Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки

Почему она возникает?

Такие огромные цифры вовсе не означают, что пульс у человека будет 400 в минуту. Чтобы понять механизм заболевания необходимо немного углубиться в основу физиологии сердечной мышцы.

Миокард представляет собой сложную структуру, по всей толще пронизанную электрическими волокнами. Главный электрический узел, синусовый, находится в месте впадения верхней полой вены в правое предсердие, и именно он задает правильный сердечный ритм с частотой 60-80 ударов в минуту.

При ряде заболеваний в миокарде предсердий возникают хаотичные электрические волны, которые мешают прохождению импульсов от синусового узла к сердечной мышце. Поэтому предсердия начинают сокращаться в своем ритме с огромной частотой до 600 в минуту. Но эти сокращения – неполноценны, миокард быстро истощается, поэтому стенки предсердий просто колеблются или «мерцают».

Огромный поток электрических импульсов от предсердий движется к желудочкам, но встречает на своем пути «пропускной пункт» — атрио-вентрикулярный узел.

Он фильтрует импульсы и пропускает к желудочкам только половину их – до 150-200 в минуту. Желудочки начинают сокращаться в разнобой, поэтому больной ощущает перебои в сердцебиении.

Что приводит к возникновению аритмии?

Фибрилляция предсердий – очень распространенная патология, по данным американских исследователей примерно 1% населения планеты страдает этой болезнью.

Частота возникновения заболевания неуклонно растет с каждым годом. Если в 2004 году в Соединенных Штатах Америки было выявлено около двух миллионов пациентов с фибрилляцией предсердий, то к пятидесятым годам этого столетия число таких больных должно вырасти почти в 2,5 раза.

Сердечные Не сердечные
  • Врожденные пороки сердца
  • Артериальная гипертензия
  • Клапанные пороки сердца
  • Болезнь коронарных артерии сердца
  • Кардиомиопатии сердечная недостаточность)
  • Прочие (заболевания синусового узла, перикардиты)
  • После операций на сердце
Преходящие причины Длительно воздействующие причины Причины неизвестны
  • гипокалиемией (сахарный диабет, пищевые отравления)
  • анемией
  • тромбоэмболией легочной артерии
  • феохромоцитомой
  • геморрагическим инсультом
  • при открытых операциях на сердце
  • приобретенными клапанными пороками сердца (ревматизм, инфекционный эндокардит)
  • ишемической болезнью сердца или после перенесенного инфаркта миокарда
  • атеросклеротическим кардиосклерозом
  • кардиомиопатией
  • инфильтративными заболеваниями сердца (амилоидоз, саркоидоз)
  • миокардитами
  • перикардитами
  • хроническим легочным сердцем
  • «спортивным сердцем»
  • синдромом WPW (Вольффа-Паркинсона-Уайта)
  • синдромом слабости синусового узла
  • гипертиреозом
  • ревматоидным артритом
  • сахарным диабетом
Ученые еще не определили, почему в одинаковых условиях у одних людей возникает заболевание, а у других не возникает:

  • после эмоциональной нагрузки
  • после употребления чая, кофе, алкоголя
  • ночью у мужчин и сопровождаться брадикардией

Есть теория, что в некоторых случаях болезнь может передаваться по наследству или возникать вследствие генетических мутаций.

Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки

Риск начала мерцательной аритмии очень высок для людей после 40 лет и составляет 26% для мужчин и 23% для женщин. В группу риска входят пациенты с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

  • артериальной гипертонией;
  • ишемической болезнью (в 20% случаев);
  • сердечной недостаточностью;
  • пороком клапана сердца (приобретенная форма);
  • врожденным пороком сердца;
  • кардиомиопатией;
  • воспалительным процессом (миокардитом, перикардитом, эндокардитом);
  • новообразованиями;
  • перенесенной операцией на сердце.

Существуют и другие факторы риска, называемые экстракардиальными. Один из них – наследственность. По статистике, у каждого 3-4 пациента с мерцательной аритмией аналогичную патологию диагностировали у близких родственников.

Фибрилляция предсердий может быть спровоцирована и другими факторами:

  • ожирением;
  • сахарным диабетом;
  • хронической обструктивной болезнью легких;
  • синдромом апноэ;
  • хронической болезнью почек;
  • вирусной инфекцией;
  • генной мутацией.

Фибрилляция предсердий может быть следствием Базедовой болезни (диффузного токсического зоба), отравления алкоголем, нервно-психическим перенапряжением, гипокалиемией (нехватка калия в организме). Такую патологию может вызвать также интоксикация некоторыми лекарственными препаратами, в частности адреностимуляторами или сердечными гликозидами.

Иногда и тщательнейшая диагностика не помогает выявить причину нарушений. Такая мерцательная аритмия считается идиопатической.

Спровоцировать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии могут различные острые и хронические состояния.

Острыми причинами являются:

  • воздействие температурных факторов – гипер- или гипотермия;
  • операции;
  • инфаркт миокарда;
  • чрезмерное употребление кофеина, алкоголя, никотина;
  • воспалительные заболевания сердца – перикардиты, миокардиты;
  • прием препаратов с аритмогенным эффектом;
  • механические воздействия на организм – травмы, вибрация;
  • некоторые другие виды аритмий (WPW-синдром).

Воздействие факторов, указанных выше, на здоровое сердце, скорее всего, фибрилляцию предсердий не спровоцирует – ее возникновению способствуют структурные и метаболические изменения миокарда, а также некоторые виды несердечной патологии:

  • кардиомиопатии;
  • опухоли сердца;
  • констриктивный перикардит;
  • эндокринная патология, в частности;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • приобретенные и некоторые врожденные пороки сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (калькулезный холецистит, диафрагмальная грыжа);
  • патология центральной нервной системы;
  • интоксикации.

Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки

Распространенность патологии выше у старших возрастных групп – так, в возрасте 60 лет мерцательная аритмия встречается у 6% населения и у 8% людей старше 80 лет., преимущественно у мужчин, в 1,7 раз чаще, чем у женщин.

Причиной мерцательной аритмии считаются структурные изменения в тканях сердца, которые влияют на электропроводность мышечных волокон. Спровоцировать аритмический приступ могут следующие факторы:

  • органические патологии сердца, врожденные пороки и перенесенные операции;
  • высокого кровяного давления или высокий уровень холестерина;
  • 60 лет и старше;
  • нарушение сердечного кровоснабжение – кислородное голодание тканей приводит к нарушению функции синусового узла и других жизненно важных отделов сердца;
  • опухолевидные образования в сердце – доброкачественные и другие опухоли нарушают проводимость электрических импульсов, что провоцирует фибрилляцию предсердий;
  • некоторые заболевания, в частности заболевания щитовидной железы и сахарный диабет, создают повышенный риск для развития аритмии;
  • вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем; истощение сердечной мышцы из-за хронического алкогольного отравления – миокардиодистрофия;
  • гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия);
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС), ревматизм сердца;
  • нарушение баланса электролитов как следствие дефицита калия и магния;
  • ожирение также является провоцирующим фактором сердечнососудистых заболеваний;
  • вегетососудистая дистония (ВСД).

Обычно спусковым крючком для начала приступа бывают совершенно обычные нагрузки – плотный ужин, чашка крепкого кофе или рюмка крепкого алкоголя могут вызвать фибрилляцию предсердий, если были предрасполагающие факторы. Мерцательная аритмия может возникать после сильного психоэмоционального напряжения и физических нагрузок.

Уже было сказано, болезнь формируется на фоне нарушений, связанных с дисфункцией сердца, нестабильностью щитовидной железы и внутренних органов. Ниже представлен список заболеваний, при которых у пациента возрастает риск проявления мерцательной аритмии:

  • сердечный порок врожденного типа, особенно патологии подвержены пациенты с нарушениями в митральном клапане;
  • ишемия, которая может сопровождаться осложненными процессами;
  • развитие слабости синусового узла;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта;
  • диабетики любого типа, мерцательная аритмия возникает в качестве осложнения в таком случае;
  • интоксикация алкогольными напитками, в том числе она может носить хронический характер из-за постоянного злоупотребления спиртным;
  • постоянное или систематическое проявление гипертонии, возраст в данном случае не играет абсолютно никакой роли;
  • низкий уровень магния и калия, симптомы такой недостаточности также сказываются на работе почек и печени.
Мерцательная аритмия на кардиограмме

Мерцательная аритмия на кардиограмме

Лишь в 1% мерцательная аритмия относится к идиопатическому типу, то есть проявляет себя в качестве самостоятельно развивающегося заболевания. Поставить такой диагноз можно только после досконального обследования, которое включает в себя диагностику внутренних органов, проверку прошлого анамнеза, биохимические анализы и более узкие исследования.

