Кардиалгия описание симптомов болезни и е лечение

Механизм развития патологии

Болевые ощущения — результат раздражение рецепторов, локализованных в мышечном слое, эндокарде или околосердечной сумке.

Обнаружить какой именно участок тканей задействован без специальной диагностики практически не выйдет. Локализация неочевидна, возможна отдача, отраженный дискомфорт, иррадиирующий в руку, лопатку, шею, челюсть, живот и так далее.

В основе механизма отклонения лежит воздействие негативного фактора. Это может быть воспалительный процесс при миокардите, ревматизме, прочих подобных состояниях инфекционного и аутоиммунного рода, нарушение работы нервной системы, психосоматическая реакция на стрессовые ситуации и прочие. Также отмирание тканей, стремительное или постепенное.

Интенсивность синдрома не всегда показатель тяжести. Прострелы вообще малохарактерны для сердечных состояний. Оценить происхождение симптома, по крайней мере, определить, кардиальная ли это боль можно примерно, с помощью дыхательного тесты и выявления прочих моментов.

Кардиалгия может развиваться не только по причинам непосредственно связанными с болезнями сердца, но и из-за других, внесердечных факторов.

На происхождение болей в груди способны влиять патологии внутренних органов, дыхательных путей, позвоночника.

Связанные с сердцем

Сильная боль в области сердца бывает при таких заболеваниях:

  • Стенокардия. Клинический синдром, при котором нарушается снабжение коронарных сосудов кислородом и питательными веществами.
  • Миокардит. Воспалительный процесс в мышце сердца.
  • Кардиомиопатия. Поражение миокарда, сопровождающееся увеличением размеров сердца, нарушением ритма.
  • Инфаркт миокарда. Клиническая форма ишемии (ИБС), протекающая с развитием некроза среднего слоя сердечной мышцы.
  • Гипертрофия правого или левого желудочков. Состояние, при котором одна половина сердца увеличивается в размерах.
  • Перикардит. Воспаление серозной оболочки сердца из-за нарушений в работе миокарда.
  • Порок сердечных клапанов. Возникает из-за поражения аорты, что затрудняет циркуляцию крови в желудочках.

Другие факторы

Генез кардиалгии часто кроется в расстройствах органов, смежных с сердцем. В этом случае болезненные ощущения имитируют сердечную боль, иррадиируя в этот район из другого источника.

Внесердечную кардиалгию вызывают следующие патологии:

  • расстройства нервной системы. К ним относится невроз сердца, проявляющийся комплексом нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
  • заболевания опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз, синдром Фальконера-Ведделя и другие;
  • дисфункция органов ЖКТ – язвы желудка и кишечника, грыжа диафрагмы, эзофагит;
  • болезни дыхательных путей – бронхит, пневмония, плеврит, легочная гипертензия;
  • сбои в работе эндокринной системы.

Также спровоцировать болезненные ощущения в области миокарда могут травмы живота, легких, позвоночника.

В период беременности, менопаузы (климакса), у женщин бывают боли в груди идиопатического характера. У ребенка возникновение кардиалгии может произойти при переходном возрасте, во время гормонального всплеска. Такие состояния проходят сами по себе и не требуют лечения.

Признаки заболевания

Симптоматика кардиалгии неспецифична, ее проявления похожи на признаки других сердечных заболеваний у взрослых. Самый явный – боль в левой стороне груди, которая локализуется в области верхнего отдела сердца. Она может отдавать в область подмышек, в левое плечо, под лопатку. При смене положения туловища или наклоне болевой синдром иногда усиливается.

Характер болевых ощущений носит различный характер, они бывают колющими, режущими, простреливающими и т. п.

Остальные симптомы болезни включают следующие состояния:

  • учащенное сердцебиение;
  • тремор верхних конечностей, редко – судороги;
  • онемение рук и ног;
  • потоотделение;
  • ощущение нехватки воздуха, неспособность сделать глубокий вдох;
  • спазм гортани, затруднения при глотании;
  • тошнота, иногда со рвотой, тяжесть в желудке;
  • лихорадочные состояния;
  • расстройство сна;
  • головокружение, обморочные состояния;
  • повышенная тревожность, чувство страха.

Симптомы проявляются с разной степенью тяжести. Иногда люди ощущают лишь некоторый дискомфорт в груди.

Нередко выраженным признаком кардиалгии выступает вялость, беспричинная угнетенность духа.

Для таких больных характерна повышенная физическая активность, что выражается в суетливых движениях. Это подтверждает функциональную кардиалгию, при которой отсутствует поражение миокарда. После обследования, у пациентов, страдающих невротическим типом заболевания, не фиксируют нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Кардиалгия описание симптомов болезни и е лечение

Кардиалгия имеет собственный код по МКБ-10 – R07.2 – R07.4. Эти цифры обозначают боли в области сердца, груди и неуточненные боли.

При появлении болей в районе расположения сердца очень важно различать симптомы и суметь правильно составить их описание для врача.

Ощущения сжатия, давления в грудной клетке, которые не пропадают после употребления нитроглицерина – признаки стенокардии. При этом заболевании больному нужно оказать срочную врачебную помощь.

При подозрении на кардиалгию описание симптомов болезни играет большую роль для лечащего врача. Потому постарайтесь максимально точно и подробно описать своё текущее состояние.

Во время сбора анамнеза специалист старается детально изучить ситуацию и сделать соответствующие выводы. По ним уже выдаются направления на различные методы лабораторного и инструментального обследования, а также назначается соответствующее лечение.

Проблемы сердца не всегда проявляются исключительно в виде болевых ощущений. Если наблюдается болевой синдром в левой части груди, прислушайтесь к организму и определите, какие параллельные симптомы присутствуют.

Когда проблема прогрессирует, кардиалгия способна проявляться в виде следующих признаков:

  1. Болевой синдром. Он отмечается в области левой части грудной клетки. Подобные ощущения локализуются за грудиной. Особенностью болевого синдрома является то, что она напрямую связана с текущим положением тела пациента. Допустим, если больной наклонится вперёд или поднимет левую руку, болевые ощущения начнут усиливаться.
  2. Сон. У человека заметно нарушается сон. Из-за подозрений на проблемы сердца присоединяется психологический фактор, мешающий нормальной жизни. Принимать в этом случае успокоительные средства не рекомендуется, поскольку протекающая в организме патология может негативно отреагировать на вещества медикаментов. Сначала посетите врача, который поможет справиться с нарушенным сном.
  3. Ощущение тревоги. Боль, которая локализуется в области сердца, не может не вызывать чувства паники и тревожности. Потому постарайтесь сразу после проявления первых признаков обратиться за помощью, а не ждите, пока боль пройдёт сама.
  4. Нарушается глотательный рефлекс, больной не может нормально есть.
  5. Ухудшается зрение. Этот симптом проявляется в виде потемнения. Само качество зрения не падает, но видимость нарушается из-за образования тёмных участков перед глазами.
  6. Вдохи. Больной не способен полноценно вдыхать воздух. Невозможность сделать вдох вызывает страх, тревожность и ощущения дефицита воздуха. Такое состояние обманчивое, поскольку в организм поступает достаточное количество кислорода.
  7. Если состояние тяжёлое и заболевание прогрессирует, тогда у больных могут наблюдаться предобморочные состояния, приступы судорог.
  8. Когда подобная симптоматика наблюдается в состоянии покоя, это указывает на вероятность развития нейроциркулярной дистонии. Если это так, тогда параллельно с описанными признаками человек будет постоянно уставшим, вялым, слабым, у него заметно упадёт работоспособность.

Уже сам болевой синдром игнорировать категорически нельзя. Обратитесь за консультацией к специалистам, пройдите комплексное обследование.

