Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, первые симптомы и методы эффективного лечения

Боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе, появление хромоты — человек может списать на усталость или последствие тяжелой работы. Но при постоянных симптомах необходимо скорее обратиться к терапевту. Возможно у вас — облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

В последние годы — это довольно распространенная патология, вызвана закупоркой артерии, отвечающая за кровообращение в ногах. Опасность её кроется в том, что на ранних стадиях никак себя не проявляет, а прогрессирование дает серьёзные осложнения, вплоть до удаления конечностей.

Если при других заболеваниях возможно быстро подобрать эффективное лечение, то в этом случае необходима ранняя диагностика для выявления причин и затем назначения правильной терапии. Не откладывайте визит к доктору на потом, лучше обезопасить себя заранее. Любознательным полезно знать, что представляет собой облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, признаки проявления, методы диагностики и лечения. Всё это давайте рассмотрим ниже.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — описание и механизм развития

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - описание и механизм развития

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — это хроническое заболевание артерий ног. Атеросклеротическое поражение артерий развивается вследствие сужения (стеноза) или полного перекрытия (окклюзии) артерии, которая снабжает кровью мышцы.

В результате ткани не получают питательных веществ и кислорода, необходимых для их нормального функционирования. Атеросклероз артерий нижних конечностей является следствием прогрессирования атеросклероза, поражающего сонные, венечные и другие артерии организма человека.

Поэтому факторы риска при облитерирующем атеросклерозе такие же, как и у атеросклероза другой локализации. Чаще всего поражаются аорта у места ее разделения (бифуркации) с переходом на одну или обе подвздошные артерии (синдром Лериша), поверхностная бедренная и подколенная артерия, что приводит к прогрессирующей недостаточности кровообращения нижних конечностей.

Поражая в основном мужчин старше 40 лет, он нередко вызывает тяжелую недостаточность кровообращения конечностей, обрекает больных на мучительные страдания и лишает трудоспособности. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные).

Атеросклеротические поражения артерий представляют собой проявление общего атеросклероза. Основные изменения при атеросклерозе развиваются во внутренней оболочке артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) – формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда.

В окружности этих очагов появляется молодая соединительная ткань, созревание которой приводит к формированию склеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция. При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами.

Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения).

Кроме этого, сужение сосуда крупной бляшкой приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха.

Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой недостаточности кровоснабжения конечности и гангрене. Артерии — это достаточно большие и эластичные сосуды. В норме они чистые в просвете, по ним легко и свободно циркулирует кровь.

Но наступивший атеросклероз сосуды сужает, ткани начинают голодать, кислорода не хватает, развивается ишемия, затем некроз. Такая картина происходит в результате нарушений липопротеинового обмена, когда на стенках артерий откладывается холестерин (ЛПНП — липопротеиды низкой плотности).

Сам механизм выглядит так: поступившие жиры всасываются из кишечника при помощи специальных белков, печень их перерабатывает сначала в плохой холестерин, он путем ферментативных превращений в крови переходит в ЛПНП, который и является виновником атеросклеротических бляшек.

Затем снова идет в печень, и если она работает нормально, то ЛПНП преобразуется в ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), которые сами по себе очищают сосуды и не являются для организма вредными. Если же работа печени недостаточная, то ЛПНП остаются и откладываются в сосудах, засоряя их.

Для сосудов они являются чужеродными, в ответ на длительное пребывание ЛПНП в сосудах развивается воспалительная реакция, иммунная система с ними не справляется, холестериновые фракции наслаиваются друг на друга, в них прорастают соединительная ткань и тромбоциты, оседают соли кальция, которые вместе составляют содержание склеротических бляшек и мешают движению крови.

Постепенно вокруг них образуется капсула, при ее повреждениях содержимое бляшки выходит в кровь, что усугубляет ситуацию. Артерии утрачивают и теряют свою эластичность, становятся хрупкими, легко разрываются.

Признаки и причины облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Признаки и причины облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Основным симптомом облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является перемежающаяся хромота, проявляющаяся болями в икроножных мышцах, которые беспокоят при ходьбе и исчезают после кратковременного отдыха. Чем сильнее сужены артерии, тем меньшую нагрузку может выполнить человек до появления болей.

Место возникновения болезненных ощущений зависит от того, какой сосуд поражен. Наиболее часто перемежающейся хромотой страдают курильщики. По мере прогрессирования атеросклероза боли возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, особенно в положении лежа, ночные боли.