Стоит знать, что запустить приступ мерцательной аритмии в 25% случаев можно обычными на первый взгляд вещами. Во многих случаях для пациента составляется конкретный список факторов, которые провоцируют болезнь. Это может быть употребление даже слабого кофе, переедание, легкое эмоциональное потрясение и другие причины. Важно полностью оградить больного от опасных факторов.

Последние исследования и разработки в области изучения мерцательной аритмии показали, что основную роль в ее формировании играют нервные и психические процессы. Благодаря такому открытию, удалось более детально разрабатывать план лечения и скорректировать терапию с учетом психического состояния больного. Прием обычной валерианы лекарственной уже позволяет добиться более эффективного и быстрого результата при устранении приступа.

Формы мерцательной аритмии

Формы мерцательной аритмии

Дополнительно больному настоятельно рекомендуют узнать свой тип аритмии, так как даже положение тела играет значительную роль при ее устранении. С этой информацией можно ознакомиться ниже.

  1. Почти в 90% случаев этой патологией страдают только пациенты мужского пола.
  2. Осложнение и начала приступа приходится на вечерний, ночной период, а также после обильного приема пищи.
  3. Спровоцировать начало аритмии могут такие факторы, как плотно завязанный галстук или ремень, метеоризм и вздутие живота, лежачее положение, долгое нахождение в состоянии покоя.
  4. Эмоциональный стресс не вызывает никаких приступов.
  1. Почти в 90% случаев этой патологией страдают только пациенты женского пола.
  2. В большинстве случаев приступы начинаются до обеда, иногда могут появиться в дневное и вечернее время.
  3. Приступы возникают на фоне сильного стресса или эмоциональной нестабильности.
  4. Приступ может остановить лежачее положение, снятие стресса и отсутствие физической нагрузки.

Симптомы мерцательной аритмии

Следует помнить, что в 20-30% случаев мерцательная аритмия протекает без симптомов, не вызывая никаких ощущений. Обнаружение такой формы происходит обычно случайно.

Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки

К основным жалобам больных с фибрилляцией предсердий относятся:

  • главная жалоба — внезапные приступы учащенного неритмичного сердцебиения или ощущение постоянного неритмичного сердцебиения, пульсацию вен на шее;
  • сжимающая боль в области сердца по типу стенокардии;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • затруднение дыхания (одышка), особенно при физической нагрузке;
  • головокружения, шаткость походки;
  • полуобморочные состояния, обмороки;
  • повышенная потливость;
  • редко увеличение мочи (полиурия) при выделении натрийуретического гормона.

При развитии постоянной формы заболевания пациенты перестают ощущать дискомфорт или перебои в работе сердца и приспосабливаются жить с этой болезнью. 

Симптомы заболевания полностью зависят от вида мерцательной аритмии, в данном случае мы может говорить о тахисистолической, брадисистолической, постоянной и пароксизмальной формах. Дополнительно проверяется работоспособность сердечных клапанов, мышцы миокарда, эмоциональное состояние пациента.

Самым сложным диагнозом для больного является тахисистолическая аритмия мерцательного типа. При такой патологии у больного отмечаются следующие симптомы:

  • частое сердцебиение, которое может достигать 600 сокращений в минуту;
  • появляется отдышка даже при минимальных физических нагрузках;
  • невозможность выполнения никакой работы, так как это ведет к усилению симптоматики;
  • сильная или ноющая боль в грудной клетке.
Сильная или ноющая боль в грудной клетке - признак мерцательной аритмии

Сильная или ноющая боль в грудной клетке — признак мерцательной аритмии

В более слабой форме такие же симптомы могут быть у пациента при других формах мерцательной аритмии. Насколько часто будут проявляться приступы полностью зависит от индивидуального анамнеза пациента. Постепенно болезнь принимает хронический характер, а пароксизмы продолжают прогрессировать только в небольшом проценте случаев.

Пароксизм при таком заболевании не всегда диагностируется пациентом. Есть случаи, когда больной о своем состоянии узнает только после посещения кардиолога при прохождении комиссий или ежегодной диспансеризации. Если болезнь протекает по типичному сценарию, у больного будут отмечаться следующие симптомы:

  • ненормальное сердцебиение, которое может ускорятся и замедлятся без определенного ритма;
  • состояние полиурии;
  • непонятные приступы страха, которые могут перетекать в панические припадки;
  • дрожание нижних и верхних конечностей, иногда такой симптом может отмечаться во всем теле;
  • постоянное чувство слабости, эмоционального раздражения, психологического дискомфорта;
  • сильное головокружение, которое может приводить к потере сознания;
  • у некоторых пациентов отмечались судорожные состояния;
  • бледность кожных покровов, которая может сопровождаться синюшностью;
  • трудности с дыханием даже в спокойном состоянии;
  • нет возможности для выявления уровня артериального давления;
  • нет возможности снять тоны сердца.

Иногда симптоматика может исчезнуть без использования каких-то медикаментов. Если у пациента диагностировали мерцательную терапию, следует в обязательном порядке держать дома лекарственные препараты против приступов. Если профессия пациента связана с постоянным нервным напряжением и большими физическими нагрузками, при диагнозе мерцательная аритмия ему стоит сменить работу во избежание летального исхода.

Признаки патологии напрямую зависят от ее формы. Пароксизмальная фибрилляция может протекать бессимптомно. В этом случае первым признаком может быть тромбоэмболия, чаще в виде инсульта.

Основными симптомами патологии являются учащенное сердцебиение и дискомфорт в грудной клетке, который может проявиться болями. О возникновении сердечной недостаточности говорят следующие признаки:

  • слабость;
  • головокружение;
  • одышка;
  • предобморочное состояние или обмороки.

Во время приступа мерцательной аритмии у пациента может участиться мочеиспускание. Такие явления вызывает возросшая выработка пептидного гормона – предсердного натрийуретического пептида.

Пациент может испытывать необъяснимый страх или панический приступ. Нередко этому состоянию сопутствует повышенная потливость.

Фибрилляция предсердий сопровождается аритмичным пульсом. Иногда возникает его дефицит, то есть показатель на верхушке сердца превышает цифры, измеренные на запястье. Это происходит по причине того, что на фоне частого желудочкового ритма ударного объема левого желудочка не хватает, чтобы сделать периферическую венозную волну.

От нормальной работы сердца зависит функционирование всех жизненно важных органов, а при мерцательной аритмии кровоснабжение организма нарушатся. Вот основные признаки мерцательной аритмии сердца у женщин и у мужчин:

  • слабость в мышцах и головокружение;
  • потливость (гипергидроз), быстрая утомляемость;
  • симптомы стенокардии (грудная жаба);
  • панические атаки, страх;
  • частое мочеиспускание;
  • загрудинные боли, ощущение «замирания» сердца;
  • учащение сердцебиения, когда сердце будто «выскакивает из груди».

Следует помнить, что если мерцательная аритмия сердца не сочетается с тахикардией – одно из самых ярких ее проявлений при котором существенно возрастает частота сердечных сокращений (ЧСС) – распознать ее вовремя бывает сложно. Любое нарушение сердечного ритма потенциально опасно, так как сердце подвергается дополнительной нагрузке и кровообращение ухудшается.

