Чем опасен мозжечковый инсульт как проявляется и лечится

Мозжечок и его функции

Под затылочными полушариями в нижней части черепа, близко к позвоночному столбу находится мозжечок. Он состоит из двух полушарий и червячка. Вес у взрослого человека достигает 160 г. На момент рождения ребенка он очень мал, но отличается заметным развитием в течение первого года жизни. К 6 лет достигает минимального размера для взрослого человека.

Сверху мозжечок покрыт серым веществом, внутри состоит из белого – в нем расположены четыре ядра.

Питание осуществляется тремя мозжечковыми артериями, берущими начало от позвоночной и основной магистралей.

Мозжечок получает информацию о текущем положении тела или его отделов. Одновременно к нему приходит корректировка от коры полушарий в отношении того, какое следующее движение нужно совершить. Это позволяет ему корректировать произвольные и непроизвольные действия.

Основными функциями этого отдела мозга является координация движений, регуляция тонуса мышц, равновесия, мышечная память.

Этиология заболевания

Мозжечок, расположенный в затылочной части черепно-мозговой коробки, получает питание из артерий позвоночного столба. Его функция заключается в обеспечении движений и рефлексов, обеспечивающих естественные процессы жизнедеятельности. Нарушение питание мозжечка возникает из-за недостаточности крови, поступающей в отдел головного мозга. Ключевых причин, обуславливающих данный процесс, несколько:

  1. Нарушение целостности сосуда – возникает из-за повышения артериального и внутричерепного давления. Растянутые стенки сосудов лишены эластичности, поэтому любые нагрузки провоцируют невозможность пропуска определенного объема крови. Это в свою очередь увеличивает внутрисосудистое давление, что чревато появлением разрывов. В результате образуется обильное кровотечение, которое в большинстве случаев провоцирует летальный исход. Молниеносное течение заболевания не оставляет пациенту шанса на жизнь.
  2. Нарушение мозгового кровообращения – развивается по причине закупорки сосуда склеротической бляшкой. При наличии густой крови и склонности к тромбоцитозу, сформированные кровяные сгустки способны крепиться к внутренним стенкам сосудов. При увеличении артериального давления эти сгустки отрываются и свободно циркулируют, оседая в более узких просветах кровяного русла. Клинические проявления усиливаются по мере недостаточности крови в головном мозге.

При отсутствии квалифицированной помощи рано или поздно наступает летальный исход. Процент смертности выше при наличии разрыва сосуда (геморрагический инсульт), так как при образовании свободной жидкости в клетках головного мозга развивается воспалительный процесс и отечность, что не оставляет человеку шанса на выздоровление и выживание.

Причины и факторы развития

Ишемическая разновидность мозжечкового инсульта, как правило, считается исходом атеросклеротической болезни. Тромб попадает по позвоночной или основной артерии с током крови. Также эмболия может произойти при свежем инфаркте миокарда или фибрилляции предсердий. Весьма опасны хирургические вмешательства на шее, так как во время их проведения возможна травматизация позвоночных артерий с дальнейшим нарушением кровотока.

Основные причины геморрагического инсульта мозжечка:

  • повышенное артериальное давление или резкие его скачки;
  • церебральная амилоидная ангиопатия — отложение амилоида в мелких кровеносных сосудах, по которым кровь попадает в центральную нервную систему;
  • прием антитромботических препаратов («разжижающих кровь»);
  • новообразования;
  • воспалительные заболевания стенок сосудов.

Кроме непосредственных причин, в развитии инсульта мозжечка весомую роль играют факторы риска. Один из ключевых — неправильный образ жизни. Он включает в себя:

  • низкую подвижность в течение дня;
  • питание на основе продуктов с высоким содержанием жиров, натрия;
  • табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками, прием наркотических препаратов;
  • постоянное нервное напряжение, хронический стресс.

Эти факторы способствуют нарушению нормального кровообращения в органах, в том числе и в нервной системе.

Спровоцировать инсульт мозжечка головного мозга способны заболевания внутренних органов. Доказана взаимосвязь нарушения церебрального кровообращения со следующими соматическими болезнями:

  • артериальная гипертензия;
  • метаболический синдром, сопровождающийся высоким уровнем холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови;
  • сахарный диабет и другая эндокринная патология;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • заболевания, при которых повышается свертываемость крови.

Бесконтрольное употребление медикаментозных препаратов, влияющих на работу сердца, изменяющих гормональный фон, разжижающих кровь, также может вызвать острое нарушение церебрального кровообращения (в том числе и в мозжечке).

Другие причины

К другим причинам возникновения сосудистой катастрофы относятся генетическая предрасположенность и возрастной фактор. В настоящее время изучается ряд генов, которые потенциально ассоциируются с повышенным риском возникновения нарушений церебрального кровообращения.

К возникновению кровоизлияния приводят непосредственные причины, а также ряд факторов, влияющих на появление угрожающих состояний. Среди причин развития патологии можно выделить следующие:

  • закупоривание сосуда воздухом (эмболом, возникающим, например, при неправильной технике выполнения инъекций) либо тромбом;
  • разрыв стенки кровеносного сосуда, в результате чего происходит кровоизлияние и появляется сгусток – гематома;
  • расслоение позвоночной артерии – явление редкое, но именно эта причина чаще всего диагностируется у людей более молодого возраста, пострадавших от ишемии.

Чем опасен мозжечковый инсульт как проявляется и лечится

Проблемы с кровообращением в области мозжечка, спровоцированные кровоизлиянием, обычно возникают у людей, страдающих склеротическим поражением сосудов и патологиями крови. Часто развивается ишемический инсульт мозжечка как результат ранее перенесенного инфаркта миокарда.

Если произошло кровоизлияние в мозжечок, последствием патологии может стать даже летальный исход. Кровь, пропитывающая ткани, создает дополнительное давление на паренхиму. Она способна в свою очередь смещать ствол головного мозга, отчего и наступает смерть. Пострадать может как взрослый, так и новорожденный.