Часто отмечается:

  • перемежающаяся хромота — боли, которые усиливаются при ходьбе;
  • отсутствие пульса (в подколенной ямке, на лодыжке или бедре пульс не прощупывается);
  • чувство онемения ноги;
  • неуправляемость движений в голеностопном или коленном суставе, «чужие ноги»;
  • трофические явления (выпадение волос на голенях, слоение ногтевых пластин, появление язвочек на пальцах и пятках);
  • цианоз кожи, трофические язвы и гангрены.

Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей является проявлением системного атеросклероза, который чаще развивается при следующих состояниях:

  • ожирении;
  • ИБС;
  • гипертонической болезни;
  • заболеваниях почек и печени;
  • васкулитах;
  • системной красной волчанке;
  • персестирующих герпесных инфекциях;
  • гиперхолестеринемии (показатели уровня холестерина в крови превышают 5,5);
  • сахарном диабете;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • гипергомоцистеинемии;
  • дислипидемии (ЛПНП выше 2);
  • аневризме брюшного отдела аорты;
  • гиподинамии;
  • наследственной предрасположенности;
  • курении;
  • алкоголизме;
  • обморожении ног;
  • травмах нижних конечностей;
  • чрезмерной физической нагрузке.

Симптомы

Симптомы

На протяжении нескольких лет облитерирующий атеросклероз нижних конечностей может протекать бессимптомно, однако с момента первых клинических проявлении нередко быстро прогрессирует. В ряде случаев из-за присоединившегося тромбоза клинические проявления заболевания возникают внезапно.

Основным симптомом облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является перемежающаяся хромота, проявляющаяся болями в икроножных мышцах, которые появляются при ходьбе и исчезают после кратковременного отдыха.

При атеросклеротических поражениях брюшной аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша) боли локализуются не только в голенях, но и в ягодичных мышцах, поясничной области и мышцах бедер. Перемежающаяся хромота усиливается при подъеме по лестнице или в гору.

Обычны зябкость, повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду, иногда чувство онемения в стопах. Изменяется окраска кожных покровов ног, которые в начальных стадиях заболевания становятся бледными, имеют у больных с синдромом Лериша цвет слоновой кости.

В более поздних стадиях кожа стоп и пальцев приобретает багрово синюшную окраску (трофические нарушения). Развитие трофических расстройств ведет к выпадению волос, нарушению роста ногтей.

При закупорке (окклюзии) бедренно-подколенного сегмента оволосение обычно отсутствует на голени, при поражении аорто-подвздошной области зона облысения распространяется и на дистальную треть бедра.

Одним из проявлений атеросклероза аорто-подвздошного сегмента является импотенция, обусловленная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Указанный симптом встречается у 50% больных.

Существенную информацию о характере патологического процесса дают пальпация сосудов ноги. При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей наиболее часто поражается бедренно-подколенный сегмент, поэтому, начиная от места отхождения глубокой артерии бедра, пульсация у подавляющего большинства больных не определяется ни на подколенной артерии, ни на артериях стоп.

Постоянная боль в покое, требующая обезболивания в течение 2 недель и более, трофическая язва или гангрена пальцев или стопы, возникшие на фоне хронической артериальной недостаточности нижних, конечностей являются признаком критической ишемии конечности. В самом названии этого состояния упоминается кризис.

Если не предпринимать шагов по улучшению артериального кровоснабжения ампутация становится неизбежной у абсолютного большинства пациентов. И часто не врач уговаривает больного на ампутацию, а наоборот, пациент, измучившись от боли и бессонницы, умоляет хирурга отнять больную ногу.

Показаниями к выполнению реконструктивных операций на сосудах конечностей являются в порядке значимости:

  1. Признаки угрожающей гангрены конечности и ее первые признаки (омертвение пальцев, язвы на стопе);
  2. Постоянные боли в стопе в состоянии покоя. Облегчение возможно при постоянно опущенной ноге. Пациенты могут месяцами спать сидя;
  3. Уменьшение расстояния безболевой ходьбы менее 200 метров, если курсы консервативного лечения не увеличивают проходимое расстояние, а это расстояние не устраивает пациента.

Естественное течение этого заболевания связано с прогрессирующим ухудшением. Обычно нарастание симптомов ишемии происходит медленно, но это справедливо лишь до тех пор, пока не произойдет тромбоз. Тогда клиническое течение может резко ухудшиться.

Консервативное лечение не останавливает прогрессирования заболевания и, примерно, у 25% больных заканчивается ампутацией конечностей. Процесс атеросклероза медленный, поэтому долгое время симптомы отсутствуют, болезнь не диагностируется, ничем не себя проявляет.