Следует помнить, что в 20-30% случаев патология протекает бессимптомно, не вызывая никаких ощущений. Обнаружение такой формы происходит обычно случайно. К основным жалобам больных с фибрилляцией предсердий относятся:

  • главная жалоба — внезапные приступы учащенного неритмичного сердцебиения или ощущение постоянного неритмичного сердцебиения, пульсацию вен на шее
  • сжимающая боль в области сердца по типу стенокардии
  • общая слабость, повышенная утомляемость
  • затруднение дыхания (одышка), особенно при физической нагрузке
  • головокружения, шаткость походки
  • полуобморочные состояния, обмороки
  • повышенная потливость
  • редко увеличение мочи (полиурия) при выделении натрийуретического гормона

При развитии постоянной формы заболевания пациенты перестают ощущать дискомфорт или перебои в работе сердца и приспосабливаются жить с этой болезнью.

Осложнения

Наиболее опасные осложнения при МА:

  1. Развитие тромбоэмболии из-за тромбообразования в камерах сердца.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Наступление внезапного летального исхода из-за остановки сердца, вызванной закупоркой его внутренних отверстий.
  4. Развитие кардиоэмболического инсульта, который возникает из-за застоя крови в предсердиях.
  5. Кардиогенный шок, провоцирующий значительное понижение артериального давления, в результате которого органы и ткани человеческого организма перестают получать необходимое питание, и в них начинаются необратимые процессы.
  6. Образование тромбов, которые с током крови могут попасть в любой орган, в том числе и в головной мозг, спровоцировав отмирание мозговых тканей (инсульт).

Мерцательная аритмия лишь на первый взгляд кажется простым заболеванием. Пациентам с таким диагнозом стоит помнить о том, что мерцающая аритмия — это патология, опасность которой связана с осложнениями, возникающими в результате отсутствия своевременного адекватного лечения или же перехода болезни в хроническую форму.

Фибрилляция предсердий является довольно коварным заболеванием. Оно вызывает целый ряд осложнений, а в некоторых случаях грозит даже смертью пациента. К осложнениям относятся:

  • развитие сердечной недостаточности – со временем сердце больного человека уже не может компенсировать аритмию, миокард истончается, желудочки уже не могут перекачивать необходимый объем крови и развивается сердечная недостаточность.
  • тромбообразование – это осложнение связанно с особенностями кровотока в больном сердце. Чем больше продолжается аритмия, тем более замедляется движение крови в предсердиях, и на их стенках образовываются мелкие тромбы. Эти тромбы могут со временем отрываться от стенок и попадать в различные органы и ткани, вызывая ишемический инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов кишечника, верхних и нижних конечностей. Особенно высок риск тромбоэмболии у лиц с сахарным диабетом, при застойной сердечной деятельности и у лиц старше 65 лет.

Риск эмболических осложнений определяется не формой фибрилляции предсердий, а факторами риска. Так риски для инсульта одинаково вмсоки как для пароксизмальной, так и для персистирующей или постоянной мерцательной артимии. А вот для лиц моложе 65 лет с изолированной фибрилляцией (то есть без сопутствующей кардиальной патологии или сахарного диабета) риск инсульта не превышает 1,3%. Самый высокий риск по тромбоэмболиям будут давать недавно возникшая или существующая порядка 12 месяцев фибрилляция.

Собственно факторы риска оцениваются по сумме баллов шкалы CHA2DS2-VASc.

  • Сердечная недостаточность – 1 балл,
  • Артериальная гипертензия – 1 балл
  • Возраст старше 75 – 2 балла
  • Сахарный диабет -1 балл
  • Острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака в прошлом – 2 балла
  • Перенесенный острый инфаркт миокарда, атеросклероз аорты или поражение периферических артерий (эндартериит, атеросклероз)- 1 балл
  • Женский пол – 1 балл

Одно из серьезных последствий мерцательной аритмии – застой крови. Это приводит к образованию кровяных сгустков, то есть тромбов. Такому явлению больше подвержено левое предсердие. Отрыв мелких фрагментов тромба – эмбол – вызывает инфаркт, так как они достигают коронарных сосудов. Если эмболы проникают в сонную артерию, то возникает кардиоэмболический инсульт.

Если патология развилась на фоне порока сердца и нарушения сократимости его желудочков, то осложнением может стать сердечная недостаточность. Если у пациента имеется митральный стеноз либо гипертрофическая кардиомиопатия, то возрастает риск отека легких и сердечной астмы.

Низкий сердечный выброс при мерцательной аритмии может вызвать аритмогенный шок. В таком случае спасти пациента может только экстренное восстановление сердечного ритма и последующее лечение.

Мерцательная аритмия может перейти в фибрилляцию желудочков, что, в свою очередь, чревато остановкой сердца.

Прогноз при мерцательной аритмии во многом зависит от тяжести заболевания сердечно-сосудистой системы, вызвавшей такую патологию. Ишемический инсульт может развиться в 5% случаев в год, причем для лиц до 60 лет риск составляет 1,5%, а после 80 лет – 23%.

Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки

В каждом шестом случае инсульта у пациента диагностирована фибрилляция предсердий. Этот фактор повышает риск смерти в 2 раза.

Как ее выявить у больного?

Метод диагностики Что обнаруживает при данной болезни
  • Электрокардиография в покое
  • Суточное мониторирование по Холтеру
  • Чрезпищеводная ЭКГ
  • ЭКГ после лекарственных нагрузок (пропранолол с атропином)
  • нерегулярный ритм (разные интервалы R-R)
  • отсутствие зубца Р
  • появление f-волн между желудочковыми комплексами (крупная и мелкая волна), которые характеризуют сокращение предсердий
  • сокращение предсердий с частотой 300-600 в минуту
  • ЧСС примерно 120-180 в минуту.
Эхокардиография (чрезпищеводная или наружным датчиком) С помощью этой методики можно выявить изменение анатомии сердца (пороки клапанов), вторичное увеличение предсердий и желудочков и истончение их стенок, тромбы внутри сердца
Исследование тропонинов, креатинкиназы могут быть повышены при постоянной или персистирующей форме аритмии
Определение уровня гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон) Если развитие болезни связанно с гиперфункцией щитовидной железы, то выявляется повышение уровня ее гормонов
Коагулограмма, включая МНО Исследование помогает выявить изменения системы свертывания крови и предотвратить образование тромбов
Определение содержания электролитов крови (калий, натрий, хлор) Определяются для диагностики сердечной недостаточности и застоя жидкости в организме
Исследование шлаков крови (мочевина, креатинин, остаточный азот)

Диагностика

Выставляют диагноз фибрилляции предсердий на основании:

  • сбора и анализа анамнеза;
  • обнаружения характерных жалоб самого пациента;
  • обнаружения определенных специфических изменений записей стандартной электрокардиограммы.

Электрокардиографические признаки рассматриваемой патологии заключаются в следующем:

  • обнаруживаются множественные волны f, подтверждающие фибрилляцию (мерцание) предсердий. Такого типа волны могут отличаться амплитудой, формой и иными характеристиками;
  • на записях полностью отсутствуют зубцы Р, которые обязательно обнаруживаются при нормальном синусовом ритме сердечных сокращений;
  • при сохранении комплексов QRS, наблюдается хаотическое нарушение интервалов RR.

Кроме того, при проведении стандартной электрокардиографии медики получают возможность определить у пациента ассоциированную сердечную патологию, провоцирующую расстройства ритма. Также для установления точного диагноза и обнаружения всех сопутствующих патологий врачи могут использовать такие диагностические методики как: холтеровский мониторинг, эхо-кардиографию, УЗИ сердца и пр.

Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки

Пример пароксизмальной мерцательной аритмии на ЭКГ

Мерцательную аритмию можно диагностировать уже на физикальном осмотре. Пальпация периферического пульса позволяет выявить неупорядоченность ритма с напряжением.

Аускультация сердца определяет отсутствие ритмичности его тонов, выявляют значительные колебания громкости. На основании таких признаков пациента направляют к кардиологу.

Для определения формы мерцательной аритмии обязательно собирают анамнез. Значение имеет дата первичного проявления патологии, его длительность. Обязательно рассматривают факторы риска.

Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки

Для диагностики значение имеют следующие исследования:

  • Электрокардиография. Она позволяет по определенным признакам подтвердить диагноз. Важен суточный мониторинг – мониторирование по методу Холтера. Это требуется для контроля сердечного ритма и уточнения диагноза. Проведение тестов с физической нагрузкой дает возможность выявить признаки ишемии миокарда и подобрать правильный антиаритмический препарат.
  • Эхокардиография. Это исследование основано на сканировании ультразвуком. Диагностика дает возможность узнать параметры полостей органа, выявить наличие внутрисердечных тромбов, оценить диастолическую и систолическую функцию левого желудочка. Результаты эхокардиографии необходимы при назначении антитромботического и антиаритмического лечения.
  • Магнитно-резонансная или мультиспиральная компьютерная томография. Такое исследование позволяет визуализировать сердце в мельчайших деталях.
  • Чреспищеводная электрокардиография помогает определить механизм развития патологии. Данные исследования особенно важны перед внедрением искусственного водителя ритма либо катетерной абляцией (деструкцией).

Перед постановкой диагноза кардиолог должен провести первичный осмотр, включающий диагностику пульса, сердечного ритма путем прослушивания через фонендоскоп и ЭКГ и собирать анамнез данных (сведения у пациента).

Основной метод диагностики мерцательной аритмии сердца – электрокардиограмма и холтеровское мониторирование, в процессе которого показатели ЭКГ больного регистрируются в течение суток, пока пациент ведет привычный для него образ жизни. Для проведения мониторирования пациенту на поясе закрепляют специальный аппарат, который фиксирует изменения его сердечного ритма.

Обычно для сбора необходимых данных необходимо от двух дней до недели, в течение которых у пациента наблюдается хотя бы один приступ аритмии. На основании этого исследования врач получает следующие данные:

  • Определяется тип мерцательной аритмии и провоцирующие факторы;
  • Обнаруживаются паузы и отклонения сердечного ритма в состоянии покоя;
  • Обнаруживается длительность приступ, его характер и область патологического очага – в желудочках либо предсердии.

Следующий тип диагностического исследования дает наиболее точные данные о причине заболевания – МРТ сердца или магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру тканей и выявить:

  • Опухолевидные новообразования, которые могут нарушить проводимость электрического сигнала;
  • Воспалительные процессы в ткани миокарда;
  • Врожденные пороки сердца и его клапанов;
  • Послеоперационные осложнения, рубцевания;
  • Тромбы и атеросклеротические образования.

Аритмия мерцательная

Рентгенографическое исследование области грудной клетки позволяет обнаружить патологии легочных вен, заболевания дыхательной системы, которые могут стать причиной кислородного голодания и увеличения сердечных камер

Лечение мерцательной аритмии таблетками

  • хирургическая изоляция левого предсердия – операция заключается в исключении левого предсердия из проводящей системы сердца; эта манипуляция имеет множество недостатков, потому что в отключенной камере сердца продолжают образовываться опасные тромбы;
  • установка пейсмекера (искусственного водителя ритма) – этот прибор блокирует все побочные электрические импульсы в сердце и поддерживает правильный синусовый ритм;
  • имплантация кардиостимулятора (кардиовертера) – аппарат фиксирует неправильный ритм и самостоятельно проводит перезагрузку сердца;
  • операция «лабиринт» — путем нанесения множества насечек внутри сердца хирург создает своеобразный лабиринт в левых отделах сердца, который не пропускает ненужные электрические импульсы к желудочкам; эта операция редко применяется из-за необходимости подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения;
  • операция «коридор» — суть ее состоит в хирургической изоляции обоих предсердий от проводящей системы сердца и создание так называемого «коридора» к желудочкам.
  • радиочастотная аблация (изоляция легочных вен от путей проведения электрических импульсов). Показания к ней:
    • симптомная фибрилляция предсердий, рефрактерная к медикаментозной терапии и пациент предпочитает хирургическое вмешательство
    • эпизоды тромбоэмболии в анамнезе
    • противопоказания или трудности антикоагулянтной терапии
    • неэффективность эндоваскулярных катетерных методик или наличие противопоказаний к их проведению (тромбоз ушка левого предсердия).

При лечении мерцательной аритмии следует сразу наладить частоту пульса, так как при игнорировании этого показателя значительно увеличивается риск системного кровотечение, внезапной смерти и инсульта ишемического типа. Именно поэтому следует снизить частоту желудочковых сокращений до 80 ударов в минуту. Помочь в этом могу несколько групп мощных лекарственных препаратов.

Метопролол для борьбы с мерцательной аритмией

Метопролол для борьбы с мерцательной аритмией

Самый распространенный метод борьбы с начавшейся мерцательной терапией, применяется в условиях большинства государственных больниц. К группе таких препаратов принадлежат Эсмолол и Метопролол. Особенно хорошие результаты использования этих лекарственных средств появляются в тех случаях, когда мерцательная аритмия вызвана чрезмерной активностью симпатической нервной системы.

К группе этих препаратов относятся известные многих больным с сердцем препараты Верапамил и Дилтиазем. Применять кальциевые блокаторы целесообразно в тех случаях, когда у пациентов нет симптоматики недостаточности сердечного типа, а также присутствуют противопоказания к использованию бета-блокаторов. Ни при каких условиях не использовать блокаторы кальциевого типа, если у больных есть сердечная астма.

Препарат Верапамил

Препарат Верапамил

Кордарон

Препарат Кордарон

Препарат Кордарон

Очень эффективное и сильнодействующее средство, которое подходит только для временной терапии. При длительном лечении могут возникнуть серьезные осложнения с внутренними системами организма. Также не стоит колоть Кордарон пациентам, у которых диагностировали индивидуальную непереносимость йода, заболевания эндокринной системы и недостаточный уровень магния и калия.

Применение и дозы препарата Кордарон

Применение и дозы препарата Кордарон

Дигоксин

Дигоксин стимулирует работу сердца

Дигоксин стимулирует работу сердца

Назначать этот лекарственный препарат стоит больным, которым требуется длительная терапия и обязательный контроль пульса и желудочковых сокращений. Дигоксин подходит для использования пациентами, страдающими недостаточностью сердечного типа. Такая возможность обусловлена действием лекарственного препарата. Он не только быстро устраняет аритмические проявления, но и стимулирует работу сердца, усиливая фракцию выброса.

Способ применения препарата Дигоксин

Способ применения препарата Дигоксин

Контроль давления

Ниже представлена таблица описанных препаратов и их стоимость.

Препарат Изображение Цена
Эсмолол (Бревиблок) esmolol 100-1500 рублей
Метапролол metoprolol 100-300 рублей
Верапамил verapamil 50-100 рублей
Дилтиазем diltiazem 200-1000 рублей
Кордарон kordaron 100-1000 рублей
Дигоксин digoksin 200-2000 рублей
Соталол sotalol 100-700 рублей

Стоимость рознится из-за дозировки и формы выпуска лекарственного средства. Также большую роль играет страна-производитель. Зарубежные аналоги продаются по более высокой стоимости и при этом зачастую показывают одинаковый с более дешевым препаратом результат.

Помимо лекарственных средств, направленных на непосредственное устранение мерцательной аритмии, следует принимать также препараты и проходить методики по устранению спровоцировавших болезнь причин.

Почти во всех случаях грамотный специалист также назначит Варфарин и Аспирин. Эти вещества препятствуют сгущению крови, что позволяет избежать образования тромбов.

Влияние препарата Варфарин

Влияние препарата Варфарин

Помочь при лечении мерцательной аритмии могут также и народные рецепты. Их следует использовать комплексно, не отказываясь при этом от назначенного традиционного лечения. При этом стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом о безопасности такого метода терапии.

Настойка калины

  1. Соберите 15 г свежих или высушенных плодов калины.
  2. Залейте их 250 мл крутого кипятка, подержите смесь на водяной бане 5-10 минут.
  3. Как только смесь хорошо настоится, сцедите получившийся настой.
  4. Принимать полученное лекарственное средство дважды в сутки. Утром калина пьется до первого приема пищи, вечером – перед отходом ко сну.