Хотя кардиалгия является собирательным названием болевых ощущений в области сердечной мышцы, она указывает на потенциально серьёзные патологии, протекающие в организме человека.

Потому игнорировать симптоматику категорически нельзя. Она может свидетельствовать об опасных заболеваниях, которые уже начали прогрессировать и могут привести к тяжёлым последствиям для здоровья и жизни человека.

Теперь мы подошли к понятию так называемой психогенной боли. Данный вид боли не имеет отношения к психическим нарушениям, а есть довольно своеобразное клиническое проявление у лиц с определенным типом личности (ипохондрическим, астеническим, депрессивным).

Ниже мы рассмотрим такие болевые синдромы, как абдоминалгии, цефалгии, кардиалгии и фибромиалгии.

Кардиалгия описание симптомов болезни и е лечение

Учеными-неврологами, изучающими различные виды нарушений вегетативной нервной системы, предложены следующие критерии психогенной боли. К данным критериям относятся:

  • манифестация заболевания, равно как и обострение, связанная с каким-либо стрессорным воздействием. Такая стрессорная ситуация может быть довольно разнообразной, например, потеря работы, смерть кого-либо из близких людей, развод, семейный или социальный конфликт. Не исключаются и сильные эмоциональные потрясения с положительным знаком такие как: повышение по службе, вступление в брак и другие
  • у пациента перед глазами имеется объект – модель для подражания (пример знакомого или больного родственника, члена семьи, соседа и прочее). В данном случае имеет место подсознательный перенос на себя страданий другого человеческого существа, сильно больного или перенесшего некое непростое оперативное вмешательство
  • присутствие значительного психовегетативного компонента (вегетативная дистония, тревожность, депрессивное состояние и другие)
  • выраженная склонность к периодичному течению в виде приступов
  • определенная необычность болезненных проявлений, которые не очень вписываются в классические симптомы телесных, гинекологических или неврологических заболеваний
  • некоторое несовпадение между интенсивностью описываемых болевых ощущений и поведением человека
  • наличие стремления приобрести некоторые вторичные привилегии от боли – вроде того, как вызвать к себе жалость окружающих людей, обратить на себя внимание, добиться выигрыша в какой-либо сложившейся ситуации, приобрести инвалидность, быть переведенным на другой участок работы и другое
  • временная эффективность от использования приемов внушения и психотерапевтического воздействия, а также от применения средств, влияющих на сферу психики и эмоций (психотропных препаратов)

Следует еще раз напомнить, что в реальности психогенные боли встречаются гораздо чаще, чем полагают большинство пациентов и их лечащих врачей.

Кардиалгии – это боли в левой половине грудной клетки.

По симптомам кардиалгия отличается от стенокардии и характеризуется ноющими, жгучими, колющими и иногда давящими ощущениями в области сердца. Боли могут иррадиировать в левую руку и левую лопатку, во всю левую половину грудной клетки. Бывают мимолетными, непродолжительными и долгими.

Особенностью кардиалгий является то, что после приема нитратов приступ не проходит.

Иногда кардиалгия может сочетаться или перемежаться с приступами стенокардии.

Стоит отметить, что различать боли при кардиалгиях и ишемической болезни сердца не легко, так как они схожи. Поэтому появление болевых ощущений в области сердца является веским поводом для обращения к медикам.

Для уточнения диагноза используют эхокардиографию и электрокардиографию. Часто рекомендованы консультации невропатолога, эндокринолога, гинеколога и некоторых других специалистов.

Мучительные ощущения в области сердца, а точнее в левой части грудной клетки в медицине получили название кардиалгия. Причины возникновения сердечной боли различны, одной из основных является заболевание сосудов, по которым кислород и кровь поступают к различным отделам сердца. В медицине считается, что такие неприятные болевые ощущения, как кардиалгия, представляют потенциальную опасность  для жизни пациента, так как они могут являться симптомами возникновения таких серьёзных заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда и стенокардии.

Классификация

Кардиалгия – собирательный термин, под которым подразумевают болезненное ощущение в левой части грудной клетки. Существует множество причин, по которым может проявиться такой симптом. Чаще всего он обусловлен нарушениями сердечно-сосудистой системы. Врачи утверждают, что кардиалгия – потенциальная опасность для здоровья и жизни. Нарушение всегда присутствует при серьезных отклонениях.

Изредка симптом нестрашен и проходит сам по себе. Патология не является самостоятельным заболеванием. Она всего лишь один из признаков более существенных отклонений.

Многим неизвестно, что такое кардиалгия. Они игнорируют симптом и посещают врача, когда ситуация существенно усугубляется. Признак часто путают со стенокардией. В любом случае, наличие отклонения – весомый повод посетить медицинское учреждение.

Кардиалгия может быть:

  • длительной;
  • непродолжительной.

Симптом может иметь сердечное и несердечное происхождение. Признак часто присутствует у людей, имеющих вредные привычки или страдающих от депрессивного состояния. Известно несколько видов патологии в зависимости от первопричин проявления:

  • функциональная;
  • психогенная;
  • вертеброгенная;
  • вегетативная.

Почти во всех случаях кардиалгия сопровождается иными симптомами. Механизм возникновения патологии обусловлен раздражением нервных окончаний. В крови возрастает уровень адреналина, увеличивается скорость выработки некоторых гормонов. Признак существенно ухудшает качество жизни заболевшего, а болевой синдром может быть приступообразным или постоянным.

Для того чтобы понять, что такое кардиалгия сердца, нужно разобраться в первопричинах появления нарушения. Известен целый ряд факторов, способных спровоцировать отклонение. Патология не является самостоятельной. Она не способна проявиться сама по себе. Она возникает только при наличии определенного заболевания. К основным провокаторам симптома относят:

  • остеохондроз;
  • отклонения в функционировании пищеварительного тракта;
  • различные воспалительные процессы в организме;
  • заболевания сердца, которые не затрагивают сосуды;
  • патологии позвоночного столба и ребер;
  • травмы грудной клетки;
  • отклонения в обменных процессах.

При проявлении болевого синдрома важно исключить факт присутствия серьезных заболеваний. Для этого следует посетить медицинское учреждение.

Патология сопровождается иными симптомами. Они зависят от основного заболевания. Кардиалгия может присутствовать у дошкольников. В этом случае она обусловлена поражением сердечных клапанов. Зачастую диагноз устанавливается сразу после рождения.

Болевой синдром в левой части грудной клетки может также быть обусловлен:

  • нарушениями в работе эндокринной системы;
  • недостатком белка;
  • алкогольной зависимостью.

У женщин патология проявляется во время климакса. Это объясняется изменениями в гормональном фоне. У школьников кардиалгия обусловлена активным ростом и изменением организма. Признак обычно беспокоит в подростковом возрасте.

У пациентов с заболеваниями позвоночника симптом проявляется при физических нагрузках. Он может возникнуть после сильного переохлаждения или нахождения в некомфортной позе.

Болевой синдром усиливается при кашле, чихании или смехе. Симптом часто связывают с нарушениями в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Кардиалгия описание симптомов болезни и е лечение

Болезненное ощущение проявляется после приема пищи и периодически оно может усиливаться.

Нарушение зачастую сопровождает отклонения в сердечно-сосудистой системе. У пациента возникает вертеброгенная кардиалгия. Болевой синдром выраженный, продолжительный. Локализуется в области сердца и за грудной клеткой. Признак может распространяться на левую руку и область плеч.

Отклонение схоже с сердечным приступом. Доставляет огромный дискомфорт пациенту. Часто патология проявляется при вегето-сосудистой дистонии. Нарушение сопровождается следующей симптоматикой:

  • боль в сердце, имеющая колющий характер;
  • изменение уровня артериального давления;
  • приступы страха;
  • изменение температуры тела;
  • упадок сил и общая слабость;
  • посторонний шум в ушах;
  • постоянная сонливость;
  • болевой синдром в голове.