Позже появляется только склонность к парестезиям, затеканию ног, “ползание мурашек”, повышение зябкости, ноги часто мерзнут, даже летом, затем появляется периодическая хромота (особенно у курильщиков), трофические нарушения покровов кожи, боль в мышцах. Далее развиваются следующие симптомы:

  1. В икроножных мышцах часто и быстро появляется боль, даже 500 метров не проходятся без боли, чтобы не остановиться, потому что при этом бывает свинцовая тяжесть и налитая болезненность ног.
  2. При ходьбе зябкость ног усиливается, больная нога ощутимо холоднее, на ней шелушится кожа, отмечается алопеция, растут очень медленно и утолщаются ногтевые пластины, постоянны парестезии.
  3. Начинаются беспрерывные боли и в покое днем, и во время сна, нижние части ног часто имеют после любых повреждений кожи незаживающие язвочки, покров кожи на больной ноге темнеет, некроз может перейти в гангрену.
  4. Даже мелкие ранки, царапины на ногах, ушибы очень долго и плохо заживают; появляются отеки стоп, при свешивании конечности с койки больной испытывает облегчение, т.к. при этом немного уменьшается боль.

    При опускании ноги она краснеет, при подъеме она резко бледнеет, постоянно держится чувство замерзших ледяных пальцев и стоп; пораженная конечность начинает “худеть”, ее мышцы атрофируются.
  5. 4 стадия — присоединяются различные трофические язвы, почерневшие некротические участки на пальцах, пятках, без лечения переходят в гангрену; исчезает пульс на лодыжке, под коленом, на бедре с пораженной стороны.
  6. Определенные зоны ишемии дают свои симптомы: например при поражении подвздошной артерии боли бывают в ягодичных мышцах, верхней трети бедра; могут быть проявления импотенции из-за нарушения кровоснабжения половых органов у трети больных; при поражениях бедренной артерии имеются боли по всему бедру.

Стадии облитерирующего атеросклероза

У облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей различают 4 клинические стадии:

  1. 1 стадия — доклиническая. На внутренней стенке артерии имеются редкие липидные пятна, полоски, идет откладывание жирных спиртов.
  2. 2 стадия — атеросклероз уже есть, но выраженность его слабая.
  3. 3 стадия — изменения на стенке сильно выражены, стенка изменена.
  4. 4 стадия — резко выраженный атеросклероз. Бляшка может изъязвляться, сосуд патологически расширяется, частички бляшек мигрируют по сосудам и могут спускаться в нижние конечности, при этом развивается острое или хроническое нарушение кровообращения ног.

Нарушения кровотока в артериях при атеросклерозе сосудов ног делятся на 4 степени или стадии в зависимости от проходимого безболевого расстояния:

  1. Первая стадия, или А-стадия — безболевое расстояние составляет больше 1 км, боли могут появляться только после этого.
  2. Вторая стадия, или 2а — появление болей при ходьбе на 250-1000 м, которые прекращаются в покое; 2б стадия: человек без боли может пройти только 50-250 метров.
  3. Третья стадия — боли при ходьбе даже на 50 м, в покое и ночью боли не уходят, держатся. Такая классификация удобна для клинической оценки симптомов.

Осложнения

Осложнения

Облитерирующий атеросклероз сосудов ног приводит к нарушению их трофики и развитию серьезных осложнений:

  • Нарушение функции нижней конечности, вплоть до невозможности ходьбы вследствие сильной боли.
  • Развитие трофической язвы – вследствие недостаточного питания, даже малейшая ранка на коже ноги не заживает, а наоборот увеличивается. Затем присоединяется бактериальная инфекция с развитием гнойного процесса.
  • Гангрена – грозное осложнение, при котором происходит гибель ткани ноги ниже облитерации артерии атеросклеротической бляшкой. При этом осложнении высокий риск летального исхода, вследствие интоксикации организма продуктами распада тканей.
Единственным методом лечения гангрены является ампутация ноги, поэтому очень важно своевременно начать лечение и не допустить это осложнение.

Синдром Лериша — атеросклероз аорты и подвздошных артерий

Синдром Лериша - атеросклероз аорты и подвздошных артерий

Атеросклеротические бляшки суживают или перекрывают просвет крупных сосудов, а кровообращение в редуцированном виде осуществляется через мелкие боковые сосуды (коллатерали).

Клинически синдром Лериша проявляется следующими симптомами:

  1. Высокая перемежающаяся хромота. Боли в бедрах, ягодицах и икроножных мышцах при ходьбе, вынуждающие останавливается через определенное расстояние, а в поздних стадиях постоянные боли в покое. Это связано с недостаточностью кровотока в области таза и бедер.
  2. Импотенция. Нарушение эрекции связано с прекращением кровотока по внутренним подвздошным артериям, которые отвечают за кровенаполнение пещеристых тел.
  3. Бледность кожных покровов стоп, ломкость ногтей и облысение голеней у мужчин. Причиной является резкое нарушение питания кожи.
  4. Появление трофических язв на кончиках пальцев и стопе и развитие гангрены являются признаками полной декомпенсации кровотока в позних стадиях развития атеросклероза.

