Желудочное кровотечение первая доврачебная помощь

Симптомы и степени тяжести внутренних кровотечений

Для непосвященного человека такие симптомы, как бледность и головокружение не являются сигналом к оказанию экстренной помощи. Знание признаков желудочного кровотечения даст возможность принять своевременные меры для поддержания более или менее стабильного состояния больного до приезда скорой помощи.

Основным диагностическим признаком является рвота с примесью крови. По ее виду врач определит продолжительность и место кровотечения. Яркий алый или вишневый цвет крови в рвотной массе говорит об интенсивном кровотечении. Темно-коричневый – о том, что его скорость не велика.

Кишечные кровотечения дополнительно сопровождаются стулом с кровью. Он может быть также при желудочном кровотечении через несколько часов после начала приступа. Окраска стула также важна для диагностики продолжительности, локализации и интенсивности кровотечения. Основные симптомы сопровождаются изменением состояния:

  • болевой синдром с локализацией в области грудной клетки;
  • бледность и холодный липкий пот;
  • головокружение и помутнение сознания;
  • тахикардия.

Одним из важных и первых показателей внутреннего кровотечения является падение артериального давления.

Степени тяжести

Медицина различает степени тяжести кровопотери при желудочно-кишечных кровотечениях – легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени человек остается в ясном сознании и может испытывать лишь небольшое головокружение. Пульс остается в норме, показатель верхнего давления – около 110 мм рт. с.

Состояние средней тяжести сопровождается снижением давления до 90 — 100 мм, пульс усиливается до 100 ударов в минуту. К головокружению присоединяется бледность и холодный пот.

Тяжелое кровотечение вызывает резкую слабость и бледность с обильным выделением липкого холодного пота. Человек «затормаживается», не реагирует на окружающую обстановку, с трудом понимает и отвечает на вопросы. Давление падает до 80 мм, а пульс продолжает учащаться.

Если к тому же у больного начали синеть губы, появилась одышка, и он стал плохо видеть, значит, состояние резко ухудшается. При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение необходимо вызывать скорую помощь.

Любая первая помощь – доврачебная или медицинская – не может оказываться больному, пока у него не установлено наличие конкретных симптомов патологии, не определена степень поражения и уровень её угрозы для жизни.

Общая симптоматика кишечно-желудочных кровотечений представлена такими проявлениями:

  • слабостью, сильным головокружением;
  • повышенным потоотделением;
  • потемнением в глазах;
  • охлаждением конечностей;
  • побледнением кожных и слизистых покровов.

Однако характерным признаком, который позволяет идентифицировать именно конкретный вид кровотечения, является примесь крови в каловых массах, а также в рвоте. При этом, кровь в стуле может присутствовать в изменённом или неизменённом виде.

В зависимости от того, насколько сильно развилась патология, и насколько она угрожает жизни поражённого, в медицине выделяют четыре степени или стадии ЖКТ-кровотечения:

  • первую, когда больной чувствует себя удовлетворительно и находится в сознании, у него наблюдается падение артериального давления не ниже 100 мм. рт. столба, а уровень эритроцитов и гемоглобина пока в норме;
  • вторую, которая характеризуется среднетяжёлым состоянием: у поражённого бледнеет кожа, повышается пульс, его бросает в холодный пот, давление падает до значения “80”, а гемоглобин снижается в два раза;
  • третью: тяжёлое состояние, при котором у больного появляется отёк лица, заторможенность, гемоглобин колеблется на уровне 25% от нормы;
  • четвёртую: в этом случае больной впадает в кому и может не выйти из неё.

Итак, существует ряд симптомов, на которые нужно обязательно обратить внимание и при появлении некоторых из них обязательно обратиться к врачу.

  • Общее недомогание, слабость.
  • Головокружение.
  • Иногда возможен обморок.
  • Без причины заторможенное или возбужденное состояние.
  • Испарина.
  • Сильная жажда.
  • Побледнение кожных покровов и слизистой.
  • Синюшность губ и пальцев рук.
  • Учащенный пульс, но довольно тихий.
  • Низкое артериальное давление.

Это ряд симптомов, которые могут проявиться при кровотечении, также у каждого индивидуально могут возникнуть и другие, но эти являются главным показанием того, что у вас что-то не так.

Внимание! Появление симптомов зависит от того, как быстро будет течь кровь. Если медленно, то и симптомы будут проявляться медленнее, если быстро, то они будут проявляться быстрее и интенсивнее.