При любых отклонениях в работе сердца кардиалгия сопровождается паническими атаками.

Заболевший беспричинно начинает ощущать чувство страха. Возникает бессонница. Пациента беспокоит постоянная сонливость. Могут проявляться приступы агрессии.

Кардиалгия нередко сопровождает отклонения в функционировании желудочно-кишечного тракта. Патология присутствует у людей с чрезмерной массой тела. Болевой синдром возникает после употребления пищи.

Описание симптомов болезни кардиалгия врач собирает заранее. Это необходимо для постановки точного диагноза. В зависимости от основной патологии признаки различны. Кардиалгия при отклонениях в работе желудочно-кишечного тракта обусловлена раздражением определенных нервных окончаний. Патология может сопровождать:

  • холецистит хронический;
  • наличие новообразований в желудке;
  • воспалительные процессы в органах пищеварения.

Болевой синдром проявляется натощак или после приема пищи. Периодически он может пропадать и возникать в период обострения.

При проявлении неприятного признака в левой части грудной клетки – посетите лечащего доктора. Врач расскажет, что такое кардиалгия, проанализирует симптомы и установит предварительный диагноз.

При отклонениях в функционировании дыхательной системы пациент может жаловаться на:

  • острую, но кратковременную боль в левой части грудины;
  • кашель;
  • периодическое отхождение мокроты;
  • затруднение при дыхании;
  • присутствие хрипов.

Болевой синдром усиливается при глубоком вдохе. Локализуется неприятный признак в нижней части грудной клетки. Симптом может распространяться на живот. Отклонение часто сопровождается рвотным рефлексом. У пациента может повышаться температура тела. Мокрота может содержать посторонние примеси.

Синдром кардиалгии сопровождает психические расстройства. Симптоматика при этом ярко выраженная и доставляет существенный дискомфорт пациенту. Заболевший может жаловаться на:

  • беспричинный страх умереть;
  • «мурашки» по телу;
  • невозможность полноценно дышать;
  • ощущение постороннего предмета в горле.

Симптоматика может меняться в зависимости от выраженности и локализации болевого синдрома. Заболевшего беспокоят панические атаки. Может присутствовать бессонница. Признаки схожи с нарушениями в функционировании сердечно-сосудистой системе. Болевой синдром может усиливаться в определенное время суток. Он сопровождается иными признаками.

Функциональная кардиалгия сопровождает патологии нервной системы. Симптом проявляется при:

  • нейроциркуляторной дистонии;
  • шейном и грудном остеохондрозе;
  • повреждении межреберных нервов;
  • неврозах и депрессии.

Спровоцировать боли в груди могут и неврозы

Перечисленные отклонения характеризуются:

  • быстрой утомляемостью;
  • продолжительной болью;
  • приступами удушья;
  • эмоциональной возбудимостью.

При шейном и грудном остеохондрозе болевой синдром усиливается при изменении положения тела. Меняется уровень артериального давления. Пациент нуждается в тщательном обследовании.

Повреждение межреберных нервов при опоясывающем лишае характеризуется интенсивной болью. Справиться с ней тяжело. Сильнодействующие препараты могут оказаться неэффективны. Ухудшение самочувствия происходит при снижении защитных функций организма. Болезненный синдром длится до 3 суток. Присутствуют кожные высыпания.

Очень сильные боли могут быть при опоясывающем лишае

Болезненный синдром имеет множество первопричин. Этим обусловлены трудности, которыми сопровождается дифференциальная диагностика кардиалгий. Врач должен исключить все возможные патологии. Нельзя игнорировать присутствующий симптом.

Боль в левой части грудной клетки также свидетельствует о наличии стенокардии или ишемии. Особенно трудно диагностировать нарушение у пациентов возрастом старше 50 лет.

Диагноз должен быть установлен как можно раньше. Обследование включает:

  • ЭКГ;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ сердца;
  • допплерография;
  • рентген.

Одним из важных методов диагностики является допплерография сосудов

Доктор исключает факт присутствия злокачественных новообразований. Особое внимание врач уделяет жалобам пациента. Сбор симптомов позволяет установить предварительный диагноз и понять, какие исследования необходимы.

Особенности лечения

При возникновении неприятного симптома, врачи рекомендуют незамедлительно принять успокоительное. При затяжном присутствии болевого синдрома используют:

  • Анальгин;
  • Пенталгин;
  • Седальгин.

Достаточно выпить одну таблетку. Препарат запивают стаканом чистой воды. Важно, чтобы в комнате циркулировал свежий воздух. При наличии кардиалгии в течение получаса – срочно вызовите врача.

Для устранения сильной боли можно принять Седальгин

Чаще всего необходимость в постельном режиме отсутствует. Медикаментозное лечение возможно только после установления точного и окончательного диагноза. Рекомендованы психотерапевтические способы терапии.

Гормональные препараты при кардиалгии не назначаются. Их рекомендуют только женщинам при климаксе в особо тяжелом случае. Самолечение категорически запрещено.

Кардиалгия описание симптомов болезни и е лечение

Медикаменты подбираются только доктором после полной диагностики организма.

Проводится по этиологии процесса. Соответственно говорят о трех типах отклонения:

  • Органический вид.

    Представляет собой кардиалгию, обусловленную нарушением нормальной анатомической, клеточной структуры сердца. Что именно задействовано — сказать трудно, нужна оценка объективными инструментальными методами. Боли средней интенсивности или сильные, жгучие, давящие. Наблюдаются на протяжении нескольких минут. Дальше возможны варианты.

  • Функциональный тип.

    Если в ходе объективного исследования не было выявлено дефектов и поражений прочих органов, говорят о данной разновидности. Они не несет большой опасности для здоровья, но требует лечения, поскольку существенно снижает качество жизни. С другой же стороны, привыкший к синдрому пациент запросто может спутать начало органического процесса, приняв его за очередной приступ функциональной кардиалгии.

  • Психосоматический тип.

    Выделяется в качестве отдельного. Нарушение самочувствия в результате неустановленных причин. Чаще неврологического профиля. Лечение представляет большие трудности. Как правило, течет отклонение нестабильно, возможно затихание симптоматики, ремиссия на долгие годы и спонтанные рецидивы.

Причины внекардиальные

Собственно сердечные факторы развития представлены такими заболеваниями:

  • Гипертония. Или ГБ.

    Стабильное или регулярное повышение артериального давления. Показатель тонометра различен, зависит от стадии процесса. А ранних этапах превалирует неврологическая симптоматика, кардиальная почти не встречается.

Собственно кардиалгия — результат длительного течения гипертонической болезни. Обуславливается нарушением нормальной работы сердца. Причина — развитие анатомического дефекта, в первую очередь гипертрофия миокарда.

Большой опасности подобное изменение не несет, хотя и существенно снижает качество жизни пациента. Лечение проводится на ранних этапах. По мере прогрессирования шансы на радикальное устранение падают. Состояние резистентно (невосприимчиво к лечению), то же касается и болевого синдрома.

  • Перикардит.

    Воспаление околосердечной оболочки. Она призвана удерживать орган в нормальном анатомическом положении. При септическом или аутоиммунном поражении возникает нарушение частоты сокращений.

Помимо этого, возможно образование выпота, который сдавливает ткани. Может закончиться неотложным состоянием, известным как тампонада. Требуется дренирование полости, выведение жидкости. Иначе не миновать летального исхода от остановки сердца.

  • Кардиомиопатия.

    Группа патологических процессов разного рода. Представляет собой разрастание стенок мышечного органа и/или расширение камер (дилатация желудочков, предсердий).