Синдром Лериша — опасное состояние. Показания к ампутации одной ноги возникают в 5% случаев в год. Через 10 лет после установления диагноза у 40% больных ампутированы обе конечности.

Лечение облитерирующего атеросклероза подвздошных артерий (синдрома Лериша) только хирургическое. У большинства пациентов в нашей клинике удается выполнить эндоваскулярную или гибридную операцию — ангиопластику и стентирование подвздошных артерий.

Проходимость стентов составляет 88% в течение 5 лет и 76% в течение 10 лет. При использовании специальных эндопротезов результаты улучшаются до 96% в течении 5 лет.

В сложных случаях, при полной закупорке подвздошных артерий приходится выполнять аорто-бедренное шунтирование, а у ослабленных пациентов перекрестное бедренное или подмышечно-бедренное шунтирование. Хирургическое лечение при атеросклерозе подвздошных артерий позволяет избежать ампутации в 95% случаев.

Облитерирующий атеросклероз бедренной и подколенной артерий

Облитерирующий атеросклероз бедренной и подколенной артерий

Атеросклероз поверхностной бедренной артерии приводит к появлению болей при ходьбе в икроножных мышцах. В зависимости от уровня недостаточности кровообращения болезнь делится на 4 стадии:

  1. Безболевое расстояние ходьбы более 1000 метров. Требуется только лекарственное лечение атеросклероза и лечебная ходьба.
  2. Боль при ходьбе возникает при меньшем расстоянии (а) от 200 до 1000 метров, (б) менее 200 метров. В стадии 2а хирургическое лечение не показано, но в стадии 2б можно предложить восстановление кровотока, если человеку по роду занятий необходимо ходить больше.
  3. В этой стадии появляются боли в ноге в покое и при ходьбе менее 50 метров. Нарушается сон. Эта стадия называется критической ишемией и требует вмешательства сосудистого хирурга, так как неминуемо приводит к ампутации ноги.
  4. К жалобам, характерным для 3 стадии прибавляются некрозы, трофические язвы или гангрена пальцев и стопы. Необходимо срочное вмешательство для спасения ноги от ампутации.
Современная сосудистая хирургия в Инновационном сосудистом центре предполагает для лечения этого синдрома эндоваскулярных и открытых операций в зависимости от ситуации. Сосудистые вмешательства позволяют сохранить ногу в 90% случаев критической ишемии и гангрены на фоне облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий.

Атеросклероз артерий голени и стопы

Атеросклероз артерий голени и стопы может быть изолированным, но чаще сочетается с облитерирующим атеросклерозом подвздошного и бедренно-подколенного сегмента, значительно осложняя течение заболевания и возможности восстановления кровотока.

При данном виде атеросклеротического поражения гангрена развивается чаще и быстрее. Развитие критической ишемии на фоне поражений артерий голени и стопы требует безотлагательного хирургического вмешательства.

Наиболее эффективным оказывается применение микрохирургического шунтирования аутовеной, которое позволяет в 85% случаев спасти ногу от ампутации. Эндоваскулярные методы менее эффективны, но их можно повторять. Ампутации должны проводиться лишь после исчерпания всех методов спасения конечности.

Диагностика

Диагностика

Алгоритм исследований состоит из 3 основных моментов: анамнез, функциональные пробы и УЗИ. Жалобы, подробнейший анамнез, осмотр больного. На пораженной ноге кожа толстая, блестящая, может быть бледной или красной, волос нет, ногти толстые, ломкие, имеются нарушения трофики, язвы, мышцы довольно часто атрофированы.

Больная нога всегда холоднее, пульс на артериях отсутствует. Оценив эти данные, врач измеряет ЛПИ — отношение систолического давления на лодыжках к плечевому, в норме он составляет более 0,96, у больных ОАСНК он снижен до 0,5.

При аускультации суженных артерий всегда определяется систолический шум, при окклюзии артерии ниже ее места пульс слабый или отсутствует. Затем назначается полная биохимия крови, ЭКГ, измеряется систолическое давление на пальцевых артериях и нижней части голени.

Проводится стандартная артериография для определения проходимости основных артерий. КТ-ангиография считается самым точным методом заболевания, МР-ангиография, допплерография определяют скорость кровотока, степень насыщения мышечных тканей кислородом и питательными веществами, дуплексное сканирование крупных сосудов ног определяет степень кровоснабжения пораженной ноги, состояние самой стенки артерии, наличие компрессии.