Цветки календулы

  1. 10 г сухих плодов календулы залить стаканом кипятка.
  2. Плотно закупорить емкость или накрыть ее крышкой.
  3. Оставьте настой в комнате или поставьте его в теплое место.
  4. Через 50-60 минут процедите смесь через чистую марлю.
  5. Принимайте полученный настой трижды в сутки перед основными приемами пищи.

Травяной настой

  1. 20 г сухих травяных смесей боярышника, пустырника и шиповника смешивают друг с другом.
  2. Смесь следует залить 500 мл кипятка и поместить в термос.
  3. Раствор следует настаивать не менее 8-10 часов, после чего гуща процеживается через чистый материал.
  4. Раствор пьется в течение дня. Полученное количество настоя рассчитано на один день лечения. Обязательно на для следующего приема готовьте новую порцию трав и настоя.

Как только у больного определились и точно диагностировали любые проблемы с сердцем и эндокринной системой, следует внимательно следить за состоянием. Особого осмотра требуют пожилые люди и те, кто перенес инфаркт миокарда. Так как болезнь может проявляться незначительными на первый взгляд симптомами в виде головокружения и слабости, следует обязательно раз в год проходить диспансеризацию. Это защитит от опасного состояния и поможет избежать летального исхода.

Фибрилляция предсердий является разновидностью наджелудочковой тахиаритмии, то есть патологически быстрого сердечного ритма. Частота импульсов иногда достигает 350-700 ударов в минуту, что в разы превышает норму.

Патологию сопровождают частые и хаотичные сокращения предсердий. Некоторые комплексы мышечных предсердных волокон могут испытывать подергивания и фибрилляции, то есть синхронность их работы нарушается.

По статистике, фибрилляцией предсердий страдают 1-2% людей, но это обобщенные цифры. Распространенность патологии зависит от возраста. Например, после 80 лет это нарушение диагностируют у 8% больных.

Длительный приступ мерцательной аритмии способен спровоцировать тромбообразование и ишемический инсульт. При постоянных рецидивах патологии возможен стремительный прогресс недостаточности кровообращения хронического характера.

Основные цели лечения – восстановить и поддерживать синусовый ритм, предотвратить рецидивы приступов патологии. Важно контролировать частоту сердечных сокращений и провести профилактику тромбоэмболии.

Купировать приступ мерцательной аритмии помогает «Новокаинамид» и «Амиодарон». Эти препараты обладают антиаритмическим эффектом, применяются внутрь и внутривенно. Для внутреннего применения используют также «Хинидин» и «Пропафенон». Прием таких препаратов подразумевает контроль артериального давления и проведение электрокардиографии.

При риске тромбоэмболии применяют препараты для разжижения крови. Это антагонисты витамина K или пероральные антикоагулянты. Среди них обычно прибегают к прямым ингибиторам тромбина. Подобные препараты назначаются индивидуально с учетом особенностей протекания болезни и имеющихся противопоказаний. При приеме антагонистов витамина K пациент нуждается в постоянном лабораторном контроле показателей крови (в основном на свертываемость), на основании чего корректируют дозировку.

Если приступ аритмии длится более 48 часов, то риск тромбообразования возрастает в разы. Предупредить тромбоэмболическое осложнение позволяет прием «Варфарина». Этот препарат является антикоагулянтом непрямого действия.

При мерцательной аритмии важно снизить частоту сердечных сокращений. Для этого прибегают к β-блокаторам и блокаторам кальциевых каналов. Эти средства вызывают замедление сердцебиения за счет препятствования учащенному сокращению его желудочков.

При фибрилляции предсердий важно удерживать частоту сердечных сокращений на уровне 60 ударов в минуту. Такой эффект достигается с помощью следующих групп препаратов:

  • антагонистов кальция;
  • β-адреноблокаторов;
  • препаратов дигиталиса;
  • антиаритмических средств.

Дополнительная терапия мерцательной аритмии

Аритмия – состояние, при котором нарушается ритм сердца. Ее классифицируют на несколько разновидностей в зависимости от локализации патологического процесса, а также от вида нарушения.

При этом механизм развития отклонения может быть различным в каждом конкретном случае, соответственно, в зависимости от симптоматики и процессов, которые вызвали, выбирается определенный спектр медикаментов.

Аритмия – серьезное состояние, которое способно развиться даже у здорового человека.

Но если в случае возникновения у людей без заболеваний сердца нарушение ритма устраняется самостоятельно без медикаментозного воздействия, то для больных различными кардиологическими заболеваниями требуется адекватная терапия.

Для подбора того или иного препарата важно знать, как именно развивается аритмия, откуда исходят провоцирующие импульсы и какие сопутствующие состояния также присутствуют. Все это выясняется при посещении кардиолога и прохождении соответствующей диагностики.

Препараты, принимаемые без назначения врача, могут существенно навредить больному. В первую очередь они могут:

  • не давать необходимого эффекта, отчего время на устранение патологического состояния уходит;
  • вызывать массу побочной симптоматики, которая ухудшит здоровье;
  • отравлять организм при неправильной дозировке (например, сердечные гликозиды несут пользу организму при сердечных патологиях, но их делают из токсичных растительных соединений, а потому неправильный объем медикамента способен вызвать интоксикацию);
  • спровоцировать приступ сопутствующего заболевания (например, при приеме антиаритмиков есть риск у гипотоника вызвать чрезмерное снижение артериального давления).

Именно поэтому в случае с аритмией даже применение витаминов и БАДов требует назначения специалистом. Но действительно действенные препараты при данном заболевании разделяют на 4 группы, которые также называют блокаторами:

  • адреноблокаторы — оказывают защитное действие от симпатического влияния на миокард;
  • калиевых каналов — дают возможность клеткам восстановиться;
  • кальциевых каналов — помогают оградить клетки от прохождения в них ионов кальция, тем самым воздействуя на сердечные сокращения;
  • натриевых каналов или мембраностабилизирующие средства позволяют сделать клетки сердца более устойчивыми к внезапной стимуляции и постороннему воздействию.

Применение указанных медикаментозных средств может спровоцировать опасные состояния у больного, а потому принимать их без консультации врача крайне не рекомендуется. Самолечение может быть крайне опасным и провоцировать развитие состояний, которые оканчиваются летальным исходом.

Важно! Некоторые препараты могут оказывать комплексное воздействие на организм, например, нормализуя ритм и снижая или повышая АД. Это также стоит учитывать при выборе препарата.

Антиаритмические средства обычно делятся на ряд групп, которые по-разному повлияют на организм. Классификация по Вогану Уильямсу предполагает применение лекарств:

  • Класса I, в которые входят блокаторы натриевых каналов;
  • Класса II, в который входят бета-адреноблокаторы;
  • Класса III, вмещающего в себя блокаторы калиевых каналов, способные удлинить общий период течения потенциального импульсного действия, а также увеличить эффективность рефрактерного периода;
  • Класса IV, вмещающего в себя блокаторы кальциевых каналов.

Учитывая механизм развития заболевания, подбирается определенная группа лекарств, которые помогают привести в норму ритм сердца. Только в таком случае удается лечить патологию комплексно.

Важно! В ряде ситуаций медикаментозная терапия может быть только подготовительным периодом перед более серьезными вмешательствами. И пренебрегать лечением в такой ситуации нельзя.

Адреноблокаторы

Адреноблокаторы или бета-блокаторы – это препараты, которые помогают замедлить ритм сердца и снизить давление. К данной группе относятся такие препараты, как:

  • Ацебутолол;
  • Пропранолол;
  • Надолол;
  • Анаприлин;
  • Беталок;
  • Метопролол;
  • Вазокардин;
  • Атенолол;
  • Пиндолол.

Данный тип препаратов относится ко второму классу. Применяется для устранения аритмии. Помогают купировать действие медиаторов, которые оказывают возбуждающее влияние на сердце.

Блокаторы калиевых каналов помогают клеткам восстановиться, обеспечивая им отдых. Данная группа медикаментов представлена:

  • Соталол;
  • Амиодарон;
  • Тозилат;
  • Ибутилид;
  • Бретилия тозилат.

Препараты группы помогают удлинить потенциал воздействия и эффективность периода рефракции. Относятся к третьему классу медикаментов.