Лечению поддается только на ранних стадиях и то, не полностью. Есть шансы на предотвращение дальнейшего прогрессирования, но обратить вспять клеточные нарушения не получится. Восстановление показано с применением протекторов, антиаритмических средств и прочих.

  • Гипертрофия левого желудочка. Разрастание миокарда на уровне указанной камеры. Считается частным вариантом асимметричной разновидности предыдущего состояния. Оказывается итогом гипоксии тканей или перегрузки кровью (объемом). Основная причина — гипертоническая болезнь. Кардиалгия незначительная по характеру, но частая. Как таковое лечение не требуется, назначается специфическая терапия повышенного артериального давления.
  • Инфаркт.

    Острое нарушение нормального питания сердца. Некроз приводит к ослаблению сократительной способности. Гемодинамика падает, наступает выраженная гипоксия и ишемия тканей, церебральных клеток, почек, печени. Сами кардиальные структур также страдают.

  • Аневризма аорты в стадии расслоения

    . Представляет собой проникновение крови между стенками. С течением времени возможен разрыв и выход жидкой соединительной ткани. Это опасное неотложное состояние. Требуется срочная хирургическая помощь. В противном случае наступит летальный исход.

  • Эндокардит.

     Ифекционное воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), с вовлечением клапанов или без такового.

  • Ревматизм.

    Аутоиммунный патологический процесс деструкции сердца. Развивается по не до конца понятным причинам. Ведутся исследования. Лечение проводит ревматолог. Требуется уточнение характера заболевания.

  • Стенокардия.

    Разновидность коронарной недостаточности. Вторым типом представлен инфарктом. Суть примерно та же, но интенсивность некроза меньше. Патология протекает приступообразно, эпизодами. Кардиалгия — основной симптом нарушения. Требуется срочная помощь. В противном случае коронарная недостаточность перейдет в острую фазу, закончится лавинообразной гибелью кардиомиоцитов.

Поражения органов брюшной полости. В основном кишечника, желудка, прочих структур. Возможны травмы, тогда требуется исключить интенсивные внутренние кровотечения. Достаточно ультразвукового исследования и пальпации.

  • Гипертиреоз.

    Представляет собой избыточную выработку гормонов щитовидной железы. Сопровождается типичными симптомами. Нарушением рельефа шеи, выпучиванием глаз, постоянным подъемом температуры тела, ростом артериального давления, частоты сердечных сокращений, болями в грудной клетке давящего характера и прочими проявлениями. Не все возникают одновременно, потому возможно постепенное прогрессирование. Требуется ранняя диагностика. Другие эндокринные заболевания. Вроде гиперкортицизма, сахарного диабета.

  • Бронхит.

    Воспаление дыхательных структур. Считается менее опасной патологией по сравнению с пневмонией, но это не так. При остром или продолжительном течении вероятны осложнения, в том числе асфиксия и смерть от удушья.

  • Воспаление легких.

    Септическая форма поражения парного органа. Представляет собой опасную патологию. Лечение проводится в основном в условиях стационара. Амбулаторная терапия назначается при относительно легком течении.

  • Трахеит, плеврит, ларингит и прочие подобные состояния.

  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника.

    Так называемая вертеброгенная кардиалгия развивается в результате двойственного процесса: нарушения иннервации сердца и собственно отраженного дискомфортного ощущения от места непосредственного поражения в межпозвоночных дисках, мелких суставах.

Другой вариант — деструкция шейного отдела. Встречается несколько реже в качестве источника дискомфорта, но и такое возможно. Грыжи межпозвоночных дисков в груди встречаются нечасто ввиду малой нагрузки на отдел.

Обнаружить вертеброгенную форму легко по сопутствующим проявлениям. Боль — не единственный признак. Добавляется слабость, нарушение подвижности, онемение рук, парестезии (бегание мурашек), снижение чувствительности пальцев.

  • Грыжа диафрагмы, отклонение в работе желудка, печени, поджелудочной железы.

    Дают примерно такие же признаки, как и сердечнее патологии, хорошо маскируются, обнаруживаются только объективными методами (рентгенография, УЗИ и/или ФГДС). Лечение медикаментозное или хирургическое, возможно сочетание.

Кардиалгия: что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Учитывая множественность причин кардиалгии, диагностика состояния проводится на основании медицинского анамнеза и изучении всех факторов появления болей, и анализе жизни пациента.

Кардиалгия описание симптомов болезни и е лечение

Обязательно исследуются общие анализы мочи и крови. Кроме того проверяются биохимический и иммунологический анализы крови, и уровень гормонов в ней.

Диагностика кардиалгий проводится с электрокардиографическим и эхокардиографическим обследованием.

В случае необходимости проводится рентгенография грудной клетки. После проведения всех диагностических мероприятий больной направляется на последующее обследование и лечение к профильному специалисту. Дальнейшее диагностирование может быть проведено с помощью компьютерного и магнитно-резонансного обследования или эндоскопического, в зависимости от причин кардиалгии.

Некоторые упорно считают, что проявления кардиалгии не несут в себе никакой опасности, они выступают признаками совершенно безопасных факторов.

Но любые боли, особенно в области сердца, не возникают просто так. Есть причины, почему организм реагирует на внутренние протекающие процессы таким ярким образом. Потому игнорирование признаков потенциально очень опасно, ведь так человек может поспособствовать переходу того или иного заболевания в более тяжёлую форму.

Поскольку кардиалгия потенциально указывает на целую россыпь потенциальных причин и заболеваний, нужно провести дифференциальный метод диагностики. Уже по результатам проведённого обследования принимаются решения о выборе тактики лечения обнаруженной проблемы.

Стандартная комплексная диагностика состоит из:

  • рентгена;
  • ЭГДС желудка;
  • электрокардиограммы;
  • эхокардиографии;
  • ультразвукового исследования;
  • магнитно-резонансной томографии сердца;
  • компьютерной томографии.

Когда результаты обследования получены, врач сможет поставить точный диагноз и подобрать оптимальную терапевтическую тактику.

На основании жалоб больного назначаются следующие диагностические мероприятия, на основании результатов которых ставится предварительный диагноз.

Так же в ходе диагностики выясняется наследственная предрасположенность к сердечным болезням, наличие травм, тяжесть симптоматики:

  • Сильные давящие или колющие неутихающие кардиальные боли свидетельствуют о серьезных поражениях миокарда.
  • Болезненные ощущения при вдохе говорят о межреберной невралгии.
  • Облегчение состояния пациента при изменении положения тела указывает на проблемы с позвоночником.
  • Ощущения распирания в груди, покалывания под лопаткой могут быть признаком расстройства желудка.

Специалист проводит физический осмотр пациента. При составлении анамнеза имеют значение такие факторы, как – оттенок кожи, наличие сыпи, отеков. Врач измеряет артериальное давление и пульс. Затем человека отправляют на аппаратное обследование.

Комплексная дифференциальная диагностика проводится в отделении кардиологии для уточнения определенного заболевания. Она позволяет точно отделить одну болезнь от другой.

Проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови, мочи. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме;
  • биохимия крови. Показывает присутствие в биоматериале веществ, влияющих на разрушение миокарда;
  • рентген. Дает визуальную картину состояния внутренних органов;
  • ЭКГ. По кардиограмме врач определяет ритм сердца, правильность его работы;
  • эхокардиография. Тестирует морфологические и функциональные изменения миокарда;
  • в диагностически неясных случаях дополнительно назначают  магнитно-резонансную и компьютерную томографию грудной области. Они дают четкие детальные снимки внутренних органов.

Кардиалгией называется состояние, при котором возникают боли в левой части груди, в области проекции сердца.

Боли могут быть связаны с ишемическими патологиями, вроде инфаркта и стенокардии, или с некоронарогенными – бактериальным перикардитом, невралгией и другими.