Все вышеперечисленные исследования должны выявить наличие ишемии ног. Проводятся функциональные пробы:

  1. Тест Бурденко. Если согнуть больную ногу в колене, на стопе появляется красновато-синюшный узор, что свидетельствует в пользу нарушенного кровотока и оттока.
  2. Тест Шамова-Ситенко. Накладывают и сжимают манжетой бедро или плечо в течение 5 минут, при ослаблении манжеты конечность розовеет после нее в течение полминуты, при патологии ей требуется более 1,5 минут.
  3. Тест Мошковича. Больной в горизонтальном положении поднимает прямые ноги на 2-3 минуты, при этом в норме стопы бледнеют ввиду отхлынувшей крови, затем больного просят встать. В норме стопа розовеет через 8-10 секунд, при атеросклерозе она остается бледной в течение минуты и больше.
Обязательной является консультация сосудистого хирурга. Ультразвуковое исследование сосудов помогает выявить патологические изменения в них. При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться за консультацией к ангиохирургу, который после осмотра пациента назначит ему курс обследования.

Для диагностики данной патологии могут назначаться такие виды лабораторного и инструментального обследования:

  • анализ крови на структуру липидов, концентрацию фибриногена, глюкозы;
  • анализ на определение длительности кровотечения;
  • УЗИ сосудов с допплерографией;
  • ангиография с контрастным веществом;
  • реовазография;
  • МРТ;
  • КТ с контрастным веществом.

После определения стадии заболевания больному предлагается комплексное лечение.

Лечение

Лечение

Пациентам с атеросклерозом артерий конечностей, как правило, необходимо менять образ жизни. В первую очередь необходим ПОЛНЫЙ отказ от курения. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет, конечно, положительно сказывается на течении заболевания, но риск повреждения сосудистой стенки все равно сохраняется. Пациентам с избыточным весом необходимо снизить вес.

Важным фактором уменьшения уровня холестерина в крови (особенно его опасных фракций – ЛПНП) является соблюдение диеты с низким содержанием животных жиров.

Пациентам, страдающим гипертонической болезнью и сахарным диабетом необходимо наблюдение у соответствующего специалиста (терапевта, эндокринолога) для коррекции этих заболеваний.

На фоне медикаментозной коррекции желательны тренировки для развития коллатерального кровообращения. Дело в том, что при облитерирующем атеросклерозе поражаются магистральные сосуды. При этом кровообращение начинает осуществляться по мелким обходным (коллатеральным) сосудам.

При хорошем развитии коллатерального кровообращения ишемия конечности может сводиться к минимуму даже при полном закрытии просвета магистральной артерии. Наряду с лекарственными средствами, способствующими улучшению коллатерального кровообращения (о них будет сказано ниже) применяют тренировочную ходьбу по специальным методикам на беговой дорожке и просто пешком.

Рекомендации по тренировочной ходьбе: пациентам рекомендуют ходить по 2-3 часа в день пешком, не быстрым шагом, чтобы в ногах не возникало болей. Одновременно занимаются на беговой дорожке.

Начинают с того, что подбирают скорость ходьбы по дорожке, при которой не возникает усталости в голенях на протяжении как минимум, 10 минут непрерывной ходьбы. Далее увеличивают скорость на 0,5 км/ч. На этой скорости начинают ходьбу, при появлении усталости и боли в голени отдыхают до полного исчезновения неприятных ощущений, затем ходьбу возобновляют опять до появления дискомфорта.

Среднее время ходьбы на дорожке – 30-40 мин в день. Цель – увеличить дистанцию безболевой ходьбы до 1,5 км, после чего скорость ходьбы увеличивают еще на 0,5 км/ч и т.д. Тренировки нужно производить под наблюдением врача.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Для борьбы с болезнью используют препараты, имеющие антитромбоцитарный и антикоагулянтной эффект и позитивно воздействующие в этих направлениях на кровеносную систему, а так же препараты, направленные на снижение уровня холестерина в крови и улучшение кровообращения в целом.

Антитромбоцитарные лекарственные препараты (например, Аспирин) не дают образовываться тромбам, что в свою очередь является уже профилактикой инсультов и инфарктов. Антикоагулянтные препараты (такие как Гепарин или Варфарин) предотвращают свертывание крови в сосудах и также препятствуют образованию тромбов.

Также, во время проведения терапевтического лечения атеросклероза, могут быть показаны такие препараты, как Цилостазол и Пентоксифиллин. Цилостазол увеличивает физическую активность. Благодаря этому препарату обеспечивается практически безболезненная ходьба, что, безусловно, имеет большое значение для больного.