Блокаторы натриевых каналов принято называть также мембраностабилизирующими средствами. Они помогают повысить устойчивость клеток к стимуляции и постороннему воздействию. В результате период сокращения клеток уменьшается и они становятся менее возбудимыми. Это второй класс препаратов, который является наиболее многочисленным. Соответственно его делят на три группы:

  • Препараты, не влияющие на скорость импульсов: Токаинид, Лидокаин, Мекситил, Фенитоин, Катен;
  • Средства, способствующие замедлению импульса: Аймалин, Ритмилен, Новокаинамид, Хинидин, Прокаинамид;
  • Медикаменты, которые сильно замедляют импульсы: Ритмонорм, Аллапинин, Этацизин, Флекаинид, Боннекор, Этмозин, Пропранорм.

Последние нуждаются в постоянном контроле врача при использовании в терапии аритмии. Препараты данного типа помогают стабилизировать мембраны мышечных структур в сердце. Таким образом и происходит снижение возбудимости клеток с последующим уменьшением периода сердечных сокращений.

Помогают замедлить транспортировку ионов кальция, провоцирующих активное сокращение миокарда. В данную группу входят такие средства, как:

  • Верапамил;
  • Изоптин;
  • Финоптин;
  • Дилтиазем;
  • Кардил;
  • Галлопамил.

Хирургическое вмешательство

В целом они не просто блокируют, а скорее корректируют транспортировку ионов. Потому сократительная деятельность мышцы приходит в норму.

Также для терапии аритмии используются еще и средства, которые помогают устранить причину развития состояния, например, нервную возбудимость. Для этого используются транквилизаторы, седативные медикаменты.

Они идут как средства, оказывающие дополнительное воздействие на организм и снимающие часть симптоматики аритмии, связанной с ЦНС и возбужденным состоянием пациента.

Седативные препараты представлены:

  • настойками валерианы, пустырника, боярышника;
  • Антарес;
  • Алталекс;
  • Персен;
  • Лотосоник;
  • Ново-пассит;
  • Саносан;
  • Корвалол;
  • Валидол.

Если симптоматика седативными препаратами не снимается, то врач может принять решение о применении транквилизаторов.

Важно понимать, что данная группа препаратов обладает внушительным списком противопоказаний, побочных эффектов и способна вызвать привыкание.

Они также оказывают гипотензивное действие и создают сосудорасширяющий эффект, параллельно уменьшая ЧСС. Наиболее актуально применять их при тахикардии. Представлена такими наименованиями, как:

  • Феназепам;
  • Грандаксин;
  • Элениум;
  • Медазепам;
  • Ксанакс;
  • Диазепам;
  • Седуксен.

Отказ от алкоголя

При развитии приступа аритмии применяются определенные препараты в зависимости от состояния больного. Так данные медикаменты условно делят по типу аритмии:

  • брадикардия, сопровождающаяся расстройством сознания:
    • Атропин;
    • Адреналин;
    • Дофамин.
  • суправентрикулярная тахикардия:
  • желудочковая тахикардия:
  • Восстановление и удержание синусового ритма ( в случаях, когда это целесообразно)
  • Профилактика последующих эпизодов мерцательной аритмии
  • Снижение частоты сердечных сокращений и контроль за ней при сохраняющейся мерцательной аритмии (например, при постоянной форме МА) для уменьшения дискомфорта от ощущений сердцебиений и в качестве профилактики сердечной недостаточности.
  • Главным же направлением стоит признать снижение рисков тромбоэмболических осложнений и смертности от них.

Итак, определившись с тактикой терапии, врач может попытаться восстановить нормальный синусовый ритм у пациента с мерцательной аритмией.Когда это целесообразно:

  • При пароксизмальной мерцательной аритмии.
  • Если нарушение ритма ухудшает кровообращение (есть падение давления, развивается сердечная недостаточность: одышка, отеки).
  • Когда есть высокая вероятность, что восстановленный синусовый ритм удержится (длительность мерцательной аритмии не превышает года).

Существует некоторая разумная подготовка к восстановлению ритма медикаментами на фоне разных вариантов мерцательной аритмии.

  • Если пароксизм мерцания длится меньше 48 часов, восстанавливать ритм можно начать без предварительной подготовки, чаще же до и после кардиоверсии используют нефракционированный гепарин (Европейские рекомендации допускают использование гепарина или апиксабана или проведение кардиоверсии без антикоагулянтной поддержки при низком риске тромботических осложнений)
  • Гепарин применяется у пациентов с нарушением гемодинамики.
  • Если фибрилляция существует долее 2 суток, или давность ее не известна, проводится подготовка к кардиоверсии пероральными антикоагулянтами (в РФ это варфарин, в Европе может быть дабигатран). Антикоагулянт назначается на 3 недели до и на 4 недели после восстановления ритма. Дабигатраном рекомендуется воспользоваться у пациентов с неклапанной фибрилляцией при условии, что пациент будет принимать препарат в течение 3 недель.
  • Альтернативным вариантом может стать чрезпищеводная эхокардиоскопия (с целью выявления тромба в предсердии) перед кардиоверсией. Если тромб не найден, кардиоверсию выполняют на фоне низкомолекулярного гепарина. Если тромб обнаружен, назначают варфарин на срок примерно 3 недели (до достидения МНО 2-3), после чего чрезпищеводную ЭХО-КС повторяют.

Раз уж речь зашла о противотромботическом сопровождении кардиоверсии, разумно вставить здесь раздел о применении в терапии мерцательной аритмии Варфарина и так называемых новых антикоагулянтов, а заодно ввести понятия клапанная и неклапанная мерцательная аритмия.

Клапанной фибрилляцией предсердий чаще всего называется фибрилляция на фоне митрального стеноза и искусственных клапанов сердца Это создает максимальный риск тромбоэмболических осложнений. Все остальные формы фибрилляций автоматически относятся к неклапанной. Для нее риски рассчитываются по упомянутой выше шкале CHA2DS2-VASc.

Как вы можете проверить фибрилляцию предсердий у себя?

Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки
Фото как нужно нащупать пульс

Обнаружить ФП можно нащупав пульс на запястье. Если у вас фибрилляция предсердий, ваш пульс будет нерегулярным, удары будут переменными по силе. Также при ФП вы можете почувствовать пропущенные удары или дополнительные удары, которые очень распространены при этом состоянии.

У некоторых людей мерцание предсердий может быть приходящим и уходящим явлением, поэтому иногда их пульс время от времени, может биться нормально, а иногда нерегулярно.

Примеры звуков пульса

Нерегулярный звук пульса:

  • исключение факторов, способствующих появлению аритмии – кофе, чай, алкоголь, наркотики;
  • изменение образа жизни – увеличение физической активности, прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание – исключение из рациона жирных, жаренных, острых блюд, мучного, побольше есть фрукты и овощи;
  • борьба со стрессами на работе и дома.

Профилактика тромбообразования

Все болезни сердца предполагают ведение образа жизни, который традиционно характеризуется как здоровый. Фибрилляция предсердий не исключение.

Стандартные рекомендации включают легкие физические нагрузки при мерцательной аритмии сердца: утреннюю зарядку, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Человеку следует сохранять естественную подвижность, не следует постоянно лежать (за исключение периодов аритмического приступа).

Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки

В то же время известно, что в небольших количествах алкоголь может оказывать положительное влияние, в частности: на нервную систему (успокаивающий эффект), на пищеварительную систему (стимулирует пищеварение), на сосуды (расширяет сосуды). В исключительных случаях человек, страдающий фибрилляцией предсердий, может выпивать в сутки не более 50 г напитка с 40% долей спирта и не более 150 г напитка с 12% долей спирта.

  • введение гепарина в дозировке 4000-5000 ЕД внутривенно;
  • применение низкомолекулярных гепаринов – фленокс, клексан, цибор, фраксипарин в дозировке 0,2-0,4 мл подкожно;
  • после купирования острого приступа аритмии переход на варфарин по 5мг/сутки;
  • пероральный ингибитор тромбина – дабигатран (прадакса) – используется как альтернатива варфарину по 150 мг 2 раза в сутки.
  • антиагреганты – ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил, аспекард по 75 мг в сутки), клопидогрель (плавикс, тромбонет по 75 мг/сутки).