11.1.1. Сотрясение головного мозга.

Симптомы.

Кратковременная
потеря сознания (от нескольких секунд
до нескольких минут), глубиной от
оглушения до сопора, амнезия на период
событий, непосредственно предшествующих
травме. По восстановлении сознания
характерны жалобы на головные боли,
слабость, головокружение, чувство звона
и шума в ушах, потливость, нарушение
сна. Возможна однократная рвота.
Обнаруживается легкая ассимметрия
зрачков, сухожильных и кожных рефлексов,
непостоянный мелкоразмашистый нистагм.

Первая помощь.

Уложить пострадавшего.
При рвоте — профилактика попадания
рвотных масс в дыхательные пути поворотом
головы пострадавшего на бок. Холод на
голову.

Доврачебная помощь.

Покой,
внутрь 0,5 г анальгина, 0,005 г димедрола и
0,1 г кофеина -бензоата натрия.

Врачебная неотложная
помощь в медицинском пункте.

Покой.
Освобождение дыхательных путей от
рвотных масс. При западании языка —
фиксация его булавкой к щеке. Внутримышечно
2 мл 50% раствора анальгина. При ослаблении
сердечной деятельности и слабом пульсе
ввести подкожно 1 мл 10% раствора кофеина,
в последующем (при необходимости) 2 мл
кордиамина.

Эвакуация в госпиталь
на носилках лежа в сопровождении врач
(фельдшера).

Более
тяжелым видом закрытой травмы головного
мозга, с необратимыми повреждениями
его структуры.

Симптомы.

Желудочное кровотечение первая доврачебная помощь

Потеря
сознания при легкой степени ушиба
головного мозга от нескольких минут до
1- 2 часов, при средне-тяжелой — до нескольких
часов, при тяжелой — до 3 — 4 недель.
Тахикардия. Неврологическая симптоматика
от незначительной при легкой степени
до грубой очаговой симптоматики. Возможно
психомоторное возбуждение.

Часто
выявляются переломы костей черепа. При
тяжелой степени ушиба головного мозга
— глубокое (от сопора до комы) нарушение
сознания, нередко двигательным
возбуждением, грубой очаговой симптоматикой
не только со стороны полушарий, но и
ствола мозга (анизокория, нистагм,
плавающий взор, нарушение глотания,
парезы и параличи конечностей, атония
или гипертонус в конечностях, патологические
рефлексы и т.д.).

Первая помощь.

Уложить пострадавшего.
При рвоте — профилактика попадания
рвотных масс в дыхательные пути поворотом
головы пострадавщего на бок. Холод на
голову.

Покой. Внутримышечно
2 мл 50% раствора анальгина. Фиксация
языка, туалет полости рта.

Покой.
Положить больного на бок, удалить слизь
и рвотные массы изо рта, подкожно ввести
1 мл 3% раствора феназепама, (2 мл 0,5%
раствора реланиума), 1 мл 20% раствора
кофеина и 2 мл раствора кордиамина. В
случае остановки дыхания немедленно
начать искусственное дыхание (способом
“изо рта в рот“) . Дополнительно ввести
внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы
или 20 мг лазикса.

При
отсутствии тяжелых расстройств дыхания
и сердечной деятельности больных
следует немедленно эвакуировать в
госпиталь лежа на носилках, в сопровождении
врача. Перед эвакуацией ввести
внутримышечно 5 мл 50% раствора анальгина
и 1 мл 1% раствора димедрола. Быть готовым
в пути следования в случае ухудшения
состояния к повторению выше перечисленных
мероприятий. Не подлежат эвакуации
больные находящиеся в агональном
состоянии.

Как оказать срочную помощь при желудочно-кишечном кровотечении?

Медицинская помощь при внутреннем кровотечении требуется независимо от тяжести состояния. После вызова бригады медиков алгоритм оказания неотложной помощи при желудочном кровотечении следующий:

  • обеспечить больному полный покой и неподвижность, уложить его на ровную поверхность или немного приподнять ноги при симптомах сильного кровотечения;
  • если есть рвота, больного нужного повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся;
  • наложить лед на область желудка, можно использовать грелку или бутылку с холодной водой, это поможет приостановить кровотечение и утихомирить боль;
  • кровопотеря сопровождается кислородным голоданием, поэтому больному нужен приток свежего воздуха;
  • не оставлять больного и внимательно наблюдать за его состоянием.