В свою очередь, препарат Пентоксифиллин способствует улучшению общего кровотока в нижних конечностях. Но все эти лекарственные препараты, разумеется, не следует принимать без рекомендации доктора.

Следует заметить, что, атеросклероз может проявляться не только в конечностях, но и в других органах человека (в сосудах сердца, шеи и мозга; в сосудах брюшного отдела и пр.). Упоминая о других разновидностях атеросклероза, можно обозначить такую форму атеросклероза, характеризующуюся месторасположением, как атеросклероз головного мозга, лечение которого осуществляется путем проведения комплексных мероприятий по лечению.

В перечень подобных мер могут входить подбор специального курса медикаментозного лечения, использование народных средств медицины и составление специальной диеты для больного. Поскольку атеросклероз головного мозга может привести к тяжелым последствиям, в том числе и к инсульту, отнестись к его лечению необходимо со всей серьезностью.

Существует множество лекарственных препаратов, которые применяют при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей. Их можно разделить на несколько групп:

  • Антиагреганты – тромбо АСС, кардиомагнил, трентал, плавикс, реополиглюкин.
  • Препараты, снижающие вязкость крови – весел дуэ ф (сулодексид), флогэнзим, вобэнзим.
  • Средства, улучшающие периферическое кровообращение и микроциркуляцию — алпростан (вазопростан), никотиновая кислота, ксантинола никотинат.
  • Средства, способствующие развитию коллатерального кровообращения — актовегин, солкосерил.
  • Средства, понижающие уровень холестерина в крови – торвакард, крестор и др.
  • Другие лекарственные средства – курантил, анальгетики (при болях), антибиотики (при гнойно-некротических язвах) и др.

Обычно пациентам постоянно пожизненно назначают один из препаратов ацетилсалициловой кислоты — тромбо-асс или кардиомагнил. Другие препараты назначают курсами, в зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений.

Считается, что дважды в год пациентам необходима госпитализация в отделение сосудистой хирургии для курсов консервативной терапии – внутривенные инфузии, гипербарическая оксигенация, физиотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей обязательно соприкасается с хирургическими методами. Методик операций много, основных 3:

  1. Протезирование пораженного участка искусственным сосудом (аллопротез).
  2. Тромбэндартерэктомия (разрезается сосуд в месте имеющейся бляшки, она «вытаскивается» из сосуда, удаляется и разрез зашивается.
  3. Шунтирование — формирование “обходных” путей. Кровь заставляют двигаться по “шунту” — через искусственный сосуд или сегмент собственной подкожной вены. При многоуровневом поражении сосудов (сочетание бляшек с трофическими язвами) методы комбинируют, нарушенную трофику закрывают собственной кожей больного в виде лоскута (аутодермопластика).

Если применение шунтирования и удаление язв невозможны, проводят поясничную симпатэктомию (пересечение нервных сплетений, отвечающих за спазм — прерывается дуга патологического рефлекса и снимается спазм периферических сосудов). При гангрене проводят ампутацию конечности.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами

Среди людей, которые имеют диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — лечение народными средствами пользуется достаточно высокой популярностью.

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов для борьбы с атеросклерозом. Вот некоторые из них.

  1. Настойка из трав
  2. Состав: хмель, конский каштан, корень большеголовика. Рецепт первый. Возьмите следующие ингредиенты:

    • 20 граммов плодов конского каштана;
    • 35 граммов корня большеголовника сафлоровидного;
    • 45 граммов хмеля обыкновенного.

    Залейте травяную смесь кипятком (из расчета 2 грамма на 200 миллилитров воды) и настаивайте в течение нескольких часов. Принимайте получившийся отвар по полстакана в день.

  3. Травяной отвар
  4. Состав: шалфей, зверобой, ромашка, резеда, подорожник. Второй рецепт. Нужно взять зелень шалфея, зверобой, цветки ромашки, подорожник и череду в равных пропорциях. Залить одну мерную столовую ложку травяной смеси одним стаканом крутого кипятка.

    Настаивать отвар подольше (но не менее суток) в темном помещении. Делать аппликации при помощи получившегося бальзама хотя бы два раза в сутки (например, с утра и перед сном на ночь). После проведения процедуры нужно всегда тщательно помыть ноги.
  5. Растирка из масел
  6. Состав: облепиховое масло, оливковое масло. Третий рецепт, помогающий улучшить состояние кожного покрова на больных конечностях. Возьмите в равных пропорциях облепиховое и оливковое масла. Втирайте смесь масел в кожу как обычный крем на протяжении трех недель.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей предусматривает и лечение народными средствами, и изменения в питания (внесение в него полезных микроэлементов), и применение различных фитотерапевтических рецептов. Но это не является альтернативой традиционной медицине.