Среди факторов риска, провоцирующих заболевание, выделяют:

  • гипертоническую болезнь;
  • эндокринные патологии, например, сахарный диабет;
  • гиподинамию;
  • возрастной фактор;
  • сердечные заболевания, например, поражение клапанов, сердечная недостаточность;
  • избыточный вес;
  • поражение сонных артерий;
  • обменные патологии;
  • употребление продуктов, содержащих высокое количество низкоплотного липопротеина;
  • врожденные изменения сосудов;
  • злоупотребление алкоголем, табачными изделиями, наркотическими веществами.

Атеросклероз, стабильно высокое давление, его перепады ведут к развитию инсульта. Обе формы этой болезни иногда возникают из-за нарушения вязкости крови. Но геморрагический удар вызывает слишком жидкая кровь, а ишемию – слишком густая.

Инфаркт мозга часто связан с отрывом тромба и закупоркой им кровеносного сосуда.Заболевание часто появляется из-за патологического изменения формы артерий, их выпячивания.

К факторам, провоцирующим возникновение инсульта мозжечка, относится лишний вес, алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни, недостаточный сон, физическое и психическое переутомление, стресс, нездоровое питание. Сахарный диабет, другие нарушения обмена веществ также способствуют возникновению патологии.

Инсульт чаще происходит в пожилом возрасте. Влияет половой признак. У мужчин чаще диагностируется до 60 лет, у женщин – после этой возрастной границы. Считается, что большую роль играет наследственность.

Инсульт мозжечка может быть нескольких типов:

  1. Ишемический. Данная форма проявляется достаточно часто. Нарушение появляется по причине снижения притока крови к мозжечку, что вызывает появление некроза тканей. В результате этого появляются множественные нарушения в работе организма.
  2. Геморрагический. Данное расстройство возникает из-за разрыва в кровеносном сосуде. Поскольку мозжечок обладает небольшими размерами, для возникновения инсульта необходимо наличие небольшого капиллярного кровоизлияния.

Ишемический инсульт мозжечка могут вызвать следующие причины:

  • при возникновении тромба внутри мозжечковой артерии, а точнее бляшки, которая появляется в результате атеросклероза;
  • нарушение может вызвать формирование сгустка крови в структуре сосудов других частей тела, поэтому есть большая вероятность, что тромб может в любое время оторваться и в последующий период он может блуждать по телу, затем он спокойно может проникнуть в сосуд мозжечка вместе с кровью, в результате этого перегородив доступ проникновения кислорода;
  • повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови;
  • наличие лишней массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки – курение, повышенное употребление алкогольных напитков;
  • наличие частых нервных срывов, стрессовых ситуаций;
  • если до этого были серьезные черепно-мозговые травматические повреждения;
  • резкое изменение артериального давления.

Нарушение геморрагического типа может появиться при разрыве кровеносного сосуда. Основными заболеваниями, при которых часто возникает разрыв сосуда, являются:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • расстройства в работе сердца и сосудов;
  • о время ожирения;
  • фибрилляция предсердий;
  • во время дислипидемии;
  • стеноз асимптомного типа артерий каротидного типа;
  • анемия серповидноклеточного типа.

Факторы риска

К факторам риска возникновения заболевания относят следующие состояния и патологии:

  • сахарный диабет;
  • гипертензия артериального типа;
  • пожилой возраст;
  • если имеется нарушение липидного спектра;
  • нарушение часто возникает у мужчин в пожилом возрасте;
  • наличие гиподинамии, излишней массы тела, различные нарушения обменного процесса организма;
  • наличие врожденной патологии стенок сосудов;
  • васкулит;
  • нарушение гомеостаза;
  • различные нарушения сердечной функции, имеющие повышенный риск возникновения тромбообразования (инфаркты, эндокардиты, наличие клапана протезированного типа).

При ишемическом виде инсульта мозжечковой части головного мозга выделяют несколько причин развития. Так, ишемический вид провоцируется такими факторами:

  • спазм сосудов;
  • тромбы;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз.

Геморрагический инсульт встречается реже. Однако может возникнуть даже при малейшем повреждении капилляров. Вероятность появления этого вида повышается на фоне аневризмы и диссекции артерий.

Факторы риска

Специалисты выделяют основные факторы риска, провоцирующие инсульт мозжечка. Итак, к внешним факторам относятся:

  • нарушение липидного спектра;
  • преклонный возраст;
  • мужской пол;
  • ожирение, гиподинамия, нарушение обмена веществ;
  • врожденная патология сосудистых стенок;
  • патология гемостаза;
  • сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, эндокардит, протезированный клапан).

Инсульт мозжечка может быть вызван неблагоприятными внешними факторами. Отдельно выделяют заболевания нервной, сердечной и эндокринной систем:

  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • перенесенный инфаркт и инсульт;
  • повышенный уровень свертываемости крови;
  • превышенная норма холестерина и глюкозы в крови.

Влияет также стиль жизни человека: вредные привычки, частые стрессы, физическое и моральное истощение, неактивный образ жизни, нарушение сна, неправильное питание.

Сильно оказывает воздействие на появление данного заболевания и прием медикаментозных препаратов. Среди них выделяют инсулин (если несвоевременно принять при сахарном диабете), гормональные препараты при лечении сердечных и эндокринных болезней, а также препараты контрацепции у женщин.

В редких случаях может влиять возраст, наследственность и неблагоприятная экологическая среда.

Существуют некоторые провоцирующие факторы, которые могут провоцировать развитие инсульта мозжечка:

  1. Артериальная гипертензия – патологически повышенное давление оказывает дополнительную нагрузку на стенки сосудов, делая их менее эластичными.
  2. Патологии сосудов – развиваются по причине острой нехватки в организме коллагена и эластина, которые обуславливают эластичность и способность растягиваться под воздействием давления.
  3. Ожирение – провоцирует повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что делает невозможным полноценное поступление крови в головной мозг. Неправильное питание и гормональные нарушения приводят к истощению организма и неадекватной реакции.
  4. Наличие проблем с липидным обменом – чрезмерная выработка вредного холестерина вызывает образование холестериновых бляшек на внутренней части стенок сосудов. Плотные липидные новообразования нарушают естественный кровоток, вызывая развитие инсульта или инфаркта сосудов головного мозга.
  5. Вредные привычки, которые пагубно сказываются на состоянии сосудов.
  6. Пожилой возраст – к старости обменные процессы нарушены и замедлены, что влияет на сердечно-сосудистую систему.
  7. Тромбоцитоз и другие патологии гемостаза, которые определяют нарушение синтеза количественного и качественного состава крови.
  8. Васкулит и другие аутоиммунные заболевания, имеющие невыясненную этиологию.
  9. Сахарный диабет, на фоне которого прогрессирует нарушение углеводного обмена в организме.
Группа риска
В группу риска входят пожилые люди, спадающие ожирением и повышенным давлением

В группу риска попадают мужчины после 65 лет, имеющие вредные привычки, малоподвижный образ жизни и повышенное артериальное давление. Женщины с патологией встречаются реже, но процент летального исхода на порядок выше.

