системная красная
волчанка, склеродермии).

При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. и периндоприла, иногда наблюдается
развитие ангионевротического отека нижней части лица, губ, языка, глотки и/или гортани. При появлении
этих симптомов прием периндоприла следует немедленно прекратить, а состояние пациента следует
контролировать до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести
к летальному исходу. Отек языка, глотки или гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей. При
появлении таких симптомов следует немедленно ввести п/к адреналин в разведении 1/1000 (0,3 или 0,5 мл)
и назначить соответствующее лечение.

При гемодиализе с использованием высокопроницаемых мембран
(полиакрилонитриловые) возможно развитие анафилактических реакций у больных, принимающих
ингибиторы АПФ (отек языка и губ, сопровождающийся одышкой и снижением АД). Следует избегать
сочетания гемодиализа с применением полиакриловых мембран и лечения ингибиторами АПФ.

При применении ингибиторов АПФ возможно развитие сухого непродуктивного
кашля. Приступы кашля носят персистирующий характер, но быстро исчезают после отмены препарата. При
необходимости лечение может быть продолжено.

У пациентов с ИБС или недостаточностью мозгового кровообращения лечение
следует начинать, используя низкие дозы препарата.

Применение ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у больных с
вазоренальной артериальной гипертензией, как ожидающих оперативного вмешательства, так и при
невозможности проведения операции. Лечение следует начинать с низких доз препарата, оценивая
одновременно функциональную активность почек и уровень калия в плазме крови. У некоторых больных
может развиться функциональная недостаточность почек, которая быстро исчезает при отмене препарата.

У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (IV стадия) и больных с
сахарным диабетом типа 2 (опасность спонтанного увеличения уровня калия) лечение препаратом следует
начинать с низких доз и проводить под постоянным контролем врача.

Больные с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью не
должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ следует применять вместе с бета-
адреноблокаторами.

Анемия может наблюдаться у больных после трансплантации почки или у лиц,
находящихся на гемодиализе. При этом снижение уровня гемоглобина тем больше, чем выше был его
первоначальный уровень. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с
механизмом действия ингибиторов АПФ.

Незначительное снижение уровня гемоглобина происходит в течение первых 6
мес, затем содержание гемоглобина остается стабильным и полностью восстанавливается после отмены
препарата. У таких больных лечение может быть продолжено, однако гематологические анализы следует
проводить регулярно.

Действие ингибиторов АПФ может сопровождаться выраженным снижением
АД при проведении общей анестезии, особенно если анестетик обладает гипотензивным действием.
Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, за 12 ч до хирургической операции.

Предосторожности при применении индапамида

У больных с нарушением функции печени прием индапамида может привести к
развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае следует немедленно прекратить прием препарата.

До начала и во время лечения необходимо контролировать концентрацию натрия
в плазме крови. Прием любых диуретических препаратов может привести к снижению содержания натрия в
плазме крови, в ряде случаев бессимптомному, что, в свою очередь, способствует развитию ряда серьезных
осложнений. Наиболее часто контроль концентрации натрия в плазме крови следует проводить у лиц,
входящих в группы риска (например у пациентов пожилого возраста или при циррозе печени).

Индапамид, как и тиазидные диуретики, способен уменьшать выведение
кальция с мочой, что приводит к временному и незначительному увеличению концентрации кальция в крови.
Значительное увеличение кальция может быть связано с недиагностированным гиперпаратиреоидизмом. В
этом случае лечение следует прекратить до тех пор, пока не будет исследована функция паращитовидных
желез.

У больных сахарным диабетом необходимо постоянно контролировать уровень
глюкозы в крови, особенно на фоне гипокалиемии.

У больных с высоким содержанием мочевой кислоты в плазме крови
повышается риск развития подагры.

В начале лечения на фоне приема диуретических препаратов у больных может
наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь,
вызвана потерей воды и ионов натрия. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация
мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, то она, как правило, нормализуется, однако при
уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.

Спортсмены должны иметь в виду, что индапамид может дать положительную
реакцию при проведении допинг-контроля.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения Нолипрела® форте у
детей не установлены. Не рекомендуется применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению
механизмами

В период приема Нолипрела® форте (особенно в начале курса
терапии) следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении работы, требующей
повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Людям, которым было назначено лечение Нолипрелом, необходимо проведение адекватной дегидратации организма, чтобы предотвратить резкое снижение давления.

Люди с сердечной недостаточностью могут одновременно проводить лечение бета-адреноблокаторами.

При лечении Нолипрелом отмечается положительная реакция при проведении теста на допинг.

В первые недели лечения важно осторожно водить транспорт или работать с точными механизмами при лечении Нолипрелом.

Если при лечении отмечается сильное снижение давления, может потребоваться введение 0.9% натрия хлорида внутривенно.

Лечение пациентов с недостаточностью кровообращения в мозге или с ишемической болезнью сердца нужно начинать с малых доз Нолипрела.

У людей, которые имеют очень высокое содержание мочевой кислоты в крови, при лечении разновидностями препарата Нолипрел возрастает риск развития подагры.

При беременности и лактации

Беременным женщинам и матерям во время кормления ребенка грудным молоком применение Нолипрела противопоказано. Систематическое лечение этим ЛС может привести к развитию аномалий и  заболеваний у плода, а также привести к гибели плода. Если женщина узнает о беременности в период лечения, нет необходимости прерывать беременность, но пациентка должна знать о возможных последствиях.

Новорожденные, матери которых принимали препарат, могут страдать от проявлений артериальной гипотензии, поэтому им нужно обеспечить постоянное наблюдение специалистов.

При кормлении грудным молоком препарат противопоказан, поэтому лактацию на время терапии нужно прекратить или подобрать другое лекарственное средство.

Нолипрел® противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Адекватных и контролируемых исследований по применению Нолипрела® при беременности у людей не проводилось. Ингибиторы АПФ способны проникать через плацентарный барьер и приводить к возрастанию заболеваемости и смертности плода и новорожденного. Воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к развитию у новорожденного артериальной гипотензии, почечной недостаточности, деформации костей черепа и лица и даже к летальному исходу.

Имеются сообщения о развитии олигогидрамниона (выраженного уменьшения объема околоплодной жидкости), что обусловлено нарушением функции почек у плода. Олигогидрамнион может сопровождаться появлением у плода контрактур верхних и нижних конечностей, деформациями костей черепа и лица, гипопластическим развитием легких и замедлением внутриутробного развития.

Имеются сообщения о замедлении внутриутробного развития, преждевременных родах, незаращении артериального (боталлова) протока, а также гибели плода на фоне приема ингибиторов АПФ при беременности. Однако точно установить, в какой мере в этих ситуациях определяющее значение сыграло назначение препарата, а в какой — фоновое заболевание матери, не представляется возможным.

В настоящее время отсутствуют какие-либо данные о влиянии ингибитора АПФ, назначаемого в I триместре беременности.

Если беременность наступила на фоне приема ингибитора АПФ, то прерывать ее нет необходимости, но следует немедленно прекратить прием препарата и провести УЗИ черепа плода. Женщины, беременность у которых наступила в период приема ингибитора АПФ, должны быть проинформированы о потенциальной опасности для здоровья плода.

Прием диуретиков, включая индапамид, может вызвать развитие плацентарной недостаточности и задержку внутриутробного развития плода.

Как периндоприл, так и индапамид могут проникать в грудное молоко. При необходимости назначения Нолипрела® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.