Лекарственные сборы на основе трав и растительных компонентов помогут скорейшему выздоровлению и улучшению всей кровеносной системы организма.

  • Пчелиный клей, или прополис, рекомендуется для восстановления белкового и липидного обмена. Необходимо не более 20 капель 10% спиртовой настойки пчелиной узы растворить в 200 мл очищенной воды, принимать 3 раза в день перед едой.
  • Прополис и настойка боярышника. Отличное сосудорасширяющее действие окажет следующий народный рецепт:
    взять в равных долях купленную в аптеке настойку боярышника и смешать с 10% спиртовым настоем прополиса.
  • Принимать по 1 чайной ложке 3-4 раза в день после еды. Прополис рекомендуется для восстановления белкового и липидного обмена.

В состав следующего народного средства входят:

  • боярышник, шиповник – по 10 частей;
  • бузина чёрная, лекарственная буквица – по 5 частей;
  • листья бессмертника и брусники – 10 частей.

Все лекарственные компоненты перемешиваются и заливаются 200 мл очищенной профильтрованной воды. Следует кипятить отвар в течение 5 минут после закипания. Остудив и процедив целебное снадобье, можно приступать к лечению. Рекомендуется к употреблению не более 50 мл за один сеанс трижды в сутки.

После двухнедельного лечения необходимо сделать перерыв на 7 дней, а затем продолжить. Курс лечения рассчитан на 6 месяцев, после чего необходимо показаться лечащему врачу.

Бесспорным лидером в лечении сосудистых заболеваний нижних конечностей является натуральный пчелиный мёд. Если у человека нет аллергии на этот продукт, то ежедневное употребление в утренние часы столовой ложки мёда — находка для оздоровления артериальных сосудов ног.

Диета

Диета

При атеросклерозе сосудов необходимо обязательное соблюдение диеты, она является ключевым моментом в лечении данного заболевания.

Цель диеты — снижение количества продуктов, которые содержат много холестерина и животного жира. Что можно есть:

  • нежирная курица, телятина, кролик,
  • все виды морской рыбы,
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты -яйца (не более 1-2 в неделю),
  • свежие и замороженные овощи и фрукты, овощные супы),
  • орехи,
  • крупяные и макаронные изделия,
  • хлеб грубого помола,
  • несдобное печенье,
  • специи и нежирные приправы,
  • чай, некрепкий кофе, соки без сахара, безалкогольные напитки.

Что лучше ограничивать:

  • растительное масло,
  • говядина, бекон, ветчина,
  • яичный желток,
  • твердые и плавленые сыры,
  • майонез с пониженным содержанием жира,
  • соевый соус,
  • сладости,
  • алкоголь.

Категорически запрещено:

  • масло сливочное, сало, маргарин,
  • жирное мясо, колбаса, сосиски, паштет,
  • жирные мясные бульоны,
  • субпродукты,
  • цельное и сгущенное молоко, сливки, сметана, жирный творог,
  • жирные сорта сыров,
  • мороженое,
  • жареный картофель, картофель фри, чипсы,
  • жирный майонез,
  • сдобные мучные изделия.

Пища должна быть приготовлена только с использованием растительного масла или в вареном, тушеном виде. Из мясных бульонов следует удалять при приготовлении жир, во время выпекании кулинарных изделий лучше целое яйцо заменить только белком.

Салаты лучше заправлять малом, лучше — оливковым, можно добавлять уксус или лимонный сок. Соль следует ограничить или вообще исключить.

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей:

  • 1-й завтрак: Пшенная каша на молоке, салат овощной на подсолнечном масле, некрепкий кофе.
  • 2-й завтрак: Творог с сахаром, груши Обед: Суп овощной, отварная телятина с гречневой кашей, компот из сухофруктов.
  • Полдник: Простокваша.
  • Ужин: салат из морской капусты с растительным маслом, морская отварная рыба с запеченным картофелем, чай с лимоном.
  • На ночь: кефир.

В любом случае, никогда не забывайте консультироваться у своих врачей. Только доктор может поставить правильный диагноз и назначить самое верное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Профилактика и образ жизни

Профилактика и образ жизни

Как и любой вид атеросклероза, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (МКБ 10) легче всего предупредить, если регулярно следить за своим здоровьем и знать факторы риска.

Пищевой рацион должен быть отрегулирован так, чтобы не содержать избытка приводящих к накоплению холестерина продуктов.Есть научно подтверждённые рекомендации по диетическому питанию, но о них вспоминают, когда болезнь уже появилась.

Можно отдалить её появление или исключить полностью, если правилом жизни сделать достаточное количество физической активности, прогулки по свежему воздуху, исключение спиртных напитков и табака, уменьшение доли сладких и мучных изделий в питании, почти полное отсутствие консервов, жирных, жареных, острых продуктов.