Кардиалгический синдром в отличие от других нарушений в работе сердечно-сосудистой или нервной систем, не является отдельной патологией и служит лишь первичным диагнозом. Поэтому, несмотря на то, что подобное состояние дискомфорта в груди само по себе не представляет опасности – это не значит, что нужно игнорировать его.

Проявления кардиалгии однозначно служат поводом для похода к врачу, с целью выяснения ее первопричин и дальнейшей терапии.

Функциональная кардиалгия

Если бъективных данных за отклонения нет, (не обнаружено ни одно из вышеперечисленных заболеваний) — этот диагноз выставляют в качестве последней меры. С течением времени возможен пересмотр, в связи с дообследованием.

Лечение здесь требуется не всегда. В основном оно сводится к глушению симптомов при возникновении.

Психосоматическая или психогенная кардиалгия — частный случай функциональной разновидности. Развивается у лиц определенного склада личности. В основном это женщины раннего возраста или же ранимые представители сильного пола. Невротики, пациенты, страдающие тревожными расстройствами, паническими атаками.

В такой ситуации терапия требует коррекции психического состояния. В основном назначаются легкие седативные средства на основе лекарственных трав. При неэффективности — транквилизаторы малыми курсами, нормотимики (антидепрессанты).

Препараты подобного рода показаны не всегда, только в крайних случаях, если есть основании для применения. Наличие таковых усматривает специалист по неврологии или психиатрии. Доктора, деятельность которых — терапия сердечных состояний решают задачу купирования болевого синдрома.

Диагностика заболевания

Учитывая разнообразие причин, вызвавших кардиалгию, лечение назначается специалистом узкого профиля. Возможно пациента направят к кардиологу, пульмонологу, неврологу, эндокринологу, психотерапевту или др. специалистам в зависимости от основного заболевания.

Кроме лечения основного заболевания, вызвавшего боли, необходимо придерживаться определенного образа жизни, рекомендации по которому даст лечащий врач.

Нельзя самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением, т.к. последствия таких действий могут осложнить ситуацию. Поэтому при возникновении болей в области сердца необходимо пройти полное обследование и выполнять все рекомендации специалиста.

Если у вас появился хотя бы один из симптомов описания болезни кардиалгии, научная медицина рекомендует немедленно употребить любое успокаивающее средство  -валокордин, корвалол или корвалдин. Если боль не прекращается, то стоит принять Анальгин, Седалгин или Пенталгин  — 1 таблетку внутрь запить тёплой водой, под язык положить валидол.

Проводится устранение основной причины патологического процесса. Схема зависит от диагноза.

Состояние Способ лечения
Гипертония Медикаментозный. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, средства центрального действия, антагонисты кальция, диуретики или мочегонные, все наименования подбирает специалист.
Перикардит Иммуносупрессоры при несептической форме, антибиотики, противовоспалительные, глюкокортикоды на фоне инфекционного процесса. Дренирование, пункция для эвакуации выпота и предотвращения компрессии самого сердца (тампонады).
Воспаление мышечного слоя сердца Противомикробные средства в больших дозировках. Депрессанты иммунной системы в остальных ситуациях.
Гипертрофия Не требует специальной терапии. Назначаются протекторы, вроде Милдроната для улучшения питания и обменных процессов. Боли купируются Нитроглицерином.
Инфаркт Срочная госпитализация. Методы вариативны, определяются тяжестью состояния. В обязательном порядке тромболитики, антиагреганты, медикаменты для поддержания сократительной способности (но не гликозиды).
Аневризма аорты Операция по ушиванию фрагмента и/или протезированию участка.
Ревматизм Иммунодепрессанты, глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон).
Коронарная недостаточность Противогипертензивные, органические нитраты, сердечные гликозиды, по мере необходимости антиаритмические (Амиодарон) краткими курсами.
Легочные и бронхиальные проблемы Дилататоры (Беродуал), гормональные медикаменты (Преднизолон). Искусственная подача кислорода.
Эндокринные патологии Заместительные синтетические аналоги естественных веществ, йод, диета. Операция по мере надобности.
Нарушения работы ЖКТ Ингибиторы протонной помпы, антацидные средства. Хирургическое вмешательство при грыжах и прочих состояниях.
Остеохондроз, дефекты опроно-двигательного аппарата. Противовоспалителльые (Найз, Кеторол, Нимесулид) в форме мазей и таблеток, глюкокортикоиды, хондропротекторы, ЛФК, массаж (с большой осторожностью), физиолечение.

Устранение собственно самой кардиалгии проводится с помощью Нитроглицерина. Психиатрические проблемы требуют применения транквилизаторов, антидепрессантов, растительных средств, медикаментов на основе фенобарбитала в небольших концентрациях (Корвалол).

Благоприятный только при функциональной разновидности состояния. В остальных случаях — зависит от типа основной патологии. Грубые дефекты ассоциированы с плохим вероятным исходом. Конкретику может дать только ведущий специалист после тщательной оценки анамнеза.

Боли в грудной клетке не всегда обусловлены сердечными проблемами. Возможны варианты. Признаки кардиалгии неспецифичны, что делает обследования «на глаз» нереалистичным.

Все выкладки по различиям дискомфорта примерные, всегда вероятны исключения.

Для устранения симптомов кардиалгии необходимо вылечить основное заболевание.

Поэтому больному стоит пройти обследование у гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога, или у невропатолога, в зависимости от того, куда его направит терапевт.

Выбирать схему лечения и осуществлять подбор препаратов должен только лечащий врач.

При наличии серьезных первопричин, пациента госпитализируют в стационар.

При легких формах и в качестве профилактических мер назначаются процедуры общеоздоровительного плана – физиотерапия, массаж, электрофорез и т.п.

В каждом конкретном случае методы терапии выбираются индивидуально,

Первая помощь при приступах кардиалгии состоит в том, чтобы обеспечить больному приток свежего воздуха, освободить от частей одежды, которые давят на грудь и мешают глубоко дышать.

Больного укладывают в постель или на любую ровную поверхность. Затем дают ему лекарства, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы – Корвалол, Валидол, Валокордин. Таблетки можно глотать, запивая небольшим количеством воды, или рассасывать, поместив таблетку под язык больного. После этого нужно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Лечение, направленное на заболевание, которое привело к кардиалгии, может назначить только врач, он же должен и контролировать его ход.

При нейроциркуляторной дистонии назначают успокаивающие травяные сборы (пустырник, валериана по 40-50 капель), Корвалол, Корвалдин или Валокордин (30-40 капель на 2 стол. ложки воды), витамины.

При непрекращающейся боли принимают Анальгин (Седалгин, Пенталгин) по 1 таблетке внутрь или Валидол под язык. Если пациенту легче не становится, стоит принять Нитроглицерин: 1 таблетку под язык или 1-2 капли на кусочек сахара. Если в течение получаса после приема лекарств эффект отсутствует, или боли нарастают, нужно вызвать скорую помощь.

Профилактика кардиалгий – это соблюдение здорового образа жизни, для чего необходимы общеукрепляющие процедуры, занятия физической культурой, прогулки на свежем воздухе, нормализация отдыха, полноценный и своевременных отдых, отсутствие стрессов.

Симптоматика

Симптомы самой кардиалгии ограничиваются только болью. Но такая узкая клиническая картина встречается только при функциональной разновидности, и то не всегда.

Сопутствующие признаки:

  • Одышка. На фоне острого приступа дискомфорт наблюдается в состоянии покоя. Препараты бронхорасширяющего действия эффекта не дают.
  • Нарушение сердечного ритма. Представлено тахикардией и прочими моментами синусового типа, потому большой опасности не несет. Учащение пульса развивается в результате нарушения работы нервной системы.
  • Сонливость, слабость, снижение трудоспособности.
  • При органическом характере патологии — цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов.
  • По мере прогрессирования основного заболевания возможны периферические отеки.