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются сразу. Многие из них характеризуются нарушением кровообращения в головном мозге.

Симптоматические признаки схожи с теми, что возникают при заболевании под названием стволовой инсульт. Задет мозжечок, первые признаки будут такими:

  • трудно дышать;
  • резкое повышение температуры;
  • глотательная функция отсутствует;
  • нарушается сознание;
  • сухость во рту;
  • нарушается чувствительность к теплу, холоду и боли.

Характер симптомов инсульта мозжечка напрямую зависит от очага поражения и объема.

Для развития обширного характерны следующие признаки:

  • сильные болевые ощущения в голове;
  • нарушение координации движений;
  • расстройства моторики;
  • потеря равновесия;
  • неравномерное дыхание;
  • аритмия;
  • тошнота;
  • потеря чувствительности;
  • нарушения глотания.

Если поражение охватывает третью часть полушарий или даже больше, возникает гидроцефалия.

При обширных повреждениях возможна потеря сознания и переход в коматозное состояние. Продолжительность ее зависит от нескольких факторов. Длится она чаще всего не более недели.К симптомам изолированного инсульта мозжечка относится головокружение, резкая боль в затылке, нарушения походки. Появляется рвота, человек жалуется на тошноту.

Заболевание, связанное с очагами небольшого объема поражения, может пройти незаметно. Это так называется транзиторные атаки. Они, однако, предшествуют обширным инсультам.

Инсульт мозжечка проявляется практически также как и при апоплексии других частей мозга.

Единственное кардинальное отличие в том, то при поражении мозжечка не наблюдается возникновения паралича конечностей или пареза. При этом состоянии появляется нарушение координации движений, которая называется атаксией.

Симптоматика может проявляться в двух формах – в изолированной и в обширной. При изолированной форме инсульт проявляется следующими симптомами:

  • больной может отмечать признаки сильной тошноты, его может укачивать во время ходьбы на ровной поверхности;
  • развивается мозжечковая атаксия;
  • может возникнуть тремор всех конечностей одновременно;
  • могут появиться сильные болевые ощущения в затылочной части;
  • иногда может наблюдаться полное исчезновение болезненных чувств и температурных ощущений;
  • возникновение повышение температуры;
  • появление тремора глазных яблок;
  • возникновение потери сознания.

При обширном инсульте проявляется следующая симптоматика:

  • сильная головная боль;
  • состояние тошноты и рвотные позывы;
  • возникновение расстройства координации движений и моторики;
  • проблемы с речью;
  • нарушение равновесия;
  • часто проявляются проблемы с дыханием и деятельностью сердечной функции;
  • иногда возникают трудности при глотании.

Если будет повреждена третья часть или более объема полушарий мозжечка инсульт может перейти в злокачественную форму. Во время этого нарушения может появиться сильный отек зоны некроза.

При увеличении размера тканей в задней черепной ямке может вызвать сдавливание путей циркуляции ликвора, в результате этого может возникнуть наступление острой гидроцефалии, а затем – давление на ствол мозга и смертельный исход.

Уровень вероятности смертельного исхода может достичь почти 80% при оказании терапевтического лечения консервативного типа, по этой причине эта форма инсульта требует экстренного нейрохирургического оперативного вмешательства, однако и в этих случаях почти третья часть больных умирает.

Клиническая картина как ишемического, так и геморрагического нарушения кровоснабжения мозжечка разнообразна, но имеются характерные симптомы, позволяющие заподозрить поражение кровеносных сосудов именно в этой зоне. К ним относится мозжечковая атаксия. Этот синдром связан с функциональной деятельностью мозжечка и включает:

  • Нарушение равновесия. Пациент не может устойчиво стоять, при ходьбе раскачивается в разные стороны.
  • Изменения в речи. Нарушение поступления артериальной крови в мозжечок сопровождается скандированной речью. Пациент громко пытается произнести обычные слова.
  • Потеря точности в движениях. Больному трудно контролировать мелкую моторику, движения становятся размашистыми.
  • Тремор. Появляется дрожание конечностей, головы, туловища.
  • Нистагм. Глазные яблоки совершают непроизвольные колебательные движения. Их частота может достигать нескольких сотен в минуту.

Среди общих симптомов, характерных для острого нарушения церебрального кровообращения, можно выделить головную боль, головокружение, спонтанную рвоту, лихорадку, утрату сознания, нарушение глотания, паралич мускулатуры.

В зависимости от объема кровоизлияния выделяют такие виды геморрагического инсульта: изолированный и обширный. При изолированном типе гематома локализована в конкретной зоне, обширный инсульт характеризуется множественными поражениями мозгового вещества. Симптомы изолированного кровоизлияния – нарушения функционирования вестибулярного аппарата, тошнота, рвота и головокружение, боль в затылке, нарушение координации.

При обширном поражении чувствуется сильная головная боль, нарушены движения рук, мелкая моторика, у больных страдает речь, нарушается сердечный ритм и дыхательная функция. Зачастую возникают проблемы с глотанием, способностью удерживать положение тела в пространстве. Обширный инсульт отличается быстрым развитием отека мозга.

Есть другая классификация инсультов, предложенная в 1991 году и дополненная учеными в 1996 году. Именно ей сегодня пользуются врачи-практики, поскольку классификация наилучшим образом отражает патологические изменения в головном мозге.