Диета

В основе питания таких больных должна быть растительная нежирная пища, а также каши из цельных круп, супы на воде. Показаны овощные рагу и запеканки, свежие салаты, заправленные небольшим количеством любого рафинированного масла, отварная или приготоленная на пару морская рыба.

Отдельно хочется сказать о любом алкоголе: он должен быть совсем исключен из системы питания. Даже у относительно здоровых людей выпитое спиртное может спровоцировать приступ аритмии, купировать который бывает очень сложно из-за быстро наступающих дегенеративных изменений в сердце.

Профилактика

Следует различать первичные и вторичные профилактические меры. Первичная профилактика заключается в активном лечении заболеваний, которые несут риск развития фибрилляции предсердий. Особого внимания заслуживает артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

Важен здоровый образ жизни, включающий правильный рацион и достаточную физическую активность. Следует придерживаться некоторых ограничений, например, отказаться от вредных привычек . В питание необходимо включать растительную пищу, рыбу и морепродукты. Важно поддерживать нормальный вес. Полезно практиковать дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру.

Если имело место хотя бы одно проявление мерцательной аритмии, то необходима вторичная профилактика. Основная ее цель состоит в предупреждении рецидивов патологии.

Для этого может использоваться медикаментозная терапия или кардиохирургическое вмешательство. Пациенту необходимо отказаться от употребления алкоголя, ограничить физические и психические нагрузки.

Возможные осложнения, прогноз

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания. Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.

Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.

Согласно данным исследования сердца, фибрилляция предсердий (ФП) связана с более высоким риском смерти от 1,5 до 1,9 раз, что отчасти это объясняется сильной связью ФП и тромбоэмболией (острой закупоркой кровеносных сосудов тромбом).

Причины и провоцирующие факторы аритмии

Мерцательная аритмия встречается довольно часто: он есть у 2% населения Земли. А после 80-ти лет его ставят примерно 8% людей с заболеваниями сердца.

Заболевание это весьма коварно: симптомы сглажены и часто напоминают обычную аритмию, а последствия могут быть самыми печальными: от тромбоза сосудов, инсульта до внезапной остановки сердца.

Это заболевание, при котором камеры сердца не сокращаются полноценно, а слегка трепещут. Это приводит к снижению объема перекачиваемой крови, образованию тромбов в сердечных сосудах и другим осложнениям.

Работой сердца руководит проводящая система. Ее клетки не способны сокращаться, как мышечная ткань, выстилающая предсердия и желудочки. Но она генерирует электрические импульсы, передает их далее по узлам.

Под действием этих импульсов сердце сокращается и перекачивает кровь: в предсердия закачивается кровь из вен, а из желудочков она направляется в артерии.

В норме сердечная мышца сокращается 60-80 раз в минуту (в зависимости от возраста, образа жизни, наличия хронических заболеваний). Когда в работе проводящей системы случается сбой, меняется частота и характер сердечных сокращений.

Мышечная ткань сокращается не ритмично, а как попало. В результате отдельные части мышечной ткани начинают сокращаться многократно, но с минимальной интенсивностью – как бы трепещут.

Отсюда происходит название этой патологии – «мерцательная аритмия».

Пока мышечная ткань предсердий трепещет (мерцание может достигать 600 раз в минуту – это практически фибрилляция предсердий), желудочки могут сокращаться нормально, или также трепетать.

При частом сокращении мышечная ткань быстро устает, и вынуждена «брать паузы». В это время человек ощущает кратковременную остановку сердца, головокружение, одышку, приступ паники.

Такая пауза может затянуться до критических показателей и закончиться ишемией сердца или вовсе смертью пациента.

Симптомы

Признаки этой болезни схожи с симптомами большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Среди них:

  1. Боль в груди, в области сердца. Она возникает в моменты, когда сердечная мышца испытывает кислородное голодание
  2. Увеличение частоты пульса – тахиаритмия. Человеку кажется, что сердце вот-вот выскочит из груди. Эти периоды сменяются «затишьем», когда кажется, что сердце вовсе не бьется.
  3. Одышка, затрудненное дыхание. Она связана с раздражением дыхательного центра головного мозга, возникает как реакция на недостаток кислорода в крови.
  4. Головокружение возникает на почве кислородного голодания клеток мозга. Часто во время приступа мерцательной аритмии человек теряет сознание.
  5. Слабость возникает из-за нарушения кровообращения и общего ухудшения работы нервной системы.
  6. Частое мочеиспускание связано с повышением давления, которое отражается на почках.

Если у вас есть указанные симптомы, не пытайтесь заглушить их медикаментами, а обратитесь к кардиологу для дополнительного обследования.

Диагностика

Окончательный диагноз врач ставит после комплексного обследования.

Для этого используются:

  1. Измерение частоты пульса позволит получить первичное впечатление о состоянии пациента, подтвердить наличие аритмии. Мерцающая работа сердечной мышцы заметна опытному врачу по двум признакам: учащению пульса и периодами, когда прослушать пульс вообще невозможно.
  2. Электрокардиограмма

    Электрокардиограмма – она позволяет определить частоту и интенсивность мерцания, длительность пауз в работе сердца. Сверкающий ритм на кардиограмме имеет небольшую амплитуду и частые «зубцы». Также присутствуют интервалы различной длины между пиками активности.

  3. Суточное электрокардиографическое мониторирование позволяет определить частоту и характер приступов, в каком именно отделе они возникают и насколько опасны для состояния пациента.
  4. УЗИ сердца позволяет оценить толщину сердечных стенок, наличие утолщенных или слабых и тонких участков, сгустков крови, наличие опухолей, аневризм, изменений в структуре аорты.
  5. МРТ сердца дает наиболее полную картину о состоянии и работе органа, позволяет определить наличие врожденных и приобретенных патологий, степень и характер изменений, которые коснулись сердечной мышцы.
  6. Тесты с физической нагрузкой позволяют определить выносливость сердца, характер работы на пике возможностей и необходимый период восстановления.

Также врач может назначить дополнительные методы исследования — УЗИ щитовидной железы: нарушения в ее работе и дисбаланс гормонов часто провоцируют приступы мерцательной аритмии.

Тактику лечения врач выбирает в зависимости от характера аритмии, имеющихся изменений, возраста пациента, длительности заболевания. В большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением. Но если оно не помогает, прибегают к хирургии.

Примерно в половине случаев приступ мерцательной аритмии можно остановить с помощью медикаментов. Но удержать нормальную ЧСС очень сложно: через 1-2 недели риск повторного приступа возрастает несколько раз. Поэтому для лечения используют сразу несколько лекарств.

Лечение преследует две основные цели:

  • Восстановление ритма сердечных сокращений;
  • Предотвращение повторных приступов.

Для лечения используются препараты трех групп:

  • Нормализующие пульс, которые позволяют снизить частоту сердечных сокращений до 85-90 ударов в минуту, сделать эти сокращения полноценными.
  • Поддерживающие сердечный ритм на нормальном уровне.
  • Антитромботические, которые понижают вязкость крови.

Приступ мерцательной аритмии длится от нескольких минут до нескольких часов. Если его длительность превышает 24 часа, пациенту необходимо в течение минимум 2 недель принимать лекарства, разжижающие кровь.

В таблице представлены лекарственные средства, которые применяются для лечения мерцательной аритмии, и описан механизм их действия.