Во время кровотечения человека начинает мучить жажда. Ни в коем случае ему нельзя давать пить. Допустимо лишь прополоскать рот холодной водой. Вообще в желудок не должно попадать ничего – ни жидкость, ни пища, ни лекарства. Запрещено промывать желудок, ставить клизму.

Во время кровопотери у человека появляется страх, паническое состояние. Неотложная помощь при кровотечении заключается еще и в том, чтобы успокоить больного. Ему нежелательно разговаривать и вообще как-либо напрягаться.

Доврачебная помощь особенно важна при тяжелых состояниях, когда человек начинает терять сознание. В этом случае его нужно «возвращать» с помощью нашатырного спирта (несколько капель на ватку – и дать вдохнуть). Важен контроль пульса и дыхания. Для облегчения состояния время от времени нужно протирать лицо и шею больного влажной салфеткой.

Если пострадавший человек – близкий или знакомый, прибывшему на вызов врачу нужно сообщить о болезнях, которые могли стать причиной желудочно-кишечного кровотечения. Это облегчит диагностику и ускорит оказание экстренной медицинской помощи.

Нашатырный спирт

Нашатырный спирт позволяет привести в сознание больного во время тяжелого состояния

Неотложная медицинская помощь

Больной с внутренним кровотечением госпитализируется в хирургическое отделение. Возможно, при легкой степени кровотечению будет назначена консервативная терапия. Срочная помощь оказывается эндоскопическим способом. Врач промывает желудок холодной водой, которая вызывает сужение сосуда и его закупорку. Через зонд вводят в желудок адреналин и обкалывают им место истечения крови, он также спазмирует кровоточащие сосуды.

В легких или среднетяжелых случаях проводятся эндоскопические манипуляции, предусматривающие следующие методы остановки кровотечения:

  • прижигание электричеством или лазером сосудов, из которых идет кровь;
  • наложение специального медицинского клея;
  • прошивание нитками или наложение специальных клипсов.

Если кровотечение массивное, проводят противошоковую терапию и применяют кровоостанавливающие средства. Во время операции проводится ушивание кровоточащего участка или удаление части желудка в зависимости от степени поражения, вызвавшего кровотечение.

11.2. Повреждения позвоночника и спинного мозга .

Симптомы.

Боли в месте
повреждения позвоночника, парезы,
расстройства чувствительности и функций
тазовых органов.

В
тяжелых случаях — спинальный шок,
характеризующийся нарушение всех видов
чувствительности ниже уровня повреждения
спинного мозга и вялой параплегией.
Нарушения сердечно сосудистой деятельности
и дыхания.

Первая помощь.

Уложить
пострадавшего на щит в положении на
спине. Категорически запрещается ставить
больного на ноги, присаживать.

Покой.
Внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола,
2 мл кордиамина. При нарушениях дыхания
— ИВЛ.

Обезболивающие
средства внутримышечно ввести 2 мл 50%
раствора анальгина, 1 мл 3% раствора
феназепама. Противошоковые мероприятия
и катетеризация мочевого пузыря — по
показаниям. Применение грелок
противопоказано.

Эвакуация в госпиталь
на санитарном транспорте (лучше всего
самолетом или вертолетом), в сопровождении
врача.

Можно ли справиться с желудочным кровотечением в домашних условиях?

Любое кровотечение опасно для жизни. Оно требует врачебной помощи. Даже легкая, но длительная кровоточивость приводит к тяжелым последствиям в виде анемии. Наряду с лекарственным лечением, назначенным врачом, можно помогать себе и народными средствами.

Предупредить и остановить легкие желудочные кровотечения помогут травы – горец перечный, кора калины, полевой хвощ, розовый бессмертник. Они оказывают не только кровоостанавливающее действие, но и влияют на причину, вызывающую кровотечение.

После того, как кровотечение остановили, пациенту назначают постельный режим, специальную диету и никаких физических нагрузок. Постоянно ведется наблюдение за его состоянием.

Всего подразделяют два вида лечения: при помощи лекарств и проведение операции. Второй способ обычно используется в качестве запасного.

У лечения медикаментами есть три способа:

  1. Направленный на систему гемостаза заболевшего, лекарства вводятся внутримышечно либо внутривенно (Этамзилат, Октреотид, Викасол).
  2. Направленный на источник кровотечения (Омепразол).
  3. Направленный на восстановление крови (Реополиглюкин (при небольшой потере крови).