Сама по себе боль вариативна, Может быть давящей, жгучей при собственно кардиальных патологиях. Прострелы, ноющий дискомфорт более типичны для неврогенных процессов. Продолжительность — от пары секунд до 30 минут (стенокардия). Свыше получаса — возможен инфаркт, особенно при интенсивном болевом ощущении. Боль может отдавать в левую руку, лопатку, спину, шею, реже живот.

Дифференциальная диагностика синдромов проводится по группе оснований. Кардиалгия истинного типа характеризуется рядом признаков:

  • Отсутствует усиление или уменьшение дискомфорта при перемене положения тела.
  • Интенсивность растет после физической нагрузки.
  • На фоне вдоха все остается по-прежнему.
  • Нитроглицерин хотя бы частично купирует состояния.
  • Пальпация грудной клетки и спины не дает прогрессирования ощущения.

Что делать при приступе?

Как бороться с изжогой?

Необходимо вызвать скорую помощь, если боль продолжается более 10 минут или отличается крайней силой. До прибытия медиков рекомендуется соблюдать простой алгоритм:

  • Расслабиться и успокоиться. Эмоциональные колебания приведут к выбросу кортизола, адреналина и прочих веществ, которые спровоцируют сужение сосудов. Это усугубит и без того тяжелое положение.
  • Открыть форточку, окно. Обеспечить приток свежего воздуха.
  • Выпить таблетку Нитроглицерина. При неэффективности спустя 5-10 минут еще одну, но не больше. Должно стать легче.
  • Сесть. Ложиться не стоит во избежание удушья.
  • Не принимать пищу, по возможности не пить.
  • Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

По прибытии докторов сообщить информацию о показателях, своем самочувствии. Далее действовать по ситуации. Во время острого приступа кардиалгии категорически запрещается физическая активность, курение, потребление спиртного, резкая перемена положения тела, ванны, душ, использование грелки.

Никаких народных, «бабушкиных» рецептов.

Что нужно обследовать?

Диагностика проводится амбулаторно при рецидивирующих болевых синдромах. При поступлении в стационар в остром неотложном состоянии сначала купируют дискомфорт, потом разбираются.

Примерный перечень исследований:

  • Устный опрос. О характере желоб: что, как, давно ли болит, почему не было обращения к специалисту и прочие вопросы.
  • Сбор анамнеза. Особенно сердечнососудистые перенесенные и текущие заболевания, образ жизни, пагубные привычки, рацион, семейная история.
  • Аускультация. Выслушивание сердечного звука.
  • Измерение артериального давления и ЧСС.
  • Суточное холтеровское мониторирование в подозрительных случаях. Для регистрации тех же показателей на протяжении 24 часов.
  • Электрокардиография для фиксации функциональных отклонений.
  • Эхокардиография как метод визуализации тканей и выявления пороков.
  • МРТ по показаниям.
  • Анализы крови общий, биохимия и на гормоны щитовидки, надпочечников, гипофиза.
  • Сахарная кривая, исследование мочи на глюкозу.

В отсутствии данных показаны провокационные физические тесты. Велоэргометрия как вариант.

Боли в области сердца (кардиалгия)

Описываемый недуг является частым признаком общих невротических состояний.

Невроз сердца, что это? Под понятием «невроз сердца» обычно подразумевается функциональное расстройство работы сердца, возникающее на фоне нарушений психической деятельности, например, при истерии.

Кардиалгия — симптом, а не болезнь

Механизм зарождения и дальнейшего развития описываемого недуга заключается в ослаблении деятельности коры мозга, вследствие чего наступает дисфункция подкорковых центров ганглионарной нервной системы.

— различные заболевания инфекционного характера, включая и нейроинфекции;

— гормональные сбои (например, в пубертатном периоде, при климаксе или беременности); проявления эмоциональной лабильности;

— различные недуги, вызвавшие хроническую усталость организма;

— черепно-мозговые травмы.

Несмотря на вышеприведенные типичные факторы возникновения описываемой патологии, наиболее частые причины невроза сердца – это стрессовые ситуации, чрезмерная физическая нагрузка и психическое перенапряжение. Также огромную роль в дисфункции вегетативной регуляции сердечной деятельности играют употребление алкогольных и кофеин содержащих напитков, курение.

Невроз сердца симптомы и лечение его не отличаются разнообразием и сложностью. Наиболее часто встречаемым признаком данного нарушения является загрудинная боль, а также дискомфортные болезненные ощущения в области сердца. Нередко такие ощущения могут иррадиировать в левую лопатку и руку. Перебои сердечного ритма могут возникать даже при незначительной тревоге или волнении.

Кроме того, у больных индивидов наблюдается появление чувства, словно сердце замирает, возникает приступы учащения сердцебиения или сильная пульсация, ощущаемая всем телом. Кардиалгии различаются по продолжительности и характеру. Они могут быть ноющими или колющими, кратковременными и длящимися несколько минут.

— субфебрильная температура с последующим ее понижением (ниже 36ᵒС);

— лабильное артериальное давление;

— появление диспепсических расстройств в виде тошноты, не имеющей связь с приемом пищи, рвоты, отрыжки, болезненных ощущений в животе;

— быстрая утомляемость при незначительной нагрузке;

— общая слабость и явления астении;

— головные боли;

— постоянная сонливость или наоборот бессонница;

— неожиданные приливы холода или жара;

— повышенная потливость;

— онемение конечностей;

— покраснение груди и лица, парастезии.

Если признаки кардионевроза проявляются на фоне депрессивных расстройств психики, то зачастую отмечаются следующие симптомы: ощущение тоскливости, тремор конечностей, чувство напряженности внутри, страх смерти, плаксивость.

Невроз сердца нередко сопровождается различными фобиями (особенно кардиофобией). Кроме того, часто паническая атака и невроз сердца идут вместе, по сути своей они являются одним недугом. Считается, что кардионевроз отличается многообразием клинических проявлений, но наиболее частыми симптомами все же являются сердечные боли и панические атаки, представляющие собой мучительный, необъяснимый приступ тревожности, сопровождаемой чувством страха в сочетании с разнообразными соматическими симптомами.

Паническая атака и невроз сердца обладают определенной динамикой дисфункции нервной системы, таких как избегание возможности столкнуться с посторонним, ипохондрия.

У пациентов с тревожными и тревожно-депрессивными состояниями, а также в случаях соматизированной депрессии, часто наблюдаются боли в левой половине грудной клетки. Зачастую такие боли являются единственной жалобой, которую предъявляет пациент с замаскированным депрессивным состоянием. Данные пациенты довольно серьезно относятся к своим болям в области сердца, полагая их признаком заболевания сердца.

Следует сказать, что приступы подобных болей в области сердца могут напоминать таковые при приступах стенокардии. Однако в отличие от стенокардитических болей, описанные кардиалгии не имеют связи с эпизодами физической нагрузки, не уменьшаются или исчезают при приеме специальных лекарственных препаратов (например, нитроглицерина).

Психогенные кардиалгии достаточно разнообразны, они могут сочетаться с другими болевыми синдромами различной локализации. По своему характеру указанные боли изменчивы, часто носят монотонный характер. Для описания болевого синдрома пациенты пользуются весьма образными и чрезмерными описаниями следующего типа: боль как камень на сердце, сердце будто стянуто чем-то, боль грызет сердце и так далее.

Какие факторы могут быть провоцирующими или усиливающими болевой синдром? Как правило, усиление кардиалгий, равно как и других видов психогенных болевых синдромов, напрямую связано со всевозможными стрессорными ситуациями, усилением или обострением существующих конфликтов, ухудшением общего психоэмоционального фона.