Согласно этому делению выделяют три вида инфаркта мозга:

  • территориальный – поражение затрагивает бассейн задней нижней артерии мозжечка, медиальные и латеральные ветви, а также бассейн верхней артерии;
  • пограничный или соединительный – может задеть зону между двумя артериальными бассейнами, провоцируя лакунарный инсульт;
  • множественные инфаркты – изолированные повреждения, при которых поражается несколько бассейнов или одно из полушарий, в зависимости от чего выделяют правосторонний или левосторонний инсульт.

Клинические проявления

Опасность инсульта мозжечка в том, что он имеет несколько степеней, обуславливающих его течение. Слабовыраженный инсульт носит умеренные симптомы, которые многие пациенты списывают на усталость или респираторное заболевание. Этот факт провоцирует упущение времени, за которое человеку реально оказать медицинскую помощь. Чем раньше был диагностирован инсульт и произведена соответствующая терапия, тем больше шансов на полную реабилитацию и возвращение к полноценной жизни.

Клинические проявления инсульта мозжечка практически ничем не отличаются от инсульта других отделов, за исключением развития атаксии и гидроцефалии. Общими симптомами заболевания являются:

  1. Сильная головная боль, локализованная в затылочной части головы. Сопровождается светобоязнью и усилением неприятных ощущений при любых движениях.
  2. Тошнота и рвота, которые возникают рефлекторно при развитии гипоксии клеток головного мозга.
  3. Тремор всего тела или отдельных его частей.
  4. Мышечная слабость и невозможность самостоятельного передвижения.
  5. Нарушение координации движений, а также речи и моторики.
  6. Сухость слизистых оболочек и затрудненность дыхания.
  7. Потеря сознания и коматозное состояние без реакции на различного рода раздражители.

Эта группа симптомов указывает на возможные нарушения мозгового кровообращения, а установить инсульт мозжечка можно только при комплексной диагностике.

Атаксия

Этот спектр узких симптомов, указывающих на инсульт мозжечка, объединяет такие клинические проявления, как:

  • нарушение мелкой моторики;
  • отсутствие речи или ее заторможенность, невозможность формирования связанных между собой предложений;
  • отсутствие чувства равновесия и осязания тела в пространстве;
  • нарушение процесса глотания.

Человека посещает такое чувство, будто он длительное время путешествовал на автобусе или корабле. Светобоязнь и сильная головная боль не проходят самостоятельно, как это бывает при мигрени.

Гидроцефалия

Этот патологический процесс обусловлен скоплением большого количества мозговой жидкости (ликвора), выведение которого невозможно по причине нарушения обменных процессов. Образовавшаяся в процессе повреждения сосуда гематома оказывает раздражение и давление на близлежащие отделы головного мозга, что в дальнейшем может спровоцировать обширную отечность и летальный исход.

Гидроцефалия
Является одним из клинических проявлений инсульта мозжечка

Для гидроцефалии характерно увеличение объема головы и выпирание затылочной части. В большинстве случаев человек впадает в кому, при которой отмечается постепенное угасание всех рефлексов.

Методы диагностики

Инсульт мозжечка головного мозга диагностируется с помощью ряда процедур:

  1. МРТ – помогает определить степень поражения сосуда, а также место локализации инсульта.
  2. УЗИ сосудов – показывает более точную причину нарушения мозгового кровообращения.
  3. Анализ крови – биохимия может выявить наличие некоторых предрасполагающих заболеваний, способных провоцировать развитие инсульта.

Ранняя диагностика дает больше шансов на полную реабилитацию.

Предусмотреть развитие инсульта можно уже по первым признакам развития угрожающего состояния. Далеко не всегда окружающие распознают болезнь, не зная ее основные маркеры. По прибытию медиков обычно инсульт ставится как предварительный диагноз, после чего пациента немедленного госпитализируют для уточнения. Проводится визуализация головного мозга пострадавшего с целью определения наличия внутримозгового кровоизлияния и дополнительных нарушений, например, стволового инсульта.

Мозг

С целью экстренной диагностики обследование проводят в отделении неотложной помощи. Для получения результатов о состоянии больного обычно используется магнитно-резонансная томография – МРТ. Исследование позволяет выявить кровоизлияние в бассейне задней мозговой артерии, а также показать те зоны, где снова может развиться ишемия.

Для установления окклюзии или стеноза артерий целесообразно использовать ультразвуковое исследование. У отдельных пациентов есть необходимость применять для диагностики инвазивную ангиографию.

Примечательно, что в каждом четвертом случае обширного кровоизлияния ему предшествуют именно микроинсульты, поэтому их диагностика крайне важна. При своевременном обнаружении проблемы пациенты получают соответствующее лечение, поэтому даже повторное поражение мозжечка переносится легче, а при отсутствии отека головного мозга восемь из десяти пациентов выживают.

С целью подтверждения диагноза мозжечковый инсульт проводят УЗИ. Исследование позволяет определить смещение, увидеть область отеков, обнаружить поврежденную артерию.

Информативным методом диагностики является магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Оба способа дают точную картину изменений, размер повреждений, глубину, обнаружить причину заболевания.

Берется анализ крови на общую формулу и биохимию. Данные позволят выявить уровень содержания сахара, холестерина, других веществ, которые являются признаками болезней, спровоцировавших удар.

Первая помощь при инсульте

До прибытия кареты скорой помощи больному необходимо оказать следующие меры экстренной помощи:

  • положить его на ровную поверхность кровати, плечи расправить, чтобы при случае неправильного сгибания шеи не произошло нарушения кровообращения в артериях, под голову поместить подушку;
  • обязательно нужно дать обезболивающие средства, препараты, которые снижают артериальное давление;
  • ноги и руки следует обездвижить и зафиксировать;
  • помещение следует проветрить.

Оказывая первую помощь, необходимо понимать, что такое инсульт мозжечка, иначе существует огромный риск навредить больному. Главная цель — предупредить дальнейшую гибель нейронов, а неумелые и неправильные действия могут привести к крайне негативным последствиям. Рекомендуют:

  1. Уложить больного на кровать, если нарушение кровообращения произошло дома, или на землю, слегка приподнять туловище.
  2. Повернуть голову набок, что позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  3. Незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
  4. Постараться успокоить пострадавшего, успокоиться самим.
  5. Обеспечить достаточный приток свежего воздуха, избавить от узкой одежды.