Помимо лечения медицинскими препаратами желудок время от времени промывают прохладной водой. Это необходимо для того, чтобы удалить из него кровяные выделения и вызвать спазм, который приведет к снижению кровотечения.

Кроме этого, проводят обследование на наличие или отсутствие бактерий Helicobacter pylori, которые разрушают слизистую желудка. В случае положительной пробы назначается лечение антибиотиками, пока бактерии не будут уничтожены.

Важно! Хирургическое вмешательство применяется только в крайних случаях, когда имеет место сильное неконтролируемое кровотечение.

Существует для способа проведения операций:

  • Лапароскопсический, который осуществляется через небольшой разрез с помощью специалиных инструментов – эндоскопов.
  • Лапаротомический – делается разрез во весь желудок. Это необходимо при труднодоступных местах поражения.

Какой способ выбрать, решает лечащий врач. Обычно кровотечение в желудке останавливается без хирургического вмешательства. Обычно это двадцать процентов, когда необходима помощь хирурга.

Справка: в случае если есть противопоказания к проведению операции, решается проводить консервативное лечение, при помощи специальных медикаментов.

Чем и как лечить решают только врачи – самолечение вредно. Это может только усугубить ваше состояние, а в некоторых случаях привести к смерти пациента.

11.3. Синдром длительного сдавления тканей

Синдром
длительного сдавления тканей развивается
после возобновления кровообращения
при освобождении от длительного сдавления
тканей.

Симптомы.

Жалобы
на боли в конечности, подвергшейся
сдавлению, при освобождении от сдавления
— побледнение и отечность пораженного
участка. Продолжительность сдавления
— более 2 часов.

Первая помощь.

Сразу
после освобождения конечности — умеренно
тугое ее бинтование, обкладывание ее
пузырями со льдом, Иммобилизация
конечности. Щелочное питье. Согревание
пострадавшего.

Доврачебная помощь.

Контроль повязки и
иммобилизации. Подкожно 2 мл 2% раствора
промедола, 2 мл раствора кордиамина.

Врачебная неотложная
помощь в медицинском пункте —

Лечение
травматического шока, профилактика
острой почечной недостаточности:
наркотические анальгетики, новокаиновые
проводниковые блокады, внутривенно —
солевые растворы, фуросемид (лазикс) 40
-80 мг, Антибиотики. При обширном разрушении
конечности — жгут выше места сдавления.

Экстренная эвакуация
в госпиталь на санитарном транспорте
в положении лежа на носилках, в
сопровождении врача (фельдшера).

11.7.1. Переломы ребер

Симптомы.

Ограничение
дыхания на стороне травмы, при ощупывании
локальная болезненность, крепитация
костных отломков, патологическая
подвижность, а при реберном клапане —
парадоксальная экскурсия грудной
клетки. При нарастании острой дыхательной
недостаточности кожные покровы серые,
могут быть синюшные, тахикардия,
гипертензия (за счет гипоксии).

Первая помощь и
доврачебная помощь.

При изолированных
переломах — введение обезболивающих
средств и эвакуация в медицинский пункт.

При множественных
створчатых переломах ребер введение
обезболивающих средств, наложение
циркулярной давящей повязки, эвакуация
в медицинский пункт.

Неотложная врачебная
помощь в медицинском пункте.

Паравертебральная
новокаиновая блокада (на одно ребро
выше и ниже мест переломов); фиксация
реберного клапана шелковыми швами
(подкожно) к отломку лестничной шины,
который должен быть предварительно
фиксирован к грудной клетке, т.е. должно
быть осуществлено вытяжение реберного
клапана и таким образом ликвидирована
парадоксальная экскурсия грудной
клетки; ингаляция кислорода, введение
сердечных и сосудистых препаратов.

Срочная эвакуация
в госпиталь санитарным транспортом в
положении сидя (на носилках) в сопровождении
медицинского работника.

11.7.2. Травматическая асфиксия

При
внезапных сдавлениях грудной клетки
резко повышается давление в сердце и
венозных сосудах. Это ведет к пропитыванию
кровью легких, клетчатки средостения,
подкожной жировой клетчатки, слизистых
(в том числе и слизистой оболочки трахеи)
и кожи. Кровоизлияние в ткани вызывает
отек тканей, особенно слизистой и
подслизистого слоя, что ведет к сужению
просвета трахеи изнутри и к асфиксии.