Также, отметим, что болезненные ощущения в левой половине грудной клетки могут возникать и при повышенном болезненном напряжении мышц грудной стенки. Также кардиалгии могут являться составной частью вегетативных кризов или психовегетативного синдрома.

Лечение кардиалгии

В первую очередь лечение должно быть направлено на коррекцию психо-эмоциональной сферы человека. С этой целью применяются методы аутогенной тренировки, гипноз, поведенческая психотерапия. Поведенческая психотерапия помогает человеку усвоить определенный набор психологических приемов, которые способны уменьшить или нейтрализовать болевые ощущения.

Из медикаментозных препаратов применяют психотропные средства, в зависимости от преобладания тревожности или депрессии. В качестве противотревожных используют – клоназепам, диазепам; в качестве противодепрессивных – амитриптиллин, флуоксетин, пароксетин; в качестве противоипохондрических – сонапакс и френолон. В случае необходимости назначается консультация психиатра.

Для уменьшения болевых ощущений применяют ненаркотические болеутоляющие средства – нурофен, нимесил, пироксикам, индометацин. Также часто применяют десенсибилизаторы (супрастин, тавегил), которые по данным многих авторов показали свою эффективность в комбинированной терапии. Из немедикаментозных средств достаточно эффективно применение подводного вытяжения, мануальной терапии, акупунктуры, лечебной физкультуры.

Как лечить психосоматические головные боли?

Если развиваются головные боли при депрессии, их лечение становится задачей психотерапевтов и неврологов. В первую очередь необходимо выявить причины психоневрологического расстройства, и, по мере возможности, их устранить. Важно, чтобы пациент сам осознал, почему у него развилась депрессия. Больным необходимы сеансы индивидуальной, а позже – и групповой психотерапии.

Наиболее эффективные методы групповой психотерапии:

  • арт-терапия;
  • психодрама;
  • транзактный анализ;
  • гештальт-терапия.

В клиниках широко применяется классический директивный или разрешающий (эриксоновский) гипноз. Свою эффективность доказали такие лечебные методики, как ксенонотерапия, иглоукалывание и нейропротекторная терапия. Больного также обучают методикам релаксации (расслабления), которые помогают своевременно справиться со значительным психоэмоциональным напряжением и последствиями стресса. Расслабляющий массаж области шеи и спины помогает снять мышечное напряжение, нередко сопутствующее депрессиям и провоцирующее головные боли напряжения.

В ряде случаев для борьбы с головными болями при депрессии показано фармакологическое лечение. В этом случае врач индивидуально подбирает препараты из группы антидепрессантов или транквилизаторов.

В случае, когда имеет место замаскированная депрессия, указанные боли зачастую сочетаются с другими, характерными для патологии желудочно-кишечного тракта, симптомами. Данные симптомы включают в себя неприятный вкус и сухость во рту, изжогу, тошноту, вздутие живота, отрыжку, запоры или наоборот, послабление стула.

Однако, в данной ситуации, связь боли в области живота с приемом пищи отсутствует, ощущения боли могут описываться пациентом довольно таки эмоционально и приукрашено. Длятся данные боли обычно годами и носят монотонный характер.

Локализация болевых ощущений также носит переменчивый характер. При депрессиях маскированного характера часто развиваются такие патологические состояния желудочно-кишечного тракта, как гастроэнтериты, хронические гастриты, энтероколиты, синдром раздраженной толстой кишки.

Кардиалгия — симптом, а не болезнь

Нередко абдоминалгиям сопутствуют ипохондрические расстройства. В таких случаях следует считать обязательным условием детальное обследование организма с целью исключения органического заболевания сердца и органов желудочно-кишечного тракта. Только при исключении таковых возможно рассуждать о психогенной природе указанных болевых синдромов.

Основная роль в лечении абдоминалгии принадлежит методам психического воздействия. При терапии абдоминалгии эффективны аутогенная тренировка, гипнотические сеансы и поведенческая психотерапия. С целью воздействия на центральные механизмы боли применяют следующие медикаментозные средства: противотревожные – клоназепам, диазепам, противодепрессивные – амитриптиллин, флуоксетин, пароксетин, противоипохондрические – сонапакс и френолон.

В качестве болеутоляющих средств используют ненаркотические обезболивающие – нимесил, диклофенак и блокады триггерных точек. В последние годы многие авторы с успехом применяют десенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил) в комплексной терапии. Хороший эффект демонстрируют методы подводного вытяжения, мануальной терапии, акупунктуры и лечебной физкультуры.

На фоне постоянного напряжения при депрессии могут развиваться психогенные головные боли. Они не имеют какой-либо органической основы. Зачастую это является основным симптомом маскированной депрессии, но возникать может при явном течении психического расстройства. Симптомы депрессии также проявляются в снижении аппетита, интереса к жизни, нарастающей тревоге, расстройствах сна.

Признаки депрессии любого вида в совокупности с сопутствующими им симптомами диагностируются у достаточно большой части людей – 10% населения старше 40 лет. Приблизительно 2/3 пациентов – женщины.

Для них особенно характерна депрессия при ПМС. Предменструальный синдром проявляется в дискомфорте на физическом и эмоциональном уровнях. Такое состояние перед месячными часто сочетается с головной болью. Она начинается ежемесячно в период начала овуляции, во время или после нее. А исчезает с приходом менструального периода или сразу после него. Кроме этого женщина может страдать от перепадов настроения, приступов агрессивности, паники, усиления страхов.

Кардиалгия — симптом, а не болезнь

Психогенные кардиалгии являются наиболее часто встречающимися вариантами болей в сердце, когда сам феномен боли, будучи на какой-то период ведущим в клинической картине, находится одновременно в структуре различных аффективных и вегетативных нарушений, патогенетически связанных с болями в сердце.

Патогенез психогенных кардиалгий связан с дисфункцией структур лимбико-ретикулярного комплекса, нарушением вегетативной регуляции сердца.

В основе болезненности мягких тканей и вегетативных точек в предсердечной области лежит феномен реперкуссии с раздражением периферических вегетативных образований, иннервирующих мышцы, надкостницу, фасции, подкожную жировую клетчатку.

Закономерное вовлечение в процесс надсегментарных отделов вегетативной нервной системы с появлением психоэмоциональных расстройств преимущественно ипохондрического и депрессивного круга заканчивалось формированием соматогенной вегетативной дисфункции.

•локализация болей проецируется чаще в зону верхушки сердца, левого соска и прекардиальную область, возможна «миграция» болей

•характер болевых ощущений разнообразен – от дискомфорта и неприятного «чувства сердца» до колющих, жгучих, пронизывающих

•типичен волнообразный характер болей, который успешно купируется приемом валидола или седативных средств

•боли в области сердца чаще всего бывают продолжительными

•диагностически более трудны случаи болей за грудиной приступообразного характера длительностью 3-5 минут, особенно у лиц старше 40-50 лет

•закономерна иррадиация боли в левую руку, плечо, подреберье, под лопатку, подмышечную область

•нехарактерна иррадиация болей в зубы и нижнюю челюсть

•давность кардиалгий на протяжении многих лет повышает вероятность их психогенного характера

•наличие психовегетативного фона (проявлений тревожно-ипохондрического и фобического характера), на котором формируется кардиалгия

•наличие перманентных и пароксизмальных вегетативных расстройств (панические атаки, симпатоадреналовые и гипервентиляционные кризы)

•практически неизмененная ЭКГ

В диагностике психогенных кардиалгий можно пользоваться следующими параметрами классификации DSM-IV. в которой выделяется 2 основных критерия и 3 дополнительных фактора для выявления психогенной боли.

Кардиалгия — симптом, а не болезнь

1)Преобладание множественных и пролонгированных болей.

2)Отсутствие органической причины боли или при наличии какой-либо органической патологии жалобы больного намного превышают те, которые возможны при данных изменениях.