По мнению ВОЗ, правильно оказанная помощь при наличии инсульта может спасти человеку жизнь. Доврачебная помощь направлена на поддержание всех жизненно важных процессов организма:

  1. При отсутствии дыхания делается искусственное дыхание рот в рот, которое чередуют с непрямым массажем сердца.
  2. Пациента укладывают на ровную поверхность, подкладывая под голову валик.
  3. При наличии рвотных масс их удаляют с помощью салфетки, а язык привязывают бинтом к карандашу, который укладывают между верхней и нижней челюстью.
  4. При сильном головокружении можно дать подышать над парами аммиака, что немного облегчит ситуацию.

Категорически запрещено давать человеку какие-либо лекарства без ведома врача, а также поить и кормить. Следует как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу, обеспечив ему дальнейшую реанимацию.

Лечение

Первая помощь имеет ключевое значение для больных с мозжечковым инсультом, поскольку от этого зависит летальность и успехи реабилитации, если пациенту удастся сохранить жизнь. В первые двое суток с регулярными интервалами проводится мониторинг возможных неврологических нарушений, контролируется уровень сознания больного. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких.

Важен контроль показателей артериального давления, поэтому гипотензивная терапия становится ведущей в комплексе действий врачей по отношению к пациенту-инсультнику. Систолический уровень должен быть меньше 185 мм.рт.ст. Показатель глюкозы в крови поддерживают не ниже 8,3 ммоль/л. При невозможности проводить тромболизис рекомендована антитромботическая терапия.

Медикаментозное лечение заключается в использовании препаратов в период трехчасового окна, когда организм наиболее восприимчив к терапии и увеличивается процент благоприятного исхода после ишемии. Хорошо помогает терапия Актовегином, Цераксоном. При повышении температуры тела показаны жаропонижающие препараты, а для снятия отека мозга применяются диуретики.

При лечении важно организовать правильный уход за больным, наладить питание. Показана диета, также необходимо проводить профилактику пролежней.

К сожалению, далеко не всегда проведение операции влияет на исход инфаркта мозжечка и предотвращает летальность или улучшает реабилитацию. При остром инфаркте с большими объемами кровоизлияния проведение операции оправдано, но на сегодняшний день еще проводятся независимые исследования, позволяющие установить эффективность хирургии при различных типах инсульта.

С целью лечения применяют медикаментозные средства, проводят операции. Для последующего восстановления и улучшения прогноза важна своевременно оказанная первая помощь.

Применяются таблетки, направленные на снижение артериального давления. Это преимущественно бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.Для уменьшения отеков используются мочегонные.

При возникновении судорог показаны противосудорожные средства, миорелаксанты. При отсутствии эффекта пациенту дают наркоз.

В случае нарушения дыхания пациента подключают к устройству искусственной вентиляции легких.

Лечение включает средства, действие которых направлено на защиту нейронов, восстановление их питания.

Если диагностирован ишемический инсульт мозжечка, больному дают антикоагулянты. При геморрагическом – препараты, направленные на повышение свертываемости крови.

Оперативное вмешательство показано при обеих формах патологии. При геморрагическом проводится удаление гематомы. Если болезнь вызвана закупоркой сосуда тромбом, его удаляют.

В случае сужения артерии показано стентирование. Возможно также перенаправление крови по другому сосуду.

Объем, тактика и срок лечения зависят от вида сосудистого нарушения. К общим мероприятиям можно отнести:

  • Обеспечение поступления кислорода к тканям мозга.
  • Коррекция показателей артериального давления.
  • Профилактика судорожного синдрома.
  • Поддержание водно-электролитного и энергетического баланса, нормальной температуры тела.

Использование лекарственных препаратов возможно только после установления причины сосудистой катастрофы. Для терапии ишемического инсульта мозжечка головного мозга применяют:

  • Тромболитики. Такие препараты способны растворять тромбы в кровеносных сосудах, избавляя участки нервной ткани от ишемии.
  • Нейропротекторы. Используются для уменьшения чувствительности нейронов к кислородному голоданию. Применение этих лекарственных препаратов позволяет избежать дальнейшей гибели нервных клеток и постепенно восстановить функции поврежденных участков.
  • Диуретики — медикаменты, которые помогают бороться с отеком головного мозга.

В лечении острого нарушения кровообращения в мозжечке по геморрагическому типу также используют нейропротекторы и диуретики, однако ключевые препараты — кровоостанавливающие средства.

Объем медикаментозной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента. Он расширяется при наличии параличей, сопутствующей соматической или эндокринной патологии.

Чем опасен мозжечковый инсульт как проявляется и лечится

Параллельно с медикаментозным лечением решается вопрос хирургического вмешательства. Его функции:

  1. Удаление тромба или гематомы.
  2. Перераспределение кровотока для снабжения пострадавших участков нервной ткани.
  3. Остановка кровотечения при неэффективной медикаментозной помощи.

Традиционное оперативное вмешательство проводится открытым способом или с помощью эндоскопа.

Основная задача терапии заключается в устранении нарушения мозгового кровообращения, путем ликвидации препятствия в сосудах. Это возможно с помощью таких групп медикаментов, как:

  1. Антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота, Гепарин, Фраксипарин) – разжижают кровь, препятствуя преждевременному ее сворачиванию. Это помогает предотвратить образование кровяных сгустков, а также растворить уже имеющиеся тромбы. Категорически запрещено использовать эти препараты при наличии кровотечения и геморрагического инсульта, что лишь усилит заболевание.
  2. Нейролептики (Ноотропин, Циннаризин, Эуфиллин) – помогают восстановить нервные импульсы в клетках головного мозга.
  3. Витамины группы В – способствуют скорейшей регенерации поврежденных нервных волокон периферической нервной системы.
  4. Препараты, снижающие потребность клеток головного мозга в кислороде.

В случае образования гематомы и для предотвращения компрессии ствола мозга используется хирургическая операция. Ее целесообразность обсуждается врачами, так как высок риск развития летального исхода.