Симптомы.

Кожа
лица, шеи, верхней части груди цианотична
с множественными петехиями, в тяжелых
случаях быстро нарастает дыхательная
недостаточность, потеря сознания,
двигательное возбуждение.

Освобождение
грудной клетки, очищение полости рта,
ИВЛ, введение обезболивающих средств
и эвакуация в МП.

Внутримышечное
2 мл 50% раствора анальгина, 2 мл кордиамина,
30 мг преднизолона, выполнение шейной
ваго-симпатической блокады на одной
стороне ИВЛ, дача кислорода, срочная
эвакуация в лечебное учреждение.

Травмы половых органов

Симптомы.

Боль,
нередко настолько интенсивная, что
сопровождается шоком. Интенсивное
кровотечение, в случае закрытых травм
прекращается самопроизвольно и
проявляется лишь увеличением размеров
мошонки, однако после «светлого»
промежутка в 2-3 дня наблюдается ухудшение
состояния и присоединяются признаки
воспаления, свидетельствующие о
присоединении инфекции.

Первая помощь.
Доврачебная помощь.

Желудочное кровотечение первая доврачебная помощь

Срочная эвакуация
в МП пого. Обезболивание 1 мл 2% раствора
промедола.

Неотложная врачебная
помощь в медицинском пункте.

Покой,
первичная хирургическая обработка
раны, новокаиновая блокада семенного
канатика, наложение повязки на мошонку,
борьба с шоком и кровотечением.

При
повреждениях предстательной железы и
семенных пузырьков — наложение давящих
повязок на промежность, борьбу с шоком
и кровотечением.

При повреждениях
полового члена — борьба с шоком и
кровотечением.

Срочная эвакуация
в лечебное учреждение санитарным
транспортом в положении лежа в
сопровождении медработника.

11.11.1. Перегревание. (тепловой , солнечный удар)

Развивается
при длительном воздействии на организм
высокой температуры, особенности в
сочетании с высокой влажностью, при
длительном пребывании в средствах
защиты в теплое время года. Причиной
солнечного удара является длительное
воздействие на голову прямых солнечных
лучей.

Симптомы.

Головная
боль, головокружение, жажда, шум в ушах,
тошнота рвота. В тяжелых случаях —
психомоторное возбуждение, потеря
сознания, судороги, учащенное дыхание,
пульс, температура тела — 40 — 42°.

Первая
помощь.

Удалить
пострадавшего из зоны перегревания, в
тень, снять стесняющую одежду, холод на
голову, паховые области. Срочная
эвакуация.

Доврачебная
помощь.

Ингаляция увлажненного
кислорода. Внутримышечно — 3 — 4 мл 50%
раствора анальгина Продолжение
мероприятий первой помощи.

Первая
врачебная помощь в медицинском пункте.

Общая
и локальная гипотермия с помощью
обертывания простынями, смоченными
холодной водой, на голову, паховые
области — пузыри со льдом. Внутривенно
— введение охлажденных растворов: 400 мл
0,9% раствора хлорида натрия, 400 мл 5%
раствора глюкозы, 400 мл реополиглюкина.
При падении АД внутривенно — 0,5 — 1 мл 1%
раствора мезатона, при развитии сердечной
недостаточности внутривенно медленно
— 1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5 — 1
мл 0,05% раствора строфатина. При
психомоторном возбуждении — введение
1 — 2 мл 3% раствора феназепама (раствора
реланиума).

При тяжелом перегревании введение
медикаментов — только в сосудистое
русло!

Срочная
эвакуация в госпиталь в сопровождении
врача, в положении лежа на носилках,
продолжая мероприятия локальной
гипотермии и инфузионную терапию.

8.6. Физиологические роды

Врачебная неотложная
помощь в медицинском пункте.

Диагностический
алгоритм:
анамнез; определение периода родов —
наличие регулярной родовой деятельности,
степень открытия маточного зева, наличие
вод;


полное раскрытие шейки матки заканчивает
период раскрытия;


от полного раскрытия шейки матки до
рождения ребенка — период
изгнания;


от рождения ребенка до рождения последа
— последовый
период.