Необходимо избегать переохлаждения нижних конечностей, застаивания в них крови из-за неудобной обуви и высоких каблуков. Долгое сидение на одном месте без смены позы также провоцирует проблемы с кровообращением. Люди, больные сахарным диабетом, помогут своей коже ног, особенно ступней, если будут протирать её небольшим количеством инсулина.

Потерянное здоровье при атеросклерозе является итогом вашего отношения к себе на авось, поэтому, уже имея такую болезнь, необходимо хотя бы теперь быть к себе более внимательным и обязательно проводить профилактику.

При ОАСНК необходимо выбирать просторную удобную обувь для исключения мозолей, ушибов, избегать любых травм ног, при сидении не закидывать ноги друг на друга, т.к. при этом пережимаются сосуды и нарушается кровоснабжение в больной ноге.

Необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, для ног это очень полезно. Сюда же входит правильное питание с исключением животных жиров, соли, копченостей, жареного, красного мяса, жирного молока, сливок.

Необходима нормализация веса, контроль АД — цифры не должны превышать 140/85. Снижение липидов в крови предохранит вас от инфаркта миокарда, исключение гиподинамии из своего режима дня и введение умеренных физических нагрузок также будет нелишним.

Отказ от курения обязателен (одно лишь это снижает уровень смертности с 54% до 18%). От алкоголя лучше отказаться в любых дозах. Необходимо своевременно лечить любые хронические заболевания, контролировать уровень сахара в крови, избегать стрессов, регулярно посещать врача для осмотров, систематически проводить курсы консервативного лечения.

Прогноз определяется наличием в соседстве других форм атеросклероза: церебрального, коронарного — которые, конечно, здоровья не прибавляют. Ещё в XIX веке Луи Пастер, известный французский микробиолог, пришёл к выводу, что в смерти людей (если не брать во внимание несчастные случаи) в основном повинны инфекции.

Поэтому нужно избегать спазмов сосудов, которые случаются по причине переохлаждения ног. В народе издревле говорят в подобных случаях: «Ноги держи в тепле, голову в холоде, а брюхо в голоде!» и никакая инфекция не станет проблемой.

В последнее время в продаже появилось много модной спортивной обуви, которой отдают предпочтение не только молодые люди, но и люди постарше. Использование же зимой спортивной обуви опасно тем, что она не обеспечивает необходимых комфортных условий для ног.

Обувь необходимо носить не только по сезону, но и по размеру и ноги в ней не должны ни отекать, ни потеть. О том, насколько природа плохо позаботилась для человека о его средстве передвижения, мной на сайте уже рассказывалось здесь.

Поэтому рекомендую познакомиться с указанной публикацией, так как проявления болезненности во многом зависит от правильного подбора обуви.

Ступням ног ничто не должно мешать в снабжении их кровью, так как артерии не могут нормально существовать без кислорода. Ноге в холодной и тесной обуви кислорода всегда не хватает.

А если к этому ещё добавляется малоподвижное просиживание за компьютером или за офисным столом с документацией, то это уже угроза реальная из-за атеросклероза и такого его грозного последствия, как гангрена.

Когда же большую часть своего рабочего времени нам приходится сидеть или даже стоять, то надо выполнять как можно чаще хорошо известные многим из нас упражнения для ног:

  • к примеру, такое упражнение, как подъём на носках с отрывом пятки на высоту в 1 сантиметр и её резкое опускание с тем чтобы принудительно создать импульс движению крови, займёт совсем мало времени. Будет достаточно затратить 1 минуту, чтобы ускорить движение крови;
  • полезным в профилактике атеросклероза сосудов ног будет выполнение пациентом вращений стопами ног как по часовой стрелке, так и против неё;
  • известный популяризатор немедикаментозного способа оздоровления доктор Бубновский горячо высказывается за пользу приседаний. Польза от приседаний в профилактике атеросклероза артерий просто колоссальна и поэтому это упражнение обязательно;
  • и, естественно, всегда каждый может найти место, чтобы выполнить упражнение «велосипед», но будет ещё больше пользы прокатиться на велосипеде или же покрутить педали велотренажёра.
Достаточно будет потратить как минимум 10 минут в день на указанные упражнения, чтобы создать все условия для сохранения здоровья ног на всю жизнь.

Источник: «meddiagnostica.com.ua, acinus.org, cdk.dp.ua, varikoz.biz, venoz.ru, doctor-cardiologist.ru, myholesterin.ru, prof-med.info, newsmedical.ru, sosudoved.ru, antirodinka.ru»

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.