Во время диагностирования инсульта мозжечка понадобится пациента срочно госпитализировать для проведения реанимационных действий. В зависимости от вида и формы инсульта врачи подбирают индивидуальную методику лечения. Возможно, она будет включать в себя исключительно медикаментозную часть, а возможно, и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение направлено на снятие острой фазы инсульта:

  • препараты по разжижению крови (при ишемическом виде инсульта мозжечка);
  • лекарственные препараты, действие которых направлено на увеличение свертываемости крови (при геморрагическом инсульте);
  • гипотензивные средства для нормализации артериального давления;
  • противосудорожные препараты (если имеются эпилептические припадки и судороги);
  • седативные средства и транквилизаторы (если у больного наблюдается психоэмоциональное перевозбуждение).

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда очаг поражения велик.

При ишемической форме инсульта операцию проводят для того, чтобы увеличить просвет русла сосуда, удалить тромб, который перекрыл кровоток, а также перенаправить кровоток по замещающему сосуду.

В случае инсульта геморрагической формы оперативное хирургическое вмешательство проводится с целью удалить гематомы, снять отек тканей головного мозга и восстановить целостность поврежденного сосуда. При инсульте мозжечка головного мозга восстановление и лечение требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Этапы восстановления

После хирургического вмешательства восстанавливается кровоснабжение мозжечка. Угрозы для дальнейшей жизни нет. После инсульта мозжечка восстановление начинается с реабилитационного периода. Обычно по времени он длится больше 1,5 года. В это время пациент интенсивно и усердно работает над восстановлением утраченных способностей.

Реабилитацию рекомендовано проходить под присмотром специалистов. Существуют специальные курсы для восстановления в узконаправленных центрах. Программа восстановления включает в себя такие терапевтические направления:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • упражнения для тренировки речи (самостоятельная или при помощи логопеда);
  • психологическая помощь;
  • физические нагрузки на тренажерах для восстановления координации движений;
  • использование нетрадиционных методов лечения: иглоукалывание, мануальная терапия, гирудотерапия.

Пациенту необходимо набраться терпения и запастись позитивным настроем на восстановление.

Специалисты говорят, что только вера в собственные силы и работа над собой помогут снова обрести утраченные навыки.

Раннее начало восстановительного лечения позволяет более эффективно активировать взаимосвязь между нейронами, возвращая нервным структурам утраченные функции. Реабилитационные мероприятия должны быть разноплановыми и включать в себя как медикаменты, так и физиопроцедуры, специальные физические упражнения, эрготерапию. Основные цели восстановительного лечения:

  • возвращение контроля над двигательной активностью;
  • нормализация речи;
  • восстановление утраченных навыков самообслуживания;
  • улучшение тонуса мышц после паралича;
  • предотвращение осложнений (контрактур).

Инсульт — это заболевание, которое требует постоянного выполнения мер, направленных на реабилитацию больного.

На первых этапах и в случае, если после перенесенной патологии больной парализован, необходим качественный уход. Он подразумевает необходимость кормления, умывания, переодевания пострадавшего.

Сразу по стабилизации состояния пациента начинают проводить массаж. Сначала он длится не больше 5 минут, в дальнейшем продолжительность увеличивается до одного часа. Массажные действия на первых этапах проводят массажисты, после обретения необходимых навыков — близкие больного. Массируется тело, руки, ноги.

Для восстановления речи и функционирования мимических мышц проводится массаж лица.

Близкие, осуществляющие уход за человеком, пострадавшим от нарушения кровоснабжения, должны отслеживать постоянный прием им лекарственных средств в дозировке, определенной врачом.

Для восстановления утраченных функций после инсульта мозжечка показана регулярная физическая активность. Человек, способный ходить, должен вставать и делать, по крайней мере, пятнадцатиминутную зарядку каждый день. Показано плавание, прогулки. Для тех, кто может сидеть, над кроватью устанавливают стойки или развешивают полотенце для возможности подтягиваться.

С целью возврата памяти, интеллектуальных способностей проводятся занятия на запоминание, счет, логику.

Общение необходимо всем больным. По возможности нужно стимулировать прогулки, встречи с друзьями, соседями, коллегами. Помогает восстановить навыки и уверенность в себе посещение санаториев и курортов.

Прогноз продолжительности жизни после мозжечкового инсульта во многом зависит от соблюдения всех необходимых реабилитационных мер и комплексного подхода к восстановлению.

Инсульт в мозжечке: возможные последствия, прогноз

При обширном поражении мозжечка при инсульте, связанном с развитием отеков и смещением его отделов, умирают до 80% пациентов. По большей части у них диагностируется геморрагический инсульт, быстрый переход в коматозное состояние. Смерть наступает обычно в течение 7 дней от даты удара.

Состояние больного после прохождения острого периода часто ухудшается в связи с присоединившейся пневмонией, тромбозом кровеносных сосудов легких, нарушением работы сердца. Сочетание этих патологий с нарушением кровообращения часто становится причиной неблагоприятного прогноза.

Инсульт мозжечка прогноз предлагает, мягко говоря, неутешительный. На полное выздоровление надеяться даже не приходится. Однако все зависит от степени поражения мозжечка.

Вероятность приближающейся смерти – 50%. Многие пациенты выжили после этого заболевания, но остались инвалидами.

Чем опасен мозжечковый инсульт как проявляется и лечится

Опасен прогноз в первую неделю после перенесенного инсульта мозжечка. Те, кто смог пережить месяц и больше, в более выгодном положении — продолжительность жизни и шанс на выздоровление увеличиваются.

Улучшить состояние поможет работа с психологом и логопедом. Обязательно необходимо проводить работу, которая будет направлена на минимизацию стрессов и отказ от пагубных привычек. Обязательно должны помогать морально близкие люди. Только при позитивном настрое и соблюдении всех рекомендаций врача можно выздороветь, хоть и частично.

Если вы входите в группу риска возникновения инсульта мозжечка, то необходимо внимательно отнестись к профилактическим мероприятиям:

  • заниматься спортом;
  • адекватно нагружать организм физически;
  • следить за артериальным давлением;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • периодически проверять уровень холестерина в крови;
  • делать томографию мозга.