в
период раскрытия
— наблюдение за состоянием роженицы,
характером родовой деятельности
(частота, регулярность схваток),
выслушивание сердцебиения плода каждые
15 — 20 мин. — эвакуация в акушерско-гинекологический
стационар.

в
период изгнания
— выслушивание сердцебиения плода после
каждой потуги, оказание акушерского
пособия; для профилактики гипоксии
плода — внутривенно 5 мл 5% раствора
аскорбиновой кислоты на 20 мл 40% раствора
глюкозы, для профилактики кровотечения
— внутривенно 5 мл 1% раствора викасола.
При слабости родовой деятельности —
внутривенно 10 мл 10% раствора хлористого
кальция, витамины группы В;

в
последовый
период — активно-выжидательная
тактика — после
рождения ребенкаждать 20 — 25
минут рождения последа, после чего
катетером опорожнить мочевой пузырь.
Если послед не родится — выделить и
отделить послед одним из способов,
назначить антибиотики на 5 — 7 дней.

В
случае родов в условиях медицинского
пункта принять меры к вызову специалиста
на себя, при первой возможности —
эвакуировать в акушерский стационар.

Раздел 9. Коматозные состояния

Как только больной попадает в больницу, принимаются все меры, чтобы остановить кровотечение, если оно подтвердилось во время обследования.

  1. Вводятся кровоостанавливающие препараты, например: «Викасол», «Этамзилат» и другие.
  2. Также пациенту вливают кровь или плазму, но после того как будет определена его группа крови. Это делается также, если возникнет необходимость вести его в операционную. Все это делается в приемном отделении, где одновременно проводится его обследование.
  3. В том случае если у пациента присутствует синдром гипертензии, кровотечение пытаются остановить при помощи зонда Блэкмора и медикаментозной терапии, направленной на остановку кровотечения.
  4. В том случае если это не помогает, используют шунтирование – переливают кровь из вен с высоким давлением в те, где оно меньше.

9.1. Почечная эклампсия

Встречается
у больных с острым нефритом, обострением
хронического нефрита, а также при
нефропатии беременных. Патогенез
эклампсии связан с нарушением мозгового
кровообращения, обусловленным отеком
ткани мозга и нарушениями микроциркуляции.

Симптомы.

К
предвестникам судорожного припадка
относятся головная боль, головокружение,
тошнота. Характерно сочетание высокого
диастолического давления с брадикардией,
олигурией. Припадок проявляется
тоническими и клоническими судорогами
всего тела продолжительностью не более
30 мин с прикусыванием языка, сопорозным
состоянием.

Количество мочи уменьшено
(до 500-600 мл в сутки), удельный вес мочи
снижен или нормальный, при микроскопии
мочевого осадка — патологические
изменения, свойственные нефриту.
Содержание остаточного азота, мочевины,
креатинина в крови повышено. При эклампсии
беременных припадку предшествуют
головная боль, тошнота, ухудшение зрения,
фибриллярные подергивания мышц лица,
век.

Первая помощь.

Во время припадка
— предупреждение телесных повреждений.

Доврачебная помощь.

Внутримышечно 1 мл
2,5% раствора аминазина, 2-4 мл 1% раствора
дибазола, 10-15 мл 25% раствора сернокислой
магнезии. Ингаляция кислорода

Желудочное кровотечение первая доврачебная помощь

Внутримышечно
1 мл 0,01% раствора клофелина, 40-80 мг
фуросемида (лазикса), 1 мл 3% раствора
феназепама. При отсутствии фуросемида
— внутрь 50 мг дихлотиазида. При сохраняющейся
артериальной гипертензии при
остронефритическом синдроме — внутримышечно
0,5-1 мл 5% раствора пентамина (при эклампсии
беременных ганглиоблокаторы
противопоказаны).

После
купирования приступа эклампсии и
снижения артериального давления
эвакуация в госпиталь санитарным
транспортом лежа на носилках, в
сопровождении врача или фельдшера.
Беременные женщины с почечной эклампсией
направляются в родильное отделение
больницы или в роддом.

9.3. Диабетическая (кетоацидотическая) кома

Кетоацидотическая
кома является осложноением сахарного
диабета и развивается в результате
выраженной инсулиновой недостаточности,
характеризуется снижением утилизации
глюкозы тканями, гипергликемией и
тяжелым энергетическим голоданием
тканей.

Симптомы.