Группа лекарственных средствКак действует?ПрепаратыОсобенности приемаЭффект
Бета-адреноблокаторы Понижают артериальное давление и частоту сердечных сокращений, уменьшают количество гормонов адреналина и норадреналина, выравнивают частоту возбуждения мышечных волокон предсердий. Анаприлин Назначается длительным курсом, одновременно с гликозидами. Разовая дозировка – 1 таблетки, принимают 3-4 раза в сутки за полчаса до еды. При необходимости доктор увеличивает дозировку. Понижает частоту пульса, артериальное давление, нормализует общее состояние нервной системы.
Конкор Дозировку определяет врач. Принимают препарат раз в сутки, натощак. Снижает давление, улучшает тонус сосудов, уменьшает ЧСС.
Атенолол Для снятия приступа принимают целую таблетку, для поддерживающего лечения – ½ таблетки раз в день. Восстанавливает сердечный ритм, снижает АД.
Метопролол 1 таблетка 3 раза в день. Во время приступа до 5 г препарата вводят внутривенно, после стабилизации состояния продолжают прием таблеток. Уменьшает ЧСС, снижает риск развития инфаркта.
Обзидан В зависимости от состояния ½-1 таблетку принимают трижды в день за 20 минут до еды, не разжевывая. Понижает пульс, снижает риск нового приступа.
Сердечные гликозиды (блокаторы кальция) Замедляют импульсы, усиливают интенсивность сердечных сокращений, нормализуют паузу между сокращениями. Целанид Для купирования приступа вводят внутривенно 1-2 мл. После назначается длительный прием по ½ таблетки дважды в сутки. Понимают пульс, убирают отечность, выводят излишки жидкости.
Амлодипин 5 мг разово, курс 10-14 дней. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг. Понижает давление, расслабляет гладкую мускулатуру, оказывает антисклеротическое действие.
Дигоксин Дозировка подбирается индивидуально врачом-кардиологом. Убирает одышку, отеки, нормализует ЧСС.
Антиаритмические Уменьшают возбудимость сердечной мышцы, устраняют трепетание, снижают тонус сосудов. Кордарон Подбирается врачом. Эффективен при устойчивых к действию медикаментов формах аритмии, предотвращает повторение приступов.
Хинидин Для снятия приступа – 2 таблетки каждые 6 часов. Для длительного курса дозировку выбирает врач. Помогает купировать приступ, убирает боль, нормализует ритм.
Новокаиномид Для остановки приступа используется капельница с 100-500 мл средства. После стабилизации пациента капельницы отменяют, переводят на прием таблетированной формы – по 3 таблетки каждые 3-6 часов. Длительность приема определяет врач, исходя из состояния больного. Восстанавливает ЧСС, понижает АД.
Антикоагулянты Понижают вязкость крови, не допускают образования тромбов. Аспирин , Кардиомагнил Принимают после еды, растворяя в половине стакана воды целую таблетку или половинку. Нельзя применять пациентам с язвой желудка. Разжижают кровь, не допускают тромбообразования в предсердиях.
Варфарин Суточная дозировка – 1 таблетка в день, после еды. Длительность лечения – минимум полгода.

Хирургическое

Операция проводится в том случае, если медикаменты не помогают, и заболевание угрожает жизни пациента.

Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки

Катетерная абляция – прижигание клеток в преддверии предсердия, которые создают лишние импульсы.

Установка кардиостимулятора с удалением синусового узла. Кардиостимулятор создает ритмичные импульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться в определенном темпе.

Такая операция позволяет изменить образ жизни, позволяет заниматься спортом – но с умеренными нагрузками. Прогноз для пациента благоприятный.

Но нужно быть предельно осторожным: избегать травм грудной клетки, ударов током, которые могут «выключить» искусственный водитель ритма. Установка такого прибора стоит недешево. Но в клиниках в Минске можно провести операцию по приемлемой цене.

Что нельзя делать после установки стимулятора: проходить УЗИ, МРТ, физиопроцедуры. О наличии такого прибора пациент должен сообщать остальным лечащим врачам.

При сильном приступе аритмии, фибрилляции используется электрошок: пациенту вводят наркоз, воздействуют дефибриллятором на область сердца. Этот способ помогает экстренно восстановить сердечный ритм в том случае, когда аритмия угрожает жизни человека.

Для нормализации ЧСС используются отвары боярышника и пустырника, адониса.

Существую многокомпонентные травяные сборы, которые улучшают состояние сердечной мышцы, препятствуют появлению необратимых изменений:

  1. Нонея тёмная (трава) с огуречной травой (цветы) – по 2 части; чабрец с сушеницей, пустырник с мятой и укроп (семена) – по 1 части. Используется только сухое сырьё. Состав перемешать и взять 2 ст. л. Залить 2 стаканами кипятка и настоять в течение часа-полутора. Процедить и принимать по трети стакана трижды в день до еды.
  2. В равных количествах смешать нонею и чистец лесной с котовником лимонным и шишками хмеля. Добавить две части березовых листьев. Состав перемешать и для приготовления суточной дозы взять столовую ложку сырья. Залить стаканом крутого кипятка и настоять час. Процедить и пить по 2 большие ложки перед едой не менее 4 раз в день.
  • Амиодарон (антиритмик 3 класса) — остается максимально эффективным препаратом. Он не противопоказан больным с хронической сердечной недостаточностью. Обеспечивает восстановление ритма в течение 24 часов. При этом вполне возможно, что простое уреждение частоты сокращений сердца на фоне начала введения препарата уже даст самопроизвольное восстановление ритма. Препарат вводят в дозе 5мг на кг веса внутривенно в течение часа, затем по 50 мг в час. Проблема выбора в том. что при неэффективности Амиодарона в арсенале врача в РФ остается только хирургия, которая далеко не всегда доступна
  • В палате ИТАР доступен Нибентан (0,065-0,125 мг на кг веса внутривенно за 5 минут с последующим повтором дозы через 15 минут). Однако препарат способен провоцировать аритмии (тахикардию типа пируэт).
  • В Европе альтернативой стали не зарегистрированные в РФ Вернакалант и Ибутилид (также для внутривенного введения).
  • Только в РФ разрешен для кардиоверсии Прокаинамид внутривенно медленно однократно 500-1000 мг.
  • Пропафенон внутривенно 2 мг на кг веса за 10 минут (а этой формы в РФ нет) с последующим переходом на пероральный прием по 450-600 мг
  • Флекаинид также сначала внутривенно, а затем в таблетках. Препарат в РФ не зарегистрирован.

Травяной настой

Электрическая кардиоверсия

Электроимпульсная терапия является одним из наиболее эффективных методов лечения фибрилляции предсердий. В ее основе лежит пропускание через сердце больного однократного высоковольтного разряда электрического тока. Это приводит к перезагрузке сердечной мышцы и нормализации ритма сокращений.

Эффективность данного метода составляет 90-95%. Мощность заряда составляет 100-200 Дж или 3-3,5 кВ. Чрезпищеводная или внутрисердечная кардиоверсия проводится при неэффективности наружных электродов. Этот метод в редких случаях вызывает очень опасные осложнения (фибрилляция желудочков), вплоть до остановки сердца.

Радиочастотная катетерная аблация

Радиочастотная аблация стала на сегодняшний день самым действенным методом лечения фибрилляции предсердий. Суть методики состоит в разрушении источника дополнительных электрических импульсов в сердце без открытого вмешательства. Проводится операция проводится только в специализированном медицинском учреждении.

Перед проведением манипуляции врач с помощью специальных устройств обнаруживает патологически измененный участок сердечной мышцы. Затем в бедренную вену вводится особый катетер, который с током крови достигает сердца. Этот катетер способен выделять радиочастотные электрические импульсы, разрушающие патологический очаг. После проведения манипуляции катетер извлекается.

Контроль частоты сердечных сокращений

Удержание частоты сердечных сокращений в разумных пределах снижает риски рецидивов мерцания предсердий. Каковы эти пределы?

Жесткий контроль (у более молодых) предполагает ЧСС 60-80 в покое и 90-115 в умеренной нагрузке. При этом контроль осуществляется только суточным мониторированием ЭКГ.

Для пациентов с высокими рисками ишемии органов (прежде всего мозга) – а это преже всего старики, ЧСС допустима менее 110 в минуту.

Для лекарственного контроля используют препараты нескольких групп:

  • Бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол, Карведилол).
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин)
  • Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил. Дилтиазем)
  • Антиаритмики (Дронедарон, Амиодарон)
  • Рационально комбинировать бкта-блокатор с сердечным гилкозидом и антиаритмическим средством.

Если трехкомпонентная схема неэффективна – хирургическая коррекция.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.