Конечно, соблюдение этих профилактических мер не может помочь избежать заболевания. Однако уменьшит вероятность его развития.

При возможности проходите лечение у грамотных специалистов с большим опытом работы. Реабилитацию лучше всего проводить в специальном центре. Опытный и подготовленный персонал, а также соответствующее оборудование помогут быстрее восстановиться после перенесенного инсульта мозжечка.

При ощущении первых признаков заболевания сразу же обратитесь к специалисту. Оперативная диагностика и лечение – залог продолжительности вашей жизни.

При отсутствии лечения инсульта в первые 3 дня, риски развития необратимых процессов в головном мозге и дальнейший летальный исход встречаются в 95% всех случаев. Ранняя диагностика помогает своевременно подобрать комплексное лечение, направленное на купирование последствий инсульта.

При геморрагическом инсульте летальный исход встречается в половине случаев еще до того, как человеку успевают оказать помощь. Ишемический инсульт не такой молниеносный, но его реабилитация усложнена рядом необратимых процессов в головном мозге, что сказывается на качестве дальнейшей жизни.

Диагностика

При неблагоприятном прогнозе человека ожидает полный или частичный паралич, который в скором времени ведет к смерти. Благоприятный прогноз указывает на длинный путь реабилитации и возможность социализации после перенесенного инсульта.

Несмотря на низкую распространенность, мозжечковый инсульт имеет неблагоприятный прогноз для пациента и сопровождается высокой летальностью, достигающей тридцати и более процентов. Частые последствия инсульта мозжечка:

  1. Инвалидизация. По статистике, только 20% пациентов, перенесших острое нарушение кровообращения в мозжечке, к полугоду от начала болезни способные обслуживать себя самостоятельно. Остальные же пострадавшие нуждаются в помощи окружающих.
  2. Парезы и параличи. Восстановление двигательной активности в поврежденных конечностях протекает медленно и не всегда в полном объеме.
  3. Нарушение речи. У части больных остается скандированная речь.

Часто такие тяжелые последствия инсульта мозжечка вызывают отчаяние у больного. Однако не стоит опускать руки: ежедневное проведение реабилитационных мероприятий способно частично или даже полностью восстановить утраченные навыки.

Какие могут быть последствия

Степень, размер повреждения влияет на то, какими будут последствия инсульта мозжечка головного мозга. Основным видом являются двигательные нарушения. Человек теряет способность координировать свои действия, не может ровно стоять, затрудняется сесть на табурет или стул.

При обширных повреждениях мозжечка при инсульте возможны следующие последствия:

  • нарушение глотания;
  • расстройства речи;
  • потеря двигательной активности;
  • паралич.

Отмечаются нарушения интеллекта, памяти, психоэмоциональные расстройства, во многих случаях страдает весь организм.

К появлению нарушения равновесия, слуховых расстройств, сильных головных болей, потере сознания может привести мозжечковый инсульт. Для его точной диагностики используется УЗИ, МРТ, КТ. Они позволяют установить тип патологии, причины, ее вызвавшие, объем поражения. Прогноз для полного выздоровления – неблагоприятный.

Кровоизлияние в ткань мозжечка, закупорка сосудов, которые питают этот жизненно важный орган, грозят серьезными осложнениями. Инсульт мозжечка последствия может вызвать такие:

  • отек тканей мозжечка;
  • смещение структур в мозжечке;
  • обширное омертвление нервных клеток;
  • развитие комы;
  • летальный исход.

В течение месяца возможно проявление таких осложнений: пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт.

Если пациент выжил и перенес острую фазу инсульта мозжечка, то в дальнейшем он столкнется с рядом ограничений в функциях жизнедеятельности:

  • паралич конечностей;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение двигательных функций;
  • нарушение речи (иногда полное ее отсутствие);
  • тремор конечностей по причине повышенного тонуса отдельных групп мышц.

Многие пациенты даже после восстановления не могут устоять на одной ноге. Часто возникают сложности при попытке сесть на стул. Возникают перебои сердечного ритма, повышается уровень потливости.

Для того чтобы снизить проявления осложнений, понадобится долгий восстановительный процесс. Однако полностью восстановить двигательную функцию так и не удастся.

Профилактика инсульта

Для предупреждения острых нарушений церебрального кровообращения специалистами ВОЗ разработаны простые рекомендации:

  • Контроль и коррекция артериального давления.
  • Профилактика нарушений сердечного ритма.
  • Минимизация факторов риска.
  • Ежегодное обследование состояния магистральных сосудов.
  • Мониторинг показателей крови.

Инсульт мозжечка головного мозга — крайне тяжелое заболевание, но ряд современных методов диагностики и лечения повышают выживаемость пациентов и улучшают качество их жизни в дальнейшем.

В качестве недопущения развития инсульта мозжечка, необходимо нейтрализовать все провоцирующие факторы:

  1. Правильно питаться, употребляя большое количество овощей, фруктов и нежирных сортов мяса.
  2. Вести активный образ жизни, отдавая предпочтение пешим прогулкам в парке.
  3. Контролировать артериальное давление, не допуская его пограничных значений.
  4. Своевременно лечить хронические заболевания, а также следить за работой сердечно-сосудистой системы.
  5. Принимать витаминные комплексы, которые поддерживают здоровье сосудов.
  6. Отказаться от вредных привычек, особенно употребления алкогольных напитков.
Профилактика
Людям, состоящим в группе риска, необходимо следить за артериальным давлением

Людям, которые находятся в группе риска, рекомендовано посещать кардиохирурга минимум 2 раза в год, проходя соответствующее обследование. Это позволит выявить предынсультное состояние и принять меры, которые позволят купировать инсульт в зачатке.

Поражение мозжечковых структур

Инсульт мозжечка зачастую развивается при остром нарушении кровообращения в тканях мозжечка. Насколько благоприятным окажется финал, зависит от того, насколько быстро больному будет оказана помощь. Повреждение мозжечка сразу проявляется в форме резкого ухудшения самочувствия и развития комы. Вполне вероятно, что может начаться отек мозжечка. Соответственно, постепенно будет сдавливаться мозговой ствол.