Постепенное
развитие:появляется
жажда, полиурия, полидипсия, слабость,
тошнота, головная боль, сонливость,
запах ацетона изо рта. При начинающейся
коме — спутанность сознания. При полной
коме сознание отсутствует, дыхание
редкое, шумное (Куссмауля), резкий запах
ацетона, снижение АД, олигурия,
обезвоживание организма. В крови
повышение уровня сахара более 20 ммоль/л
(350 мг%), глюкозурия, кетонурия.

Первая помощь

Если
больной в сознании, необходимо получить
информацию о наличии у него сахарного
диабета. При сохраненном сознании –
любое несладкое питье; при отсутствии
сознания – уложить больного, повернув
голову набок, при рвоте – туалет полости
рта.

10.1. Наружные кровотечения

Любое
ранение сопровождается кровотечением
из-за повреждения стенок кровеносных
сосудов. Различают артериальные,
венозные, смешанные и капиллярные и как
его разновидность паренхиматозные
кровотечения.

Первая помощь.

Признаки
артериального кровотечения: кровь
вытекает из раны пульсирующей струей
алого (ярко-красного) цвета. При повреждении
артерии гибель раненого может наступить
в течение нескольких минут, даже десятков
секунд. Поэтому первая помощь должна
быть оказана немедленно. Чтобы остановить
кровотечение, сосуд необходимо прижать
пальцами к кости выше места ранения.

Кровотечение из бедренной артерии
останавливают прижимая ее обеими руками,
охватив верхнюю часть бедра у пахового
сгиба так, чтобы большие пальцы сошлись
у середины бедра и придавливали артерию
к кости. При кровотечении из артерии в
районе пахового сгиба кулаком прижимают
брюшную аорту к позвоночнику. Артерию
прижимают на короткое время, необходимое
для подготовки закрутки или жгута.

Для
остановки артериального кровотечения
используют жгут кровоостанавливающий,
закрутки разных конструкций или подручные
средства: ремни, носовые платки, элементы
обмундирования. Жгут накладывают
поверх обмундирования или на подкладку
из материи всегда выше места ранения
максимально близко к ране. Затягивают
жгут до полной прекращения кровотечения,
но не чрезмерно, чтобы не вызвать травмы
нерва.

При отсутствии жгута раненую
конечность можно перетянуть свернутым
платком или косынкой медицинской.
Завязав концы косынки, под нее подводят
палку и закручивают до остановки
кровотечения из раны. Чтобы закрутка
не ослабла, конец палки подвязывают к
конечности. Остановить кровотечение
можно с помощью максимального сгибания
конечности в суставе и фиксации конечности
в таком положении косынкой (жгутом).

Наложив
жгут (закрутку), рану закрывают повязкой
на которой отмечают время наложения
жгута. Такую же запись можно сделать на
бумаге, закрепив ее последними слоями
бинта. Жгут накладывается на срок не
более двух часов. Через два часа после
наложения жгута его постепенно ослабляют,
прижимая артерию пальцем выше места
повреждения. Когда конечность порозовеет
и потеплеет, жгут накладывают снова
выше или ниже прежнего места.

При
венозных кровотечениях кровь течет
равномерной струей, имеет темно-красный
цвет. Такое кровотечение останавливается
тугим бинтованием раны, давящей повязкой.

Артериовенозные
(смешанные) кровотечения имеют признаки
обеих кровотечений, но помощь необходимо
оказывать как при артериальном
кровотечении.

Капиллярные
кровотечения характеризуются сочением
крови как из губки. Остановка достигается
наложением давящей повязки.

Внутренние
кровотечения возникают при ранениях
черепа, органов грудной клетки, живота,
обычно бывают скрытыми, сопровождаются
значительной кровопотерей и весьма
опасны для жизни. Такой раненый нуждается
в срочной эвакуации.

Доврачебная помощь.

Уточняется
необходимость наложения жгута (закрутки),
— при необходимости исправляется,
уточняется время наложения. Для возмещения
объема циркулирующей крови переливают
кровезамещающую жидкость (солевой
раствор, гемодез, полиглюкин).

остановка
наружного кровотечения осуществляется
путем введения тампона в рану с наложением
кожных швов, прошивания сосудов в ране,
наложения зажима на кровоточащий сосуд.
Осуществляется контроль за правильностью
и целесообразностью наложения жгута и
наложение жгута при наличии показаний.
Проводятся мероприятия по устранению
острой дыхательной недостаточности.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.