1)Существование временной связи между психологической проблемой и развитием или нарастанием болевого синдрома.

2)Существование боли дает пациенту возможность избежать нежелательной деятельности.

3)Боль дает пациенту право достичь определенной социальной поддержки, которая не может быть достигнута другим путем.

Несомненно, указанные выше критерии психогенной боли в определенном смысле облегчат своевременную диагностику психогенных кардиалгий.

1)Кардиалгия в виде постоянных ноющих или щемящих ощущений. Боль умеренно интенсивна, не снижает трудоспособность. Препараты валерианы приводят к улучшению через 30 минут.

2)Кардиалгия проявляется продолжительным и интенсивным жжением в прекардиальной области. Боль длительная, облегчается приемом анальгетиков и седативных средств.

3)Кардиалгия как приступообразная затяжная боль. Внезапно возникает интенсивная боль в перикардиальной области с широким распространением по грудной клетке. Боль не купируется приемом нитроглицерина и валидола.

4)Кардиалгия – приступообразная кратковременная (2-20 минут) боль, провоцируется эмоциями, локализуется парастернально, реже – за грудиной или в области верхушки сердца. Купируется валидолом и нитроглицерином в течение 2-5 минут.

Анализируя каждый тип кардиалгии, следует указать на то, что 1 и 2 типы являются прогностически самыми благоприятными. в то время как 3 и 4 вызывают опасения и требуют проведения функциональных проб для окончательного исключения их органического генеза.

•При изменении конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ нагрузочный тест в случае функциональной кардиалгии приводит к временной реверсии зубца Т, а у пациентов с ИБС он усугубляется.

•Медикаментозные пробы в первом случае также ведут к временной инверсии, во втором – нет.

•эхокардиография (ЭхоКГ)

•сцинтиграфия миокарда

•стресс-ЭхоКГ

•динамика лактата во время предсердной стимуляции

•инвазивные методы (коронарография) для исключения ИБС

•вегетотропные препараты (α- и β-адреноблокаторы)

•вазоактивные средства (винпоцетин, пентоксифиллин)

•нейрометаболиты (фенотропил, ноопепт)

•малые нейролептики (сульпирид, пиразидол)

•классические бензодиазепины (диазепам, феназепам, тофизепам)

•высокопотенциальные диазепины (алпрозолам, афобазол)

Кардиалгия — симптом, а не болезнь

•трициклические антидепрессанты (амитриптилин)

•ингибиторы обратного захвата серото нина (тианептин, флуоксетин)

Лечение пациентов с психогенными кардиалгиями антиангиальными препаратами бесперспективно и нежелательно. поскольку у них возникает убеждение присутствия серьезного заболевания. Исключение в этом плане составляют лишь α- и β-адреноблокаторы, длительное назначение которых постепенно приводит к смягчению клинических проявлений кардиалгии и психоэмоциональных расстройств.

Лучший эффект следует ожидать от рациональной психотерапии, аутогенной тренировки, гипноза, рефлексотерапии, мануальной терапии, дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры, курортного лечения.

В чём опасность состояния?

Постоянные, сильные болевые ощущения в голове существенно портят качество жизни, которая и без того подпорчена психологически. Человек в состоянии депрессии не живёт, а фактически выживает: смысл жизни для него покрыт туманом, а собственная личность вызывает только отвращение и жалость. Если в таком состоянии больной ещё и мучается от цефалгии, велик риск того, что человека захватят суицидальные мысли, либо он начнет злоупотреблять алкоголем/наркотиками. Ведь терпение не безгранично.

Постоянное перенапряжение нервной системы, обусловленное сильными головными болями при депрессии, усугубляет вегетативное состояние больного. Человек сталкивается с тахикардией, бессонницей, скачками АД, паническими атаками, неврозами – это замкнутый круг, из которого крайне сложно выбраться самому. Несмотря на то, что вегетатика не подразумевает органических патологий, рано или поздно органы, устав от хаотичной работы и постоянных встрясок, начнут давать сбой. Сердце будет работать на износ. Сосуды быстро придут в негодность. Общее состояние значительно ухудшится.

Как справляться с симптомом?

Вряд ли кто-то пожелает избавиться от одной цефалгии, а депрессию оставить при себе. Данные состояния лечат комплексно.

Если не вмешаться в ситуацию психотерапевтически, депрессивное состояние может длиться всю жизнь, а вместе с ним – и цефалгия. Депрессия – это достаточно серьезное расстройство души, и психологические консультации не всегда оказывают должный эффект, как и ежедневные пешие прогулки с контрастным душем и правильным питанием.

Всё это, бесспорно, является хорошим дополнением к основному лечению – медикаментозному. Лучший выход из положения – посетить психотерапевта, который назначит специальные антидепрессанты. Не всегда получается подобрать препарат с первого (и даже с пятого) раза. Бывает, что проходит год или два, прежде чем больной получит именно «свой» препарат и наконец-то избавится от гнетущего состояния.

Если у пациента болит голова при депрессии, то антидепрессанты помогут в этом лучше, чем какие-либо другие средства. Они так урегулируют работу мозга, что болевой порог станет значительно выше, т.е. нервные окончания не будут так остро реагировать на раздражающие факторы. В качестве самопомощи на фоне медикаментозного лечения больной может исключить провоцирующие ситуации, такие как:

  • духота в помещении;
  • неприятный запах в комнате;
  • сильный шум;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушенный режим сна и отдыха.

В современном мире избежать депрессий сложно, однако всё ещё возможно. Главное – не пускать тяготы на самотёк и всегда прислушиваться к своему организму.

Почему возникает хронический болевой синдром?

На сегодняшний день является доказанным огромное значение медиатора центральной нервной системы серотонина в модулировании активности противоболевых систем головного мозга. Одновременно, на сегодняшний день, накоплены данные о сочетании хронических болей с эмоциональными расстройствами, такими как тревожность, депрессия.

Не только теоретические заключения, но и практические факты подтверждают связь боли и эмоциональных расстройств. Дело в том, что применение антидепрессивных препаратов оказывается эффективным примерно в 70-75% случаев хронической боли.

Важным является следующее обстоятельство: хронические боли могут сопровождать любые варианты депрессии. Однако, что встречается наиболее часто, хроническая боль выступает в роли своеобразной маски депрессии. Сами же проявления депрессивных проявлений в этом случае атипичны (необычны) и скрываются за главенствующей в общей картине болевой симптоматикой.

Почему в лечении хронического болевого синдрома эффективны не обезболивающие, а препараты, используемые в лечении депрессии?

Чем же можно объяснить эффективность антидепрессантов в отношении болевого синдрома? Следует сказать, что указанные препараты обладают способностью сами усиливать анальгетический эффект собственных морфиеподобных эндогенных обезболивающих (анальгетиков), которые вырабатываются организмом человека самостоятельно.

Помимо этого, антидепрессанты имеют и собственное обезболивающее действие. Полагают, что оба названных механизма связаны с воздействием на структуры мозга, где медиатором выступает серотонин. Прежде всего, это справедливо по отношению к противоболевой системе. Многие исследования, посвященные применению антидепрессивных препаратов, отмечают интересные особенности их действия.

Данные особенности заключаются в том, что при использовании антидепрессантов анальгетический (обезболивающий) эффект проявляется при меньшей дозе обычного обезболивающего препарата, по сравнению с использованием только обезболивающего без антидепрессанта. Данный анальгетический эффект проявляется значительно раньше противодепрессивного.

Кардиалгия — симптом, а не болезнь

Таким образом, хроническая боль, как проявление замаскированной, так называемой соматизированной депрессии, может иметь одну или несколько локализаций. А симптомы боли могут имитировать самые разнообразные виды соматической и неврологической патологии.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.