Миндалины мозжечка находятся в большезатылочном отверстии. Данный вид инсульта провоцирует полный паралич. Если своевременно не прооперировать пациента, то возможен летальный исход.

Данное заболевание возникает из-за того, что повреждаются сосуды, питающие мозжечок. Такое поражение возникает из-за тромбоза (формирование внутри кровеносных сосудов свертков крови, которые препятствуют свободному потоку крови), эмболии (перекрытие просвета кровеносного сосуда) или разрыва артерий.

По стандартной классификации на основе патогенеза выделяют два вида мозжечкового инсульта:

  • ишемический;
  • геморрагический.

По статистике, значительно преобладает первый вид. На долю ишемического поражения мозжечка, по данным различных источников, приходится от 80 до 90 процентов случаев. Однако по прогнозам специалистов, уже через 50 лет ожидается удвоение числа заболеваний с геморрагической природой — результат старения и изменения расового состава населения планеты.

В основе развития ишемического поражения мозжечка лежит частичная или полная закупорка тромбом сосудов, приносящих артериальную кровь. В связи с этим нервные клетки перестают получать кислород, а также питательные вещества. Как известно, нервная ткань очень чувствительна к гипоксии, и если кровоток не нормализовать, то нейроны начинают гибнуть.

При геморрагической природе заболевания происходит резкое нарушение кровоснабжения мозжечка вследствие разрыва артерии или капилляра, питающего эту структуру. В связи с анатомическими особенностями кровообращения последствия сосудистой катастрофы очень тяжело спрогнозировать, так как в патологический процесс часто вовлекается ствол головного мозга.

Инсульт мозжечка является опасным нарушением для жизни. Это заболевание предоставляет высокую опасность для здоровья, потому что механизм развития мозжечкового инсульта не совсем изучен, его диагностика имеет определенные сложности, а последствия, зачастую, катастрофичны.

Происходит это потому, что эти отделы мозга расположены близко к стволу, где находятся важные для жизни нервные центры, отвечающие за многие процессы в организме. Поэтому любое нарушение, затрагивающие эти части, может привести к необратимым процессам.

Если происходит кровоизлияние в мозжечок, то в первую очередь поражается отдел, который отвечает за нормальную координацию двигательных функций, процессы функционирования зрительного нерва, а также за обеспечение баланса тела в пространстве.

Постановка диагноза

Во время диагностики проводятся следующие виды обследований:

  • компьютерная томография;
  • проводится ангиография, — за счет этого обследования можно провести полное исследование состояние сосудов в месте шеи и мозга;
  • проведение тестов, которые помогают установить норму функционирования сердечной деятельности;
  • проведение допплерографии, это обследование помогает установить общее состояние кровеносных сосудов за счет ультразвуковых волн;
  • взятие анализа крови;
  • обследование функционирования почек;
  • проведение обследования на способность нормального глотания.

Что предлагает современная медицина

Во время терапевтического лечения инсульта мозжечка проводятся следующие процедуры.

Проводится поддержка деятельности дыхательных функций, а если возникает потребность, делается вентиляция легких с искусственным типом.

Медикаментозное лечение заключается в следующем:

  • делается гипотензивное терапевтическое лечение с использованием бета-блокаторов (Лабеталол, Анаприлин);
  • для гипертоников рекомендуется применять ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл), но при АД давлении не менее 180/100, в противном случае сильное снижение уровня давления может привести к дефициту кровотока в мозге головы;
  • для гипотоников следует проводить инфузионное терапевтическое лечение, инъекционные введения раствора натрия хлорида, альбумина и других средств, иногда вводятся вазопрессорные препараты — Допамин, Мезатон, Норадреналин;
  • во время состояния лихорадки применяется Парацетамол, Диклофенак, Магнезия;
  • при возникновении отека мозга применяются диуретики – Маннитол, Фуросемид, Глицерол;
  • во время противосудорожного терапевтического лечения применяется Реланиум, Оксибутират натрия, при не эффективности которых анестезиолог вводит больного в наркоз с использованием закиси азота, иногда делаются введение миорелаксантов во время сильного и продолжительного судорожного синдрома;
  • во время психомоторного перевозбуждения назначается Реланиум, Фентанил, Дроперидол.

Дополнительно с медикаментозным терапевтическим лечением рекомендуется наладить питание, которое во время инсультов в тяжелой форме рекомендуется производить посредством зонда. С помощью зонда можно не только обеспечить пациента все нужными питательными компонентами, но и предотвратить попадание частиц пищи в дыхательные пути.

Мозжечок

Специфическое терапевтическое лечение направлено на восстановление кровообращения при помощи антикоагулянтов, тромболитиков, а также с применением хирургического вмешательства по удалению тромбов из артерии.

Кроме этого обязательно во время лечебной терапии инсульта используются элементы с нейропротекторным и сосудистым типом. Больные рекомендуется применение ноотропила, Кавинтона, Циннаризина, Эуфиллина, Церебролизина, Глицина, Эмоксипина и многих других средств, показаны также витамины группы В.

Каковы шансы пострадавшего?

Последствия и продолжительности жизни после инсульта мозжечка напрямую зависят от степени повреждения тканей. В половине случае наступает летальный исход в течении 10-14 дней после приступа.

При выживании пациента это нарушение может оказать воздействие на двигательные функции человек. К примеру, человеку будет сложно удержать баланс при попытке приподнять одну ногу или при желании сесть на стул.

Кроме этого может возникать такое нежелательное явление как пошатывание. У многих больных после инсульта часто возникает дрожание конечностей и расстройство функционирование некоторых мышц.

Как остановить «опасного зверя»

Если пациент входит в группу риска или раннее уже еренес инсульт, то обязательно следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • нужно периодически делать томографию головного мозга;
  • осуществлять контроль за уровнем холестерина в крови;
  • лучшее всего полностью перестать курить и употреблять алкогольные напитки;
  • соблюдение здорового образа жизни, проведение занятий спортом;
  • необходимо контролировать артериальное давление;
  • как можно меньше подвергаться стрессовым ситуациям.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.